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Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Dirección General Adjunta. Coordinación de Calidad Subdirección de Enfermaría

CARPETA GERENCIAL SERVICIO: Hospitalización “B”

ELABORADO POR: E.L.E TINAJERO TIRADO BAYRON

TAPACHULA, CHIAPAS. SEPTIEMBRE 2018

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Plan Estratégico y Operativo de Hospitalización “B”

Para el periodo de

ENERO 2018 - DICIEMBRE 2018 Elaborado por: E.L.E TINAJERO TIRADO BAYRON

TAPACHULA, CHIAPAS. septiembre del 2018

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DATOS GENERALES Y CAPACIDAD INSTALADA DE LA UNIDAD MEDICA HOSPITALARIA PUNTOS DE CONSIDERACION

ESPECIFIQUE

Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria Municipio

Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad. Salud” Tapachula

Jurisdicción Sanitaria

Federal

Dirección

Carretera Tapachula-Puerto Madero kilómetro 15+200

OBSERVACIONES

Código Postal Numero de Teléfono

(962)-62-01-100

Correo electrónico Número de fax Nombre del director general adjunto

Dr. Omar Gómez Cruz

Nombre del director médico

Camas censables

Dr. José Manuel Pérez Tirado Dra. Liliana Karina Tevera Gamboa C.P. Verónica Aguilar Constantino. EEASE. Margarita Elena Escobar Romero 90

Camas no censables

75

Terapia intensiva

11

Consultorios de especialidad

22

Laboratorio de análisis clínico

1

Imagenologia

1

Quirófanos

5 + 1 sala de hemodinamia

Servicio de transfusión

1

Farmacia

1 hospitalaria, 1 subrogada

Nombre del director de operaciones Nombre del subdirector administrativo Nombre del subdirector de enfermería

2 de recuperación

3

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Contenido Presentación................................................................................................................................................................................6 1.

Perfil y situación actual del servicio........................................................................................................................7

1.2 1.2.1

Descripción del Departamento o Servicio..........................................................................................................7 Antecedentes históricos del Hospital y del servicio...................................................................................7

1.2.2 Condiciones Epidemiológicas y Demográficas................................................................................................8 1.2.3

Productividad en el servicio............................................................................................................................12

1.2.6 Recursos Humanos................................................................................................................................................14 1.2.6.1 Funciones de enfermería de acuerdo al perfil.............................................................................................15 1.2.7 Clima Laboral...........................................................................................................................................................23 1.2.8

Eficiencia y Efectividad de Acciones de Enfermería………………………………………………….…24

2. Cultura Organizacional.......................................................................................................................................................26 2.1 Políticas............................................................................................................................................................................26 2.1.1 Políticas del Hospital.............................................................................................................................................26 2.1.2. Políticas de servicio de hospitalización “B”..................................................................................................27 2.2 Filosofía del Hospital Regional De Alta Especialidad “Ciudad Salud”..........................................................29 2.2.2. Filosofía del departamento de enfermería de hospitalización “B”..........................................................29 2.3 Valores..............................................................................................................................................................................29 3. Misión......................................................................................................................................................................................30 3.1 Misión del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud”................................................................30 3.2 4.

Misión del Departamento de enfermería...........................................................................................................30

Visión del hospital............................................................................................................................................................31 4.1 Visión del departamento de enfermería..................................................................................................................31

5. Diagnostico Estratégico. (Matriz FODA)........................................................................................................................32 5.1 Análisis interno: Fortalezas y debilidades..............................................................................................................32 5.3 PLAN DE ACCION (Despliegue estratégico)...........................................................................................................34 1.

Programa operativo de:...................................................................................................................................................36 6.1 Introducción....................................................................................................................................................................37 6.2 Objetivos..........................................................................................................................................................................37 6.2.1. Objetivo General o Estratégico..........................................................................................................................37 6.2.1 Objetivos particulares...........................................................................................................................................37 6.3 Metas.................................................................................................................................................................................37 6.4 Cuadro de Actividades y Cronograma:....................................................................................................................38 6.6. Recursos Necesarios...................................................................................................................................................39 6.7. Plan de Evaluación y Seguimiento (Control).........................................................................................................40

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7.1. Objetivo General o Estratégico.................................................................................................................................40 7.2 Metas.................................................................................................................................................................................41 7.3 Cuadro de Actividades y Cronograma:....................................................................................................................41 7.4. Plan de Evaluación y Seguimiento (Control).........................................................................................................44 8.1Objetivo General o Estratégico...................................................................................................................................43 8.2 Metas.................................................................................................................................................................................43 8.3. Cuadro de Actividades y Cronograma:...................................................................................................................45 9.1 Anexos……………………………………………………………..…………………………………..…………….….48

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Presentación. El presente trabajo integra los elementos de un modelo de Planeación Estratégica para el departamento de Enfermería de hospitalización “B”, en el cual se describe un análisis del perfil del servicio como punto de referencia para contextualizar las necesidades que justifican la definición de objetivos y estrategias. Así como se describe las políticas, valores y filosofía del departamento como punto de partida para anunciar su misión. La visión por su parte se fundamenta en un diagnostico interno y externo, que se analiza mediante una matriz FODA. Una vez definidas la misión y visión, se establecen las líneas estratégicas del departamento y un plan para operativizarlas. Cabe señalar que este modelo busca fortalecer la calidad de los servicios médicos y el mejoramiento de la Gerencia en Enfermería. La presente Carpeta Gerencial es una herramienta administrativa que facilita y fortalece la organización y el funcionamiento del servicio de hospitalización “B”, que guía las acciones gerenciales generales y específicas de la Jefe de Servicio, considerando las variables: humanas, administrativas, económicas, sociales, políticas y tecnológicas. Enfermería se ha involucrado estrechamente en la implementación del sistema de planeación estratégica y del sistema de Gestión de Calidad, emanados de las disposiciones normativas de la organización institucional. Esta metodología permite a los dirigentes de enfermería, realizar un diagnóstico situacional de los procesos de atención a la salud, contemplando variables que intervienen positiva o negativamente para que la atención integral al usuario interno se proporcione con óptima calidad que alcance dimensiones fundamental de la calidad. Para lograr lo anterior, es necesario contar con una CARPETA GERENCIAL en el servicio hospitalización “B” que integra los elementos de un modelo de Planeación Estratégica, en el cual se describe un análisis FODA del servicio como punto de referencia para contextualizar las necesidades que justifican la definición de objetivos y estrategias que tiene como punto fundamental el plan de acción (despliegue estratégico) del FODA donde se considera el problema, objetivo estratégico, tácticas, metas, responsable y observaciones o cumplimiento. Además de servir como una herramienta que proporcione al personal de enfermería información de cómo está constituido el servicio y que las personas responsables de los procesos conozcan que en una organización todo es a través de objetivos, acciones, metas y estrategias, todo basado en planes, lógicos a corto, mediano y largo plazo. La planeación de una organización tienen como objetivo el logro de metas para obtener mejores resultados en los procesos además de definir y unificar líneas de acción en un programa de trabajo basado en el modelo de gestión, derivado del diagnóstico situacional real que contempla fuerzas y oportunidades que se aprovecharán al máximo y debilidades que se neutralizarán estratégicamente conforme se avance hacia los resultados esperados, los cuales se lograrán mediante la sinergia del trabajo en equipo del personal de Enfermería, consciente, identificado y comprometido en el cumplimiento de la Misión Institucional y la coordinación asertiva y constante con el equipo multidisciplinario.

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1. Perfil y situación actual del servicio. 1.1 Perfil normativo.

El área de hospitalización “B” comprende, los servicios de neurología y neurocirugía se encarga de la atención de los pacientes neuroquirúrgicos y neurológicos, está integrado por 3 aislados, la primer sala es de mujeres, la segunda de hombres, y la tercera mixta, un área de preparación de medicamentos, un área de guarda equipos, 2 guarda ropas, área de archivo muerto, 3 baños para pacientes, área séptica, una oficina para médicos, una oficina del área de enfermería, una central de enfermeras. Para su organización y funcionamiento cuenta con los siguientes manuales: 1. Manual de procedimientos del servicio de hospitalización “B”.

2. Manual de bienvenida. 3. Manual de organización. 4. Manual de inducción al área y al puesto del personal de enfermería del servicio de hospitalización “B”. 5. Manual de procedimientos para la preparación de soluciones intravenosas. 6. Lineamiento para mejora continua de los servicios de enfermería. 7. Carta de derechos generales de enfermeras y enfermeros. 8. Manual de uso de aplicación vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales. 9. Perfil de enfermería. 10. Fundamentos de las notas de enfermería. 11. Código de ética. 1.2

Descripción del Departamento o Servicio. 1.2.1

Antecedentes históricos del Hospital y del servicio.

Considerando que el derecho a la protección de la salud que consagra la Constitución General de la República en su artículo 4o., párrafo tercero, presupone que el sector público cuente con infraestructura de servicios hospitalarios eficientes que respondan a las necesidades de los habitantes del país y a los requerimientos de enseñanza e investigación en esta materia. Es innegable que el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” se crea para cubrir las necesidades al sureste del país y brindar a la población servicios de atención de alta especialidad y el 29 de noviembre de 2006 se pública en el Diario Oficial de la Federación del decreto de creación del Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas. El Hospital Regional de Alta Especialidad en Tapachula, pertenece a uno de los dos hospitales que se encuentran en el estado de Chiapas de alta especialidad, que juntos conforman el Centro Regional de Alta Especialidad. El Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” atiende a personas adultas con patologías de altas complejidad que requieren un tercer nivel.

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Se coloca la primera piedra el día 24 de junio del 2005 por el Señor Presidente Vicente Fox Quezada y Pablo Salazar Mendiguchia, Gobernador del estado de Chiapas, lo acompaño el secretario de salud a nivel nacional el Dr. Julio Frenck Mora y el Dr. Ángel René Estrada Arévalo. El 17 de mayo de 2004 inicia la construcción del Hospital de Alta Especialidad en Carretera TapachulaPuerto Madero kilómetro 15+200 en una superficie total de terreno de 50,062.72 m 2, con un área construida de 16,448.53 m2 , por la constructora “Proyectos y Construcciones del Sur S.A. de C.V. empresa Chiapaneca a partir de ese momento se continúan los trabajos de limpieza, retiro de material inerte (balastre) se sustituye ese material por material mejorado ese corte es de 60 centímetros y a partir de ahí se elevan plataformas de 1.40 metros el nivel del piso natural para iniciar con las excavaciones del edificio. Las cimentaciones fueron hechas a base de zapatas corridas y contratables de lijas, de concreto armado. La superestructura es a base de estructura metálica con losas aligeradas, la estructura se desarrolla en dos niveles planta alta y baja. Podemos decir que el proceso constructivo se desarrolla en cinco edificios: Se inician funciones operativas el 28 de marzo del 2006 hospitalización.

con servicio de consulta externa y

Una de las primeras especialidades en aperturar el ingreso de pacientes, al hospital fue la especialidad de Neurocirugía. Con el primer paciente con diagnóstico de traumatismo raquimedular, al sufrir caída de árbol, en el mes de Mayo. Los pacientes en estas fechas eran hospitalizados en el servicio de Admisión Continúa ya que aún no estaba habilitada el área de Hospitalización, Debido al incremento en la demanda de pacientes se habilito el servicio que hoy es conocido como Hospitalización “A” en el mes de septiembre; en el cual se les brindaba atención hospitalaria a todos los pacientes de las diferentes especialidades como lo son: Neurocirugía, Cardiología, Urología, Cirugía General, entre otras. En el mes de abril del año 2007 la demanda de la atención de pacientes fue aún mayor, por tal motivo el servicio se vio insuficiente para la hospitalización de estos. Dando como resultado, la apertura de una nueva área de hospitalización, para las especialidades de Neurocirugía y Cardiología. En el mes de mayo del año 2007 se trasladan los pacientes al área que hoy es conocida como Hospitalización “B”, para brindar una mejor atención y evitar complicaciones, en el manejo de estos. Actualmente se manejan pacientes con patologías de: Aneurismas Cerebrales, Traumatismos Raquimedulares, Macroadenoma Hipofisisario, Meningiomas, Malformaciones Arteriovenosas, Astrocitomas, TCE, entre otras. Con un promedio aproximado de 14 pacientes por día.

1.2.2. Condiciones Epidemiológicas y Demográficas.

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

La Población usuaria del Hospital Regional de Alta Especialidad encuentra en edad adulta.

“Ciudad Salud” se

INGRESOS Y EGRESOS 2018.

INDICADORES

TOTAL ANUAL

Ingresos

2657

Egresos

2621

Porcentaje de ocupación a 70 camas y 79 a partir de septiembre.

85.38

Egresos por mejoría

2240

Defunciones

167

Referencias

3891

TOTAL DE CIRUGÍAS 2018.

INDICADORES

TOTAL ANUAL

Cirugías

2165

TOTAL DE CONSULTAS 2018. INDICADORES Pre consultas Total de consultas externas

TOTAL ANUAL 975 25340

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MORBILIDAD HOSPITALARIA FAMILIA. PERÍODO ENERO - DICIEMBRE DE 2018. NUM.

CIE-10

CASOS

TASA

1

Neoplasias

C00-D48

720

27.5

2

Enfermedades del sistema digestivo

K00-K93

423

16.1

3

Enfermedades del sistema circulatorio

I00-199

360

13.7

4

Enfermedades del sistema genitourinario

N00-N99

264

10.1

5

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

S00-T98

246

9.4

6

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

M00-M99

112

4.3

7

Enfermedades del sistema nervioso

G00-G99

96

3.7

8

Enfermedades del sistema respiratorio

J00-J99

87

3.3

9 10

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

A00-B99 E00-E90

76 57

2.9 2.2

OTROS TOTAL

180

6.9

2621

100

MORTALIDAD HOSPITALARIA POR FAMILIAS PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DE 2018. NUM.

CAUSAS

CIE-10

CASOS

1

Neoplasias

C00-D48

44

2

Enfermedades del sistema circulatorio

I00-I99

32

3

Enfermedades del sistema digestivo

K00-K93

19

4

Enfermedades del sistema genitourinario

N00-N99

17

10

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5

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

E00-E90

13

6

Enfermedades del sistema respiratorio

J00-J99

12

7

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

A00-B99

12

8

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

S00-T98

6

9

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

M00-M99

6

10

Enfermedades del sistema nervioso

G00-G99

2

OTROS

4 TOTAL

167

TASA DE MORTALIDAD. Mortalidad bruta Mortalidad ajustada Egresos hospitalarios

167 119 26

MICROORGANISMOS AISLADOS HRAECS ENERO-DICIEMBRE 2018. Microorganismos Pseudomona aeruginosa Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Acinectobacter baumannii Candida tropicalis Staphylococcus aureus Enterobacter cloacae Candida albicans Stenotrophomona maltophilia Enterobacter fecalis Staphylococcus epidermis Candida glabrata Staphylococcus haemolyticus Pseudomona putida Enterobacter faecium Staphylococcus hominis

Total 62 53 41 31 17 16 16 13 13 10 9 9 9 8 6 3

% 18.6 15.9 12.3 9.3 5.1 4.8 4.8 3.9 3.9 3.0 2.7 2.7 2.7 2.4 1.8 0.9

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otras 9 2.7 TOTAL 333 microorganismos FUENTE: UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA HRAECS, 2015. SITUACIÓN ACTUAL HRAE “CIUDAD SALUD” ENERO-DICIEMBRE 2018. Clasificación IVU Hx Qx Catéter NeumonIa Bacteremia Piel otros

Porcentaje 23% 18% 14% 16% 10% 7% 12%

1.2.3. Principales causas de morbilidad durante ultimo cuatrimestres del 2018 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.-

Evento cerebral vascular Aneurisma TCE severo Tumor cerebral Hemorragia Sudaracnoidea Traumatismo raquimedular Guillen barre Epilepsia Polineuropatia Hidrocefalia

1.2.3 Condiciones Físicas Generales. El área de hospitalización “B”, de entrada de lado derecho cuenta con la oficina médica, de lado izquierdo el séptico, continuando sobre lado izquierdo, se encuentra los 3 aislados, en este pasillo se encuentra una tarja, el área de oficina de enfermería, de lado derecho esta la salida de emergencia, junto a central de enfermería, posteriormente se cuenta con 3 salas de hospitalización, conformada

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cada una con 6 camas censables, cabe hacer mención que cada sala cuenta con baño y regadera correspondiente, formando un total de 21 camas censables; ( sala 1: mujeres, sala 2: hombres, sala 3: mixto), también contamos con área de cendi; conformado por espacio asignado para RPBI, mesa Pasteur asignada para preparación de medicamentos, 2 tarjas, 1 refrigerador, 4 anaqueles; (anaquel 1: soluciones parenterales, anaquel 2: insumos, anaquel 3: medicamentos, anaquel 4: material y equipo estéril), carro de curación, también un área de guarda equipos, cuenta con 2 muebles asignados de guarda ropa, El servicio en general, cuenta con buena iluminación.

Inventario de mobiliario. No.

AREA

MOBILIARIO

ESTATUS DEL EQUIPO Se desconoce Buen estado

OBSERVACIONES

1 2

Oficina medica Oficina de enfermería

1 computadora Anaquel, mesa escritorio

3

Central de enfermeras Salas de hospitalización

mesa escritorio, 1 silla, guarda expediente 21 Camas 21 sillas 21 mesa puente

Buen estado Mal estado Mal estado

Falta un colchón Barandales disfuncionales incompletos

1 Tarja 1 W.C. 1 tánico Un lava manos 6; 3 en aislados y 1 para cada sala

Mal estado

Mantenimiento

Mal estado Mal estado

Mantenimiento Falta de mantenimiento

4

5

Séptico

6 7

Pasillo de aislado Baños para pacientes Cendis Guarda equipo Guarda ropa

8 9 10

Anaqueles Anaquel ,aspirador gonco 2

Mantienen cerrado Falta silla, computadora e impresora. Falta línea telefónica

Sin frascos Buen estado

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1.2.4. Recursos Materiales y Equipo. La dotación de insumos es suficiente para poder otorgar y brindar la atención a los usuarios. Entre los medicamentos con más demanda están las soluciones, analgésicos y antibióticos, Los insumos con más demanda son gasas, equipos para venoclisis, jeringas, punzocats, guantes, cubrebocas, etc. Cuenta con instrumental de punción lumbar, equipo de catéter central y de bloqueo. El equipo: cuenta con un carros rojos, se cuenta con 8 monitores . Tiene mobiliario adecuado para las sala, mesas de mayo, mesa riñón, escritorios, Todo el material, equipo y mobiliario en estado óptimo para la atención del usuari

Inventario de equipo. No.

1

AREA

Central de enfermería

EQUIPO Carro rojo con tabla rígida un desfibrilador ,2 tanques de oxígeno, cargador de batería.

ESTATUS DEL EQUIPO En mal estado ,funcional

Porta expedientes

Adecuado

Tarja Extintor Carro de curación.- Torundero, doyan, frascos de soluciones antisépticas ,gel de antiséptico, jalea, budinera, recipiente de gasa y apósitos ,paquete de algodón ,lidocaína

2

Cendis

Anaquel 1: material estéril, cubetas, lebrillos, equipo de punción lumbar, equipo de bloqueo, equipo de catéter central ,sutura y curación ,pinzas de anillo, flaneras, vasos graduados, jeringa asepto, y material estéril desechable(batas ), hules flexibles, charolas de mayo, riñones de plástico Anaquel 2: división superior asignada como área para resguardar medicamento de alto riesgo y 4 divisiones inferiores descendentes para canastas rotuladas con numero de cama para resguardar los medicamentos Anaquel 3 : material de consumo, (equipos para venoclisis, jeringas, punzocats, guantes, cubrebocas, etc)

Adecuado

OBSERVACIONES se reporta al área de biomédica disfuncionalidad del carro rojo en general

- los antisépticos se surten cada 24 horas - gasas y apósitos se surten por turno, No hay equipo de instalación de sonda Foley,

Adecuado

Adecuado

Adecuado

Los medicamentos lo surten para 24 horas personal de farmacia interna, y el personal de enfermería los resguarda Se recibe de farmacia externa , no siempre es al 100%

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3

Guarda equipo

4

Guarda equipo 2

Anaquel 4: soluciones parenterales

Adecuado

Funcional

Se recibe de farmacia externa , no siempre es al 100% Insulina y heparinas se inactiva cada 7 días Se observa oxidada

Refrigerador: ( medicamentos de cuidados especial),insulina y heparina Doble Tarja (la izquierda asignada para lavado de material crítico y la derecha para lavado de manos ) Carro pasteur ( asignado para preparación de medicamentos) Cubeta para RPBI

Funcional

Funcional

En buenas condiciones

Adecuada

Dificultad para desplazarse

Un Anaquel : cubetas , lebrillos y recipiente de plástico 20 bombas, 9 monitores, 7 carros de curación y 3 mesas de mayo, 2 silla de ruedas y una camilla de traslado 20Tripie ,lámpara de chicote

En mal estado

Se reporta a biomédico para su mantenimiento

En mal estado

Están incompletos

1.2.5 Recursos Humanos. En el hospital se encuentra adscritas 345 enfermeras donde en hospitalización B se encuentra 36 enfermeras. Ver anexo.

1.2.6.1 Funciones de enfermería de acuerdo al perfil.

Se conoce como perfil al conjunto de cualidades y características que de acuerdo a los conocimientos, habilidades, aptitudes y valores le permiten a una persona asumir las actitudes y competencias requeridas en una responsabilidad definida. La Comisión Interinstitucional de Enfermería propone un perfil denominado académico profesional y lo define como la “Conjunción del nivel de dominio disciplinar, resultado de una formación académica y del grado de competencia para el ejercicio laboral, traducido en una categorización de funciones, intervenciones y acciones que puede y debe realizar el personal de enfermería” Cada nivel contiene una descripción general, los requisitos de formación académica, las aptitudes que definen su participación en la atención de los individuos, la ubicación laboral correspondiente, así como las funciones clasificadas en asistenciales, administrativas, docentes y de investigación mismas que pueden ser calificadas como sustantivas o adjetivas dependiendo de la prioridad que tienen para cada uno de los niveles.

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1. La función asistencial comprende acciones relacionadas con la atención directa a los usuarios de los servicios de enfermería. 2. La función administrativa corresponde al rol de gestor de recursos necesarios y complementarios para el logro de los objetivos de los usuarios, de la organización y de los prestadores de los servicios. 3. La función docente, se refiere principalmente a las actividades de educación para la salud y las relacionadas con la educación continua o formación de los nuevos recursos. 4. La función de investigador describe las habilidades para aplicar la metodología científica de la investigación, los conocimientos prácticos que de ellas se derivan así como las acciones que permiten contribuir a la definición o desarrollo del ejercicio profesional. Las funciones a su vez se desglosan en intervenciones; consideradas como el tratamiento basado en el conocimiento y juicio que genera un profesional de enfermería en beneficio de los usuarios. Las intervenciones incluyen tanto cuidados directos como indirectos dirigidos a la persona, familia y comunidad que tienen una connotación diferente, según el grado de responsabilidad y de toma de decisiones o autonomía en el cuidado que tiene el sujeto que las realiza, por lo que se denominan como dependientes, interdependientes e independientes. Las actividades son acciones específicas que se realizan para operar una intervención. ENFERMERA TÉCNICA. Descripción genérica: Es el personal de enfermería que, por su formación teórico-práctica, es responsable de ejecutar procedimientos derivados de la prescripción médica y de la aplicación del proceso de atención de enfermería en sus diferentes etapas. Su nivel de competencia está determinado principalmente por la realización de intervenciones dependientes e interdependientes en ambiente hospitalario. Formación académica: Tres años de estudios en enfermería a nivel técnico. Aptitudes: Es competente para ejecutar cuidados generales de enfermería así como de la aplicación de intervenciones emanadas de la función docente y administrativa. Ubicación laboral: Enfermera Técnica Función sustantiva: Asistencial Funciones adjetivas: Administrativa y docente Intervenciones: Interdependientes y dependientes

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  

     

Participa en la identificación de necesidades y problemas de salud de la persona o familia. Obtiene información sobre el estado de salud de las personas y utiliza instrumentos de recolección de datos para su conformación. Colabora en la determinación de intervenciones correspondientes con los diagnósticos de enfermería. Ejecuta el plan de cuidados a través de la aplicación de procedimientos básicos o de mediana complejidad. Colabora en la evaluación de la atención y en el cumplimiento del plan de cuidados de los pacientes. Colabora en la planeación y organización de las actividades administrativas relacionadas con el cuidado y con el funcionamiento de los servicios. Colabora en la integración de equipos de trabajo interprofesional que garanticen la calidad de la atención. Participa en la detección de necesidades de educación en salud de las personas y familia. Colabora en la implementación de programas de enseñanza clínica y de educación continua. Colabora en la ejecución de programas de mejora continua de los servicios.

ENFERMERA GENERAL Descripción genérica: Es el profesional de enfermería formado con estudios de nivel superior que en el desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento crítico y los conocimientos técnico-científicos y humanísticos. Sus decisiones son producto de la reflexión, análisis, interpretación de las relaciones causa – efecto. Su juicio clínico le permite prever y actuar anticipadamente ante cualquier situación que ponga en riesgo al paciente, familia o comunidad. Tiene aptitudes y habilidades para inducir a las personas hacia el mantenimiento de un estado de bienestar físico, mental y social. Formación académica: Cuatro años de estudios de nivel superior en enfermería (Licenciatura en enfermería). Aptitudes: Es competente para valorar, planear, ejecutar y evaluar el cuidado a las personas sanas o enfermas a través de la aplicación reflexiva del conocimiento en la detección oportuna de riesgos y daños a la salud, en la prevención de enfermedades, en la atención integral del individuo sano o enfermo y, en las complicaciones y rehabilitación física y emocional de los pacientes. Colabora en los procesos administrativo, educativo así como en la investigación. Ubicación laboral: Enfermera general Función sustantiva: Asistencial. Funciones adjetivas: Secundarias a la función sustantiva; administrativa, docente o de investigación.

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Intervenciones: Independientes e interdependientes. Valora el estado de salud de las personas, familia o comunidad, identificando datos significativos que orienten la construcción de diagnósticos de enfermería. Formula diagnósticos de enfermería de las personas o familia. Elabora planes de cuidados relacionados con los diagnósticos de enfermería de la persona, familia, considerando la jerarquización y priorización de éstos. INTERVENCIONES.  Realiza intervenciones para el cuidado integral de las personas.  Evalúa los resultados de la implementación del plan de cuidados.  Elabora informes y registros correspondientes al cuidado proporcionado.  Elabora el plan de alta y enseña al paciente y familiares sobre los cuidados domiciliarios.  Participa en la elaboración de protocolos de atención de enfermería.  Identifica problemas relacionados con la práctica y propone temas de investigación.  Participa y realiza estudios de caso en el ámbito hospitalario.  Analiza, interpreta y utiliza los resultados de la investigación en la práctica de enfermería.  Colabora en la elaboración del diagnóstico situacional del servicio.  Participa en los programas de educación continua del personal de enfermería.  Asesora y supervisa a estudiantes de enfermería y de otras disciplinas del área de la salud.  Planea y desarrolla programas de educación para la salud de la persona, familia y grupos comunitarios.  Participa en la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería y los programas de mejora continua.  Colabora en la evaluación de las actividades realizadas en relación con el proceso educativo y administrativo.  Participa en la evaluación de la productividad y efectividad de los programas con base en indicadores de calidad de la atención a la salud.

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JEFE DE SERVICIO (ENCARGADA DE SERVICIO) Descripción genérica. Es el personal de enfermería con estudios de especialidad de nivel superior en un área específica de la práctica profesional, que en sus intervenciones aplica el proceso lógico y reflexivo para desempeñarse competentemente en situaciones que demandan de la aplicación razonada del conocimiento técnico-científico y humanístico. Toma decisiones con base en la aplicación del proceso de enfermería y promueve la utilización de modelos innovadores y de nuevas técnicas en su especialidad para mejorar el cuidado, así como de la investigación de su práctica y la aplicación de hallazgos; tiene la capacidad para concertar cada una de sus intervenciones con otros profesionales que participan en el plan terapéutico. La especialista en administración gestiona los servicios de enfermería y desarrolla modelos administrativos innovadores tendientes a incrementar la calidad del cuidado en unidades hospitalarias. Formación académica: Licenciatura en enfermería y de uno a dos años de estudios de una especialidad en enfermería. Aptitudes: Es competente para valorar, planear, ejecutar y evaluar la atención de enfermería en un campo particular de la profesión, que le permite desempeñar roles como proveedor, investigador, educador y gestor del cuidado, en los procesos asistencial, de investigación, educativo y administrativo, con intervenciones independientes, en espacios de una mayor responsabilidad y autonomía, acordes con su formación profesional en la práctica especializada de enfermería. Ubicación laboral: Enfermera especialista Función sustantiva: administrativa. Funciones adjetivas: docente y de investigación.

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Intervenciones: Independientes e Interdependientes:               

            

Valora el estado de salud del usuario. Reúne información significativa derivada de la percepción de las personas respecto de sus problemas de salud, de las prácticas sanitarias, y de las expectativas de los servicios de salud. Elabora planes de cuidados relacionados con los diagnósticos de enfermería de personas, y familia jerarquizando y priorizando su implementación. Utiliza racionalmente la tecnología de acuerdo con la complejidad del cuidado. Realiza protocolos o guías de intervenciones del cuidado especializado de enfermería. Desarrolla y aplica modelos de atención hospitalaria. Supervisa las intervenciones realizadas por los colaboradores que integran el equipo de trabajo de enfermería Colabora en el desarrollo, implementación y evaluación del proceso de gestión del cuidado. Elabora informes y registros correspondientes a los procesos realizados. Desarrolla procedimientos administrativos que permitan la optimización de recursos humanos, técnicos, materiales y financieros. Desarrolla programas de educación para la salud. Participa en los programas de educación continua y capacitación del personal de enfermería. Participa en la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería y en los programas de mejora continua. Participa en el desarrollo y coordinación de programas de mejora continua. Asesora y supervisa al personal de enfermería en el proceso de atención de enfermería, en el proceso de gestión y en la metodología de la investigación al personal del servicio y al que se encuentra en formación. Elaboración del diagnóstico situacional del servicio. Valora y evalúa la integración y actualización de documentos técnico administrativo: diagnóstico situacional, programas, reglamentos, normas, manuales, lineamientos, etc. Evalúa el cuidado especializado proporcionado con base en los objetivos de plan de atención y en la evolución del paciente. Evalúa las intervenciones relacionadas con el proceso educativo y el de gestión. Identifica problemas relacionados con la práctica profesional que requieran investigación. Aplica la metodología de la investigación en la práctica de enfermería en el ámbito hospitalario. Incorpora hallazgos de la investigación en la práctica profesional. Elaborar los roles de distribución y actividades de trabajo de su personal oportunamente. Recibe y /o entrega turno notificando las incidencias de los servicios. Hacer cumplir normas y reglas establecidas por la institución en el área de adscripción. Distribuir al personal de Enfermería de acuerdo al número de pacientes y estado de los mismos. Participar en la visita médica diariamente para planear y coordinar las acciones requeridas para la atención de los pacientes. Elaborar los roles de descansos, del personal a su cargo, vacaciones oficiales, por riesgo laboral, suplencias, descansos por diferentes conceptos.

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          

    

Elaborar roles de actividades propias del servicio asignadas al personal de Enfermería; entrega/ recepción de material de insumos, exhaustivos, etc. En coordinación con el Jefe de Área de Recursos Materiales realizar el cálculo, solicitar la dotación y control de los materiales del servicio. Establecer la utilización eficaz de los recursos materiales, así como su conservación y mantenimiento. En coordinación con el departamento de Ingeniería Biomédica establecer un programa predictivo, preventivo y correctivo del equipo asignado a su servicio. Supervisar las actividades del personal de Enfermería a su cargo, para asegurar la calidad de cuidado a los pacientes. Hacer cumplir las normas de seguridad establecidas para los pacientes y personal a su cargo. Coordinar las intervenciones de otros servicios del hospital necesarias para la atención integral del paciente. Asistir a juntas y reuniones de trabajo promovidas por la Subdirección de Enfermería, jefes de servicio médico. Atender quejas de los usuarios y de personal médico y paramédico. Verificar que el equipo médico se encuentre en buenas condiciones de uso y dar baja al que no funciona. Participa en los programas de mejora continua, como: Monitorización y evaluación de Indicadores, 9 Claves para el cambio, Premio Baxter sobre la Seguridad del Paciente, Premio Nacional de Calidad, Implementación del Proceso Enfermero con una Teoría o Modelo de Enfermería ( Proyecto ). Supervisa y verifica que las habilidades y destrezas de técnicas y procedimientos se realicen en forma correcta. Supervisar y verificar que se proporcione un ambiente de seguridad y confort para el paciente. En coordinación con el jefe de área de Enseñanza, participar en la capacitación y desarrollo del personal. Participar en eventos científicos de Enfermería. Capacitar a pacientes y familiares en la realización de procedimientos de Enfermería previo al egreso del paciente.

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1.2. 7 Clima Laboral. El clima laboral dentro de hospitalización “B” es dinámico y presenta la siguiente estructura organizacional. El primer nivel jerárquico lo encontramos en la Subdirección de enfermería el cual mantiene comunicación directa con la dirección general adjunta, dirección médica, dirección de operaciones, jefatura de enseñanza e investigación y subdirecciones de otros departamentos. Su función principal es implementar un instrumento técnico administrativo que proporcione información al personal sobre la

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organización y funcionamiento, que a la vez guíe las acciones de enfermería y contribuya a lograr los objetivos de la Subdirección. Actualmente no hay estudios previos del clima laboral dentro de hospitalización “B”, basándonos en esto se va a valorar de acuerdo a sus variables que son:

1.- AMBIENTE FISICO: Hospitalización “B” recibe pacientes pre y post cirugía de las diferentes especialidades que son urología, oncología, otorrinolaringología, ginecología traumatología y ortopedia, referente a este punto el número de camas asignadas a este servicio son 18 en sala general y 3 aislados las cuales resultan insuficientes, el número de pacientes en sala general se mantiene al 100%, las camas se encuentran divididas por una cortina que ayuda a mantener la intimidad del paciente al realizar algún procedimiento, se cuenta con clima las 24 horas del día. 2.- ESTRUCTURALES: Hospitalización “B” se encuentra inmerso en un tercer nivel de atención, la plantilla del personal de enfermería se encuentra completa en los diferentes turnos, pero no existe personal de suplencia para el ausentismo programado y no programado 3.- EFECTOS DEL AMBIENTE SOCIAL. Se trabaja por parejas con lo cual se fomenta el compañerismo, el trabajo en equipo es bueno, en cada turno existe un encargado. Existe buena comunicación en la recepción de turnos matutino- vespertino- nocturno. Se detecta problemas en jornada especial matutina derivado al número de incidencias no programadas, los diferentes horarios de inicio de turno 7:30 y 8:30, considerando que la segunda hora de entrada no alcanza a enlazar con la guardia nocturna. Otro factor negativo son las 2 horas de guardería del personal con esta prestación y si le anexamos los pases de salida afectan con carga de trabajo al personal que recibe, y se queda a cubrir la guardia. La guardia nocturna también es afectada por las incidencias no programadas, por lo cual no alcanzan a recibir el material. Eficiencia y Efectividad: En el servicio de Hospitalización “B” se proporciona atención médica, enfermería, trabajo social, nutrición, Rx, ultrasonidos, resonancia magnética, tomografía, laboratorio, etc., y todos los demás servicios que tienen relación con este, se brinda atención las 24 horas del día y los 365 días del año; en relación a la eficiencia y efectividad se puede decir que no se proporciona al 100% , esto considerando

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que en el fin de semana la plantilla de médicos no se encuentra cubierta y quedan pendientes pases de visita e interconsultas, en relación a enfermería la plantilla del personal está completa, se cuenta con dos jefes de área que realizan supervisión a los diferentes servicios. Necesidades de Usuarios Externos. Los pacientes atendidos suelen ser de diferentes patologías y especialidades, ingresados para una cirugía y/ o aquellos que fueron ingresados por una urgencia médica, posteriormente debe continuar bajo vigilancia médica hasta su recuperación. Perfil de usuarios internos: El personal de enfermería que elabora en hospitalización “B” cuenta con categoría de enfermera general A, B y C en los diferentes turnos, y enfermera especialista C.

Necesidades y expectativas de Usuario Interno.    

Falta de medicamentos. Falta de insumos. Personal para suplir las incidencias. Falta de conocimiento de sus actividades profesionales.

La comunicación de acuerdo al organigrama de la institución es buena, siempre es explícito a través de memorándums, cada jornada laboral cuenta con una supervisora de guardia y con 1 jefe de servicio en cada servicio de hospitalización. Los departamentos interdisciplinarios se comunican a través de bitácoras y políticas institucionales, ya establecidas.

Sin embargo en su mayoría el personal operativo trabaja en otras instituciones y/o

presentan falta de compromiso para ejercer en su jornada laboral, con ello se presenta la oportunidad de: Implementar estrategias que refuercen el clima laboral. Desarrollar las áreas de oportunidad en la integración del equipo humano. Incentivar al Personal con disponibilidad a la mejoría.

1.2.8 Eficiencia y Efectividad de Acciones de Enfermería El personal responsable de las gestiones y responsables de diferentes áreas es eficiente pues acude a laborar sin presentar incidencias mayores, con apego a políticas institucionales, sin embargo el personal

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operativo muestra resistencia a los cambios que se apeguen a las normas oficiales y funciones administrativas, como lo es lectura de expedientes, evaluación a indicadores de calidad, asistencia a capacitación continua. Actualmente para mejorar la práctica de enfermería se ha implementado una serie de indicadores, se han difundido procedimientos estandarizados para la institución, se han difundo ampliamente la metas internacionales de seguridad del paciente, que se encuentra hospitalizado en el servicio de hospitalización “B” Indicadores de calidad del personal de enfermería en hospitalización “B”

Cuadro

2. Cultura Organizacional. 2.1 Políticas. 2.1.1 Políticas del Hospital. 

Con base al reglamento interior se debe cumplir con los derechos y obligaciones de



acuerdo con las características y necesidades del área de servicio. En cuanto al horario de trabajo es de 8 horas para los turnos matutino y vespertino y de 12 horas para turno nocturno, jornada especial diurna y jornada especial nocturna. Para el turno matutino es de 7 a 15 horas, para el turno vespertino es de 13 a 21:30 horas, para el turno nocturno es de 20:00 a 8:00 horas; para la jornada especial diurna, tiene dos horarios (7-19 horas y 8:30-20:30) y jornada especial nocturna 20:00 -8:00 horas,



con sus respectivos descanso. Los pases de salida serán valorados por su jefe inmediato y autorizados por la subjefe



de enfermería y subdirector del turno. En todos los servicios se cuenta con instrumentos administrativos, Manual de

 

Organización, Manual de Procedimiento, instrumentos de operación y programas. Las actividades a realizar serán las asignadas en base a su categoría. En las áreas de trabajo donde realicen sus actividades deberán presentarse con el jefe y sus compañeros de trabajo, tendrán un curso de inducción para conocer la organización administrativa de la institución y herramientas de trabajo.

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2.1.2. Políticas del Servicio de Hospitalización “B”  Portar el uniforme institucional de forma correcta y completa.  todo paciente que ingrese debe ser con familiar acompañante  El personal de enfermería femenino deberá abstenerse de estar a solas con pacientes masculinos para realizar exploración física  El personal de enfermería masculino deberá abstenerse de estar a solas con pacientes femenino para realizar exploración física  Utilizar y justificar el material de insumos de manera responsable  Verificar la caducidad del material de insumos previos al procedimiento  Verificar la funcionalidad del material de insumos previos al procedimiento  Iniciar actividades de acuerdo al roll de responsabilidad asignado  Todo el personal de enfermería deberá acudir a las sesiones programadas en su turno  Todo principio de investigación deberá ser .  Ejercer nuestra profesión con los principios de enfermería  Ser parte del equipo multidisciplinario que fomente la interculturalidad  Todo paciente extranjero o de procedencia indígena deberá ser acompañado por su traductor  Abstenerse de palabras antisonantes y moderar el tono de voz en área hospitalaria  Fomentar el respeto y compañerismo con todas las áreas auxiliares  Respetar horarios de en lace para él la recepción de pacientes en los diferentes turnos  Todo paciente que ingrese de admisión continua deberá llevar expediente (o nota de responsabilidad si es que faltara), notificación al departamento de nutrición de su ingreso, medicamentos, solicitado de farmacia (si fuera necesario).  Los pacientes que ingresen de otro servicios deben traer expedientes ordenados  Entregar para sus resguardos los estudios realizados por el departamento de imagenología al paciente y/o familiares  Solicitar cambio de paciente si se considera una situación emocional no manejable

PRINCIPIOS A SEGUIR EN LA INTERRELACIÓN CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO. El personal de enfermería adscrito a hospitalización “C” deberá realizar el lavado de manos antes de iniciar las actividades del servicio.

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La entrega del Servicio se realizará dentro del horario estipulado para ello.  Turno Matutino 7: 00 a 7:30 (7.00 – 7:15 se recibe material, de 7:15 – 7:30 se reciben pacientes)  Turno Vespertino 13:30 a 14:10 (13:30 -13:45 se recibe material, de 13:45 – 14:10 se reciben pacientes)  Turno Nocturno 20:00 a 20:30 (20:00 – 20:15 se recibe material de 20:15 a 20:30 se recibe pacientes) La entrega de pacientes se realizará en su cubículo, debiendo verificar físicamente al paciente, su expediente y sus medicamentos. Es responsabilidad del personal de Enfermería en llevar el registro de la Bitácora de ingresos y egresos, deberá registrarse los datos correspondientes, con letra legible y de molde, evitar tachadura y estar disponible las 24 horas en el servicio para la información inmediata.

La enfermera recibirá el Carro de Reanimación conforme a lo estipulado en el Manual de Recepción y Bitácora Control de Carro de Reanimación. La enfermera revisará las condiciones de los medicamentos e insumos del carro de reanimación de acuerdo a lo requerido en la hoja de revisión. El material, instrumental y equipo médico únicamente será recibido cuando esté limpio, en orden dentro del servicio y que el funcionamiento del equipo sea el óptimo. La enfermera será la responsable de revisar diariamente el stock de insumos. El personal de enfermería deberá abstenerse de introducir bebidas, alimento u objetos que provoquen insalubridad o que interrumpan las labores encomendadas a la misma Los refrigeradores que se encuentran instalados en el servicio, serán de uso exclusivo para la guarda de medicamentos, materiales o suministros médicos que requieran refrigeración y no podrán ser utilizados para la guarda de ninguna clase de alimentos. Los expedientes que se soliciten durante el turno, el personal de enfermería firmarán como responsables y en caso de entregar serán registrados en la bitácora de control de expedientes.

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2.2 Filosofía del Hospital Regional De Alta Especialidad “Ciudad Salud” El Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” está destinado a satisfacer las necesidades del usuario que lo requiera sin importar su nivel socioeconómico, credo o nacionalidad en el que se debe actuar con generosidad hacia ellos y sus familiares proporcionando atención de alta especialidad y calidad, buscando la excelencia. 2.2.2 Filosofía del Departamento de Enfermería. Como personal de enfermería brindamos atención específica neurológica, formando un equipo multidisciplinario con espíritu de vanguardia, investigación, docencia y buenas relaciones laborales. 2.3 Valores. Tolerancia: es la expresión clara de respeto por los demás, procurando ser empáticos y entender a los demás. Escuchar sin interrumpir. Aceptando la interculturalidad no burlarnos ni criticar severamente a los demás Responsabilidad: habilidad del ser humano para medir y reconocer las consecuencias de un episodio que se llevó a cabo con plena conciencia y libertad. Lealtad: cumplimiento de lo que exigen las leyes de la fidelidad y las del honor y hombría de bien Imparcialidad: falta de designio anticipado o de prevención en favor o en contra de alguien o algo, que permite juzgar o proceder con rectitud. Integridad: cualidad de quien tiene entereza moral Objetividad: imparcialidad con que se trata o se considera un asunto prescindiendo de las consideraciones y los criterios personales o subjetivos. Respeto: manifestaciones de acatamiento que se hacen por cortesía Armonía laboral: equilibrio en las proporciones entre las distintas partes de un todo. Para que exista la buena vibra y la energía positiva es meritorio propiciar la armonía en los entornos donde nos desenvolvemos día a día

3. Misión.

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3.1 Misión del Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Otorgar atención médica especializada de calidad y seguridad de manera integral, a través de la red hospitalaria del estado, para los pacientes con patología compleja, impulsando la investigación y formación de recursos humanos para la salud con excelencia académica científica, tecnológica y administrativa.

3.2 Misión del Departamento de enfermería. Impulsar el desarrollo de competencias técnicas y humanísticas que permitan al personal de enfermería de las diferentes categorías trabajar en equipo para proporcionar y garantizar atención integral de los diagnósticos de alta complejidad con estructura y tecnología de punta así mismo con calidad de oportunidad y trato digno a los usuarios para satisfacer las necesidades reales y potenciales de salud, fomentando una cultura de autocuidado en los diferentes grupos de edad. Así mismo generar a través de la evidencia científica mejora continua en los modelos de atención de enfermería con el fin de satisfacer las expectativas del usuario propiciando una interacción permanente de las enfermeras con el equipo multidisciplinario de salud.

3.3. Misión del Departamento o Servicio de Hospitalización “B”. Somos un equipo profesional, con sentido humanístico, que brinda atención de tercer nivel a pacientes neurológicos atraves de la metodología proceso enfermero y normas oficiales que nos rigen.

4. Visión.

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4.1 Visión del Hospital. Ser por excelencia un hospital de referencia con calidad de servicio de alta especialidad, investigación y educación a nivel regional, nacional e internacional con autonomía de gestión, satisfaciendo las necesidades de la población que lo demande.

4.2 Visión del departamento de enfermería. Ser líder en la gestión de cuidado científico, humano y espiritual que se otorga a los individuos con problemas de salud de acuerdo a la situación del entorno y dar pautas en el ámbito internacional con respecto al mismo. Comprometidas con la sociedad, familia y comunidad, sin límite cultural para poner en práctica los conocimientos utilizando la tecnología actual y recursos de nuestro hospital, proporcionando una atención libre de riesgos en el cual los usuarios externos vean satisfechas sus expectativas al recibir el servicio de enfermería.

4.3 Visión del Departamento o Servicio de Hospitalización “B”. Ser un servicio de calidad que proporciona atención y cuidados específicos dentro del ámbito profesional, adaptándolo a las necesidades del usuario de acuerdo a sus diferentes patologías neurológicas desarrollando nuevas competencias mediante la formación continua respetando la individualidad del paciente y fomentando a través del equipo multidisciplinario institucional su adecuada reintegración a su núcleo familiar

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5. Diagnostico Estratégico. (Matriz FODA) 5.1 Análisis interno: Fortalezas y debilidades. Ambiente interno Fortalezas.            

    

Cuenta con manuales de bienvenida, organización y procedimientos Plantilla personal completa. Personal capacitado Existe encargada por turno. Cuenta con controles administrativos. Organización administrativa de enfermería. Cuenta con servicios de especialidad. Stock de medicamentos adecuados. Stock de insumos. Cuenta con servicio subrogado de lavandería Hospital acreditado Cuenta con carpeta gerencial Capacitación continua Cuenta con certificación de hospital verde. Cuenta con certificación de Edificio libre de humo de tabaco. Cuenta con certificación de hospital Seguro. Dotación de medicamento unidosis.

Debilidades     

Desconocimiento de manual de bienvenida, organización y procedimientos Desconocimiento de NOM Desconocimiento de indicadores de calidad y/o campañas sectoriales. Ausencia de resultados finales de los indicadores de calidad Incumplimiento en el llenado de la libreta de ingresos y egresos

Ambiente externo Oportunidades.  

  

 

 

difusión de manuales capacitación al personal sobre manual de procedimientos, bienvenida y organización dar a conocer al personal sobre el objetivo de la carpeta gerencial Gestionar que se realice el mantenimiento preventivo y correctivo. Avisar a jefe inmediato cuando no asistan a trabajar para organizarse con el personal que trabajara. Solicitar apoyo a otros servicios en caso de requerir material biomédico extra. Realizar el cálculo de ropa acuerdo a las necesidades hospitalarias. Realizar acuerdos en los diferentes turnos para mantener los expedientes ordenados. programar capacitación continua en el servicio en los diferentes horarios

Amenazas    

Inseguridad legal Altas incidencias en los eventos adversos Poco o nulo seguimiento a los indicadores de calidad. dato estadístico de morbi-mortalidad irreal

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5.3 PLAN DE ACCION (Despliegue estrateé gico).

PROBLEMA

OBJETIVO ESTRATEGICO

TACTICAS

META

INDICADOR

OBSERVACIONES (CUMPLIMIENTO)

Falta de roll programado para sesiones en el servicio de acuerdo a patologías según estadísticas de morbilidad Desconocimiento de manual de bienvenida , organización y procedimientos.

Fomentar los conocimientos al personal asignado para mayor habilidad y destreza a través del proceso de participación, docencia e investigación Garantizar el conocimiento de manual de bienvenida , organización y procedimientos a través de la lectura

1.-Realizar roll mensual de sesiones de acuerdo a nuestras incidencias programadas 2.-establecer tiempo, hora y lugar para las sesiones de acuerdo a cada turno

Promover la investigación y docencia como parte de nuestras actividades profesionales

Concentrado elaborado de febrero a junio del 2015

Informar al personal del registro que se llevara en el anecdotario personalizado

1. Conocer la cifra del personal de enfermería que conoce los manuales 2. Realizar una encuesta para valorar lo que desconocen de los manuales 3. Organizar los manuales en un lugar visible 4.-proporcionar material de lectura por medio electrónico al personal adscrito

1.-Promover que el personal asignado al servicio conozca el contenido de los manuales mencionados

Concentrado elaborado de febrero a abril del 2015

Se llevara un control de registro para valorar porcentaje de avance de dicho proyecto

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Desconocimiento de normas

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normas que rigen el desempeño laboral, del personal de enfermería asignado al servicio de neurología

calidad que se ejerce el desempeño laboral de enfermería específicos del servicio 2.-proporcionar material de lectura por medio electrónico al personal adscrito 3.-Concientizar el apego imprescindible de las normas que nos rigen

profesión con el conocimiento a las normas de aseguramiento de calidad apegadas a nuestra profesión

Concentrado elaborado de febrero a junio 2015

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Lograr que aproximadamente el 90% del personal de enfermería conozca y aplique las normas

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.

1. Propuestas de Implementación de Estrategias. Para operativizar este Plan estratégico se propone realizar un programa educativo en el cual se plasman los objetivos concretos a lograr, las metas y acciones que pretendemos realizar para asegurar que nuestras acciones tengan un enfoque estratégico que nos permita lograr nuestra misión y alcanzar nuestra visión, en forma organizada y precisa.

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2. Programa operativo de: Implementación de roll programado para sesiones en el servicio de acuerdo a patologías según estadísticas de morbilidad

Periodo de: Elaborado de enero a Diciembre del 2018 Área:

HOSPITALIZACION” B”

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6.1 Introducción: El presente programa operativo, nos permitirá la Implementación de un roll programado , que contenga las sesiones , de acuerdo a patologías según estadísticas de morbilidad, así como los objetivos y cronogramas en cada turno, con la finalidad que la mejora continua y el aseguramiento de calidad, tenga fundamentos científicos ya que la capacitación es un proceso educacional de carácter estratégico.

6.2 Objetivos. 6.2.1. Objetivo General o Estratégico. Garantizar que todo el personal de hospitalización de los diferentes turnos conozca los manuales de procedimientos, NOM y los indicadores de calidad.

6.2.1 Objetivos particulares. 1. Realizar un rol del personal asignado para leer 30 minutos antes del término de la jornada laboral un manual. 2. Lograr que el personal de enfermería de los diferentes turnos homogenicen procedimientos de acuerdo lo indique el manual del servicio.

los

3. Difundir las NOM por todo el personal de enfermería. 4. Cumplir con los indicadores de calidad en el área de hospitalización “B”

6.3 Metas. A. Cumplir al 100% con el rol de lectura establecido en los diferentes turnos. B. Estandarizar los procedimientos en los diferentes turnos. C. Lograr que el personal conozca todas las NOM.

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D. Lograr que el personal conozca al 100% los indicadores de calidad.

6.4 Cuadro de Actividades y Cronograma:

Objetivo: Elaborar un rol del personal asignado para leer 30 minutos antes del término de su jornada laboral un manual. Meta. ACTIVIDAD Programar los días designados para cada miembro del personal, de acuerdo a su horario de trabajo.

RESPONSABILIDAD Jefe de servicio

INICIO 12 febrero

TERMINO 14 de febrero

Objetivo. Lograr que el personal de enfermería de los diferentes turnos conozcan las técnicas estandarizadas de los diferentes procedimientos de acuerdo lo indique el manual del servicio. Meta. ACTIVIDAD Lectura del manual de procedimientos

RESPONSABILIDAD Jefe de servicio

INICIO 23 de febrero

TERMINO 9 de marzo

Objetivo. Conocer las NOM por todo el personal de enfermería. Meta. ACTIVIDAD Lectura de las NOM.

RESPONSABILIDAD Jefe de servicio

INICIO 23 de febrero

Objetivo. Lograr que el personal conozca al 100% los indicadores de calidad. Meta. ACTIVIDAD RESPONSABILIDAD INICIO Lectura del manual de Jefe de servicio 23 de febrero indicadores de calidad

TERMINO 9 de marzo

TERMINO 9 de marzo

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Rol de lectura del manual de procedimientos, NOM, indicadores de calidad del turno matutino. Nombre Horario Febrero Marzo 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PALOMEQUE BERMUDEZ TORSIS YOSELY 14:00-14:30 MARTÍNEZ DE LA CRUZ MAGNOLIA 13:00-13:30 ARREOLA MENESES MARIA CONCEPCION 14:00-14:00 SOLIS ORTIZ DILMA 14:00-14:30 MILES ORTIZ AMERICA 14:00-14:30 ALVARADO ANGEL SUJEY 14:00-14:30 HERRERA GOMEZ ROSA NAYELLY 14:00-14:30 SACARIAS VENTURA MARIA DE JESUS 13:00-13:00

Manual de procedimientos NOM Indicadores de calidad

6.5. Recursos Necesarios. Humanos:  Humanos  Jefe de servicio  Personal de enfermería de los diferentes turnos. 

Materiales:  Manual de procedimientos.  NOM. (donde)  Manual de Indicadores de calidad.  Lista de lectura.  Papel.  Pluma.



Técnicos.

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 Computadora.  Impresora.  Copiadora 

Financieros  300 pesos.



Tecnológicos:  Internet.  Correo electrónico.  Teléfono.

6.6. Plan de Evaluación y Seguimiento (Control).  Se anexara una lista de lectura al final de cada manual.  El jefe de servicio de cada turno llevara el control del rol de lectura y verificara que el personal lo cumpla.  Al término el lector firmara la lista y el jefe de servicio firmara de visto bueno.

7.1 Objetivos. 7.1.1. Objetivo General o Estratégico. Fomentar los conocimientos al personal asignado para mayor habilidad y destreza a través del proceso de participación, docencia e investigación

7.2 Objetivos particulares. 1. Implementar un roll mensual de sesiones relacionado a la morbilidad 2. Establecer una cultura de investigación en pro de la mejora continua 3. Integrar un equipo multidisciplinario capacitado para proporcionar intervenciones de calidad 4. Respetar el programa establecido en los diferentes turnos

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7.3 Metas. 1.-Programación oportuna de las sesiones 2.-Lograr habilidad y actitud en el personal de enfermería en la especialidad de neurología 3.- Detección y promoción de capital humano 4.- Mantener una organización en los diferentes turnos

7.4 Cuadro de Actividades y Cronograma: Realizar un cuadro de estos por cada objetivo particular:

Objetivo. 1. Implementar un roll mensual de sesiones morbilidad Meta. Programación oportuna de las sesiones ACTIVIDAD RESPONSABILIDAD INICIO Detectar las Encargadas de los marzo estadísticas de la diferentes turnos morbilidad del servicio Organizar la Encargadas de los marzo programación diferentes turnos Dar a conocer al Encargadas de los marzo personal el diferentes turnos programa operativo Ejecutar las Personal operativo 1 de marzo sesiones Recolección de Encargadas de los 1 de marzo evidencia diferentes turnos

relacionado a la TERMINO abril

Abril abril

15 de diciembre 15 de diciembre

Objetivo. 2. Establecer una cultura de investigación en pro de la mejora

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continua Meta.- Lograr habilidad y actitud en el personal de enfermería en la especialidad de neurología ACTIVIDAD RESPONSABILIDAD INICIO TERMINO Asignar el tema Encargadas de turno marzo Diciembre Revisar avances y Encargadas de turno marzo Diciembre Asesorar al personal sobre su sesión Supervisar y guiar Encargadas de turno Día de la sesión En cada sesión la sesión Integrar la carpeta Encargadas de turno Día de la sesión En cada sesión de evidencia

Objetivo. 3. Integrar un equipo multidisciplinario proporcionar intervenciones de calidad Meta.- Detección y promoción de capital humano ACTIVIDAD RESPONSABILIDAD INICIO Identificación de Encargada de cada abril capital humano turno Retroalimentación encargada de cada abril en equipo de la turno sesión del día anterior Dinámica de Todo el personal enero integración del asignado al servicio personal operativo Incentivar la Encargada de cada marzo responsabilidad turno Promover , personal asignado marzo Respeto y compañerismo en los diferentes turnos

capacitado

para

TERMINO mayo diciembre

diciembre marzo marzo

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Objetivo. 4.-Mantener una organización adecuada en los diferentes turnos Meta-. Respetar el programa establecido en los diferentes turnos ACTIVIDAD RESPONSABILIDAD INICIO TERMINO Asistir a reuniones Encargada de cada febrero febrero programadas con turno nuestros altos mandos Agendar Encargada de cada De acuerdo a De acuerdo a reuniones extra turno oficios oficios hospitalarias Crear carpetas de Encargada de cada febrero diciembre evidencia para dar turno seguimiento Participar en Encargada de cada En todos los En todos los turnos enlaces de turno turno turnos Gestionar un Encargada de cada febrero diciembre reconocimiento al turno merito

7.6. Recursos Necesarios. Hacer una lista de los recursos que van a necesitarse para llevar acabo el programa. Humanos 5 encargadas del servicio y 32 operativas Materiales Espacio asignado para oficina de enfermería en el servicio Carpeta Hojas blancas Impresiones Bolígrafo Borrador y Lápiz Financieros Patrocinados por encargadas del servicio Tecnológicos Usb y laptop personal

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7.7. Plan de Evaluación y Seguimiento (Control). Describir que van a hacer para verificar que se lograron los objetivos y metas. Es importante mencionar todos los medios de control con los que cuenta el servicio además de los que implementaran o se propondrá. Ejemplo: Control de carro de reanimación, de ropa, insumos, material y equipo, medicamentos, soluciones, actividades, intercomunicación, …

8.1 Objetivo General o Estratégico.  Disminuir las incidencias programadas.

8.2 Objetivos particulares.  Promover cursos académicos y capacitaciones.

8.3 Metas.  Elaborar y anotar diariamente la asistencia y las incidencias que presenta el personal.  Control mensual de las incidencias por un periodo de 12 meses.  Incentivar al personal

8.4 Cuadro de Actividades y Cronograma: Objetivo: Elaborar un rol de asistencia del personal de enfermería.

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Meta. ACTIVIDAD Realizar el rol

RESPONSABILIDAD Jefe de servicio

INICIO 13 de febrero

TERMINO 13 de febrero

Objetivo: Evaluación mensual por un periodo de 12 meses. Meta. ACTIVIDAD Registrar diariamente la asistencia del personal e incidencias. Al final de mes realizar un concentrado general de incidencias.

RESPONSABILIDAD Jefe de servicio

INICIO Febrero

TERMINO Diciembre.

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Ver anexos.

8.5. Recursos Necesarios. Humanos:  Humanos  Jefe de servicio  Personal de enfermería de los diferentes turnos. 

Materiales:  Lista del personal para registro de incidencias (kardex)  Papel.  Pluma.



Técnicos.  Computadora.  Impresora.



Financieros  300 pesos.



Tecnológicos:  Teléfono.

8.6 Plan de Evaluación y Seguimiento (Control).

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 El jefe de servicio de cada turno llevara el control de asistencia e incidencias.  Cada fin de mes se realizara un control para detectar que turno presenta mayor índice de incidencias no programadas.

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ANEXOS

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ROL DEL PERSONAL POR SERVICIO.

CONSULTA EXTERNA Turno : Matutino

Horario: 7:00 a 14:30 hrs.

Nombre

Código

Función

OCAÑA ARREOLA ROXANA

M02107

ENFERMERA ESPECIALISTA "C"

PEREZ AREVALO ARIDAY

M02035

VAZQUEZ MEZA MARTHA MARÍA

MO2105

PEREZ DE LOS SANTOS ANALEDI

M02081

BUSTAMANTE PEREZ DALIANELY

M02035

RUIZ LAU ADOLFO ALBERTO

M02035

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Observaciones ENCARGADA

ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" ENFERMERA GENERAL TITULADA "C" ENFERMERA GENERAL TITULADA "B" ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" ENFERMERA GENERAL TITULADA "A"

BLS

HGS SUPLENTE ENCARGADA

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ROLDE ACTIVIDADES SEMESTRAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

TURNO: MATUTINO CATEGORIA L.E. E.G. L.E. L.E. L.E. L.E. EG. L.E.

NOMBRE PALOMEQUE BERMUDEZ TORSIS YOSELY MARTÍNEZ DE LA CRUZ MAGNOLIA ARREOLA MENESES MARIA CONCEPCION SOLIS ORTIZ DILMA MILES ORTIZ AMERICA ALVARADO ANGEL SUJEY HERRERA GOMEZ ROSA NAYELLY SACARIAS VENTURA MARIA DE JESUS

SERVICIO: HOSPITALIZACION “B”

ENERO 1 2 * 5 * * 3 4

FEBRERO 1 * 3 * 4 2 * 5

MARZO 1 5 2 * 3 * 4 *

ABRIL 1 4 * 2 5 3 * *

MAYO 1 * 4 3 * * 5 2

JUNIO 1 3 * 4 * 5 2 *

ROLL DE ACTIVIDADES SEMESTRAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

TURNO: MATUTINO CATEGORIA L.E. E.G. L.E. L.E. L.E. L.E. EG.

NOMBRE PALOMEQUE BERMUDEZ TORSIS YOSELY MARTÍNEZ DE LA CRUZ MAGNOLIA ARREOLA MENESES MARIA CONCEPCION SOLIS ORTIZ DILMA MILES ORTIZ AMERICA ALVARADO ANGEL SUJEY HERRERA GOMEZ ROSA NAYELLY

SERVICIO: HOSPITALIZACION “B”

JULIO 1 2 * 5 * * 3

AGOSTO 1 * 3 * 4 2 *

SEPTIEMBRE 1 5 2 * 3 * 4

OCTUBRE 1 4 * 2 5 3 *

50

NOVIEMBRE 1 * 4 3 * * 5

DICIEMBRE 1 3 * 4 * 5 2

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Dirección General Adjunta. SACARIAS VENTURA MARIA DE JESUSCoordinación de Calidad 4 5 * Subdirección de Enfermaría

L.E.

2

*

*

1.

ACTIVIDADES Realiza actividades de gestión y administración, coordina actividades con base a las necesidades del servicio, participa en la distribución del personal a su cargo, da continuidad a la metodología del servicio, recibe carpeta gerencial del servicio y manuales administrativos, así como medicamentos controlados.

2. Realiza actividades correspondientes a su categoría, recibe Carro Rojo verificando fecha de exhaustivo y semaforización correcta de insumos y medicamentos, realiza prueba “OK” los días lunes, verifica llenado de tanque de oxígeno y reporta para su llenado, al enlace de turno verifica en la unidad del paciente identificaciones, borboteadores limpios y equipos de succión, realiza la desinfección de su área de trabajo. 3. Realiza actividades correspondientes a su categoría. Recibe Material y equipo verificando su funcionalidad y registrando su control correspondiente, verifica fecha de reesterilización de material y equipo a su cargo. Al enlace de turno verifica en la unidad del paciente identificaciones, fechas y fijaciones de procedimientos invasivos. Realiza desinfección de su área de trabajo. 4. Realiza actividades correspondientes a su categoría. Recibe equipo Electromédico. Abastece al servicio de material de consumo estéril de acuerdo a necesidades. 5. En conjunto con el titular del área realiza actividades técnico-administrativas, recibe RPBI y reporta incidentes en la clasificación, solicita insumos y medicamentos de acuerdo a las necesidades del servicio y en base al stock. Recibe y acomoda material de consumo de 24 hrs. Y verifica caducidad de los mismos. Recibe y acomoda medicamentos solicitados del día, vigila curva de temperatura del refrigerador donde se resguardan los medicamentos. Vigila carro de curaciones que esté integrado de acuerdo a las cedula de requisición. * En ausencia del encargado de servicio, realiza y coordina actividades de gestión y administración en el servicio, recibe manuales administrativos.

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Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” Dirección General Adjunta. Coordinación de Calidad * Es responsabilidad de todos los turno llevar a cabo el exhaustivo del carro rojo en base al calendario Subdirección de Enfermaría Coordinación de Calidad en enfermería.

emitido

por

la

* Es responsabilidad de todos los turnos llevar a cabo la anotación de la productividad del servicio así como de realizar la anotación de sus ingresos y egresos de pacientes en ausencia de la encargada de servicio. *

Es responsabilidad de todos los enfermeros recibir sus medicamentos de los pacientes asignados en base a las indicaciones médicas y dotados por la farmacia. * Sujeto a cambios por necesidad del servicio.

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