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• NicoleMogrovejoFlores

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EQUIPO DOCENTE ENFERMERIA UPV.

VÍA PARENTERAL » El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. » Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. » La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VÍA PARENTERAL » Es la administración de medicamentos, mediante una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. » Dependiendo de la profundidad de la inyección, la administración puede ser: » - intradérmica. » - subcutánea. » - intramuscular.

VÍA PARENTERAL A la hora de administrar una medicación se debe

de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:

» Preparar el material necesario.

» Preparar el medicamento. » Elegir el lugar de inyección. » Administrar el medicamento.

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL Cono

Bisel

Parte Metálica

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral

23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’

VÍA PARENTERAL Tamaños de las agujas

Aguja Hipodérmica 18G X 1 Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 18G X 11/4 Aguja Hipodérmica 19G X 1 Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 20G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 22G X 1 Aguja Hipodérmica 22G X 11/2 Aguja Hipodérmica 23G X 1 Aguja Hipodérmica 23G X 11/4

Aguja Hipodérmica 24G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 5/8

VÍA PARENTERAL Comparación de los ángulos de inserción

VÍA PARENTERAL » características de la piel en el sitio de inyección. » estado clínico del paciente que permita cooperación y comprensión del procedimiento. » Identifique posibles alergias al medicamento indicado. » Reconozca tipo de medicamento, sus efectos esperados y colaterales. » Evalúe el grado de conocimiento del paciente del medicamento que va a recibir.

VÍA PARENTERAL

» Administrar solo medicamentos prescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada. » Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

VÍA PARENTERAL » Administrar el medicamento con fines diagnósticos y/o terapéuticos respetando 5 principios: 1.- Paciente correcto. 2.- Medicamento correcto. 3.- Vía de administración correcta. 4.- Dosis correcta. 5.- Horario correcto.

VÍA PARENTERAL

» Revisar fecha de vencimiento. » Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. » Administrar el medicamento en el horario indicado.

VÍA PARENTERAL

» Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. » Conocer el efecto terapéutico deseado. » Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.

VÍA PARENTERAL Informar al paciente y familia sobre las características del tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales.

» Observar, comunicar y registrar efectos esperados y/o adversos que se presenten. » Evitar infección en el sitio de punción.

VÍA PARENTERAL » » » » » » » » » » »

1 riñón. Jeringa según corresponda. Aguja según corresponda. Aguja para aspirar fármaco. Guantes. Ligadura Tela adhesiva. Depósito con tórulas. Depósito para desechos. Medicamento indicado. Solución antiséptica.

VÍA PARENTERAL » Lávese las manos. » Confirme nombre del fármaco indicado con el frasco o ampolla. » Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela en el riñón. » Si el envase del fármaco es ampolla : - límpiela con una tórula con alcohol y quiébrela para abrir. - introduzca la aguja en el líquido y aspire el contenido con la cantidad indicada . - antes de eliminar la ampolla vuelva a leer el nombre del fármaco.

VÍA PARENTERAL » Si el envase es frasco con tapa de goma: - Limpie usando tórula con antiséptico la superficie de la tapa de goma. - Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe inyectar. - Pinche la tapa e introduzca el aire al frasco. - Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja. - Invierta la jeringa y expulse el aire.

VÍA PARENTERAL » Cambie la aguja de llenado por la aguja correspondiente a la punción que se va aplicar protegida con su tapa. » Déjela en el riñón y etiquétela con el nombre del medicamento. » Si el frasco es de dosis múltiples , limpie el tapón y rotúlelo indicando la cantidad que queda. » Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer el nombre del medicamento. » Lávese las manos.

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL » Es la inyección aplicada en las capas ubicadas inmediatamente bajo la superficie de la piel y en volúmenes pequeños, generalmente 0,1 ml.

VIA INTRADERMICA » Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón. » Informe al paciente del procedimiento. » Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de examen. » Acomode al paciente según el lugar de inyección.

VÍA INTRADERMICA

VÍA INTRADERMICA » Limpie la piel usando tórula con alcohol, espere que se seque la piel antes de puncionar. » Tome la jeringa, traccione la piel y punciónela con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º prácticamente paralelo al brazo.

VÍA INTRADERMICA

VÍA INTRADERMICA » Haga avanzar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel. » Inyecte la dosis exacta de la solución para formar una pápula. » Retire suavemente la aguja y seque alrededor con tórula sin presionar la pápula. » Acomode al paciente. » Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación. » Lávese las manos. » Registre en la ficha del paciente.

VÍA SUBCUTÁNEA » Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo laxo ( situado bajo la piel) de sustancias hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.

VÍA SUBCUTÁNEA » Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón. » Informe al paciente del procedimiento. » Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de examen. » Acomode al paciente según el lugar de inyección.

VÍA SUBCUTÁNEA

VÍA SUBCUTÁNEA » Limpie la piel usando tórula con alcohol. Espere que se seque la piel. » En el sitio de punción haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguja en un ángulo de 45 o 90 grados según el largo de la aguja y volumen del tejido graso.

» Suelte el tejido , aspire, asegúrese que no refluya sangre, e inyecte lentamente la solución. » Retire la aguja con movimiento rápido y coloque tórula seca sobre el sitio de punción, presione suavemente. » Acomode al paciente. » Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación. » Lávese las manos. » Registre en la ficha del paciente.

VÍA SUBCUTÁNEA » Absceso » Hematoma » Eritema localizado

VÍA INTRAMUSCULAR » Es la inyección aplicada en tejido muscular, que permite la introducción de cantidades hasta 5 ml y la absorción es más rápida que por vía subcutánea.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Administración de medicamentos mediante una inyección aplicada en el tejido muscular

con fines terapéuticos y/o diagnósticos

» La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de medicamentos.

» Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo provocado por la administración, el

mayor riesgo de reacciones locales.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) » En los niños existe además el inconveniente de poco desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a

puncionar. » La vía I.M solo debe utilizarse para administrar

medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) » Selección de la jeringa y aguja: ˃ El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños y la pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeñas de solución

˃ Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es apropiada la jeringa de tuberculina

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) » Selección de la jeringa y aguja: ˃ La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del músculo ˃ Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias,

pero se necesitan diámetro mayores para las medicaciones viscosas ˃ La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.) Técnica de la cámara de aire » Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos » Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación » El aire vacía todo el fármaco que quedo en la aguja » Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.) Técnica de la cámara de aire » A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo » A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Cámara de aire

0,2 ml

Fármaco

Tejido Subcutáneo

Músculo

Cámara de aire

Fármaco

VÍA INTRAMUSCULAR » Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón. » Informe al paciente del procedimiento. » Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de examen. » Acomode al paciente según el lugar de inyección.

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) Zonas de punción » Zona del tercio medio del muslo » Zona ventroglutea » Zona dorso glútea

» Zona del músculo deltoides

VÍA INTRAMUSCULAR » A) ZONA VENTROGLÚTEA ( sobre cresta iliaca).

» B) ZONA DORSO GLÚTEA (cuadrante superoexterno de nalgas).

VÍA INTRAMUSCULAR

D) ZONA DELTOÍDEA ( zona superior del brazo).

VÍA INTRAMUSCULAR

C) ZONA RECTOFEMORAL (medioanterior y mediorecto del muslo).

VÍA INTRAMUSCULAR

» Limpie la piel en un área de 5 cms de diámetro usando tórula con alcohol. espere que seque antes de puncionar. » Con una mano estire la piel en la zona elegida como sitio de punción. Insérte la aguja en ángulo de 90º con movimiento rápido.

VÍA INTRAMUSCULAR

VÍA INTRAMUSCULAR » Aspire suavemente asegurándose que no refluye sangre, inyecte lentamente la solución indicada manteniendo la aguja inmóvil. » Retire la aguja con movimiento rápido y presione la zona con tórula seca y masaje circular. » Acomode al paciente. » Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación. » Lávese las manos. » Registre en la ficha del paciente.

» Es la introducción de una aguja o catéter en el sistema vascular con fines diagnósticos o terapéuticos.

PUNCIÓN ENDOVENOSA » Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón. » Informe al paciente del procedimiento. » Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de examen. » Acomode al paciente con la extremidad a puncionar sobre la sabana de la camilla.

PUNCIÓN ENDOVENOSA Luego escogemos la vena por palpación y para eso debemos ligar el brazo 4-5 cms. por sobre el pliegue del brazo. Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital: » a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. » b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa. » c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.

» Seleccione el sitio de punción de distal a proximal en la extremidad elegida.

PUNCIÓN ENDOVENOSA Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de premisas relevantes para el éxito de la punción, tales como: » Las condiciones físicas y sicológicas que trae el paciente » La edad » Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (esencial para disminuir la ansiedad) » Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla » Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento » Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de focos de infección

» Coloque la ligadura para que la vena se vea y/o palpe con mayor facilidad. » Desinfecte un área de la piel de 5 cms con alcohol. » Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que empuñe la mano en forma suave. » Inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe el reflujo de sangre. » Si punciona con catéter ,retire el conductor antes de inyectar o aspirar. » Si punciona con mariposa espere que la sangre refluya por el tubo. » Mantenga fija la aguja o catéter.

PUNCIÓN ENDOVENOSA

RETIRE

» Para administrar el medicamento la liga del brazo e inyecte suavemente, según indicación. » Si desea dejar la vía venosa, selle el sitio de punción con gasa y/o tela adhesiva coloque la tapa. » Si retira la vía, presione la zona de punción durante al menos 1 minuto y selle con algodón y tela adhesiva

PUNCIÓN ENDOVENOSA

PUNCIÓN ENDOVENOSA » Acomode al paciente. » Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación. » Lávese las manos. » Registre en la ficha del paciente.

PUNCIÓN ENDOVENOSA

Cuáles Son Los Riesgos? Los riesgos relacionados con la punción venosa son leves: » Sangrado excesivo » Desmayo o sensación de mareo » Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) » Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) » Punciones múltiples para localizar las venas