MACRODISCUSION NEONATOLOGIA

MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE NEONATOLOGÍA USAMEDIC 2014 1. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neo

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MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE NEONATOLOGÍA USAMEDIC 2014 1. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neonato? RESIDENTADO 2013 a) Hipotemia. b) Erupción macular. c) Sobrehidratación. d) Hipoglicemia. e) Arritmias. 2. De las siguientes opciones, ¿cuál es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90°, la rodilla en flexión de 160° y aducción intentando luxar la cabeza femoral? RESIDENTADO 2013 a) Galeazzi. b) Ortolani. c) Barlow. d) Perthes. e) Trendelenburg. 3. Recién nacido a término, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK (++). ¿Cuál es la conducta con el recién nacido? RESIDENTADO 2013 a) Suspender lactancia materna. b) Aplicar BCG. c) Aislamiento. d) Iniciar quimioprofilaxis e) Iniciar tratamiento antituberculoso. 4. ¿Cuál es la secuela más común de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia neonatal? RESIDENTADO 2013 a) Retardo mental. b) Ceguera. c) Hemiparesia. d) Ambliopía. e) Coreoatetosis. 5. ¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal temprana? RESIDENTADO 2013 a) Penicilina y cloranfenicol. b) Ampicilina y cefotaxima. c) Ceftriaxona y ampicilina. d) Ampicilina y gentamicina. e) Ampicilina y ceftazidima. 6. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Resonancia magnética nuclear. b) Análisis de gases arteriales. c) Tomografía cerebral. d) Electroencefalograma. e) Punción lumbar. 7. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en los recién nacidos? RESIDENTADO 2013 a) Anomalías congénitas. b) Asfixia. c) Infecciones. d) Ictericia. e) Prematuridad. 8. RN de 1 día presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2013 a) Sepsis bacteriana. b) Metabolopatía congénita. c) Incompatibilidad ABO. d) Anemia hemolítica. e) Atresia de vías biliares. 9. Recién nacido por parto eutócico de un día de edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del músculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Fractura de clavícula. b) Torticolis congénita. c) Parálisis de Duchenne. d) Fractura de húmero. e) Parálisis de Klumpke. 10. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es más grande que el de una infante? RESIDENTADO 2013 a) Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento. b) Los ovarios fetales producen progestágenos que estimulan el crecimiento. c) Porque nace edematosa. d) Porque el orificio cervical interno todavía está cerrado. e) Durante el parto el útero sufre un cuadro inflamatorio.

11. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia al………y alcanza un máximo de.............de bilirrubina indirecta. RESIDENTADO 2013 a) Segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl. b) Primer día de vida / 5 – 6 mg/dl. c) Cuarto día de vida / 10 – 12 mg/dl. d) Segundo o tercer día de vida / 8-10 mg/ dl. e) Primer día de vida / 8-10 mg/dl. 12. Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? RESIDENTADO 2012 a) Oxigenoterapia. b) Solicitar análisis de rutina y observación. c) Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio. d) Solicitar sólo electrolitos y AGA. e) Tratamiento antibiótico empírico. 13. ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomática de la madre? RESIDENTADO 2012 a) Candidiasis. b) Citomegalovirus. c) Hepatitis B. d) Tuberculosis congénita. e) Toxoplasmosis. 14. Una complicación de la fototerapia es…………RESIDENTADO 2012 a) Deshidratación. b) Hipocalcemia. c) Hiperglicemia. d) Estreñimiento. e) Hipotermia. 15. ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios? RESIDENTADO 2012 a) Agenesia renal. b) Hipoplasia pulmonar. c) Atresia uretral. d) Amnios nodoso. e) Anencefalia. 16. RN de 2 h de vida, nacido por cesárea, peso 4500 g, con diaforesis y convulsiones generalizadas. Tratamiento a seguir: RESIDENTADO 2012 a) Diazepam 4 mg EV lento. b) Fenitoína 45 mg EV lento. c) Dextrosa al 10% en bolo. d) Dextrosa al 5% en bolo. e) Fenobarbital 90 mg EV. 17. RN de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es: RESIDENTADO 2012 a) Membrana hialina. b) Taquipnea transitoria. c) Síndrome de aspiración meconial. d) Hemorragia pulmonar. e) Neumotórax. 18. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir: RESIDENTADO 2012 a) APGAR < 6 al minuto. b) APGAR < 7 a los 5´. c) pH en cordón < 7. d) pCO2 disminuido. e) pH en cordón > 7. 19. Un recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Xerosis congénita. b) Síndrome de Down. c) Hipotiroidismo congénito. d) Trisomía XVIII. e) Gastrosquisis. 20. Lactante de 3 meses de edad, antes sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Diagnóstico probable: RESIDENTADO 2012 a) Neumonía. b) Laringotraqueítis. c) Rinofaringitis d) Bronquiolitis. e) SOBA.

21. ¿Qué evalúa el test de Capurro? RESIDENTADO 2012 a) Dificultad respiratoria. b) Madurez neuromuscular. c) Grado de depresión al nacer. d) Déficit neurológico. e) Edad gestacional. 22. Neonato a término con ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es: (ENAM) a) Ictericia por lactancia materna. b) Errores congénitos del metabolismo. c) Hipotiroidismo congénito. d) Cefalohematoma. e) Enfermedad hemolítica autoinmune. 23. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la complicación mas probable en las siguientes 12 horas? (ENAM) a) Septicemia. b) Hiponatremia. c) Episodios apneicos. d) Dificultad respiratoria. e) Hipoglicemia. 24. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de …................mg/kg/min. (ENAM) a) 7 – 9 b) 3 – 5 c) 5 – 7 d) < 3 e) 9 25. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: (ENAM) a) Síndrome de distrés respiratorio. b) Bronconeumonía. c) Atelectasia segmentaria. d) Neumotórax. e) Enfermedad de membrana hialina. 26. La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido: (ENAM) a) A término. b) De madre hipertensa. c) De madre adicta a opiáceos. d) De madre con rotura prematura de membranas. e) Prematuro. 27. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Peso al nacer 1.400 gramos y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección? (ENAM) a) Taquipnea transitoria. b) Neumonía connatal. c) Síndrome de aspiración. d) Membrana hialina. e) Cardiopatía congénita. 28. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la conducta a seguir en adolescente, con infección por IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección? (ENAM) a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas. b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado. c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa. d) No debe darle de lactar. e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna. 29. Un lactante presenta un cuadro con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Enfermedad de Hirschprung. b) Encefalopatía hipóxica isquémica. c) Hipotiroidismo. d) Retardo psicomotriz. e) Parálisis cerebral. 30. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el tórax. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad Rh. b) Incompatibilidad ABO. c) Ictericia por leche materna. d) Hiperbilirrubinemia directa. e) Esferocitosis.

31. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño tipo………………: (ENAM) a) AB / O b) B / A c) B / O d) O / A e) A / O 32. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le corresponde es: (ENAM) a) 1 b) 3 c) 5 d) 7 e) 0 33. En el recién nacido el hueso que mas fracturas sufre durante el período expulsivo es: (ENAM) a) Omóplato. b) Húmero. c) Fémur. d) Parietal. e) Clavícula. 34. RN de 20 días de vida, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación de abducción de cadera. Rx: ausencia del núcleo femoral. ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM) a) Fractura del tercio superior de fémur. b) Luxación traumática de cadera. c) Epifisiólisis de cadera. d) Displasia de cadera. e) Artritis reactiva de cadera. 35. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38 semanas, nacido en su domicilio, es llevado a Emergencia con pinzamiento de cordón umbilical y con placenta conectada. La complicación mas probable es: (ENAM) a) Sepsis precoz. b) Anemia. c) Hiponatremia. d) Policitemia. e) Hipoglicemia. 36. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad, pobre succión, con historia de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Sepsis neonatal temprana. b) Encefalopatía hipóxico-isquémica. c) Sepsis neonatal tardía. d) Asfixia perinatal. e) Hiperglicemia. 37. RN con historia materna de rotura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM) a) Observar los signos de alarma. b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh. d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo. 38. El 99% de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las................horas: (ENAM) a) 48 b) 20 c) 14 d) 30 e) 72 39. RN presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Vólvulo del intestino medio. b) Hipertrofia pilórica. c) Atresia intestinal. d) Íleo por meconio. e) Enterocolitis necrotizante. 40. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una placa simple de abdomen y se observa una imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico plantearía? (ENAM) a) Atresia anorrectal. b) Atresia cólica. c) Atresia duodenal. d) Malrotación intestinal tipo I. e) Malrotación intestinal tipo II.

41. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer, presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la placa simple de abdomen. ¿Qué diagnostico explica los datos? (ENAM) a) Hernia inguinal. b) Apendicitis aguda. c) Íleo meconial. d) Absceso de psoas. e) Enterocolitis necrotizante neonatal. 42. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en el hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? (ENAM) a) Atresia intestinal. b) Hipertrofia del píloro. c) Atresia esofágica. d) Megacolon congénito. e) Estenosis intestinal. 43. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitos: 19.500/mm3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: 0, glicemia: 53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y cisuritis. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Membrana hialina. b) Neumonía congénita. c) Taquipnea transitoria. d) Aspiración de meconio. e) Neumotórax. 44. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Cardiopatía congénita. b) Membrana hialina. c) Aspiración meconial. d) Neumonía neonatal. e) Taquipnea transitoria. 45. RN padece dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y disminucion del murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Atelectasia primaria. b) Neumotórax y neumomediastino. c) Neumonía estafilocócica. d) Hernia diafragmática. e) Enfermedad de membrana hialina. 46. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones y convulsiones generalizadas hace 1 hora. Fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría en forma EV inicialmente? (ENAM) a) Salina al 0,4 %. b) Glucosa al 10%. c) Salina al 0.9 %. d) Glucosa al 5%. e) Salina al 4.5 %. 47. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta 28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la ictericia: (ENAM) a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días. b) Fototerapia. c) Tratamiento con inductores enzimáticos. d) Transfusión de paquete globular. e) Exanguinotransfusión. 48. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla ictericia generalizada. Laboratorio: Bb total de 12 mg/dL a predominio indirecto. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad ABO. b) Ictericia por lactancia materna. c) Ictericia fisiológica. d) Kernicterus. e) Enfermedad hemolítica del recién nacido. 49. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado general y presenta distensión abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es: (ENAM) a) Análisis de sangre. b) Aspiración y medición del contenido gástrico. c) Tomografía axial computarizada. d) Radiografía toraco-abdominal de pie. e) Ecografía abdominal.

50. En la reanimación neonatal, si luego de la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontánea, usted considera: (ENAM) a) Administrar adrenalina EV. b) Administrar oxigeno en carpa. c) Aspirar secreciones. d) Realizar ventilación con ambú. e) Intubar. 51. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM) a) Frotis en sangre. b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto. c) Bilirrubina directa e indirecta. d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina. e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos. 52. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: (ENAM) a) Angiotensina II pulmonar. b) Angiotensina I pulmonar. c) Surfactante pulmonar. d) Eritropoyetina pulmonar. e) Oxígeno. 53. De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para evaluar el APGAR? (ENAM) 1. Frecuencia respiratoria. 2. Frecuencia cardiaca. 3. Irritabilidad refleja. 4. Esfuerzo respiratorio. 5. Tono muscular. 6. Aleteo nasal. 7. Color de la piel a) 2,3,4,5,6 b) 1,2,3,5,7 c) 1,2,3,6,7 d) 2,3,4,5,7 e) 1,2,3,5,6 54. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM) a) Está expuesto al aire. b) No se le seca correctamente. c) Se produce evaporación. d) Sus ropas están muy frías. e) Se le desnuda en un ambiente frío. 55. En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, EXCEPTO: (ENAM) a) Elevación de catecolamina. b) Gluconeogénesis. c) Elevación de insulina. d) Elevación de glucagón. e) Movilización del glucógeno hepático. 56. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM) a) Lincomicina. b) Eritromicina. c) Ampicilina. d) Cefotaxima. e) Vancomicina. 57. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico mas probable es conjuntivitis neonatal por: (ENAM) a) Gonococo. b) Clamidia. c) Estreptococo. d) Herpes simple. e) Haemophilus. 58. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: (ENAM) a) Eritromicina. b) Amikacina. c) Penicilina. d) Cefalexina. e) Cloranfenicol.

59. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM) a) Esfuerzo respiratorio. b) Coloración de la piel. c) Frecuencia cardiaca. d) Irritabilidad refleja. e) Frecuencia respiratoria. 60. El aumento del estridor en el RN cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM) a) Síndrome obstructivo bronquial. b) Laringotraqueítis. c) Cuerpo extraño. d) Laringomalacia. e) Fístula traqueoesofágica. 61. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? (ENAM) a) Adecuado para edad gestacional. b) Bajo peso. c) Pequeño para edad gestacional. d) Extremadamente bajo peso. e) Muy bajo peso. 62. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: (ENAM) a) Gentamicina + Cefalotina. b) Amikacina + Penicilina. c) Cloranfenicol + Ampicilina. d) Vancomicina + Amoxicilina. e) Amikacina + Ampicilina. 63. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo del percentil: (ENAM) a) 10 b) 90 c) 75 d) 50 e) 25 64. La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: (ENAM) a) Adrenalina en nebulización. b) Dexametasona vía endovenosa. c) Ambiente húmedo. d) Antibióticos. e) Salbutamol en inhalación. 65. Sobre la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: (ENAM) a) La nariz del bebe está pegado a la areola. b) La boca del bebe está semiabierta. c) Se observa gran parte de la areola libre. d) El mentón del bebe está separado del pecho de su madre. e) El labio inferior del bebe está evertido. 66. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM) a) Hiperoxia, isquemia y acidosis. b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis. c) Hipoxia, isquemia y alcalosis. d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis. e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis. 67. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena succión, tono muscular normal. Bb total: 18 mg/dL, Bb indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo. b) Ictericia por lactancia materna. c) Incompatibilidad de factor Rh. d) Sepsis neonatal. e) Síndrome de Gilbert. 68. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa mas frecuente es: (ENAM) a) Síndrome de aspiración meconial. b) Taquipnea transitoria del recién nacido. c) Enfermedad de membrana hialina. d) Displasia broncopulmonar. e) Neumonía nosocomial. 69. La principal causa de muerte perinatal es: (ENAM) a) Prematuridad. b) Sepsis. c) Asfixia. d) Bajo peso.

e) Malformaciones congénitas. 70. En la luxación congénita de cadera, el signo de Ortolani es: (ENAM) a) Palpable. b) A veces visible. c) Audible. d) Signo radiológico. e) Signo del pliegue. 71. Durante una resucitación a un recien nacido de término normal, ¿cuál de los siguientes se debe realizar primero? a) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del cuerpo del infante. b) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca. c) Se deben auscultar los ruidos respiratorios. d) Se deben succionar la nariz y la orofaringe. e) Se debe realizar evaluación del color y administrar oxígeno si es necesario. 72. De la mayoria de casos de la enfermedad hemolitica isoinmune ABO del recien nacido, la madre es: a) Tipo A y el infante tipo B. b) Tipo A y el infante tipo AB. c) Tipo O y el infante tipo A. d) Tipo O y el infante tipo AB. e) Tipo O y el infante tipo B. 73. La terapia de reemplazo de surfactante para el sindrome de dificultad respiratoria: a) Se considera experimental. b) Solo es útil en infantes menores a 1500 g de peso al nacimiento. c) No tiene complicaciones conocidas. d) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes de muy bajo peso al nacimiento. e) Requiere intubacion traqueal. 74. Un infante de 5 dias de edad con placas blancas tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con inflamación leve de la mucosa. ¿Cuál de los siguientes organismos es muy probablemente la causa de estas lesiones orales? a) Candida albicans. b) Listeria monocytogenes. c) Escherichia coli. d) Estreptococo del grupo A. e) Estreptococo del grupo B. 75. La hipoglucemia en un RNT menor de 48 horas de edad generalmente se define como un nivel de glucosa sanguinea por debajo de: a) 10 mg/dL. b) 20 mg/dL. c) 40 mg/dL. d) 60 mg/dL. e) 80 mg/dL. 76. El sindrome de la piel escaldada (necrolisis epidermica toxica) del recien nacido se asocia con: a) Diabetes materna. b) Infección o colonizacion estafilococica. c) Deficiencia de tiamina. d) Defecto o deficiencia inmunologica. e) Excesiva administración de vitamina K. 77. El sitio más comun de las lesiones iniciales en las infecciones cutaneas por HSV II en un infante de 5 dias de edad es: a) Boca. b) Cuero cabelludo. c) Ojos. d) Nalgas. e) Pecho. 78. ¿Cuál de los siguientes es la complicacion más común en los infantes de madres diabeticas? a) Asfixia al nacimiento. b) Agenesia del sacro. c) Hipocalcemia. d) Hipoglucemia. e) Hipertrofia septal cardiaca. 79. En el recién nacido a termino, ¿cuál de estos en cuanto a la hemoglobina fetal es correcto? a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina fetal. b) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos firmemente que la hemoglobina adulta. c) La hemoglobina fetal oxigenada es azúl en vez de roja. d) La hemoglobina fetal evita la formacion de las células falciformes. e) La hemoglobina fetal se hemolisa facilmente y es una causa principal de la ictericia neonatal. 80. Se debe incluir al hipotiroidismo congenito en el diagnostico diferencial de un neonato con: a) Coma. b) Ictericia prolongada. c) Edema pulmonar. d) Insuficiencia renal.

e) Anemia severa. 81. En relación al sindrome fetal por alcohol, la exposición prenatal al alcohol es una causa prevenible de defectos a nacimiento. Mas de 80 % de niños nacidos con este tendrán estos rasgos, EXCEPTO: a) Rasgos típicos faciales b) Deficiencia de crecimiento prenatal c) Retardo mental d) Obesidad e) Microcefalia 82. Durante la vida fetal, uno de estos órganos recibe sangre con menor presión arterial de oxígeno: a) Cerebro b) Hígado c) Riñón d) Miocardio e) Bazo 83. En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo menos común de meningitis: a) Letargo b) Ictericia c) Vomito d) Rigidez de nuca e) Hipotermia 84. Un neonato de 1 día de vida tuvo un difícil parto con fórceps, se le halla alerta y activo. Sin embargo, no mueve su brazo izquierdo que mantiene internamente rotado por su costado con el antebrazo extendido y pronado; tampoco lo mueve durante un reflejo de Moro. Este cuadro probablemente indique: a) Fractura de la clavícula izquierda b) Fractura del humero izquierdo c) Parálisis de Erb-Duchenne del lado izquierdo d) Parálisis de Klumpke del lado izquierdo e) Lesión espinal con hemiparesia izquierda 85. Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontánea, tos al poner una sonda en sus fosas nasales. Su puntuación de Apgar es: a) 7. b) 9. c) 8. d) 10. e) 4. 86. Cuando hay síntomas relacionados principalmente con el tamaño de la arteria pulmonar y resistencia vascular pulmonar, el defecto cardiaco congénito es: a) Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico b) Tronco arterioso persistente c) Atresia tricuspídea d) Atresia pulmonar con comunicación interventricular e) Estenosis aórtica critica 87. ¿En cuál de las siguientes anemias se encuentra la hemoglobina Bart? a) Talasemia β homocigótica. b) Hemoglobinopatía talasémica. c) Talasemia α homocigótica d) Doble talasemia α y β heterocigótica. e) Portador silencioso de talasemia α. 88. Un lactante de madre insulinodependiente tiene un hematocrito del 68%. Al 3º día de vida, manifiesta de repente una hematuria importante y una masa en el flanco izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Tapón de meconio b) Neuroblastoma c) Trombosis venosa renal d) Obstrucción de la unión ureteropélvica e) Hemorragia suprarrenal 89. La D-transposición de los grandes vasos se muestra en la placa de torax como un: a) Signo del “muñeco de nieve” b) Corazón en forma de huevo c) Signo “3” d) Borde cardiaco izquierdo convexo e) Corazón en forma de bota 90. Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de: a) Invaginación intestinal. b) Alergia a proteínas de leche de vaca. c) Cólico del lactante.

d) e)

Hernia estrangulada. Otitis media aguda.

91. ¿Cuál es la cardiopatía congénita que se asocia con mas frecuencia a la pre-excitación? a) CIV. b) CIA. c) Atresia tricúspide. d) Anomalía de Ebstein. e) Conducto arterioso persistente. 92. Un neonato, al ser explorado en el paritorio, es diagnosticado de una masa abdominal a filiar. La causa mas probable es: a) Tumor de Wilms. b) Nefroblastoma. c) Neuroblastoma. d) Hidronefrosis. e) Enfermedad poliquística infantil. 93. La cardiopatía congénita que con mayor frecuencia motiva una insuficiencia cardíaca en el periodo neonatal es: a) CIA b) CIV c) Atresia aórtica d) Tetralogía de Fallot e) Estenosis pulmonar 94. De los siguientes, es el factor de riesgo mas importante para la enterocolitis necrotizante neonatal: a) Prematuridad b) Inicio de la alimentación precoz c) Alimentación baja en osmolaridad d) Infecciones e) Asfixia neonatal 95. Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de esófago sin fístulas es FALSA: a) Aparece salivación excesiva por boca b) A veces se acompaña de neumonitis química c) La distancia entre los segmentos suele ser larga d) El abdomen puede estar excavado e) Pueden aparecer neumonías aspirativas 96. En la forma mas habitual de atresia de esófago es frecuente encontrar: a) Abdomen abombado b) Ausencia de salivación c) Hematemesis d) Sangre en heces e) Onfalocele 97. En el diagnostico prenatal de la anencefalia es útil: a) La determinación de colinesterasa en líquido amniótico b) Las fosfatasas alcalinas en líquido amniótico c) La enolasa en líquido amniótico d) El contenido de noradrenalina en líquido amniótico e) Ninguna de las anteriores 98. Un RN presenta ictericia, dificultad respiratoria, temperatura inestable, distensión abdominal y hepatomegalia. Diagnostico probable: a) Kernicterus b) Meningitis neonatal c) Ictericia fisiológica d) Sepsis neonatal e) Hipotiroidismo neonatal 99. Un neonato presenta una hipoplasia de las extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. ¿Qué infección materna ha producido el defecto congénito? a) Virus de la rubéola b) Citomegalovirus c) Virus varicela zoster d) Sífilis e) Seria una alteración cromosómica 100.Un varón de 7 días de vida presenta vómitos y deshidratación. Discreta hiperpigmentación de las areolas mamarias. Concentración sérica Na+ 120m Eq/L y K+ 9 mEq/L. Diagnostico mas probable: a) Estenosis pilórica b) Hiperplasia suprarrenal congénita c) Hipotiroidismo secundario d) Panhipopituitarismo e) Hiperaldosteronismo

101.Niño de 4 semanas de edad, historia de 10 dias de vómito que aumenta en frecuencia y fuerza. Vómito sin bilis pero apariencia de café molido. Se alimenta ávidamente, se ve bien, pero bajo de peso. Diagnostico mas probable: a) Estenosis pilórica b) Obstrucción del intestino delgado c) Gastroenteritis d) Intususcepción e) Tumor encefálico 102.Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómito postpandrial que cada vez son mas intensos y frecuentes. Cierta sobre la enfermedad del niño: a) Esta enfermedad es más frecuente en niños b) Suele cursar con acidosis metabólica c) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente d) La enfermedad está producida por una bacteria e) Es frecuente el antecedente de polihidramnios 103.Son ciertas sobre la enfermedad de Hirschsprung, EXCEPTO: a) El diagnóstico definitivo requiere biopsia rectal b) La manometría rectal es útil en el diagnóstico c) Ya establecido el diagnostico, se indica un ensayo de terapia médica d) La enterocolitis es complicación de riesgo de vida 104.Es cierto respecto a la atresia biliar: a) Evitable si se dispone de vacuna frente a la hepatitis B b) Algunos casos se pueden corregir por cirugia de Kasai c) Las heces y orina son oscuras d) Generalmente es intrahepática e) Con frecuencia se asocia a déficit de vitamina B12 105.Cada uno de los siguientes estudios es útil en el diagnostico de la intolerancia a lactosa, EXCEPTO: a) Los niveles de glucosa sanguínea antes y después de la administración oral de lactosa. b) Excreción hidrogénica por respiración después de la administración oral de lactosa c) Biopsia del intestino delgado y análisis enzimático (lactasa) d) pH fecal y sustancias reductoras e) Prueba del pH esofágico 106.Cuando un infante con diarrea ha bajado 5-10% de su peso corporal en casi 2 dias, se pueden esperar los siguientes, EXCEPTO: a) Fontanela deprimida b) Taquicardia c) Estado moribundo d) Ojos hundidos e) Perdida de la elasticidad cutánea 107.En el cunero se nota que un RN de 3 días tiene ictericia. La concentración sérica total de Bb es 10.5 mg/100 ml (directa, 0.5 mg/100 ml). Los datos físicos o antecedentes que pueden asociarse con el paciente son estos, EXCEPTO: a) Amamantamiento b) Hígado de tamaño normal c) Antecedentes de ictericia en un hermano. d) Antecedentes familiares de síndrome de Rotor e) Antecedentes familiares de esferocitosis hereditaria 108.¿Cuál de estos datos es congruente con el diagnostico de ictericia fisiológica en el RN descrito? a) Cuenta elevada de normoblastos periféricos. b) Concentración aumentada de glucuronil transferasa hepática c) Concentración aumentada de transaminasa sérica glutámica oxalacética d) Excreción normal de bromosulftaleina e) Ninguno de los señalados. 109.El procedimiento menos probable que ayude al seguimiento de la ictericia de este infante es: a) Tipaje del Rh del infante y de la madre, grupo sanguíneo y Test de Coombs b) Hemograma completo, frotis periférico y conteo reticulocitario c) Concentraciones de bilirrubina directa y total d) Cultivos e) Transaminasas hepáticas (AST, ALT) 110.En una de las siguientes es mas probable que la ictericia resulte fisiológica en un lactante a término: a) Ictericia a las 12 horas de vida b) Niveles séricos de bilirrubina que aumentan menos de 5 mg/dL/24 horas en los primeros 2-4 días c) Bb sérica directa (conjugada) > 1 mg /dL d) Ictericia a los 12 días de vida 111.Lactante de 3 dias de vida, nacido a las 34 semanas de gestación; distensión abdominal y líquido ascítico en el examen ecográfico. Se hace una paracentesis 2 horas después de la toma de leche materna. ¿Cuál dato de laboratorio sugiere diagnostico de ascitis quilosa? a) Nivel de glucosa en el líquido ascítico de 250 mg/dL b) Niveles de proteínas en el líquido ascítico de 3.6 g/dL c) Recuento de linfocitos en el líquido ascítico de 250 células/mm3. d) Líquido ascítico con aspecto lechoso

e) Líquido ascítico con pH de 7.44 112. Lactante nacido a las 32 semanas padece cianosis progresiva, quejidos, aleteo nasal y retracciones en la 1ª h de vida. Rx de tórax: patrón de opacidad con broncograma aéreo. Intubación endotraqueal y se inicia respiración asistida con oxigeno al 40%. Luego de tomar muestras de sangre para cultivo se administran antibióticos, pero sigue necesitando O2 al 40-50% para oxigenación adecuada. Actitud mas apropiada: a) Indometacina por vía oral b) Dexametasona intravenosa c) Vitamina E por vía endotraqueal d) Agente tensioactivo por vía endotraqueal e) Bicarbonato sódico por vía intravenoso 113.Actitud ante un RN operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida: a) Intubación prolongada b) Funduplicatura de Nissen c) Tratamiento conservador d) Colocar un stent e) Gastrostomía 114.RN de 36 semanas y 24 h de vida, pocas horas luego de nacer padece taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. Rx de tórax: un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. Actitud mas adecuada: a) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación b) Dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia IV empírica con ampicilina y gentamicina. c) Estabilización hemodínámica y estudio cardiológico. d) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina e) Ventilación con presión positiva intermitente 115. En el paritorio un lactante tiene movimientos respiratorios, pero cuando cierra la boca no entra aire a los pulmones. Diagnostico probable: a) Narcosis b) Atresia de coanas c) Hernia diafragmática d) Hipoplasia pulmonar e) Cardiopatía congénita 116.Un infante a termino completo, antes sano, ha tenido varios episodios de “oscurecimiento” y apnea durante el segundo día de vida. Las consideraciones diagnosticas deben incluir las siguientes, EXCEPTO: a) Meningitis bacteriana b) Enfermedad cardiaca congénita c) Trastorno de convulsión d) Sindrome del arlequín e) Hipoglicemia 117.¿Cuál de estas estructuras del feto intraútero presenta unos niveles de O2 mas elevados? a) Aorta b) Arteria pulmonar c) Vena pulmonar d) Vena cava inferior e) Arteria carótida 118.La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 60 lpm en un RN cuya madre está siendo tratada de LES, obliga a pensar en: a) Lupus congénito b) Bloqueo A-V completo. c) Taquicardia sinusal d) Hipoxemia arterial con PO2 < 60 mmHg e) Bloqueo A-V de 2º grado 119.Un RN presenta taquipnea y la placa de tórax muestra imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No hay hipoxemia, hipercapnia ni acidosis. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de la membrana hialina b) Aspiración de meconio c) Neumomediastino d) Taquipnea transitoria del recién nacido e) Síndrome de Wilson-Mikity 120.Un RN, sin soplos, presenta cianosis que no responde al oxígeno al 100%. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Aspiración Meconial b) Conducto Arterioso Persistente c) Transposición de las Grandes Arterias d) Hemorragia Intracraneal e) Coartación de aorta 121. RN tiene cianosis leve, diaforesis, pobres pulsos periféricos, hepatomegalia y cardiomegalia. FR 60 rpm y FC 230 lpm. El RN tiene ICC por: a) Un gran defecto septal auricular y estenosis valvular pulmonar b) Un defecto septal ventricular y transposición de los grandes vasos c) Flutter auricular y bloqueo AV parcial d) Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico e) Taquicardia auricular paroxística

122.La ICC a partir de enfermedad cardiaca congénita se halla mas en uno de estos grupos de edad: a) Menos de 6 meses b) 6 a 12 meses c) 1 a 5 años d) 6 a 15 años e) 16 a 21 años 123.En un recien nacido cianótico se sospecha de una enfermedad cardiaca congénita. ECG: una desviación del eje izquierdo e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Transposición de las grandes arterias b) Tronco arterioso c) Atresia tricúspide d) Tetralogía de Fallot e) Circulación fetal persistente 124.La atresia tricuspídea se asocia a todo lo siguiente, EXCEPTO: a) CIV b) Cianosis c) Corrección quirúrgica total d) Hipertrofia ventricular izquierda e) Insuficiencia cardiaca 125.Un RN padece cianosis ya el primer día. Soplo sistólico de grado 2-3/6 y un 2º tono cardíaco único fuerte. Rx de tórax: silueta cardiaca normal y reduccion en la trama vascular pulmonar. ECG: predominio del ventrículo izquierdo. Paso siguiente para tratar al recien nacido: a) Bicarbonato sódico b) Morfina c) Prostaglandina E1 d) Digoxina e) Ventilación con presión positiva 126.Diagnostico probable del pequeño descrito: a) Hipertensión pulmonar persistente b) Transposición de los grandes vasos c) Tronco arterioso d) Atresia pulmonar e) Retorno venoso totalmente anómalo 127.El tratamiento de las crisis “azules” comprende lo siguiente, EXCEPTO: a) Adrenalina b) Posición en cuclillas (con rodillas pegadas al pecho) c) Oxígeno d) Bicarbonato sódico e) Fenilefrina 128.La anomalía de Ebstein se asocia a lo siguiente, EXCEPTO: a) Arritmias b) Dependencia del RN de la persistencia del conducto arterioso c) Silueta cardiaca masiva en la radiografía d) CIV e) Ondas P altas y anchas 129.RN manifiesta cianosis grave (PaO2 22 mmHg) el primer día. Taquipnea y taquicardia intensas, sin soplo cardíaco. Rx tórax: corazón pequeño con patrón opaco difuso de congestión venosa pulmonar. El niño no responde apenas a la PGE1. Diagnostico mas probable: a) Retorno venoso totalmente anómalo b) Retorno venoso parcialmente anómalo c) Atresia pulmonar d) Transposición de los grandes vasos e) Tronco arterioso 130.Un lactante negro, sangre A positiva, de 4 semanas de edad, nacido a las 40 semanas de gestación de madre O positiva desarrolló una hiperbilirrubinemia que obligó a fototerapia por 2 días. Apatía, palidez, soplo sistólico eyectivo grado 2/6; FC 175. Diagnostico probable: a) Anemia por enfermedad crónica b) Colestasis secundaria a hepatitis neonatal c) Esferocitosis hereditaria d) Crisis hemolítica falciforme e) Incompatibilidad ABO con hemólisis persistente 131.El diagnostico de transfusión feto-materna con test de Kleihauer puede ser falsamente negativa en: a) Toxemia materna b) Incompatibilidad ABO c) Madre diabética d) Hipertiroidismo materno (enfermedad de Graves) e) Anemia ferropénica materna

132.Sobre la incompatibilidad ABO es cierto: a) Es causada por isoanticuerpos IgM b) Es menos grave que la incompatibilidad Rh c) No ocurre en el primer hijo d) Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh 133.¿Cuál síntoma es menos probable en un niño de 1 hora de edad con incompatibilidad Rh moderada? a) Anemia b) Test de Coombs directo positivo c) Ictericia d) Reticulocitosis 134.¿Qué tipo de sangre se debe usar para una exanguino-transfusión inmediata en un RN gravemente hidrópico? a) Sangre entera tipo O, Rh negativa b) Sangre entera tipo O, Rh positiva c) Sangre entera tipo-específica (A, B, o AB) Rh negativa d) Sangre entera tipo-específica Rh positiva 135.Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe hacerse es: a) Determinar el grupo y Rh del marido. b) Proteger al feto de una posible hemólisis mediante la administración de globulina anti D a la madre. c) Realizar determinación de la bilirrubina en líquido amniótico por espectrofotometría a 450 L. d) Realizar un test de Coombs directo. e) Preparar una posible exanguinotransfusión fetal. 136.¿Cuál antígeno se asocia con mas frecuencia a una enfermedad hemolítica importante? a) C (Rh) b) D (Rh) c) E (Rh) d) K (Kell) e) Duffy 137.Todas las siguientes son causas de anemia en los primeros días de vida, EXCEPTO: a) Enfermedad hemolítica del RN (eritoblastosis fetalis) b) Esferocitosis congénita c) Cefalohematoma d) Hemorragia intrauterina 138.La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos, EXCEPTO: a) Causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia b) La lactancia materna prolongada evita su aparición c) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas d) El diagnostico se basa en la determinación de la ferritina sérica. e) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos 139.Un RNT presenta un índice de Apgar de 5 en el 1º minuto y de 7 a los 5 minutos. FC 170; palidez y hepatoesplenomegalia. Prueba de Kleihauer-Betke en sangre materna positiva. Diagnostico mas probable: a) Eritroblastosis fetal b) Esferocitosis hereditaria c) Hemorragia fetomaterna crónica d) Incompatibilidad ABO e) Síndrome de Blackfan-Diamond 140.¿Cuál fármaco, administrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el RN? a) Clorpropamida b) Salicilatos c) Indometacina d) Nitrazepam e) Eritromicina 141.¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos común en un hijo de madre alcohólica? a) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc) b) Deficiencia mental c) Retraso de la talla d) Estenosis del acueducto de Silvio e) Defectos del tabique cardiaco 142.En el sindrome de abstinencia neonatal a drogas es FALSO: a) Aparece con mas frecuencia con la heroína que con la metadona b) Puede cursar con convulsiones c) Los síntomas pueden durar varios meses d) No aparece cuando la madre dejo la droga 1 mes antes del parto e) Los hijos de madres heroinómanas tienen menor riesgo de padecer enfermedad de membrana hialina

143.Un infante nacido de heroinómana es probable que muestre todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Prematuridad y bajo peso a nacimiento b) Inicio de síntomas de abstinencia dentro de los 2 primeros días de vida c) Hiperirritabilidad y temblores toscos d) Vómito y diarrea e) Aumentada incidencia de enfermedad de membrana hialina 144.Estos patógenos pueden producir una sepsis neonatal de inicio precoz, EXCEPTO: a) Estreptococos del grupo B b) Listeria monocytogenes c) Escherichia coli d) Haemophilus influenzae e) Neumococos 145.La infección gonocócica diseminada en el recién nacido suele deberse a: a) Neumonía b) Endocarditis c) Meningitis d) Artritis séptica e) Osteomielitis 146.Señale la verdadera en relación a las infecciones por Estreptococo B en el recien nacido: a) Los RN colonizados presentan enfermedad sistémica b) La única vía de transmisión es a través del canal del parto c) La enfermedad de inicio tardío cursa sobre todo con neumonía y tiene mortalidad aprox. del 15%. d) La forma precoz cursa de forma asintomática. e) Ninguna de las anteriores. 147.Pauta de profilaxis sugerida para prevenir la sepsis neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactiae (grupo B de Lancefield): a) Penicilina como profilaxis a los RN de madres colonizadas b) Antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae durante el embarazo a las gestantes colonizadas c) Penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes colonizadas d) Vacuna especifica a los recién nacidos de madres colonizadas en el momento del nacimiento e) Vacuna especifica a las gestantes durante el embarazo 148.Un gran sobrepeso en una embarazada puede indicar presencia de trastornos congénitos en el feto, EXCEPTO: a) Anencefalia b) Trisomía 18 c) Agenesia renal d) Atresia duodenal e) Atresia traqueoesofágica 149.Cierto en la infección por varicela en la gestante: a) Si aparece en 1º trimestre causa malformaciones fetales (hipoplasia ungueal, microcefalia, cicatrices cutáneas…). b) El RN puede desarrollar una infección grave si la madre la padece alrededor del parto. c) El riesgo de padecer varicela congénita es menor a 10%. d) La varicela perinatal ocurre en RN cuyas madres han presentado varicela los 21 dias previos al parto. e) Todas las anteriores son verdaderas 150.Sobre los RN hijos de madre diabética es FALSO: a) Es frecuente la existencia de polihidramnios. b) Pueden surgir complicaciones como hipocalcemia, hipoglucemia, poliglobulia y distress respiratorio. c) Generalmente aumenta el peso del RN por aumento del peso de la placenta y órganos en general, salvo cerebro. d) Mortalidad fetal siempre elevada, pero sobre todo antes de la 32 semana de gestación. e) Incidencia mayor de enfermedad de la membrana hialina. 151.La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: a) Las primeras 6 horas b) Las primeras 24 horas c) La primera semana d) El primer mes e) El primer año 152.Un RN de 2.7 Kg nace a las 36 semanas, 22 horas luego de RPM amnióticas. Índices de Apgar son 3 y 5. Inmediatamente presenta dificultad respiratoria y cianosis, que requieren intubación endotraqueal y respiración asistida con oxígeno al 100%. Signos vitales Tº 35.7°C, FC 195 y PA media 22. Laboratorio: recuento 1500 leucocitos y 59000 plaquetas. Tratamiento mas adecuado: a) Agente tensioactivo en aerosol b) Ampicilina y gentamicina por vía intravenosa c) Inmunoglobulina por vía intravenosa d) Aciclovir por vía intravenosa e) Respiración asistida con un oscilador 153.Posiblemente, el RN de la pregunta anterior padece: a) Sindrome de dificultad respiratoria b) Hernia diafragmática c) Neumonía congénita con sepsis d) Neumotórax

e) Infección TORCH 154.Todos estos microorganismos suelen ocasionar infecciones intrauterinas crónicas, EXCEPTO: a) Toxoplasma gondii b) Treponema pallidum c) Virus de la rubéola d) Citomegalovirus e) Virus del Haemophilus influenzae 155.Un neonato que requirió ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 días después fiebre, letargia y crisis convulsivas, con lesiones vesiculosas en la calota, justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización. Diagnostico mas probable: a) Encefalitis por Herpes simples tipo I b) Infección adquirida por Herpes simplex tipo II c) Infección por Retrovirus tipo III d) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior. 156.El aspecto de “torta de arándano” de los lactantes con una infección TORCH suele indicar: a) Púrpura palpable b) Eritropoyesis dérmica c) Metástasis hepáticas d) Lesiones víricas 157.La manifestación mas común de la infección congénita por CMV al nacer comprende: a) Viruria asintomática b) Sordera c) Microcefalia d) Retraso del crecimiento intrauterino e) Retinitis f. hepatoesplenomegalia 158.Infecciones neonatales que se pueden prevenir de modo parcial o completo, EXCEPTO: a) Citomegalovirus b) Rubéola c) Sífilis d) Tétanos e) Toxoplasmosis 159.Causa mas frecuente de trombopenia del RN: a) Leucemia congénita b) Anemia de Fanconi c) Trombopenia autoinmune d) Infección por CMV e) Sífilis congénita 160.El factor mas relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la: a) Infección congénita b) Isoinmunización Rh c) Hipertensión d) Diabetes con vasculopatía e) Edad de la mujer mayor a 35 años 161.Solo una de las siguientes forma parte de la tétrada sintomatológica de Sabin y es el mas frecuente en la toxoplasmosis congénita: a) Sordera b) Catarata c) Cardiopatía congénita d) Osteocondritis e) Coriorretinitis 162.Todas las siguientes sugieren el diagnostico de toxoplasmosis congénita en un lactante, EXCEPTO: a) Hallazgos normales durante el examen neonatal b) Lactante pequeño para la edad gestacional c) Niveles de proteínas en LCR de 3 g/dL d) Ausencia de datos serológicos de infección por toxoplasma gondii en la madre del recién nacido e) Madre con SIDA e infección crónica por T. gondii 163.El sindrome de la rubéola congénita se asocia con: a) Conducto arterioso permeable y estenosis de ramas de la arteria pulmonar b) CIV y conducto arterioso permeable c) CIA y conducto arterioso permeable d) CIV y CIA e) CIV y estenosis de la arteria pulmonar 164.La complicación mas frecuente de la rubéola congénita es: a) Sordera b) Cataratas c) Conducto persistente d) Trombopenia e) Microcefalia

165.¿Cuáles son las vías por las que se puede transmitir la infección por Chlamydia trachomatis? a) Vertical, desde la madre, en el momento del parto b) A través de gotitas respiratorias de otros lactantes c) Horizontal, de la madre, después del parto d) Horizontal, a partir de otros miembros de la familia, después del parto e) Por los fómites 166.Los síntomas y presentación de listeriosis en el RN son muy similares a los de: a) Infección por estreptococo de grupo A b) Infección por estreptococo del grupo B c) Infección por Pseudomonas aeruginosa d) Infección por Haemophilus influenzae e) Infección meningocócica 167.Todas las siguientes son características de las listeriosis neonatal de inicio precoz, EXCEPTO: a) Nacimiento prematuro de la madre b) Aislamiento de listeria en la madre c) Complicación obstétrica materna d) Meningitis neonatal e) Mortalidad neonatal superior al 30% 168.Un neonato que presenta un exantema maculo-papuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza hemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis tendrá: a) Infección por virus herpes b) Sífilis congénita c) Infección por Pseudomonas d) Infección por Streptococo B 169.¿Qué se espera en el descendiente de una madre que ha sido tratada con dihidroestilbestrol (estrógeno) por una amenaza de aborto en el primer trimestre de gestación? a) Virilización en caso de ser niña. b) Feminización en caso de ser varón c) Genitales externos ambiguos d) Lesiones malignas del tracto genital e) Linfomas y otras enfermedades sistémicas malignas 170.Un RN se torna marcadamente ictérico al 2º día de vida, y una erupción petequial leve por primera vez notada al nacimiento es ahora un rash purpúrico generalizado. Estudios hematológicos por enfermedades hemolíticas: negativas. La medición menos importante: a) Examen radiográfico de huesos largos b) Aislamiento del infante del personal hospitalario bajo embarazo c) Cultivo de sangre d) Medición del nivel de inmunoglobulina M sérica e) Análisis de la hormona tiroidea 171.El agente causal mas frecuente de las meningitis bacteriana del neonato es: a) Neisseria meningitidis. b) Haemophilus influenzae. c) Estreptococo. d) Estafilococo. e) Eschericia coli. 172.¿Cuál de los siguientes NO origina lesiones cutáneas en el RN? a) Rubéola. b) Sífilis c) E. coli d) Estafilococo e) Toxoplasma. 173.Sobre la rubéola es cierto: a) El periodo de incubación es más corto que el de sarampión b) Se asocia a trombocitopenia y artritis c) Se asocia a sordera de percepción d) El exantema aparece cuando cede la fiebre e) Se presenta en epidemias de dos a cuatro años 174.Sobre la varicela, ¿cuál es cierta? a) Las costras son contagiosas b) El virus de la varicela y el virus zóster son el mismo agente c) Las lesiones son clínicamente fáciles de distinguir de las producidas por el herpes simple d) La vacuna se recomienda de forma rutinaria en los niños de edad escolar e) La gammaglobulina zóster no tiene un valor demostrado en niños. 175.Sobre la infección por CMV es cierto: a) El 90% de los recién nacidos con infección congénita son sintomáticos b) El virus es altamente contagioso c) La infección adquirida se confunde fácilmente con la mononucleosis infecciosa d) Pueden disponer de la vacuna frente a CMV los pacientes inmunosuprimidos

e) La infección se produce solo por contagio oral. 176.La causa mas común de las infecciones tardías en los lactantes de menos de 1500 g de peso es: a) Candida albicans b) Estafilococos coagulasa – negativos c) E. coli d) Estreptococos del grupo B e) Pseudomonas 177.El foco de infección mas común en la enfermedad neonatal por estreptococo del grupo B de inicio precoz se halla en: a) Piel b) Pulmones c) Meninges d) Aparato urinario e) Huesos 178.La sepsis neonatal de inicio tardío en un lactante a término se asocia a: a) Infecciones osteoarticulares b) Estreptococos del grupo B c) Escherichia coli d) Puede aparecer hasta los 60 días de vida e) Todos los anteriores 179. RN con párpados hinchados, conjuntivas rojas y pequeña cantidad de descarga ocular clara 6 h luego de nacer. Diagnostico apropiado: a) Dacriocistitis b) Conjuntivitis química c) Oftalmia neumocócica d) Oftalmia gonococica e) Conjuntivitis por clamydia 180.Un RN de 24 horas, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con menos frecuencia meningitis? a) Bacilos gram negativos b) Estreptococos del grupo B c) Listeria monocytogenes d) Estafilococos e) Haemophilus influenzae 181. Ante la exposición a una de estas enfermedades o gérmenes se sugiere la inmunización pasiva con globulina sérica inmune inespecífica: a) La rabia b) La hepatitis A c) La hepatitis B d) El tétanos e) El citomegalovirus 182.Las cefalosporinas de 2ª o 3ª generación son un tratamiento inicial inapropiado de la sepsis neonatal, por estas razones, EXCEPTO: a) Listeria es resistente b) Los enterococos son resistentes c) Staphylococcus aureus es moderadamente resistente d) Escherichia coli puede manifestar resistencia e) Penetran inadecuadamente en el LCR 183.Un bebé de 30 horas, nació con 4300 g, hijo de madre con diabetes gestacional, ha tomado bien el alimento, pero se vio muy inquieto a los 30 minutos de vida. 15 minutos más tarde sufre una convulsión tónico-clónica. Diagnostico mas probable: a) Hipoglucemia b) Hipocalcemia c) Hipomagnesemia d) Hiponatremia e) Hiperviscosidad 184.Un RN de 3 semanas que conserva el peso que tenía al nacer, presenta diarrea sanguinolenta; tardó en evacuar el meconio cuando se encontraba en el cunero. Considere los siguientes en un diagnostico diferencial, EXCEPTO: a) Enterocolitis necrotizante b) Fibrosis quística c) Enfermedad de Hirschsprung d) Hipotiroidismo e) Salmonelosis 185.Un RN con 42 semanas de gestación y alimentado a pecho, sigue claramente ictérico a los 15 dias de vida. Exploración: hernia umbilical, tono muscular disminuido y fontanela anterior grande. Diagnostico mas probable: a) Galactosemia b) Enfermedad de Gilbert c) Atresia de vías biliares d) Síndrome de Crigler-Najjar e) Hipotiroidismo congénito

186.El segundo hijo de una primípara con un embarazo gemelar pesó 1500 gr a las 36 semanas de gestación. La madre amamantó a los gemelos y los mantuvo en un ambiente término neutro. Al tercer día de vida, el bebé presentaba hipotonía y una respuesta inadecuada a los estímulos. Diagnostico mas probable: a) Policitemia b) Sindrome de transfusión intergemelar c) Kernicterus d) Hipoglucemia e) Trombosis de la vena renal 187.Una niña, de raza blanca, nació a las 42 semanas de gestación con 3600 g, recibe lactancia materna y presenta hiperbilirrubinemia persistente a las 2 semanas de edad. Ausencia de aumento ponderal desde el nacimiento y reducido tono muscular, hernia umbilical y fontanela anterior de 4 x 6 cm. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Crigler-Najjar b) Enfermedad de Gilbert c) Atresia biliar d) Hipotiroidismo e) Galactosemia 188.El caput succedaneum se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: a) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos blandos de la cabeza que afecta al área expuesta por parto cefálico. b) Puede sobrepasar la línea media. c) Puede extenderse a través de las líneas de sutura. d) El edema suele desaparecer en 2-3 meses. e) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves. 189.La fractura mas frecuente del recién nacido es la de: a) Fémur. b) Húmero c) Tibia. d) Radio. e) Clavícula. 190.Lo que sigue es normal en el recien nacido, EXCEPTO: a) Cierre del conducto venoso b) Cierre del conducto uterino c) Oclusión de la arteria umbilical d) Mayor proporción de agua extracelular que en estadios posteriores e) Mayor capacidad de concentración de la orina que más adelante. 191.Se define como parto a término el que ocurre: a) Después de 38 semanas. b) Desde la 37 y antes de la 42 semana c) Entre la 36 y 38 semana. d) Después de 40 semana e) Desde 14 días antes de la semana 40