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CASO CLINICO III: TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo Facultad de Medicina ESCUELA DE MEDICINA GINECOOBSTETRICIA 2012 - I

“Casi me operan, pero me indujeron y mi parto fue normal”

PRESENTANDO LA SITUACION

“ Segundigesta a término que acude al servicio de emergencia del Hospital I Naylamp por presentar pérdida de tapón mucoso e inicio de contracciones uterinas desde hace 08 horas”.

PRIMERA SESION

Segundigesta a término que acude al servicio de emergencia del Hospital I Naylamp por presentar pérdida de tapón mucoso e inicio de contracciones uterinas desde hace 08 horas FILIACION 

Edad : 24 años



Raza : mestiza



Religión : católica



Grado de Instrucción : Educ. superior



Ocupación : abogada



Estado civil: casada



Procedencia : Chiclayo

ANTECEDENTES 

Antecedentes Personales:

 Niega   

Antecedentes Familiares: Niega Antecedentes Gineco-obstétricos:



Menarquía: 12 años



FUR: 15-05-10



RC: 5/28d



MAC: Niega



Ultimo PAP: Negativo hace 06 meses



G2P0010



AMEU hace 03 años.

ENFERMEDAD ACTUAL Relato Cronológico : Refiere pérdida de tapón mucoso e inicio de contracciones uterinas hace 08 horas que se intensifican a su ingresó.



PLA( - ) SV ( - ) MF ( - )



No síntomas premonitorios de eclampsia.



Examen Físico General :

Colaboradora,LOTEP,BEG,BEH,BEN

Funciones Vitales: PA: 120/70mmHg FC: 74x’ FR:20x’ T:37 ·C Peso actual: 69 Kg. Examen Físico Regional:



Aparatos y sistemas sin alteraciones aparentes. 

Examen Preferencial: 08:00 h

AU : 34cm

LCI

LCF :146 – 149x’

DU: 1 en 10’/30’’/+ MF: + PF: 3400 gr TV: I: 70% D: 1cm AP: -3 VPP: OIIA M: Integras

Pelvis: ginecoide

Diagnóstico 

Plantea tus diagnósticos probables al ingreso de la paciente por el servicio de emergencia



Plantea el plan de trabajo a los diagnósticos planteados



Faltaran algunos datos para plantear los diagnósticos

PLAN DE TRABAJO Parto vaginal Monitoreo clínico materno fetal SS: Hb Pasa a Sala de Partos EVOLUCION 

12:00 h Paciente en DLI . MEF : Patrón normal

DU: 2/10, (++), 45s. TV: I: 80% D: 2cm AP: -3 VPP: OIIA M: I 

16:00 h Paciente en DLI MEF: Patrón normal DU: 3/10, (+++), 40 s. TV: I:80%



D: 4cm AP: -3 VPP:OIIA M:I

20:00 h Paciente en DLI

MEF: Patrón normal DU: 3/10, (+++), 40 s. TV: I : 80% D: 6cm AP: -3 VPP : OIIA M:I 

01:00 Paciente en DLI

MEF : Patrón normal DU : 3/10’,(++),35s TV: I: 80% D: 6 cm AP:-3 VPP: OIIA M: I Plan : Acentuación de Trabajo de parto Se realiza RAM : LA claro 

03:00 h Paciente en DLI

MEF : Patrón normal DU: 4/10, (+++), 50-60 s TV : I: 90% D: 7cm AP:-2 VPP: OIIA M:R 

05:00h

MEF: Dips III en el 20% del trazado. DU: 5/10’,(++++),60s TV: I: 100% D:09cm AP:0 VVP:OP M:R 

05:45h

Sensación de pujo exigente

DU: 5/10’,(++++),60s TV: I:100% D:10cm AP: +2 VPP: OP Pasa a sala de expulsivo 

05:59h

Nace RN vivo sexo femenino con Apgar 8(1’) y 9(5’).

Tercera sesión



Según la evolución de nuestra paciente se cataloga como Trabajo de parto Disfuncional



El partograma nos ayuda a identificar el tipo de TPDisfuncional



Se logro el manejo terapéutico adecuado