• Author / Uploaded
• StefanyTunjarOliva

Citation preview

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE ENFERMERÍA GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERIA

“AUDITORIA EN SALUD Y ENFERMERÍA”

ALUMNAS: Díaz Edquen Diana Raquel Galindo Altamirano Lucero Sánchez Pérez Melissa Tunjar Oliva Stefany

DOCENTES: Dra. Tomasa Vallejos Sosa (Asesora) Mg. Nora Sánchez de García Mg. Doris Pais Lescano Mg. Vanessa Saavedra Cravajal GRUPO: V CODIGO: 20187- I Lambayeque, abril 2018

INTRODUCCIÓN

El interés por la calidad en la asistencia sanitaria ha venido creciendo en los últimos tiempos especialmente a partir de mediados de la década de los 80, y prueba de ello es el número creciente de actividades que implantan un sistema de gestión de la calidad, tanto en el sistema público como privado. Es un hecho aceptado universalmente que las actividades de todo programa de salud, presentan serias dificultades para su evaluación debido a su carácter polifacético y multidisciplinaria, diversidad en tiempo, espacio y los complejos mecanismos que las coordinan e interaccionan. Bien, ahora en el campo de la enfermería también para lograr mejores resultados en las evaluaciones de las actividades en el Proceso de Atención de Enfermería, es necesario establecer una doctrina sólida, una filosofía comprendida y un pensamiento claro, que señalen a cada paso: ¿Qué debemos hacer?, ¿Por qué hacerlo?, ¿Qué hemos hecho? A partir de estas convicciones, habrá una aptitud lógica y racional para elegir el método de trabajo que dé respuesta a cómo lograr objetivos mejores. Es por ello que se presenta como estrategia para garantizar la calidad de los servicios de enfermería; la auditoria en enfermería, herramienta que se viene utilizando con regularidad desde hace ya varios años.

AUDITORIA EN SALUD Y ENFERMERÍA AUDITORIA La palabra auditoría viene del inglés Audit que significa verificar y/o comprobar. También tiene su origen en voces latinas: Audire: Oír; Auditio: Acto de oír una declaración, Aditus: Oído; Todo esto tiene su origen a los primeros auditores los cuales tenía la función de juzgar la verdad o falsedad de lo que les era sometido a su verificación principalmente oyendo de allí el termino auditoria.

Inicialmente la auditoria se limitó a las verificaciones de los registros contables, dedicándose solamente a observar si los mismos eran exactos, era considerada como la forma primaria, por lo cual se confrontar lo escrito con pruebas de lo acontecido. Con el tiempo el campo de acción de la auditoria se ha ido extendiendo, no obstante aún existen posturas en relación a que esa actividad debe de ser meramente de carácter contable. Holmes la define de forma clara y sencilla como: “La auditoria es el examen de las demostraciones y registros administrativos, en donde el auditor observa la exactitud, integridad y autenticidad de tales demostraciones, registros y documentos.” Según la Universidad de Harvard, se establece la siguiente definición: “La auditoria es el examen de todas las anotaciones contables a fin de comprobar su exactitud, así como la veracidad de los estados o situaciones que dichas anotaciones producen.”

Auditoria, en su acepción más amplia, significa verificar que la información financiera, administrativa y operacional que genera una entidad es confiable veraz y oportuna, en otras palabras, es revisar que los hechos, fenómenos y operaciones se den en la forma en que fueron planeados; que las políticas y lineamientos establecidos se hayan observado y respetado; que se cumple con las obligaciones fiscales, jurídicas y reglamentarias en general. AUDITORIA EN SALUD Tradicionalmente la auditoría en el campo sanitario, se enfocaba en aspectos parciales, en su mayoría administrativos, tales como “autorización de prestaciones y de facturaciones

médicas” a cargo de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) conocidas como seguros públicos o compañía de seguros privado. Donde había pobre relación con el objetivo de mejorar la calidad de atención de la salud de las personas. Por lo que la auditoria es un procedimiento sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento, por las instituciones de salud , de estándares y requisitos de calidad en los procesos de atención en salud a los usuarios de manera individual teniendo como finalidad la búsqueda de la mejora continua de las atenciones en los establecimientos de salud .

AUDITORÍA EN ENFERMERÍA La auditoría es un proceso planificado y sistemático, llevado a cabo por las enfermeras, para controlar la calidad e idoneidad del cuidado brindado a la persona con el propósito de descubrir y resolver los problemas más importantes. Según la Ley de la Enfermera, Art. 7. Inc b, nos dice que es un procedimiento técnico que realiza la enfermera(o) para evaluar la calidad de atención en los servicios dentro del campo de su competencia.

Tiene como objetivo principal detectar deficiencias en proceso de cuidado de enfermería, para lo que se requiere de evidencia permitiéndonos plantear acciones correctivas.

La Auditoría en Enfermería va a permitir:  Mejorar la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.  Mejorar la administración de Enfermería.  Mejorar la Atención de Enfermería.  La oportunidad para enriquecer los programas de Educación continua. TIPOS DE AUDITORÍA EN ENFERMERÍA  AUDITORÍA DE PRIMERA PARTE (Auditoría Interna) La auditoría interna se puede concebir como una parte del control interno con el fin de garantizar que las operaciones se lleven a cabo de acuerdo con la política general de la entidad, evaluando la eficacia y la eficiencia, y proponiendo soluciones a los

problemas detectados, esta es realizada por personas dependientes de la organización con un grado de independencia suficiente para poder realizar el trabajo objetivamente; una vez culminada la auditoria deberán informar a la Dirección de todos los resultados obtenidos. Según Eduardo Hevia Vásquez licenciado en Ciencias Económicas, define a la auditoria interna como «el órgano asesor de la dirección que busca la manera de dotar a la empresa de una mayor eficiencia mediante el constante y progresivo perfeccionamiento de políticas, sistemas, métodos y procedimientos de la empresa» Razones para su realización: a) La implantación de un Sistema de Auditoría Interna es un requisito de Calidad especificado en las ISO 9001. La Norma ISO 9001: 2008 elaborada por la Organización Internacional para la Estandarización (ISO), especifica los requisitos para un Sistema de gestión de la calidad (SGC) que pueden utilizarse para su aplicación interna por las organizaciones, sin importar si el producto o servicio lo brinda una organización pública o empresa privada, cualquiera sea su tamaño, para su certificación o con fines contractuales. b) Encontrar y corregir las no conformidades antes que estas sean encontradas por terceros. c) La dirección del hospital debe desear siempre mejorar el Sistema de Gestión de la Calidad del Hospital y reconocer que las Auditorías Internas son un medio efectivo de lograr este objetivo.  AUDITORÍA DE SEGUNDA PARTE (Auditoría Externa) Esta es una auditoría que se desarrollan por el interés de una organización hacia un tercero, normalmente son las realizadas a los proveedores, subcontratistas y franquiciados. El objetivo que persigue es determinar la adecuación de los sistemas de gestión con los servicios que se han o se van a contratar. Puede ser desarrollada

por la propia empresa cliente con sus medios o contratarla a un tercero (organizaciones que prestan servicios de Auditoría).  AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditoría Externa) Es la auditoría realizada por una organización auditora independiente y externa, para la aprobación y registros del sistema de Calidad de una organización de acuerdo con una norma de Aseguramiento de la Calidad nacional o internacional lo que proporcionará la certificación de que el sistema cumple con la norma estándar de referencia. Se debe tener en cuenta que la organización que puede realizar este tipo de auditoría deberá de estar acreditada por una Entidad Nacional de Certificación.

NIVELES DE AUDITORIA EN ENFERMERÍA 

Nivel de una enfermera individual: Este proceso consiste en valorar, controlar la calidad de su desempeño en el cuidado del paciente.



Nivel de la unidad de enfermería: Puede utilizarse para examinar los procesos y resultados del cuidado de manera retrospectiva o transversal.



Nivel de departamento de enfermería: Para elaborar proyectos de mejora de la calidad de enfermería en la institución.



Nivel de integración en sus equipos multidisciplinarios: La comparación de los resultados con estándares corporativos de acreditación conduce al mejoramiento de la calidad en la institución teniendo misión y visión institucional.

Instrumentos para la Auditoria de Calidad en Enfermería Hoja gráfica de funciones vitales: Se registran las funciones vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, presión arterial, y frecuencia cardiaca, la hoja gráfica se divide en varias columnas y, a su vez, en cuadrículas,

de manera que se puedan anotar en cada columna los datos obtenidos en un determinado día y hora. Se utiliza una simbología general para llevar las cifras obtenidas o la gráfica: el color azul indica las horas del día y el color rojo las horas de la noche. Para anotar los signos vitales se utiliza un punto que se va enlazando al siguiente, excepto para la presión arterial que se anota en forma de columna y se señalan la máxima y la mínima. La gráfica para los signos vitales es de gran utilidad tanto para el médico como para el personal de enfermería, pues en ella se registran los datos que resultan de interés. Las gráficas deben permanecer limpias y claras, y confeccionarse correctamente para que se facilite su lectura y proporcionen una información exacta y uniforme para todos. Hoja de balance Hidro-Electrolítico: Es la hoja en donde se registra en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes de líquidos ingresados y excretados del paciente. Se suma y anota los ingresos y egresos, se calcula la diferencia entre ambos y se anota el resultado. Kardex de enfermería: Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la información de todos los profesionales de la salud intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente, que se puede doblar fácilmente y se guarda para el control de enfermería. Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionará la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de la atención directa también está capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos. El Kardex contiene información relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad. La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son los siguientes: datos biográficos básicos (nombre, edad, sexo), diagnóstico médico principal, órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta,

actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnósticas), debe ser claro, actual y flexible, medidas tomadas por enfermería, no ordenadas por el médico, para satisfacer las necesidades del paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas para la comodidad, educación, etc.), antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del paciente, las medidas de acción de enfermería deben estar basadas en principios científicos. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas aceptables. El Kardex de enfermería es un registro que, una vez constituido, contendrá un conjunto de información que formará parte de la historia clínica del paciente. Notas de enfermería: Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el paciente ingresó y una breve descripción de la condición del paciente. Funciones vitales. Evolución en el transcurso de la hospitalización. Deberá anotarse en forma descriptiva, utilizando el método científico para resolver problemas, para ello emplear las siguientes normas técnicas: S.O.A.P.I.E. 

S= Datos subjetivos (síntomas que refiere el paciente)



O= Datos objetivos (signos que la enfermera observa)



A= Conclusión diagnóstica



P= Plan cuidados



I= Intervención de enfermería.



E= Evaluación eficacia intervención.

Debe anotarse en los tres turnos: mañana, tarde y noche. El tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no estandarizadas, ni enmendaduras. Todas las anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo de la enfermera y el número de su colegiatura y su firma.

Criterios para auditar el proceso de atención de enfermería CONTENIDO 1. Anotar la información completa de manera breve, precisa y objetiva. 2. Registrar las observaciones del comportamiento del paciente. 3. Evitar las palabras tales como, “bueno”, “normal”. 4. Evitar generalizaciones “El día de hoy parece incómodo”. 5. Anotar los problemas tales como ellos ocurran. 6. Documentar todas la interconsultas y visitas médicas de las cuales otras enfermeras deberían estar enteradas. 7. Documentar cuidadosamente la respuesta de enfermería a las órdenes médicas. TIEMPOS 1. Señalar la hora de ingreso. 2. Señalar la hora de las intervenciones. 3. Señalar la hora del cambio del estado del paciente en el momento en el que se toma cuenta de ello. FORMATOS 1. Usar documento normados por la Institución. 2. Seguir políticas de acción relacionadas al color y tipo de letra como de tinta a ser usada. 3. Usar gramática y ortografías correctas. 4. Abreviaturas y símbolos aprobados. 5. No hacer borrones ni utilizar fluidos correctores. 6. Letra legible

Etapas De La Auditoría De Calidad En Salud 1. PLANEAMIENTO: 

Obtener información sobre auditorias anteriores.



Obtener información general sobre la materia organización, funciones, normas, planes, programas.



Obtener información sobre los procesos de atención del establecimiento de salud



Definir la norma contra la cual se realizará la auditoria.



Definir el equipo auditor



Capacitar o entrenar al equipo.



Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientos del sistema.



Elaborar las listas de verificación en base a las normas seleccionadas.



Establecer las fechas de acuerdo con los auditados



Elaborar el plan definitivo de auditoría.

2. EJECUCIÓN: 

Auditar, de acuerdo al plan y registrar la información obtenida.



Verificar la información.



Analizar en equipo resultados conforme avanza la auditoria



Proveer de retroalimentación a los auditados.



Preparar un informe preliminar.

3. ELABORACIÓN DEL REPORTE: 

Ajustar el reporte.



Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal involucrado.



En caso de resultados satisfactorios el auditor podrá recomendar otorgar una felicitación.



Elevar en informe debidamente firmado por los responsables al jefe inmediato superior.



Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior.

4. SEGUIMIENTO: 

Obtener las recomendaciones derivadas de la auditoria



Verificar la implementación de las medidas recomendadas, de acuerdo a los plazos señalados.



Elaborar y presentar el informe de seguimiento.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

1. Sandoval H. Introducción a la Auditoria. [Internet] 2012. [Consultado el 11 de abril del

2018].

Disponible

en:

http://www.aliat.org.mx/BibliotecasDigitales/economico_administrativo/Introducci on_a_la_auditoria.pdf 2. Manrique J. Auditoria de la calidad en la atención en salud. [Internet] 2017. [Consultado

el

11

de

abril

del

2018].

Disponible

en:

https://es.slideshare.net/jorgemanriquechavez/auditora-de-la-calidad-de-la-atencinen-salud 3. Lopez R. Auditoría en Enfermería. [Internet] 2013. [Consultado el 11 de abril del 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/Animmaker/auditora-en-enfermera16284320 4. Sandoval H. Sesión 2 Auditoría en Enfermería. [Internet] 2013. [Consultado el 11 de abril del 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/harrisonsandoval/sesion-2auditora-de-enfermera 5. Duran I. Auditoria en Enfermería. Lima. [Citado el 11 de Abril de 2018]. Disponible en: https://es.scribd.com/doc/170182510/Auditoria-en-Enfermeria-Monografico-5 6. López R. Auditoria en Enfermería [internet]. Perú. [Actualizado 31 enero 2013; Citado 9 abr 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/Animmaker/auditora-enenfermera-16284320