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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA INDIRECTA: VENOCLISIS MG ENF RENEE VIOLETA SILVA CHAU 2015 I.DEFINICION Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento en volúmenes mayores directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica, por un tiempo determinado II.INDICACIONES -Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación. -Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente -Administrar medicamentos. -Transfusiones de sangre y sus derivados -Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos. III. CONTRAINDICACIONES -Problema de flebitis -Afeccion local de piel , vena IV.PRINCIPIOS CIENTIFICOS - Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. -Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos.

-La presión de las venas es mayor que la presión atmosférica, por lo que al inyectar solución en una vena deberá hacerse a una presión mayor para vencer la de la vena -La punción de las paredes de la vena causa sangrado y puede producir hematomas. -La aplicación de la ligadura ocasiona interrupción de la circulación venosa y de esta manera se distienden y permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja. V.ZONAS DE APLICACIÓN Los vasos más favorables a la venopunción son las venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.

VI.EQUIPO bandeja con : -Frasco de solución y equipo de venoclisis - Jeringa e inyectable indicado -Cateter endovenoso -Ligadura - Esparadrapo o tegaderm -Torunda de algodón -Bolsa o caja descartable

- Guantes no quirúrgico -Soporte o portasuero VII.TECNICA DE ADMINISTRACION -Verificar orden médica -Lavarse las manos. -Preparar el equipo y la solución: -Quitar el sello hermético del frasco. -Realizar asepsia del tapón. -Si se va a agregar medicamento, cargar la jeringa e introducir el medicamento al frasco de solucion -Sacar e equipo de venoclisis del paquete. -Introducir la bayoneta en el orificio más grande. Cerrar la llave de paso. -Colgar el frasco en el portasuero -Pasar la solución a la cámara de goteo (cuentagotas) hasta la mitad. - Abrir la llave de paso para purgar el equipo, cerciorándose que no quede aire en el -Cerrar la llave de paso y colocar el frasco en la bandeja -Llenar el membrete y pegarlo en el frasco de solución. -Llevar el equipo a la unidad del paciente. -Identificar al paciente. - Preparación psicológica y física, posición cómoda. -Elegir la zona por puncionar y descubrirla. -Colocar el brazo en una superficie plana.

- Colgar el frasco en el portasuero -Calzarse guantes. -Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la puncion -Realizar asepsia de la región. -Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados inmediatamente a un lado de la vena -Bajar la aguja quedando casi paralela a la piel , hincar la vena y seguir el trayecto venoso . Si esta en vena, retirar la ligadura -Conectar el equipo de venoclisis al catéter endovenoso retirando previamente el mandril de éste, abrir llave de paso para que fluya la solución. -Fijar la aguja con tela adhesiva, y poner membrete con los siguientes datos (Numero de cateter, fecha y responsable) -Regular goteo de solución. -Dejar cómodo al paciente. - Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. -Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes CATETER

ENDOVENOSO

Tubo delgado y flexible con su cono de fijación, un fijador metálico que se introduce en una vena o tejido para inyectar medicamentos o soluciones.

VIII .COMPLICACIONES *Hematoma. Rotura venosa por técnica inadecuada o punciones repetidas. *Flebitis. Infusión de sustancias hipertónicas o irritantes, mucho tiempo la venoclisis en la misma zona. Por ello, para la inyección de estas sustancias canalizaremos una vía central *Embolismo del catéter. Se produce por la sección del extremo distal) del angiocatéter tras retirar y volver a introducir el fiador metálico *Extravasacion. Cuando se inyecta el medicamento en el tejido perivascular pudiendo producir inflamación o necrosis a este nivel

*Shock de velocidad. Puede aparecer después de una inyeccion EV rápida. Se manifiesta por caída brusca de presión arterial, perdida de conocimiento e incluso la muerte . *Perfusión extravenosa . Colocación del catéter en el tejido subcutáneo; en general es inocua, pero puede a veces producir necrosis subcutánea. Siempre se debe comprobar la colocación intravenosa del catéter, observando si se forma un hematoma o hinchazón al perfundir el suero, o si refluye la sangre al situar el suero por debajo del nivel de punción. *Infección . Mala técnica aséptica o canalización de una vena durante demasiado tiempo. Por este motivo,la punción de una vía venosa siempre debe ser aséptica. FORMULAS DE ADMINISTRACION DE SOLUCIONES ENDOVENOSAS

N° microgotas :

volumen x 60 --------------------Minutos

EJERCICIOS 1. Paciente requiere solución polielectrolitica 500 ml en 4 horas. ¿A cuantas gotas por minuto debe pasar? G: V --------3x T

G: 500 ---------: 41.66

42 gt x’

3x 4

2.¿Cuánto de dextrosa debe pasar en 24 horas a 7 gotas por minuto? V: Gx3xT

V: 7x3x24 : 504

500cc

3.Paciente primer dia post operatorio, le indican 3000 cc de Cl Na 9 %o a 40 gotas por minuto . ¿En que tiempo debe pasar dicha solucion? T:

V ------Gx 3

T: 3000 --------: 25 horas 40x3

4.Paciente requiere solución 50 ml en 2 horas. ¿A cuantas microgotas por minuto debe pasar? .

G:

V

---------

G: 50 ---------: 8.3 gotas x’

3x T

3x 2

1 gota: 3 microgotas .

8.3x3: 24.9:

N° microgotas :

25 microgotas x’

volumen x 60 --------------------minutos

N° microgotas : 50 x 60 --------------: 25 microgotas x’ 120

1.. ¿ A cuantas gotas pasara 1500cc de una solucion , si le indican en 24 horas? a) 30gtx’

b) 25gtx’

c) 21gtx’

2. ¿Cuánto de suero fisiológico pasara a un paciente en 12 horas a 14 gotas por minuto? a)1500cc

b)1000cc

c)500cc

3.¿En que tiempo debe pasar 2 litros de dextrosa 5 % ,prescrita a 35 gotas por minuto? a)20h.

b) 15h.

c) 19h.

GOTEO VOLUMEN

TURNO I

N° GOTAS

II

III

500

125

125

250

1000

250

250

500

1500

350

350

800

2000

500

500

1000

2500

600

600

1300

3000

750

750

1500

3500

850

850

1800

4000

1000

1000

2000

GOTEO VOLUMEN

TURNO

N| GOTAS

I

II

III

500

125

125

250

7

1000

250

250

500

14

1500

350

350

800

20

2000

500

500

1000

28

2500

600

600

1300

34

3000

750

750

1500

42

3500

850

850

1800

49

4000

1000

1000

2000

56