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• MarthaCordero

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Clasificación del instrumental de periodoncia El instrumental periodontal está diseñado para fines específicos, por ejemplo:    

Eliminar cálculos, Alisar superficies radiculares, Efectuar el cureteado gingival, o Retirar el tejido dañado.

Sondas: Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, además establecer su trayectoria en superficies dentales individuales. Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas y establecer su configuración. La sonda manual es un instrumento similar a una barra, calibrado en milímetros, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. Las sondas ideales son delgadas y el vástago se angula para poderlas insertar sin dificultad en la bolsa. También pueden servir para reconocer depósitos subgingivales. Exploradores  

Localizar depósitos de cálculos y caries. Se diseñan con diferentes formas y ángulos para usos diversos.

Instrumental para Raspado, Alisado Radicular y Cureteado Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona y la raíz de un diente, eliminar el cemento alterado de la superficie radicular subgingival, así como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa. Se clasifican así: Raspadores en forma de Hoz: Son grandes y útiles para eliminar calculo supragingival. Tienen una superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en un extremo muy puntiagudo. La forma arqueada del instrumento fortalece la punta para que no se desprenda durante el uso. Curetas: Delgados, se emplean para el raspado subgingival, el alisado radicular y la remoción de tejido blando que reviste la bolsa. Es más delgada que los rapadores en forma de hoz y carece de extremos o ángulos filosos, aparte de los bordes de la hoja, pueden adaptarse y tener acceso a las bolsas profundas, con mínimo traumatismo del tejido blando 1. Curetas Universales: Poseen bordes cortantes que es posible insertar en la mayor parte de la zona de la dentición si el operador modifica y adapta su apoyo digital, el fulcro y la posición de su mano. La hoja aparece curva en una dirección a partir de la cabeza de la hoja hacia la punta. 2. Curetas Especificas de Áreas (GRACEY): Son representantes de las curetas empleadas en zonas específicas y representan un conjunto de varios instrumentos diseñados y angulados para adaptarse a áreas anatómicas

específicas de la dentición. Se diferencian de las universales porque su hoja no se encuentra en un ángulo de 90º respecto al vástago inferior. Las curetas de doble extremo se encuentran emparejadas de la siguiente manera: o o o o o o

1-2 y 3-4 Anteriores 5-6 Anteriores y Premolares 7- 8 y 9-10 Posteriores (Vestibular y Lingual) 11-12- Posteriores (Mesial) 13-14 -Posteriores (Distal) Los números 15–16 y 17–18 son incorporaciones recientes al juego. Son una modificación de las 11–12. Su nueva angulacion favorece una mejor adaptación a las superficies mesiales posteriores desde una posición frontal con apoyos intrabucales. Raspadores en forma de Azadón, Cincel y Lima : Para eliminar el cálculo subgingival tenaz y el cemento alterado. Su uso es limitado en comparación con las curetas. Azadón: Para raspar rebordes o anillos de cálculos, la hoja se encuentra flexionada 99º y el borde cortante está formado por la unión de la superficie terminal aplanada con la cara interna de la hoja. El filo se encuentra biselado a 45º. La hoja está un poco arqueada de modo que pueda permanecer en contacto en dos puntos sobre una superficie convexa. Limas: Poseen una serie de hojas en una base. Su función primaria es fracturar o aplastar el cálculo resistente. Cincel: Para superficies proximales de dientes muy próximos entre sí y posibilitar el uso de otros raspadores, se emplea por lo general en la parte anterior de la boca. Es de extremo doble, posee un vástago curvo en una punta y otro recto en la otra. Las hojas son ligeramente curvas y tienen un filo recto biselado a 45º. Instrumentos Sónicos y Ultrasónicos   

Para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el churreteado de la pared de tejido blando de la bolsa periodontal. Los dos tipos de unidades ultrasónicas son Magnetoestrictivas y Piezoeléctricas. En ambos tipos la corriente alternada genera oscilaciones de los materiales de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador. Según sea el fabricante, las vibraciones ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos tipos varían entre 20,000 y 45,000 ciclos/segundos.

Endoscopio Periodontal: Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de bolsas y furcaciones y permitir la detección de depósitos. El de fibra óptica se ajusta a las sondas periodontales e instrumentos ultrasónicos diseñados para acoplarlo. La funda estéril desechable se adapta para liberar agua que lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y mantiene limpio el campo. Este se conecta a una cámara de video y una fuente de luz que genera una imagen en un monitor de video plano para observar durante la exploración y la instrumentación subgingivales.

Este aparato permite visualizar con claridad las áreas subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, además hace posible que el operador detecte la presencia y localización de depósitos subgingivales y lo guía al realizar la municiona limpieza. Sistema EVA Instrumentos de Limpieza y Pulido: Usa limas de diamante para profilaxis, activadas con motor, siendo más efectivos y menos traumáticos para corregir restauraciones desbordantes metálicas y de resina. Dichas limas se presentan en pares simétricos, hechas de aluminio y poseen la forma de cuňas. Como copas de goma, cepillos e hilo dental se manipulan para limpiar y pulir las superficies dentarias. También hay sistemas con chorros de polvo abrasivo para pulir los dientes. Instrumentos Quirúrgicos Las operaciones o procedimientos quirúrgicos periodontales se llevan a cabo con numerosos instrumentos, los cuales se clasifican de la forma siguiente: Instrumentos para Escisión e Incisión    

Bisturíes Periodontales ( Kirkland, Gingivectomia) – Toda su periferia es en forma de riñón. Bisturíes Interdentales (Orban, Merrifield) – En forma de lanza, con bordes cortantes de ambos lados de la hoja. Hojas Quirúrgicas (números 12D, 15 y 15C. Instrumentación y Técnicas Electro quirúrgicas (Diatermia Quirúrgica)

Curetas y Hoces Quirúrgicas: Para eliminar tejido de granulación, tejidos interdentales fibrosos y depósitos subgingivales tenaces. Elevadores de Periostio: Para separar y desplazar el colgajo luego de efectuar la incisión para la cirugía. Cinceles Quirúrgicos: Eliminar y modificar la forma del hueso. Limas Quirúrgicas: Alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas del hueso. Tijeras y Pinza Gubia: Remover trozos pequeños de tejido durante una gingivectomia, recortar márgenes de colgajos, ampliar incisiones de abscesos periodontales y eliminar inserciones musculares en la operación mucogingival. Pinzas Hemostáticas y Tisulares: Para suturar el colgajo en la posición deseada luego de completar el procedimiento quirúrgico.