• Author / Uploaded
• Sidny Miluska Farfan Mattos

Citation preview

ANSIEDAD 1. Definición La ansiedad es básicamente un mecanismo defensivo. Es un sistema de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo universal, se da en todas las personas, es normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de anticipación y respuesta. La función de la ansiedad es movilizar al organismo, mantenerlo alerta y dispuesto para intervenir frente a los riesgos y amenazas, de forma que no se produzcan o se minimicen sus consecuencias. La ansiedad, pues, nos empuja a tomar las medidas convenientes (huir, atacar, neutralizar, afrontar, adaptarse, etc.), según el caso y la naturaleza del riesgo o del peligro. El peligro viene dado por la obstaculización de cualquier proyecto o deseo importante para nosotros, o bien por la degradación de estatus o logros ya conseguidos. El ser humano desea lo que no tiene, y quiere conservar lo que tiene. La ansiedad pues, como mecanismo adaptativo, es buena, funcional, normal y no representa ningún problema de salud. Sin embargo, en algunos casos, este mecanismo funciona de forma alterada, es decir, produce problemas de salud y, en lugar de ayudarnos, nos incapacita. 2. Aspectos Epidemiológicos El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes; es más frecuente en mujeres y está relacionado con el estrés ambiental crónico. En personas de mayor edad existe una mayor prevalencia de ansiedad grave. Hay una asociación con el ámbito social, y existe una mayor incidencia sobre la población con bajos niveles socioeconómicos. El síntoma que los pacientes refieren como “sentirse nervioso” es el de mayor frecuencia y gravedad, seguido por “sentirse irritado”; el pánico es más frecuente en mujeres. Los dolores de espalda y cuello y las cefaleas son las afecciones más comunes, seguidas por “cansarse fácilmente” y “sentirse débil”. La prevalencia de ansiedad por zona geográfica muestra una relación positiva con las áreas más densamente pobladas o de mayor conflicto armado; con una edad de inicio entre los veinte y los treinta años, pero con síntomas ansiosos desde edades tempranas. 3. Fases o Etapas a. Subida El comienzo de cualquier ataque de ansiedad es producido cuando somos expuestos a situaciones que creemos están fuera de nuestro control. En esta fase nos limitamos a percibir todo lo que alimente nuestros miedos. Hacemos caso omiso a

cualquier tipo de señal que nos brinde seguridad y que minimice ese sentimiento de perdida de control. Viajar en avión, exponernos a lugares públicos, miedo a perder el control, subirse a un elevador, dolor de cabeza, la visita al doctor, etc. Todas estas situaciones pueden activar un ataque de ansiedad. Que analices esta etapa es muy importante. Porque automáticamente detectarás cuáles son las situaciones o percepciones que activan estos estados de ansiedad no controlados. b. Pérdida de control Después de que hemos sido expuestos a una situación estresante nos llegan imágenes y pensamientos catastróficos. Secuestrando completamente nuestros pensamientos objetivos. En este punto por lo general tenemos dos opciones. La primera es buscar alivio a lo que estamos sintiendo en forma de huida-evitación. La segunda es dejar que el sentimiento de pérdida de control llegue a su punto máximo. En mi caso siempre tomaba la segunda opción y sólo al final la huida inmediata. Esta fase es un poco complicada de generalizar. Ya que los niveles de ansiedad y las reacciones varían de individuo a individuo. c. Bajada En esta fase los síntomas fisiológicos y pensamientos automáticos empiezan a disminuir. Nuestros latidos comienzan a recobrar su ritmo, nuestros gestos y actitudes cambian. Lo más importante de esta fase es la manera en que evaluamos lo que sucedió unos instantes atrás. Nos damos cuenta que la situación o pensamiento que nos llevó a la pérdida de control o huida no era tan amenazante. Después de someter a nuestro cuerpo y mente a un nivel de estrés altísimo, nuestros pensamientos regresan a su contexto real. Esta fase es sumamente importante porqué nos recordará que todo ataque de ansiedad tiene una fase final. Si logramos salir ilesos, seguramente lo seguiremos haciendo en el futuro. 4. Tipos Hay varios tipos principales de trastornos de ansiedad. Cada uno tiene características particulares. Las personas con trastornos de ansiedad generalizados tienen miedos o preocupaciones recurrentes como, por ejemplo, la salud o la situación económica, y con frecuencia tienen una sensación constante de que algo malo está por suceder. La causa de estos sentimientos intensos de ansiedad puede ser difícil de identificar. Sin embargo, los temores y preocupaciones son muy reales e impiden muchas veces que las personas se concentren en sus tareas diarias. a. El trastorno de pánico

Implica sentimientos repentinos, intensos y no provocados de terror y pavor. Por lo general, las personas que tienen este trastorno desarrollan mucho miedo respecto a cuándo y cómo se producirá su próximo ataque de pánico, y en consecuencia a menudo limitan sus actividades. b. Un trastorno relacionado Incluye fobias, o miedos intensos, respecto a determinados objetos o situaciones. Las fobias específicas pueden incluir situaciones como encontrarse con determinados animales o volar en avión, mientras que las fobias sociales incluyen miedo con relación a entornos sociales o lugares públicos. c. El trastorno obsesivo-compulsivo Se caracteriza por sentimientos o pensamientos persistentes, incontrolables y no deseados (obsesiones) y rutinas o rituales que realizan las personas para tratar de evitar o para liberarse de estos pensamientos (compulsiones). Ejemplos de compulsiones comunes incluyen lavarse las manos o limpiar la casa en exceso por temor a los gérmenes, o verificar algo una y otra vez para detectar errores. Algunas personas que tienen graves traumas físicos o emocionales, como por ejemplo, los producidos por un desastre natural o un accidente o delito grave pueden experimentar un trastorno de estrés postraumático. Los pensamientos, sentimientos y patrones de conducta se ven seriamente afectados por recuerdos de estos sucesos, a veces durante meses o incluso años después de la experiencia traumática. 5. Causas o factores de riesgo Factores predisposicionales Factores biológicos, algunos de ellos genéticos Factores de personalidad. Patrones de afrontamiento del estrés. Estilo de vida Factores ambientales. Aprendizaje. Contextos y apoyos sociales Factores activadores o desencadenantes Situaciones o acontecimientos que son vividos como desbordantes de nuestros recursos Acontecimientos vitales de consecuencias graves o que exigen importantes esfuerzos adaptativos. Obstáculos para conseguir logros o que limitan nuestra capacidad para alcanzarlos o mantenerlos Consumo de estimulantes u otras drogas Factores de mantenimiento, ligados a la gestión de la propia ansiedad El “miedo al miedo”

La pérdida de condiciones o facultades, por la propia ansiedad, que dificultan el afrontamiento de los problemas Soluciones intentadas que resultan contraproducentes La problematización de áreas inicialmente no conflictivas, como consecuencia de la propia ansiedad Afrontamiento insuficiente o erróneo de los problemas origen de la ansiedad. El establecimiento de mecanismos fóbicos Los problemas de ansiedad se producen, normalmente, por una combinación de alguno de estos factores durante un período de tiempo. 6. Manifestaciones a. Fisiológicas Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas, vómitos, “nudo” en el estómago, alteraciones de la alimentación, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensación de mareo e inestabilidad. Si la activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueño, la alimentación y la respuesta sexual. b. Psicológicas Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensación de vacío, sensación de extrañeza o despersonalización, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos más extremos, temor a la muerte, a la locura, o al suicidio. c. De Conducta Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen acompañados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de las mandíbulas, cambios en la voz, expresión facial de asombro, duda o crispación, etc. d. Intelectuales o Cognitivos Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupación excesiva, expectativas negativas, rumiación, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la sensación de confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables, sobrevalorar pequeños detalles desfavorables, abuso de la prevención y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc. e. Sociales

Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, en unos casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc. 7. Criterios Diagnosticos

8. Guia de Evalucion y Manejo de la Depresion según mhGAP

9. Tratamiento farmacológico, psicoterapia: FARMOCOLOGICO En el tratamiento de la ansiedad se recurre generalmente a la utilización de estos fármacos: Benzodiazepinas (ansiolíticos). Inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS). Antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa (MAO). No obstante, antes de utilizarlos recuerda que hay que consultar siempre con un especialista. PSICOTERAPIA El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y desempeñarse bien durante la vida diaria. La psicoterapia o las medicinas por sí mismas pueden ser útiles. A veces, una combinación de estas puede funcionar mejor. Muchos tipos de psicoterapia pueden ser útiles para tratar el TAG. Una psicoterapia común y eficaz es la terapia cognitiva conductista (TCC). La TCC puede ayudarle a entender la relación entre sus pensamientos, comportamientos y síntomas. A menudo, la TCC implica una cantidad determinada de consultas. Durante la terapia, usted puede aprender a: Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o hechos de la vida. Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico para ayudarle a sentirse con mayor control. Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas. Evitar pensar que los problemas menores se transformarán en problemas terribles. MEDICINAS

Ciertas medicinas, generalmente usadas para tratar la depresión, pueden ser útiles para este trastorno. Funcionan previniendo los síntomas o haciéndolos menos graves. Debe tomar estas medicinas todos los días. NO las suspenda sin hablar con su proveedor. También se pueden recetar medicinas llamadas sedantes o hipnóticos. Estas medicinas solo deben tomarse bajo la dirección de un médico. Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos. No se deben tomar todos los días. Se pueden usar cuando los síntomas se vuelven muy graves severos o cuando está a punto de exponerse a algo que siempre detona sus síntomas. Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras toma la medicina. CUIDADOS PERSONALES Aparte de tomar medicinas y asistir a la terapia, usted puede ayudarse a mejorar: Reduciendo la cafeína Evitando las drogas ilícitas o tomar grandes cantidades de alcohol Haciendo ejercicio, descansando lo suficiente y consumiendo alimentos saludables 10.

Medidas de Prevención

Deben establecerse unas líneas estratégicas de actuación para garantizar una mejora en la atención sanitaria de calidad en salud mental y en concreto en el proceso de Ansiedad, entre las cuales deberían incluirse los siguientes aspectos:  Comunicación e información al ciudadano sobre los trastornos de ansiedad y depresión.  Potenciación de la atención comunitaria y promoción de la salud mental orientada a la reducción de riesgo en la enfermedad mental, haciendo hincapié en las medidas preventivas y de evitación de los trastornos de ansiedad y depresión.  La gestión de la atención sanitaria en salud mental debe establecerse en procesos asistenciales. La depresión y ansiedad supondría un proceso, donde la entrada del paciente se da, en la mayoría de los casos, en la atención primaria, y acaba de nuevo de ella. Las guías y protocolos de actuación coordinada entre Atención Primeria y Especializada es fundamental en este proceso, y supone un ahorro de los costes, tanto farmacológicos como asistenciales, del proceso de ansiedad y depresión.  Debe prestarse mayor atención a la atención socio sanitaria de las personas con trastornos de ansiedad – depresión, hecho que, sin duda, también contribuiría a un mayor ahorro de costes indirectos de la enfermedad.



11.

Establecer de forma claramente definida la estructura organizada en estos procesos en general, y a estos enfermos en particular.

Ansiedad en el adulto mayor

Los trastornos de ansiedad del anciano han recibido escasa atención. La presencia en estas edades de la vida de otros trastornos mentales más específicos y graves como las demencias explica que la ansiedad y sus trastornos se hayan considerado ‘patología ligera’. Sin embargo, tienen un impacto considerable en la funcionalidad del sujeto, suponen un deterioro importante en la calidad de vida y se asocian con una mayor mortalidad. Por otra parte, generan una carga asistencial importante. Con frecuencia, los pacientes con patología ansiosa solicitan asistencia, principalmente en atención primaria, ya que rara vez son capaces de atravesar los filtros asistenciales y recibir asistencia especializada, que con frecuencia conlleva que no sean tratados correctamente. Los trastornos de ansiedad suponen, además, un importante coste. Su elevada presencia, el amplio grupo poblacional al que afecta y la mayor demanda obliga a plantear, como objetivo asistencial prioritario, la atención correcta a esta patología. Si conocemos más de su naturaleza, de su clínica y evolución podremos tratarla más eficazmente y esto se traducirá en una mejor calidad de vida del paciente y de su entorno. 12. Estrés Definic ión

Cuadro comparativo: estrés, ansiedad, depresión Ansiedad La ansiedad es básicamente un mecanismo defensivo. Es un sistema de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo universal, se da en todas las personas, es

Depresión

Fases

Tipos

normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de anticipación y respuesta. Subida El comienzo de cualquier ataque de ansiedad es producido cuando somos expuestos a situaciones que creemos están fuera de nuestro control. En esta fase nos limitamos a percibir todo lo que alimente nuestros miedos. Hacemos caso omiso a cualquier tipo de señal que nos brinde seguridad y que minimice ese sentimiento de pérdida de control. Pérdida de control Después de que hemos sido expuestos a una situación estresante nos llegan imágenes y pensamientos catastróficos. Secuestrando completamente nuestros pensamientos objetivos. En este punto por lo general tenemos dos opciones. La primera es buscar alivio a lo que estamos sintiendo en forma de huida-evitación. La segunda es dejar que el sentimiento de pérdida de control llegue a su punto máximo. Bajada En esta fase los síntomas fisiológicos y pensamientos automáticos empiezan a disminuir. Esta fase es sumamente importante porqué nos recordará que todo ataque de ansiedad tiene una fase final. Si logramos salir ilesos, seguramente lo seguiremos haciendo en el futuro. El trastorno de pánico Implica sentimientos repentinos, intensos y no provocados de terror y pavor. Por lo general, las personas

que tienen este trastorno desarrollan mucho miedo respecto a cuándo y cómo se producirá su próximo ataque de pánico, y en consecuencia a menudo limitan sus actividades. Un trastorno relacionado Incluye fobias, o miedos intensos, respecto a determinados objetos o situaciones. Las fobias específicas pueden incluir situaciones como encontrarse con determinados animales o volar en avión, mientras que las fobias sociales incluyen miedo con relación a entornos sociales o lugares públicos. El trastorno obsesivocompulsivo Se caracteriza por sentimientos o pensamientos persistentes, incontrolables y no deseados (obsesiones) y rutinas o rituales que realizan las personas para tratar de evitar o para liberarse de estos pensamientos (compulsiones). Ejemplos de compulsiones comunes incluyen lavarse las manos o limpiar la casa en exceso por temor a los gérmenes, o verificar algo una y otra vez para detectar errores. 13.

Instrumentos que ayudan a medir la ansiedad

a. ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON Población diana: Población general. Se trata de una escala heteroadministrada por un clínico tras una entrevista. El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden obtener, además, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y a ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). Es aconsejable

distinguir entre ambos a la hora de valorar los resultados de la misma No existen puntos de corte. Una mayor puntuación indica una mayor intensidad de la ansiedad. Es sensible a las variaciones a través del tiempo o tras recibir tratamiento b. Instrucciones para el profesional.

Leve

oModerad

Grave

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

Ausente

SÍNTOMAS DE LOS ESTADOS DE ANSIEDAD

Muygrave/Incapacitante

Seleccione para cada ítem la puntuación que corresponda, según su experiencia. Las definiciones que siguen al enunciado del ítem son ejemplos que sirven de guía. Marque en el casillero situado a la derecha la cifra que defina mejor la intensidad de cada síntoma en el paciente. Todos los ítems deben ser puntuados.

1. Estado de ánimo ansioso. Preocupaciones, anticipación de lo peor, aprensión (anticipación temerosa), irritabilidad 2. Tensión. Sensación de tensión,

imposibilidad de relajarse,

reacciones con sobresalto, llanto fácil, temblores, sensación de inquietud. 3. Temores. A la oscuridad, a los desconocidos, a quedarse solo, a los animales grandes, al tráfico, a las multitudes. 4. Insomnio. Dificultad para dormirse, sueño interrumpido, sueño insatisfactorio y cansancio al despertar. 5. Intelectual (cognitivo) Dificultad para concentrarse, mala memoria. 6. Estado de ánimo deprimido. Pérdida de

interés, insatisfacción en las diversiones,

depresión, despertar prematuro, cambios de humor durante el día.

7. Síntomas somáticos generales (musculares) Dolores

y molestias musculares, rigidez

muscular, 0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

contracciones musculares, sacudidas clónicas, crujir de dientes, voz temblorosa. 8. Síntomas somáticos generales (sensoriales) Zumbidos de oídos, visión borrosa, sofocos y escalofríos, sensación de debilidad, sensación de hormigueo. 9. Síntomas cardiovasculares. Taquicardia, palpitaciones, dolor

en el pecho, latidos

vasculares, sensación de desmayo, extrasístole.

10. Síntomas respiratorios. Opresión o constricción en el pecho, sensación de ahogo, suspiros, disnea. 11. Síntomas gastrointestinales. Dificultad para tragar, gases, dispepsia: dolor antes y Después

de comer, sensación de ardor, sensación de

estómago lleno, vómitos acuosos, vómitos, sensación de estómago vacío, digestión lenta, borborigmos (ruido intestinal), diarrea, pérdida de peso, estreñimiento. 12. Síntomas genitourinarios. Micción

frecuente, micción

urgente,

amenorrea,

menorragia, aparición de la frigidez, eyaculación precoz, ausencia de erección, impotencia.

13. Síntomas autónomos. Boca seca, rubor, palidez, tendencia a

sudar, vértigos, 0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

cefaleas de tensión, piloerección (pelos de punta) 14. Comportamiento en la entrevista (general y fisiológico) Tenso, no relajado, agitación nerviosa: manos, dedos cogidos, apretados, tics, enrollar un pañuelo; inquietud; pasearse de un lado a otro, temblor de manos, ceño fruncido,

cara tirante, aumento del tono muscular,

suspiros, palidez facial. Tragar saliva, eructar, taquicardia de reposo, frecuencia respiratoria por encima de 20 res/min, sacudidas enérgicas de tendones, temblor, pupilas dilatadas, exoftalmos (proyección anormal del globo del ojo), sudor, tics en los párpados.

Ansiedad psíquica Ansiedad somática PUNTUACIÓN TOTAL c. TEST DE ANSIEDAD Este test es una escala utilizada en la práctica clínica para valorar el nivel de ansiedad generalizada (cuestionario GADI). Las personas que sufren un alto nivel de ansiedad suelen tener ataques de pánico ocasionales, que normalmente les aparecen en el metro, el autobús, los centros comerciales, el avión o en un atasco de tráfico. Instrucciones: A continuación se muestra un test que se basa en el cuestionario GADI para medir el nivel de ansiedad generalizada. Se trata de una escala autoadministrada en forma de afirmaciones con 22 apartados y en cada pregunta ha de elegir una sola respuesta. Cada respuesta puntúa de 0 a 4 puntos, que coincide con el número que hay detrás de cada

contestación. Mientras realiza el test, ha de sumar los puntos que obtiene al contestar cada respuesta elegida. La suma final es el resultado que ha obtenido en el test y se corrige al final de la página. Intente responder el test de forma sincera, es a usted mismo a quien ayuda con su propia sinceridad. 1. Estoy ansioso/a la mayoría de los días a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

2. Me canso fácilmente a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

3. Me preocupo por los acontecimientos cotidianos

a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

4. Encuentro dificultad para relajarme

a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos}

5. Me siento «al límite» a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

6. Me despierto por la noche a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

7. Experimento sofocos o escalofríos a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

8. Tengo malestar por mi ansiedad a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

9. Tengo la boca seca a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

10. Temo perder el control, desmayarme o volverme loco/a a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

11. Estoy molesto/a por la inquietud

a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

12. Sufro mareos a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

13. Estoy molesto/a por tener temblores y sacudidas a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

14. Tengo dificultad para coger el sueño a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

15. Sufro por la tensión o dolor de los músculos

a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

16. Estoy molesto/a por la dificultad con la respiración a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

17. Me asusto fácilmente a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto)

c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

18. Tengo dificultad para concentrarme a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

19. Tengo dificultad para controlar mi ansiedad a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

20. Estoy molesto/a por hormigueos o insensibilidad en las manos a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

21. Me preocupo excesivamente a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto) c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

22. Estoy irritable a) En absoluto

(0 puntos)

b) Un poco (1 punto)

c) Algo

(2 puntos)

d) Mucho

(3 puntos)

e) Extremadamente

(4 puntos)

d. SOLUCIONES AL TEST: Una vez sumados el total de puntos que ha obtenido en el test, verá que su resultado se encuentra dentro de alguno de los siguientes apartados:

Puntuación total de 0-22 puntos: Bajo nivel de ansiedad. Su resultado en el test indica que usted es una persona que vive con un bajo nivel de ansiedad. Aunque todos estamos sometidos a muchas tensiones diarias, parece que su nivel de tolerancia a los problemas en bueno en general y se puede decir que según el test, la ansiedad no representa un problema grave para usted. Felicidades, es un afortunado, siga así.

Puntuación total de 22-44 puntos: Nivel de ansiedad normal. Su resultado indica que al igual que todo el mundo, usted tiende a sufrir malestar en forma de ansiedad en ocasiones, aunque ello no parece interferir de forma significativa en su rendimiento y de momento, se mantiene dentro unos límites razonables. Es normal sentir cierta ansiedad a veces, pero puede sentirse tranquilo porque eso no implica por ahora sufrir una enfermedad mental.

Puntuación total de 44-66 puntos: Nivel de ansiedad elevado. Su resultado indica que sufre un nivel de ansiedad excesivo y es posible que haya notado que empieza a interferir en su vida diaria, en sus relaciones personales o en su funcionamiento habitual. Si ha sufrido ya algún ataque de pánico, la ansiedad que le resulta molesta o difícil de tolerar, pensamos si le parece oportuno, que puede ser interesante contrastar éste resultado en el test con una entrevista más convencional con un profesional.

Puntuación total de 66-88 puntos: Nivel de ansiedad muy alto. Su resultado en el test indica que vive diariamente con un nivel de ansiedad muy elevado y casi con seguridad es posible que sufra ataques de ansiedad o pánico de forma recurrente. Intente no dejarlo correr; piense que existen muchos tratamientos psicológicos y farmacológicos

disponibles para contrarrestar éste problema. Creemos que sería aconsejable que contacte con un profesional de la salud mental para ahondar en las causas de su malestar, pues sería muy positivo para usted intentar encontrar soluciones para conseguir que pueda vivir la vida con mayor tranquilidad.

Recuerde que los resultados del test tienen un valor orientativo y no pueden reemplazar una valoración completa realizada por un psiquiatra o psicólogo en una entrevista clínica convencional. Si quiere tener una mayor certeza sobre el resultado acuda a su psiquiatra de referencia. e. ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DE GOLBERG. Indicación: Instrumento de cribaje para detectar la ansiedad y la depresión. Administración: su aplicación es hetero- administrada, intercalada en el contexto de la entrevista clínica, en la que se interroga al paciente sobre si ha presentado en las últimas dos semanas alguno de los síntomas a los que hacen referencia de los itemes; no se puntúan los síntomas que duren menos de dos semanas o que sean de leve intensidad. Interpretación: cada una de las subescalas se estructura en 4 items iníciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5items que se formulan solo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o más en la subescala de ansiedad, 1 o mas de la subescala de depresión). Los puntos de corte son > 4 para subescala de ansiedad ,y >2 para la depresión. El instrumento está diseñado para detectar “probables casos”, no para diagnosticarlos.

14. Resúmenes de Investigaciones relacionados con el tema expuesto. http://salpub.uv.es/SALPUB/pspic/docs/Escalas+Instrum_valor acion_atencion_domiciliaria/085_ESCALA_ANSIEDAD_DEPRESIO N_GOLDBERG.pdf http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/escala_de_ansiedad_de _hamilton.pdf http://www.esdeihewe.com/test1/ANSIEDAD.pdf https://www.cgcom.es/sites/default/files/guia_depresion_ansie dad_2_edicion.pdf