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• Eduardo Lopez

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Equipos médicos requeridos en una sala de radiología intervencionista. (deben incluir imágenes de cada equipo mencionando sus partes) y descripción de su función. -

ANGIOGRAFO DIGITAL

Los sistemas de angiografía están diseñados para realizar procedimientos de intervención vascular y de diagnóstico, que permiten obtener imágenes den tiempo real de flujo sanguíneo y actividad en órganos vasculares, con el propósito de determinar si existe enfermedad, estrechamiento, agrandamiento u obstrucción en los vasos sanguíneos Se utiliza en el diagnóstico de embolismos pulmonares, malformaciones arteriovenosas y tumores sarcomatosos, permite la visualización de aneurismas aórticos, angina abdominal y tumores abdominales, proporciona información fisiológica antes y durante los procedimientos quirúrgicos. Funciones 

Despliega o captura imágenes en tiempo real de alta calidad y definición



Trasmite la imagen que son procesadas por computadora y son desplegadas en monitores



Permite obtener imágenes angiográficas vasculares tanto coronarias como de vasos periféricos en 3D



Genera imágenes aumentadas de los stent colocados

Elementos que conforman el angiografo digital 

Generador de rayos de X



Tubo de rayos X



Intensificador de rayos X



Detector de panel plano



Sistema de televisión



Mesa para paciente



Monitores



Sistema de registro de imágenes



Entre otros

Figura 1. Partes típicas de un angiografo

-

FLUOROSCOPIO CON TELEMANDO

La fluoroscopia es una forma de diagnóstico radiológico que a través de rayos x y con la ayuda de un agente o medio de contraste, permite al médico visualizar el órgano o área de interés. Se utiliza para examinar fluidos y estructuras internas en movimiento En lo que respecta a otras funciones que pueden encontrarse en los sistemas telemando se puede destacar: 

Tomografía convencional con exposímetría automática. •Intensificador de imagen de alto contraste y cámara de televisión de alta resolución.



•Compresor mecánico de cuchara, para ejercer una presión progresiva, por ejemplo, en los estudios abdominales con contraste.



Intercambiable por modelos planos, de esponja, etc., que se usan según la zona que hay que comprimir. Este dispositivo elimina la necesidad de palpación manual para cambiar la distribución de las asas intestinales u otras estructuras.



Mando joystick para controlar los principales movimientos de la mesa sin tener muchos pulsadores para estas funciones.

Componentes que conforman el telemando

Figura 2. Componentes de un fluoroscopio

Elementos que conforman el Fluoroscopio con Telemando o

Tubo de rayos X

o

Monitores de paneles planos

o

Tubo intensificador

o

Tubo de rayos X fluoroscopio

o

Bandeja de casete

o

Colimador

o

Entre otros

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MAMOOGRAFO

Es un aparato altamente eficaz destinado al diagnóstico de posibles enfermedades o patologías.

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL MAMÓGRAFO DIGITAL Alta calidad de imagen Es posible detectar las lesiones más imperceptibles y las calcificaciones de mama. El mamógrafo digital ofrece al especialista un campo de visión de 14.3×12, 5 cm, e incluye unas palas de rayos X translúcidos que ofrecen imágenes en 2 y 3D de alta resolución. Facilidades para los especialistas médicos El mamógrafo digital acelera el proceso de la biopsia gracias a su sistema de movimiento automático de la aguja. En un solo clic puedes obtener imágenes de gran calidad, con el objetivo de lograr un diagnóstico exhaustivo.

Acceso completo al pecho El mamógrafo digital permite un acceso completo al pecho gracias a su aguja lateral integrada de aproximación, pudiendo alcanzar las lesiones más difíciles de manera eficaz y focalizada. Máxima comodidad para el paciente La plataforma sobre la que se recuesta el paciente está cubierta por unos cojines diseñados ergonómicamente, lo que favorece la comodidad y se adapta al cuerpo de cualquier tipo de paciente. LAS FUNCIONES DEL MAMÓGRAFO DIGITAL Este aparato permite detectar a través de una mamografía digital lo siguiente: 

Pequeñas lesiones y calcificaciones en las mamas con la máxima precisión.



Identifica de manera precoz un posible cáncer de mama. ¡Recuerda! La detección anticipada puede evitar la necesidad de la intervención quirúrgica, que se da en las fases avanzadas de la enfermedad.



Cuenta con una pala curvada de manera que el paciente pueda tener una postura más cómoda mientras se realiza la mamografía, además de reducirse los tiempos de la prueba o examen mamográfico.



Sistema integrado ágil, preciso, y que produce una mejor experiencia en el paciente.

En definitiva, este nuevo aparato permite hacer una biopsia de pecho de 360º gracias a su brazo en forma de “C”, agrupando en un solo sistema una calidad de imagen en 2D

y 3D. Lo que, además, ayuda a los médicos especialistas a llevar a cabo un trabajo más fácil y rápido mejorando a su vez, la experiencia del paciente. Componentes que conforman el mamógrafo o Foco o Coraza del tubo de rayos X o Brazo giratorio o Paleta de compresión o Soporte de la mama o Detector o Pedales o Indicador de espesor y fuerza de compresión digital

Figura 3. Componentes típicos de un mamógrafo

-

TOMÓGRAFO COMPUTADO

Es un equipo de radiología que proporciona imágenes transversales del cuerpo y que se obtienen mediante la emisión y captación de rayos X. En esto es igual a una simple radiografía: una fuente emite rayos X que atraviesan el cuerpo y son captados por un detector. Las diferentes densidades de los tejidos del cuerpo (músculos, aire, huesos) captan los rayos X de diferente manera, haciendo que lo que llega a los detectores tenga diferente intensidad (que se traduce en imágenes).

Figura 4. Esquema de funcionamiento típico de un tomógrafo

Entre los usos de la TC se incluye la exploración de: 

Huesos fracturados



Cánceres



Coágulos de sangre



Signos de enfermedad cardiaca



Hemorragia interna

Funciones Una tomografía computarizada tiene varios usos, pero sirve especialmente para examinar, de manera rápida, a las personas que puedan tener lesiones internas como consecuencia de accidentes automovilísticos u otros tipos de traumatismos. Una tomografía computarizada se puede utilizar para visualizar casi todas las partes del cuerpo y diagnosticar enfermedades o lesiones, así como para planificar tratamientos médicos, quirúrgicos o de radiación. Elementos que componen un tomógrafo 

Gantry



Tubo de rayos X



Colimador



Detectores



DAS (Data acquisition system)



Computadora



Consola



Soportes mecánicos



Camilla de soporte paciente

Figura 5. Componentes básicos de tomógrafo

-

ECOFRAFO

Un ecógrafo es un producto sanitario electromédico utilizado para realizar ecografías o ultrasonidos, el cual toma ventaja de las ondas sonoras de alta frecuencia para generar secuencias de imágenes de órganos y formaciones dentro del cuerpo tales como:

corazón, los riñones, el hígado, entre otros. Este aparato es fundamental para monitorear el desarrollo del feto durante el embarazo. Funciones Los ecógrafos nos permiten obtener imágenes de nuestros órganos internos con el objetivo de detectar y diagnosticar posibles enfermedades y anomalías en nuestro cuerpo. Este instrumento médico se utiliza en diferentes especialidades cómo fisioterapia, ginecología, cardiología o urología entre otros

Elementos básicos que conforman un ecógrafo 

Transductor



Computadora



Monitor



Tablero de control

Figura 6. Partes básicas de un ecógrafo

Elementos

e

insumos

utilizados

en

procedimientos

de

Radiología

Intervencionista (tipos de catéteres y guías, tipos de agujas para biopsias y punciones, balones para angioplastia, endoprótesis, tipos de Stents, tipos de marcapasos, equipo quirúrgico, materiales para embolización y materiales para ablación interna. TIPOS DE CATÉTERES Y GUÍAS Catéter venoso periférico Es utilizado en las venas del brazo, es uno de los mas utilizados ya que produce escasas complicaciones infecciosas.

Figura 7. Esquema de catéter venoso periférico

Catéter arterial periférico Se usa para evaluar el estado hemodinámico durante periodos cortos. Tipos de catéteres de venopunción periférica  Tipo palomilla o mariposa

Características: o Aguja metálica -

Calibre 19 – 21 en adultos Calibre 25 y 27 en niños

o Tubo de plástico o Canalizar vasos de pequeños calibres o Pediatría

 Angiocateter

Características: o Agujas hipodérmicas, cubiertas por una camisa de material plástico o Estériles, a pirógenos y radiopacos o Son más estables o Calibres 14 a 260

 Intracateter

Características: o Catéter ubicado dentro de la aguja de punción o Larga longitud o Administración de sustancias irritantes o productos

Entre otros se mencionan  Catéter venoso central CVC no tunelizado

 Catéter venoso central CVC tunelizado

 Catéter de Swan Ganz

 Catéter pulmonar

 Catéter nasal

Las guías tienen una variedad de puntas que van desde las apenas flexibles y muy dirigibles, a las muy flexibles y menos dirigibles, pero menos traumáticas. Las guías pueden dividirse en tres grandes grupos: 1. Convencionales: Guías no hidrofílicas y de rigidez media que permiten una buena navegabilidad. Son las más frecuentemente utilizadas y útiles en la mayoría de las lesiones. 2. Hidrofílicas: Tienen la particularidad de que siguen el flujo sanguíneo y se deslizan sin dificultad por zonas de tortuosidad y estenosis muy severas, por lo que son muy útiles en lesiones largas y subtotales en las que estas guías “buscan el camino”. 3. Guías rígidas: No hidrofílicas y realizadas con aleaciones y diseños más rígidos, lo que le proporcionan más fuerza axial y la capacidad de enderezar las tortuosidades proximales a la lesión. Normalmente son utilizadas para enderezar segmentos proximales muy tortuosos o para oclusiones. La longitud de la guía varía entre 175-190 cm de largo y con un diámetro de entre 0,014-0,18 pulgadas. Existen guías de 300 cm. de longitud para el intercambio de

algunos dispositivos coaxiales, y sistemas de extensión para prolongar guías convencionales. Mencionaremos alguna de ellas: Guía coronaria ABBOTT VASCULAR - PILOT: Es una guía con diseño desde el alma a la punta de DURASTEEL. Un nuevo material que proporciona mayor duración en el preformado de la punta y la hace más durable para recruces en un mismo procedimiento. Es la combinación ideal entre Polímero y capa Hidrofílica lo que aporta un gran poder de lubricación para anatomías tortuosas.

Viene en 3 versiones 50, 150 y 200. 

Características: 

0,014'' de diámetro x 190cm de longitud



Punta redondeada atraumática suave



Nuevo material del alma DURASTEEL



Cubierta de polímero los últimos 30cm.



Capa de HYDROCOAT como lubricante (Hidrofílica)



Radiopacidad de los últimos 3cm.



Marca de oro radioopaca a 45mm de la punta (ayuda a tener una mejor noción en la longitud de la lesión)

Guía periférica - ABBOTT VASCULAR - SPARTA-CORE 14

SPARTA-CORE 14 es la periférica que nos permite acceder a zonas clínicamente difíciles con gran soporte y control gracias a segmentos intermedios de 5cm ó 10cm que nos proporciona excelente dirigibilidad y con punta atraumática.

Características: 

Cuerpo de acero inoxidable de 0,014'' de diámetro x 130 cm de longitud con gran soporte.



Segmentos intermedios de 5cm y 10cm con excelente respuesta a la torsión



Punta suave preformable atraumática

Guía periférica - ABBOTT VASCULAR - SUPRA-CORE 35

UPRA-CORE 35 es una guía de 0,035'' de diámetro externo capaz de facilitar el desplazamiento y el intercambio de dispositivos durante todo el procedimiento. Esta guía permite realizar prácticamente la totalidad de los estudios diagnósticos y terapéuticos en la anatomía periférica. Características: 

0,035'' de diámetro externo



Recubrimiento de MICROGLIDE (como lubricante hidrofóbico)



Punta Floppy de aproximadamente 4 cm, moldeable atraumática



Cuerpo de gran soporte



Alma conificada de 17 cm.



Diámetro externo proximal de 0,025'' garantiza el intercambio de dispositivos

Guía periférica - ABBOTT VASCULAR - HI TORQUE COMMAND 14

La guía COMMAND HS 14 x 300cm de largo es de primera elección para lesiones BTK (debajo de la rodilla). Posee una unión de metales formando un pulido parabólico en la punta: 

De Nitinol en su extremo distal que otorga resistencia a torceduras y moldeable sin comprometer la durabilidad.



Durasteel en el cuerpo de la guía que otorga buen soporte, excelente torque, empuje y navegabilidad

Guía periférica - ABBOTT VASCULAR - HI-TORQUE CONNECT 250T

Punta cónica y 30g de carga en la punta para mayor poder de penetración para calcificaciones severas y largas. Características: 

Coils expuestos y punta cónica (0.018" a 0.0125")



10cm tip coils



Acero de alta resistencia a la tracción



Cuerpo con soporte



30g carga de punta

Tipos de agujas para biopsias y punciones Los procedimientos de una biopsia con aguja comprenden: 

Aspiración con aguja fina.



Biopsia con aguja gruesa.



Biopsia asistida por vacío.



Biopsia guiada por imágenes. 

Se mencionarán algunos tipos de agujas, su uso y carateristicas: -

Aguja de biopsia Quick-Core® Se utiliza para biopsias de tejidos blandos.

-

Equipo de biopsia coaxial Quick-Core® Se utiliza para biopsias de tejidos blandos.

-

Aguja de biopsia Chiba Se utiliza para biopsias por aspiración.

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Aguja de biopsia pulmonar Franseen Se utiliza para biopsias de tejido pulmonar.

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Equipo y aguja de biopsia Greene Se utilizan para biopsias pulmonares por aspiración.

-

Aguja de biopsia Turner Se utiliza para biopsias por aspiración.

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Aguja con punta de trocar Se utiliza para la introducción en procedimientos de acceso no vascular.

-

Equipo de aguja de biopsia Van Sonnenberg Se utiliza para biopsias por aspiración.

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Equipo de aguja de biopsia pulmonar Zavala Se utiliza para biopsia por aspiración de lesiones pulmonares indefinidas.

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Aguja para acceso percutáneo de pared fina, bisel para vena Se utiliza para acceso vascular.

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Aguja espinal Se utiliza para la toma de muestras de líquido cefalorraquídeo con fines diagnósticos y para la introducción de medio de contraste para mielografía.

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Aguja espinal Hinck con guía de profundidad Se utiliza para la toma de muestras de líquido cefalorraquídeo con fines diagnósticos y para la introducción de medio de contraste para mielografía.

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Equipo de agujas de biopsia ósea Ackermann Se utiliza para la biopsia de cuerpos vertebrales, esternón, pelvis, extremidades y huesos faciales y craneales.

-

Equipo de agujas de biopsia ósea Elson Se utiliza para biopsias óseas de cuerpos vertebrales, pelvis y extremidades

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Equipo de agujas de biopsia vertebral Geremia Se utiliza para la biopsia de cuerpos vertebrales y huesos paravertebrales.

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Equipo de aguja de acceso óseo Osteo-Site® coaxial Murphy, M2™-S Se utiliza para realizar biopsias e infusiones en cuerpos vertebrales.

Bandeja de aguja y accesorios Se utiliza en la preparación para biopsias. Componentes de la bandeja • Pomada de povidona yodada • Antiséptico de un solo paso • Mini bisturí con hoja N.º 11 • Lidocaína • Paño de 45 x 60 cm con fenestración de 6 cm • Paño adhesivo con orificio de 13 x 13 cm • Esponjas de gasa • Escala francesa de Charrière • Paño para esterilización • Recipiente para objetos punzocortantes

Balones para angioplastia La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), actualmente se denomina Intervencionismo Coronario Percutáneo (ICP), consiste en dilatar una arteria coronaria con estenosis severa, mediante el inflado de un catéter balón, con el objetivo de mejorar el flujo sanguíneo y disminuir así la isquemia miocárdica Catéter balón Los balones de angioplastia se vehiculizan mediante catéteres. El catéter tiene una luz interior para avanzar a lo largo de la guía y una segunda luz que conecta el sistema de inflado con el balón. El balón está delimitado por marcas radiopacas y está situado en el extremo distal del catéter. Existen tres tipos de catéteres balón de angioplastia en función del sistema empleado para avanzar a través de la guía. POBA – Balones sin fármaco 

TREK (ABBOTT)



TRAVELER (ABBOTT)



MOZEC (MERIL)

DEB – Balones con fármaco 

DIOR (EUROCOR)

TIPOS DE STENTS  Stent convencional, normalmente de acero o cromo-cobalto. Son los más simples y económicos, pero tienen el inconveniente que existe un riesgo de que se vuelvan a obstruir o restenosis.   Stent farmacoactivo, recubierto con fármacos anti proliferativos. Proporciona el mismo soporte estructural que los Stents convencionales, pero además liberan lentamente un fármaco que minimiza el riesgo de que puedan volver a obstruirse.   Stents farmacoactivo bioabsorbibles. Son similares a los anteriores, pero la estructura del Stent está formada por un material que con el tiempo se reabsorbe y desaparecen completamente de la pared de la arteria coronaria Se mencionan algunos: STENT PERIFÉRICO MONTADO SOBRE BALÓN ABBOTT VASCULAR - OMNILINK ELITE Es usado para el tratamiento de estenosis en arterias periféricas (subclavias, ilíacas, etc). Es un Stent Periférico de Co. Cr. montado sobre balón de alta presión en un Sistema Over de Wire (OTW).

STENT RENAL ABBOTT VASCULAR - HERCULINK ELITE RX El stent periférico renal HERCULINK ELIT RX es usado específicamente para el tratamiento de estenosis en las arterias renales.

STENT AUTOEXPANDIBLE ABBOTT VASCULAR – SUPERA Este permite imitar el movimiento natural de la anatomía y es una opción eficaz para el movimiento dinámico de las arterias Poplíteas y femoral superficial.

STENT AUTOEXPANDIBLE ABBOTT VASCULAR - ABSOLUTE PRO

STENT AUTOEXPANDIBLE PARA CARÓTIDAS ABBOTT VASCULAR – XACT

STENT CORONARIO DE COBALTO CROMO LIBERADOR DE FÁRMACO ABBOTT VASCULAR - XIENCE ALPINE

STENT CORONARIO DE COBALTO CROMO ABBOTT VASCULAR - MULTI-LINK VISION Es un stent tubular sin liberación de fármacos. Realizado con una aleación de cobaltocromo que le confiere mayor radiopacidad y fuerza radial.

TIPOS DE MARCAPASOS 1. Transcutáneos

(generalmente

incluidos en

algunos

desfibriladores):

los

electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo). 2. Intravenoso (endocavitario): los electrodos son colocados a través de una vena central hasta contactar con el endocardio.

Marcapasos unicameral: Se coloca un solo catéter en la aurícula derecha (AD) o en el ventrículo derecho (VD). La localización más frecuente es en el ápex del VD y se utiliza para marcar el ritmo del corazón cuando hay problema en las vías de conducción.

Radiografía de tórax PA que muestra un marcapasos unicameral con un solo catéter

Marcapasos bicameral: Consta de dos electrocatéteres, uno en AD y otro en VD. Ayuda a coordinar las señales y las contracciones de la aurícula y el ventrículo.

Radiografía PA de tórax que muestra un marcapasos bicameral con catéteres en AD y VD

Marcapasos biventricular (también conocido como Dispositivo terapéutico de Resincronización Cardiaca): Tiene al menos 2 electrocatéteres, uno en VD y otro en ventrículo izquierdo (VI) aunque puede tener otro en AD. El catéter del VI atraviesa el seno coronario por una vena cardiaca posterior o lateral, situándose en la pared lateral del VI. Estimula la contracción simultánea de ambos ventrículos y se utiliza en ICC moderada-severa refractaria a tratamiento.

Radiografía de tórax PA que muestra un marcapasos biventricular con un...

Marcapasos temporal con electrodos epicárdicos: El generador de impulsos se localiza en región subxifoidea. Consta de catéteres epicárdicos en aurícula y/o ventrículos. Se utiliza en situaciones de emergencia para mantener la contracción cardiaca y después de un IAM hasta que se pueda establecer el grado de daño en los tejidos.

Rx de tórax lateral que muestra un marcapasos temporal con el generador de...

EQUIPO QUIRÚRGICO Se divide en equipo estéril y no estéril Estéril -

Cirujano

-

Ayudante 1 del cirujano

-

Ayudante 2 del cirujano

-

Instrumentista

No estéril -

Anestesiólogo

-

Circulante

-

Otros

Equipo estéril Características de proceder o Realizan lavado quirúrgico. o Se dotan de guantes y batas estériles. o Tienen acceso al campo estéril. o Usan artículos estériles exclusivamente. Equipo no estéril Características de proceder o No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella o Son responsables de conservar la técnica estéril o Mantienen abastecido el equipo estéril o Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad

 Posiciones de los integrantes del equipo quirúrgico

Funciones del equipo quirúrgico Funciones del cirujano

Entre las funciones del cirujano están: o Informar: director medico o Definir: requisitos para analíticas y ECG

o Valoración: preanestésica paciente- exploración física completa previa o Vigilar: recuperación posanestésica o Disponibilidad: cualquier tipo de urgencia o Coordinación: supervisor de quirófano o Seguimiento: procedimientos internos establecidos por el centro Entre otras funciones están: o Verificar el diagnostico y tratamiento o Examinar al paciente o Coloca las luces o Comprueba el material listo o Ejecuta el procedimiento de operación

Funciones del primer ayudante

Posición del primer ayudante

Características  Cirujano o estudiante de cirugía  Conocer al paciente y el tipo de cirugía a realizar  Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano  Capaz de asumir la responsabilidad del cirujano en caso de urgencia  Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad del cirujano Responsabilidades o Realiza tareas delegadas por el cirujano

Funciones del Segundo ayudante Están para apoyar al primer ayudante y resto del equipo en aspectos que puedan ser requeridos. Características  Pueden ser enfermeras  Técnicos experimentados  Estudiantes de medicina

Funciones del Instrumentista quirúrgico

Hace parte del equipo estéril, es responsable de conservar la integridad. Seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril Posición del instrumentista

Función del anestesiólogo

Cumple la función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: Preparación manejo del dolor (Agudo y crónico) en la recuperación posanestésica, y en cuidado crítico. Responsabilidades o Debe conocer el equipo de anestesia. o Debe revisar el equipo antes del procedimiento. o Da la orden para proceder la cirugía. o Debe Monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica. o Debe permanecer en la mesa anestésica mientras dure la intervención. o Debe permanecer monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.

Función del Circulante

o Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano. o Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia. o Vigilar que se cumpla la técnica estéril.

Responsabilidad Su responsabilidad radica en facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación, hace parte del equipo no estéril.

Posición del circulante

Características o Proporciona ayuda a todos los miembros del quirófano. o Esta familiarizado con el instrumental, abastos y equipos. o Conoce y se anticipa a las necesidades del equipo. o Identifica cualquier peligro potencial. o Se encarga de la comunicación entre el campo estéril y las personas alejadas del quirófano. o Controla atmosfera física y emocional de la sala.

Materiales para embolización Tipos de agentes embolizantes, se pueden clasificar según su característica física, sólida o líquida, capacidad de reabsorción y su tamaño.

Tipos de agentes embolizantes. Sólidos 1. Reabsorbibles. A. Esponja de gelatina (espongostán). B. Coágulo autólogo. 2. No reabsorbibles. A. Gran tamaño. — Balones largables. — Espirales metálicas o coils: a) liberación mecánica, y b) liberación controlada o electrólisis.

B. Pequeño tamaño. — Partículas de alcohol polivinílico (PVA). — Microesferas. Líquidos 1. Esclerosantes. A. Etanol (95-98 %). B. Etoxisclerol (polidocanol). C. Sulfato tetradecil de sodio (sotradecol). D. Oleato de etanolamina. E. Ethibloc. — Cianoacrilatos. — Copolímero alcohol vinil-etileno (onyx). Objetivos de la embolización A. Adyuvante. — Previo a la cirugía, quimioterapia o radioterapia en caso de tumores. — Complementaria a otras técnicas intervencionistas. B. Curativo-definitivo. — Aneurismas viscerales. — Seudoaneurismas. — Fístulas o malformaciones arteriovenosas. — Hemorragias digestivas. — Hemorragias secundarias a traumatismos. — Hematurias. — Hemorragias ginecológicas (miomas uterinos). — Hemoptisis.

C. Otros. — Varicocele. — Síndrome de congestión pélvica. MATERIALES PARA ABLACIÓN INTERNA Tipos Radiofrecuencia (RF) Microondas (MO) Laser Eelctroporacion

Ondas electromagneticas high Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

Ondas mecanicas Crioablacion

Accion termica directa Intecciones percutaneas de etanol (PEI) Quimioembolizacion transarterial (TACE)

Accion quimica

Sistema de ablación actúales. Nos centraremos en RF y Mo

ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA Equipos -

Generador de RF

-

Electrodos

-

14-15G

-

Monopolar

-

Expansible

-

Internamente enfriado

-

Perfundido

-

Parches

Electrodo de dispersión

ABLACIÓN POR MICROONDAS Equipos -

Generador de microondas

-

Sondas de ablación con microondas 14-16G

-

Cables alargadores de microondas y señal

Equipos de imagen -

Ecógrafo

-

Tomógrafo computarizado

-

Intensificador de imagen

-

Angiografo 

monoplano



biplano

Otros equipos -

Monitor de signos vitales

-

Electrocauterio

-

Bisturí armónico

-

Bomba de infusión

-

Carro de anestesia

-

Torre de anestesia

-

Equipo de resucitación

-

Soporte protección anti-X y lampara de luz fría

-

Suspensión para monitores de techo

-

Lampara quirúrgica

-

Arco

-

Inyector

-

Cctv

Uso de barrera física y química, manejo en desechos, elementos de protección personal y lavado de manos BIOSEGURIDAD BARRERAS FÍSICAS -

Guantes: es un mecanismo de barrera de protección de riesgos biológicos a la exposición de sangre, fluidos corporales o contra objetos punzo cortantes. Pueden ser de carácter: ¤ Quirúrgicos: se usan para manejar elementos estériles y tejidos corporales

¤ De examen: se usan para procedimientos no estériles es decir cuando hay contacto con mucosas intactas.

¤ Utilitarios: se usan para hacer actividades de limpieza y mantenimiento, para

tocar

contaminadas.

desperdicios,

instrumentos,

objetos

y

superficies

La Utilización de guantes esta recomendada en las siguientes circunstancias

-

Mascarillas y respiradores: debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del paciente. Beneficios Mascarillas: ¤ Las mascarillas medicas brindan protección contra partículas de gotas. ¤ Protege de enfermedades como la gripe.

Respiradores: ¤ Los respiradores brindan protección contra aerosoles que emiten partículas finas que quedan suspendidas en el aire. ¤ Evita que partículas finas lleguen a nuestro sistema respiratorio.

-

Anteojos protectores (gafas): Es un mecanismo de protección ocular muy importante ya que evita que la salpicadura de fluidos o objetos puedan llegar a nuestros ojos causando algún tipo de daño o afectación.

-

Batas o delantales plásticos: es un elemento de protección personal que evita que, fluidos, puedan llegar hacer contacto directo con la piel, algunas pueden ser reutilizables u otras desechables.

-

Gorros: Los gorros desechables, además de proteger el cuerpo al evitar el contacto con las bacterias que se desprenden del cabello, también impiden la contaminación de las superficies e instrumentos que se manipulan en las salas donde se realizan las prácticas operatorias.

-

Botas desechables o polaina de cirugía: funcionan como una barrera protectora sobre los zapatos, evitando la contaminación y exposición a riesgos de derrames de líquidos, fluidos corporales o salpicaduras.

BARRERAS QUÍMICAS -

Desinfección: En este proceso se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbianas.

-

Esterilización: es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo bacterias y los también altamente resistentes virus.

-

Inmunización activa (Vacunas): a través de la aplicación de vacunas preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo.

-

Lavarse las manos: el proceso de lavarse las manos con agua y jabón puede prevenir numerosas infecciones. El simple hecho de lavarse las manos evita el contagio de enfermedades.

Manejo de desechos

Disposición final de residuos hospitalarios

Clasificación de los residuos hospitalarios

Forma correcta de hacer la disposición final de los residuos hospitalarios Se deben separar en la fuente como:

Forma correcta de hacer la disposición final de los residuos no peligrosos Por ser fabricados con polipropileno 100% o por tenerlo como materia prima principal, siempre y cuando NO tengan contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal, son totalmente reciclables o inertes y tienen un bajo efecto sobre el medio ambiente.

¿Forma correcta de hacer la disposición final de los residuos peligrosos Infecciosos o riesgo? Para la selección del tipo de tratamiento más adecuado del desecho hospitalario es conveniente que la Institución de la salud evalúe varios factores:

¤ Impacto ambiental.

¤ Costos de la instalación. ¤ Costos de mantenimiento y operación. ¤ Cantidad de desechos diarios. ¤ Factores de seguridad. ¤ Revisión de la normatividad local. Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser tratados en plantas de incineración, o en hornos de las plantas productoras de cemento, que posean los permisos, autorizaciones o licencias ambientales correspondientes y reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente, o se podrán usar métodos de desactivación de alta eficiencia con excepción de los residuos anatomopatológicos, que garanticen la desinfección de los demás residuos infecciosos, para su posterior disposición en rellenos sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los estándares máximos de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud.

BIBLIOGRAFIA

(2019). Sati.org.ar. Recuperado el 24 Septiembre de 2019, de https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/cardio/Marcapaso%20transvenoso %20transcutaneo.pdf

M. Á. Gil Ortega1, 3. (2019). SERAM 2014 / S-0514 / Evaluación radiográfica de los Dispositivos de Estimulación Cardiaca - EPOS™. Posterng.netkey.at. Recuperado el 24 Septiembre de 2019, de https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php? module=viewing_poster&task=viewsection&pi=123334&ti=411174&si=1419&searchkey= July, L. (2019). AveCure® Sistema de ablación mediante Microondas (MWA) - ppt descargar. Slideplayer.es. Recuperado el 24 septiembre de 2019, de https://slideplayer.es/slide/3415670/ (2019). Endomedica.com. Recuperado el 24 septiembre de 2019, de https://www.endomedica.com/assets/ir_agujas_endo14f.pdf Cómo se usan las biopsias para diagnosticar el cáncer. (2019). Mayo Clinic. Recuperado el 24 Septiembre de 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cancer/indepth/biopsy/art-20043922

Equipo de Hemodinamia (Imagenología Avanzada I). (2019). Es.slideshare.net. Recuperado el 24 Septiembre de 2019, de https://es.slideshare.net/melendezcuauro/equipo-dehemodinamia-imagenologa-avanzada-i ¿Qué es el mamógrafo digital? • Portal de Salud. (2018). Portal de Salud. Recuperado el 24 septiembre de 2019, de https://tusdudasdesalud.com/pruebas-diagnosticas/mamografo-digital/

Exploración por tomografía computarizada - Mayo Clinic. (2019). Mayoclinic.org. Recuperado el 24 Septiembre de 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/ctscan/about/pac-20393675 Ecógrafos Médicos y otros profesionales de la salud | Quirumed. (2019). Quirumed.com. Recuperado el 24 septiembre de 2019, de https://www.quirumed.com/es/electromedicina/ecografos Disposición final de residuos hospitalarios. (2019). Um.com.co. Recuperado el 24 septiembre de 2019, de https://um.com.co/uso-unico/disposicion-final-de-residuos-hospitalarios