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CETOACIDOSIS DIABÉTICA Acidosis metabólica [ph≤7.30 y/o HCO3≤15mEq/L] + Cetonuria positiva  + Hiperglucemia variable (> 250mg/dL) MEDIDAS GENERALES INICIALES • • • • • •

Dieta absoluta. 2 vías periféricas.  Valorar sonda urinaria a bolsa y Oxigenoterapia Valorar sonda urinaria a bolsa y  Oxigenoterapia Toma de constantes (TA, FC, temperatura,  frecuencia respiratoria) y glucemia cada hora Solicitar: Hemograma,  Bioquímica con PCR y Lactato (Tubo gris), Coagulación, Gasometría venosa, EKG, Rx Tórax, Orina, cetonuria. CONTROLES: Gases venosos e Iones cada  2 horas hasta pH≥7,30. Posteriormente Iones cada 4 horas hasta ajustar dosis de potasio (2‐3  determinaciones estables sin incremento de las necesidades de insulina).

FLUIDOTERAPIA

INSULINA • •

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Bolo inicial de Insulina Regular 0.1 UI/Kg Perfusión Continua de Insulina Regular: 100 UI  en 100cc de suero fisiológico a pasar a en 100cc de suero fisiológico a pasar a   0,1mL/Kg/hora. Si la glucosa no disminuye 50 – 70mg/dL a la  hora, aumentar un 50% el ritmo de infusión  Cuando ph≥7.30 y/o HCO3≥15mEq/L y  glucemia 350 Æ 10 UI IR y avisad a MG

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Valorar volumen y ritmo de infusión según comorbilidad. 1000 ml de salino 0.9% cada hora durante 2 horas.  500 ml de salino 0.9% cada hora durante 2 horas más.  500 ml de salino 0.9% cada hora durante 2 horas más. 250 ml de salino 0.9% por hora hasta la corrección de la acidosis, cuando la  glucemia sea  4 no administrar potasio Si K 3‐4mEq, iniciar administración de potasio a razón de 15mEq cada 500 cc de  fluidos Si K7) o arritmias graves Æ Inicialmente Bicarbonato  1M (1mEq/Kg en 60 min)+ Calcio IV, y después Bicarbonato 1/6M en 2h IV © Servicio de Urgencias ∙ UCE en colaboración con Servicio de Endocrinología – Hospital General Universitario de Alicante

HOJA DE CONTROL DE PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA Etiqueta

HORA DX/GLUCEMIA UREA/CREATININA / Na K Ph HCO3 CETONURIA DIURESIS Fr  CARDIACA C C Fr  RESPIRATORIA TA NIVEL DE CONSCIENCIA FISIOLÓGICO GLUCOSADO ClK INSULINA INFUSIÓN DE INSULINA (mL/h) BICARBONATO Otra medicación

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