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SIMULACRO TR 15

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USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 15 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE I 1.¿Cuál de los organismos que aparece en la lista de abajo se considera el causante clásico de neumonía atípica, caracterizada por un inicio insidioso, cefalea, tos no productiva y formación de crioaglutininas? a) Chlamydia psittacci. b) Chlamydia trachomatis. c) Klebsiella pneumoniae. d) Mycoplasma pneumoniae. e) Streptococcus pneumoniae. 2.¿Qué signo o síntoma denota una insuficiencia respiratoria inminente de un paciente con una crisis asmática? a) CO2 teleespiratorio de 32 mmHg. b) Incremento de la frecuencia respiratoria. c) Disminución de la frecuencia respiratoria. d) Tercer tono cardiaco. e) Somnolencia. 3.Un neonato de 3 días de vida, en el que se observa la presencia de una tumoración blanda y de gran volumen, circunscrita perfectamente por los límites del hueso parietal. ¿De qué tipo de lesión hablamos? a) Higroma subgaleal. b) Quiste leptomeníngeo. c) Cefalohematoma. d) Caput succedaneum. e) Hemorragia subaponeurótica. 4.Se recomienda que los infantes pequeños deben dormir en decubito dorsal más que en decubito ventral. Esto se basa en datos que sugieren que el decubito ventral se asocia con una incidencia incrementada de: a) Retardo de la erupción de los primeros dientes deciduos. b) Reflujo gastroesofagico y aspiración. c) Macrognatia. d) Estrabismo. e) Muerte subita infantil. 5.Señale la alteración que NO suele aparecer en las pancreatitis agudas: a) Hemorragia digestiva. b) Hipoglucemia. c) Hipocalcemia. d) Necrosis grasa a distancia. e) Arritmias. 6.Un varón de 25 años de edad, gastrectomizado via Bilroth-II por hemorragia digestiva alta hace 9 días. Luego de las comidas padece sensación de plenitud, doloramiento abdominal, diaforesis, palpitaciones y palidez. El diagnostico mas probable es: a) Sindrome de vaciado rapido. b) Gastritis alcalina c) Sindrome del asa aferente d) Sindrome del asa eferente e) Atonía gástrica 7.Con ecografía vaginal, ¿a partir de cuánto tiempo desde la concepción es posible ver un embrión con latido cardíaco? GO Corregido a) Entre 14 y 21 días b) Entre 21 y 28 días c) Entre 28 y 35 días d) Entre 35 y 42 días e) Entre 42 a 49 días 8.Mujer de 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en registro cardiotocográfico, así se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resultado pH 7,22. La conducta correcta es: a) Acidosis grave. Cesárea urgente b) Valor prepatológico, repetir toma en 15-20 minutos c) Acidosis moderada, repetir toma en 1-2 horas d) Valor en límites normales, dejar evolución natural de parto e) Repetir en el momento, posible error en la obtención de la toma

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9.Elija la prueba estadística mas indicada para comparar si existen diferencias en el color de los ojos entre varones y mujeres: a) T de Student para datos apareados. b) T de Student para datos no apareados. c) Análisis de la varianza. d) Test de Chi Cuadrado. e) Test de Kruskal-Wallis. 10.Nombre aplicado a la masa de 16 células que precede al blastocisto: a) Mórula. b) Blastocele. c) Trofoblasto. d) Embrión. e) Zigoto. 11.A la edad de 46 años, un contador desarrolla ronquera debido a un cáncer inoperable del lóbulo superior izquierdo del pulmón. Ha fumado mucho desde los 14 años de edad. ¿Cuál de las siguientes características del cáncer de pulmón indica una propagación distante? a) Hipercalcemia. b) Síndrome parecido al de Cushing. c) Ginecomastía. d) Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH). e) Lesión del plexo braquial. 12.Un paciente de 24 años de edad, se queja de dolor urente y quemazón retroesternal, regurgitación, molestias al deglutir y crisis de broncoespasmo. ¿Cuál es la actitud diagnostica mas correcta? a) Endoscopia y biopsia, estudio isotópico. b) Endoscopia y biopsia, tránsito baritado. c) Tránsito baritado y estudio isotópico. d) Prueba colinérgica y tránsito baritado. e) Endoscopia y biopsia, Phmetría intraesofágica. 13.Entre los siguientes la causa más común de la pérdida auditiva adquirida sensorio-neural en la infancia es: a) Hiperbilirrubinemia. b) Infeccion congenita. c) Exposicion a farmaco ototoxico. d) Neuroblastoma. e) Inicio tardio de meningitis estreptococica del grupo B. 14.Una neonata presenta una necrosis séptica de la cabeza femoral, usted espera encontrar: a) Escherichia coli. b) Staphylococus aureus. c) Chlamydia. d) Treponema pallidum. e) Streptococcus pyogenes del grupo A. 15.Una mujer diabética de 32 años que ha tomado píldoras anticonceptivas durante 12 años desarrolla un dolor en el cuadrante superior derecho. La CT del abdomen revela una lesión hipodensa de 5 cm en el lóbulo derecho del hígado, consistente con adenoma hepático. ¿Qué se le debe recomendar a la paciente? a) Someterse a una escisión del adenoma. b) Dejar sólo los anticonceptivos orales. c) Dejar sólo los medicamentos hipoglucémicos. d) Someterse a una hepatectomía. e) Realizarse CT seriales cada seis meses. 16.La terapia inicial estándar para vólvulo del sigmoide agudo es: a) Laparotomía para reducir el vólvulo y colocar el colon sigmoide en su posición normal. b) Neostigmina IV. c) Colonoscopia. d) Ileostomía. e) Sigmoidoscopia rígida.

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17.Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso? a) Realizar un examen ecográfico vaginal b) Recomendar reposo domiciliario y repetir el test c) Evacuar el útero mediante legrado por aspiración d) Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación e) Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas 18.Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocalorías e HA esencial. Llega a URG por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación en su estado general, acompañado de metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante detectamos un patrón de frecuencia cardíaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será: a) Descompensación de su diabetes gestacional b) Desprendimiento prematuro de la placenta c) Preeclampsia grave d) Rotura de “vasa previa” e) Placenta previa 19.El concepto “sistema de significación compartida por los miembros de una organización que determina en gran medida la forma en que actúan sus empleados”, corresponde a : a) Riesgo compartido. b) Gerencia de administración. c) Trabajo en equipo. d) Cultura organizacional. e) Misión. 20.Los quistes de gran tamaño, con epitelio cúbico y sin cilios, que se encuentran comúnmente en la pared vaginal lateral, tienen mayor probabilidad de ser: a) Restos del conducto paramesonéfrico. b) Restos del conducto mesonéfrico. c) Quistes de inclusión epidérmica. d) Implantes del endometrio. e) Hiperplasia adenomatosa. 21.Uno de los siguientes es un protozoario que produce colitis: a) Entamoeba histolytica b) Entamoeba coli c) Giardia lamblia d) Iodamoeba butschlii e) Endolimax nana 22.El toxoplasma penetra en el cuerpo humano vía: a) Respiratoria. b) Linfática. c) Cutánea. d) Por picadura de un artrópodo infectado. e) Mucosa. 23.En los niños menores de 2 años, el lugar de punción para una inyección intramuscular será en: a) El deltoides. b) El bíceps. c) El vasto lateral. d) El psoas. e) El ilíaco. 24.En una situación de obstrucción severa de la vía aérea con tos inefectiva y en la que el paciente ha perdido la consciencia, estará indicado realizar: a) Animar a toser al niño. b) Dar 5 golpes interescapulares. c) Realizar la maniobra de Heimlich. d) Iniciar RCP. e) Intentar extracción manual.

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25.Sobre el adenocarcinoma del intestino delgado, indique lo correcto: a) La enfermedad de Crohn es un factor de riesgo para su desarrollo. b) Su focalización más frecuente es ileon terminal. c) A pesar de aparecer en alguna ocasión, la obstrucción intestinal es una complicación muy rara. d) El dolor es la manifestación cínica característica y orientativa del lugar de la obstrucción. e) La obstrucción intestinal es frecuente. 26.Se puede decir que una hernia inguinal directa: a) Presiona hacia delante a través de la pared anterior del canal inguinal b) Yace lateral al anillo inguinal c) Es causa frecuente de una hernia escrotal d) Yace medialmente a los vasos epigástricos inferiores e) No puede coexistir con una hernia indirecta 27.Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por urgencias con cefalea, escotomas visuales centellantes y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es de 170/110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. ¿Qué actitud recomendaría? a) MgSO4 y después, inducción del parto o cesárea si no reúne condiciones favorables para la inducción b) Inducción del parto c) Hidralazina y si se normaliza la tensión arterial, continuar el embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas d) Cesárea inmediata e) Hidralazina con glucocorticoides para lograr la maduración pulmonar fetal y pasadas 24 h inducir el parto 28.Gestante de 32 semanas llega para el control programado de su gestación. En el último mes ha ganado 4kg de peso. Presenta edemas en miembros inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y tras repetir la toma de 30 minutos después. Realiza una ecografía en la que se observa un feto con una biometría acorde con la amenorrea, placenta y líquido amniótico normales. Decisión a toma a continuación: GO Corregido a) Pautar tratamiento con alfametildopa b) Recomendar dieta hipocalórica y reducir ingesta de sal c) Diagnóstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento antihipertensivo d) Dado que no existe patología, se debe continuar con los controles normales de la gestación. e) Solicitar analítica de orina 29.Los momentos de la investigación son: a) Planificación, ejecución e informe final. b) Planificación, programación y artículo científico. c) Prueba piloto, ejecución y artículo científico. d) Diseño metodológico, recolección de datos e informe final. e) Ejecución, evaluación e informe final. 30.El túbulo distal de la nefrona es el principal sitio de acción de uno de los siguientes agentes: a) Bumetanida. b) Hidroclorotiazida. c) Ácido etacrínico. d) Triamtereno. e) Amilorida. 31.Un paciente hace 2 semanas presentó cefalea y fiebre en picos, la semana pasada tenía manchas rojovioláceas en tronco y extremidades, hepatoesplenomegalia y bradicardia relativa. A la fecha la fiebre disminuye pero presenta un cuadro artrítico, ¿qué patología sospecha? a) Fiebre tifoidea b) Sindrome de Reiter. c) Gonococemia. d) Artritis reactiva. e) Peste neumónica. 32.Un paciente de regreso de un viaje por África presenta un síndrome febril en paroxismos, escalofríos, sudoración profusa, esplenomegalia y mialgias. Durante las pruebas complementarias se diagnóstica una nefritis hemorrágica aguda. Diagnostico mas probable: a) Blastomicosis. b) Dermatofitosis. c) Coccidiomicosis. d) Malaria. e) Histoplasmosis.

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33.El cálculo de la superficie corporal quemada en un niño de 5 años se hará preferentemente: a) Igual que en el adulto. b) Por la regla de los 9. c) Según el peso y la talla. d) Por la regla de la palma de la mano. e) El cálculo será aproximado. 34.Es correcto afirmar respecto al impétigo en infantes que: a) Es una infección profunda de la dermis. b) Es debido a contacto con metales. c) Es frecuente en invierno. d) Afecta a lactantes. e) Los gérmenes causantes son estreptococos. 35.Podemos afirmar sobre la infección ósea que: a) Impide la consolidación de la fractura. b) Es un cuadro que no influye en la consolidación. c) Retarda la consolidación pero no la impide. d) Produce un callo exuberante. e) Produce pseudoartrosis. 36.¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide? a) Regresiona espontáneamente. b) Desaparece con reintervención quirúrgica. c) No es secundaria a picadura de insecto. d) Abundante fibroplasia. e) Se presenta por igual en todas las etnias. 37.Gestante de 31 semanas llega a URG refiriendo pérdida de líquidos por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardíaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado ¿Qué combinación terapéutica indicaría? a) Tocolíticos, corticoides y antibióticos b) Tocolíticos y antibióticos c) Tocolíticos y corticoides d) Oxitocina, corticoides y antibióticos e) Corticoides y antibióticos 38.Los gemelos unidos se forman cuando: a) La división del óvulo fertilizado ocurre en la división de la mórula b) Entre el 4º y el 8º día postfecundación antes de la diferenciación de las células del amnios c) La división ocurre después de la formación del disco embrionario d) Si la división ocurre cuando el amnios ya está establecido, 8 días después de la fertilización e) Los gemelos son dicigóticos, pero existe una anomalía en el desarrollo amniótico 39.Llamamos consulta a demanda a: a) Aquella que el usuario solicita y es concedida mediante cita. b) Aquella que el usuario no solicita y es concedida mediante cita. c) Aquella que el usuario no solicita y no es concedida mediante cita. d) Aquella que el usuario solicita y no es concedida mediante cita. e) Aquella que todos solicitan. 40.De los siguientes fármacos, señale el considerado del segundo escalón dentro de la escalera analgésica de la OMS: a) Morfina. b) Paracetamol. c) Acido acetisalicilico. d) Codeína. e) Fentanilo. 41.Se realiza una biopsia hepática, detectándose hinchazón de los hepatocitos con hialina en su interior, e infiltración de los neutrófilos. ¿Cuál es la etiología del cuadro? a) Hepatitis por VHC. b) Hepatitis por VHA. c) Hepatitis crónica persistente. d) Hepatitis alcohólica. e) Hepatitis por VHE.

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42.El tratamiento de elección para una gastroenteritis aguda por Escherichia coli es: a) Abstenerse de administrar antibióticos. b) Inyectar Gentamicina. c) Josamicina vía oral. d) Kanamicina parenteral. e) Cotrimoxazol vía oral. 43.Un infante de 8 dias de edad desarrolla pápulas, pustulas y comedones en la frente, nariz y areas malares del rostro. El niño es sano y el examen físico es normal. El diagnostico más probable es: a) Sifilis congenita. b) Impetigo. c) Acne neonatal. d) Pustulosis estafilococica. e) Esclerosis tuberosa. 44.Varón de 5 años de edad; desde hace 24 horas presenta fiebre alta, vómitos alimenticios, epístaxis de repetición y exantema purpúrico en ambas piernas. En su historia destaca que hace unos meses padeció la varicela. Auscultación cardiopulmonar normal. Presenta adenopatías cervicales e inguinales y hepatoesplenomegalia. Leucocitos: 60.000/mm3 con linfocitosis del 86%. Diagnóstico de presunción: a) Leucemia linfoide aguda. b) Púrpura trombocitopénica idiopática. c) Púrpura de Schönlein-Henoch. d) Coagulación intravascular diseminada. e) Sepsis meningocócica. 45.A la exploración física de un paciente con peritonitis, los signos que pueden indicar gravedad son: a) Fiebre y diaforesis b) Rodillas flexionadas c) Taquicardia y taquipnea d) Hipotermia o hipotensión e) Ojos hundidos y caquexia 46.La luxación esternoclavicular más grave es: a) Luxación posterior. b) Luxación anterior. c) Luxación superior. d) Luxación inferior. e) Luxación costal. 47.Mujer de 17 años de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploración física destacan los siguientes hallazgos: talla 1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy separados, y mamas y vello púbico de la etapa 1 de Tanner. Señale cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico con mayor probabilidad: a) Hormona de crecimiento b) Resonancia magnética del cráneo c) Cariotipo d) Hormona folículoestimulante (FSH) e) Hormona luteinizante (LH) 48.En relación al síndrome de ovario poliquístico, es cierto que: a) Es una endocrinopatía muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva b) Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma endometrial c) Clínicamente, es típico en este síndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo d) Habitualmente la concentración sérica de FSH es mayor que la de LH e) No existe una imagen ecográfica ovárica característica 49.De las siguientes, señale cual es el mayor inconveniente de la charla como método de educación sanitaria: a) Tiene un elevado costo económico. b) Precisa la presencia de los usuarios en una fecha y hora determinada. c) Requiere un local determinado. d) Impulsa más la adquisición de conocimientos que la modificación de conductas. e) Es un método directo.

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50.Ocurre en la contracción del músculo esquelético: a) Liberación de iones de calcio del retículo sarcoplásmico. b) Unión de iones de calcio a la tropomiosina. c) Acortamiento de los filamentos de actina. d) Desaparición de la línea Z. e) Alargamiento del sarcómero. 51.¿Qué piensa ante una leve erosión en los genitales externos, que evoluciona a úlcera indolora con adenopatías duras y no dolorosas? a) Linfogranuloma venéreo. b) Chancro blando. c) Sífilis primaria. d) Goma sifilítico. e) Liquen escleroso. 52.El antecedente de ingesta de carne de cerdo poco cocida, la presencia de eosinofilia, el aumento de enzimas musculares y casos similares en otros comensales, son sugestivos de: a) Leptospirosis. b) Esparganosis. c) Teniasis. d) Filariasis. e) Triquinosis. 53.La cirugia paliativa para el infante pequeño con severa tetratologia de Fallot, cianosis profunda y disnea paroxistica es: a) Banda de arteria pulmonar. b) Septostomia auricular. c) Anastomosis arteria pulmonar-aorta. d) Ligadura del conducto. e) Implantación de marcapasos. 54.¿Qué signo o síntoma ayuda a diagnosticar la cefalea de la meningitis meningocócica? a) Fiebre. b) Fotosensibilidad. c) Erupción petequial. d) Rigidez de nuca. e) Hipertensión. 55.Un hombre de 28 años de edad sufre un grave golpe en el codo del brazo derecho mientras juega basquetbol y no puede flexionarlo. Es probable que esté lesionado el nervio: a) Radial b) Cubital c) Mediano d) Axilar e) Musculocutáneo 56.Varón de 35 años llega a URG por dolor en su ojo derecho de 3 días de evolución. La exploración biomicróscopica del segmento anterior muestra, tras tinción con fluoresceína, una ulcera corneal central en forma de dendrita. ¿Cuál es su diagnóstico probable? a) Queratitis herpetica. b) Abrasión corneal. c) Queratitis fúngica. d) Queratitis bacteriana. e) Crisis glaucomatociclitica. 57.¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas? a) La insuflación de las trompas b) La inseminación artificial con semen del marido c) La inseminación artificial con semen de donante d) Inducir la ovulación con gonadotropinas e) La fecundación in vitro 58.¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica característica de la endometriosis? a) Hipermenorrea b) Dismenorrea c) Esterilidad primaria d) Dolor pélvico crónico e) Dispareunia

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59.Dentro de los parámetros que intervienen en la calidad del servicio asistencial, se define a la capacidad potencial de producción de servicios y de satisfacción de las necesidades y la utilización efectiva de los servicios como: a) Satisfacción del usuario. b) Accesibilidad. c) Relación costo-beneficio. d) Eficacia. e) Aceptabilidad. 60.El recuento de reticulocitos es el fiel reflejo de la: a) Actividad eritropoyética medular. b) Actividad linfopoyética medular. c) Actividad mielopoyética medular. d) Actividad hemolítica extravascular. e) Actividad hemolítica intravascular. 61.Varón de 57 años con historia de tabaquismo (40 paquetes/año) presenta disnea de esfuerzo. Tiene sibilancias espiratorias bilaterales y aumento de la resonancia en la percusión del tórax. Pruebas de función pulmonar: EPOC. ¿Cuál es la mejor definición de esta enfermedad? a) Es causada por asma bronquial b) Es precedida por bronquitis crónica c) Es una limitación del flujo aéreo que no es totalmente reversible. d) Se debe a la destrucción y dilatación de los alvéolos pulmonares e) Se debe a una enfermedad que solo afecta las vías aéreas pequeñas 62.¿Cuál de las siguientes hepatitis víricas se transmite de forma fecal-oral? a) Hepatitis B. b) Hepatitis C. c) Hepatitis E. d) Hepatitis delta. e) Sobreinfección B y delta. 63.La sobrecarga de glucosa para diagnósticar una diabetes pediatrica se realiza con: a) 1,75 g/kg de peso sin pasar de 75 g. b) 1,25 g/kg de peso sin pasar de 75 g. c) 1 g/kg de peso sin pasar de 75 g. d) 0,5 g/kg de peso sin pasar de 75 g. e) 0,75 g/kg de peso sin pasar de 75 g. 64.En los niños, ¿cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? a) Diverticulitis de Meckel. b) Grastroenteritis aguda. c) Neumonía basal izquierda. d) Adenitis mesentérica. e) Parasitosis intestinal. 65.Varón presenta bacteriuria recidivante, próstata normal a la palpación y muchos leucocitos en el sedimento urinario. Diagnostico probable: a) Prostatitis crónica. b) Prostatitis aguda. c) Prostatodinia. d) Adenoma prostático. e) Adenocarcinoma prostático. 66.Sospechamos un glaucoma cuando la PIO sobrepase los: a) 15 mm Hg b) 26 mm Hg c) 21 mm Hg d) 18 mm Hg e) En todos los casos anteriores 67.¿Cuál es el tratamiento antibiótico ambulatorio de elección en la enfermedad inflamatoria pélvica leve / moderada? a) Clindamicina y gentamicina b) Metronidazol c) Azitromicina d) Amoxicilina-clavulánico y doxiciclina e) Ceftriaxona y doxiciclina

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68.EL virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico? a) Genotipo 16 b) Genotipo 11 c) Genotipo 6 d) Genotipo 23 e) Genotipo 55 69.La razón entre el numero de casos de una enfermedad específica, diagnosticados o notificados en el curso de un determinado período (numerador) y el numero de personas en la población en que se presenta (denominador), se llama: a) Tasa de prevalencia b) Tasa de incidencia c) Tasa de morbilidad d) Tasa de letalidad e) Tasa de mortalidad 70.¿Qué patrón respiratorio adoptaría un paciente con una resistencia normal de las vías aéreas pero pulmones muy rígidos (poco distensibles), para reducir su trabajo respiratorio? a) Respiración de Kussmaul. b) Respiración taquipneica y superficial. c) Respiración de Cheyne – Stokes. d) Respiración apnéustica. e) Respiración de Biot. 71.Un adolescente que juega basquetbol, sufre un golpe en la cabeza con el poste de la canasta. No pierde el conocimiento y después de 2 horas presenta cefalea y cambios en la conducta. En el examen médico se encuentra rigidez de nuca. El diagnóstico mas probable es: a) Síndrome posconcusión b) Hematoma epidural c) Hematoma subdural agudo d) Hemorragia subaracnoidea e) Hematoma intracerebral 72.¿Cuál de los siguientes síntomas relacionaría con una depresión atípica? a) Despertar precoz b) Hipersomonia. c) Ideación delirante. d) Mala respuesta a los IMAOs (inhibidores de la monoaminooxidasa). e) Alucinaciones auditivas. 73.Un neonato presenta ictericia, dificultad respiratoria, Tº inestable, distensión abdominal y hepatomegalia. Diagnostico de presunción: a) Kernicterus. b) Meningitis neonatal. c) Enfermedad granulomatosa crónica. d) Lupus neonatorum. e) Sepsis neonatal. 74.La complicación mas frecuente del sindrome de Schonlein-Henoch es: a) Hemorragia cerebral. b) Invaginación intestinal. c) Hemartrosis. d) Nefropatía. e) Carditis reumática. 75.Indique el síntoma cardinal de la otitis externa: a) Secreción excesiva de cerumen. b) Dolor a la presión en el trago. c) Vértigo. d) Hipoacusia. e) Signo de la fistula positivo.

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76.Mujer de 23 años que refiere un cuadro de odinofagia de siete días de evolución que no cede con tratamiento médico; a la exploración vemos un absceso periamigdalino derecho; de lo siguiente es cierto: a) Se localizan dentro de la capsula amigdalar. b) Son más frecuentes los de localización inferior que los antero-superiores. c) El tratamiento debe ser ambulatorio. d) El drenaje no está indicado por el peligro que supone provocar una hemorragia cataclismica. e) Se puede confirmar el diagnostico por una punción y aspiración de pus. 77.La principal causa de cáncer de cuello uterino es: a) Tabaco b) Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano c) Multiparidad d) Inmunosupresión e) Antecedente de displasia vaginal 78.El tratamiento radioterápico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa terapéutica útil en uno de los siguientes tipos de neoplasia genital: a) Cáncer de trompa avanzado b) Cáncer de ovario no tributario de cirugía c) Cáncer de vagina recidivado d) Cáncer de cuello uterino localmente avanzado e) Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de endometrio 79.En una población de 1000 personas fallecen 10, entonces 10/1000 x 1000, corresponde a: a) Razón. b) Porcentaje. c) Tasa. d) Proporción. e) Índice. 80.¿Cuál hormona disminuye durante el ayuno simple? a) Glucagón. b) Hormona del crecimiento. c) Angiotensina II. d) Insulina. e) Arginina – vasopresina. 81.¿Cuál de las siguientes características aparece siempre en la fuga de ideas? a) Ideas de ruina. b) Bradipsiquia. c) Pobreza asociativa. d) Taquipsiquia. e) Perseveración. 82.El hallazgo histológico de proliferación extracapilar de células epiteliales de la cápsula de Bowman, en un paciente con síndrome nefrítico nos orientará al diagnóstico de: a) Glomerulonefritis esclerosante focal. b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva c) Glomerulonefritis membranosa. d) Nefropatía mesangial por IgA. e) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 83.Un niño de 5 meses de edad presenta durante el invierno un cuadro precedido de episodio de coriza, caracterizado por hiperinsuflación pulmonar e hipoxemia. Diagnostico mas probable: a) Crup clásico. b) Crup atípico. c) Crup bacteriano. d) Tos ferina. e) Bronquiolitis aguda.

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84.Niño de 5 años, fiebre de 2 días de evolución, lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Impétigo. b) Escarlatina. c) Herpes simple. d) Sarampión. e) Varicela. 85.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la fisura de ano? a) Produce contractura del elevador del ano b) Se trata resecando el puborrectales c) La sección del esfínter interno es el tratamiento de elección d) Su tratamiento es la sección del esfínter externo e) Nunca coexisten hemorragias 86.En los enfermos con apendicitis aguda, el dolor en el cuadrante inferior derecho es causado por: a) Distensión del apéndice b) Inflamación del peritoneo visceral c) Inflamación del peritoneo parietal d) Infarto intestinal e) Perforación del apéndice 87.Una mujer de 65 años, previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres semanas de evolución. El examen ginecológico y la ecografía son normales. ¿Qué actitud tomaría? a) Realizar estudios de coagulación b) Solicitar exploración pélvica con TC c) Tratamiento de prueba con anovulatorios d) Histerectomía e) Biopsia endometrial 88.Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedar embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso, situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud le recomendaría? a) Miomectomía por vía laparoscópica b) Miomectomía por vía laparotómica c) Embolización del mioma por cateterismo arterial d) Tratamiento con análogos del GnRH durante tres meses antes de intentar el embarazo e) Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo 89.El número de entradas a un servicio de urgencias es una variable de tipo: a) Cuantitativa discreta. b) Cuantitativa continua. c) Cualitativa nominal. d) Cualitativa ordinal. e) Indeterminada. 90.Actividad fundamental del lactógeno placentario: a) Preparación de las mamas para la lactancia. b) Actividad luteotrófica. c) Actividad tirotrópica. d) Esteroidogénesis. e) Asegurar suministro constante de glucosa al feto. 91.Una mujer de 48 años se presenta con antecedentes de 6 meses de parálisis intermitente del nervio craneal, que ha empeorado progresivamente en las últimas 2 semanas. En el examen, la ptosis y la diplopía son evidentes. Su condición muestra una respuesta favorable a la droga inhibitoria de la anticolinesterasa pirostigmina (neostigmina). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Parálisis cerebral. b) Tumor de la glándula pineal. c) Adenoma hipofisario. d) Miastenia gravis. e) Tetania.

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92.Una mujer de 20 años de edad nunca ha menstruado, pero a los 12 años de edad tuvo un desarrollo mamario en etapa 5 de Tanner. Una prima materna jamás ha menstruado. La PA es normal. Vello púbico escaso, vagina corta y no se nota el cuello uterino. No hay útero palpable en la exploración bimanual. El diagnostico mas probable es: a) Síndrome de feminización testicular. b) Síndrome de Turner. c) Deficiencia de 21-hidroxilasa. d) Hermafroditismo verdadero. e) Agenesia de los conductos de Müeller. 93.¿Cuál dato analítico espera hallar en un lactante que presenta raquitismo vitamino-D carencial? a) Calcemia baja y fosforemia normal b) Calcemia alta y fosforemia baja c) Calcemia normal y fosforemia baja d) Calciuria alta, fosfaturia alta y fosfatasas alcalinas altas e) Calcemia baja y fosforemia alta 94.La epilepsia focal benigna de la infancia (epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales), se presenta principalmente en forma de: a) Crisis atónicas. b) Crisis parciales con signos motores. c) Crisis parciales complejas. d) Crisis de ausencia típica. e) Crisis tónico-clónicas. 95.Joven de 20 años se presenta en el departamento de Urgencias con una lesión de bala en la cavidad abdominal. La actitud a tomar es: a) Lavado peritoneal. b) Exploración de la lesión. c) Paracentesis. d) TC con contraste intravenoso y oral. e) Laparotomía exploratoria. 96.¿Cuál de las siguientes cirugías se asocia a obstrucción post operatoria temprana en adultos? a) Gástrica. b) Hepática. c) Pancreática. d) Intestino delgado. e) Colorrectal. 97.¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama? a) p53 b) PTEN c) BRCA-2 d) BRCA-1 e) Her2/neu 98.¿Cuál de las siguientes es hoy día la única contraindicación para el tratamiento quirúrgico conservador en el cáncer de mama? a) Radioterapia previa b) Tumor de 4 cm c) Metástasis axilar d) Tumor multifocal e) Embarazo de 32 semanas 99.Se realizó un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40 años. La observación duró 10 años. ¿Cuál es el tipo de estudio de la investigación? a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ecológica. d) Experimental. e) Transversal. 100.El conducto de Stenon drena: a) La glándula submandibular. b) La glándula sublingual. c) La glándula parótida. d) La glándula lagrimal. e) El páncreas.

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SIMULACRO Nº 15 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE II 1.¿En qué carcinoma primario de la glándula tiroides encontramos cuerpos de Psammoma? a) Carcinoma papilar. b) Carcinoma folicular. c) Carcinoma anaplásico. d) Carcinoma medular. e) Linfoma. 2.La asociación de fiebre, dolor en cuello y disfagia nos hará sospechar de: a) Carcinoma folicular de tiroides. b) Carcinoma anaplásico de tiroides. c) Tiroiditis de De Quervain. d) Bocio tóxico multinodular. e) Tiroiditis de Hashimoto. 3.Niño presenta erupción exantemática, leucocitosis; cultivo bacteriano: crecimiento de un coco grampositivo. Diagnostico de sospecha: a) Megaeritema epidémico. b) Exantema súbito. c) Escarlatina d) Sarampión. e) Rubéola. 4.Un lactante de 3 meses de edad con historia de secreción ocular desde las 2 semanas de vida ahora presenta un inicio insidioso de tos por accesos; se halla afebril y hay estertores bilaterales. Diagnostico mas probable: a) Chlamydia trachomatis. b) Haemophilus influenzae. c) Moraxella catarrhalis. d) Virus de parainfluenza. e) Streptococcus pneumoniae. 5.En el cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con: a) La función absorbente del colon derecho. b) La naturaleza líquida de las heces. c) La existencia de un tumor úlcero-vegetante. d) El menor calibre luminal. e) La presencia del síndrome anémico. 6.Según la profundidad de las quemaduras, consideraríamos una quemadura de segundo grado a… a) Las que afectan solo a epidermis. b) Las que afectan a epidermis y dermis superficial y profunda. c) Las que afectan a epidermis superficial. d) Las que afectan a planos profundos como músculo o hueso. e) Las que producen necrosis de los tejidos. 7.En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Las células tumorales muestran inflamación epidérmica b) Corresponden a formas de carcinoma in situ c) Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el estroma del tumor d) Tiene buen pronóstico e) Muestra inflamación de los linfáticos dérmicos por células tumorales 8.Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama: a) No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables b) No evita la realización de una linfadenectomía axilar c) Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar d) Sirve para detectar los ganglios axilares sanos e) Se realiza simultáneamente en ambas axilas

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9.¿Cuál de las medidas que se citan se utiliza con frecuencia como numerador para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad? a) El número de casos observados. b) El número de nuevos casos observados. c) El número de casos asintomáticos. d) El número de personas – años observados. e) Las personas perdidas en el seguimiento. 10.¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario? a) Germinal. b) Epitelial. c) Celómico. d) Mesenquimal. e) Estromal. 11.Un varón con diabetes mellitus insulino-dependiente DMID presenta crisis de dolor abdominal unidas a esteatorrea. Diabetes de moderada cuantía y ningún episodio de cetoacidosis. Diagnostico mas probable: a) Adenocarcinoma pancreático. b) Pancreatitis aguda con diabetes. c) Diabético que tiene pancreatitis crónica. d) Paciente con pancreatitis cronica que ha desarrollado diabetes. e) Diabético que desarrollo pancreatitis aguda. 12.¿Cuál es la variedad histológica más frecuente de la enfermedad de Hodgkin? a) Esclerosis nodular. b) Predominio linfocítico. c) Celularidad mixta. d) Depleción linfoide. e) Esclerosis mixta. 13.El tratamiento de la enfermedad de cambios mínimos en niños consiste en: a) Cirugía. b) Antibióticos. c) Esteroides. d) Citostáticos. e) No precisa tratamiento. 14.Se examina a un niño en edad escolar debido a picazón del cuero cabelludo y se observan estructuras diminutas blanco-grisaseas firmemente adheridas a los tallos del cabello. Se recomienda: a) Un shampoo que contenga selenio. b) Crema de enjuague de permetrina al 1%. c) Tetraciclina oral. d) Tetraciclina topica y oral. e) Griseofulvina oral. 15.Paciente de 65 años presenta en la región testicular “un bulto”, como antecedentes refiere astenia y pérdida de peso de varios meses de evolución. A la exploración se observa una masa escrotal que, a la palpación, semeja un “saco de gusanos”; será diagnosticado de: a) Hidrocele b) Epididimitis aguda. c) Torsión testicular. d) Varicocele. e) Criptorquidia. 16.En el síndrome compartimental del antebrazo hay una afectación selectiva sobre el compartimento anterior profundo del antebrazo. Demuestre sus conocimientos anatómicos indicando qué par de músculos se alojan en dicho compartimiento: a) Flexor común profundo de los dedos y flexor largo del pulgar. b) Cubital anterior y Separador largo del pulgar. c) Flexor común profundo de los dedos y Cubital anterior. d) Separador largo del pulgar y pronador cuadrado. e) Pronador redondo y Separador largo del pulgar.

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17.Desde el punto de vista hormonal, ¿qué es lo patognomónico de la menopausia? a) Prolactina elevada b) LH normal y progesterona elevada c) FSH normal y Estradiol alto d) FSH elevado y Estradiol bajo e) Delta 4 Androstendiona alta 18.¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con la vulvovaginitis candidiásica? a) Alteraciones del ciclo menstrual. b) Embarazo. c) Antibioticoterapia. d) Diabetes mellitus materna. e) Anemia ferropénica. 19.La relación entre el Nº de estancias hospitalarias habidas en un periodo y el Nº de ingresos de ese periodo, se conoce como índice: a) De ocupación. b) De rotación enfermo / cama. c) De frecuentación. d) De utilización. e) De estancia media. 20.Un joven esta preocupado pues ha notado varios “grandes bultos” uniformes e indoloros en la parte trasera de su lengua. Estos "bultos" son muy probablemente: a) Ulceras aftosas b) Colonias de cándida c) Papilas circunvaladas d) Papilas filiformes e) Papilas fungiformes 21.¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación hemorrágica de la hemofilia? a) Epistaxis. b) Hemartros. c) Equimosis. d) Hemorragias musculares. e) Petequias. 22.¿Qué es cierto de la encefalitis herpética? a) Está causada por el virus del herpes tipo II. b) Afecta con preferencia los lóbulos occipitales. c) Causa un LCR purulento. d) El tratamiento de elección es aciclovir. e) La resonancia magnética es diagnóstica. 23.¿Cuál de los siguientes virus NO se asocia con infecciones congénitas? a) Citomegalovirus. b) Virus de la rubéola. c) Virus de la hepatitis B d) Virus del herpes simple. e) Rotavirus. 24.Se puede afirmar que el pie zambo es un pie: a) Talo valgo congénito. b) Talo cavo. c) Equino varo congénito. d) Metatarso varo. e) Pie plano congénito. 25.Señale el mecanismo por el cual se producen las fracturas de columna cervical en las lesiones por aceleración y deceleración: a) Torsión. b) Hiperextensión. c) Flexión. d) Flexión + Hiperextensión. e) Hiperextensión + Flexión.

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26.Señale el concepto adecuado sobre una de las fracturas: a) Una fractura patológica se produce sobre hueso sano por un traumatismo importante. b) Una fractura espiroidea es estable siempre. c) Una fractura-luxación es una fractura muy desplazada. d) Una fractura abierta es la que afecta a vasos y nervios periféricos. e) Una fractura por estrés se produce por sobrecarga y/o microtraumatismos repetidos. 27.La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre se denomina: a) Situación. b) Presentación. c) Posición. d) Actitud. e) Eje del conjugado. 28.Durante el parto normal, ¿en cuál de los siguientes períodos o etapas se presenta la presión más importante producida por las contracciones uterinas? a) Fase latente. b) Fase activa. c) Segundo período. d) Tercer periodo. e) Cuando es evidente el signo de Braxton Hicks. 29.En un estudio de las causas del cáncer de pulmón, los pacientes con la enfermedad fueron apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se comparó entonces la frecuencia de consumo de cigarrillo en los dos grupos. ¿De qué tipo de estudio se trata? a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clínico. d) Transversal. e) Ensayo de campo. 30.De acuerdo a la ley de difusión de Fick, el flujo de partículas disminuye si hay un aumento en: a) Una diferencia de concentración de partícula a través de la membrana b) El grosor de la membrana c) El área de la membrana d) La temperatura de la solución e) El diámetro de la partícula 31.¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio corresponde a un paciente con osteoporosis? a) Calcio normal, fosfato normal, fosfatasa alcalina normal. b) Calcio elevado, fosfato elevado, fosfatasa alcalina normal. c) Calcio elevado, fosfato disminuido, incremento en la fosfatasa alcalina. d) Calcio disminuido, fosfato incrementado, fosfatasa alcalina normal. e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta. 32.Acude a nuestra consulta una mujer de 35 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial esencial desde hace 4 años. La paciente ha estado bien controlada con Enalapril 20mg cada 12 horas. Desde hace 2 meses esta embarazada y es remitida por su médico de atención primaria para seguimiento. Tras el estudio pertinente decidimos hacer una serie de medidas: ¿cuál es la correcta? a) Mantener el mismo tratamiento ya que está bien controlada. b) Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente necesite menos dosis. c) Cambiar a un agonista de los receptores de la angiotensina II porque producen menos tos y edemas en miembros inferiores. d) Retirar la medición hipotensora ya que la tensión está bien controlada. e) Cambiar a alfametildopa 33.Una característica de las manifestaciones cutaneas de la sifilis congenita es: a) Que las lesiones son esteriles. b) Que las lesiones son más numerosas sobre el tronco. c) Un sarpullido macular rosado pasajero. d) Una erupcion papular purpurica en las piernas y nalgas. e) Lesiones vesiculoampollosas de las palmas de las manos y plantas de los pies.

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34.En un neonato de 24 horas de vida, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con menos frecuencia meningitis? a) Bacilos Gram negativos b) Estreptococos del grupo B c) Listeria monocytogenes d) Estafilococos e) Haemophilus influenzae 35.Se puede afirmar que la pseudoartrosis es: a) Retraso de consolidación reversible. b) Artrosis falsa. c) Ausencia definitiva de consolidación. d) Infección crónica de una articulación. e) Consolidación hipertrófica. 36.Un jugador de squash acude a las urgencias donde usted trabaja por notar una sensación de pedrada en la pantorrilla derecha al hacer un giro brusco. La exploración manifiesta una impotencia flexora plantar. El diagnóstico más probable en el caso descrito será: a) Rotura del aparato extensor de la rodilla. b) Rotura de los isquiotibiales. c) Rotura del tendón de Aquiles. d) Rotura de la pata de ganso. e) Rotura del menisco externo. 37.Las maniobras de Woods, McRoberts y Zavanelli se han ideado para actuar en los casos de: a) Parto en podálica b) Ventosa extractora c) Distocia de hombros d) Fórceps rotador e) Parto de cara 38.¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada? a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl. b) Ausencia de cetonuria, sin importar la glucemia. c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl. d) Mantener una “glucosuria de seguridad” para evitar las hipoglucemias. e) La ausencia de sintomatología. 39.El hábitat en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina: a) Reservorio. b) Vehículo. c) Huésped. d) Fuente. e) Vector. 40.¿Cuál de los siguientes es un músculo de los genitales externos? a) El glúteo. b) El sartorio. c) El perineal transverso superficial. d) El perineal transverso profundo. e) El elevador del ano. 41.Un paciente de 37 años de edad acude a la consulta por disnea y angina de moderados esfuerzos. A la exploración se advierte un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresiones del segmento ST en I, aVL y de V4 a V6. La Rx de tórax es normal ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Cardiopatía isquémica b) Estenosis valvular aortica c) Miocardiopatía hipertrófica d) Prolapso de la válvula mitral e) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral.

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42.Mujer de 38 años sin antecedentes de cardiopatía ni problemas broncopulmonares llega a URG por palpitaciones rápidas y regulares de comienzo brusco. PA 110/80, pulso regular a 195 lpm y la saturación arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS estrecho a 195 lpm en la que no es discernible la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección? a) Digoxina 1 mg iv en bolo b) Adenosina 6 mg iv en bolo c) Amiodarona 5 mg/kg iv en 20 minutos. d) Flecainida 2 mg/kg iv en 20 minutos. e) Cardioversión eléctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios. 43.Un neonato prematuro a la semana de vida comienza con vómitos, distensión abdominal y rectorragia. Diagnostico mas probable: a) Malrotación intestinal. b) Íleo meconial. c) Reflujo gastroesofágico. d) Estenosis hipertrófica del píloro. e) Enterocolitis necrotizante. 44.Un neonato a termino desarrolla una cianosis pocas horas después del parto. La administración de oxígeno no mejora el color de la piel ni la saturación de oxígeno. Diagnostico mas probable: a) Comunicación interauricular. b) Comunicación interventricular. c) Persistencia del conducto arterioso. d) Estenosis aórtica. e) Estenosis pulmonar. 45.¿En cuál de los siguientes se aplica la anestesia caudal? a) Espacio subaracnoideo. b) Espacio subdural. c) Espacio peridural. d) Espacio presacro. e) Terminal nerviosa periférica. 46.Varón de 69 años llega por obnubilación. Pálido y sudoroso. Piel fría; oliguria. El pulso yugular es marcado por la presencia de un seno “x” muy marcado. PA sistólica 80 mmHg que desciende a 65 durante la inspiración. Taquipnea y taquicardia. Diagnostico mas probable: a) Tromboembolismo pulmonar. b) Infarto agudo de miocardio. c) Síndrome de Dressler. d) Taponamiento cardiaco. e) Pericarditis constrictiva. 47.Una paciente de 30 años presenta hemorragia y contracciones leves a las 12 semanas de gestación. A la exploración ginecológica se observa que el cuello uterino está cerrado. La actitud terapéutica mas correcta será: a) Reposo. b) Legrado uterino. c) Oxitócicos. d) Prostaglandinas. e) Alta y seguir vida normal. 48.¿Cuál es el método más fiable para la comprobación intraparto del sufrimiento fetal? a) Amnioscopia. b) Monitorización fetal bioquímica. c) Monitorización fetal biofísica. d) Ecografía con técnica Doppler. e) Oximetría continúa. 49.¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo? a) Planificación, programación, organización y control. b) Organización, planificación, supervisión y control. c) Planificación, dirección, monitoreo y control. d) Planificación, organización, dirección y control. e) Programación, organización, dirección y control.

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50.La articulación mas activa del cuerpo es la: a) Temporomandibular. b) Acromioclavicular. c) Esternoclavicular. d) Articulación de la rodilla. e) Articulación de la muñeca. 51.¿Cuál es la etiología mas frecuente de la estenosis aórtica en el adulto? a) Reumática b) Congénita c) Degenerativa o calcificada d) Post endocarditis e) Isquemia 52.Los pacientes con artritis reumatoide tienen una esperanza de vida acortada entre 5 y 7 años. ¿Cuál entre las siguientes, es la causa de este acortamiento? a) La fibrosis pulmonar b) Una alta incidencia de sinoviosarcomas c) Una alta tasa de caídas con traumatismos craneoencefálicos d) La presencia prematura de enfermedad cardiovascular e) La alta incidencia de suicidios 53.¿Cuál de estos índices somatométricos en el neonato tiene mayor relación con su edad gestacional? a) Pliegues cutáneo-adiposos. b) Edad ósea. c) Perímetro craneal. d) Longitud. e) Peso. 54.Un niño de 2 años es evaluado porque la madre nota que su ojo derecho se voltea hacia dentro. El examen físico reporta estrabismo con una esotropia derecha. Los intentos para visualizar el fondo son inutiles, pero se nota que el reflejo rojo esta reemplazado por un reflejo pupilar blanco-amarillo en el ojo derecho. El niño probablemente tiene: a) Retinitis pigmentosa. b) Retinoblastoma. c) Rabdomiosarcoma. d) Hiperopia severa. e) Miopia severa. 55.Varón de 70 años presenta de forma brusca dolor y parestesias en pierna izquierda, con frialdad y palidez. Al paso del tiempo aparecen manchas cianóticas que dan a la piel un aspecto jaspeado. El mecanismo o causa responsable de este cuadro es con mayor probabilidad: a) Ateroesclerosis. b) Embolia. c) Estasis sanguínea. d) Hipercoagulabilidad. e) Insuficiencia de las valvas de las venas de la pierna. 56.Un paciente presenta dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y un cierto tinte ictérico sin pérdida de peso. En la analítica destaca una leucocitosis con desviación izquierda, y bilirrubina total de 15 mg / dL. Su sospecha diagnostica es: a) Colecistitis aguda. b) Coledocolitiasis y colangitis. c) Hepatoma. d) Colelitiasis asintomática. e) Colecistitis crónica. 57.¿Qué fármaco utiliza para frenar una hiperdinamia uterina? a) Prostaglandina F2 alfa. b) Ritodrina (B-adrenérgico). c) Beta-simpaticolíticos. d) Sustancias parasimpaticomiméticas. e) Ansiolíticos con oxitocicos.

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58.Primigesta de 32 años se halla en Urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola hidatiforme. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Quimioterapia con Metotrexato. b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter. c) Legrado por aspiración. d) Histerectomía simple. e) Histerectomía radical. 59.En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la "tercera demora" consiste en... a) Falta de capacidad resolutiva. b) Reconocer los síntomas. c) Tomar la decisión. d) Empoderar a la mujer. e) Llegar al establecimiento de salud. 60.¿Cuál de los siguientes músculos es rotador externo de la pierna? a) Semitendinoso. b) Semimembranoso. c) Bíceps femoral. d) Sartorio. e) Recto interno. 61.Una paciente con debilidad escápulo-pélvica, presenta cefalea de reciente aparición de carácter opresivo en la región temporal. ¿Qué debe descartar en primer lugar? a) Encefalopatía hipertensiva. b) Sindrome de Costen. c) Arteritis de la temporal. d) Migraña. e) Cefalea en racimo. 62.Una paciente con neuritis óptica y episodios de parálisis debe de hacer sospechar: a) Epilepsia. b) Esclerosis múltiple. c) Alzheimer. d) Demencia multiinfarto. e) Enfermedad de Pick. 63.¿Cuál es el requerimiento aproximado de líquido diario para un infante de peso 3 kg? a) 900 mL. b) 700 mL. c) 500 mL. d) 300 mL. e) 100 mL. 64.Todos los 20 dientes de leche típicamente brotan cerca de la edad de: a) 9-12 meses. b) 15-18 meses. c) 30-33 meses. d) 4 años. e) 5- 6 años. 65.¿Cuál es la complicación más frecuente del taponamiento nasal anterior? a) Edema del paladar. b) Apnea obstructiva. c) Obstrucción del complejo osteomental. d) Sinequias intranasales. e) Necrosis de la columela. 66.Una mujer de 70 años de edad presenta disnea y disfagia. Es portadora de un bocio eutiroideo diagnosticado previamente como una tiroiditis de Hashimoto. No hay antecedentes de radiación cervical. La gammagrafía tiroidea capta un nódulo frío que ocupa lóbulo izquierdo. ¿Qué diagnostico descartaría en primer lugar? a) Carcinoma folicular de tiroides. b) Carcinoma medular de tiroides. c) Linfoma tiroideo. d) Carcinoma papilar de tiroides. e) Hashitoxicosis.

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67.Se admite en el hospital a una mujer en la semana 39 de gestación, para trabajo de parto y parto. Su cuello es largo y está cerrado. El feto se encuentra en una presentación de vértice. Maniobra mas adecuada: a) Maniobra de McRoberts. b) Versión cefálica externa. c) Maniobras de Leopold. d) Maniobra de Ferguson. e) Maniobra de Crede. 68.La rotura pretérmino de membranas se define estrictamente como rotura espontánea en cualquier momento antes de: a) Una etapa de viabilidad fetal. b) El segundo periodo del trabajo de parto. c) La semana 32 de gestación. d) El inicio del trabajo de parto. e) La semana 37 de gestación. 69.En Epidemiología, ¿qué es la prevalencia de una enfermedad infecciosa? a) El numero de casos nuevos descubiertos en una familia b) El numero de casos nuevos hallados en toda la localidad c) El numero de casos crónicos en tratamiento hallados en una localidad d) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada enfermedad infecciosa en una comunidad e) El numero de casos crónicos encontrados en una localidad. 70.Las células T citotóxicas atacan preferentemente a: a) Bacterias. b) Protozoarios. c) Toxinas bacterianas. d) Trasplantes tisulares. e) Células infectadas por virus. 71.Una mujer nerviosa con bocio, protrusión ocular y taquicardias, le hacer pensar con mayor probabilidad en: a) Tiroiditis de Hashimoto. b) Enfermedad de Graves. c) Carcinoma parafolicular. d) Enfermedad de Conn. e) Síndrome de Cushing. 72.Ante una hemorragia subaracnoidea postraumática, la conducta a seguir será: a) Craneotomia y evacuación. b) Angiografía de urgencia. c) Medicación hipotensora. d) Punciones ventriculares repetidas. e) Vigilancia y analgésicos. 73.Niño de 3 años de edad tiene una prueba de tuberculina positiva. ¿Cuál de estos esta más relacionado a una enfermedad extrapulmonar? a) Fiebre. b) Linfadenopatia hiliar en la radiologia. c) Sudores nocturnos. d) Perdida de peso. e) Hepatoesplenomegalia. 74.¿Cuál de los siguientes es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda en lactantes? a) Glomerulonefritis de la púrpura de Schönlein-Henoch. b) Válvulas de uretra posterior. c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. d) Síndrome urémico-hemolítico. e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 75.En relación con la frecuencia de aparición de la enfermedad hemorroidaria, ¿cuál de los siguientes enunciados es verdadero? a) Es baja en las edades adultas b) Es más frecuente en las mujeres c) Es más frecuente en niños d) Es más frecuente en varones e) Es más frecuente entre la 4ª y 6ª década de la vida

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76.Varón de 30 años presenta súbito dolor epigástrico intenso y vómito por 3 h. Historia de dolor epigástrico crónico de 6 meses que se presenta a diario y cede con antiácidos. Presenta diaforesis y evita moverse. Tº 37.7ºC, PA 100/60, FC 110 lpm y FR 12. Disminuidos ruidos intestinales y abdomen con dolor intenso a la palpación y rigidez muscular involuntaria. Rx de toráx: neumoperitoneo. Diagnostico mas probable: a) Obstrucción de intestino delgado. b) Necrosis intestinal. c) Carcinoma colónico perforado. d) Úlcera duodenal perforada. e) Úlcera gástrica perforada. 77.Una mujer en su 2º mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que más tarde irradia hacia el hipogastrio. Presenta metrorragia de moderada intensidad y a la exploración observamos el orificio cervical cerrado. Por ser mas frecuente, ¿cuál sería su sospecha en primer lugar y cómo confirmaría el diagnostico? a) Mola; determinación de HCG. b) Amenaza de aborto; ecografía. c) Embarazo ectópico; ecografía. d) Aborto en curso; determinación de HCG. e) Coriocarcinoma, determinación de HCG. 78.¿Cuál de las siguientes es la infección de transmisión sexual más frecuente de origen bacteriano en las mujeres embarazadas? a) Gonorrea. b) Sífilis. c) Clamidia. d) Herpes. e) Chancroide. 79.Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria, requiere como elemento esencial: a) Unos estándares nacionales de calidad que sirvan de referencia. b) La participación voluntaria de quienes participen de él. c) Una dotación presupuestaria para incentivos económicos. d) Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa. e) Programar las actividades de Formación Continua necesarias. 80.¿Cuál de las siguientes arterias se encarga de la irrigación de la mitad derecha de la curvatura mayor del estómago? a) Arterias gástricas cortas. b) Arteria gastroepiploica derecha. c) Arteria gástrica derecha. d) Arteria gastroepiploica izquierda. e) Arteria gástrica izquierda. 81.Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectarse con el entorno, movimientos de masticación, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración, con amnesia postcrítica, es una crisis: a) Parcial simple. b) Parcial secundariamente generalizada. c) Parcial compleja. d) Ausencia típica. e) Ausencia atípica. 82.El dato mas importante y constante del síndrome nefrítico es: a) Hematuria. b) Proteinuria. c) Hipertensión arterial. d) Edema. e) Oliguria. 83.Una de las siguientes es mas frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofagico en el niño: a) Asociación con ferropenia. b) Relación con ingesta c) Repercusión sobre el crecimiento d) Comienzo neonatal y mejoría con la edad e) Asociación con síntomas de broncoconstricción

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84.Un varón de 14 años de edad presenta en su analitica un VCM de 65 mm3, en el frotis de sangre periférica: “anisopoiquilocitosis con punteado basófilo” y un nivel sérico de ferritina normal. Diagnostico mas probable: a) Anemia ferropénica. b) Déficit de G6PD. c) Anemia hemolítica autoinmune. d) Talasemia. e) Anemia aplásica. 85.Un niño de 8 meses tiene vómito y episodios de llanto por 12 horas. El examen físico revela una masa en forma de salchicha en el cuadrante superior derecho. ¿Cuál de estos seria más útil? a) Pasaje de tubo nasogastrico. b) Examen de una muestra de heces para huevos y parasitos. c) Cultivo sanguineo. d) Ultrasonido abdominal. e) Estudio con enema de Bario. 86.Un paciente de 13 meses de edad presenta bruscamente una obstrucción intestinal acompañado de emisión de sangre por el ano. ¿Cuál diagnostico es mas probable? a) Invaginación intestinal. b) Poliposis colónica familiar. c) Angiodisplasia. d) Estenosis congénita de piloro. e) Atresia intestinal. 87.Los estados hipertensivos del embarazo producen diversos efectos, no sólo sobre la madre, sino también sobre el feto. En este último, NO aparece una de las siguiente complicaciones: a) Aborto tardío. b) CIR. c) Prematuridad. d) Sufrimiento fetal. e) Polihidramnios. 88.Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es: a) Incompetencia cervical. b) Hipoplasia uterina. c) Útero arcuato. d) Útero bicorne. e) Miomatosis uterina. 89.Se desea evaluar en una muestra si la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo Rh se puede considerar asociada a la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo ABO. ¿Qué test aplica? a) Análisis de la Varianza. b) Chi cuadrado. c) Prueba Exacta de Fisher. d) Matriz de Coeficientes de Correlación de Pearson. e) Matriz de Coeficientes de Correlación de Spearman. 90.¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de la sensibilidad de la piel del escroto y la porción medial del muslo? a) Nervio ilioinguinal. b) Nervio genitofemoral. c) Nervio iliohipogastrico. d) Nervio cutáneo lateral del muslo. e) Nervio pudendo. 91.La leucoplasia oral vellosa es ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida, por: a) Diplococcus gonorrhoeae. b) Trichomonas vaginalis. c) Herpes simple tipo II. d) Papiloma virus. e) Virus Epstein-Barr.

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92.Mujer de 26 años presenta placas eritematosas y eccematosas con escamas grasas y amarillentas que se localizan en la porción central de la cara, pliegues nasolabiales, cejas, conductos auditivos, pliegues retroauriculares y región preesternal. Dicho cuadro aparece en relación con el estrés emocional. Su sospecha diagnostica es: a) Neurodermatitis b) Eritrasma. c) Dermatitis seborreica. d) Psoriasis. e) Rosácea. 93.¿Qué cardiopatía congénita sobrecarga selectivamente en sístole al ventrículo derecho? a) CIA. b) CIV. c) Tetralogía de Fallot. d) Atresia tricuspídea. e) Persistencia del conducto arterioso. 94.El principal causante de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es: a) Virus de la influenza b) Virus sincitial respiratorio c) Haemophilus influenzae d) Virus parainfluenzae tipo 1 e) Virus parainfluenzae tipo 3. 95.La colecistectomía percutánea es la alternativa quirúrgica mas simple para: a) La colecistitis aguda alitiásica b) La colecistitis aguda litiásica c) Los pacientes ancianos con alto riesgo d) Descompresión de la vesícula al evacuar su contenido e) Los casos en que no están definidas con claridad las estructuras críticas. 96.Un varón de 60 años de edad, antes sano, acude por hemorragia rectal masiva. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad diverticular del colon. b) Colitis ulcerosa. c) Hemorroides externas. d) Colitis isquémica. e) Carcinoma de colon. 97.Una paciente obstétrica inconsciente ingresa a la sala de emergencias en el 8º mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. Si no ha habido sangrado vaginal, ¿qué diagnostico puede ser excluido? a) Abruptio placentae. b) Placenta previa. c) Rotura prematura de las membranas con shock séptico. d) Eclampsia. e) Embolismo por líquido amniótico. 98.¿Cuál de los siguientes síntomas es menos frecuente en el prolapso uterino? a) Metrorragias. b) Incontinencia de esfuerzo. c) Sensación de peso. d) Tumefacción en área genital. e) Dolor difuso. 99.El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestión que permite: a) Logro de objetivos. b) Asignación de recursos. c) Alcance de metas. d) Gestión por resultados. e) Proyectar resultados. 100.¿Cuál de las siguientes proteínas asociadas con la membrana plasmática eritrocitaria es responsable de mantener la forma discoide bicóncava de la célula? a) Hemoglobina A1 (HbA1) b) HbA2 c) Porfirina d) Espectrina e) Actinina alfa