• Author / Uploaded
• Paola R.

Citation preview

Amebiasis Etiología: Entamoeba histolytica

Ciclo de vida

Durante su ciclo de vida, las dos fases más importantes del parásito son: 
 I) Quiste, que es la fase de resistencia (forma infectiva) y donde el parásito permanece inmóvil
 


II) Trofozoíto, que es la fase móvil en la que se reproduce y durante la cual es capaz de causar daño al huésped (forma invasiva).

3. Por quiste emergen 8 trofozoítos uninucleados denominados metaquísticos; se dividen por fisión binaria y se adhieren a la mucosa intestinal.

4. Se ubican en la luz del intestino grueso.

5. El quiste maduro tetranucleado se elimina con las heces y puede ser ingerido por otro individuo, lo que completa el ciclo biológico y de transmisión de E. histolytica 
 
 
 Patogenia

1. El ciclo de vida inicia cuando una persona ingiere alimentos contaminados con materia fecal que contiene quistes maduros, los cuales tienen un diámetro de 8 a 20 μm, presentan cuatro núcleos.

2. L o s q u i s t e s a t r a v i e s a n e l e s t ó m a g o ; desenquistamiento en inte

1.

ADHESIÓN
 Moleculas de adhesion: 
 Adhesinas->Lectina Gal/GalNac.

2.

MUERTE CELULAR 
 Acción secundaria a la iniciada por moléculas liberadas por las amibas, como los llamados ameboporos y las enzimas proteinasas de cisteína.
 
 -Ameboporo→ Péptidos formadores de poros. Se insertan en la membrana de células blanco y causan su lisis.
 
 -Cisteína proteasa→ Degradan proteínas de la matriz como colágeno, elastina, fibrinógeno, fibronectina y laminina.

3. FAGOCITOSIS 
 





a) No específico por medio del cual los trofozoítos ingieren partículas: almidón, látex, hierro




















b) Específico donde intervienen moléculas de superficie (adhesinas), que participan en el reconocimiento y unión de los trofozoítos a la célula blanco.




CUADRO CLINICO

La forma más frecuente de infección es la colonización asintomática (90%).

Los cuadros clínicos sintomáticos pueden dividirse en dos grandes grupos: 
 


a) Amebiasis intestinal, complicada o no

- Diarrea sanguinolenta y dolor abdominal.

- Deposiciones frecuentes de poco volumen y mucoides, o diarrea líquida profusa.

- Sensación de plenitud gastrica temprana.




CUADRO CLINICO

- Fiebre 38-40ºC, vespertina o nocturna (90%)

- Dolor en cuadrante superior derecho con irradiación a hombro y rugió escapulario derechos

- Ataque al estado general

- Dependiendo de la cronicidad - Pérdida de peso

- A la exploración: Fiebre y hepatomegalia dolorosa

- En caso de rotura del absceso: Datos de peritonitis.

b) Amebiasis extraintestinal.

DIAGNOSTICO

ABSCESO HEPATICO

-Examen directo de heces (visualización de quistes o trofozoítos, o bien con métodos de detección antigénica)

-Se produce por diseminación hematogena y llegada al hígado por vía portal de trofozoítos que han conseguido atravesar la mucosa del colon. 
 


*La vena porta tiene flujo predominante al LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
 PATOGENIA 
 
 Establecidos en el parénquima hepático, los trofozoitos invaden los sinusoides hepáticos, destruyen las paredes vasculares y ocluyen pequeños vasos, desencadenando licuefacción, necrosis y hemorragia intraparenquimatosa, de ahí que el líquido del absceso adquiere el aspecto de “SALSA DE ANCHOAS”.

• El examen directo es necesario para la detección de trofozoítos en la fase de diarrea. La inspección debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre.

• C oproparasitoscópicos de concentración: Método de Faust→ útil para identificar quistes en la materia fecal sólida o pastosa.

ABSCESO AMEBIANO

- Biometría hemática:
 Leucocitos 
 Anemia moderada 


- Pruebas de función hepática 
 • Personas de 30-50 años

• Más frecuente en hombres

• Factores de riesgo:


-Viajes recientes a zonas endémicas para E. Histolytica 
 -Inmunosupresión
 -Uso crónico de esteroides 
 -Enfermedad oncológica

• 80% son únicos y mas frecuente en lóbulo derecho 


Elevación de fosfatasa alcalina 
 Hipertransaminasemia

- Serología: ELISA


Anticuerpos contras E. Histolytica 


Pruebas de imagen

- Rx tórax (alterada en 50%)


Elevación del hemidiafragma derecho 
 Atelectasia del lóbulo pulmonar inferior derecho 
 Derrame pleural derecho

- RX abdomen 


Gas extraluminal en cuadrante superior derecho o gas en vena porta.

- Ultrasonido de hígado y vía biliar (procedimiento

inicial de elección)
 Absceso se visualiza como una lesión bien delimitada, redonda u ovalada, hipoecogénica, mide de 2 a 21 cm.




TRATAMIENTO 
 Amebiasis intestinal 
 


Absceso amebiano

• Metronidazol oral 
 
 Adultos: 750 mg c/8hrs por 10 días 
 
 Niños: 35-50 mg/kg al día en 3 dosis durante 7-10 días