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• Lucy Peña Huaynate

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• Analgésico
• Dolor
• Opioide
• El manejo del dolor
• Medicina CLINICA

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FARMACOLOGIA DEL DOLOR •

GENERALIDADES

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DEFINICION.- experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular potencial o real.

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Umbral del dolor.- es la minima intensidad al la que un estimulo dado es percibido como doloroso.

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Tolerancia al dolor.- es el nivel máximo del dolor que una persona es capaz de tolerar.

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Analgesia.- ausencia de dolor a pesar de la presencia de estímulos normalmente dolorosos. Anestesia .- perdida de varias formas sensoriales

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Parestesia.- sensación anormal de los sentidos que se manifiesta como sensación de hormigueo, adormecimiento , producido por una patología en cualquier sector del SNC o Periférico.

• TIPOS DE DOLOR

A) Dolor Orgánico : evidencia una causa juistificable Se subdivide en : 1.- Nociceptivo.- estimulación de los receptores sensitivos específicos localizados en los tejidos . Puede ser : 1.1 Somático 1.2 Visceral 2.- Neuropático.- cuando existe una lesión primaria o disfunción del SNC ó Periférico Puede persistir mucho tiempo después que la causa desaparezca ( DIBETES, HERPES ZOSTER, GUILIIAN BARRE )

B ) Dolor Psicógeno.- es un diagnóstico de exclusión • CLASIFICACION DEL DOLOR 1.- Agudo 2.- Crónico .- Mas de 3 meses de duración

• ESCALA DEL DOLOR 0.1.2.3.-

No Dolor Dolor suave no limita la actividad Dolor molestoso, irritable, que no limita la actividad Dolor suave que puede limitar las actividades por corto tiempo 4.- Dolor muy molestoso 5.- Incapaz de hacer alguna actividad por el dolor 6.- Dolor molestoso que causa stress. 7.- Dolor intenso con mucho stress. 8.- Dolor intenso insoportable

SISTEMA OPIOIDE ENDOGENO ( S O E ) Es un sistema neuroquímico compuesto popr receptores y sustancias Transmisoras ( péptidos opioides endógenos ) : Endorfinas ,Dinorfinas Encefalinas Los Opioides son analgésicos potentes que actúan uniéndose a receptores específicos de la membrana constituyendo así un stma. modulador de la nocicepción. ( SOE ) . El SOE se encuentra ampliamente distribuído en el organismo. Sus funciones son : 1.- Modulación del dolor 2.- Modulación de la afectividad 3.- Aprendizaje 4.- Memoria 5.- Respuestas Inmunológicas

UTILIZACION DE LOS FARMACOS ANALGESICOS Los fármacos analgésicos suprimen o disminuyen la sensación de dolor. Los principios para utilizar analgésicos son :

1.- Evaluación cuidadosa 2.- Diagnóstico de la causa de dolor 3.- Uso de analgésicos según la Escalera Analgésica. 4.- Revisión periódica de la eficacia del fármaco utilizado.

• PRINCIPIOS BASICOS DEL TRATAMIENTO Según la OMS 3 escalas de tratamiento :

1.- Grupo 1 : Analgésicos de acción periférica 2.- Grupo 2 : Analgésicos centrales débiles 3.- Grupo 3 : Analgésicos centrales fuertes

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANALGESICOS 3 GRUPOS PRINCIPALES TEBAINA

NATURALES

1.- OPIOIDES

MORFINA

CODEINA PROPOXIFENO

SINTETICOS

KETOROLACO TRAMADOL

MEPERIDINA

2.- AINES 3.- COADYUVANTES

ANTICONVULSIVANTES SEDANTES

FARMACOS OPIOIDES Pueden producir : 1.- Tolerancia 2.- Dependencia 3.- Adicción Clasificacion: A) NATURALES 1.- Fenantrenos : 1.1. Morfina .- de elección en el tratamiento del solor agudo y cronico de intensidad severa 1.2 Codeína.-menor potencia analgésica,menor depresión no induce fármacodependenciauso cronico : estreñimiento 2.-Benzilisoquinolinas : Básicamente antiespasmodica 2.1 Papaverina 2.2 Noscapina

• B) SINTETICOS 1.2.3.4.5.6.7.-

Metadona Pentazocina Propoxifeno Meperidina Fentanilo Tramadol ( Tramal) Petidina