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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INTERNADO MÉDICO 2015 SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD BANCO DE PREGUNTAS Proceso de Selección para el Desarrollo del Programa del Internado Médico 2015 – SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD. I.

ÁREA MEDICINA GENERAL

(20 Preguntas)

1. Es considerada la principal causa de estenosis mitral: a) Estenosis valvular mitral congénita b) Endocarditis infecciosa c) Fiebre reumática d) Mixoma de la aurícula izquierda e) Lupus eritematoso generalizado 2. En la angina vasoespástica o angina de prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está especialmente indicado? a) Calcioantagonistas b) Betabloqueadores c) Nitratos d) IECA e) Fibrinolíticsos 3. En un varón de 74 años, con larga historia de hipertensión arterial bien controlada con diuréticos, que desarrolla bruscamente hipertensión severa de difícil control. ¿qué situación clínica debe sospecharse? a) Glomerulonefritis b) Síndrome de Cushing c) Pielonefritis d) Hipertensión renovascular e) Obstrucción del tracto urinario 4. El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia pulmonar es: a) Infiltrados parenquimatosos b) Derrame pleural c) Radiografía normal d) Elevación diafragmática e) Atelectasias laminares 5. La anemia megaloblastica se caracteriza por: a) Leucocitosis b) Leucocitosis y trombositosis c) Muramidasa sérica disminuida Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA d) Neutrófilos, Leucocitosis y trombositosis e) Trastornos de la alteración de la síntesis del ADN hematopoyético 6. Es criterio de diabetes mellitus a) Síntomas de diabetes más una glucemia casual mayor o igual a 126 mg/dl. b) Glucosa plasmática en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl c) Glucosa plasmática a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl, usando una glucosa anhidra disuelta en agua de 100g d) Síntomas característicos, como sed, poliuria, visión borrosa y pérdida de peso e) HbA1c mayor o igual 8.5% 7. Cuáles serían las características del esputo observado con 10X para que pueda ser considerado como válido para diagnóstico de neumonía a) Mayor 10 células epiteliales y mayor 10 PMN b) Menor 10 células epiteliales y mayor 25 PMN c) Mayor 25 células epiteliales y mayor 10 PMN d) Mayor 10 células epiteliales y menor 15 PMN e) Menor 5 células epiteliales y menor 15 PMN 8.

Las necesidades de insulina en paciente diabético disminuyen con: a) Cirugía b) Infecciones c) Stress emocional d) Ejercicio e) Obesidad

9.

Fármaco que se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Meniere, tanto para el tratamiento como para la prevención: a) Diazepam b) Dexametasona c) Betametasona d) Hidroclorotiazida e) Dimenhidrato

10.

En los casos de Pancreatitis concentración sérica de: a) Triglicéridos b) Calcio c) Amilasa d) Aspartato Aminotransferasa e) Deshidrogenasa Láctica

aguda

Grave,

disminuye

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la

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 11. Varón de 50 años, diabético, hipertenso que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia izquierda, desviación de la mirada a la izquierda. La arteria afectada es: a) Cerebral Media Izquierda b) Cerebral Anterior Derecha c) Cerebral Media Derecha d) Cerebral Anterior Izquierda e) Comunicante Posterior 12. ¿Cuál de las siguientes pautas le parece más adecuada para la terapéutica de la infección por Helicobacter pylori? a) Amoxicilina (500 mg/8h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250 mg/12h) durante 14 días b) Amoxicilina (1g/12h) + cimetidina (800mg/día) + claritromicina (250 mg/12h) durante 7 – 10 días c) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250 mg/12h) durante 7 – 10 días d) Amoxicilina (1g/24h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500 mg/12h) durante 14 días e) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500 mg/12h) durante 14 días 13. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado en el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo? a) Captopril. b) Atenolol. c) Metildopa. d) Verapamil. e) Ninguna de las anteriores. 14. De los siguientes fármacos antivíricos son usados contra influenza, excepto: a) Amantadina. b) Oseltamivir. c) Rimantadina. d) Zanamivir. e) Idoxuridina 15. Paciente de 70 años de edad, fumadora y con hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, presenta desde hace varios meses, disnea, que ha ido en aumento hasta hacerse de mínimos esfuerzos. TA: 110/65, FC: 95 lpm y llama la atención el marcado aumento de la presión venosa central, junto con hepatomegalia de 4 traveses de dedo e importantes edemas en MMII. La auscultación cardíaca no revela ningún soplo y la RX tórax muestra una silueta de tamaño

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA normal, con calcificación importante en todo su borde. Señale el enunciado FALSO sobre la patología que sospecha a) Se suele objetivar signo de Kussmaul b) No es de utilidad la biopsia cardíaca c) Puede presentarse pulso paradójico d) El tratamiento es el empleo de B-bloqueantes o antagonistas del calcio e) No hay tercer ruido 16. Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de tórax un patrón intersticial instaurado tras una clínica de dinea de meses de duración. Para establecer el diagnóstico se le practica fibrobroncoscopía con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes es: a) Neumonía intersticial linfocitaria b) Neumonitis por hipersensibilidad c) Sarcoidosis d) Neumonitis aspergilar e) Tuberculosis miliar 17. Acude a consulta un varón fumador de 40 años, aquejando disnea de 3 meses de evolución, tos, y hemoptisis en los últimos 3 días. En el interrogatorio dirigido se constatan artralgias, orinas oscuras y fiebre de 1 semana de evolución. En la radiografía de tórax se observan varios infiltrados periféricos, alguno de ellos cavitados. En la analítica de sangre se obtiene una elevación de la VSG. Se sospecha una vasculitis de Wegener, en relación al diagnóstico, cuál de las siguientes es verdadera: a) El CANCA es poco específico b) Basta con pedir como único examen diagnóstico el CANCA c) Se debe solicitar siempre una angiografía d) La biopsia de riñón es el de mayor rendimiento diagnóstico e) La biopsia de pulmón es el de mayor rendimiento diagnóstico 18. Paciente mujer de 25 años de edad que presenta fiebre, cefalea, mialgias y malestar general. Además refiere dolor y prurito en región genital, disuria y secreciones vaginales y uretrales. Al examen se encontró adenopatía inguinal dolorosa bilateral. ¿Cuál será la posibilidad de reactivación de la enfermedad durante el primer año después de la infección que padece este paciente? a) 5% b) 25% c) 55% d) 75% e) 90% Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 19. Un varón blanco de 47 años de edad acude a tu consultorio debido a que hace un mes le diagnosticaron hipertensión. El paciente te pregunta sobre la posibilidad de complicaciones de la enfermedad, como la insuficiencia renal y apoplejía. No tiene antecedentes médicos de otras enfermedades ni síntomas que indiquen causas secundarias de hipertensión. En la actualidad está tomando Hidroclorotiazida, 25 mg/dia. Fuma alrededor de media cajetilla de cigarrillos diarios y consume bebidas alcohólicas no más de una vez por semana. No tiene signos de retinopatía hipertensiva. PA de 139/90 mmHg. ¿Cuál de los siguientes componentes de los antecedentes y que se mencionaron es factor de mal pronóstico en el paciente del caso? a) Antecedente familiar de insuficiencia renal y apoplejía. b) Elevación persistente de la PA después del inicio del tratamiento. c) Uso actual de tabaco. d) Consumo actual de alcohol. e) Tiempo de enfermedad 20. Un paciente asiste a tu consultorio para una revisión por diabetes mellitus tipo 2. En fecha reciente su control de hemoglobina A1c ha sido deficiente, el actual valor es de 9.4%. es posible indicar al paciente que si controla de mejor manera la glucemia puede esperar mejoría en los siguientes aspectos, excepto: a) Menor riesgo de nefropatía. b) Menor riesgo de microalbuminuria. c) Menor riesgo de accidente cerebrovascular. d) Menor riesgo de neuropatía. e) Menor riesgo de retinopatía.

II.

ÁREA CIRUGIA GENERAL

(20 Preguntas)

21. Hallazgos en la radiografía de tórax que sugieren un desgarro en la aorta, excepto: a) Mediastino ensanchado. b) Contorno anormal de la aorta. c) Desviación de la tráquea. d) Caperuza apical derecho. e) Engrosamiento de la tira paraespinal izquierda o derecha. 22. Son precipitantes comunes (incremento de la carga de nitrógeno) de encefalopatía en pacientes cirróticos, excepto: a) Hemorragia digestiva. Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Exceso de proteínas en la dieta. Hiperazoemia. Estreñimiento. Alcalosis metabólica

23. Respecto a la anatomía de la VESÍCULA BILIAR, señale la afirmación incorrecta: a) La vesícula biliar tiene una capacidad promedio de 30 a 50 ml. b) Cuando hay una obstrucción, la vesícula biliar se distiende en grado notable y contiene hasta 130ml. c) La misma capa peritoneal que recubre el hígado reviste el fondo y la superficie inferior de la vesícula biliar. d) La arteria cística que riega la vesícula biliar es una rama de la arteria hepática derecha en más del 90%. e) Los nervios de la vesícula biliar provienen del vago y ramas simpáticas. 24. Respecto a la formación de CÁLCULOS BILIARES, señale lo incorrecto: a) Los cálculos biliares se forman por insolubilidad de elementos sólidos. b) Los cálculos de colesterol puro son raros y constituyen menos del 10% c) Los cálculos de colesterol por general son pequeños y múltiples d) Casi todos los cálculos de colesterol son radiotransparentes. e) Los cálculos de pigmento contienen menos del 20% de colesterol. 25. ¿Qué tipo de hernia hace su salida por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente? a) Hernia crural b) Hernia inguinal indirecta c) Hernia pectínea d) Hernia epigástrica e) Hernia inguinal directa 26. Paciente con quiste hidatídico hepático único, de 8 cm de diámetro, y de localización lateral. El mejor tratamiento es: a) Albendazol oral por ocho semanas b) Quistostomía c) Quistectomía laparoscópica d) Marsurpialización directa e) Cerclaje 27. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima del colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica? Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Sucia contaminada Contaminada. Limpia. Sucia. Limpia contaminada

28. Son problemas posteriores a la gastrectomía, excepto: a) Síndrome de vaciamiento gástrico. b) Estreñimiento. c) Éstasis gástrica. d) Litiasis vesicular. e) Síndrome de Roux. 29. Su principal indicación es la hernia inguinal indirecta tipo I de NYHUS en la que es normal el anillo interno: a) Técnica de Bassini. b) Técnica de Marcy. c) Zurcido de Moloney. d) Técnica de Shouldice. e) Reparación de Mcvay. 30. Es la complicación más común de la esplenectomía abierta: a) Atelectasia del lóbulo inferior. b) Absceso subfrénico. c) Pancreatitis. d) Fístula pancreática. e) Derrame pleural. 31. Cada uno de los siguientes resultados de laboratorio es compatible con un diagnóstico de apendicitis aguda que no se ha roto, excepto: a) 5-10 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinario b) No se visualiza el apéndice con ultrasonido c) 1-2 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinario d) Radiografía simple de abdomen sin datos anormales e) Cifra de leucocitos de 22 000/mm3 32. Un día antes de la mitad del ciclo menstrual, una joven de 17 años de edad padece súbitamente dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El examen abdominal revela hiperestesia en el cuadrante inferior derecho y el examen rectal dolor en el lado derecho. La temperatura es de 37.2°C y la cuenta de leucocitos es de 10000/mm3. El diagnóstico más probable es: a) Apendicitis aguda b) Enfermedad pélvica inflamatoria c) Apendicitis epiploica d) Infección del conducto urinario e) Rotura de folículo de Graaf Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 33. El tumor más frecuente de cavum es: a) El carcinoma epidermoide indiferenciado. b) El adenocarcinoma. c) El angiofibroma nasal. d) El linfoma no Hodgkin. e) El rabdomiosarcoma. 34. El trasplante hepático está indicado en: a) Infección extrahepática grave y no controlada. b) Neoplasia extrahepática. c) Falla hepática fulminante con presentación aguda de alteración del estado mental con coagulopatìa. d) Fracaso mutilorganico. e) Abuso actual de sustancias como alcohol y drogas ilegales. 35. Tratamiento de colecistitis aguda con ventajas de menor morbilidad, menor estancia hospitalaria es: a) Medidas de soporte que incluyen la reposición endovenosa de líquidos y antibióticos de amplio espectro. b) Ácido Ursodesoxicòlico 8-10mg/kg VO, 2-3 dosis. c) Colecistectomía electiva. d) Colecistectomía laparoscópica. e) Instalación percutánea de disolventes de contacto como el metilterciario-butil-eter dentro de la vesícula biliar. 36. Paciente con clínica de fiebre, escalofríos, pérdida de peso, ictericia y dolor abdominal por hepatomegalia dolorosa, estudios de laboratorio, leucocitosis y fosfatasa alcalina elevada, el tratamiento alternativo es: a) Más estudios de laboratorio para confirmar el diagnóstico. b) Administración prolongada de analgésicos, AINEs, Opiodes. c) Administración prolongada de Antibióticos. d) Drenaje quirúrgico o percutáneo guiado por técnicas de imagen. e) Laparotomía exploratoria. 37. La proporción adecuada entre calorías no proteicas y nitrógeno en un paciente quirúrgico con estrés moderado es. a) 150:1 b) 120:1 c) 90:1 d) 60:1 e) 50:1 38. El tratamiento inicial de una persona con potasio sérico de 6.4 y cambios electrográficos es: a) Enema de sulfonato sódico de poliestireno b) Sulfonato sódico de poliestireno por enema y vía oral c) Carbonato de calcio intravenoso d) Gluconato de calcio y bicarbonato por vía intravenosa Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA e) Unidades de Insulina subcutánea 39. Un varón de 18 años de edad ingresa a la sala de urgencias poco después de sufrir un accidente automovilístico. Está en coma (escala de Glasgow =7). Su pulso es palpable apenas, con frecuencia de 140 latidos por minuto. La presión arterial es de 60/0 mmHg. La respiración es rápida y superficial, con ventilación de ambos campos pulmonares. Muestra distención abdominal moderada sin peristalsis audible. Existen fracturas cerradas del antebrazo derecho y pierna izquierda. Después de la administración intravenosa rápida de dos litros de solución Ringer con lactato en las extremidades superiores, su pulso es de 130 y la presión arterial de 70/0. El siguiente paso inmediato debe ser: a) Obtener radiografías laterales transversales a la mesa de la columna cervical. b) Obtener tomografía por computadora del abdomen y de la cabeza c) Solicitar radiografías de abdomen, supina y en decúbito lateral. d) Obtener un ortograma del cayado e) Explorar el abdomen.

40. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es falsa: a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. b) La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos. c) En la manometría esofágica el esfínter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. e) El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.

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III.

ÁREA GINECO – OBSTETRICIA

(20 Preguntas)

41. La fase 1 del parto o preparación para el trabajo de parto representa el avance de los cambios uterinos durante las últimas: a) 6 a 8 semanas del embarazo b) 6 a 7 semanas del embarazo c) 5 a 8 semanas del embarazo d) 5 a 6 semanas del embarazo e) 4 a 6 semanas del embarazo 42. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia que se define por proteína en orina de 24 h. que excede valores de: a) 200mg/24h b) 250mg/24h c) 300 mg/24h d) 350 mg/24h e) 400 mg/24h 43. El volumen sanguíneo de una embarazada con hipervolemia normal inducida por el embarazo regularmente aumenta entre: a) 20 a 40% b) 30 a 50% c) 40 a 50% d) 30 a 60% e) 50 a 60% 44. El parto pretermino se define como aquel que ocurre antes de las: a) 36 semanas del embarazo b) 37 semanas del embarazo c) 38 semanas del embarazo Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA d) 39 semanas del embarazo e) 40 semanas del embarazo 45. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?: a) Primera maniobra de Leopold. b) Segunda maniobra de Leopold. c) Tercera maniobra de Leopold. d) Cuarta maniobra de Leopold. e) Peloteo. 46. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome del ovario poliquistico: a) Anovulación crónica – hiperandrogenismo b) Hirsutismo – anovulación intermitente c) Inicio premenarquiquico de hirsutismo – hiperandrogenismo d) Obesidad – aumento de la razón LH/FSH e) Resistencia a la insulina – anovulación crónica 47. Multípara con gestación de 38 semanas, que ingresa a emergencia referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipotensión, ausencia de latidos fetales, cese de dinámica uterina y fácil pal-pación de partes fetales. Señale la primera posibilidad diagnóstica: a) Abruptio placentae b) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta c) Inminencia de rotura uterina d) Placenta previa con muerte fetal e) Rotura uterina 48. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineo vaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este caso, la fórmula del perfil vaginal es: a) 2-2-0-2-3-2. b) 2-2-3-0-2-2. c) 2-3-2-0-2-2. d) 2-3-2-0-2-3. e) 3-2-0-2-2-2. 49. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?: a) Radiografía de tórax. Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Ecografía con sonda vaginal. Dosificaciones de beta-HCG en suero. Determinaciones de CA125 en suero. Determinaciones de estriol en orina.

50. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de: a) Histerectomía total con salpingoovariectomía. b) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. c) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal. d) Miomectomía. e) Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas). 51. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debe emplear?: a) Carbonato sódico. b) Sulfato ferroso. c) Nitroprusiato. d) Simpaticomiméticos. e) Gluconato cálcico. 52. Una mujer de 72 años, posmenopáusica desde hace 20, se queja de irritación y ardor vaginal y vulvar asociados a un escurrimiento genital anormal. ha probado varios tratamientos con fármacos de venta libre, incluso duchas vaginales comerciales y agentes antimicóticos, sin percibir mejoría. durante la exploración física se observan áreas escoriadas en la vulva; la vagina está con áreas de ulceración. el diagnóstico clínico más probable es: a) Vaginitis Atrófica. b) Vulvovaginitis Moniliar. c) Vulvovaginitis Bacteriana. d) Liquen Plano Vulvar. e) Neoplasia Vulvar. 53. Una mujer de 19 años, con menarca a los 12 y ritmo menstrual de 45 x 4, tiene vida sexual desde los 17 años con frecuencia de 4 veces por semana. a la exploración se encuentra acné intenso en la frente, las mejillas y el mentón. acude a la consulta porque desea adoptar un tratamiento anticonceptivo por vía oral. lo más adecuado es prescribirle un anticonceptivo con estrógeno combinado y: a) Desogestrel. b) Norgestimato. Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Gestodeno. Ciproterona. Levonorgestrel.

54. Una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de evolución, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los exámenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se encuentran dentro de límites normales. el diagnóstico más probable es: a) Hiperplasia Suprarrenal Congénita. b) Síndrome de Cushing. c) Hipotiroidismo. d) Síndrome de la Silla Turca Vacía. e) Síndrome de Ovarios Poliquísticos. 55. Gestante de 36 años de edad, con 29 semanas de gestación, es llevada al centro de salud de Oyón, por presentar hemorragia vaginal, sin dolor, de tipo intermitente, con antecedentes quirúrgico de cesárea previa en su cuarta gestación, fumadora, sin otros antecedentes patológicos, establezca Ud. el diagnóstico más certero. a) Atonía Uterina. b) Placenta Acreta. c) CID. d) DPPNI. e) Placenta Previa. 56. La mayor parte de las trombosis venosas durante el embarazo, se limita a las venas profundas de las extremidades inferiores, de ello la mayor parte de los casos ocurren en: a) Vena Iliaca Derecha. b) Vena Iliaca Izquierda. c) Pierna Izquierda. d) Pierna Derecha. e) Vena Iliaca Derecha E Izquierda. 57. Con respecto a los trastornos del flujo sanguíneo intervelloso, el depósito de una capa fibrinoide densa, de superficie gruesa, blanquecina, firme, corrugada, sobre la placa basal de la placenta que bloquea el flujo sanguíneo materno normal se denomina: a) Deposito Fibrinoide Perivelloso. b) Trombosis Subcoriónica. c) Mola de Breus. d) Infarto del Piso Materno. e) Hematoma Retroplacentario. 58. Se define como embarazo ligamentoso: Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Forma secundaria de embarazo ectópico Trastorno en el coexisten embarazos ectópicos Aquel que se implanta en porción intersticial Embarazo en la porción ampular Se aborta y se vuelve a reimplantar

59. El factor que con más frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de placenta es: a) Edad materna avanzada b) Hipertensión maligna c) Idiopática d) Multiparidad e) traumatismo 60. Mujer de 64 años, G: 1, P: 1001, menarquia: 10 años, FUR: 55 años, obesa, diabética, hipertensa desde hace 10 años. Acude por ginecorragia. Ecografía: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc PAP: AGUS. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : a) Adenocarcinoma endometrioide b) Carcinoma a células claras c) Carcinoma indiferenciado d) Carcinoma mucinoso e) Carcinoma seroso papilar

IV.

ÁREA PEDIATRÍA

(20 Preguntas)

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 61. Recién nacido con diagnóstico de sífilis congénita debe recibir tratamiento con: a) PNC benzatínica 2,4 millones UI, vía IM/dosis semanal durante 3 semanas. b) PNC G Sódica 50,000 UI/kg/dosis, vía EV cada 12 horas por 07 días y luego 50,000 UI/kg/dosis, vía EV cada 08 horas hasta completar 10 días. c) Ampicilina 50 mg/kg/dosis, vía EV cada 12 horas por 10 días. d) Amikacina 15 mg/kg/dosis, vía EV cada 24 horas por 07 días. e) Ceftriaxona 50 mg/kg/dosis, vía EV cada 24 horas por 10 días. 62. El mayor factor de riesgo para Sepsis neonatal es: a) Corioamnionitis b) Ruptura prematura de membranas menor de 18 horas c) Estado socioeconómico bajo d) Sexo femenino e) Bajo peso al nacer 63. Durante la reanimación cardiopulmonar neonatal, la relación entre el masaje cardiaco y la ventilación es: a) 1 masaje cardiaco y 1 ventilación b) 2 masajes cardiacos y 1 ventilación c) 3 masajes cardiacos y 1 ventilación d) 1 masaje cardiaco y 1 ventilación e) 1 masaje cardiaco y 3 ventilaciones. 64. El fármaco que se utiliza en la Reanimación Cardiopulmonar Neonatal es: a) Bicarbonato b) Naloxona c) Adrenalina d) Atropina e) Aminofilina 65. La Reanimación Cardiopulmonar Neonatal debe iniciarse en: a) Recién nacidos con edad gestacional menor de 23 semanas. b) Peso al nacimiento menor de 400 gramos. c) Anencefalia d) Trisomía 13 confirmada e) Trisomía 21 66. ¿Cuál es la causa más conocida de pancreatitis aguda en niños? a) Infección por Mycoplasma b) Administración de Sulfamidas c) Administración de Tiazidas d) Parotiditis e) Fibrosis quística 67. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es menos sugerente de infección VIH-SIDA en el SNC de niños? Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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Déficit motor simétrico progresivo Anomalías de la visión Convulsiones Microcefalia Trastornos del aprendizaje

68. Señale lo correcto a la anemia fisiológica del lactante. a) No hay relación entre la saturación de O2 y la eritropoyesis. b) Las cifras elevadas de eritropoyetina se mantienen. c) Los depósitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de la vida. d) No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y prematuro. e) La eritropoyesis se reanuda después de los 6 meses. 69. Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta: a) El mes de edad b) Los tres meses de edad c) El año de edad d) Los seis meses de edad e) Los nueve meses de edad 70. La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente: a) Haemophilus influenzae b) Estreptococo neumoniae c) Listeria monocitogenes d) Mycoplasma pneumoniae e) Chlamydia trachomatis 71. Niño de 5 años cursa con edema, anemia normocitica, y oliguria, tuvo un antecedente de pioderma estreptocócico hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Nefritis intersticial b) Infección del tracto urinario c) Glomerulonefritis d) Síndrome nefrítico e) Glomerulonefritis membranoproliferativa 72. Niño con hematuria microscópica, creatinina elevada, presenta la triada clásica: fiebre, exantema, artralgia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a) Síndrome nefrótico b) Nefritis tubulointersticial c) Síndrome nefritico d) Enfermedad de Alport Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA e) Nefropatía toxica 73. Un niño pequeño sufre un Traumatismo Encéfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: persistentemente irritable, respuesta motora: retira al dolor. ¿Cuál es el score de Glasgow? a) 6 b) 8 c) 9 d) 10 e) 7 74. Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo cólico, paroxístico e intenso y llanto aparatoso. a la exploración física se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas. el diagnóstico más probable es: a) Absceso hepático amebiano. b) Shigelosis. c) Amibiasis intestinal. d) Invaginacion intestinal. e) Diverticulo de meckel. 75. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistólico o continuo, para establecer el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso. ¿De qué elemento o dato semiológico se ayudaría Ud.? a) Danza arterial b) Hepatomegalia c) Primer ruido cardíaco disminuido de intensidad d) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores e) Pulsos periféricos amplios

76. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran: a) El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal. b) El trauma quirúrgico por cesárea y el uso de esteroides y antibióticos en la madre. c) La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical. d) El reflujo gastroesofágico, la neumonía y la prematurez. e) La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfuctante. 77. Principal manifestación clínica de intoxicación por digital en un lactante seria: a) Cefalea Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

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vértigos trastornos visuales anorexia vómitos

78. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano, con signos de flujo nasal abundante, anorexia, fiebre de 40ºC, irritabilidad, vómitos y tos que progresa con disnea en 48 horas. Al examen: congestión nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, retracciones, sibilantes difusos en ambos hemitórax. ¿Cuál sería el diagnóstico? a) Laringotraqueitis b) Bronquiolítis c) Asma Bronquial d) Rinofaringitis e) Sinusitis 79. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibió tratamiento completo para LUES 15 días antes del parto, tiene un recién nacido con VDRL positivo a16 diluciones en sangre, VDRL positivo en LCR. Está asintomático, con hemograma y radiografía de huesos largos normales. ¿Cuál es el manejo del recién nacido? a) No tratar al recién nacido porque el VDRL positivo es por trasmisión de IgG materna. b) Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 50000 U/Kg/d por 14 días. c) Tratar al recién nacido con penicilina G benzatínica a 100000 U/Kg en dosis única. d) No tratar al recién nacido porque la madre recibió tratamiento correcto. e) Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 100000 U/Kg/d por 14 días. 80. Un niño de cinco años de edad, sano en términos generales, manifiesta fiebres moderadas, dolor de garganta y ojos irritados y rojos. Asistió a un campamento de verano, donde otros participantes estaban enfermos. Al examen físico se observa faringitis y conjuntivitis bilateral. ¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico más probable? a) Adenovirus b) Enterovirus c) Virus de la influenza d) Metaneumovirus e) Rinovirus

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V.

ÁREA SALUD PÚBLICA

(10 Preguntas)

81. Los Objetivos del Milenio 2000-2015 son los siguientes, excepto: a) Erradicar la pobreza extrema y el hambre b) Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años. c) Mejorar la salud materna d) Acceso a los medicamentos de calidad y de bajo costo. e) Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. 82. El concepto de Salud según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es: a) Estado de bienestar físico mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades b) Nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo, tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). c) Estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social y, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.Y, en armonía con el medio ambiente Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA d) Estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio. e) Es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. 83. La Razón de Mortalidad Materna según los indicadores básicos nacionales 2012 es de: a) 185 / 100,000 Nacidos Vivos. b) 93 / 100,000 Nacidos Vivos. c) 142 /100.000 Nacidos Vivos. d) 165 / 100,000 Nacidos Vivos. e) 120 / 100,000 Nacidos Vivos. 84. Según normas nacionales actuales, Atención Integral de Salud se define como: a) Conjunto de Requerimientos, de carácter Biopsicosocial y Ambiental que tienen las personas, familias y comunidad, para Mantener, Recuperar y Mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. b) Se entiende a las intervenciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, provistas de manera integral, integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de salud con calidad y equidad, teniendo como eje de intervención de la persona, familia y comunidad. c) Conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. d) Satisfacer a las personas, familia y comunidad, desarrollar por completo su potencial humano, permitiendo su plena inserción social y satisfacción de las necesidades de salud. e) Se concluye que un tratamiento es peor, pero en realidad es mejor. 85. Los lineamientos de política de salud 2007 – 2020 son los siguientes, excepto: a) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no Transmisibles. b) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. c) Desarrollo de los Recursos Humanos. d) Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud. e) Financiamiento en función de resultados. 86. De acuerdo a las normas de categorización del sector salud, un Centro de salud con internamiento corresponde a la siguiente clasificación: a) I-2 de categorización. b) I-3 de categorización. c) I-4 de categorización. d) II-1 de categorización. e) II-2 de categorización. Hospital Regional Av. José Arámbulo La Rosa Nº 251 - Escuela Académico Profesional de Medicina Humana –Telefax Nº 2392395 [email protected] - www.unjfsc.edu.pe

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 87. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es: a) Incidencia acumulada. b) Densidad de incidencia. c) Tasa de reducción de riesgo. d) Prevalencia. e) Riesgo relativo. 88. La incidencia acumulada de una enfermedad es: a) La proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado. b) La proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto período. c) La tasa de incidencia de la enfermedad. d) Una razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de exposición de los controles. e) Muy útil en los estudios de estimación de las necesidades asistenciales. 89. Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a las liproteínas de alta densidad (HDL-Col) con el número de cigarrillos fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El coeficiente de correlación es -0,15 (p