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UNIVERSIDAD DE MENDOZA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA PPS CLÍNICA HUMANÍSTICO EXISTENCIAL CASOS PARA ANÁLISIS LA DISCOTEQUERA (Extraído del DSM-IV Libros de casos)

Diana Miller, de 25 años, asistió a una unidad de tratamiento de larga estancia de un hospital psiquiátrico después de realizar un serio intento de suicidio. Aislada en su enorme casa en las afueras de la ciudad, con sus padres de vacaciones, deprimida y desesperadamente sola, se preparó ella misma un coctel de diazepam y whisky, se lo bebió y a continuación llamó a su psiquiatra. Diana había sido una niña tratable con un mediocre rendimiento escolar hasta cumplir los 12 años. En ese momento, su carácter, hasta entonces jovial y animado, cambió en forma drástica: se volvió demandante, hosca y rebelde, oscilando rápidamente de una euforia desmedida a crisis de llanto y depresión. Se enroló en una banda de jóvenes “marchosos”, empezó a mostrar actitudes promiscuas, abusó de la marihuana y los alucinógenos, y huyó de casa a la edad de 15 años con un joven de 17. Dos semanas después, tras haber burlados a los investigadores privados que sus padres habían contratados, regresaron a casa. Retomó sus estudios en la escuela, pero volvió a abandonar la actividad académica en su primer año del instituto. Sus relaciones con los hombres eran tormentosas, llenas de pasión, de una ansiedad insoportable y con frecuentes discusiones violentas. Buscaba siempre nuevas sensaciones y solía emborracharse; bailaba a sus anchas por las mesas de las discotecas, acababa con hombres extraños y en ocasiones practicaba el sexo con ellos en sus coches. Si rechazaba sus peticiones sexuales, a veces era abandonada en medio de la calle. Después de uno de estos incidentes, a la edad de 17 años, realizó su primer intento de suicidio, cortándose las venas gravemente, lo cual motivó su primera hospitalización. Tras este primer ingreso, Diana fue remitida a un terapeuta para realizar, de forma intensiva en dos sesiones semanales, psicoterapia dinámica, para la cual la mostraba escasa aptitudes. Dedicaba la mayor parte de las sesiones a criticar a su familia, de la cual pretendía obtener “el 100% de atención”. Llamaba a su terapeuta varias veces al día para contarle una u otra “crisis”. Durante este largo período de tratamiento ambulatorio, interrumpido por varias internaciones breves, Diana mostraba una gran variedad de síntomas. Tenía miedo incluso de desplazarse sola a la consulta del terapeuta. Estaba deprimida, con ideación suicida y sentimientos de desesperanza. Bebía de forma excesiva y llegaba los 40 mg/día de diazepam. Realizaba atracones de comida que luego compensaba con dietas drásticas. Estaba obsesionada con el tema de las calorías y con la necesidad de tener comida cortada de una forma particular y dispuesta en el plato de manera determinada. Si su madre no cumplía estos requerimientos, Diana reaccionaba con ataques de ira, a veces tan extremos que llegaba a romper la vajilla, teniendo que ser contenida físicamente por su propio padre. Nunca ha trabajado, excepto unos pocos meses en la empresa de su padre. Nunca se ha planteados que es lo que quiere hacer en esta vida, aparte de vivir con un “hombre romántico”. Nunca ha tenido amigas, y su única fuente de cariño es su perro. A menudo suele sentirse “devorada” por el aburrimiento.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA PPS CLÍNICA HUMANÍSTICO EXISTENCIAL Los esfuerzos de su terapeuta para que fijara unos límites en su vida apenas tuvieron resultados. Rechazó asistir a Alcohólicos Anónimos o a concurrir a un programa de día o a un centro de rehabilitación vocacional, ya que ella pensaba que estaba “por encima” de estas cosas. En cambio, languidecía en casa y mostraba cada vez más depresión y agorafobia, llegando a lo 80 mg/día de diazepam. Fue otro intento de suicidio grave lo que desembarcó en su actual (sétimo) ingreso psiquiátrico.

Bibliografía Spitzer, R.; Gibbson, M.; Skodol, A.; Willliams, J. y First, M. (1996) DSM IV Libro de casos. Compañero del DSM-IV (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales). Masson, S. A,