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Unidad 14. Historia clínica: Prescripción de dispositivos funcionales II Propedéutica clínica en discapacidad infantil

Auxiliares para la marcha / ambulación Las ayudas para la marcha son dispositivos ortopédicos que buscan un apoyo suplementario del cuerpo al suelo mientras la persona camina, es decir, que asistan en la marcha. Ya sea por alguna debilidad muscular, alteración del equilibrio, o sustentarse por sí sólo, se requiere una ayuda externa; la idea es aumentar la base de sustentación. Se indican en los pacientes que tienen imposibilidad de realizar traslados de forma independiente o con alteraciones del tono muscular o el control voluntario. Además permiten realizar actividades de higiene. Indicaciones terapéuticas Mejoramiento del equilibrio Ayuda al desplazamiento del cuerpo hacia delante, facilitando el impulso de una o los dos miembros inferiores Logro de una ambulación con menor gasto energético, no obstante que el auxiliar gasta energía, pero sin la ayuda se gastaría aún más Propicia una ambulación de forma correcta Algunas sugerencias de precepción se describen a continuación.

Bastón Es el más popular. Provee descarga hacia el miembro contralateral al afectado. Es un valioso apoyo de seguridad para quienes han perdido fuerza y tono muscular.

a. Empuñadura b. Caña c. Contera

Material: Madera, duraluminio. acero, otro Empuñadura (maneral) a. Curvada (no se recomienda) b, c, d. En T Longitud Empuñadura respecto a trocánter mayor y talón

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A nivel / 5 cm. por debajo / por arriba (marcha pendular u oscilante) / flexión de codo 20 ó 30° Caña con o sin altura regulable Contera con regatón de hule Bastón inglés o canadiense a. b. c. d. e.

Abrazadera de antebrazo a 5 cm. por debajo del codo, articulada o no Segmento de antebrazo a 30º sobre la vertical, codo 30º de flexión Empuñadura 5 cm. por debajo del trocánter Caña metálica y altura regulable Contera con regatón de hule

Bastones modificados No suelen estar indicados como ayuda definitiva, constituyen un paso intermedio entre la marcha en paralelas y la deambulación con bastones ingleses o simples.  Cuatro apoyos  Tres apoyos Existen bastones de no descarga: 1. Bastón de postura. No es para soporte en la marcha, es para que se evite la flexión del tronco. Longitud del esternón a nivel T1 a talón. 2. Bastón blanco Para personas con ceguera. Materiales: Aluminio, madera. Acero, otro Plegable o rígido Longitud (de apéndice xifoides a punta del pie) Contacto para piso: metal plástico, con sonido Electrónico

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Muletas axilares Material: Madera, acero, duraluminio, otro Componentes: fijos o ajustables Componente axilar bajo la axila (5 cm) Empuñadura (maneral), codo en flexión de 30º, o, en trocánter mayor. Ajustable Longitud: 5 cm. bajo axila a talón. Pueden ser pediátricas o de adulto. Chica, mediana o grande Muleta de tríceps Se extiende justo por encima del codo, tiene una sola vertical de aluminio asociado a montantes bilaterales. Esta muleta rara vez se prescribe, pero puede ser benéfica en pacientes con debilidad del tríceps. Muleta de apoyo (plataforma) en antebrazo Se prescriben cuando las condiciones clínicas denotan pobre función de manos, muñecas o antebrazos, tienen un cojinete de peso seguro y cómodo. Ejemplos incluyen debilidad de tríceps, condiciones reumatológicas que involucran las articulaciones de la extremidad superior. Andador Axilar / walker Para pacientes con máxima asistencia para equilibrio. Esto puede incluir graves déficits sensoriales, condiciones atáxicas y personas con miedo sustancial durante la marcha. Recíproco De ruedas De entrada anterior Plegadiza Plegadiza con ruedas delanteras Hemi, tiene capacidad para 136 Kg. Diseñado especialmente para pacientes que solo pueden usar un brazo / mano. Más liviano que un andador y más estable que un bastón – pesa solo 1.5 kilos. Altura ajustable: 75 a 94 cm. Se pliega fácilmente con una mano. Es

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ideal para las personas que no necesitan un andador, pero que se beneficiarían de una base de suporte más amplia. Silla de ruedas Una silla de ruedas tiene como objetivo permitir al usuario la máxima funcionalidad, comodidad y movilidad. Para cumplir con este objetivo, la silla debe estar pensada para ajustarse a la persona, no es la persona la que debe amoldarse a su silla. Si se escoge una silla de ruedas no apropiada, puede resultar incomoda, que el usuario resbale hacia delante o se incline hacia un lado. El resultado será que la energía del usuario se malgastará de manera innecesaria debido al esfuerzo continuado por modificar su postura. Una silla de ruedas inapropiada puede incluso provocar una discapacidad extra. Consideraciones biomecánicas Factores de rozamiento Distribución de peso Estándar (50% rueda trasera) Ligera ajustable (80% de peso en rueda trasera) Composición de ruedas Neumáticas (mayor comodidad, más rozamiento) Cubierta maciza (menor resistencia) Tamaño de ruedas Pequeñas (menor rozamiento, mal agarre) Grandes (más agarre, más rozamiento) Tamaño de ruedas delanteras Pequeñas (para interiores, deportes) Grandes (para exteriores y suelos accidentados) Centro de gravedad de la silla Hacia atrás y hacia arriba se aumenta el peso sobre las ruedas traseras (fácil manejo pero más inestable)

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Hacia abajo y hacia delante (gana estabilidad, más difícil el manejo) Dispositivos de seguridad -ruedas anti-vuelcoDistancia entre ejes de ruedas delanteras y traseras Larga entre ejes (mantiene mejor el rumbo –carreras-) Distancia entre ejes corta (suave y fácil manejo –baloncesto-) Angulación de las ruedas traseras Ángulo positivo (mayor anchura en la base), mejor rumbo, más estable y mejor postura de los hombros (brazos más pegados al cuerpo para propulsar) Angulación neutra (ruedas paralelas a la silla) es menos eficaz para rodar Angulación negativa (menor anchura en la base), mala postura de los hombros, más inestable Ángulo de las ruedas delanteras 90° Superior a 90º (giro rápido, al detenerse tenderá a irse hacia atrás y la parte delantera del armazón quedará más elevada) Ángulo inferior a 90º se dificulta el giro Factores para la propulsión Grado de movilidad de extremidades superiores A mayor movilidad, mayor propulsión Postura Sedente correcto (mejor propulsión) Altura y posición de las ruedas Propulsión más eficaz, ruedas traseras situadas de forma que el usuario esté con el hombro relajado y dejando caer el brazo estirado, que pueda tocar con la punta de los dedos el eje de la rueda trasera Tamaño de la rueda Rueda trasera más pequeña permite aplicar menor esfuerzo para propulsarla, pero también realiza un recorrido más corto. Diámetro menor de 600 mm (24") en usuarios con dificultad de movimiento en los hombros o columna xifótica

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Ruedas más pequeñas en sillas de niños para que el aro de empuje quede a una altura más adecuada a la longitud de sus brazos Distancia entre ejes Distancia larga entre ejes trasero y delantero permite un rumbo más recto, pero las ruedas recorren mayor distancia siendo necesaria más energía para la propulsión Una distancia de ejes corta gira con mayor facilidad y se maneja más fácil al requerir menor gasto de energía para su propulsión Angulación de la rueda La propulsión óptima se realiza con las ruedas traseras paralelas al asiento Si las ruedas están más anchas en la base, la silla es más estable, pero los brazos quedan más cerca del cuerpo. Así se produce una mayor abducción de los hombros por lo que la propulsión es más difícil y menos eficaz Si las ruedas están más juntas en la base, los brazos quedarán muy lejos del cuerpo siendo difícil aplicar la fuerza necesaria para la propulsión. Además la silla es más inestable. La postura en la silla de ruedas Una silla de ruedas únicamente resulta útil para su usuario si le proporciona comodidad y una base de asiento estable que le permita:  Sentarse erguido en una posición sentada simétrica  Conseguir la máxima capacidad funcional con el mínimo gasto de energía  Reducir la presión que soporta en las nalgas y muslos Para alcanzar éstos objetivos intervienen los siguientes elementos: Tamaño del asiento Ancho, el usuario tenderá a no sentarse simétricamente Estrecho, riesgo de escaras por presión Corto, los muslos no se apoyan en el asiento en toda su longitud de forma que se acumula mayor presión en las nalgas Largo, puede producir tensión en la zona de detrás de la rodilla. También dificultará que el usuario obtenga el soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá a deslizarse en el asiento para evitar la tensión

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La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estando el usuario bien sentado (erguido) deje una distancia aproximada de dos dedos de espacio entre el final del asiento y la zona interna de las rodillas del usuario Forma y ángulo del asiento El asiento debe ser firme y estar nivelado Una tapicería de asiento hundida provocará que el usuario se siente se manera asimétrica haciendo que los muslos y las rodillas se empujen. Esto producirá un exceso de presión y rozamiento. Cuando se mantiene una buena postura, el ángulo de la cadera (entre los muslos y el tronco) es fundamental ya que determina la estabilidad de la pelvis. Se considera que el ángulo de 90º es el más adecuado para las actividades cotidianas. La mejor forma de conseguir este ángulo es utilizando un cojín adaptado a la forma humana, más bajo por detrás para acomodar la forma de las nalgas Soporte para los pies Una vez establecido el ángulo de la cadera en 90º, la mayoría de las personas se sentirán cómodas si las rodillas se encuentran también en un ángulo de 90º. Este mismo ángulo se debe mantener también en los tobillos. En sillas deportivas con ruedas delanteras más pequeñas el ángulo puede ser de unos 85º. En sillas normales es algo inferior, pero siempre tendiendo a aproximarse lo más posible a los 90º. En usuarios con piernas largas el ángulo del reposapiés deberá ser inferior para que las plataformas no entorpezcan actividades como subir un bordillo. Altura de las plataformas, si están bajas o el asiento alto, las rodillas del usuario estarán más bajas que sus caderas. De esta forma el usuario tenderá a deslizarse en el asiento, dificultando la propulsión y aumenta el rozamiento en nalgas Si las plataformas están altas o el asiento bajo, las rodillas estarán más altas que las caderas aumentando la presión sobre las nalgas Altura del respaldo El respaldo debe ser lo bastante alto como para estabilizar la región lumbar superior. Por encima de este nivel la altura del respaldo depende de las necesidades o preferencias particulares del usuario. En Lesionados medulares cuanto más alta es la lesión necesitarán un respaldo más alto para dar soporte al tronco. También se recomienda un respaldo más alto para dar seguridad al usuario que usa por primera vez una silla de ruedas. Una vez acostumbrado y si su lesión lo permite, tenderá a respaldos más bajos que ofrecen mayor libertad de movimientos del tronco

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Forma del respaldo y ángulo La mayoría de usuarios se sentirán cómodos con un respaldo que dé adecuado soporte a la región lumbar. La forma, junto con un ángulo de inclinación adecuado, proporciona apoyo y equilibrio a la parte superior del cuerpo. El respaldo debe de estar ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudándole a mantenerse estable en la silla. Un respaldo completamente recto hace que la fuerza de gravedad recaiga en los hombros del usuario por lo que éste tenderá a inclinarse hacia adelante para compensarla. Un respaldo demasiado reclinado resulta incómodo porque el usuario ve reducido su campo visual Soporte de los brazos Los reposabrazos procuran descanso a los brazos y músculos del cuello. Cuando se ajustan de manera adecuada, los antebrazos del usuario apoyados deben quedar a 90º del codo. Si los apoyabrazos son demasiado altos, los hombros quedarán forzados hacia arriba, dando lugar a dolores musculares en la zona cervical. Si los apoyabrazos están demasiado bajos, el usuario tenderá a dejarse caer hacia un lado cuando los utilice. Una base de asiento estable puede eliminar la necesidad de apoyabrazos en los usuarios activos Componentes de una silla de ruedas 1. Armazón: Rígido (fijo) / plegable 2. Ruedas delanteras De 75 a 200 mm Cubiertas: Neumáticas / macizas 3. Ruedas traseras De 650 mm (26”), para personas altas, 600 mm de diámetro (24”), tamaño habitual, 22” (550mm) o 20” (500mm), para niños Cubierta: Maciza, inserto sólido, neumáticas, neumáticas de alto rendimiento (tubular, alat presión, macizo blando) 4. Tipo de llanta De plástico De rayos de aluminio 5. Aros de empuje Aluminio, acero, titanio, recubiertos de plástico, con proyecciones

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6. Frenos Con zapata De tijera De una mano (hemiplejía) Con alargador (para pacientes con poca movilidad) De tambor (activados por el acompañante) 7. Descansabrazos / reposabrazos Desmontables Abatibles Almohadillado (normal / largo) Ajustables en altura De escritorio Tubulares 8. Piesera / reposapiés / plataformas con soporte de pantorrilla Fijo Desmontable Elevables Abatibles 9. Sistemas de posicionamiento Fijos Jay Otto-bock Medidas necesarias para la correcta prescripción de la silla de ruedas Consideraciones Las medidas deben tomarse en una superficie plana y dura con un almohadillado máximo de 2.5 a 3 cm. Si se realizara la toma de medidas en cama, sobre la tapicería de una silla de ruedas o sobre cualquier otra superficie blanda, puede que éstas no sean las correctas El espacio personal del usuario es muy importante. Hay que explicar el proceso de toma de medidas A la toma medidas, el usuario debe posicionarse en la postura correcta que después va a adoptar en la silla de ruedas En algunos casos es necesaria la colaboración de amigos o familiares

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Deberá considerarse la ropa que lleve puesta en ese momento y la que llevará habitualmente Mediciones Anchura pélvica, corresponde a la anchura de asiento de la silla Posición pélvica y estabilidad Prever el crecimiento Longitud del muslo, corresponde a la profundidad del asiento (se miden ambos muslos). De ésta medida dependerá la distribución de la presión, la posición pélvica y estabilidad y la longitud total de la silla, incluyendo su maniobrabilidad Longitud de pierna, corresponde a la longitud del reposapiés (se toma en forma bilateral). De esta medida dependen, la distribución de la presión, la posición pélvica y la estabilidad Altura inferior de la escápula (2.5 cm bajo ella), es la altura del respaldo en un paciente con control de tronco Altura del hombro. Corresponde con la altura del respaldo en un paciente con poco control de tronco. De esta medida dependerán, la estabilidad escapular y movilidad, el soporte torácico y lumbar, la estabilidad y el control de cabeza Cuando hay poco control de tronco se recomienda ayudar al paciente basculando la silla hasta lograr su equilibrio, siempre manteniendo los ángulos de la pelvis, de las rodillas y del tobillo a 90° (salvo que tenga deformidades fijas en las articulaciones). En caso necesario, se deberán añadir además, mayor altura del respaldo, soportes laterales, lumbares y cabecero Tipos de sillas de ruedas Propulsión manual Propulsión con motor eléctrico Estándar / tamaño pre-establecido (infantil, adulto, etcétera) A la medida Deportiva Todo terreno Respaldo reclinable Activa Uso rudo Vertical Verticalizable

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Para subir y bajar escaleras (manual o eléctrica) Modelos según fabricante No es fácil la elección de la silla de ruedas pediátrica correcta, en realidad hay muchos elementos a considerar. Asegúrese de elegir una silla de ruedas que puede crecer con el niño. La mayoría de sillas de ruedas bien hechas puede durar entre diez y doce años. Asegurarse de que la silla que se adapte el temperamento de su hijo, algunas sillas de ruedas pediátricas son hechas de manera que puedan ser utilizados en el deporte, otras son más adecuadas para los niños que prefieren actividades tranquilas. Determinar la capacidad del niño para impulsar su propia silla o controlarla con un poder (eléctrico). Ayudas Técnicas Son cualquier objeto, equipo o producto utilizado para aumentar, mantener o mejorar las habilidades de las personas con discapacidad, promueven la independencia en todos los aspectos de la vida diaria de la persona. Procuran compensar o equiparar oportunidades. Debido a la naturaleza dinámica de las personas, pueden variar en el transcurso de la vida de la persona y según el entorno. Las ayudas técnicas han de proveerse en el momento oportuno, ser efectivas y de calidad. La persona con discapacidad, estará bien informada, con la orientación necesaria, se le consultará al respecto, de tal manera que la persona participe activamente el este proceso, respetándose siempre sus preferencias y autodeterminación. Debe tomarse en cuenta el entorno en el que se desenvuelve el paciente. Es decir que los requerimientos varían no sólo dependiendo de las características particulares de la persona, sino además, de las condiciones del lugar en que va a ser utilizada. Tipos de ayudas técnicas Debido al desarrollo científico y tecnológico, existe gran variedad y tipología de ayudas técnicas, sin embrago, el medio ofrece una serie de recursos que pueden ser utilizados para el diseño y creación de éstas; es decir, que una ayuda técnica bien puede ser creada con los recursos que se encuentran a la mano. Es importante que las ayudas técnicas, sean del tipo que sean, siempre se considerará la opinión de la persona que las va a utilizar, y, estar respaldadas por el conocimiento de un terapeuta o experto.

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Características de las ayudas técnicas Necesaria y eficaz, se prescribe o utiliza según una necesidad real y produce el efecto deseado No restrictiva en otras funciones, capacidades o actividades Criterio técnico, no está contraindicada para el paciente Segura, evita riesgos innecesarios Calidad – precio, los materiales serán resistentes, duraderos, fáciles de limpiar y de bajo costo Fácil obtención, de modo tal que la persona tenga posibilidades de usarla desde el momento en que se detectó la necesidad Aceptada por el usuario, indispensable que se sienta natural y cómoda Mantenimiento, posible, de bajo costo y cercano, con disposición de repuestos Dinámicas, varían en el transcurso de la vida de la persona y según el entorno Razones de uso de una ayuda técnica Si para realizar una o varias actividades se requiere un esfuerzo desmesurado Como prevención de un proceso degenerativo Para evaluar el funcionamiento del paciente Durante la rehabilitación Para la prescripción de ayudas técnicas, se toma en cuenta: Diagnóstico y pronóstico Determina la(s) deficiencia(s) que presenta la persona; el pronóstico predice cómo será el curso y terminación de una enfermedad Edad y sexo Harán variarán las dimensiones y algunas características de la ayuda técnica Evaluación del usuario y entorno Contraindicaciones Entrenamiento Seguimiento

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Clasificación de las ayudas técnicas La ISO 9999 es una norma técnica internacional que clasifica las ayudas técnicas para facilitar su búsqueda y selección. Ayudas para la terapia y el entrenamiento Ayudas para terapia, entrenamiento y aprendizaje de la comunicación en lengua materna y extranjera, se incluyen grabadoras y receptores de audio Ayudas para el entrenamiento y aprendizaje en comunicación alternativa y aumentativa para permitir la comunicación interpersonal; se incluye Braille, lengua de signos; ayudas para el entrenamiento de las capacidades cognitivas, para la comunicación, información y señalización, incluyendo ayudas para leer, escribir, telefonear y alarmas de seguridad Ayudas para el aprendizaje de la continencia, dispositivos para entrenar-controlar vejiga y/o intestino Ayudas para el entrenamiento de las capacidades cognitivas diseñadas para mejorar las capacidades en las que se basan las actividades de razonamiento y lógica Ayudas para el entrenamiento y el aprendizaje de tareas básicas, incluidas actividades relacionadas con el conocimiento básico que es necesario para desarrollar nuevas capacidades en educación y otras actividades requeridas para la vida en sociedad Ayudas para la educación, contempla ayudas para el estudio y la adquisición de capacidades en todas las áreas, así como para el entrenamiento y el aprendizaje profesional Ayudas para el entrenamiento y el aprendizaje profesional, que contempla habilidades sociales, así como las necesarias para la manipulación de productos y bienes Ayudas para la formación artística. Equipo para adquirir habilidades funcionales y/o herramientas que permitan la expresión artística. Ayudas para el entrenamiento y el aprendizaje de habilidades sociales por medio de las cuales se aprende cómo interactuar con el mundo externo. Ayudas para el entrenamiento y el aprendizaje en actividades de la vida diaria relacionadas al cuidado y la protección personal.

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Órtesis y prótesis Ayudas para la protección y el cuidado personal Vestido y calzado Ropa para usuarios de sillas de ruedas, guantes, baberos, delantales y zapatos Ayudas protectoras llevadas en el cuerpo Protectores de mano, del pie, talón, puntera, para la protección completa del cuerpo y el tronco Ayudas para vestirse y desvestirse Calzadores de medias, calzadores y sacabotas, ganchos para vestirse y desvestirse, tiradores de zippers y abotonadores Ayudas para el aseo Silla para orinar, inodoros especiales, asientos para inodoros, alzas o elevadores para inodoro, pinzas para papel higiénico, portarrollos de papel higiénico, canalizadores de orina, sistemas colectores para orina para hombre y mujer , ayudas para lavarse, bañarse y ducharse. Sillas para baño o ducha, respaldos y asientos para lavarse, bañarse y ducharse, camillas de baño, bidés, bañeras, ayudas para reducir la longitud o profundidad del baño,, esponjas y cepillos con asideros, mangos y empuñadura, cepillos de uñas, limas de uñas y cortauñas. Ayudas para el cuidado del cabello, para lavar la cabeza, peines y cepillos para pelo. Ayudas para el cuidado dental, cepillos de dientes no eléctricos y ayudas para el cuidado facial y de la piel. Ayudas para traqueotomía Ayudas para tomías Dispositivos usados para recoger los productos de deshecho humanos Productos para la protección y limpieza de la piel Adhesivos para la piel o maquillaje especial para imperfecciones de la piel Canalizadores y recolectores de orina Ayudas para la absorción de orina y heces Ayudas para bañarse, lavarse y ducharse Ayudas para manicura y pedicura Ayudas para el cuidado del cabello Ayudas para el cuidado dental Ayudas para el cuidado facial y de la piel Ayudas para medir propiedades humanas físicas y fisiológicas Relojes Ayudas para actividades sexuales

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Ayudas para la movilidad personal Ayudas para caminar manipuladas por un brazo Bastones, muletas, trípodes, cuadrípodes Ayudas para caminar manipuladas por ambos brazos Andaderas y coches. Accesorios para las ayudas para caminar Sujeta-bastones, conteras de goma de bastones, agarradores que se han de fijar a las ayudas Vehículos especiales Adaptaciones para vehículos Motococicletas y ciclomotores de tres y cuatro ruedas. Ciclos Triciclos con pedales, propulsados con las manos, bicicletas de cuatro ruedas y remolques Sillas de ruedas Controladas por asistente, por palancas, manuales y eléctricas. Accesorios de sillas de ruedas Vehículos Sillas para empujar, para paseo de niños, gateadores, tablas para desplazarse, camillas, coches con pedestal, carritos de juego y vehículos motorizados manejados por el usuario Ayudas para la transferencia Ayudas para cambiar de posición con relación a otra actividad. Dispositivos de apoyo, tablas y esteras de deslizamiento, discos de transferencia y escalas de cuerda, cinturones de transferencia y sillas de traslado Ayudas para la elevación y traslado: grúas Ayudas para actividades domésticas Ayudas para la preparación de alimentos y bebidas Ayudas para lavar Ayudas para comer y beber Ayudas para limpiar la vivienda Ayudas para confeccionar y mantener textiles

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Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros edificios Mesas Dispositivos de luz Mobiliario para sentarse Camas Ayudas para ajustar la altura de los muebles Dispositivos de apoyo Dispositivos de cierre y de apertura de puertas, ventanas y cortinas Elementos de construcción Dispositivos para cambios de nivel Equipo de seguridad para viviendas y otros edificios Muebles para almacenaje Ayudas para la comunicación, información y señalización Ayudas ópticas Ayudas electro-ópticas Unidades de salida para computadoras, máquinas de escribir y equipos electrónicos Computadoras Calculadoras: electrónicas o no, parlantes, ábacos y programas informáticos Ayudas para la escritura y el dibujo manual Ayudas no ópticas la lectura Grabadoras y receptoras de sonido Equipo de televisión y video Teléfonos y ayudas para su uso Sistemas y transmisión de sonido Ayudas para la comunicación cara a cara (tableros de comunicación) Ayudas para la audición Ayudas para facilitar la señalización y/o propulsión Sistemas de información (alarmas, avisadores y/o indicadores): Materiales alternativos de lectura

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Ayudas para la manipulación de productos y bienes Materiales y herramientas para marcar: e identificar artículos con signos, símbolos y etiquetas Ayudas para manipular recipientes Controles y dispositivos de operación Dispositivos de entrada en computadores y equipos electrónicos Sistemas de control del entorno Ayudas para alcanzar a distancia Ayudas para la colocación Ayudas para la fijación Ayudas para levantar, cargar, transportar y depositar objetos Ayudas y equipamiento para mejoras ambientales, herramientas y máquinas Mobiliario de trabajo. Herramientas accionadas manualmente. Máquinas, herramientas y accesorios. Ayudas para el esparcimiento Juguetes Juegos Dispositivos para ejercicio y deporte Instrumentos musicales Ayudas para producir fotos y videos Herramientas, materiales y equipo para manualidades Herramientas materiales y equipo para jardinería Ayudas para fumar Ayudas para el cuidado de animales domésticos

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Áreas / acciones / conceptos, que se consideran para las ayudas técnicas Domótica Es el conjunto de tecnologías aplicadas al control y la automatización inteligente de la vivienda, que permite una gestión eficiente del uso de la energía, además de aportar seguridad, confort, y comunicación entre el usuario y el sistema. Un sistema domótico es capaz de recoger información proveniente de unos sensores o entradas, procesarla y emitir órdenes a unos actuadores o salidas. El sistema puede acceder a redes exteriores de comunicación o información. La domótica aplicada a edificios no destinados a vivienda, es decir oficinas, hoteles, centros comerciales, de formación, hospitales y terciario, se denomina, inmótica. La domótica permite dar respuesta a los requerimientos que plantean estos cambios sociales y las nuevas tendencias de nuestra forma de vida, facilitando el diseño de casas y hogares más humanos, más personales, polifuncionales y flexibles. Ver: http://books.google.com.mx/books?id=eB5Mpb0asAC&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false Asistencia tecnológica Es todo tipo de equipos y servicios que puede ser usado para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de las personas con discapacidad. La asistencia tecnológica (AT) puede ser utilizada como una herramienta poderosa para aumentar la independencia y la participación de las personas con discapacidad en las actividades y ocupaciones de la vida diaria. La AT puede tener un impacto positivo en la calidad de vida de su usuario porque mejora la unión entre las fortalezas y habilidades del individuo, las demandas de la actividad y el ambiente donde participa en actividades significativas. Es de bajo costo.

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Tecnología de asistencia Término genérico que incluye dispositivos y software de asistencia, adaptabilidad y rehabilitación para aquellas personas con discapacidad. Las tecnologías de asistencia proveen mejoras o cambios en los métodos de interacción con la tecnología necesaria para cumplir ciertas tareas. Estas tecnologías existen porque, en general, el resto de las tecnologías son pensadas y creadas para personas sin discapacidades evidentes. Algunas de estas tecnologías son los programas reconocedores de voz, los sintetizadores de voz, los lectores de pantallas, texto predictivo, distintas configuracciones para el mouse, monitores especiales. Son de alto costo Ver: http://community.fpg.unc.edu/es/connect-modules/learners/module-5 Biónica Ciencia que estudia el diseño de aparatos o máquinas que funcionan de acuerdo a principios observados en los seres vivos. Es la robótica a aplicada al organismo humano. La Ingeniería Biónica se concibe como el conjunto de conocimientos interdisciplinarios entre la electrónica y la biología cuyo propósito es la creación de sistemas artificiales para reproducir las características y la estructura de organismos vivos. Ejemplo es el exoesqueleto robótico. Ver: http://www.youtube.com/watch?v=N7hPQ0oMyok http://es.euronews.com/2011/04/11/rewalk-la-esperanza-de-volver-a-caminar/

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