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Amebiasis intestinal Navarro Viramontes Stephany 12/24444 14/03/2019

Etiología ENTAMOEBA HISTOLYTICA Quiste tetranucleado maduro Trofozoíto

Forma Infectante Enfermedad

Trofozoíto: eritrocitos fagocitados en el endoplasma (signo patognomónico), Quiste:  Esférico  Tamaño 10-20μm  Cuerpos cromatoidales  1-4 núcleos

Estado de portador: ● Meses hasta 2 años. Tres tipos de portadores:

● Dejan de excretar rápidamente.

● Intermitente por periodos prolongados.

● Forma continua (meses o > 1 año).

La mayoría de los infectados no desarrollan enfermedad

 E. dispar: no invasora  E.moshkovskii

Anatomía patológica Trofozoítos invaden el epitelio intestinal

úlceras ¨Botón de camisa ¨

concavidad se acumulan: ○

1.

moco, células necróticas y amebas.

Trofozoítos se multiplican y

acumulan por arriba dela capa muscular de la mucosa 2. Pueden penetrar las capas de músculo y a veces la serosa, y tal situación culmina en perforación hacia la cavidad peritoneal.

Diagnóstico clínico ● Asintomático o si se presentan, se observan de 7 a 28 días ●

después de estar expuesto al parásito. Síntomas leves: ○

Cólicos abdominales

○

Diarrea acuosa y voluminosa, con varias evacuaciones al día

○

Pérdida de peso

○

Fatiga

○

Flatulencia excesiva

● síntomas graves ○

Heces con sangre, incluso paso de heces líquidas con vetas de sangre, paso de10 a 20 heces al día

○

Tenesmo

● Síndromes clínicos ○

○

○

Colitis amebiana fulminante o colon toxico: ■

Lesiones ulceronecróticas en toda la pared intestinal o evacuaciones mucosanguinolentas con escasa materia fecal.

■

Cólico abdominal intenso.

■

Hematoquecia

Apendicitis amibiana (tifloapendicitis) ■

Diarrea mucosanguinolenta

■

Fiebre

■

Vomito

■

Dolor en fosa ilíaca derecho

■

Signos de irritación peritoneal.

Ameboma ■

Necrosis, inflamación y edema del colon.

Pruebas diagnósticas ● Microscopía de luz: identificación de los estadios del parásito (prequistes, quistes y trofozoítos). ○

Obtenida de la mucosa rectal (rectoscopia o cucharilla rectal)

● Cultivo in vitro, Reacción en cadena de la polimerasa (RCP) o ELISA o inmunofluorecencia indirecta: identificar por isoenzimas cepas patógenas y no patógenas ● Endoscopia rectal ● Radiografía de abdomen

Diagnóstico diferencial ○

Tratamiento ● Hidratación: ○

Solución de rehidratación oral que contenga glucosa y electrólitos (SRO).

● Tratamiento con antiprotozoarios: ○

Metronidazol 500-750 mg VO 3 × d durante 7-10 días. Otros derivados tinidazol, ornidazol, secnidazol.

○

Eliminación de quistes: ■

Activo en la luz intestinal: diloxanida 500 mg VO 3 × d durante 10 días, iodoquinol 650 mg VO 3 × d durante 20 días, paromomicina VO 3 × d durante 7 días.

■

Nitazoxanida 500mg cada 12 hrs x 3 días VO

Prevención ●

Higiene de las manos y comidas: 1) lavarse las manos antes de comer y de preparar las comidas. 2) Evitar alimentos y agua de origen desconocido (p. ej. adquiridos en puestos callejeros)

3) lavar y pelar frutas y verduras, evitar el consumo de ensaladas crudas.

4) Tomar agua embotellada de origen conocido o bebidas con gas (p. ej. Coca-Cola, cerveza).

5) Comer solo platos muy calientes (excepción: mermeladas, jarabes y miel), así como tomar bebidas calientes; evitar salsas mantenidas a temperatura ambiente.

6) Evitar refrescos con hielo.

●

Prevención con antibióticos: ○

Rifaximina VO 200 mg 2 × d o 400 mg 1 × d durante las comidas principales durante toda la estancia.

○

Fluoroquinolona VO, p. ej. ciprofloxacino 500-750 mg 1 × d durante toda la estancia en la región de riesgo.

○

Lactobacillus GG VO 1 sobre o cápsula 2 × d; hay que empezar dos días antes del viaje y continuar durante toda la estancia en la región de riesgo.

Referencias ● ● ● ● ● ●

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Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 7a ed. España: Elsevier;2013. Brooks GF, Carroll KC y Cols. Microbiología clínica. 25ª ed. México: McGraww Hill; 2011. Kenneth JR, George CR. Sherris Microbiología médica. 5ª ed. México: McGraww Hill;2011. Solórzano SF. Infectologia clínica. 18ª ed. Méndez; 2016. ENTAMOEBOSIS o AMIBIASIS o AMEBIASIS [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html AMEBIASIS – SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/2015/10/ameba-entamoeba-histolytica-2.html Entamoeba histolytica [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo7.pdf Amebiasis [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.4.24.4.2. Amebiasis diagnostico diferencial [internet]. [consultado el 13 de marzo del 2019]. Disponible en: http://www.iqb.es/diagnostico/ddd/amebiasis.htm