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SIMULACRO Nº 01 (DIAGNOSTICO) TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE I 1. Las vacunas frente a la gripe que se utilizan actualmente se caracterizan por: a) Impedir mediante la inmunidad que generan que aparezca una pandemia. b) Precisar solo la administración de una dosis a lo largo de la vida. c) Ser más eficaces en ancianos, ya que responden con títulos de anticuerpos más elevados. d) Variar su composición antigénica cada año, debido a la deriva antigénica de los virus gripales A y B. e) Disponer de tres subtipos del virus de la gripe A (H3N2, H1N1 y H5N1). 2. Uno de los siguientes hongos produce con mayor frecuencia meningoencefalitis en pacientes con SIDA: a) Criptococosis. b) Candidiasis. c) Histoplasmosis. d) Blastomicosis. e) Esporotricosis. 3. Un niño de tres años es traído a la consulta porque sus familiares, aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploración efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero éste toma forma al ponerse el niño de puntillas y con la extensión pasiva del dedo gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica? a) Revisión en 1 año. b) Plantillas correctoras del arco plantar. c) Plantillas de cuña supinadora de retropié. d) Exploración neurológica detallada. e) Cirugía tendinosa. 4. Cuando un niño presenta microcefalia y retardo mental grave, pensaría en el cariotipo del síndrome del maullido del gato (cri du chat): a) 45,X0 b) 46,XY c) 47,XXY d) 46,XX (D/G) e) 46,XX, 5p5. En el taponamiento cardiaco, el mas importante de los signos clínicos es: a) Aumento de la presión venosa. b) Cianosis. c) Disnea. d) Disminución de los ruidos cardiacos. e) Hipotensión. 6.Una mujer de 65 años de edad presenta 1 semana luego de una cirugia por fractura de cadera, una brusca disnea de reposo. Aumento del 2º tono cardiaco y taquicardia. Ecografia Doppler: trombosis venosa profunda proximal en la extremidad inferior derecha. ¿Que actitud toma? a) Realizar gammagrafía de perfusión. b) Realizar angiografía pulmonar. c) Administrar activador tisular de plasminógeno. d) Administrar warfarina. e) Administrar heparina. 7.La utilización de dosis altas de progesterona para la amenaza de aborto puede producir: a) Salvar al feto. b) Mantener viva la placenta. c) Mantener al cuerpo amarillo funcionando. d) Provocar aborto habitual. e) Causar retención de un feto muerto. 8.¿Cuál de los siguientes es el sitio de implantación más frecuente en el embarazo ectópico? a) Parte externa de la trompa uterina. b) Superficie ovárica. c) Mesosálpinx. d) Ampolla de la trompa uterina. e) Porción intersticial de la trompa uterina.

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9.En una región A de un país se contabilizaron 5.8 muertos por accidente de tráfico por 100.000 habitantes y año. ¿A qué indicador se refiere dicha expresión? a) A un índice global de mortalidad específica b) A una tasa bruta de mortalidad c) A una tasa de mortalidad específica d) A un índice de mortalidad específica por causa e) A la tasa bruta de accidentabilidad 10.¿En cuál de los siguientes se presenta el mayor contenido de oxígeno dentro de la circulación fetal? a) Aorta. b) Conducto arterioso. c) Conducto venoso. d) Vena cava superior. e) Arterias umbilicales. 11.Un hombre de 30 años de edad presento un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los métodos de imagen. Se le realizo una lobectomia frontal. Se le aplico radioterapia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 años se produce una recidiva del tumor, que ahora muestra con los métodos de imagen captación de contraste y área de necrosis. El estudio histológico estableció diagnostico de: a) Glangliocitoma. b) Astrocitoma pilocitico. c) Glioblastoma. d) Meduloblastoma. e) Cordoma. 12. ¿Cual de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de parkinson? a) La escasa o nula respuesta a la l-dopa en faces incipientes. b) La instauración relativamente rápida. c) La asimetría. d) Su asociación con temblor cefálico. e) Su asociación con piramidalismo. 13. Una mujer lleva a su hija adolescente de 16 años de edad a la clínica preocupada con respecto a la falta de signos de pubertad. Los genitales externos corresponden a una prepúber normal. Los estudios de laboratorio muestran valores muy altos de FSH y LH. ¿Cuál de las siguientes causas de pubertad tardía se acompaña de valores circulantes incrementados de gonadotropinas? a) Enfermedad crónica. b) Disgenesia gonadal. c) Tumores hipotalámicos. d) Síndrome de Kallmann. e) Desnutrición. 14.Una niña de 7 años llega por palidez e ictericia. Se evidencia una clara hepatoesplenomegalia. Hemograma: hemoglobina 5´8 g/dL, VCM 53 fl, HCM 19 pg con abundantes dianocitos en el frotis. Diagnostico mas probable: a) Talasemia mayor. b) Anemia ferropénica. c) Anemia de Blackfan-Diamond. d) Talasemia menor. e) Drepanocitosis. 15.Niño de 11 años; obeso, sexualmente inmaduro, presenta claudicación de la marcha y dolor ocasional en la ingle. A la exploración el miembro está en rotación externa a la altura de la cadera y los movimientos de rotación interna restringidos. Diagnostico mas probable: a) Deslizamiento de la epífisis femoral. b) Enfermedad de Perthes. c) Fractura del cuello femoral. d) Pseudoartrosis de la cadera. e) Artrosis-luxación congénita. 16. ¿Cuál es la causa de los escalofríos durante la anestesia epidural? a) Contracción muscular. b) Vasoconstricción. c) Fiebre. d) Vasodilatación. e) Relajación muscular.

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17. ¿Cuál de los siguientes describe mejor un embarazo ectópico intersticial? a) Rara vez excede las cuatro semanas de gestación. b) Por lo general es más peligroso que un embarazo ectópico ampular. c) Requiere histerectomía. d) Es bastante frecuente. e) Es extrauterino. 18. Una paciente es dada de alta del hospital después de un parto vaginal no complicado. ¿Cuál de los siguientes debe incluirse en la orientación y los planes al darla de alta? a) Suspender las vitaminas prenatales. b) No conducir automóvil durante cuatro semanas. c) No tener relaciones sexuales durante seis semanas. d) Regresar a trabajar sólo después de seis semanas del permiso por maternidad e) Inmunización contra rubéola para las pacientes no inmunes. 19.¿En qué fase de una enfermedad se puede realizar un estudio epidemiológico? a) Únicamente en la fase de exposición al factor causal. b) Únicamente en las fases de exposición al factor causal y en la fase preclínica. c) Únicamente en la fase preclínica de la enfermedad. d) En todas las fases de la enfermedad. e) En todas las fases de la enfermedad, excepto en la fase de invalidez y secuelas. 20.¿Cuál de los siguientes describe mejor a los riñones fetales? a) Son capaces de producir orina muy concentrada por primera vez a los tres meses. b) Son capaces de producir orina muy concentrada por primera vez a los seis meses. c) No se afectan por la obstrucción de las vías urinarias en el útero. d) En caso de estar ausentes se relaciona con hipoplasia pulmonar. e) Solo producen orina normotónica. 21.En la valoración del patrón funcional “nutricional / metabólico” se valoran entre otros aspectos: a) El estado de la piel. b) Ingresos hospitalarios. c) Estreñimiento o diarrea. d) Incontinencia urinaria. e) Los valores o creencias. 22.Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39ºC y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es: a) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco infeccioso. b) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso. c) Colocar una vía con cloruro sódico al 0.9 % e hidrocortisona. d) Colocar una vía con cloruro sódico al 0.9%, glucosa al 10% e hidrocortisona. e) Administrar hidrocortisona y tiroxina. 23. La prueba de oclusion o cover test nos permite identificar: a) Miopía. b) Hipermetropía. c) Astigmatismo. d) Estrabismo. e) Déficit auditivo. 24. Una disminución del peso corporal inferior al 5% en una deshidratación, se clasifica como: a) Deshidratación moderada. b) Deshidratación intensa. c) Deshidratación grave. d) Deshidratación leve. e) Deshidratación fuerte. 25. El signo de Cullen, color azulado periumbilical, orienta al diagnóstico de: a) Enfermedad inflamatoria pélvica. b) Hemoperitoneo. c) Masa inflamatoria pélvica. d) Peritonitis generalizada. e) Hipertensión portal

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26. El signo o síntoma mas frecuente en una lesión de la tráquea cervical es: a) Dolor local b) Cianosis c) Disfagia d) Enfisema subcutáneo e) Tos y hemoptisis 27. Una paciente tiene fiebre de 38ºC, hipersensibilidad abdominal y uterina al cuarto día del posparto. Ella comenta que la orina es parda oscura y cuando escurre sangre, el suero es rojo. Una placa simple de abdomen muestra aire en el útero. La tinción de Gram del material obtenido por legrado uterino muestra bastones anchos grampositivos. ¿cuál de los siguientes es el microorganismo más probable? a) Bacteroides. b) Clostridium perfringens. c) Enterococccus. d) Escherichia coli. e) Gonococcus. 28. Una paciente tiene un parto vaginal de un producto de 4 500 g después de un segundo período prolongado. Ahora ella no puede orinar. ¿Cuál de los siguientes es la causa más considerable de incapacidad para orinar en el período de posparto inmediato? a) Anestesia. b) Edema. c) Emociones. d) Hematoma. e) Sobredistensión de la vejiga. 29.Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una población determinada y este brote persiste en el tiempo, nos hallamos ante una epidemia de clase: a) Epidemia holomiante. b) Epidemia holoprosodémica. c) Epidemia prosodémica. d) Pandemia. e) Endemoepidemia. 30.El intestino delgado está irrigado por una de estas estructuras: a) Arterias pancreáticas. b) Arterias del yeyuno y del íleon. c) Arteria mesentérica superior. d) Arteria ileocólica. e) Arterias pancreaticoduodenales izquierdas. 31.¿Cual de los siguientes confirma el diagnostico de lupus eritematoso sistemico? a) Unos anticuerpos antinucleares positivos b) Una biospsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa. c) Unos niveles bajos de complemento serico y aftosis oral. d) La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis. e) Alopecia reciente. 32.¿Cuál de las siguientes manifestaciones es compartida por las espondiloartropatias? a) La inflamación ocular(uvetitis, conjuntivitis) b) Leucopenia. c) La hipertensión arterial. d) La presencia de afectacion gástrica. e) La afectación renal 33. El megaeritema epidémico o quinta enfermedad es una enfermedad predominantemente infantil que está producida por uno de los siguientes virus: a) Echovirus 9. b) Coronavirus. c) Adenovirus. d) Parvovirus B19. e) Coxackievirus B3.

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34. Niño de 2 años de edad que presenta bruscamente, fiebre de 39 ºC. A los 3 días esta fiebre cede y se inicia un exantema de características rubeólicas, de 1 día de duración, en tórax y abdomen. ¿Cuál es la etiología de esta enfermedad? a) Virus del herpes simple tipo 1. b) Virus del herpes tipo 6. c) Virus del herpes simple tipo 2. d) Parvovirus humano B19. e) Adenovirus tipos 3 y 7. 35. Llega un paciente de color de 52 años refiriendo una tumoración laterocervical que, según nos comenta, aumenta de tamaño cuando toca la trompeta. Posiblemente estamos ante un: a) Quiste dermoide. b) Linfangioma quístico. c) Quemodectoma carotideo. d) Quiste branquial. e) Laringocele externo. 36.El síntoma más frecuente en el glaucoma agudo de ángulo cerrado es: a) Visión borrosa b) Dolor ocular intenso c) Cefalea d) Halos multicolores e) Naúseas y vómitos 37. En una ecocardiografia de control realizado a las 30 semanas de una gestación, se observa un DBP (diámetro biparietal) inferior al correspondiente por edad gestacional y el índice del AC/AA (area cefalica / area abdominal) es mayor a 1. Bajo una sospecha diagnóstica, el mejor método para confirmar la sospecha es: a) Repetir la ecografia a la semana. b) Analítica sanguínea materna. c) Flujometría placentaria. d) Espectrofotometría del líquido amniótico. e) Test de Coombs directo. 38. Se halla un gran tumor ovárico quístico en un examen prenatal rutinario de una paciente. La complicación mas común de tal tumor en el primer trimestre del embarazo es: a) Torsión. b) Rotura. c) Hemorragia intraquística. d) Degeneración sólida. e) Luteinización. 39.Se quiere hacer una campaña para detección de infección por VIH en el colectivo de drogodependientes de su ciudad. ¿Qué características debe reunir la prueba seleccionada? a) Prevalencia baja. b) Tasa de falsos positivos elevada. c) Sensibilidad alta. d) Especificidad alta. e) Una probabilidad post-prueba baja. 40.La glándula tiroides se corresponde con el: a) Triángulo cervical posterior. b) Triángulo carotídeo. c) Triángulo omoclavicular. d) Triángulo muscular. e) Triángulo submentoniano. 41.Una paciente con antecedentes de trombosis arteriales y venosas con abortos de repeticiones y tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa ) alargado ¿Cual es el diagnostico mas probable? a) Deficit de proteína C. b) Deficit de proteína S. c) Sindrome antifosfolipidico. d) Mutaciones del factor V Leiden. e) Hiperhomocisteinemia.

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42.¿Cuál de las siguientes situaciones supone una mejoría en un paciente con una crisis asmática? a) Volumen residual =150%. b) Disminución de las sibilancias. c) Actividad de los músculos respiratorios accesorios. d) Pulso paradójico e) PaCO2 = 35 mmHg. 43.La necesidad imperiosa en los niños de beber agua u otro líquido, se denomina: a) Pica. b) Coprofagía. c) Acuafilia. d) Potomania. e) Polidipsia. 44.Cuando el alimento es retornado desde el estomago hasta la boca, parcialmente digerido de manera activa y voluntaria, saliendo parte al exterior y la otra vuelve a ser masticada, se define como: a) Vómito. b) Regurgitación. c) Reflujo. d) Rumiación. e) Vómica. 45.De los signos siguientes, ¿cuál es el mas precoz en un síndrome compartimental de los miembros? a) La isquemia cutánea. b) La hipoestesis en el trayecto del nervio afectado. c) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular. d) La ausencia de pulso. e) La debilidad muscular. 46. ¿Cuál es la manifestación clínica mas frecuente de la necrosis aséptica de cadera o enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? a) Claudicación. b) Coxalgia. c) Inflamación. d) Traumatismo. e) Fiebre. 47.La maniobra obstétrica de flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y que se puede emplear en casos de distocia de hombros en un parto podálico se denomina: a) Mc Roberts b) Gabbe c) Woods d) Benedetti e) Bracht 48.La proporción lecitina-esfingomielina del líquido amniotico es un marcador útil de la madurez fetal en: a) Sistema nervioso central. b) Pulmones. c) Higado. d) Riñones. e) Sistema inmunologico. 49.Se hace un estudio con sujetos que entran por primera vez a prision y no son portadores de anticuerpos anti-VIH. Primero se les interroga si eran drogadictos u homosexuales. Luego son sometidos a pruebas cada medio año para determinar la presencia de Ac VIH. El tipo de estudio es: a) Cuasiexperimental. b) De casos y controles. c) De cohortes. d) Transversal. e) Ecológico.

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50.Un paciente es incapaz de sostener una hoja entre los dedos índice y medio. ¿Cuál nervio es más probable que se halle lesionado? a) Radial. b) Mediano. c) Cubital. d) Musculocutáneo. e) Axilar. 51. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico? a) Salmonella enteritidis. b) Shingella sonnei. c) Staphylococcus aureus. d) Campylobacter jejuni. e) E. coli. 52. ¿Qué microorganismo es el principal responsable de las bacteriemias asociadas a catéter intravascular? a) P. aeruginosa. b) C. albicans. c) S. aureus. d) E. coli. e) S. epidermidis. 53.En la alimentación del bebé, se recomienda introducir las legumbres a partir de: a) 6 meses. b) 12 meses. c) 24 meses. d) 9 meses. e) 18 meses. 54.El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la … a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical. e) Distribución de grasa en caderas. 55. Una mujer de 16 años sufre una herida en la cabeza al salir de una piscina. No pierde el conocimiento, pero se observa inseguridad en las piernas al tratar de incorporarse. Es atendida en un centro de Urgencia. Las prioridades en el tratamiento serán: a) Limpieza, anestesia y sutura de cuero cabelludo b) Radiografías simples de cráneo para descartar la posibilidad de fractura c) Si las radiografías son negativas, reposo en cama en su casa d) Admisión hospitalaria para reposo y observación e) Antibióticos y tratamiento antitetánico 56. Niño de 2 años se presenta con 2 días de hemorragia rectal indolora. Pálido y taquicárdico. No hay dolor ni distensión abdominal y en el tacto rectal se halla sangre oscura. Estudio de imagen: se observa un divertículo de Meckel. ¿Cuál es el tratamiento mas apropiado? a) Exploración quirúrgica. b) Reanimación intensiva seguida de exploración quirurgica. c) Colonoscopia. d) Tratamiento con antiácidos. e) Esteroides intravenosos. 57.Se atiende a una gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior en III plano. La conducta a seguir es: a) Aplicación de fórceps. b) Aplicación de vacuum extractor. c) Versión interna y gran extracción. d) Operación cesárea. e) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas.

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58.Una enfermedad que se puede reactivar durante el embarazo luego de estar latente años es: a) Hepatitis infecciosa. b) Sífilis. c) Tuberculosis. d) Poliomielitis. e) Corea de Huntington. 59.Señale cuál de las siguientes medidas indica mejor la tendencia central de estos datos: 1, 2, 2, 3, 4, 8, 14. a) Mediana. b) Media. c) Moda. d) Varianza. e) Desviación típica. 60.Paciente en coma presenta respiración apneústica, pupilas puntiformes arreactivas y signos de focalidad neurológica; la lesión es a nivel de: a) Hemisferios cerebrales. b) Mesencéfalo. c) Protuberancia. d) Bulbo. e) Pedúnculos cerebelosos. 61.Señale cual es la indicación de tratamiento con interferon beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad: a) Tratamiento sintomático de los brotes. b) Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes remitentes. c) Tratamientos de la discapacidad de las formas primarias progresivas. d) Tratamiento para la neuritis óptica. e) Tratamiento de todas las formas clínicas, pero solo en casos muy avanzados (sin deambular). 62.Episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende al tórax por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración con amnesia poscrítica, es una crisis: a) Parcial simple. b) Parcial secundariamente generalizada. c) Parcial compleja. d) Ausencia típica. e) Ausencia atípica. 63.En los movimientos oculares, una contracción de ambos rectos internos y relajación de los externos define un estrabismo: a) Vergente. b) Divergente. c) Convergente. d) Vergente vertical. e) Pseudoestrabismo. 64.En un niño que presenta un cuadro de deshidratación leve, no encontraremos: a) Pérdida de peso entre el 3 y 5%. b) Signo del pliegue negativo. c) Oliguria o anuria. d) Lagrimas presentes. e) Boca húmeda. 65. De los siguientes procedimientos quirurgicos, el que produce con mayor frecuencia el síndrome de vaciamiento rápido es: a) Vagotomía y piloroplastia b) Vagotomía y antrectomía c) Vagotomía de células parietales d) Gastrectomía subtotal e) Gastrectomía total 66. ¿Cuál de las siguientes hernias es mas frecuente en la mujer? a) Hernia inguinal. b) Hernia de Littré. c) Hernia obturatriz. d) Hernia de Bochdaleck. e) Hernia femoral.

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67.Una secundigesta con parto vaginal anterior y feto normosómico. Su gestación de 39 semanas cursa con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes del parto por vía vaginal, se debe hacer: a) Cesárea sin esperar el parto vaginal. b) Rx simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Prueba de oxitocina. d) Versión externa. e) Perfil biofísico. 68.¿Cuál de los siguientes planos de Hodge pasa por las espinas ciáticas? a) Primer plano. b) Segundo plano. c) Tercer plano. d) Cuarto plano. e) Quinto plano. 69.Hablamos de un estudio observacional teniendo en cuenta una de las presentes aseveraciones: a) El investigador controla pero no manipula las variables. b) El investigador interviene pero no controla ni manipula las variables. c) El investigador ni interviene, ni controla, ni manipula las variables. d) El investigador interviene y controla, pero no manipula las variables. e) El investigador manipula pero no controla las variables. 70.El líquido cefalorraquídeo es producido por: a) Ventrículos laterales. b) Vellosidades aracnoideas. c) Plexo coroideo. d) Ventrículo medio. e) Raíces de los nervios raquídeos. 71.¿Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR? a) Menos de 30 mg de glucosa. b) 0-4 leucocitos por mm3. c) 70 mg de proteínas. d) Presión mayor de 300 cm H2O. e) Hematíes en poca cantidad. 72.Hombre de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple. acude urgente porque desde hace 4 días presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. ¿Que actitud terapéutica adoptaría en ese momento? a) Inmunoglobulinas intravenosas. b) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metilprednisolona. c) Plasmaferefis. d) Rehabilitación motora intensa e) Copolimero I 73.La tetralogía de Fallot presenta las siguientes malformaciones cardiacas: a) Comunicación interventricular. b) Estrechamiento de la arteria pulmonar. c) Yuxtaposición aórtica. d) Hipertrofia de ventrículo derecho. e) Todas son correctas. 74.¿Qué ritmo cardiaco se ha de presentar en una RCP para que esté indicada una descarga eléctrica? a) Fibrilación ventricular. b) Asistolia. c) Taquicardia ventricular sin pulso. d) Disociación electromecánica. e) Fibrilacion ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. 75. En aquellos pacientes que presentan úlceras duodenales sangrantes, el dato endoscópico asociado a la máxima frecuencia de recurrencia de la hemorragia es: a) Vaso visible b) Mancha color rojo cereza c) Lecho de la úlcera limpio d) Duodenitis e) Ulcera superficial de 3 milímetros

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76. Un varón de 55 años de edad presenta un ojo rojo con hiperemia central, intensa fotofobia y lagrimeo. No existe alteración pupilar ni disminución de la visión. Estos hallazgos son compatibles con: a) Conjuntivitis aguda. b) Queratitis aguda. c) Iritis aguda. d) Glaucoma agudo. e) Retinopatía diabética. 77.Una mujer presenta en su primer trimestre de embarazo, lesiones máculo-eritematosas, pruriginosas, sobre las que aparecen vesículas y ampollas. Sabiendo que esta patología puede recidivar en embarazos posteriores, sospecharemos: a) Prurito del embarazo. b) Herpes gestacional. c) Erupción polimorfa del embarazo. d) Rubéola. e) Cloasma gravídico. 78.Ocho minutos luego del alumbramiento normal bajo anestesia pudenda, la paciente no ha completado el tercer estadio del trabajo de parto. El útero esta discoide y firme; no hay evidencia de sangrado. ¿Qué actitud debe tomar? a) Jalar vigorosamente del cordón. b) Realizar la maniobra de Crede. c) Invertir el útero. d) Remover manualmente la placenta. e) Masajear suavemente al útero y esperar. 79.Queremos diseñar un estudio epidemiológico para valorar la causalidad de la hipertensión arterial esencial sobre el IMA, el ACV, y la aparición de diabetes. ¿Qué tipo de estudio considera que establecería con mayor solidez la relación buscada? a) Transversal. b) Estudio ecológico. c) Cohortes prospectivas. d) Casos-controles. e) Ensayo clínico. 80.La glándula salival que ocupa la porción lateral de la región suprahioidea drena en la cavidad bucal a través de: a) Conducto de Wharton. b) Conducto de Rivinus. c) Conducto de Stenon, concretamente a la altura del cuello del molar superior 1º ó 2º. d) Conducto de Stenon por el ostium mandibulares. e) Conducto de Wirsung. 81. ¿Cuál es la causa de la mayoría de los derrames pleurales quilosos? a) Hipertrigliceridemia b) Carcinoma broncopulmonares c) Mesoteliomas pleurales d) Traumatismos e) Linfangioleiomiomatosis 82. ¿Cuál es el cáncer que más frecuentemente pueden presentar los obreros en contacto con el asbesto, que además son fumadores? a) Carcinoma broncógeno b) Mesotelioma maligno c) Sarcoma de la pared torácica d) Linfoma mediastinico e) Teratoma maligno 83. ¿Cuál de entre los siguientes microorganismos es la tercera causa mas frecuente de otitis media aguda en los niños? a) Moraxella catarrhalis. b) Streptococcus pneumoniae. c) Haemophilus influenzae. d) Streptococcus beta-hemolítico. e) Mycoplasma pneumoniae. 84. Un niño de 7 años de edad tiene historia de tumefacción articular, cojera y fiebre; ahora presenta un “ojo rojo”, dolor, fotofobia y eritema perilímbico. El problema agudo mas probable: a) Sífilis congénita. b) Queratitis herpética. c) Conjuntivitis. d) Coriorretinitis. e) Iridociclitis.

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85. La tos irritativa, el ronquido y la halitosis son síntomas característicos de: a) Hipertrofia amigdalar simple. b) Amigdalitis neumocócica. c) Herpangina. d) Amigdalitis membranosa. e) Adenoiditis crónica. 86. Un varón presenta un dolor retroesternal e interescapular, disfonía y últimamente varias neumonías no filiadas, así como moderada disfagia. Diagnostico mas probable: a) Acalasia. b) Carcinoma esofágico. c) Tilosis. d) Divertículo de Zenker. e) Espasmo esofágico difuso. 87. Durante el parto de un primer producto gemelar, se redujo un cordón muy estrecho en la nuca del cuello del bebé mediante pinzamiento y corte. Después de esto, el segundo gemelo (que todavía no nace) presente sufrimiento fetal grave. De los siguientes ¿cuál es el mecanismo más probable del sufrimiento en el segundo gemelo? a) Una transfusión gemelo a gemelo antes del nacimiento. b) Es posible que el segundo gemelo ya no estuviera conectado a su placenta. c) Placenta previa en el segundo gemelo. d) Embolia de líquido amniótico. e) Rotura uterina. 88. La placenta que se adhiere en forma anormal al miometrio se denomina: a) Placenta bipartita. b) Placenta circunvalada. c) Placenta de embarazo múltiple. d) Placenta accreta. e) Placenta previa. 89.¿Cuál de las siguientes NO es una etapa en el ciclo de evaluación de la calidad? a) Obtención al azar de un conjunto de individuos, entre todos los implicados, para la formación de un “grupo de mejora”. b) Recogida y análisis de los datos. c) Propuesta e implantación posterior de acciones de mejora. d) Retroalimentacion de los resultados a los profesionales implicados. e) Detección y priorización de los problemas. 90.¿Cuál es el hueso mas frecuentemente afectado cuando alguien se cae al suelo sobre el talón de la mano y hay una fractura de los huesos del carpo? a) Hueso grande. b) Semilunar. c) Pisiforme. d) Trapezoide. e) Escafoides. 91.¿Cuál de las siguientes es una indicación de oxigenoterapia continua domiciliaria? a) PaO2 < 55 mmHg en condiciones basales b) PaO2 < 65 mmHg durante el esfuerzo c) FEV1 < 85% del valor de referencia. d) FEV1 < 75% de valor de referencia e) PaCO2 > 35 mmHg en condiciones basales 92.En el tratamiento de la depresión en una paciente anciana con insuficiencia cardiaca avanzada, hipertensión pulmonar severa, anemia e insuficiencia renal crónica. ¿que fármaco elegiría? a) Amitriptilina. b) Clorpromazina. c) Sertralina. d) Carbonato de litio. e) Imipramina.

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93. Una niña de 14 meses de edad que tras presentar un cuadro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál entre las siguientes sería la actitud mas adecuada? a) Tratamiento antibiótico oral. b) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo. c) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. d) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. e) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. 94. Un infante a termino de 2 semanas de vida, previamente sano, llega debido a respiración rápida, pobre lactancia materna, y excesiva somnolencia. Esta afebril. La arritmia más común a esta edad que puede suponer estos síntomas es: a) Taquicardia supraventricular. b) Aleteo auricular. c) Fibrilacion auricular. d) Bloqueo auriculoventricular completo. e) Taquicardia ventricular. 95.La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior del hombro es: a) Tracción–rotación externa-adducción–rotación interna. b) Abducción-rotación interna-adducción. c) Tracción – adducción –rotación interna abducción. d) Rotación externa-abducción-rotación interna. e) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna. 96.¿Cuál de los siguientes es el diagnostico mas probable en un paciente adulto que presenta una asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral? a) Supuración congénita del adulto. b) Otitis media crónica. c) Sordera otógena. d) Otitis media aguda. e) Otitis externa. 97.Una gestante en su 240º día, nulípara, comienza con hemorragia genital escasa y oscura. Tiene palidez, sudoración, taquicardia e hipotensión, útero duro y no se palpan partes blandas fetales. Señale el diagnostico mas probable: a) Rotura uterina. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Torsión de mioma uterino. d) Carcinoma de cérvix. e) Placenta previa. 98.Primigesta de 16 años, sin control prenatal, ingresa a trabajo de parto; presenta cefalea, visión borrosa y contracciones uterinas. Al examen una PA 160/90 mmHg, edema, albuminuria +++. Diagnostico mas probable: a) Pre-eclampsia leve b) Eclampsia c) Pre-eclampsia severa d) Hipertensión arterial crónica e) Gestación más insuficiencia renal crónica 99. Si en un área de salud medimos el descenso en la incidencia de gripe en el conjunto de la población tras la campaña de vacunación, estamos evaluando: a) La estructura. b) El proceso. c) La efectividad. d) La eficacia. e) La cobertura. 100. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con más frecuencia a episodios agudos de asma? a) Paracetamol b) Dexametasona c) Aspirina d) Ketotifeno e) Propoxifeno

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SIMULACRO Nº 01 (DIAGNOSTICO) TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE II 1.Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección: a) Amoxicilina. b) Ciprofloxacino. c) Cefotaxima. d) Gentamicina. e) Eritromicina. 2.En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta: a) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutáneas. b) El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos de positividad de las pruebas treponémicas. c) Durante lo períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponémicas. d) La peculiar estructura del treponema hace que no sea sensible a los antibióticos betalactámicos. e) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias. 3.Una niña que tiene signos de virilización, presenta HTA hiporreninémica, alcalosis metabólica con disminucion de K+ y aumento de 17 cetoesteroides y 17 hidroxiesteroides en orina. Se sospecha de una de las siguientes: a) Enfermedad de Addison. b) Déficit de 11 hidroxilasa. c) Tumor ovárico virilizante. d) Déficit de 21 hidroxilasa. e) Enfermedad de Stein Leventhal. 4.La proporción dietetica diaria recomendada de vitamina A para un infante es: a) 50 ug (160 IU) b) 100 ug (320 IU) c) 200 ug (650 IU) d) 400 ug (1300 IU) e) 1000 ug (3300 IU) 5.Actitud ante un paciente litiásico conocido que presenta pancreatitis de carácter grave: a) Papilotomía temprana. b) Resección total del páncreas. c) Tratamiento sustitutivo. d) Tratamiento sintomático. e) Resección duodenopancreática. 6.Un joven de 22 años de edad sufre un accidente de moto cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Es característico de este tipo de accidente: a) Fractura de Colles. b) Fractura del 5° metacarpiano. c) Esguince de codo. d) Lesión del plexo braquial. e) Fractura de la cabeza radial. 7.Una tercigesta de 38 años, con partos anteriores normales. Ahora gestante de 36 semanas, ha comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes métodos es el mas eficaz para confirmar o descartar la sospecha de placenta previa? a) Placentografía indirecta con repleción vesical. b) Amniografía. c) Gammagrafía isotópica. d) Angiografía. e) Ecografía transvaginal o transabdominal. 8.El sulfato de magnesio es el tratamiento preferido para una paciente con preeclampsia si no tiene al menos 37 semanas y no hay datos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es el objetivo del sulfato de magnesio? a) Tocólisis para prevenir trabajo de parto prematuro. b) Disminución de la PA a un rango normal. c) Disminución del riesgo de eclampsia. d) Mejoría en el flujo sanguíneo uteroplacentario. e) Prevención de la hipertensión fetal.

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9.La relación entre la disponibilidad de los servicios y las necesidades de la población se denomina: a) Accesibilidad. b) Efectividad. c) Continuidad. d) Adecuación. e) Capacitación. 10.Señale el grupo de fármacos que ha demostrado disminuir la morbimortalidad a largo plazo en la hipertensión arterial: a) IECAs. b) IECAs y antagonistas del calcio. c) Diuréticos y antagonistas del calcio. d) IECAs y -bloqueantes. e) Diuréticos y -bloqueantes. 11.¿Cual es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a tratamiento con hemodiálisis? a) Hiperpotasemia. b) Imposibilidad de diálisis por falta de acceso vascular. c) Sepsis de punto de partida en acceso vascular. d) Hemorragias relacionadas con el uso de heparina. e) Enfermedad cardiovascular. 12.Indique un hallazgo mas indicativo de síndrome nefrítico agudo, en el análisis de orina: a) Cilindros hialinos. b) Cilindros leucocitarios. c) Cilindros hemáticos. d) Cilindros granulosos. e) Lipiduria. 13.Indique el promedio de requerimientos normales de vitamina D al día en el niño: a) 100-200 U b) 200-300 U c) 400-800 U d) 800-1.000 U e) 1.000-1.200 U 14.La causa principal de meningitis bacteriana en niños de seis meses a tres años de edad es: a) Streptococcus pneumoniae del tipo 5. b) Neisseria meningitis del grupo C. c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A. d) Haemophilus influenzae del tipo B. e) Haemophilus influenzae de tipo indefinido. 15.Niño de 3 años presenta dolor en el codo que apareció cuando su padre tiró de su brazo. ¿Cuál sería su actitud terapéutica? a) Desviación radial y supinación. b) Pronación y desviación radial. c) Supinación y desviación cubital. d) Lateroversión. e) Desviación cubital. 16.Varón de 55 años presenta 24 hs de dolor abdominal severo en aumento en el cuadrante inferior izquierdo. Sensibilidad en cuadrante inferior izquierdo con rebote. Hay fiebre y leucocitosis. La presunción clínica de diverticulitis se confirma mejor por: a) Enema de bario. b) Colonoscopía. c) TAC del abdomen y pelvis. d) IRM de abdomen y pelvis. e) Radiografía torácica. 17.El sitio mas frecuente del carcinoma mamario es: a) Cuadrante superior interno b) Cuadrante superior externo c) Cuadrante inferior interno d) Cuadrante inferior externo e) Zona de pezón

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18. Ante una paciente de 42 años, con cáncer de mama, a la que se le ha realizado una tumorectomía y linfadenectomía, con ganglios positivos para infiltración tumoral y receptores estrogénicos negativos. ¿Qué actitud debe tomar a continuación? a) No pautar tratamiento adyuvante, y control a los 6 meses. b) Radioterapia, únicamente. c) Radioterapia y tratamiento antiestrogénico. d) Quimioterapia, únicamente e) Radioterapia y quimioterapia. 19.Un programa que tuviese como objetivo fundamental reducir la incidencia de una enfermedad, sería un programa de: a) Prevención primaria. b) Prevención secundaria. c) Prevención terciaria. d) Rehabilitación. e) Incidental. 20. El reflejo de Hering-Breuer consiste en: a) Estímulo respiratorio provocado por el aumento de la PaCO2 b) Estímulo respiratorio provocado por la disminución de la PO2 c) Estímulo respiratorio por la disminución del pH. d) Estímulo respiratorio provocado por la distensión pulmonar e) Estímulo respiratorio provocado por la disminución de la PaCO2 21. ¿Qué lesión caracteriza al acné juvenil grado III? a) Pápulas. b) Comedones. c) Nódulos. d) Pústula. e) Nódulo quiste. 22. Un varón de 32 años de edad infectado con el VIH presenta tumores de la piel, con manchas localizadas en las piernas y algunas en la cara. Las lesiones eran palpables, tenían una consistencia firme, y coloración violácea, con algunos nódulos pardos. El hallazgo es: a) Eccema. b) Liquen plano. c) Eritemas tóxicos. d) Sarcoma de Kaposi. e) Nódulos melanóticos. 23.De las diferentes variedades de leucemia aguda en la infancia, la más frecuente es: a) Linfoide. b) Mieloide. c) Monolítica. d) Eritroleucemia. e) Plaquetoide. 24.En un lactante, ¿cómo valoramos los signos de hipertensión intracreaneal? a) Bradicardia. b) Hiperventilación neurógena. c) Respiración de Cheyne-Stokes. d) Ojos en puesta de sol. e) Reflejos patológicos. 25. El hallazgo que tiene mayor posibilidad de ser positivo en una apendicitis aguda clásica es: a) Signo de Murphy b) Equimosis periumbilical c) Equimosis en un flanco d) Dolor en el sitio de McBurney e) Crepitación en la pelvis 26. Joven de 18 años sufre traumatismo en eversión forzada de tobillo mientras juega futbol; presenta una herida a nivel de maléolo medial, con exposición de porción articular de tibia y de partes blandas. Al tiempo de su ingreso, lleva 30 minutos de evolución. El tratamiento es: a) Cirugía de urgencia b) Férula y toma de radiografías c) Impregnación con antibióticos d) Curación y sutura inmediata en urgencias e) Pase a piso para programación posterior

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27.La infertilidad es un síntoma común de un defecto de la fase luteínica. ¿Cuál puede ser otro síntoma común? a) Sequedad vaginal. b) Aborto espontáneo. c) Oclusión de las trompas. d) Sensibilidad anormal en las mamas. e) Agrandamiento de ovarios. 28.Procedimiento que visualiza la endometriosis pélvica: a) Colposcopia. b) Laparoscopia. c) Histeroscopia. d) HSG. e) Ultrasonido. 29. Si pretendemos evaluar las consecuencias sanitarias en términos monetarios de la aplicación de un programa de prevención, el análisis indicado consistirá en una relación entre el: a) Costo y beneficio del programa. b) Costo y eficacia de la intervención. c) Costo y efectividad de la intervención. d) Costo y eficiencia de la intervención. e) Costo y rendimiento del programa. 30. Los nutrientes son transportados al feto vía la placenta. La placenta normal utiliza uno de los siguientes en la actividad del transporte: a) Pinocitosis b) Circulación contra corriente c) Rotura de vellos para ingreso de grandes moléculas d) Transporte activo e) Citolisis antes de absorción 31.Señalar en cual de los siguientes trastornos de la personalidad es mas improbable la aparición de sintomatología alucinatoria: a) Trastorno limite. b) Trastorno esquizotipico. c) Trastorno obsesivo compulsivo. d) Trastorno esquizoide. e) Trastorno paranoide. 32.¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente del infarto agudo del miocardio? a) Insuficiencia cardiaca por reducción de la masa contráctil del ventrículo izquierdo. b) Aneurisma ventricular. c) Rotura de la pared libre del ventrículo. d) Shock cardiogenico. e) Rotura del septo interventricular. 33.¿Que agente infeccioso de los siguientes tiene mayor predilección por la parte más distal de las vías respiratorias? a) Virus respiratorio sincitial. b) Mycoplasma pneumoniae c) Aspergillus niger d) Gérmenes anaerobios. e) Kiebsiella pneumoniae. 34.¿Cuánto tiempo puede contagiar un recién nacido con rubéola congénita? a) Mientras dure el exantema. b) Hasta que remita la plaquetopenia. c) Alrededor de cuatro semanas desde el nacimiento. d) No contagia porque no elimina virus. e) Puede contagiar durante los primeros 12-18 meses de vida. 35. El sindrome compartimental mas frecuente es el que afecta al: a) Compartimento antebraquial profundo. b) Compartimento antebraquial superficial. c) Compartimento intermetacarpiano. d) Compartimento anterior de la pierna. e) Compartimento posterior de la pierna.

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36. Una mujer de 45 años de edad fuma una cajetilla y media de cigarrillos al día. Desde hace 1 año tiene hemorroides que sangran frecuentemente a la deposición y que prolapsan fuera del canal anal, siendo difícil su reducción. Refiere crisis de prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría? a) Dieta rica en fibra mas laxantes. b) Esclerosis de las hemorroides. c) Hemorroidectomía quirúrgica. d) Ligadura con bandas elásticas. e) Cremas corticosteroides. 37.El reducir el contenido de estrógeno de los anticonceptivos orales resulta en un aumento en el índice de: a) Embarazo. b) Metrorragia intermenstrual. c) Complicaciones tromboembólicas. d) Resistencia a la insulina. e) Síntomas premenstruales. 38.Ante una mujer de 56 años con historia de metrorragia leve de 2 meses. ¿Cuál es la actitud correcta? a) Tratamiento con hierro para evitar la anemia. b) Tratamiento con estrógenos. c) Tratamiento con gestágenos. d) Biopsia endometrial. e) Legrado fraccionado. 39.¿Cómo se denomina al concepto “objetivos alcanzados en relación con los recursos utilizados”? a) Costo – efectividad. b) Eficiencia. c) Costo – utilidad. d) Cobertura. e) Efectividad. 40. Una de las siguientes circunstancias fomenta el vaciamiento gástrico: a) Liberación de gastrina en el estómago. b) Irritación duodenal. c) Presencia de grasas en el duodeno. d) Secretina. e) Presencia de productos de degradación en el quimo. 41. Un anciano de 70 años acude a consulta con un cuadro de palpitaciones rápidas e irregulares. El ECG muestra complejos QRS de presentación irregular, con una separación entre ellos variable. La frecuencia cardiaca es de 120 latidos/minuto, que contrasta con un pulso de 90 latidos/minuto. A la auscultación el primer ruido cardiaco varia de intensidad constantemente y en el pulso yugular no hay ondas a. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Taquicardia ventricular paroxística. b) Taquicardia sinusal. c) Aleteo auricular. d) Fibrilación auricular. e) Taquicardia paroxística supraventricular. 42.Varón de 50 años presenta historia de enolismo, con hematemesis por sangrado difuso de la mucosa gástrica. Telangiectasias malares, arañas vasculares, circulación colateral abdominal ascendente y ausencia de hepatomegalia. Test de coagulación: TP 30”/14”, TTPa 40”/38”, TT 20”/20”, fibrinógeno 200 mg/ml, producto de degradación de fibrina negativo, plaquetas 200.000/mm3. La alteración se debe a: a) Déficit de vitamina K. b) Anticoagulante circulante. c) Coagulación intravascular diseminada compensada. d) Hemofilia. e) Deficiencia de antitrombina. 43. Un neonato en el primer mes de vida presenta una conjuntivitis que apareció entre el 5º a 7º día. Teniendo en cuenta este dato epidemiológico. ¿Cuál sería la etiología de este cuadro? a) Química. b) De inclusión. c) Herpética. d) Gonocócica. e) Neumocócica.

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44. Un neonato a termino de adecuado peso para la edad gestacional, presenta a los pocos segundos de vida y tras aspiración de secreciones orofaríngeas, una respiración escasa con FC de 115 lpm. ¿Cuál es la maniobra mas adecuada a realizar? a) Masaje cardiaco. b) Intubación y ventilación con presión positiva. c) Estimulación carotídea. d) Oxígeno con mascarilla a presión positiva. e) Adrenalina intravenosa. 45. Varón de 26 años presenta una herida tangencial de bala de bajo calibre en la pared abdominal anterior. ¿Qué procedimiento toma? a) Exploración de la lesión. b) Paracentesis. c) Paracentesis. d) Laparotomía exploratoria. e) Angiograma. 46.Un varón de 25 años de edad presenta dolor de instauración brusca con náuseas y vómitos. Luego del estudio se diagnostica la existencia de un vólvulo. ¿cuál es su localización mas frecuente? a) Sigma. b) Ciego. c) Colon transverso. d) No suele producirse en jóvenes. e) Angulo esplénico del colon. 47. Una mujer de 45 años de edad G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q), la longitud total de vagina es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el estadío del cistocele? a) II. b) IV. c) III. d) I. e) V. 48. Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta menstruación. ¿Cuál es la causa de la amenorrea? a) Disminución de la FSH. b) Incremento de la FSH. c) Disminución de la LH. d) Incremento de prolactina. e) Incremento de progesterona. 49. ¿Cuál de las siguientes medidas informa de una manera mas completa sobre el grado de utilización del recurso-cama de un hospital? a) Índice de rotación enfermo-cama. b) Tasa de frecuentación. c) Estancia media. d) Índice de ocupación. e) Tasa de atracción. 50. Un paciente de 32 años que pesa 124 kg acude a su médico de cabecera para someterse a una revisión. En la superficie del tórax, el médico puede localizar la punta del corazón: a) A nivel del ángulo esternal. b) En el cuarto espacio intercostal izquierdo. c) En el quinto espacio intercostal izquierdo. d) En el quinto espacio intercostal derecho. e) A nivel de apófisis xifoides del esternón. 51.¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la Endocarditis Infecciosa? a) Derrame pericárdico. b) Prolapso de la válvula mitral. c) Insuficiencia mitral moderada. d) Absceso periaórtico. e) Insuficiencia aórtica severa.

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52.¿Qué germen relacionaría usted con endocarditis en pacientes con carcinoma colorrectal? a) Estreptococo viridans. b) Estreptococo pneumoniae. c) Estreptococo faecalis. d) Estreptococo bovis. e) Estreptococo agalactiae. 53. Un neonato a término presenta unos movimientos masticatorios bucolinguales repetitivos con salivación excesiva, parpadeo rítmico, nistagmus y movimientos de pedaleo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable? a) Convulsión sutil o mínima. b) Convulsión tónica generalizada. c) Convulsión clónica multifocal. d) Convulsión clónica focal. e) Convulsión mioclónica. 54. Un neonato de 2 semanas de edad presenta hepatoesplenomegalia con secreción nasal viscosa, purulenta y sanguinolenta. Lesiones cutáneas maculopapulares, ovales, de aspecto liso en distribución acral. Exploración neurológica normal, incluyendo circunferencia cefálica. La causa mas probable de la infección congénita es: a) Citomegalovirus. b) Virus del herpes simple. c) Estreptococo del grupo B. d) Toxoplasma gondii. e) Treponema pallidum. 55. Varón de 30 años presenta súbito dolor epigástrico intenso y vómito por 3 h. Historia de dolor epigástrico crónico de 6 meses que se presenta a diario y cede con antiácidos. Presenta diaforesis y evita moverse. Tº 37.7ºC, PA 100/60, FC 110 lpm y FR 12. Disminuidos ruidos intestinales y abdomen con dolor intenso a la palpación y rigidez muscular involuntaria. Rx de toráx: neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es ulcera duodenal perforada. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento? a) Laparotomía inmediata. b) Tratamiento médico con colocación de sonda nasogástrica y administración de antibióticos. c) Administración de líquidos. d) Administración de bloqueadores H2. e) Colocación de catéter venoso central. 56.La determinación preoperatoria del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el cáncer de colon es importante para: a) Localización del tumor. b) Determinación del estadío. c) Determinación del pronóstico. d) Seguimiento postoperatorio. e) Predicción de buena respuesta a quimioterapia. 57. ¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? a) Resonancia magnética. b) Histerografía. c) Ecosonografía. d) Tomografía axial computarizada. e) Ecografía transvaginal. 58. Mujer de 33 años, G:3 P: 3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los días, además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología? a) Mobiluncus. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Estreptococcus aureus. d) Anaerobios. e) Chlamydia trachomatis. 59.El criterio que distingue si las compras o pagos empleados en la actividad sanitaria corresponden a la organización y funcionamiento del sistema de salud o si son ajenos a este y fundamentalmente repercuten en el usuario, permite diferenciar entre: a) Costos tangibles e intangibles. b) Costos directos e indirectos. c) Costos sanitarios y no sanitarios. d) Costos fijos y variables. e) Costos presupuestarios y financieros.

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60. El proceso por el cual el cristalino se vuelve más convexo, para enfocar los objetos cercanos, se denomina: a) Acomodación. b) Addución. c) Ambliopía. d) Fusión. e) Ortoforia. 61. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica? a) Perforación duodenal. b) Estenosis pilórica. c) Infección entérica. d) Pancreatitis aguda. e) Hemorragia digestiva. 62. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en cirrosis hepática con ascitis? a) Tomografía abdominal. b) Fluoroscopia. c) Resonancia magnética. d) Ecografía doppler portal. e) Gammagrafía hepática. 63. Un recién nacido de 2 semanas de vida presenta desde el nacimiento regurgitaciones postprandiales. Ganancia ponderal de 30 g/día, sin ninguna otra clínica asociada. Sospecha diagnóstica: a) Estenosis hipertrófica de píloro. b) Reflujo gastroesofágico. c) Intolerancia a proteínas vacunas. d) Invaginación intestinal. e) Atresia esofágica. 64. Un neonato de bajo peso para su edad gestacional, presenta al segundo día de vida, episodios de apnea inferiores a 10 segundos de duración, alternados con fases de respiración irregular, rápida y superficial. Estos periodos de apnea no determinan cambios en la frecuencia cardiaca ni en la coloración. ¿Ante qué proceso nos encontraremos? a) Respiración periódica. b) Crisis de apnea secundaria. c) Enfermedad de la membrana hialina. d) Neumonía por aspiración. e) Hemorragia intracraneal. 65. Un paciente de 21 años llega para evaluación luego de un accidente vehicular. Como parte de este interrogatorio secundario, se halla que tiene sangre en el meato uretral. ¿Cuál es la próxima maniobra? a) Inserción del catéter de Foley seguido por cistograma. b) Uretrograma. c) Pielograma intravenoso. d) TAC. e) Lavado peritoneo diagnóstico. 66. En las quemaduras se hace una clasificación según su profundidad. Una quemadura que sólo afecta a las capas superficiales de la epidermis con desvitalización de las mismas se denomina: a) Leve. b) Superficial. c) De primer grado. d) De segundo grado. e) De tercer grado. 67. Los genotipos del papilomavirus (PHV) implicados en la génesis del carcinoma de cérvix uterino son: a) PHV – 16 y PHV – 18. b) PHV – 6 y PHV – 11. c) PHV – 3 y PHV – 10. d) PHV – 4 y PHV – 9. e) PHV – 7.

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68. En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado “ganglio centinela” para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela en el cáncer de mama es: a) El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en un territorio que drena un tumor primario. b) El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario. c) El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario. d) Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama. e) Se refiere a todos los ganglios linfáticos más próximos en el flujo linfático de drenaje de un carcinoma primario. 69.Según un estudio, la mediana de sobrevida de pacientes sometidos a una intervención quirúrgica es de 5 años. Ello quiere decir que: a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es de 5 años. b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5 años. c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 5 años. d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 años. e) 5 años es el tiempo de supervivencia más probable. 70. En la espermatogénesis, la segunda división meiótica produce dos células hijas. En la ovogénesis ¿cuántas células hijas funcionales se producen después de completar las dos etapas meióticas? a) Una. b) Dos. c) Tres. d) Cuatro. e) Ocho. 71.Una mujer de 19 años de edad acude al consultorio con la queja de que nunca ha tenido su menstruación. La exploración física muestra una estatura de 1.37 m y peso de 52 kg. Carece de desarrollo mamario y de vello púbico. En su cuello hay un pliegue alado y tiene cubitus valgus. ¿Cuál de los siguientes sería el estudio inicial más simple, pero más útil para comenzar su evaluación? a) Concentración sérica estrogénica. b) Prolactina. c) Índice tiroideo. d) Hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). e) Un cardiograma. 72.Dada la descripción de la paciente ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Feminización testicular. b) Síndrome de Klinefelter. c) Síndrome de Turner. d) Hiperplasia suprarrenal congénita (HAC). e) Desarrollo normal pero retrasado. 73. Defina a un recién nacido de 43 semanas de gestación y 1.500 gramos de peso: a) RN a término de peso adecuado. b) RN pretérmino de bajo peso. c) RN postérmino de peso adecuado. d) RN a término de bajo peso. e) RN postérmino de bajo peso. 74. La causa mas frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es: a) Déficit de la 21 hidroxilasa. b) Déficit de la 11 alfa hidroxilasa. c) Déficit de la 17 hidroxilasa. d) Déficit de la 18 hidroxilasa. e) Déficit de la 17-20 hidroxilasa. 75.¿Qué pensaría ante un abdomen excavado en un recién nacido? a) Anomalía congénita de la pared muscular abdominal. b) Hidrocefalia ex-vacuo. c) Hernia diafragmática. d) Raquitismo prenatal. e) Enterocolitis necrotizante.

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76. Es mas prioritaria ante un paciente en shock tras un accidente de tráfico con un traumatismo craneal, torácico, abdominal y pélvico y que presenta herida en región frontal y fractura abierta de la tibia realizar: a) Aporte de volumen. b) Aspiración de los vómitos. c) Atención de las heridas. d) Administración de oxígeno. e) Laparotomía exploratoria urgente. 77. Una de las siguientes NO suele cursar con una hemorragia uterina: a) Los pólipos endocervicales. b) Miomas. c) Hiperplasia endometrial. d) Cáncer de ovario. e) Portadoras de DIU. 78. Mujer de 23 años, presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulación. Examen: tumoración de 4 x 3 cm, localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? a) Quiste de glándula de Skene. b) Absceso de Gartner. c) Absceso de quiste de Bartholino. d) Quiste de Naboth. e) Forúnculo infectado. 79.Si en una muestra de tamaño 10 se eliminan el valor máximo y el mínimo. ¿Qué ocurre con la media y la mediana? a) La media es la misma y la mediana puede cambiar. b) Ninguna cambia. c) La media puede cambiar pero no la mediana. d) Las dos pueden cambiar. e) Si la media cambia también cambia la mediana. 80. ¿Cuál(es) de las siguientes hormonas se produce(n) en el cuerpo amarillo? a) Sólo progesterona. b) Sólo progesterona y estrógeno. c) Sólo progesterona, estrógeno e inhibina. d) Sólo progesterona, estrógeno, inhibina y relaxina. e) Progesterona, estrógeno, inhibina, relaxina y contractina. 81. Un varón de 50 años llega con cuadro de RGE importante de 7 años. En la endoscopia se halla en el esófago distal una úlcera sobre un Barrett sin displasia ni malignización por el estudio biópsico. El tratamiento mas adecuado sería: a) Antiácidos. b) Anti-H2. c) Esofaguectomía distal. d) Omeprazol y seguimiento. e) Esofagogastrectomía. 82.¿Cuál es la medida fundamental en el tratamiento de una hipercalcemia? a) Uso juicioso de diuréticos de asa. b) Bisfosfonatos. c) Calcitonina i.v. d) Hidratación con suero salino. e) Uso de fosfato oral. 83. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: a) Las primeras 6 horas b) Las primeras 24 horas c) La primera semana d) El primer mes e) El primer año

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84. Ante RN cianótico, de pulsos normales, soplo sistólico en el borde esternal izquierdo y en la Rx de tórax disminuida vascularización pulmonar, que no presenta cardiomegalia y en el ECG una desviación del eje a la derecha, se sospecha de: a) Tetralogía de Fallot b) Transposición de los grandes vasos c) Coartación aórtica d) Anomalía de Ebstein e) Drenaje venoso pulmonar anomalo total 85. Varón de 42 años presenta cáncer de testículo izquierdo. ¿Qué sitio debe examinarse al principio para excluir la metástasis linfática? a) Cadena vertical de las glándulas inguinales. b) Cadena horizontal de las glándulas inguinales. c) Glándulas retrorrectales. d) Glándulas paraaórticas. e) Nodos del obturador. 86. Un varón que es diagnosticado de pancreatitis crónica, presenta malabsorción pero sin dolor abdominal; en una ecografía de control se detecta colelitiasis. ¿Cuál de los tratamientos aconseja? a) Tratamiento medicamentoso oral. b) Pancreatectomía. c) Esfinterotomía quirúrgica. d) Pancreatoyeyunostomía lateral. e) Pancreatoyeyunostomía terminal. 87. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? a) Claritromicina. b) Metronidazol. c) Ciprofloxacino. d) Ceftriaxona. e) Fluconazol. 88. Mujer de 24 años con hirsutismo, llega por amenorrea. En la analítica destaca un cociente LH / FSH de 3,45. Diagnostico mas correcto: a) Endometriosis. b) Déficit de 21 alfa hidroxilasa. c) Déficit de 11 alfa hidroxilasa. d) Síndrome del ovario poliquístico. e) Disfunción cerebral. 89. En una prueba diagnostica, la especificidad es 85%. ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta? a) El valor predictivo negativo de la prueba es del 15%. b) El valor predictivo positivo de la prueba es del 15%. c) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 15%. d) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 15%. e) La sensibilidad de la prueba es del 155. 90. De entre las siguientes NO aparecen glándulas apocrinas en: a) Planta de los pies. b) Área periungueal. c) Axilas. d) Región perianal. e) Zona periumbilical. 91.Una mujer de 50 años de edad presenta hiperhidratación sin edemas, historia personal en que destaca una tiroidectomía total 2 años antes. Sangre: Na+ 125 mEq/l, K+ 3,6 mEq/l. Orina: Na+ 60 mEq/l y osmolaridad de 700 mOsm/l. Diagnostico mas probable: a) Déficit de la 11 beta hidroxilasa. b) Hiperaldosteronismo primario. c) Sindrome de secreción inadecuada de vasopresina. d) Síndrome de Cushing. e) Adenoma suprarrenal secretor de DOCA. 92.Indique la localización más habitual del herpes zóster: a) Zona de Ramsay-Hunt. b) Trigeminal. c) Braquial. d) Lumbar. e) Intercostal.

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93. Es correcto, respecto a la recogida de orina en lactantes, para valorar una infección urinaria en neonatos: a) Cogeremos de la mitad del chorro. b) Se recoge la muestra por la noche. c) Se lava la zona genital siempre con antiséptico. d) Las bolsas se cambian cada media hora. e) La orina se puede mantener a temperatura ambiente. 94. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de falla para establecer un esfuerzo respiratorio efectivo en el neonato? a) Acidosis fetal. b) Inmadurez fetal. c) Obstrucción de las vías respiratorias superiores. d) Estenosis laríngea congénita. e) Infección. 95.Una mujer, con talasemia mayor, tiene inicio abrupto de ictericia, prurito, heces pálidas y orinas oscuras. Intensamente ictérica, con discreta hepatomegalia y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Analitica: bilirrubina 12 mg/dl, fosfatasa alcalina 600 U/L, gamma glutamiltransferasa 300 U/L, alanina aminotransferasa 300 U/L, aspartato aminotransferasa 200 U/L. Marcadores serológicos virales pendientes. Su sospecha diagnóstica es: a) Coledocolitiasis. b) Hepatitis aguda. c) Cirrosis biliar primaria. d) Cirrosis biliar secundaria. e) Enfermedad de Caroli. 96.Un enfermo de 78 años fue operado hace 14 días de un aneurisma aórtico abdominal. Le comienza un dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. Hay leucocitosis y amilasemia de 140. La ecografía excluye cálculos en la vesícula aunque está a tensión, su pared engrosada y con contenido espeso. ¿Cuál es su diagnóstico probable? a) Colecistitis alitiásica. b) Pancreatitis aguda postoperatoria. c) Colangitis aguda. d) Trombosis mesentérica. e) Pielonefritis. 97. Una mujer embarazada de 10 semanas presenta hemorragia vaginal, hiperemesis, dolor abdominal, síntomas de hipertiroidismo y un útero de mayor tamaño que lo que le corresponde al tiempo de amenorrea. Diagnóstico clínico de sospecha: a) Amenaza de aborto. b) Aborto en curso en mujer con bocio multinodular tóxico. c) Mola hidatiforme. d) Coriocarcinoma. e) Embarazo ectópico. 98.Una mujer de 43 años de edad tenía un frotis de Papanicolau sospechoso y un examen pélvico normal. La biopsia dirigida colposcópicamente de un cuello uterino con apariencia normal reveló carcinoma invasivo. ¿Cuál sería el próximo paso a seguir? a) Evaluación metastásica. b) Conización. c) Histerectomía radical. d) Radioterapia. e) Histerectomía radical y radiación. 99. ¿Cuál de las siguientes elegiría para representar una variable cuantitativa continua? a) Histograma. b) Polígono de frecuencias. c) Diagrama de barras. d) Nube de dispersión. e) Diagrama acumulado. 100. Una cantante de opera que ha mantenido un programa exigente de trabajo esta preocupada por la consecuencia en sus cuerdas vocales. El epitelio que cubre las cuerdas vocales es: a) Ciliado pseudoestratificado b) Columnar simple c) Cúbico simple d) Escamoso simple e) Escamoso estratificado