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• Monica Marcela Castillo Molina

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LACTANCIA MATERNA

MONICA MARCELA CASTILLO MOLINA DANIELA MOLINA RODIGUEZ

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TABLA DE CONTENIDO 1) Introducción 2) Objetivos generales y específicos 3) Estadísticas: Colombia, Caldas, Manizales, Aranzazu 4) Aspectos prácticos: 4.1 Preparación a la gestante, conductas en el posparto inmediato 4.2 Técnicas de amamantamiento correcto, problemas durante los primeros días 4.3 Extracción y conservación de la leche 5) Beneficios de la lactancia materna 6) Estraategia IAMI 7) Cuidados de la madre 8) Contraindicaciones absolutas de la lactancia materna 9) Mitos sobre lactancia materna 10) Relactación 11) Fármacos y lactancia materna 12) Legislación vigente: Licencia de maternidad y Lactancia materna 13) Anexos y bibliografía

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INTRODUCCIÓN

Desde 1992 la Word Alliance for Breast Feeding Action (WABA) organiza cada año, del primero al 7 de agosto, la semana Mundial de la lactancia materna, con el apoyo de UNICEF, OMS, FAO y red internacional de grupos proalimentación infantil. A partir de entonces, el Ministerio de la protección social ha promovido la realización de la estrategia de comunicación y movilización social en pro del amamantamiento y adicional a ella, la iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI)1

¿Y por qué todo esto? Ya que la leche materna se considera el mejor alimento para el lactante debido a que aporta todos los nutrientes necesarios durante los primeros seis meses de vida contribuyendo con el adecuado crecimiento y desarrollo físico e intelectual del menor y asegurando además el establecimiento del vínculo afectivo madre-hijo, esencial para el desarrollo de capacidades comunicativas, de resiliencia y seguridad en el niño. Numerosos estudios han demostrado la superioridad de la leche materna sobre cualquier otro alimento, por el contrario, señalan un mayor riesgo de numerosos problemas de salud en los niños que no son amamantados, problemas tales como: mayor riesgo de muerte súbita del lactante y de muerte durante el primer año de vida, aumento en la frecuencia de infecciones gastrointestinales, respiratorias y urinarias y de que éstas sean más graves. Problemas a largo plazo: mayor frecuencia de dermatitis atópica, alergia, asma, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, Diabetes Mellitus, esclerosis múltiple y cáncer. Las niñas no amamantadas tienen mayor riesgo de cáncer de mama en la edad adulta. Los lactantes no alimentados al pecho presentan peores resultados en los test de inteligencia y tienen un riesgo más elevado de padecer hiperactividad, ansiedad y depresión, así como de sufrir maltrato infantil. Por otro lado, en las madres, aumenta el riesgo de padecer hemorragia postparto, fractura de columna y de cadera en la edad postmenopáusica, cáncer de ovario, cáncer de útero, artritis reumatoide, enfermedad cardiovascular, hipertensión, ansiedad y depresión.

Plan decenal para la promoción y apoyo a la lactancia materna. Ministerio de la protección social 1

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También habrán ventajas en el medio ambiente ya que la madre que amamanta, disminuye el consumo de electricidad y agua, así como la generación de diversos contaminantes ambientales que se producen durante la fabricación, el transporte y la distribución de los sucedáneos de la leche materna y de los utensilios utilizados para su administración.2 En esta cartilla por tanto, queremos dejar pautas educativas que instruyan a aquellas gestantes, madres, mujeres y en general a la población sobre la importancia de la lactancia materna, de sus beneficios, de las medidas necesarias para que su administración sea adecuada, de aclarar aquellos mitos que impiden su desarrollo pleno, de explicar la legislación que protege este tipo de actividades. Si logramos difundir toda esta información lograremos mayor aceptación de este acto de amor y de salud.

OBJETIVO GENERAL

Buscar información actualizada, crear instructivos y herramientas que permitan la difusión de todo lo relacionado a la lactancia materna.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Informar a la población de Aranzazu sobre la importancia de brindar lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida del bebé ● Educar a las madres y gestantes sobre aspectos importantes de la lactancia como lo es la técnica, contraindicaciones absolutas, relativas, medicamentos. ● Recolectar información actualizada para generar pautas guías que puedan ser aplicadas en los usuarios del Hospital San Vicente de Paul y en general para la comunidad del municipio de Aranzazu. ● Revisar la legislación vigente que promueve y protege la lactancia materna dado que en el año 2015 el lema se basa en “ Amamantar y trabajar, logremos que sea posible” ●

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Crear un instructivo que aporte a la iniciativa IAMI en la comunidad de Aranzazu

http://www.aeped.es/sites/default/files/recomendaciones_lm_26-1-2012.pdf

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ESTADISTICAS: Colombia, Caldas, Manizales, Aranzazu

En el país, el promedio de duración total de lactancia materna para el año 2010 fue de 14,9 meses, lejos de la recomendación internacional de 24 meses; así mismo, la lactancia exclusiva fue de 1,8 meses en comparación con las directrices de la OMS, de seis meses. La región del país que más se aproximó a la recomendación internacional de lactancia materna exclusiva es la Amazonía y Orinoquia con una mediana de 2.9 meses. En las subregiones en las que se encuentran tres de las cuatro grandes ciudades (Cali, Medellín y Barranquilla) se presentó lactancia materna exclusiva menor de un mes de duración y por región fue menor la Atlántica con una mediana de 0.6 meses3. Según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) del 2010, que aplicó el ICBF, en Caldas el promedio de la lactancia materna exclusiva -solo pecho materno- está en 1,6 meses, mientras en Colombia está en 1,8 meses. Lo ideal es que sea durante los primeros seis meses, períodos a los que se acercan otras regiones. En contraste, Manizales está por encima, con cuatro meses. Actualmente dada la baja práctica de la lactancia y la efectividad de la misma para prevenir la desnutrición en los niños pequeños, en el departamento esta adelantada una campaña interinstitucional de gran envergadura denominada “dale pecho dale vida”, El propósito es generar una cultura que favorezca la práctica de la lactancia con la participación de todos. 4 Respecto al municipio de Aranzazu, no hay cifras que indiquen el promedio de duración de la lactancia maternal, sin embargo a modo personal lo que hemos identificado durante las consultas esta no supera los 3 meses de vida.

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https://www.minsalud.gov.co/Paginas/lactancia-materna.aspx https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/mapa/Analisis-de-Situacion-Salud-Caldas-2011.pdf

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ASPECTOS PRÁCTICOS

1. Preparación a la gestante, conductas en el posparto inmediato: Favorecer y apoyar el inicio de la lactancia materna desde el nacimiento y durante las dos horas después del puerperio inmediato (sea vaginal o por cesárea) siempre que no hayan contraindicaciones. Favorecer contacto piel a piel. Explicar a los padres que el bebé buscará pecho por sí mismo (puede tardar 60 – 90 minutos). Recordar que entre mayor estímulo mayor producción de calostro. FACTORES DE RIESGO PARA LA NO LACTANCIA - Mala experiencia previa - Anomalías del pecho o cirugías previas - Complicaciones en el postparto - Obesidad/DM - Parto intervenido/cesárea (separación transitoria) - En el RN: Prematuridad/ pequeño para la edad gestacional /Defectos orofaciales (hendidura palatina, labio leporino, micrognatia, anquiloglosia) /Problemas neurológicos PRIMEROS DÍAS DE LACTANCIA - Recomendar la lactancia a demanda desde el principio, intentar despertarlo si duerme más de 3 o 4 horas seguidas para alimentarlo. - No debe limitarse la duración de las tomas - Aconsejar el contacto físico con el bebé, los bebés se calman poniéndolos al pecho o con el contacto físico. - Favorecer el descanso de la madre

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2. Técnicas de amamantamiento correcto - Ambiente Tranquilo - Preservar la intimidad – visitas cortas - Evaluar la toma – la posición del cuerpo y agarre efectivo.

Problemas de los primeros días - Niños de succión débil se beneficiarán de mamar en posición sentada frente a la madre, que le sujeta la espalda y la cabeza. RECUERDA: Pueden aparecer disfunciones motoras secundarias por el uso de biberón (+ en las primeras semanas) ¿Cómo corregirlo? Masajear en el dedo índice en la boca, ejercer presión sobre la lengua y retirando el dedo paulatinamente5

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Guía de lactancia materna – Granada 2015

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- En las mamas: Pezones planos e invertidos: NO CONTRAINDICA LA LACTANCIA. Soluciones: -

Procurar que el niño tenga la boca bien abierta antes del sellado

-

Iniciar el amamantamiento sobre el pezón invertido

-

Estimular el pezón antes de ofrecer el pecho y realizar una ligera presión para que protruya.

-

Intentar aplicar una bomba de extracción por

algunos

segundos

a

la

jeringa

modificada. - En las mamas: Pezones doloridos y grietas: Indicador de que algo no funciona bien. - Ingurgitación: Distensión de la glándula mamaria. En los 2-4 días de posparto. Signo de producción no de

volumen de

leche. Correlacionada

con

frecuencia escasa de las tomas, limitación del tiempo de succión. Cómo evitarlos: - Amamantamiento precoz – calor local.

- Percepción de leche insuficiente: Tras el parto se puede creer que se tiene poca leche, el volumen de leche aumenta en varios días.

- Lactancia inefectiva en las primeras 24-48 horas: Reevaluar técnica de lactancia, si el problema persiste y la pérdida de peso supera el 7% del peso al nacimiento iniciar expresión de leche sino se puede suplementar: leche pasteurizada de donante, fórmula artificial PASOS PARA LOGRAR UNA LACTANCIA EXITOSA - Ayudar a la madre para que asuma una posición cómoda. - Posición del lactante: Puntos clave: Cabeza y cuerpos alineados, frente al pecho, con la nariz del bebé frente al pezón, cuerpo del lactante pegado al cuerpo de la madre. - Cómo sostener el pecho: Con los dedos extendidos contra la pared del tórax, por debajo del 8

pecho, con el dedo pulgar por encima, sus dedos no deben estar sobre la areola o muy cerca del pezón. - Cómo ayudar al agarre del pecho: Tocando el labio del lactante con el pezón, esperar que la boca se abra ampliamente, mover rápidamente al lactante hacia el pecho, apuntando el pezón hacia arriba, hacia la parte superior de la boca del lactante, labio inferior detrás del pezón, mentón toque el pecho. 4.3 Extracción y conservación de la leche El ingreso hospitalario de un recién nacido NO ES IMPEDIMENTO para que pueda ser amamantado con leche materna. En los casos de bebes prematuros u otros recién nacidos con patologías que impidan el amamantamiento directo al pecho, se informará a la madre de las posibilidades de éxito de la lactancia materna utilizando la extracción de su leche de forma manual o mediante extractores de leche. La extracción se realizará en un ambiente cómodo para la madre. Si es posible, la extracción debe realizarse estando cerca del bebé, o tras haber tenido contacto con él (mejor contacto piel con piel)

MASAJE PREVIA EXTRACCIÓN

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EXTRACCIÓN MANUAL RECUERDA: - Tener un recipiente limpio, seco y de boca ancha para recibir la leche extraída - Lavarse las manos - Repetir la extracción de cada pecho 5 o 6 veces

CONSERVACIÓN

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BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

PARA EL BEBÉ: - Nutricionales: Los amamantados experimentan un mayor aumento de peso y talla durante los 3 primeros meses de vida. Los bebés alimentados con leche artificial tienen el triple de probabilidad de ser obesos. - Protección frente a las infecciones y atopias: Presencia de menos diarreas, infecciones respiratorias, otitis invasivas, infecciones intestinales y enterocolitis necrotizante. - Desarrollo cognitivo: Mayor efecto positivo en habilidades motoras y desarrollo temprano del lenguaje. - Enfermedades a largo plazo: Efecto protector en relación con la muerte súbita del lactante, colitis ulcerosa y patología alérgica. Menor desarrollo de enfermedades autoinmunes, DM,, favorece la liberación de hormona crecimiento, previene problemas dentales. - Beneficios psicológicos: Vínculo materno y de apego del niño a la madre. PARA LA MADRE: - Recuperación uterina post-parto y disminución del sangrado debido a la producción de oxitocina gracias a la succión del pecho - Mejora la anemia y aumento de las reservas de hierro – Recuperación más precoz del peso corporal previo al embarazo - Disminuye el riesgo de cáncer de mama post-menopáusico, cáncer de ovario - Disminuye fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la post-menopausia - Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas y normaliza antes el metabolismo de las madres que han tenido diabetes gestacional. VENTAJAS PARA LA SOCIEDAD - Beneficio social: Ahorro en la economía familiar - Beneficio medioambiental

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ESTRATEGIA IAMI

La Iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, IIAMI como se denomina en Colombia a la iniciativa Hospitales Amigos de los Niños, promulgada en la Declaración Conjunta OMS/ UNICEF 1 1989, define la función especial de los servicios de maternidad a través del cumplimiento de 10 pasos hacia una feliz lactancia materna (OMS/UNICEF 1989). Fue ratificada en 1990 en la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia y adopatada por Colombia a través de la Ley 12 de 1991. 6

1. Disponer por escrito de una política en favor de la salud materna e infantil con enfoque de derechos y criterios de calidad que incluya el fomento a la lactancia materna. 2. Capacitar a todo el personal de salud que atiende a la mujer y la infancia, de tal forma que esté en condiciones de poner en práctica la política IAMI. 3. Brindar a las mujeres gestantes, educación, atención oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su gestación y prepararse para el parto, el puerperio y la lactancia materna, fomentando la participación familiar en estos procesos. 4. Garantizar la atención del parto con calidad y calidez, dentro de un ambiente de respeto libre de intervenciones médicas innecesarias, favorecer el incio temprano de la lactancia materna en la primera media hora del nacimiento y el contacto inmediato piel a piel. 5. Brindar ayuda efectiva a las mujeres y sus familias para que puedan poner en práctica la lactancia materna incluso si tienen que separarse de sus hijos e hijas, y orientarlas sobre los cuidados del recien nacido y pautas de crianza. 6. Promover en las madres y sus familias la práctica de la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de edad y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años o más, el control del crecimiento y desarrollo infantil y la adecuada nutrición de la madre. 7. Favorecer el alojamiento conjunto madre-hijo ó madre-hija durante las 24 horas del día en caso de hospitalización, aún en caso de niñas y niños mayorcitos (en las unidades neonatales, en urgencias y en pediatría).

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http://www.unicef.org/colombia/pdf/IAMI-1.pdf

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8. Fomentar en las madres y familias la práctica de la lactancia materna a libre demanda sin restricción ni horarios fijos, y promover el apoyo a la madre lactante por parte del esposo o compañero y de la familia. 9. No dar a los niños y niñas alimentados al pecho, chupos, ni biberones y cumplir con el Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna y la norma nacional que lo adopte. 10.

Desarrollar estrategias de apoyo a la madre a través de la conformación de Grupos de Apoyo a la madre y al desarrollo infantil, y establecer mecanismos de apoyo institucional que permitan resolver los problemas tempranos durante el amamantamiento y la crianza .

CUIDADOS DE LA MADRE

ALIMENTACIÓN Ingesta de líquidos y regulación del volumen de leche producida. Principal regulador de volumen de leche: La succión del bebé. La cantidad de líquidos ingeridos no influye en el volumen. - Dieta materna y composición de la leche: Se adecua a la edad del bebé. La mayor cantidad de grasa se excreta al final de la toma ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ALIMENTACIÓN - Alimentación variada, equilibrada y nutritiva, rica en frutas y verduras frescas, sustituir grasas animales por grasas vegetales. Dulces, golosinas: ocasionalmente. suplementos de hierro, zinc y vitamina C. - Madre con gastroenteritis o diarrea aguda: Rehidratación + reposo + realimentación precoz. - Madre adolescente: Alimentos con alto contenido en calcio + suplemento en vitamina D3, hierro. EJERCICIO FÍSICO Después del primer mes todas las madres deben practicar ejercicios dirigidos a fortalecer el suelo pélvico y reducir el riesgo de incontinencia urinaria en edades posteriores de la vida. En el puerperio inmediato no se aconseja la natación por el riesgo de endometritis. Tampoco se recomiendan los deportes en los que exista riesgo de traumatismo en la mama. CUIDADOS DE LOS PEZONES Y EL PECHO

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Los pezones no necesitan ningún cuidado especial ni durante el embarazo ni después del parto. La mejor manera de cuidar los pezones es una posición correcta del bebé al mamar. La aplicación de productos artificiales (jabones, pomadas, cremas varias) o las excesivas manipulaciones pueden predisponer a la aparición de grietas. GRIETAS: Cuando el bebé no está bien puesto al pecho y al mamar sólo coge el pezón, éste es traumatizado por las encías, causando dolor y favoreciendo la aparición de grietas. También se producen por lavado frecuente o aplicación de pomadas en el pezón CUIDADOS: - Amamantar con posición correcta - Desaconsejar el uso de cremas o remedios caseros - No lavar los pezones después de cada toma - Iniciar la toma por la mama menos afectada y tras la toma, dejar secar al aire unas gotas de leche en el pezón. - La utilización de probióticos, acelera la cicatrización de la grieta

MITOS SOBRE LACTANCIA MATERNA

¿Los senos se caen por amamantar? Falso, los senos se caen con la edad, los cambios bruscos de peso, multiples embarazos, la gravedad, lactar no cambia el aspecto de los senos, por lo que no es una justificación valida para suspenderé la lactancia. ¿Las mujeres con senos pequeños o pezón plano o invertido no pueden amantar? Falso, El tamaño de los senos no influye sobre la producción de leche, la posición de los pezones no es contraindicación para la lactancia materna ya que el bebe debe tener buen agarre de la areola no del pezón. Consumir cebolla, espárragos, ajos, brócoli, alcachofas, aguacate ¿cambian el sabor de la leche materna o produce cólicos? Verdadero, El sabor de la leche humana puede ser modificado por algunos alimentos que consume la madre, pero esto no es malo para el bebé, ni son la causa del cólico. Todo lo contrario puede ayudar que el bebé conozca y acepte otros sabores y a tener éxito en la alimentación complementaria. El único alimento relacionado con los cólicos en el bebé, puede ser la leche de

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vaca consumida por la madre, por cuanto a través de la leche materna pueden pasar partículas de las proteínas de la leche de vaca, que son las causantes de alergias y cólicos en el bebé. Como mi madre fue “mala lechera” ¿yo también lo seré? Falso. Todas las madres pueden producir leche y amamantar, ser “mala lechera” no es hereditario. Lo que puede suceder es que la madre no tenga apoyo de la familia, de los equipos de salud, de la comunidad, de su entorno, además la publicidad disminuye la confianza de la madre para amamantar.

¿La reanudación de la menstruación o un nuevo embarazo son situaciones que contraindican la lactancia materna? Falso, estas situaciones no producen ningun cambio en la producción y calidad de la leche, por lo que se debe continuar con la lactancia materna. Implantes de silicona No existe contraindicación para la lactancia materna en los casos de implante mamario. Se puede recomendar la alimentación al pecho en estos casos, sin que sea necesario extraer los implantes ni medir las concentraciones de silicona en la leche materna. Sí es importante conocer la técnica empleada para realizar implante mamario y el abordaje realizado en el procedimiento quirúrgico. Las posibilidades de éxito en la lactancia materna en los casos en los que el abordaje se ha realizado a través del pezón, son menores ya que puede haber lesión de la inervacion de la areola. En los casos de abordaje submuscular en la zona axilar, no habrá interferencia con el establecimiento de la lactancia materna. ¿Si la madre está enferma, no debe dar de lactar y si sigue lactando no puede tomar medicación? Si la mujer está enferma (gripe, resfriado, tos, etc. ) puede amamantar. Si se trata de otra enfermedad más grave, antes de tomar cualquier medicación, deberá consultar su médico ¿La leche materna es buena solo hasta los 6 meses? Falso. La leche materna sigue siendo una fuente importante de nutrientes y defensas hasta los dos años y más. Durante los primeros 6 meses debe ser exclusiva sin ningún otro alimento o bebida porque contiene todos los nutrientes el bebé necesita para un adecuado crecimiento y desarrollo. Luego de los 6 meses se debe complementar con alimentos nutritivos y saludables y continuar con el amamantamiento hasta los 2 años y más. En una emergencia ¿la leche materna se seca? Falso, Tanto en condiciones normales y aún en situaciones de estrés o pánico como en una 15

emergencia, es posible reiniciar o restablecer la lactancia materna. Para ello es necesario recuperar la tranquilidad de la madre, brindándole, apoyo, alimentación, abrigo y nunca separarla de su hijo o hija. ¿El inyectable trimestral, seca la leche? Usar como método anticonceptivo el inyectable trimestral NO interfiere con la producción de leche, por lo que no está contraindicado el uso del método durante la lactancia es seguro. ¿Los bebés necesitan beber aguas aromáticas, té y coladas para fortalecer el estómago, o si están enfermos y tienen diarrea? La leche está compuesta en un 90% de agua, por lo tanto los bebés no necesitan líquidos adicionales. La mejor manera de fortalecer el bebé es dándole leche materna todas las veces que la pida. Si la diarrea es severa, consulte el médico.

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CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA LACTANCIA MATERNA Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) En los países desarrollados el VIH se considera una contraindicación absoluta de la LM, pero contrario pasa en los paises en vias de desarrollo donde la desnutritricón y las enfermedades infecciosas son la principal causa de mortalidad infantil, por lo que la lactancia es crucial para la supervivencia del menor, motivo por el cual la OMS recomienda que se suspenda siempre y cuando se cuenten con los recurso para ofrecer una suplementacion segura al lactante, si no es asi debe continuarse al menos por los primeros 6 meses de vida. Galactosemia Los niños afectados deben recibir una dieta sin lactosa ni galactosa, por lo que habra que sustituir todos los lacteos por formulas especiales.

Drogas El consumo de cocaína, heroína, marihuana y anfetaminas es incompatible con la lactancia materna.7

RELACTACIÓN

La relactación es el método que se usa para que un bebé que está tomando lactancia mixta o artificial, vuelva a tomar pecho, ya que la madre puede volver a producir leche para su hijo, siempre y cuando estén motivadas, tengan información y apoyo adecuados.

Indicaciones para la relactación -

Niños enfermos: Menores de 6 meses con diarrea aguda, que han sido amamantados antes o durante la enfermedad y que han sido alimentados artificialmente y no toleran la leche.

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Niños con bajo peso al nacer: A quienes por problemas en la succión no pudieron ser amamantados las primeras semanas de vida y requirieron alimentación artificial.

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Guia lactancia materna- Granada 2015

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Niños menores de 6 meses: Las madres tuvieron dificultades para establecer lactancia materna por mala técnica o falta de asesoramiento , lo que lleva a disminución significativa de la producción de leche.

-

Niños separados de su madres: Por hospitalización del niño.

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En situaciones individuales: Una madre que eligió no amamantar y que cambie de opinión.

¿Cómo relactar? ·

Conocer cómo se produce la leche y entender que se necesita paciencia y perseverancia.

·

Tener cerca de una persona que conozca y ayude en el proceso, principalmente que apoye

a la madre. ·

Asegurarse de comer, beber y descansar lo suficiente. Intentar buscar ayuda para la casa si

es posible. ·

Tener al bebé cerca, con abundante contacto piel con piel. Las abuelas y otros miembros de

la familia pueden ayudar si se encargan de otras responsabilidades, pero no deberían atender al niño en este momento. Más tarde podrán hacerlo de nuevo. ·

Lo más importante es dejar que el bebé mame cuanto más mejor, al menos 10-12 veces en

24 horas, o más si está dispuesto. A veces es más fácil dar de mamar a un niño cuando está soñoliento. - Puede ofrecer el pecho cada dos horas. - Dejarle mamar siempre que parezca interesado. - Dejarle mamar todo el tiempo que quiera cada pecho. - Tener al bebé por la noche cerca y amamantarlo. ·

Retirar el chupete y dar la leche artificial que esté tomando con vaso u otras formas alternativas.

·

Si su hijo rechaza mamar de un pecho porque todavía no hay mucha leche, puede usarse un suplementador, un cuentagotas o una jeringa, mientras se agarra al pecho.

·

Durante los primeros días continuar con la cantidad de leche artificial que se estaba dando. Tan pronto como su leche aumente, se puede empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos días.

·

Controlar el peso del niño y los pañales que moja (5-6 diarios), para asegurarse de que está obteniendo suficiente leche.

·

Si el bebé muestra signos de hambre o si no ha ganado suficiente peso al final de una semana, 18

no reducir el suplemento artificial y continuar con la misma cantidad una semana más. Si el bebé continúa mostrando signos de hambre o todavía no ha ganado peso después de otra semana, aumentar de nuevo el suplemento a como estaba antes de la reducción.

Si un niño aún toma pecho algunas veces, el suministro lácteo aumenta en pocos días. Si un niño ha dejado por completo la alimentación al pecho, puede demorarse 1-2 semanas o más la llegada de una cantidad de leche abundante.

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FARMACOS Y LACTANCIA MATERNA Cuando se prescriben fármacos durante el periodo de lactancia hay que sopesar riesgobeneficio, en la mayoría de los casos los beneficos superan los riesgos; un fármaco se considera seguro cuando la cantidad que llega al lactante es menor del 10% de la dosis terapéutica.

FARMACOS CONTRAINDICADOS DURANTE EL EMBARAZO

Tomado de Guía de lactancia-Granada 2015 El yodo es perjudicial en exceso y estos medicamentos contiene yodo en grandes cantidades, pero durante el embarazo y lactancia las mujeres deben tomar un suplemento de 200 microgramos de yodo en forma de yoduro potasio, además de consumir pescado y sal yodada.

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FARMACOS A TOMAR CON PRECAUCIÓN DURANTE LA LACTANCIA

Tomado de Guía de lactancia-Granada 2015

LEGISLACIÓN VIGENTE: LICENCIA DE MATERNIDAD Y LACTANCIA MATERNA

La licencia de maternidad es un beneficio que la ley laboral ha reconocido a la mujer que ha dado a luz un hijo e incluso en caso de aborto, siempre que este sea cotizante del sistema de salud, y que además cumpla con algunos requisitos, beneficio que consiste en 14 semanas (98 días) de descanso remunerado, se encuentra contemplado en la ley 1468 de 2011. La licencia de maternidad preparto, es dos semanas con anterioridad a la fecha probable parto, si por alguna razón medica la madre no puede acceder a estas dos semanas, puede disfrutar de 14 semanas. La madre además puede trasladar una de las semanas para el posparto, ya que la semana 21

previa a la FPP es de obligatorio cumplimiento La licencia de maternidad posparto consta de 12 semanas, o 13 semanas por decisión de la madre. Van a tener derecho a la licencia de maternidad aquellas, madres en estado de embarazo que se encuentren vinculadas a una empresa o trabajo, madres adoptantes que se encuentren vinculadas a una empresa o trabajo y los padres adoptantes (vinculados a una empresa o trabajo) sin cónyuge o compañera permanente, es decir que las mujeres que pertenecen al régimen subsidiado de salud o son beneficiarias en el contributivo no son acogidas por la ley laboral. En caso de presentarse un parto pretermino es decir antes de la semana 37 de gestación, se toma el tiempo transcurrido desde el parto hasta la semana 37 y se suman a las 14 semanas estipuladas, por ejemplo si el parto se presenta en la semana 34, es decir faltan 3 semanas para las 37, en total la licencia de maternidad serian 17 semanas. Por otro lado si el parto e múltiple, por ley la licencia se extiende a 16 semanas Respecto a lo contemplado en la ley acerca de lactancia materna, el empleador tiene la obligación de conceder a la madre dos descansos de 30 minutos cada uno dentro de la jornada laboral para amamantar a sus hijos, sin descuentos en el salario, durante los primeros seis meses de vida, el número de descansos puede ser extendido si hay justificación médica, por otra parte el jefe debe asegurar un local contiguo al lugar de trabajo o sala de lactancia materna. Para poder despedir a una trabajadora durante el período de embarazo o los tres meses posteriores al parto, el empleador necesita la autorización del Inspector del Trabajo, o del Alcalde Municipal en los lugares en donde no existiere aquel funcionario.8

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https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/LicenciaMaternidad.aspx http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo_sustantivo_trabajo_pr008.html

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CINCUENTA BUENAS RAZONES PARA AMAMANTAR Sociedad 1. Favorece la relación afectiva profunda entre madre e hijo mejorando su desarrollo emocional. 2. Produce un beneficio psicológico para la madre, padre, el niño y para la familia, haciendo una sociedad más humana y respetuosa de los derechos de los niños. 3. Disminuye la tendencia al maltrato infantil es la principal vacuna contra la violencia 4. Disminuye la frecuencia de abandono del recién nacido 5. Produce ahorro en los servicios de salud. 6. No contamina el medio ambiente. 7. No requiere combustible para su preparación. 8. No requiere envase. 9. No deja residuos y desperdicios. NIÑO 10. Tiene la composición nutricional ideal, completa para cada momento. 11. Favorece la maduración cerebral, mejorando su desarrollo intelectual. 12. Disminuye la incidencia de muerte súbita del lactante. 13. Produce mejor desarrollo socio-emocional del niño. 14. Produce un mejor desarrollo psico-motor del niño. 15. Permite un mejor crecimiento del niño. 16. Ayuda a la rápida recuperación de las enfermedades. 17. Previene la desnutrición, contiene todos los nutrientes requeridos hasta los 6 meses. 18. Disminuye el riesgo de morir por enfermedades infecciosas en menores de 6 meses. 19. Satisface las necesidades de succión del bebe. 20. Disminuye la frecuencia de caries dentales del bebe. 21. Disminuye la necesidad de ortodoncia permitiendo mejor acomodamiento dental. 22. Impide el desarrollo de gérmenes patógenos a nivel intestinal. 23. Permite que el aparato digestivo que es inmaduro, se desarrolle con rapidez. 24. Disminuye las posibilidades de cólicos del lactante. 25. Disminuye el riesgo de diarreas. 26. No existe la preocupación de las escasez de formulas en emergencias. 27. Disminuye el riesgo de cáncer infantil. 28. Disminuye el riesgo de diabetes e hipertensión arterial cuando sea adulto. 29. Disminuye el riesgo de obesidad. 30. Disminuye el riesgo de infecciones del oído. 31. Disminuye la frecuencia de enfermedades respiratorias. 32. Disminuye el riesgo de enfermedades alérgicas. 33. Disminuye el riesgo de dermatitis del pañal. 34. Contiene lactoferrina y factores inmunológicos que aumentan las defensas. 35. Disminuye el uso de medicamentos. 36. Disminuye la frecuencia de consulta médicas. 37. Reduce la frecuencia de hospitalizaciones en niños pequeños. 38. Disminuye la frecuencia de exámenes diagnósticos complementarios. 39. Tiene la temperatura adecuada. 40. Se produce en la cantidad justa y necesaria que cada niño requiere. MAMAS 41. Disminuye la incidencia de cáncer de mama y de cáncer de ovario en las mamás. 42. Disminuye el sangrado puerperal. 43. Disminuye el riesgo de osteoporosis. 44. Reduce la depresión postparto de las madres. 45. Retarda el restablecimiento de la fertilidad, espaciando los nacimientos. 46. Favorece la educación de los hijos en la lactancia materna y convivencia familiar. 47. Favorece la realización de la mujer en su rol de madre, dándole mayor madurez emocional. 48. Es más práctica. Facilita la alimentación durante la noche, viajes, etc... 49. Ahorra tiempo y dinero. 50. Es más higiénica y estéril.

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BIBLIOGRAFIA 

http://consulta.lapatria.com/story/caldas-por-debajo-del-promedio-nacional-enlactancia-materna

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http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo_sustantivo_trabajo_pr008. html

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http://www.unicef.org/colombia/pdf/IAMI-1.pdf



http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/guia_lacta ncia.pdf



http://www.aeped.es/sites/default/files/recomendaciones_lm_26-1-2012.pdf



http://www.womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-publicaciones/guialactancia/guiafacillactancia-general-espanol.pdf

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