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Apraxia del Habla Rafael González Victoriano Fonoaudiólogo Profesor Asociado Departamento de Neurología – Neurocirugía Hospital Clínico de la Universidad de Chile

La Apraxia del Habla es una alteración adquirida como su nombre lo dice del habla y no del lenguaje. Sin embargo, este puede coexistir con Afasia. La consecuencia de este trastorno sería una alteración a nivel del programador motor del habla que se ubicaría en el área de Broca del hemisferio izquierdo. También Algunos autores han planteado que este trastorno no sería un problema de habla. Para ellos este sería una alteración de lenguaje a causa de una deficiencia a nivel fonológico.

Definición: Trastorno del habla adquirido que afecta la articulación y la prosodia, principalmente. Debido a un daño cerebral. Se altera la capacidad para programar espacial y temporalmente los movimientos de los articuladores (órganos) durante el habla. Este trastorno no puede ser explicado por ninguno de los siguientes déficits: Disartria, Afasia, y Apraxia Oral. Si puede coexistir con estos trastornos. Las principales características de la Apraxia del Habla se pueden organizar en cuatro grupos: 1. Esfuerzo, ensayo y error, movimientos articulatorios tentativos e intentos de autocorrección. 2. Disprosodia. 3. Inconsistencia articulatoria sobre repetidas producciones del mismo enunciado 4. Dificultad evidente para iniciar los enunciados. 5. Disociación automática-voluntaria.

Localización: La Apraxia del Habla resulta de una lesión unilateral del hemisferio izquierdo, que compromete tanto la tercera circunvolución frontal como la zona anterior del lóbulo de la insula. También se puede producir por una lesión de la región motora supramarginal o subcortical, específicamente daño del núcleo ventral del tálamo

Etiología: Las causas que pueden producir Apraxia del Habla son: ACV, TEC, TU, infecciones, Enfermedades degenerativas, (degeneración cortico basal).

Pronóstico: El pronóstico de la Apraxia del habla depende de varias variables tales como: Edad, Etiología, Tamaño de la lesión, localización de la lesión, estado de salud general del paciente, severidad del cuadro, trastornos de habla y lenguaje asociados, otros trastornos neuropsicológicos no verbales y el tiempo de evolución. Un paciente con buen pronóstico en relación con estas variables debería tener: 1 mes de evolución, haber sufrido un TEC o un ACV isquémico único y limitado al área de Broca, médicamente estable, severidad de leve a moderada, joven, sin o leve deterioro cognitivo y coexistiendo con una leve

RG, 2008

afasia, sin disartria, sin apraxia fonatoria y oral. Los pacientes con características contrarias, supuestamente, tendrían un mal pronóstico.

Rehabilitación: El objetivo de la rehabilitación del paciente con apraxia del habla es restablecer la comunicación funcional haciendo uso de las capacidades residuales tales como habilidades no verbales, Ej. dibujo y gestos. Posteriormente. Se abordan aspectos relacionados con el habla.

Referencias: 1. Duffy,J. (1995)”Motor Speech Disorders: Substrates, Diferential Diagnosis and Management”. St. Louis, Mosby. 2. Duffy, J. (2005) ““Motor Speech Disorders: Substrates, Diferential Diagnosis and Management”, Second edition. St. Louis, Mosby. 3. Love, R. y Webb, W. (1988). “Neurología para los especialistas del habla y del lenguaje”. Buenos Aires.Panamericana. 4. Love, R. y Webb, W. (1998). “Neurología para los especialistas del habla y del lenguaje”. Buenos Aires.Panamericana, 3ª Edición.

RG, 2008