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• Valeria Lazcano Reyes

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Apraxia del Habla

Procesamiento visual A. primaria 17/ A. secundaria 18/19

Lenguaje.

RECONOCIMIENTO VISUAL

SISTEMA SEMÁNTICO

MORFOSINTACTICO

LEXICO

AGNOSIA

Demencia, det. cognitivos

AFASIA

NIVEL FONÉMICO Habla Fonema/alófono Ejec: A. motora primaria 4.

Programador motor del habla

Ejecución

APRAXIA

DISARTRIA

Apraxia del Habla  Habla: acto motor que tiene por finalidad la producción

de sonidos significativos para la transmisión del lenguaje. Tiene 2 niveles (Bases biológicas):  1.- Programador motor del habla: Área de Broca, Núcleo ventral anterior del tálamo, Lóbulo de la Ínsula recibe aferencia a través del fascículo arcuato , incide en la región supramarginal del lob. Parietal es donde se realiza el procesamiento fonológico.  2.- Ejecución: Corteza cerebral, área motora primaria, 4

de Brodman. ( cápsula interna, ganglios de la base, cerebelo, nervios craneales, placa NM, músculo, cerebelo, médula y tronco.)

Definición de Apraxia del Habla  Trastorno de habla adquirido a consecuencia de un

daño cerebral que afecta los PMB articulación y la prosodia principalmente por una alteración en la capacidad de programar espacial y temporalmente los movimientos de los órganos fonoarticulatorios durante el habla.  Mucha variabilidad, falta de consistencia.  No siempre hay una correspondencia 1:1 entre el sitio de la lesión y la manifestación clínica.

Definición de Apraxia del Habla  Lo espacial hace referencia al movimiento de los

órganos: lengua arriba, abajo. Se refiere a la intensidad con una dirección determinada y precisa.  Lo temporal hace referencia a que el movimiento ocurre en relación a lo que viene antes y después.  No puede ser explicado por disartria, afasia o apraxia oral. Puede coexistir con estos trastornos. Son pocas las apraxia del habla puras.  Además se da menos que la disartria y la afasia.

Etiología  Principalmente vascular de hemisferio izquierdo 50%  Degenerativa  Traumática  Neoplásica  Causas múltiples  Otras

Características Perceptúales (Darley y cols.1984) )  Conductas de ensayo y error  Disprosodia (habla plana)  Dificulta para iniciar enunciado (se aprecia

musculatura rígida de cuello por el esfuerzo)  Articulación Inconsistente (Errores varían)  DISOCIACIÓN AUTOMÁTICA VOLUNTARIA

Características articulatoria (Clínica Mayo)

Apraxia del Habla Temporal           

El paciente mientras mas corto es el enunciado mas velozmente habla Realiza prolongaciones de consonantes y vocales Silencios extensos preceden el inicio del habla, entre sílabas y palabras. Disprosodia Dificultad varia entre habla voluntaria y oraciones automáticas Tonos ,duración e intensidad restingidos La prosodia se altera, el paciente presenta “acento extranjero” Inicios falsos Esfuerzo visible Repeticiones Ensayo y error

Apraxia del Habla Espacial  No hay dificultad para comenzar  Desintegración fonémica en vocales y/o consonantes.  Quiebres, Alteran los componentes de los alófonos

   

provocando lo que se denomina “Acento extranjero”. El paciente emite sonidos que no se pueden transcribir Inconsistencia articulatoria sobre producciones del mismo enunciado. Disociación automática voluntaria. Anosognosia. Puede ser acompaña de A. wernicke.

Apraxia del Habla Severa  Repertorio de sonidos limitados  El habla puede reducirse a pocos enunciados ininteligibles y / o     

con significado Se pueden llegar a predecir errores Habla automática puede estar en igual condiciones que el habla voluntaria. La respuesta pueden aproximarse a la palabra objetivo si elige el estimulo adecuado. Puede debutar con mutismo (1-2 semanas) o Apraxia Fonatoria Se acompaña de Afasia severa y /o de Apraxia oral.

Apraxia del Habla v/s Disartria  APRAXIA DEL HABLA  No están afectados los     

movimientos de los órganos fonoarticulatorios. PMB afectados no sistemáticamente Habitualmente coexiste con afasia. Variabilidad en errores Quiebres (si es temporal) Frecuentemente tantean postura (temporal)

 DISARTRIA  Los movimientos del

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habla están comprometidos (recordar que se produce un problema motor) Todos los PMB están afectados. No está asociado a afasia. Alteraciones consistentes. Distorsión Raramente tantean una postura

Apraxia del Habla v/s Afasia  No hay diferencias significativas entre estos dos trastornos.  La apraxia del habla se presenta la mayoría de las veces coexistiendo        

con la afasia. La apraxia del habla puede coexistir con la afasia, pero ocurre en forma independiente. La afasia puede enmascarar a la apraxia del habla y vice versa. 5.- Cuando la AH es más severa que la afasia, la modalidad verbal oral es la más afectada. 6.- La AH más afasia, tiene perfiles bien definidos: AfB (afasia de broca), ANFM (afasia no fluente mixta). 7.- La apraxia oral puede ocurrir en la AH y en la afasia. 8.- La AH con o sin afasia está asociada con mayor frecuencia a la disartria espástica. 9.- La AH está asociada con frecuencia a una lesión frontal posterior e insular que a lesiones témporo parietales. 10.- Las parafasias fonológicas son frecuentes en la afasia de Wernike y en la de conducción.

FIN

Taller  Traducir paper  Hacer presentación breve.