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• Pamela Rojas Cossio

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CASO CLINICO MARIA FERNANDA VALDEZ MONGO ELIAS URDAY ANDIA PAMELA ROJAS COSSIO JOHANA MESTANZA RIVERA

ANAMNESIS

FILIACION • PACIENTE MUJER • EDAD: 34 años • GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria Completa • ESTADO CIVIL: conviviente • OCUPACIÓN: Comerciante • PROCEDENCIA: La victoria

ENFERMEDAD ACTUAL • • • •

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 5 días FORMA DE INICIO: Insidioso CURSO: Progresivo SINOS Y SINTOMAS PRINCIPALES: Epigastralgia

• RELATO CRONOLOGICO: Paciente refiere que inicia enfermedad el 29 de julio del 2015 con dolor abdominal tipo contracción sin pérdida de líquidos ni sangrado, el dolor aumenta progresivamente por lo que acude a la emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo en trabajo de parto FASE ACTIVA. Paciente refiere 0 controles prenatales

Al ingreso por emergencia se le encuentra: PA: 100/70 mmhg FR: 20x’ FC: 84x’ T: 36.8°C • El 30 de julio a las 14:32 hras tiene un parto vaginal sin complicaciones. • EL 30 de julio a las 17:00 hras presenta una PA de 160/40 mmhg acompañado de epigastralgia, niega cefalea, escotomas y tinnitus

• El 31 de julio se le solicita exámenes auxiliares: DHL: 3916 AC. URICO: 55 TGO: 845 TGP: 446 BT: 0.79 PLAQUETAS: 49000 Por lo que paciente ingresa a UCI con monitorización estricta, en el servicio de UCI paciente cursa con evolución favorable. Actualmente se encuentra hospitalizada en el servicio de Obstetricia H2

ANTECEDENTES 1. ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS •. MENARQUIA: 11 años •. RC: 4/28 •. MAC: niega •. IRS: 21 años •. FUR: 13/11/14 •. G5P3013 G1: PV, 2003, MUJER, 3800grs, HN2M G2: PV, 2005, mujer, 3500grs, CS. EL PINO G3: PV, 2007, mujer, 3000 grs, CS EL PINO G4: ABORTO INCOMPLETO, 2014, HN2M G5: ACTUAL

2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS •. Inmunizaciones incompletas 3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS •. Niega: TBC, HTA, DM, HIV, ETS •. Niega alergias, transfusiones, cirugias previas •. Niega antecedentes familiares 4. ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS: No refiere