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EPIDEMIOLOGIA SEMINARIO

CÁNCER EN EL PERÚ

ALUMNA Romero Rios Daniela Elvira

Mayo 2018

I.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

El cáncer es un proceso en el cual las células crecen y se diseminan sin control alguno. Este puede aparecer en casi cualquier lugar del cuerpo humano. El tumor puede invadir tejido cercano, e incluso diseminarse a otros puntos del organismo más distantes (metástasis). Es una de las principales causas de mortalidad y de morbilidad, por lo que es una prioridad en las políticas de salud. En el año 2006 el cáncer produjo más de 98 000 defunciones en España, 61.000 en hombres y 37.000 en mujeres. El cáncer ha sido la segunda causa de muerte en España en las últimas décadas, solamente superado por las enfermedades del aparato circulatorio. Desde el año 2005, los tumores son la primera causa de muerte en los hombres. En cuanto incidencia, según datos de los registros españoles en el periodo 1998-2012, fue entre 324 y 511 casos/100.000 hombres y 204 y 286 casos/100.000 mujeres. Entre los tumores más frecuentes se encuentran el cáncer de pulmón, próstata y colorrectal en los hombres y cáncer de mama en las mujeres, estos mismos cánceres son las principales cusas de mortalidad por cáncer. De acuerdo con la Organización Mundial de Salud, en Latinoamérica ocupa el tercer lugar como causa de muerte. Es la segunda causa de muerte en el mundo, en 2015, ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad. Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos. Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales factores de riesgo, conductuales y diabéticos, índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres. En los últimos años la incidencia ha presentado una tendencia creciente, sin embargo, la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido. Diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos concluyen que este cambio de tendencia en la mortalidad se produjo en la década de los 90. En el registro de Cáncer de Lima hubo 65 680 casos en el periodo de 1990-1997. La distribución de estos casos es presentada en la tabla 4. Cáncer del estómago, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, del pulmón y de la próstata, y hepatocarcinoma estuvieron entre las más frecuentes formas de presentación en el Registro de Cáncer

de Lima. Este es, definidamente, el mismo patrón de distribución que se encuentra en los países en vías de desarrollo.

II.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

2.1

PERIODO PRE PATOGÉNICO En el caso del cáncer no hay un agente específico, la causa es multifactorial. Sin embargo, no existe una razón clara del por qué algunas personas lo padecen y otras no. Las sustancias o agentes externos que no son capaces de aumentar las probabilidades de generar tumores, se denominan agentes carcinógenos. Su naturaleza es variada, encontrándose factores físicos, químicos y biológicos. Entre un 40% y 80% de los cánceres pueden ser prevenidos evitando factores de riesgo como fumar, exposición al sol, abuso del alcohol y mala alimentación. Aunque algunas características como la edad, sexo, raza e historia familiar no pueden ser modificadas, el conocimiento de los factores de riesgo de cada persona puede ayudar a idear una estrategia de prevención con controles médicos regulares y un estilo de vida saludable.

2.2

PERIODO PATOGÉNICO

En el periodo patogénico se presentan signos y síntomas inespecíficos, los cuales pueden ser: -

Masas palpables

-

Ginecomastia

-

Condición fibroquistica mamaria

-

Abscesos, etc.

También se presentan signos y síntomas específicos, estos dependen del tipo de cáncer que se presente y en el caso del cáncer de mama pueden ser: -

Protuberancias o masas en la axila

-

Secreción anormal

-

Cambios de apariencia y sensación

-

Cambios de coloración

-

Dolor

-

Hipersensibilidad

-

Inflamación del brazo

-

Dolor óseo

-

Pérdida de peso

-

Venas acentuadas en la superficie de la mama, etc.

Las principales complicaciones que se puede producir por el cáncer de mama son: -

Metástasis a los pulmones, hígado y hueso; derivadas de la cirugía

-

Alteraciones en el drenaje de la linfa, propias de la quimioterapia y radioterapia, entre otras

III.

NIVELES DE PREVENCIÓN

3.1

PEVENCIÓN PRIMARIA a. Evitar el consumo de Tabaco b. Alimentación saludable debido a que el sobrepeso y la obesidad están muy relacionadas al cáncer como el de esófago, colon y recto, mama, endometrio y riñón. c. Evitar el consumo excesivo de sal debido a que está demostrado que puede ser un factor de riesgo para contraer cáncer de estómago. d. Limitar la ingesta de alimentos de alta densidad energética y evitar el consumo de bebidas azucaradas que promueven el aumento de peso. e. Lactancia natural.

f.

Aumentar significativamente el consumo de suplementos vitamínicos.

g. Una dieta rica en frutas y vegetales contribuye significativamente en la reducción de contraer cáncer. h. Una actividad física moderada también es una forma muy efectiva de reducir los riesgos de tener cáncer ya que nos ayudará a mantener nuestro peso ideal. i.

Evitar el consumo de alcohol.

j.

Evitar la exposición continúa a los rayos de sol, y si lo hacemos usar elementos que puedan disminuir el riesgo tales como: bloqueador, gorra, sombrilla, etc.

k. En las personas que trabajan en el área de diagnóstico y están expuestas constantemente a las radiaciones ionizantes: uso de chalecos de plomo. l.

Realizarse chequeos generales constantemente, para poder así prevenir cualquier tipo de elemento extraño, que pueda desencadenar en cáncer (la detección de cáncer en etapas tempranas es mucho más fácil de tratar que el cáncer en estadios mucho más avanzados).

m. Vacunas: contra el VPH (ayuda a prevenir la mayoría de los canceres del cuello uterino y algunos canceres de vagina y de vulva), contra la hepatitis B (puede reducir significativamente el riesgo de contraer cáncer de hígado).

3.2

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO 

Exploración física



Laboratorios, química sanguínea, grupo y factor Rh.



General de orina



Plaquetas, tiempos de coagulación, protrombinas, proteínas.



Ultrasonido de ovarios y anexos.



Papanicolaou



Quimioterapia



Radioterapia



Psicoterapia



Cirugía

LIMITACIÓN DE DAÑO 

Vigilar estado de conciencia

3.3



Vigilar sangrado tras vaginal.



Vigilar vómitos



Monitoreo de signos vitales



Vigilar dificultad respiratoria



Control estricto de líquidos

PREVENCION TERCIARIA

a. Plan de seguimiento estandarizado que pueda ser comunicado a la familia del afectado y al afectado, también una presentación de los servicios disponibles que tendrá el afectado post enfermedad y si debe seguir con alguna rehabilitación hacerle saber que está al alcance de él. b. Después de haber superado la enfermedad se debe llevar un programa psicológico y emocional que pueda asegurar una estabilidad emocional del paciente después del tratamiento. c. REINCORPORACIÓN: de manera secuenciada y paulatina, con flexibilidad de horarios. Preparar una evaluación de las tareas que pueda realizar o no en su trabajo en caso de que esta persona pueda presentar secuelas. d. La familia debe brindar apoyo incondicional hacia la persona, además de momentos de relajo, recreaciones y cuidado. e. Implementación, de programas que promueven en los afectados estilos de vida saludables, y así evitar una posible recaída en la enfermedad. f.

Rehabilitación física, psicológica y social.

IV.

SISTEMAS DE VIGILANCIA

4.1

DEFINICIONES DE CASO CASO CONFIRMADO DE CÁNCER: Todo caso de Cáncer en persona de cualquier edad que ingresa al establecimiento por motivo directamente relacionado con el cáncer o no. El diagnóstico de Cáncer es confirmado por alguno de los métodos (criterio clínico, algún método auxiliar de diagnóstico o por examen anatomo-patológico de una muestra del tumor primario, muestra de una metástasis, lámina o citología; independientemente si el caso fue diagnosticado por el Establecimiento de Salud o fuera de él y si recibió tratamiento o no.

DEFUNCIÓN POR CÁNCER: Para el caso de registro de mortalidad por cáncer se considera caso de cáncer; si el certificado de defunción como fuente principal de información para este registro, considera al cáncer como una de las causas de muerte. 4.2

PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIÓN

La Unidad Hospitalaria Notificante realizará el ingreso y actualización de los casos mensualmente. El control de calidad se efectuará cada seis meses. Los informes anuales serán presentados según el siguiente cronograma: 

Hospital: Enero del año siguiente



DISA/DIRESA: Hasta Febrero del año siguiente.



INEN- DGE: I Trimestre del año siguiente

4.3

ALGORITMO DE LA VIGILANCIA

4.4

FICHA EPIDEMIOLÓGICA

BIBLIOGRAFIA

1. OMS | Cáncer [Internet]. WHO. [citado 3 de junio de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/ 2. Vidal Lancis C, Martínez-Sánchez JM, Mateos Mazón M, Peris Tuser M. Mortalidad por cáncer de mama: evolución en España y sus comunidades autónomas durante el período 1980-2005. Revista Española de Salud Pública. febrero de 2010;84(1):53-9.

3. El cáncer se previene [Internet] Perú: MINSA [citado 2017 junio 1]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2010/cancer/datos.asp 4. DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER - REGISTROS HOSPITALARIOS N° 004 - MINSA I DGE - V.01 [Internet] PERÚ: MINSA. Dirección General de Epidemiología [citado 2017 mayo 31]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1794.pdf. 5. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DEL CÁNCER EN EL PERÚ, 2013 [Internet] Perú: MINSA [citado 2017 junio 1]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf