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SIMULACRO Nº 05 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE I 1.Debido a que los varones tienen un solo cromosoma X, ¿cuál de los siguientes nombres debería utilizarse con respecto a cualquier gen ligado al X? a) Codominante. b) Heterozigoto. c) Hemizigoto. d) Homozigoto. e) Intermedio. 2.La hemofilia se relaciona con: a) Autosómico dominante. b) Autosómico recesivo. c) Ligado al X. d) Poligénico o multifactorial. e) No es una enfermedad genética 3.Una pérdida mayor de electrolitos que de agua en una deshidratación se define como: a) Isotónica. b) Hipertónica. c) Hipernatrémica. d) Hiponatrémica. e) Hipoclórica. 4.Uno de los siguientes NO se considera un indicador de posible maltrato en el niño: a) Quemaduras en calcetín. b) Retraso de crecimiento y desarrollo psicomotor. c) Caries d) Lesiones en miembros inferiores. e) Falta de seguimiento sanitario y de vacunaciones. 5.¿Cuál será el tratamiento de una fractura de tercio medio de cubito y radio, desplazada y acortada, en un adulto? a) Reducción incruenta y manguito de yeso. b) Reducción incruenta y braquial de yeso. c) Reducción cruenta y yeso. d) Tracción continua y yeso. e) Reducción cruenta y osteosíntesis. 6.La fractura de fémur mas frecuente es: a) En abducción del cuello. b) Diafisaria. c) En aducción de cuello. d) Supracondìlea. e) Trocantérea. 7.¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación para la evaluación cromosómica con el diagnóstico prenatal? a) Edad materna mayor a 35 años. b) Hijo previo cromosómicamente anormal. c) Antecedente familiar de defecto de tubo neural abierto. d) Marcador sérico anormal. e) Posible portador femenino de enfermedad ligada al cromosoma X. 8.Uno de los siguientes duplica el riesgo de cáncer mamario en el probando: a) Seminoma. b) Pariente en primer grado con la enfermedad. c) Autosómico dominante en algunas familias. d) Carcinógeno ambiental identificado. e) Mayor riesgo de melanoma maligno. 9.El aumento del diagnóstico precoz en una determina enfermedad, trae consigo uno de los siguientes fenómenos epidemiológicos inicialmente: a) La incidencia y la prevalencia no se modificarían. b) Disminución de la prevalencia. c) Disminución de la incidencia. d) Dependerá de la fuerza de asociación de los factores de riesgo. e) Aumenta la prevalencia.

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10. ¿A cuál de los siguientes ganglios linfáticos se disemina primariamente el cáncer vulvar anterior con mayor probabilidad? a) Inguinales. b) Paraaórticos. c) Obturadores. d) Femorales. e) Ováricos. 11. ¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa? a) Comienzo siempre después de la pubertad. b) Pérdida significativa de peso (Índice de Quetelet menor de 17.5). c) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de mecanismos diversos. d) Distorsión de la imagen corporal. e) Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal. 12. Paciente que tres días después de dar a luz su primer hijo se encuentra triste, irritable, tiene sensación de fatiga, cefalea y está preocupada por no sentirse capaz de cuidar al niño. En pocos días el cuadro remitió espontáneamente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Es un trastorno muy poco frecuente. b) Siempre requiere tratamiento farmacológico c) Excepcionalmente puede evolucionar hacia un trastorno psicótico. d) Habitualmente aparece 1 mes después de dar a luz. e) Nunca se acompaña de síntomas de despersonalización y desrrealización. 13. Un niño de tres años de edad ingresa en el hospital por un síndrome hemolítico-urémico (SHU) aparecido después de tres días de diarrea sanguinolenta sin fiebre. ¿Cuál es el agente causal más probable de este síndrome diarreico asociado al SHU? a) Rotavirus. b) Yersinia Enterocolítica O3. c) Giardia intestinalis. d) Escherichia Coli O157:H7. e) Áscaris Lumbricoides. 14. En la sepsis grave en niños, la falla multiorgánica se caracteriza por: a) Neumonía bacteriana. b) Alcalosis respiratoria. c) Coagulación intravascular diseminada. d) Insuficiencia hepática. e) Muerte cerebral. 15. Las alteraciones de crecimiento luego de una lesión epifisaria en tratamiento ortopédico adecuado es mayor en el tipo de Salter: a) Tipo I. b) Tipo II. c) Tipo III. d) Tipo IV. e) Tipo V. 16. Mujer de 28 años presenta cuadro de acúfenos e hipoacusia bilateral, refiere que comenzó primero en el lado derecho. No hay vértigo. La hipoacusia presenta Rinne negativo, Weber sin lateralización y Schwabach alargado. ¿Qué patología sospecha? a) Tumor glómico. b) Neurinoma del acústico. c) Otoesclerosis. d) Enfermedad de Meniére. e) Neuronitis vestibular. 17. ¿Cuál de los siguientes es el MEJOR signo diagnóstico que indica un embarazo abdominal? a) Prueba de embarazo positiva. b) Proyección ultrasonográfica que no demuestra una pared uterina entre el feto y la vejiga. c) Posición anormal del feto. d) Radiografía lateral que muestra las partes fetales sobrepuestas a la columna vertebral materna. e) Contracciones uterinas con la administración de oxitocina.

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18. Una paciente ambulatoria se presenta por parto con una presentación podálica doble. Ya que las nalgas han sido expulsadas, se observa un mielomeningocele. Hay suspensión súbita de la progresión del parto y no puede expulsarse la cabeza. La exploración muestra una gran masa por arriba del pubis a nivel abdominal. La palpación vaginal confirma la impresión de una cabeza extremadamente crecida. El diagnostico es hidrocefalia. ¿En cuál de los siguientes está indicada la versión interna y extracción a término? a) Presentación de cara mentón posterior. b) Presentación de hombro al inicio del parto. c) Ceja persistente. d) El segundo gemelo. e) Situación transversa. 19. El hecho de evaluar, fundamentalmente significa: a) Opinar sobre una cosa, pero razonando el porqué de nuestra opinión. b) Explicar el valor o mérito de un programa. c) Comparar el valor observado con alguna norma establecida previamente. d) Emitir una opinión libremente. e) Reflexionar sobre lo acontecido. 20. Al ovulo fertilizado se le relaciona mas con: a) Mórula. b) Blastocele. c) Trofoblasto. d) Embrión. e) Zigoto. 21. ¿Qué enfermedad sospechara que padece un paciente en el que en un estudio cardiológico se encuentra una valva de la válvula mitral muy engrosada y las cuerdas tendinosas muy largas? a) Valvulopatia reumática. b) Endocarditis por S. Aureus. c) Endocarditis por S. Viridans. d) Prolapso de válvula mitral. e) Fibroelastosis endomiocárdica. 22. Ante una mujer que presenta una onda a gigante en el pulso venoso yugular, en cuyo estudio radiológico no se aprecian datos de hipertensión pulmonar ni agrandamiento del ventrículo derecho, sugiere uno de los siguientes diagnósticos: a) Insuficiencia aórtica. b) Estenosis mitral. c) Insuficiencia mitral. d) Estenosis tricuspidea e) Insuficiencia tricuspidea 23. En una revisión programada, se encuentra que un niño de 8 años de edad tiene proteinuria 2 + en el análisis de orina. Prueba diagnostica mas apropiada: a) Nitrógeno ureico sanguíneo y creatinina sérica. b) Urocultivo. c) Urografía excretora. d) Repetir el análisis de orina. e) Ecografía renal. 24. ¿Qué sospecharía ante una niña con tasa elevada de gonadotropinas y pubertad precoz? a) Un tumor ovárico. b) Una pubertad precoz verdadera de origen hipofisario. c) Un tumor suprarrenal. d) Causa iatrogénica. e) Una hiperplasia suprarrenal congénita. 25. Una mujer de 30 años de edad se presenta por haberse palpado un nódulo en el tiroides. ¿Cuál de los siguientes es menos sugestivo de carcinoma tiroideo? a) Nódulo solitario. b) Consistencia dura. c) Nódulo no doloroso. d) Fijación a estructuras vecinas. e) Lesión puramente quística a la ecografía.

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26. Niño de 13 años presenta súbito dolor y aumento del volumen del testículo derecho. No tiene historia de traumatismos, vida sexual activa ni secreción transuretral. Escroto aumentado de tamaño y dolor a la palpación. No reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular: “un área fría” o ausencia de flujo en el lado afectado. El diagnostico mas probable es: a) Hernia inguinal. b) Hidrocele. c) Epididimitis. d) Torsión testicular. e) Torsión del apéndice testicular. 27. Una paciente embarazada en la semana 37 de gestación se queja de náuseas, anorexia y dolor en la parte medial superior del abdomen por 10 horas. Su exploración física no proporciona datos relevantes, excepto por la hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho. Su temperatura es de 38.8ºC, pulso 90, PA 110/60, FCF 140, Ht 38, y leucocitos 11,900. El examen general de orina es negativo para proteínas y se encuentran eritrocitos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Apendicitis. b) Cálculo ureteral. c) Degeneración de un mioma. d) Eclampsia. e) Pielonefritis. 28. En una siguiente evaluación, se diagnostica apendicitis probable. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento? a) Antibióticos y observación. b) Cesárea al momento de la apendicectomía. c) 24 a 48 horas de observación. d) Laparotomía inmediata y apendicectomía, si se encuentra apendicitis. e) Amniocentesis, y si es negativa para infección, antibióticos sin cirugía. 29. ¿Cuál de los siguientes indicadores o marcadores es el mas adecuado para evaluar la eficiencia de un programa sanitario para la detección precoz del cáncer de mama? a) La cobertura. b) El costo de los recursos utilizados. c) La relación costo-efectividad. d) El número de enfermas detectadas por el programa. e) El numero de enfermas tratadas y curadas. 30. La Ausencia de vagina se relaciona mas con: a) División anormal de la vagina. b) Anomalía de la fusión caudal. c) Aplasia múlleriana. d) Exposición intrauterina a hormonas androgénicas. e) Infección viral materna durante el primer trimestre. 31. Mujer de 25 años con el siguiente cuadro clínico: urgencia miccional, disartria, ataxia, nistagmo, hormigueos en una extremidad, hiperreflexia y signo de Babinski. ¿Cuál sería su diagnostico? a) Síndrome de Charcot-Marie-Tooth. b) Esclerosis múltiple. c) Vértigo central. d) Degeneración combinada subaguda. e) Encefalomielitis aguda. 32. Ante la sospecha de una meningitis, practica una punción lumbar que da como resultado los siguientes valores en líquido cefalorraquídeo: aspecto claro, proteínas algo aumentadas, glucosa disminuida y aumento de linfocitos. ¿Qué etiología sospecharía? a) Meningitis por N. Meningitidis. b) Meningitis vírica. c) Meningitis por S. pneumoniae. d) Meningitis por bacilos gram negativos. e) Meningitis micótica. 33. Una niña que no está inmunizada frente a la varicela lleva dos días durmiendo con su hermana, que sufre ahora la infección. Es muy probable que el brote cutáneo de la primera niña aparezca: a) En las 24 horas siguientes al contagio. b) 2 a 4 días después. c) Aproximadamente 1 semana después. d) De 2 a 3 semanas después. e) Improbable que por un único contacto desarrolle la enfermedad.

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34. El método de cultivo de orina en niños más utilizado en hospital, que determina el número de colonias, se denomina: a) Fanconi. b) Kass. c) Potter. d) Griess. e) CUMS. 35. Un varón alcohólico, coincidiendo con los vómitos, presenta escalofríos, fiebre, taquicardia, taquipnea, angustia y postración. Se ausculta un ruido crujiente coincidente con la sístole cardiaca. ¿Cuál será su diagnostico mas probable? a) Mediastinitis crónica. b) Mediastinitis aguda. c) Insuficiencia cardiaca congestiva. d) Parálisis diafragmática. e) Derrame pleural. 36. Ante una fractura supracondilea de un niño que ha requerido intensas maniobras para conseguir la reducción por el desplazamiento de los fragmentos y a la que se ha aplicado inmovilización enyesada, es fundamental vigilar en el postoperatorio inmediato: a) Una posible miositis osificante. b) El desarrollo de un síndrome de Volkmann. c) Una deformidad en varo del cubito. d) La aparición de defectos rotatorios. e) La posible aparición de una parálisis cubital. 37. Una paciente de 24 años de edad (Gesta 2, para 2) acaba de tener un parto vaginal en el que tuvo un neonato que pesó 4 300 g después de un parto espontáneo no complicado. En su historia obstétrica previa se encuentra una cesárea transversa en el segmento uterino inferior por presentación pélvica. Ella no tuvo problema durante el embarazo ni el trabajo de parto. La placenta se expulso espontáneamente. Hay una hemorragia vaginal activa de más de 500 ml. Se sospecha de atonia uterina. En esta paciente con una hemorragia posparto significativa. ¿cuándo deben comenzar las transfusiones? a) Después de la pérdida de 750 ml de sangre. b) Antes de iniciar otros expansores de volumen. c) Antes de utilizar prostaglandina E2 (PGE2)-alfa. d) Si la paciente llega a estar hipotensa a pesar de otros expansores de volumen. e) Cuando el hematócrito es menor de 30%. 38. Después de un periodo significativo de choque hipovolémico, se controla la hemorragia y se restituye el volumen. La estimación de la pérdida de sangre es de 2 500 ml. La paciente aparentemente se recupera bien. Sin embargo, ella es incapaz de amamantar y gradualmente se observa atrofia mamaria y no se presenta la menstruación. Después, presenta estreñimiento, habla farfullante y edema moderado sin fóvea. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Necrosis tubular aguda (NTA). b) Síndrome de amenorrea-galactorrea. c) Síndrome de Asherman. d) Síndrome de Forbes-Albright. e) Síndrome de Sheehan. 39. La medida de los recursos que tenemos a nuestra disposición, se considera dentro de la evaluación de la calidad, en el enfoque de: a) El proceso. b) La estructura. c) Los resultados. d) La accesibilidad. e) La factibilidad. 40. Señale el fármaco que debe ajustar su dosis en el paciente con deterioro de la función renal: a) Teofilina. b) Carbamazepina. c) Digoxina. d) Propranol. e) Verapamilo. 41. Un paciente presenta una crisis epiléptica que comienza por los flexores de los dedos y posteriormente progresa al resto del miembro, ¿Ante qué tipo de crisis nos hallamos? a) De Todd. b) Jacksoniana. c) Compleja motora. d) Generalizada e) De West.

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42. El tumor cerebral primario más frecuente en el adulto es: a) Metastasis. b) Astrocitoma de grado 2. c) Meningioma. d) Meduloblastoma. e) Glioblastoma multiforme. 43. Niño de 10 años, con molestias articulares, púrpura y dolor abdominal, presenta hematuria recurrente. El diagnostico mas probable es: a) Nefropatia por IgA. b) Enfermedad hematúrica con proteinuria. c) Glomerulonefritis aguda post-estreptocócica. d) Enfermedad de Wegener. e) Síndrome de Schonlein – Henoch. 44. Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado, presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH:7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL. ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas presenta? a) Hipokalemia. b) Hipercalcemia. c) Hiperkalemia. d) Hipomagnesemia. e) Hipernatremia. 45. En el cáncer oral, descartando los labios. ¿Cuál de estas localizaciones es la mas frecuente? a) Zona yugal. b) Encía superior. c) Paladar duro. d) Lengua móvil. e) Paladar blando. 46. Un varón se queja de dolor, hormigueo y entumecimiento de la planta del pie, que se extiende por la pantorrilla. Los síntomas se acentúan en la noche y al estar de pie, aliviándose al mover el pie y tobillo. Los síntomas son desencadenados al percutir la vaina del flexor. Diagnostico mas probable: a) Espolón calcáneo de origen artrósico. b) Reumatismo psicógeno. c) Síndrome de Tíetze. d) Tendinitis aquilea calcificada. e) Síndrome del túnel del tarso. 47. Una paciente llama al consultorio quejándose de hemorragia vaginal intensa y constante. Tuvo un parto vaginal “no complicado” hace dos semanas de su segundo hijo. El diagnóstico más probable de los siguientes diagnósticos diferenciales es: a) Coagulopatías. b) Retención de fragmentos placentarios. c) Atonía uterina. d) Rotura uterina. e) Laceraciones vaginales. 48. Una mujer enérgica se queja de llanto fácil, pérdida del apetito, dificultad para dormir y sentirse con baja valía, sucesos que comenzaron aproximadamente tres días después de un parto vaginal normal. Estas molestias persistieron por cerca de una semana y después disminuyeron de manera progresiva. ¿Cuál de los siguientes es el mejor término que describe sus síntomas posparto? a) Depresión. b) Depresión maniaca. c) Neurosis. d) Psicosis. e) Trastorno afectivo esquizoide. 49. ¿Cuál de las siguientes etapas debería realizarse previamente al desarrollo de un programa concreto de salud? a) Determinación de objetivos. b) Identificación de problemas y necesidades. c) Determinación de actividades. d) Movilización y coordinación de recursos. e) Establecimiento de prioridades.

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50. Si la disponibilidad de un fármaco es del 75% ¿Cual de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Que el 25% del fármaco es metabolizado en el hígado. b) Que el 25% del fármaco no es eliminado presistemicamente. c) Que hemos administrado el 75% de la dosis. d) Que el 75% del fármaco administrado accede a circulación sistemática. e) Que hemos administrado un 75% más de la dosis recomendada. 51. Sin ser un hecho especifico, algunos autores han señalado que los valores altos (20000/mm3 d) Aumento de la proteína C reactiva e) Aumento de la VSG 73. En una prueba cutanea de tuberculina, a un niño de 5 años de edad que el año pasado viajo a Perú se le halla 8 mm de induración para 5 unidades de tuberculina de PPD. No hay historia sugerente de contacto con tuberculosis. Esta reacción probablemente indica: a) Sensibilidad al diluyente. b) Inyeccion subcutanea en ves de intradermica del material de la prueba. c) Sensibilidad cruzada a la micobacteria no tuberculosa. d) Infeccion tuberculosa. e) Enfermedad tuberculosa. 74. Niño de 2 años de edad padece de criptorquidia, presenta una masa indolora palpable en el flanco izquierdo que no sobrepasa la línea media, microhematuria y riñón izquierdo anulado funcionalmente. ¿Cuál es su diagnostico? a) Nefroblastoma. b) Tumor de Grawitz. c) Quiste renal simple. d) Hidronefrosis. e) Neuroblastoma.

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75. Un varón de 23 años presenta un nódulo rojizo, indoloro, mas visible en el lado conjuntival del párpado. Diagnostico mas probable: a) Chalazión. b) Orzuelo externo. c) Orzuelo interno. d) Blefaritis simple. e) Blefaritis ulcerosa. 76. La manifestación más frecuente después de la anestesia es: a) Dolor b) Náusea o vómito c) Escalofrío d) Arritmias e) Depresión 77. Una paciente desea explicación sobre la neoplasia intraepitelial cervicouterina (CIN) III, diagnosticada a partir de su biopsia, luego de presentar una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LGSIL) en su prueba de Papanicolau. ¿Qué le puedes decir acerca de la CIN III? a) Es un cáncer invasivo. b) Incluye carcinoma in situ (CIS). c) No requiere de más tratamiento. d) Se debe a una infección bacteriana. e) Corresponde a la LGSIL que se mostró en su Papanicolau anterior. 78. ¿Cuál de los siguientes datos físicos índica una evaluación de un proceso patológico en una mujer menopáusica? a) Mucosa vaginal atrofiada. b) Clitorimegalia. c) Labios menores pequeños. d) Amenorrea. e) Quistes seborreicos de la vulva. 79. Señale cual de los siguientes NO está incluido entre los cuatro principios básicos de la bioética: a) Autonomía o respeto por las personas. b) Beneficiencia. c) No maleficencia. d) Justicia, entendida como justicia distributiva. e) Confidencialidad. 80. ¿Qué arteria proporciona la irrigación principal a la vulva? a) Pudenda. b) Hemorroidal inferior. c) Ilioinguinal. d) Femoral. e) Hipogástrico inferior. 81. Ante una neumonía intrahospitalaria, usted pensara que lo mas frecuente es que se debe a: a) Virus gripal b) Adenovirus c) Bacilos Gram negativos d) Bacilos Gram positivos e) Mycoplasma pneumoniae 82. Un paciente VIH + con cuadros neurológico y pulmonar tiene desorientación, cefalea, disnea progresiva acusada, ahogo y leve cianosis que remite tras oxigenoterapia de 8 horas, con gafas nasales. T° axilar 38.4°C y tos constante. Exploración anodina. Mantoux negativo. Rx: infiltrados bilaterales perihiliares. No hay derrame pleural, ni adenopatías palpables. PL: LCR negativo y en la TAC se observan masas pequeñas. ¿Cuáles son los agentes implicados? a) Papovavirus JC b) Pneumocystis jiroveci + CMV c) P. jiroveci + Toxoplasma gondii d) Meningitis tuberculosa y miliar e) P. jiroveci + Linfoma 83. ¿Cuál de estas terapias antimicrobianas es la mas sugerida como alternativa en el tratamiento de Brucelosis en niños menores de 8 años? a) Isoniazida. b) Quinina. c) Doxiciclina. d) No existe fármaco actualmente como alternativa. e) Rifampicina.

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84. ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños? a) Usar leche sin lactosa. b) Mantener hidratación. c) Administrar antibióticos. d) Suspender lactancia materna. e) Incluir antidiarreicos. 85. ¿Cuál es la causa mas frecuente de abdomen agudo en el lactante de más de 3 meses? a) Bridas. b) Apendicitis aguda. c) Enterocolitis necrotizante. d) Invaginación intestinal. e) Peritonitis primaria. 86. ¿Cuál es el indicador bioquímico mas utilizado para detectar un tumor carcinoide? a) Ácido 5-hidroxiindolacético. b) Histamina. c) Serotonina. d) Bradicinina. e) Ácido orótico. 87. ¿Cuál de los siguientes es la anormalidad cromosómica encontrada en el tejido de abortos espontáneos durante el primer trimestre? a) Trisomía autosómica. b) Monosomía de cromosoma sexual. c) Polisomía de cromosoma sexual. d) Triploidia. e) Tetraploidia. 88. ¿Cuál de los siguientes depende la síntesis de estrógeno durante el embarazo? a) Solamente el feto. b) Solamente la placenta. c) La placenta y el feto. d) La placenta y la madre. e) La placenta, el feto y la madre. 89. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar se denomina: a) Incidencia acumulada b) Densidad de incidencia c) Tasa de reducción de riesgo d) Prevalencia e) Riesgo relativo 90. ¿Durante cuál de las siguientes condiciones las concentraciones de PRL sérica serían más altas? a) Hipotiroidismo. b) Menopausia. c) Ovulación. d) Parto. e) Sueño. 91. Una enfermedad asociada a la infección por VIH que no requiere tratamiento de mantenimiento para evitar recidivas es la: a) Toxoplasmosis cerebral. b) Retinitis por Citomegalovirus. c) Neumonía por Pneumocystis Jiroveci. d) Leucoplasia vellosa oral. e) Bacteriemia por Salmonella. 92. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Radiografía de tórax y hemograma. b) TAC de tórax y velocidad de sedimentación. c) AGA y hemograma. d) BK en esputo seriado y AGA. e) Examen directo y cultivo de esputo.

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93. La otitis media se presenta a cualquier edad, aunque es más frecuente en menores de 10 años. ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes que la causan? a) Streptococcus pyogenes b) Aspergillus y Candida c) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae d) Proteus e) Pseudomonas 94. Niño de 24 meses tiene ausencia en el desarrollo de las relaciones, ecolalia, insistencia en la igualdad y esterotipias. Su inteligencia es de 68% y presenta crisis de gran mal. El diagnostico mas probable es: a) Trastorno esquizofrénico. b) Psicosis paranoide. c) Síndrome de Down. d) Autismo. e) Psicosis maniaco-depresiva. 95. Varón de 70 años con antecedentes de demencia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxantes presenta náuseas y dolor abdominal. El abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos “metálicos”. Rx abdominal: gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en “grano de café”. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Ogilvie. b) Diverticulitis aguda. c) Vólvulo de ciego. d) Vólvulo de sigma. e) Isquemia mesentérica. 96. Los signos de Ranson de la pancreatitis aguda incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: a) Edad mayor de 55. b) Bilirrubina mayor de 2.0. c) Recuento leucocitario mayor de 16,000. d) Glucosa mayor de 200. e) Transaminasa glutámica - oxaloacética sérica mayor de 250. 97. ¿Cuál de las siguientes es la queja o problema vaginal que se ve comúnmente en la práctica? a) Neoplasia intraepitelial vaginal. b) Infección por herpes. c) Virus del papiloma humano (HPV). d) Vaginitis. e) Vulvitis traumática. 98. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más común del tratamiento de leiomiomatía uterina en una mujer de 42 años de edad? a) Interferencia en la función reproductora. b) Distensión rápida. c) Dolor. d) Hemorragia uterina excesiva. e) Compresión de otro órgano. 99. Se patrocina una nueva herramienta de detección para el asma y desea probarlo en una clínica con un gran numero de asmáticos. ¿En cuál de las características de estas herramientas de detección tendrá efecto la alta tasa de asma en la población estudiada? a) Sensibilidad. b) Especificidad. c) Valor predictivo positivo. d) Precisión. e) Fiabilidad. 100.Los vasos pudendos internos y el nervio pudendo salen de la pelvis, pero reingresan a través de esta estructura: a) Agujero obturador. b) Agujero ciático mayor. c) Agujero ciático menor. d) Ligamento sacroespinal. e) Conducto pudendo (de Alcock).

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SIMULACRO Nº 05 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE II 1.Varón de 35 años presenta antecedentes familiares de insuficiencia renal crónica, dolor y masa en el flanco derecho, nicturia, hematuria e HTA. Destacan riñones palpables, asimétricos con superficie irregular. ¿Qué actitud diagnostica adoptaría? a) Ecografía por sospecha de poliquistosis renal. b) Biopsia renal. c) Angiografía renal bilateral. d) Placa simple de abdomen. e) Nada, se trata de enfermedad irreversible que requiere transplante inmediato. 2.Una mujer de 25 años de edad tiene un cuadro de brusca aparición de hematuria, proteinuria y cierta retención de agua. Uno de los siguientes NO es compatible con la clínica anterior: a) Glomerulonefritis postestreptocócica. b) Nefropatía IgA. c) Lupus eritematoso sistémico. d) Enfermedad de cambios mínimos. e) Granulomatosis de Wegener. 3.Una niña de 3 años de edad presenta un cuadro de febrícula, decaimiento y cefalea. La exploración física demuestra signos de Kernig y Brudzinski positivos, con midriasis pupilar bilateral y estrabismo convergente. El LCR muestra 200 células/mm3 con 83% de linfocitos, glucosa 18 mg/dL, proteínas 0´6 g/L. Diagnóstico mas probable: a) Meningoencefalitis tuberculosa. b) Meningoencefalitis vírica. c) Meningitis meningocócica. d) Síndrome de Reye. e) Encefalitis postinfecciosa. 4.A un niño de 4 años de edad con un peso de 15 Kg y diagnóstico de otitis media aguda supurada, se le debe prescribir amoxicilina ………….mg cada ……horas. a) 400 / 8. b) 200 / 12. c) 250 / 12. d) 400 / 24. e) 100 / 8. 5.El tumor hepático benigno mas frecuentemente asociado a la ingesta de anticonceptivos hormonales es: a) Hemangioma. b) Hepatocarcinoma. c) Metástasis hepáticas. d) Adenoma hepático. e) Hiperplasia nodular focal. 6.De los siguientes signos peritoneales, ¿cuál indica que el peritoneo está inflamado? a) Signo de Murphy b) Signo de rebote c) Signo del obturador d) Signo del psoas o iliopsoas e) Signo de Rovsing 7.Durante un embarazo normal, la baja de hemoglobina es un dato fisiológico. Su causa mayor es: a) Almacenamiento bajo de hierro. b) Pérdida de sangre por la placenta y el feto. c) Volumen de plasma incrementado. d) Gasto cardiaco incrementado, lo que causa una mayor destrucción de eritrocitos. e) Reticulosis disminuida. 8.El momento en que están los niveles de prolactina sérica materna más altos es: a) Al final de la gestación, justo antes de dar a luz. b) Justo después de dar a luz. c) Cuando se libera la placenta. d) El tercer o cuarto día posparto. e) Durante la lactancia.

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9.¿Cuál de los siguientes NO es una medida de frecuencia? a) Prevalencia. b) Riesgo relativo. c) Tasa. d) Razón. e) Proporción. 10. Las hernias ocurren con mayor frecuencia en varones que en mujeres, por abajo del borde inferior de la fascia aponeurótica que se extiende desde el tubérculo púbico hasta la espina iliaca anterosuperior. ¿Cómo se denomina a esta fascia engrosada? a) Ligamento inguinal. b) Ligamento de Cooper. c) Línea alba. d) Vaina del recto posterior. e) Ligamento redondo. 11. ¿Cuál de las siguientes patologías cutaneo/vasculares se puede considerar una lesión típica de la sepsis por Pseudomona? a) Eritema crónico migrans. b) Tromboflebitis migratoria. c) Eritema necrolítico migratorio. d) Ectima gangrenoso. e) Pioderma grangrenoso. 12. Una infiltración extensa de la piel y de aspecto primario sugiere la existencia de: a) Linfoma B. b) Linfoma T. c) Que no sea un linfoma. d) Leucemia linfocítica crónica (clásica). e) Leucemia de células linfosarcomatosas (clásica). 13. La indicación habitual y sustentada de la ribavirina es: a) Hepatitis crónica B b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir c) Infección por VRS en niños pequeños en aerosol d) Infección avanzada por VIH e) Encefalitis por citomegalovirus 14. Un niño capaz de usar la mano (pulgar y dedo índice) para tomar una uva. Se mantiene de pie con apoyo, dice mamá y papá, es tímido con los extraños. Se establece desarrollo normal. ¿Cuál es su edad? a) 06 meses. b) 09 meses. c) 12 meses. d) 15 meses. e) 18 meses. 15. La persistencia del conducto peritoneo vaginal condiciona la aparición de una hernia congénita tipo: a) Crural b) Obturatriz c) Umbilical d) Epigástrica e) Inguinal indirecta 16. Un administrador de supermercado de 64 años tuvo una operación por elección debida a una úlcera duodenal. No ha regresado a trabajar porque tiene diarrea con más de 20 evacuaciones intestinales por día. La medicación no sido efectiva. Los detalles exactos de su operación no se pueden determinar. ¿Cuál es la operación más probable que se le realizó? a) Antrectomía y anastomosis de Billroth I. b) Cirugía gástrica combinada con colecistectomía. c) Vagotomía troncular. d) Vagotomía muy selectiva. e) Vagotomía selectiva. 17. Una mujer de 33 años no puede sentir el hilo de su dispositivo intrauterino. Su última menstruación fue hace una semana. Una prueba sérica de embarazo es negativa. La mejor acción a seguir es: a) Insertar otro DIU para reemplazar el que se perdió. b) Hacer una radiografía abdominal. c) Hacer una ecografía pélvica. d) Realizar una histerosalpingografía. e) Palpar el cuello uterino cuidadosamente para jalar el hilo.

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18. Una mujer de 32 años de edad tiene un fallecimiento fetal intrauterino con gestación de 25 semanas. ¿Qué método de terminación de embarazo está asociado con el índice más alto de complicaciones? a) Oxitocina IV. b) Prostaglandina IV. c) PG intravaginal. d) PG intramuscular. e) Dilatación y legrado (D&C). 19. En un cribaje poblacional, la probabilidad que un paciente sin diabetes tenga una glucemia basal normal, se denomina: a) Especificidad. b) Valor predictivo positivo. c) Proporción de falsos positivos. d) Sensibilidad. e) Valor predictivo negativo. 20. El centro anatómico mediador de la crisis de pánico corresponde a: a) Sistema reticular ascendente. b) Tálamo. c) Hipotálamo. d) Locus ceruleus. e) Núcleo pálido. 21. Un varón de 71 años de edad desde hace 2 meses aqueja de disfagia intermitente para sólidos y líquidos, astenia y regurgitaciones ocasionales. En el tránsito con bario se detecta una dilatación ligera del esófago con afilamiento distal. La manometría indica un aumento de la presión en el esfínter esofagico inferior. Diagnostico mas probable: a) Tumor faríngeo. b) Tumor de cardias. c) Acalasia. d) Esófago de Barrett. e) Anillo esofágico. 22. Localización mas frecuente del herpes zóster: a) Nervios torácicos. b) Cervicales. c) Lumbares. d) Sacras. e) División oftálmica del trigémino. 23. ¿Cuáles son las necesidades calóricas diarias del lactante normal? a) 300-500 Kcal/Kg. b) 150-300 Kcal/Kg. c) 100-120 Kcal/Kg. d) 60-80 Kcal/Kg. e) 40-60 Kcal/Kg. 24. Un niño de 3 años de edad comienza con manifestaciones catarrales, disfonía y tos seca perruna sin odinofagia, que se intensifica progresivamente acompañándose de disnea y estridor mixto. Diagnostico mas probable: a) Tos ferina. b) Laringitis subglótica. c) Traqueomalacia. d) Epiglotitis aguda. e) Bronquitis espástica. 25. Una mujer de 60 años se presenta con una herida por arma punzocortante en la espalda justo arriba de la cresta iliaca. Se encuentra en condición estable. ¿Qué procedimiento toma? a) Exploración de la lesión. b) Paracentesis. c) TC con contraste intravenoso y oral. d) Laparotomía exploratoria. e) Angiograma.

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26. Varón de 65 años, sufre 4 días con dolor en la porción inferior del abdomen, cada vez más intenso y con estreñimiento. Tº 38.5 ºC con dolor a la palpación en la porción inferior del abdomen que es más intenso en la línea media y en el cuadrante inferior izquierdo con masa palpable. Leucocitosis moderada y en la Rx del abdomen se observa íleo. Diagnostico mas probable: a) Apendicitis aguda. b) Diverticulitis de sigmoides. c) Pancreatitis aguda. d) Colecistitis aguda. e) Vólvulo de ciego. 27. En mujer de 83 años de edad se detecta en la mamografía rasgos de enfermedad maligna (tumoración o densidad de aspecto estrellado o espiculado, tamaño o forma irregulares, bordes mal definidos). Se detecta una masa en la cara externa de la mama derecha. Niega dolor mamario, secreción a través del pezón, cambios cutáneos o traumatismos mamarios. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Papiloma. b) Carcinoma invasor. c) Cistosarcoma filoide. d) Carcinoma ductal in situ. e) Necrosis adiposa. 28. ¿Cuál de los siguientes seria muy probablemente una indicación para la transfusión intrauterina del feto? a) Eritroblastosis fetal. b) Anemia falciforme. c) Esferocitosis. d) Sufrimiento fetal y bradicardia. e) Enfermedad cardiaca congenita. 29. La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuestos a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina: a) Incidencia acumulada. b) Densidad de incidencia. c) Fracción atribuible. d) Prevalencia. e) Riesgo relativo. 30. En el proceso de la cicatrización de las heridas, se producen una serie de fenómenos sucesivos. Uno de los siguientes hechos es el último en ocurrir en este proceso de la cicatrización: a) Proliferación de fibroblastos b) Coágulo de fibrina c) Fagocitosis d) Depósito de colágeno e) Migración de células inflamatorias 31. Mujer de 29 años tiene fiebre. Nunca ha tenido relaciones sexuales. Microorganismo causante mas probable de la infección: a) Treponema pallidum. b) Brucella melitensis. c) Gonococo. d) Chlamydia trachomatis. e) Haemophilus ducreyi. 32. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio tiene utilidad para diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa? a) Anticuerpos citoplasmático antineutrófilo perinuclear (p-ANCA). b) Anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA). c) Anticuerpos anti-ADN. d) Anticuerpos antitransglutaminasa tisular. e) Todas tienen utilidad. 33. Entre las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido normal NO se encuentra: a) Peso entre 3.300 y 3.500 g. b) Longitud de 50 cm. c) Perímetro cefálico de 34 + 2 cm. d) Perímetro torácico de 32 cm. e) Fontanela anterior de 6 cm.

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34. ¿Para qué se usa el test de APT? a) Prueba cualitativa de intoxicación por CO. b) Prueba para la intoxicación por plomo. c) Prueba para determinar la acidosis de la sangre fetal. d) Prueba cualitativa para la hemoglobina fetal. e) Valoración de hipoxia en el RN inmediatamente después del parto. 35. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal? a) Pujo. b) Dolor. c) Estreñimiento. d) Prurito. e) Tenesmo. 36. Una quemadura superficial puede tratarse con un agente antimicrobiano tópico. De los siguientes, el de amplio espectro y con mayor penetración y efectividad es: a) Sulfadiazina de plata a 1%. b) Mafenida a 10%. c) Nitrato de plata a 0.5%. d) Sulfato de gentamicina a 1%. e) Bacitracina ungüento. 37. Mujer de 48 años presenta tumoración en la mama. AP: hebras de células tumorales infiltrantes, que en la mayoría de los casos son de una sola célula de anchura (en fila india), dispersas por toda una matriz fibrosa. Tipo de cáncer mamario que sugiere esta histología: a) Carcinoma ductal infiltrante. b) Carcinoma coloide o mucinoso. c) Carcinoma lobulillar invasivo. d) Carcinoma inflamatorio. e) Carcinoma medular. 38. Una G2P1 de 26 años con 39 semanas de gestación está en trabajo de parto. Con una dilatación de 5 cm sufre rotura espontánea de las membranas. Poco después se observa líquido amniótico con sangre y deceleraciones tardías. Hay una pérdida de la variabilidad de latido a latido con el ritmo cardiaco del feto en el rango de 190. Lo que se debe hacer ahora es: a) Preparación para una amnioinfusión. b) Comenzar con antibióticos. c) Terbutalina para hacer más lentas las contracciones. d) Preparación para una cesárea. e) Ecografía para verificar la posición de la placenta. 39. Si quisiera realizar un estudio de la prevalencia del alcoholismo en su comunidad, utilizaría: a) Estudio de casos y controles. b) Estudio transversal. c) Ensayo clínico cruzado. d) Análisis de varianza. e) Estudio de cohortes. 40. El flujo sanguíneo en reposo es mas elevado en: a) Cerebro. b) Corazón. c) Músculos esqueléticos. d) Tubo digestivo e hígado. e) Riñones. 41. Uno de los siguientes NO sugiere un carcinoma tiroideo: a) Crecimiento reciente y rápido de un nódulo o una masa tiroidea. b) Antecedentes de radiación en el cuello. c) Adherencias a tejidos circulantes. d) Calcitonina elevada. e) Múltiples nódulos tiroideos. 42. Varón de 63 años, alcohólico crónico, esta en Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y gingivorragia. En la exploración llama la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal. La causa mas probable de su trastorno hemorrágico es: a) Déficit de vitamina K. b) Púrpura trombocitopénica idiopática. c) Déficit de vitamina A. d) Déficit de vitamina B1. e) Déficit de vitamina C.

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43. Una mujer de 34 años de edad presenta una historia de contacto con gatos en los últimos 3 meses de embarazo, alumbra una niña con microcefalia, retraso mental, convulsiones. Rx del cráneo: múltiples calcificaciones en plexos coroideos, siendo caracterizada la exploración oftalmológica por cataratas y coriorretinitis. Se sospecha primero de: a) Paludismo. b) Rubéola. c) Citomegalovirus. d) Varicela. e) Toxoplasmosis. 44. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Diagnóstico mas probable: a) Galactosemia. b) Enfermedad de Gilbert. c) Atresia de vías biliares. d) Síndrome de Crigler-Najjar. e) Hipotiroidismo congénito. 45. La aparición de un dolor abdominal brusco e intenso en un paciente con antecedente de una úlcera péptica, en la cual la exploración física refleja un abdomen en tabla, con una sensibilidad generalizada de rebote que se acompaña de unos sonidos intestinales hiperactivos que disminuyen hasta desaparecer en la evolución de este paciente, sugiere: a) Estenosis pilórica. b) Penetración pancreática. c) Perforación libre. d) Hemorragia digestiva aguda. e) Estenosis duodenal. 46. Un varón de 34 años con dolor testicular y masa dependiente del mismo, así como adenopatías paraaórticas, presenta probablemente: a) Tumor seminomatoso. b) Tumor no seminomatoso. c) Leiomiosarcoma. d) Tumor prostático. e) Carcinoma basocelular. 47. A una mujer de 65 años de edad, G3P3, se le aconseja sobre los riesgos de una operación Burch para incontinencia por estrés. Tuvo una histerectomía anteriormente. Al examinarla, tiene un cistocele de segundo grado. Un examen urodinámico confirma incontinencia por esfuerzo genuina. La complicación temprana más común en este procedimiento es: a) Hemorragia vaginal. b) Retención urinaria. c) Herida ureteral. d) Desarrollo de un enterocele. e) Fuga urinaria continúa. 48. Una paciente, después de una etapa dos de trabajo de parto prolongada, da a luz un producto en presentación de vértice con un signo de tortuga, con retracción de la cabeza hacia el perineo. La maniobra de McRobert no afecta el parto. ¿Qué maniobra ayudaría para manejar la distocia del hombro? a) Presión del fondo uterino. b) Versión podal interna. c) Aumentar el esfuerzo de pujo materno. d) Maniobra de Ritgen. e) Maniobra de Wood. 49. El conjunto de actuaciones sanitarias encaminadas a la destrucción de artrópodos y roedores que puedan poner en peligro la salud de las personas se denomina: a) Saneamiento. b) Desinfestación. c) Desinfección. d) Esterilización. e) Tindalización. 50. Si una molécula necesita para su paso a través de una membrana, de una proteína transportadora, pero el paso se realiza a favor de la gradiente de concentración y sin consumo de energía, este tipo de transporte recibe el nombre de: a) Filtración. b) Difusión pasiva. c) Difusión activa. d) Transporte activo. e) Difusión facilitada.

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51. Una de las siguientes es una prueba en rango normal en la insuficiencia pancreática: a) Test de Van de Kamer. b) Prueba de absorción de D-Xilosa. c) Tiempo de protrombina. d) Prueba de absorción de vitamina B12. e) Prueba de la secretina. 52. Ante un paciente con artritis reumatoide, nos encontramos con nódulos reumatoides, ¿qué podríamos asegurar? a) Casi todos son casos crónicos. b) Casi todos son casos leves. c) Casi todos son seropositivos. d) No se suele asociar a lesiones vasculares. e) No se suele asociar a polineuropatía. 53. Un neonato presenta tumefacción de contenido edematoso a nivel de la zona de presentación, cruzando línea media y suturas. ¿Cuál es la causa más probable? a) Adiponecrosis subcutánea del recien nacido. b) Cefalohematoma. c) Hemorragia subgaleal. d) Caput succedaneum. e) Higroma subgaleal. 54. En un paciente con una comunicacion interventricular de tamaño apreciable, la radiografía de tórax mostrará: a) Cardiomegalia biventricular, más a expensas del ventrículo derecho. b) Cardiomegalia biventricular, más a expensas del ventrículo izquierdo. c) Disminución del flujo pulmonar. d) Concavidad en el borde cardiaco izquierdo a nivel de la arteria pulmonar. e) Corazón en forma de zueco. 55. Un joven presenta febrícula, disnea y tos de varios meses. La placa de tórax muestra un derrame pleural en el hemitórax derecho que tras una toracocentesis se diagnostica como derrame quiloso. Al analizar el líquido obtenido se obtiene un nivel alto de grasas, con colesterol aumentado y ausencia de quilomicrones. ¿Cuál es su diagnostico mas probable? a) Hidrotórax b) Empiema c) Quilotórax d) Hemotorax e) Pseudoquilotórax 56. Un hombre de 25 años de edad presenta, tras una caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar? a) Fractura de Colles. b) Fractura de estiloides cubital. c) Luxación perilunar del carpo. d) Fractura de escafoides de la muñeca. e) Fractura del primer metacarpiano. 57. ¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente para la enfermedad inflamatoria pélvica? a) Ascendente. b) Hemática. c) Sistémica. d) Linfática. e) Continuidad. 58. Uno de los siguientes NO pertenece a la clínica de la preeclampsia: a) Proteinuria. b) Visión borrosa. c) Hipertension con aumento de la presion sistólica de 30 mmHg o más, o de la diastólica de 15 mmHg o más. d) Convulsiones tónico-clónicas. e) Dolores epigástricos. 59. En un ensayo clínico, se comparan las cifras de uricemia al final del estudio entre 3 grupos de pacientes, cada uno de los cuales ha sido sometido a un tratamiento diferente. La prueba mas adecuada para esta comparación es: a) t de Student –Fisher para muestras independientes. b) t de Student – Fisher para muestras apareadas. c) Análisis de varianza. d) Chi – cuadrado. e) Prueba exacta de Fisher.

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60. ¿Cuál pareja estímulo-receptor es la responsable de que se desencadene el reflejo miotático? a) Aumento de presión – cuerpo carotídeo. b) Aumento de tensión – ganglio raquídeo. c) Contracción de la longitud – organo tendinoso de Golgi. d) Estiramiento – organo tendinoso de Golgi. e) Estiramiento – huso muscular. 61. Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia e hiperosmolaridad plasmática que tiene: a) Hiperproteinemia. b) Hiperlipemia. c) Hiperglucemia. d) Anasarca. e) Cirugía con utilización de soluciones de lavado. 62. Un paciente presenta un bocio multinodular en el que, tras la administración de un aporte excesivo de yodo, aparece un cuadro de nerviosismo, palpitaciones, temblor, sudoración excesiva y un aumento del numero de deposiciones. En la gammagrafía tiroidea presenta una captación disminuida de I131. ¿Cuál es su diagnostico de presunción? a) Tiroiditis subaguda de De Quervain. b) Bocio multinodular tóxico. c) Síndrome de Graves-Basedow. d) Tiroiditis de Hashimoto. e) Síndrome de Jod-Basedow. 63. Una niña de 12 años con leucemia desarrolla una infección del tracto respiratorio inferior con hemoptisis, que se demuestra se debe a una bronquiectasia del lado derecho. ¿Qué debe recibir esta paciente, además del tratamiento para la leucemia? a) Debe someterse a una neumonectomía derecha. b) Debe recibir antibióticos selectivos, fisioterapia y terapia por broncodilatador. c) Debe someterse a una traqueostomía. d) Debe recibir medicación supresora de la tos. e) Debe someterse a una succión semanal por intubación endotraqueal. 64. Los neonatos que se exponen de inmediato a la temperatura ambiental están en riesgo de cursar: a) Acidosis metabólica. b) Alcalosis metabólica. c) Acidosis respiratoria. d) Alcalosis respiratoria. e) Neumonía. 65. Lactante de 1 mes comienza con vómitos proyectivos, inicialmente alimenticios y después fecaloideos, con estreñimiento. Ud. sospecha: a) Atresia de esófago. b) Invaginación intestinal. c) Estenosis hipertrófica de píloro. d) Enfermedad de Hirschsprung. e) Hernia hiatal. 66. Un hombre de 70 años se presenta con un diagnóstico clínico de colangitis aguda. ¿Qué microorganismo tiene más probabilidades de estar incluido en la patogénesis de la colangitis ascendente? a) Clonorchis sinensis. b) Escherichia coli. c) Salmonella. d) Staphylococcus aureus. e) Clostridia. 67. Mujer de 32 años de edad, embarazada de su primer hijo, en su 10ª semana de gestación, se queja de dolor abdominal y presenta pérdida de un líquido claro, además de escasa pérdida de sangre roja. En el examen, su útero era compatible con la fecha de embarazo y el cérvix estaba dilatado en 1-2 cm. ¿Qué tipo de aborto es más probable que sufra? a) Amenaza de aborto. b) Aborto incompleto. c) Mola hidatiforme. d) Aborto diferido. e) Aborto inevitable.

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68. Mujer de 29 años en su 7º mes de embarazo súbitamente tiene metrorragia de reposo sin dolor, color rojo, líquida, en moderada cantidad. Bruscamente la hemorragia cede para volver a repetirse a intervalos cada vez más cortos. Tono uterino normal. Diagnostico probable: a) Desprendimiento del seno marginal de la placenta. b) Placenta previa. c) Desprendimiento placentario central. d) Rotura uterina. e) Rotura de vasa previa. 69. En una prueba de contraste de hipótesis, se llamará riesgo alfa a: a) La probabilidad de aceptar la Ho siendo cierta la Ho. b) La probabilidad de rechazar la Ho siendo falsa la Ho. c) La probabilidad de aceptar la Ho siendo falsa la Ho. d) La probabilidad de rechazar la Ho siendo cierta la Ho. e) La probabilidad de concluir la H1 siendo cierta la H1. 70. La causa fisiológica mas común de la hipoxemia es: a) Hipoventilación b) Nivel de eritrocito 2,3 difosfoglicerato elevado (2,3 DPG) c) Difusión de oxígeno alveolar incompleta d) Perfusión-ventilación desigual e) Desviación del flujo pulmonar 71. Dentro de las alteraciones producidas por la disfunción de la secreción de prolactina, la clínica mas frecuente de su disminución es: a) Incapacidad para producir leche. b) Amenorrea. c) Disminución de la libido. d) Disfunción eréctil. e) Galactorrea. 72. En una mujer que presenta insuficiencia adenohipofisaria (síndrome de Sheehan) se puede inducir ovulación utilizando uno de los siguientes tratamientos hormonales: a) Terapéutica con baja dosis de estrógeno. b) Inyecciones de menotropina. c) GnRH en administración intermitente. d) Citrato de clomifeno. e) Mesilato de bromocriptina. 73. ¿Cuál de los siguientes neonatos se clasificaría de riesgo alto? a) 3 500 g, 39 semanas de gestación. Apgar 8/9. b) 2 650 g, 41 semanas de gestación. Apgar 7/8. c) 3 800 g, 41 semanas de gestación. Apgar 7/8. d) 3 100 g, 38 semanas de gestación. Apgar 7/9. e) 2 650 g, 37 semanas de gestación. Apgar 7/9. 74. Una paciente sin atención prenatal se presenta en trabajo de parto y dice que tiene 43 semanas de gestación. ¿Cuál de los siguientes hallazgos neonatales apoyarían el diagnóstico de un producto posmaduro? a) Anemia. b) Aumento de la grasa subcutánea. c) Uñas largas. d) Apéndice vermiforme. e) Fusión de los párpados fetales. 75. Un varón de 46 años de edad, fumador y bebedor enólico moderado, se halla en Urgencias por un dolor epigástrico de 10 días con fluctuaciones a lo largo del día, sobretodo horas luego de comer. Durante el ingreso presenta una deposición semilíquida negra que se pega mucho al inodoro. La responsable del cuadro con mayor probabilidad es una: a) Perforación de una ulcera de cara bulbar anterior. b) Hemorragia digestiva alta por ulcera gástrica tipo I de Johnson. c) Hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal. d) Perforación de una ulcera gástrica anterior. e) Rotura espontánea de varices esofágicas. 76. Mujer de 45 años, secretaria de profesión. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y que prolapsan fuera del canal anal, siendo dificultosa su reducción. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría? a) Dieta rica en fibra mas laxantes. b) Esclerosis de las hemorroides. c) Hemorroidectomía quirúrgica. d) Ligadura con bandas elásticas. e) Laxantes y bandas elásticas.

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77. Mujer de 33 años, G:3 P:3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los días, además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología? a) Mobiluncus. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Streptococcus aureus. d) Anaerobios. e) Chlamydia trachomatis. 78. El síndrome de Stein-Leventhal se presenta con hirsutismo por: a) Trastorno funcional ovárico, con relación LH: FSH mayor a 2. b) Deficiencia de 21-hidroxilasa, lo que condiciona genitales ambiguos. c) Deficiencia de 17β-hidroxiesteroide deshidrogenasa -3, la cual se encuentra en pacientes mujeres con cariotipo XY. d) Alta asociación con arrenoblastomas, tumores de Sertoli-Leydig y disgerminomas. e) La presencia de hiperreactio luteinalis. 79. De las siguientes, señale cual NO forma parte de las funciones básicas de los servicios de Atención Primaria: a) Promoción y prevención de la salud. b) Atención domiciliaria. c) Prevención secundaria. d) Educación par la salud. e) Cirugía cardiovascular. 80. A la vía ascendente de la médula espinal que conduce los impulsos del dolor y la temperatura interpretada en la corteza, se le denomina: a) Espinocerebelo anterior. b) Espinocerebelo posterior. c) Espinotalámica lateral. d) Espinotalámica anterior. e) Fascículo grácil y fascículo cuneiforme. 81. Varón de 41 años de edad padece artralgias simétricas de 6 meses de evolución, lenta y progresivamente van localizándose en las articulaciones de la mano, muñecas, pies y rodillas con tendencia a la simetría. Leves punteados ungueales en las manos. Osteoporosis escasa, erosiones en penachos de las falanges distales y afectación de las interfalangicas distales. ¿Qué tipo de enfermedad padece? a) Síndrome de Felty. b) Síndrome de Still. c) Artropatía psoriásica. d) Artritis reumatoide. e) Artrosis de la mano. 82. Una paciente de 16 años de edad presenta un cuadro de malestar general, molestias faríngeas y fiebre de 39 ºC de 1 semana de evolución. En su exploración presenta una faringoamigdalitis difusa y adenopatías de 1 cm laterocervicales. Discreta esplenomegalia. Resto de exploración normal. Su médico le ha pautado amoxicilina y la paciente presenta un exantema maculopapuloso pruriginoso días después. Analítica: leucocitos 8.000/mm3 (30 segmentados, 60 linfocitos), Hb 14 g % y plaquetas 280.000/mm3. ¿Cuál es su diagnóstico clínico? a) Herpes simple. b) Estreptococo beta-hemolítico. c) Mononucleosis infecciosa. d) Toxoplasmosis. e) Rubéola. 83. Un neonato de dos días de nacido tiene hiperbilirrubinemia de grado leve. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado a continuación? a) Sólo observación. b) Exposición del neonato a la luz. c) Administrar paquete globular O negativo mediante exanguinotransfusión. d) Punción lumbar. e) Alimentación con leche de soya. 84. ¿Cuál de los siguientes es la causa más frecuente de apnea en el recién nacido? a) Infección materna. b) Anestesia epidural. c) Depresión del sistema nervioso central (SNC). d) Hiperventilación materna. e) Administración de naloxona.

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85. Una infección en la herida quirúrgica se manifiesta en forma temprana por: a) Hipersensibilidad b) Celulitis c) Drenaje purulento d) Fiebre en agujas e) Dolor 86. Una mujer padece talasemia mayor; de repente presenta ictericia, prurito, heces pálidas y orinas oscuras. Se halla muy ictérica, leve hepatomegalia y dolor a la palpación en el hipocondrio derecho. Bilirrubina 12 mg/dl, fosfatasa alcalina 600 U/L, -GT 300 U/L, ALT 300 U/L, AST 200 U/L. Los marcadores serológicos virales estan pendientes. Su sospecha diagnostica es: a) Coledocolitiasis. b) Hepatitis aguda. c) Cirrosis biliar primaria. d) Cirrosis biliar secundaria. e) Enfermedad de Caroli. 87. En la laparotomía por sospecha de un embarazo ectópico en una mujer de 24 años de edad que desea descendencia, se halla una trompa izquierda ectópica rota con cerca de 400 ml de sangre en la cavidad peritoneal. La otra trompa se ve normal y los ovarios no están comprometidos. El tratamiento aceptado es: a) Salpingectomia bilateral. b) Salpingectomia izquierda o Salpingostomia c) Salpingoooforectomía bilateral. d) Histerectomía y Salpingectomia izquierda. e) Salpingectomia derecha. 88. Una paciente de 18 años de edad no ha tenido su menarquia. El examen muestra desarrollo normal de mamas y ausencia de útero. ¿Cuál de los siguientes exámenes de diagnóstico es el más útil para determinar la causa de la amenorrea? a) FSH sérica. b) Estradiol sérico. c) Testosterona sérica. d) IRM de cabeza. e) Biopsia ovárica. 89. En la mamografía como test de screening en el cáncer de mama a partir de los 52 años, el VPP es 72%. ¿Qué le diremos a una paciente que tiene un resultado positivo en el test? a) La probabilidad de tener la enfermedad es del 2.8%. b) La probabilidad de tener la enfermedad es del 28%. c) La probabilidad de tener la enfermedad es del 7.2%. d) La probabilidad de tener la enfermedad es del 72%. e) La probabilidad de no tener la enfermedad es del 72%. 90. Una mujer de 23 años de edad visita a su obstetra para su revisión anual. Durante la exploración vaginal, ¿cuál de las siguientes estructuras pueden palparse? a) Vértice de la vejiga urinaria. b) Fondo del útero. c) Parte terminal del ligamento redondo del útero. d) Cuerpo del clítoris. e) Cuello del útero. 91. Mujer de 55 años con prurito vaginal, dispareunia y disuria. Presenta un endocervix enrojecido, y el patrón citológico de las células vaginales está alterado. ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad? a) Penicilina G sódica. b) Metronidazol. c) Mebendazol. d) Suramina. e) Melarsoprol. 92. Indique cuál es el tratamiento mas indicado en la cetoacidosis diabética: a) Insulina-protamina. b) Insulina NPH. c) Fenformina. d) Insulina cristalina. e) Suero glucosado hipotónico.

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93. Un recién nacido tiene una calificación Apgar de 0 al minuto 1, a pesar de limpiar las vías respiratorias y de la estimulación. ¿Cuál de los siguientes procede en el tratamiento? a) Intubación de inmediato. b) Secar y calentar al niño. c) Administrar adrenalina intracardiaca. d) Administrar un antagonista narcótico. e) Iniciar cardioversión eléctrica. 94. La ubicación mas común de la coartación de aorta es: a) Postductal . b) Preductal. c) Previa a los troncos supraaórticos. d) A nivel de las arterias renales. e) A nivel de la válvula aórtica. 95. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se asocia con el adenocarcinoma de estómago? a) Rubor facial. b) Síndrome de Eaton-Lambert. c) Policitemia y/o hipercalcemia con hipofosfatemia. d) Signo de Leser-Trelat. e) Eritema migratorio necrolítico. 96. Un hombre de 33 años participa en un accidente automovilístico. En la cirugia se observa una laceración hepática y sangrado intenso. ¿Cuál de las siguientes opciones sería relativamente bien tolerada por el paciente? a) Sangrado hepático persistente. b) Comunicación portacava. c) Ligadura de la vena porta. d) Ligadura arterial hepática. e) Hemorragia digestiva por rotura de várices esofágicas. 97. El tumor maligno de ovario mas frecuente es: a) Cistoadenocarcinoma seroso. b) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Adenocarcinoma endometrioide. d) Tumor de células claras. e) Carcinoma indiferenciado/anaplásico. 98. Una mujer de 32 años de edad padece una leucorrea exudativa y lesiones verrucosas en la vulva. Microscópicamente se aprecia coilocitosis e hiperparaqueratosis. El diagnóstico mas probable es: a) Lúes. b) Trichomona vaginalis. c) Candidiasis. d) Linfogranuloma venereo. e) Condiloma acuminado. 99. Se necesita estudiar la relación entre la variable intensidad de brillo (leve, fuerte) y color de pelo (rubio, moreno). ¿Qué prueba estadística utiliza? a) T de Student. b) Chi cuadrado. c) Análisis de varianza. d) Coeficiente de correlación de Pearson. e) Test de Miller. 100.¿Cuál de las siguientes es una característica principal de la meiosis I? a) Separación del centrómero. b) Emparejamiento de los cromosomas homólogos. c) Reducción de la cantidad de ADN a 1N. d) El resultado es un numero diploide de cromosomas. e) Producción de células germinales primigenias.