• Author / Uploaded
• Katherine Vega Morgado

Citation preview

Anamnesis Vestibular. I.

Antecedentes personales.

Nombre: Fecha de Nacimiento: Escolaridad: Contacto: Acompañante: Diagnóstico Médico: Alumno(a) Interno: Motivo de consulta: II.

Rut: Edad: Ocupación: Dirección: Pasatiempos: Tutor a cargo:

Antecedentes Mórbidos.

medades Metabólicas:

es

alizaciones:

Causas:

s:

Causas:

medades Neurológicas:

ACV: sma:

medades Neurodegenerativas (cuáles):

mer: ncia:

medades Respiratoria (cuáles):

común: Faringitis: uitis: Alergias: Otras:

amentos:

Parkinson: Otras:

miento: Si: o:

No:

miento: Si: o:

No:

miento: Si:

No:

dos:

mientos o diagnósticos previos III.

Epilepsia: Otras:

edicados: No:

exámenes:

Antecedentes Exógenos.

o: Si:

No:

ncia:

Cantidad:

l: Si:

No:

ncia:

Cantidad:

: Si:

No:

ncia:

Tipo:

IV.

Antecedentes Otológicos. Duración: OI:

atología:

Tratamiento: No:

: Si: No: OD: OI: s: Intermitente: Continuo : Duración: agudo: Sonido grave: vo: Objetivo: d aural: Si: No: a: Si: No: OD: OI: ción: Aspecto:

ción a ruidos:

Frecuencia (días de la semana): ad de horas al día: e ruido:

audífonos/ Implante coclear:

No:

OD:

OI:

¿Desde cuándo?

s:

No:

OD:

OI:

¿Desde cuándo?

dentes familiares con pérdida auditiva:

No:

Parentesco:

No:

Motivo:

miento Fonoaudiológico previo:

V.

Antecedentes vestibulares (Prades, 2011) ● Mareo :

te:

ncia a caer:

o:

Ausente: Izquierdo:

Anterior:

Posterior:

e cuándo? s de inicio: es desencadenantes:

Progresiva: or: Aceleración de auto: levantarse o acostarse:

ón:

Min:

ncia:

Flexión o extensión cefálica: AVD:

Hrs:

Semanas:

e la semana:

e confusión?

te:

Ausente:

da de conciencia?

te:

Ausente:

e caminar sin problemas?

No:

l 3, ¿cuánto afecta en sus AVD?

2:

●

3:

Vértigo

o:

te:

ncia a caer

o:

Ausente: Izquierdo:

Anterior:

Posterior:

cuánto fue la primera crisis? de inicio:

Progresiva:

ón: ncia:

Min:

Hrs:

e la semana:

ión:

te:

Ausente:

da de conciencia?

te:

Ausente:

e caminar sin problemas? describe el vértigo?

Semanas:

No: gira:

nitus cambia cuando comienza el vértigo? nta:

Las cosas giran alrededor: Disminuye:

Al

e plenitud aural cuando comienza el vértigo?

No:

sabe cuándo va a comenzar la crisis? es desencadenantes:

1:

Flexión o extensión cefálica: AVD:

2:

3:

Síntomas asociados

vos: vegetativos:

as:

ógicos: es:

Descripción:

or: Aceleración de auto: Al levantarse o acostarse:

al 3 cuanto afecta en sus AVD?

●

No:

OD:

OI:

Vómito:

Sudoración:

Pérdida de conocimiento: ía:

Visión borrosa:

psia: Presente:

Ausente:

Parálisis:

Paresia:

Alteraciones del habla:

Disminución de la agudeza visual: Duración:

VI. Observaciones: _______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________