• Author / Uploaded
• GladysPintoAsencios

Citation preview

ANAMNESIS. I.- DATOS GENERALES NOMBRE Y APELLIDO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: OCUPACIÓN: LUGAR ENTRE HERMANOS: DIRECCIÓN: GRADO DE INSTRUCCIÓN: INFORMANTE:

FRANCO JOSÉ TORRES GÓMEZ 22 DE FEBRERO DEL 2004. 9 AÑOS. MASCULINO. ESTUDIANTE. 1/2. SAN IGNASIO MZ Q3 LT 1FIORI-SMP 4to. Grado PRIMARIA. MADRE DEL EVALUADO.

II.- MOTIVO DE CONSULTA. Evaluar el desempeño psico-educacional del niño debido al ingreso del mismo a un nuevo establecimiento educativo. La derivación fue realizada por la profesora perteneciente a dicha institución a solicitud de la madre. III.- ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL. No presenta ningún tipo de enfermedad.

IV.- HISTORIA FAMILIAR. El evaluado vive en el Distrito de SMP donde fue criado desde su concepción, su padre de 48 años de edad de nombre Freddy, es una persona que no ha sufrido ningún tipo de enfermedad y o accidentes, trabaja como comerciante cuenta con una tienda de ropa en las galerías de Fiori, su carácter es pasivo y muy responsable con sus hijos, es una persona tranquila y sencilla la cual lleva una buena relación con el evaluado y su familia, a veces consume licor pero solo en ocasiones de compromiso. La madre del evaluado de nombre Carmen tiene 40 años de edad y su ocupación es ama de casa, y ayuda en el negocio a su esposo, su carácter es amable, cariñoso y atento con su familia con la cual lleva una buena relación, no consume alcohol ni tabaco La hermana menor del evaluado de nombre Andrea, quien es la segunda y única hermana del evaluado quien tiene 6 años de edad, con la cual tiene una muy buena relación, pues el evaluado refiere que siempre están juntos jugando y en casa. El niño refiere comenta que solo ha conocido a su abuela por parte de madre quien tiene una edad de 75 años con la cual tiene una buena relación, pues es de

carácter noble y atento con sus nietos, goza de buena salud y por ahora ya no trabaja La relación que lleva con los miembros de su familia es totalmente buena, pues sus padres tienden a engreírlo, comprándole lo que él desea y permitiéndole hacer lo que el evaluado quiere. El niño refiere que sus padres si lo castigan cuando se comporta mal frente a los demás, quien lo castiga es su padre. V.- DESARROLLO PRENATAL. La madre cuenta que el embarazo fue planificado y aceptado por su familia y su pareja ya que sentía todo el apoyo por parte de ellos. Los controles era una vez cada 3 meses pues los doctores siempre le decían que su embarazo iba muy bien. Presento vómitos, mareos y nauseas durante el embarazo sin ningún problema y complicaciones, durante este tiempo la madre no tomo medicamento ni consumió alcohol o tabaco. Su alimentación era muy buena y cuenta que consumía bastante leche hasta después del parto. VI.- DESARROLLO PERINATAL. El parto fue normal, los dolores eran constantes momentos antes y durante el nacimiento, pero después ya iba disminuyendo el dolor, fue atendida en clínica por que el padre así lo quiso, no presento ningún tipo de complicación. VII.- DESARROLLO DEL LENGUAJE. La madre comentó que su hijo empezó a realizar sonidos a partir de los 5 meses y su primera palabra lo dijo al año 2 meses la cual fue mamá. Su primera frase lo dijo al año y medio pidiendo leche diciendo quiero teta pero siempre tenía cierta dificultad para decir algunas palabras, pero ya con el tiempo aprendió a pronunciar mejor. VIII.- HISTORIA ALIMENTARIA. La madre comenta que el tiempo hasta que le dio de lactar fue cuando su hijo cumplió 2 años, luego de eso empezaría a darle leche en una pequeña taza de plástico la cual rechazo en 2 ocasiones pero luego se adaptaría. La madre alimentaba al evaluado con purés, papillas y mazamorras, el evaluado según comenta la madre tenía buen apetito pues comía todo lo que la madre le daba, ya con el tiempo empezaría a comer comidas poco más solidas como plátano, durazno y otras frutas. IX.- ENTRENAMIENTO Y HABITOS URINARIOS Y FECALES. El evaluado empezó a acudir al baño a partir de los 3 años con ayuda de su madre pues el tiempo anterior a esa edad hacia sus necesidades en un bacín el cual le compro la madre. Según comenta la madre por las noches el evaluado la despertaba para que ella la acompañara al baño pues según le comentaba sentía un poco de miedo hasta que a los 2 meses de ir con su madre el evaluado ya empezaría a ir solo.

X.- ALTERACIONES DE LA CONDUCTA. Comenta la madre que el evaluado hacía gestos de furia cuando no se le daba lo que él deseaba o no se le permitía hacer las cosas que él quería, también hacia sonidos como gritos y hasta llantos. XI.- SUEÑO Según cuenta la madre el niño (evaluado) durante los primeros meses dormía casi todo el día en promedio de 12 horas, pero despertaba por algunas horas hasta que nuevamente se quedaba dormido. En la actualidad el evaluado se acuesta a dormir a las 10 de la noche para levantarse a las 6 am para ir a su colegio, expresando que duerme 8 horas al día, aunque algunas ocasiones duerme por las tardes tomándose una pequeña siesta. La madre comenta que el evaluado no presenta ningún tipo de problema al dormir pues tampoco hace algún ruido. XII.- EDUCACION. El evaluado empezó a asistir a jardín a partir de los 4 años de edad, los dos primeros meses fueron poco difíciles para el evaluado pues según comenta la madre el niño no dejaba que su mama se fuese de su lado o sino empezaría a llorar, pero ya después de ese tiempo empezó a hacer amigos y sentía ganas por seguir acudiendo a jardín. Empezó a asistir al colegio a la edad de 6 años, allí conoció muchos amigos con los cuales ahora lleva muy buena relación al igual que con sus profesores, según comenta el evaluado le encanta asistir al colegio y el curso que más le gusta es educación física. XIII.- SEXUALIDAD. El evaluado dice conocer poco del tema pues en su colegio ya le han enseñado y hablado sobre la diferencia entre el hombre y la mujer, al preguntarle si sabía como nacen los niños; respondió dudando que salían del estómago de las mujeres con ayuda del papá cuando eran adultas. XIV.- HABITOS. El evaluado comenta que le gusta jugar futbol, dibujar, estar en el internet, ir a la playa con su familia, estar jugando con sus amigos que viven por su casa y los fines de semana estar con sus abuelos. . XV.- ASPECTO DE VIVIENDA La casa donde vive el evaluado es de material noble y de dos pisos, totalmente amplia y cuenta con 6 habitaciones, cuenta con agua, luz, desagüe, teléfono, cable e internet. 3 de las habitaciones son dormitorios el resto es una sala, cocina, comedor y una habitación de estudio Al preguntarle al evaluado si se sentía cómodo en su hogar y con su familia él respondió con total seguridad moviendo la cabeza y diciendo sí, porque no tenía ningún problemA

TEST DE WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA NIÑOS. TERCERA VERSIÓN (WISC-III) INFORME PSICOLOGICO

I.- DATOS GENERALES NOMBRE Y APELLIDO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: OCUPACIÓN: LUGAR ENTRE HERMANOS: DIRECCIÓN: I.E.P. GRADO DE INSTRUCCIÓN: FECHA: INFORMANTE:

FRANCO JOSÉ TORRES GÓMEZ 22 DE ENERO DEL 2004. 9 AÑOS UN MES Y 4 DIAS MASCULINO. ESTUDIANTE. 1/2. SAN IGNASIO MZ Q3 LT 1FIORI-SMP SAN JUDAS TADEO 4to. Grado. PRIMARIA. 26 DE FEBRERO 2013 MADRE DEL EVALUADO.

II.- .MOTIVO DE CONSULTA Solicitud de evaluación de la madre del niño para conocer su CI, recomendada por la maestra del colegio. III.- ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA a. La madre refiere que Franco es un niño que nació por parto normal y que tiene buena relación con sus padres y su hermana. b. La madre comentó que su hijo empezó a realizar sonidos a partir de los 5 meses y su primera palabra lo dijo al año 2 meses, la cual fue mamá. c. El niño refiere que lleva buena relación con los miembros de su familia, es totalmente buena, pues sus padres tienden a engreírlo, comprándole lo que él desea y permitiéndole hacer lo que el evaluado quiere d. El niño refiere que sus padres si lo castigan cuando se comporta mal frente a los demás, quien lo castiga es su padre. e. La madre comenta que el niño hacía gestos de furia cuando no se le daba lo que él deseaba o no se le permitía hacer las cosas que él quería.

III. INSTRUMENTOS APLICADOS a. Entrevista de Anamnesis a la madre b. Entrevista Clínica a la niño c. Escala de Inteligencia para niños de Wechsler (WISC-III) Versión nacional IV.- CONDUCTA OBSERVADA El evaluado presentó una actitud colaboradora y obediente ante las pruebas psicológicas. En el momento de la entrevista, Franco se encontraba reservado, y presentando niveles parciales de concentración, sin embargo siempre dispuesto a colaborar con las respuestas a determinadas preguntas V.-ANÁLISIS CUALITATIVO Franco se mostró siempre dispuesto a hacer el test, trabajó en forma muy concentrada, sin distracciones y con velocidad. Se mostró muy seguro de sí mismo, no refirió equivocarse ni se corrigió, tampoco borró ni tachó los números. En los dos primeros sub-tests dijo con seguridad incluso aquellos números en los cuales erró y en ningún momento nos preguntó si lo que estaba repitiendo era correcto. Por la conducta durante la administración podría inferirse que no advirtió sus errores. La organización de los dígitos en la hoja fue acorde, escribiendo cada serie una debajo de la otra ordenadamente en una columna, y en una sola hoja.

V.- ANALISIS CUANTITATIVO Para obtener los datos cuantitativos de la prueba se utilizaron los baremos de “WISC -III. Nuevas investigaciones y normas regionales”, correspondientes a la edad de 9 años. Partiendo de los puntajes obtenidos en las diferentes pruebas, observamos que el Coeficiente Intelectual de Escala Completa de Franco tanto general, como verbal y de ejecución se encuentran en un nivel promedio, lo cual remite a un diagnóstico intelectual de término medio. Franco posee un CI Verbal de 107, por lo tanto, considerando un intervalo de confianza del 95%, su verdadero puntaje de CI Verbal se encuentra entre los 100 y 113 puntos Con respecto al CI de Ejecución, Franco obtuvo un puntaje de 108, por lo cual su verdadero puntaje de CI de Ejecución se encuentra entre 99 y 115 del intervalo de confianza.

VI.- PROMEDIOS DE LOS SUB-TESTS VERBALES Y DE EJECUCIÓN ORGANIZACIÓN DE LAS ESCALAS: VERBAL 1. Información = 10 3. Semejanzas = 9 5. Aritmética= 11 7. Vocabulario = 9 9. Comprensión = 11 Retención de Dígitos=8

EJECUCIÓN 2. Figuras incompletas =8 4. Ordenación de dibujos=9 6. Diseño de cubos= 13 8. Composición de objetos= 8 10. Claves (o Laberintos) = 11

VII.- SUB-TESTS VERBALES En base a estos datos podemos afirmar que tanto los valores del CI Verbal como los del CI de Ejecución son similares, no hay primacía de uno por sobre el otro. Para finalizar, en el CI de Escala Completa, Franco obtuvo un puntaje de 108, con lo cual su verdadero puntaje se encuentra, considerando el intervalo de confianza, entre 102 y 113 Comenzando por el Índice de Comprensión Verbal (ICD), obtuvo un resultado de 103, lo que ubica al niño en el percentil 58.

Analogías: El puntaje obtenido por Franco en este sub-test fue de 9 puntos, con lo cual está ubicado aproximadamente 1 punto por debajo de la media intrasubjetiva, obtenida en los sub-test verbales. A partir de esto podemos inferir que tiene una capacidad media para establecer relaciones entre conceptos. Dicho puntaje, lo ubica sobre la media de los niños de su misma edad. Aritmética: Franco obtuvo un puntaje de 11 puntos, situándolo 3 puntos por encima de su propia media. En este sub-test obtuvo el puntaje máximo,. Por lo tanto, posee una alta capacidad de aprendizaje y de concentración en relación a sus otras aptitudes. Vocabulario: En este sub-test la puntuación fue de 9, ubicándose punto por debajo de su propia media. En relación a la media intersubjetiva, se posiciona 1 punto por debajo de la media. .Comprensión: la puntuación en dicho sub-test fue de 11 puntos, ubicándose así sobre su propia media. Además, lo sitúa un punto por encima de la media poblacional. Retención de dígitos: el niño obtuvo un puntaje equivalente a 8, un punto por debajo de su propia media. Una vez más se encuentra dentro de la media intersubjetiva correspondiente a su edad. VIII.- SUB-TESTS DE EJECUCIÓN: Completamiento de figuras: En este sub-test el puntaje obtenido por Franco fue de 8 puntos, con lo que se ubica 4 puntos por debajo de la media que obtuvo en el

conjunto de los sub-tests de ejecución. Además, se encuentra 2 puntos por debajo de la media correspondiente a niños de su edad Claves: En este sub-test Franco obtuvo un puntaje de 10 puntos, lo que lo ubica 1 punto por debajo de su media. A nivel intersubjetivo, se encuentra un punto por encima de la media poblacional. Ordenamiento de historias: En este sub-test el puntaje fue de 9 puntos, lo cual nos permite ubicarlo aproximadamente 1 punto por encima de la media intrasubjetiva. Podemos decir que posee una capacidad apenas superior a su media para comprender una situación. En la dimensión intersubjetiva, el puntaje lo ubica 2 puntos por encima de la media Construcción con cubos: El puntaje obtenido por el niño en este sub-test fue de 13 puntos, hallándose 2 puntos por encima de su media. Es por eso que podemos decir que tiene una amplia capacidad para resolver problemas así como de conceptualización y aptitudes para el análisis y la síntesis. La puntuación obtenida, lo posiciona 3 puntos por encima de la media de los niños de su edad. Composición de objetos: El puntaje de Franco en este sub-test fue de 10 puntos, con lo cual se ubica sobre su propia media y nos permite inferir que tiene una buena capacidad para experimentar soluciones nuevas y un uso acertado del ensayo y error. Con respecto a la media poblacional, también la supera por una diferencia de 2 puntos Búsqueda de símbolos: El puntaje logrado en este sub-test fue de 11 puntos, por lo tanto se ubica aproximadamente 1 punto por debajo de su propia media, y un punto por encima de la media intersubjetiva Laberintos: El puntaje en este sub-test fue de 14 puntos. Se ubica aproximadamente a 2 puntos por encima de su media., lo que significa que obtuvo el mejor rendimiento, no solo con respecto a su propia media sino también con respecto a la media poblacional, a la que sobrepasa por 4 puntos. A partir de lo analizado podemos concluir que con respecto a las escalas verbales, Franco presentó mayores puntuaciones por encima de su media en los subtests verbales en aritmética y comprensión. En la habilidad ejecutiva presentó mayores puntuaciones en el sub-test Laberintos, Construcción con cubos, Composición de objetos. IX.- CONCLUSIÓN Franco obtuvo un mejor desempeño en aritmética y comprensión razonamiento y cálculo, en la percepción escrita y en la integración intrasensorial. De la misma forma, la expresión oral también tuvo un buen desempeño y en un menor grado la percepción visual. Su rendimiento habla de una muy buena capacidad de concentración y una buena memoria, características elementales para el aprendizaje escolar. Por los resultados obtenidos y analizados y por las observaciones realizadas, inferimos que el niño no tendrá dificultades para realizar las tareas escolares, tales como leer en voz alta, copiar del pizarrón y copiar lo que se le dicta.

Concluimos que mientras la auto exigencia y la perseverancia no sean excesivas, el desempeño general de Franco, no presentará dificultades en sus actividades escolares.

. .