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• Anthony Quispe Ramirez

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USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 02 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE I 1.Una mujer de 48 años presenta erupción cutánea crónica constituida por eritema, telangiectasias y episodios de inflamación aguda con pápulas, pústulas y quistes. No hay comedones. Diagnóstico más probable: a) Acné conglobata. b) Acné fulminans. c) Acné por fármacos. d) Rosácea. e) Pioderma facial. 2.Un paciente muestra parálisis de la visión hacia arriba, dilatación pupilar con déficit de respuesta a la luz y conservación de la acomodación. Señale el diagnóstico más probable: a) Pinealoma b) Meningioma en la convexidad superior. c) Meduloblastoma. d) Astrocitoma quístico cerebeloso. e) Oligodendroglioma del lóbulo temporal 3.¿Con cuál de las siguientes es la causa más frecuente de neonato “grande para su edad gestacional”? a) Diabetes materna. b) Anormalidades congénitas. c) Infecciones intrauterinas. d) Fecha de última menstruación errónea. e) Hipertensión materna. 4.¿Con cuál de los siguientes suele relacionarse la anencefalia fetal? a) Hiperplasia hipofisaria. b) Oligohidramnios. c) Bradicardia. d) Hipertrofia suprarrenal. e) Parto postérmino. 5.Mujer de 70 años se queja de incomodidad abdominal, anorexia y pérdida de 4.5 kg de peso. Endoscopia: lesión polipoide en el antro. Se le hace una biopsia a la lesión y se le informa a la paciente que tiene un cáncer gástrico en etapa temprana. ¿Por qué? a) Porque abarca sólo la mucosa y no ha invadido la pared muscular del estómago. b) Porque es demostrable en un estudio de bario. c) Porque tiene un índice de supervivencia a 5 años de 5%. d) Porque la cirugía siempre la cura. e) Porque no requiere de márgenes de tumor libres cuando se realiza la resección. 6.Un alcohólico de 50 años de edad presenta un dolor epigástrico con evacuaciones fétidas y de color similar al alquitrán. Además hemorragia rectal. Diagnóstico más probable: a) Colitis isquémica. b) Úlcera péptica. c) Divertículo de Meckel. d) Enfermedad diverticular de colon. e) Pólipo colónico. 7.Una mujer de 21 años de edad Gesta 1, ahora para 1, tuvo un parto vaginal de un producto de 2700 g. Su parto se complicó con preeclampsia grave. El masaje bimanual del útero y la oxitocina intravenosa no controlan su hemorragia posparto. ¿Cuál es la mejor intervención a continuación de entre las siguientes? a) Sutura de B-Lynch. b) Dilatación y legrado. c) Ergotrate®. d) Taponamiento del útero. e) Prostaglandina F2 (PFG2) alfa. 8.La infección puerperal puede diseminarse mediante numerosas vías. ¿Cuál de las siguientes es la vía más frecuente que resulta en tromboflebitis séptica? a) Arterial. b) Extensión directa. c) Fómites. d) Linfática. e) Venosa.

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9.En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es: a) La t de Student. b) El test de Wilcoxon. c) Análisis de la varianza. d) El test de Kruskal-Wallis. e) El test chi-cuadrado. 10.El área glútea es irrigado por: a) Nervio hipogástrico anterior (T12) b) Nervio iliaco posterior (T12-L1) c) Nervio ilioinguinal (L1) d) Nervio genitofemoral (L1-2) e) El nervio pudendo (S2,S3,S4). 11. Hombre, de 65 años de edad, con antecedentes de demencia en varios familiares próximos, comienza en el curso de varios meses con movimientos anormales de las extremidades e incapacidad de realizar sus tareas habituales. El EMG y el EEG son normales, pero la TAC define una característica atrofia de los núcleos caudados. Posible diagnóstico: a) Enf. de Creutzfeldt-Jakob. b) Sd. de Devic c) Enf. de Parkinson. d) Parálisis supranuclear progresiva. e) Enf. de Huntington. 12. Ante una parálisis facial bilateral pensaremos en: a) Síndrome de Guillain-Barré b) Meningoencefalitis vírica. c) Accidente isquémico encefálico. d) Osteitis secundaria a otomastoiditis. e) Esclerosis múltiple. 13.¿Cuál de las siguientes es la secuela más frecuente de una infección fetal por toxoplasmosis? a) Focomelia. b) Anencefalia. c) Retardo mental. d) Genitales ambiguos. e) Insuficiencia respiratoria en las primeras 24 horas de vida. 14.¿Con cuál de los siguientes se relaciona el abuso de alcohol durante el embarazo? a) Hipospadias. b) Posmadurez. c) Hipoplasia mediofacial. d) Macrosomía. e) Cataratas congénitas. 15.Uno de los accidentes más frecuentes en la cirugía de la hernia inguinal es: a) Herida de la arteria epigástrica b) Herida de los vasos femorales c) Sección del conducto deferente d) Herida del intestino e) Herida de la vejiga 16.Un paciente presenta ceguera súbita del ojo izquierdo. Hace 2 semanas sufrió una fractura en el fémur izquierdo. A la exploración del fondo de ojo se muestra una retina blanquecina y la mácula color rojo cereza. Diagnóstico más probable: a) Neuritis óptica. b) Oclusión de la vena central de la retina. c) Papiledema. d) Oclusión de la arteria central de la retina. e) Hemorragia macular.

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17.Una paciente ambulatoria se presenta por parto con una presentación podálica doble. Ya que las nalgas han sido expulsadas, se observa un mielomeningocele. Hay suspensión súbita de la progresión del parto y no puede expulsarse la cabeza. La exploración muestra una gran masa por arriba del pubis a nivel abdominal. La palpación vaginal confirma la impresión de una cabeza extremadamente crecida. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Anencefalia. b) Neonato diabético. c) Hidrocefalia. d) Bocio gigante. e) Riñones poliquísticos. 18.Mujer de 26 años de edad cuya fecha de última menstruación ocurrió hace 2 meses y medio, cursa con hemorragia, cólicos uterinos y arroja tejido por la vagina. Dos horas después todavía tiene hemorragia profusa. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Embarazo gemelar. b) Amenaza de aborto. c) Aborto inevitable. d) Parto prematuro. e) Aborto incompleto. 19.La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiologia es a través de: a) Un estudio descriptivo. b) Un estudio experimental. c) Un estudio caso-control. d) Un estudio de cohortes. e) Un estudio transversal. 20.Una de las siguientes estructuras está dividida en dos lóbulos: a) Placenta en raqueta. b) Placenta bipartita. c) Placenta de embarazo múltiple. d) Placenta accreta. e) Placenta previa. 21. La hemorragia cerebral que con mayor frecuencia determina ictus es la hemorragia intraparenquimatosa, cuyo agente etiológico más importante es: a) Hipercolesterolemia. b) Diabetes mellitus. c) Stress. d) Hipertensión arterial e) Obesidad. 22. Ante una crisis convulsiva que aparece en un paciente de 67 años previamente asintomático y que nunca antes había tenido crisis de epilepsia focal. ¿Cuál es el primer proceso en que debería pensar? a) Enfermedades vasculares del encéfalo. b) Traumatismo craneal. c) Toxoplasmosis. d) Tumor cerebral. e) Enfermedades degenerativas del SNC. 23.En un síndrome gris del recién nacido, se debería pensar en uno de los siguientes fármacos: a) Vitamina B12. b) Cloranfenicol. c) Tetraciclina d) Penicilina. e) Fenitoína 24. Un neonato nacido de una madre con hiperparatiroidismo es propenso a desarrollar: a) Hipercalcemia. b) Hipocalcemia. c) Carcinoma paratiroideo. d) Hipertiroidismo. e) Hiperparatiroidismo.

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25.Una otorrea y otalgia que aparecen 15 días luego de una otitis media aguda, le harían pensar en: a) Otitis media crónica. b) Mastoiditis aguda. c) Otosclerosis. d) Absceso de Bezold. e) Otitis externa maligna. 26.Paciente hemofílico de 64 años presenta un VHBsAg positivo, hígado duro doloroso, distribución del vello ginecoide, ictericia, ascitis y acropaquías. Bilirrubina 4 mg/dl, albúmina 4,1 g/dl, hemoglobina 16 g/dl, alfa-fetoproteína 724 ng/ml. ¿Cuál descarta en primer lugar? a) Cirrosis posthepatitis b) Hepatocarcinoma c) Cirrosis alcohólica d) Síndrome de Budd-Chiari e) Cirrosis autoinmune 27.Después de cuatro meses de un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa junto con un legrado endocervical, una mujer de 21 años se presenta con dolor abdominal. Su útero está ligeramente crecido, la prueba de embarazo es positiva. No tiene masas anexiales y tiene un poco de dolor sobre la vejiga. En el ultrasonido se detecta un embarazo cervical; no se observa frecuencia cardiaca y hay un saco vitelino oblongo. Después de explicar a la paciente el problema ¿cuál de las siguientes recomendaciones se llevaría a cabo? a) Parto vaginal inmediato. b) Transfundir según se requiera hasta segurar la viabilidad del feto. c) Cesárea. d) Quimioterapia con metotrexato. e) Inyecciones de estrógeno y reposo en cama. 28.¿Cuál de los siguientes incluye el tratamiento del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta grave? a) Heparina. b) Restitución sanguínea y tratamiento expectante. c) Tratamiento con esteroides para madurez pulmonar. d) Vigilancia del fibrinógeno plasmático y tocólisis con un bloqueador de canales de calcio. e) Parto. 29.Las actividades de salud en las escuelas deben basarse principalmente: a) En programas educativos. b) En programas preventivos. c) En programas nutricionales. d) En exámenes periódicos. e) En programas alimenticios. 30.La luteinización se presenta normalmente en el ovario durante cada ciclo menstrual. ¿Cuál de los siguientes describe mejor el proceso? a) Las células de la granulosa se enrojecen. b) Las células de la granulosa madura y de la teca interna se vuelven epitelioides y forman un cuerpo amarillo. c) El estroma ovárico tiene degeneración adiposa antes de la ovulación. d) Los folículos donde no hubo ovulación presentan degeneración grasa. e) Se forman quistes en la teca. 31. La alteración del sistema nervioso periferico más frecuente en la diabetes mellitus es: a) Mononeuropatía b) Polineuropatía distal simétrica mixta de predominio sensitivo. c) Mononeuropatía múltiple de predominio sensitivo. d) Neuropatía vegetativa. e) Amiotrofia diabética. 32. Varón de 45 años de edad, sin antecedentes de interés. Ingresa en la Unidad de Coronarias con el diagnostico de IAM anteroinferior. A las pocas horas del ingreso comienza con oliguria y cifras de PA 80/60 mmHg. La presión de enclavamiento pulmonar es menor de 12 mmHg. El tratamiento idóneo para este paciente es: a) Líquidos por vía intravenosa. b) Digoxina. c) Noradrenalina. d) Dopamina. e) Contrapulsación con globo aórtico.

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33. En el neonato de parto postermino, existe un factor de riesgo por: a) Enfermedad de membrana hialina. b) Sindrome de aspiracion meconial. c) Taquipnea transitoria del recien nacido. d) Neumonia congenita. e) Hipoplasia pulmonar. 34. El sarpullido de la infección por parvovirus B-19 es: a) Un sarpullido facial papulovesicular. b) Un sarpullido troncal urticarial. c) Un sarpullido rojo en las mejillas con palidez circumoral d) Un sarpulido pustular en la cara y tronco. e) Petequial que compromete las palmas de las manos y las plantas de los pies. 35.El vólvulo del sigmoides se genera por: a) Obstrucción en recto b) Tránsito lento colónico c) Mesocolon largo y de base corta d) Mesocolon corto e) Ejercicio excesivo 36.Las hemorroides internas que prolapsan durante la evacuación y se reducen en forma espontánea son de: a) Grado 0 b) Grado I c) Grado II d) Grado III e) Grado IV 37.Se atiende a un recién nacido a término que es producto de un embarazo normal. Todavía debe cortarse el cordón umbilical. El recién nacido no ha llorado. ¿Cuál de los siguientes es el paso más adecuado? a) Colocarlo sobre el abdomen de la madre. b) Darle una palmada vigorosa para estimular la respiración. c) Hacer succión profunda en la bucofaringe posterior con un succionador manual. d) Mantenerlo en una posición con la cabeza hacia abajo, mientras se corta el cordón umbilical. e) Iniciar ventilación con oxígeno mediante mascarilla. 38.Hay riesgo de ototoxicidad en las gestantes con uno de los siguientes fármacos: a) Tetraciclina. b) Nitrofurantoína. c) Estreptomicina. d) Cloramfenicol. e) Acetaminofeno. 39.En relación a los estadios de la transición demográfica, ¿a qué fase corresponde el descenso progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)? a) Comienzo de la transicion. b) Antiguo régimen demográfico. c) Regimen demográfico moderno. d) Final de la transición. e) Régimen demográfico clásico. 40.¿De cuál de los siguientes factores dominantes depende el desarrollo del sistema de conductos paramesonéfricos o de Müller? a) La presencia de un ovario productor de una “hormona feminizante”. b) La ausencia de testosterona. c) Gonadotropinas fetales. d) Dos cromosomas X. e) La presencia de MEF ovárico (factor favorecedor múlleriano). 41. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de pulso venoso yugular concuerda con una insuficiencia tricúspide? a) Onda “a” aplanada. b) Seno “x” profundo. c) Seno “y” borrado. d) Onda “v” gigante. e) Onda “a” gigante.

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42. ¿Dónde buscaría Ud. los panadizos de Osler en la exploración de un paciente afecto de endocarditis infecciosa? a) Sobre las eminencias óseas. b) En los pulpejos de los dedos. c) En las uñas d) En la mucosa oral. e) En el cuero cabelludo. 43. La infección materna por virus de la rubeola es más comunmente asociada a los defectos congénitos si la infección ocurre: a) En las primeras 4 semanas de gestacion. b) Durante el segundo mes. c) Durante el tercer o cuarto mes. d) Durante el ultimo trimestre. e) En cualquier momento durante el embarazo. 44. Un neonato de 36 semanas, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta ictericia en aumento. De madre primigesta, con grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg / dL, a expensas de la fracción indirecta. Buen estado general y hematocrito, hemoglobina y reticulocitos normales. La causa mas probable de la hiperbilirrubinemia es: a) Ictericia fisiológica b) Hepatitis neonatal c) Enfermedad hemolítica Rh d) Atresia de vías biliares e) Enfermedad hemolítica ABO 45.¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa? a) Leucoplasia. b) Pénfigo. c) Enfermedad de Behcet. d) Estomatitis añosa recidivante. e) Candidiasis oral. 46.Un varón de 26 años de edad, antes sano, presenta una herida penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio-clavicular. FC 140 lpm, PA sistólica 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea esta en la línea media y los ruidos cardiacos son de intensidad disminuida con ruidos respiratorios simétricos. Diagnostico mas probable: a) Lesión de la aorta descendente. b) Taponamiento cardiaco. c) Hemotórax masivo izquierdo. d) Neumotórax a tensión. e) Parálisis del nervio frénico. 47.Una paciente con sospecha de colestasis del embarazo cursa con hiperbilirrubinemia leve y escaso aumento de SGOT. Se obtienen sales biliares séricas que son positivas, lo que confirma el diagnóstico. ¿Con cuál de los siguientes puede obtenerse alivio del prurito? a) Amitriptilina. b) Dieta blanda. c) Bloqueadores H2 orales. d) Colestiramina. e) Tratamiento diurético leve. 48.En la mujer embarazada. ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día? a) 200. b) 500. c) 100. d) 400. e) 300. 49.Señale cuál característica NO es una de las fundamentales de la Atención Primaria de Salud: a) Integral. b) Participativa. c) Accesible. d) Especializada. e) Continua y permanente.

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50.¿Cuál de los siguientes influye de manera importante en la formación de los genitales externos? a) Sexo genético del embrión. b) Un seno urogenital normal. c) El espermatozoide que fecunda al ovocito (que porta un cromosoma Y). d) La presencia de andrógenos fetales. e) Concentraciones hormonales maternas. 51. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la estenosis mitral? a) Disnea b) Hemoptisis c) Embolismo sistémico. d) Arritmias e) Sincope. 52. Ante los resultados serológicos siguientes: VDRL positivo, FTA-Abs negativo, su diagnóstico será: a) Sífilis no tratada. b) Sífilis recientemente tratada. c) Falso positivo. d) Sífilis antigua tratada. e) Sífilis crónicamente tratada. 53. Mamas grandes, vello axilar escaso, útero ausente son signos de la feminización testicular, cuyo patrón cromosómico es: a) 45,X0 b) 46,XY c) 47,XXY d) 46,XX, 5pe) 46,XX/XY 54. Una niña de siete años de edad acude al consultorio para evaluación. A la exploración se encuentra vello púbico y mamas bien desarrolladas y tiene 99% de la estatura para su edad. Su madre observó recientemente un poco de manchado sanguinolento en su ropa interior. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de estos hallazgos? a) Quiste ovárico productor de estrógenos. b) Hematoma. c) Tumor hipotalámico. d) Medicamento que contiene esteroides sexuales. e) Tumor de células tecales / de Leydig. 55.Un hombre de 64 años desarrolla una disfagia que aumenta con el paso de varios meses. Se le realiza una deglución de bario. ¿Cuál es la causa más probable de esta presentación clínica? a) Carcinoma del esófago. b) Acalasia. c) Hernia hiatal deslizante. d) Hernia paraesofágica. e) Divertículo esofágico. 56.Un paciente le consulta, pues en una comida, nota una tumoración dolorosa submandibular. Diagnostico mas probable: a) Litiasis parotídea. b) Divertículo de Zenker. c) Sialolitiasis. d) Impactación de cuerpo extraño. e) Parotiditis. 57.Una niña de 14 años de edad es vista en su primera visita prenatal a las 34 semanas de gestación de acuerdo con los antecedentes menstruales. Al explorarla su PA es de 140/90 y el fondo uterino mide 33 cm. La tira reactiva urinaria es positiva 1+ para proteínas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad hipertensiva con preeclampsia sobrepuesta. b) Eclampsia leve. c) Embarazo en el tercer trimestre. d) Preeclampsia. e) Hipertensión crónica.

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58.Una madre sana tiene un neonato a término con microcefalia. En la orina de la madre se encuentran algunas células con cuerpos de inclusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Anormalidad cromosómica. b) Enfermedad por citomegalovirus. c) Sífilis. d) Poliomielitis. e) Granuloma inguinal. 59.Un estudio de evaluación económica de tecnologías médicas, en el que los autores notifican tanto los costos que se originan como los beneficios que se obtienen en unidades monetarias, se define como: a) Costo de la enfermedad. b) Costo-efectividad. c) Costo-beneficio. d) Estudio de costo-eficacia. e) Costo-utilidad. 60.¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la participación de FSH en la menstruación? a) FSH incrementa el número de sus propios receptores en las células de la teca. b) FSH induce a los receptores de LH de las células de la granulosa dentro del folículo dominante. c) FSH induce la aromatasa de las células tecales. d) FSH estimula el crecimiento folicular sólo en la etapa preantral inicial. e) FSH estimula la producción de andrógenos en las células de la granulosa. 61. ¿Cuál de los siguientes datos conlleva mayor índice de sospecha de neumonía por legionella? a) Leucopenia. b) Hiponatremia. c) Hipopotasemia. d) Leucocituria. e) Leucocitosis. 62. Paciente de 56 años, trasplantado renal desde hace tres meses, comienza con fiebre, malestar general, anorexia, sudores nocturnos, artralgias y tos. En la analítica observamos 2800 leucocitos y ligera alteración de las pruebas de función hepática. En la Rx de tórax observamos infiltrados retículos nodulares bilaterales en la periferia de lóbulos inferiores. El diagnóstico más probable sería: a) Infección por Pneumocystis jiroveci. b) Brucelosis. c) Infección por Citomegalovirus. d) Infección por virus de Ebstein-Barr. e) Infección por Aspergillus. 63. El impétigo, enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en los niños, se describe como: a) Retención sudoral. b) Dermatitis inflamatoria limitada a los pliegues mayores corporales. c) Costras adherentes en cuero cabelludo. d) Pápulas amarillas en mejillas. e) Vesiculas en el rostro. 64. El niño recién nacido que mantiene un bajo peso es propenso a tener: a) Problemas laríngeos. b) Son microcéfalos. c) No tienen todavía las suturas y fontanelas abiertas. d) Gran panículo adiposo. e) Son macrocefalos. 65.Fumador de 70 años de edad presenta una masa inguinal derecha que ha crecido y ha causado incomodidad en meses recientes. Se queja de reciente dificultad con la micción y nicturia. La inflamación, que no se extiende al escroto, se reduce en reposo. Diagnóstico más probable: a) Hernia inguinal directa. b) Hernia inguinal indirecta estrangulada. c) Hidrocele. d) Aneurisma de la arteria femoral. e) Quiste del cordón.

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66.Un niño de 6 años sufre una epifisiolisis cubital distal, el trazo Rx sigue la línea del cartílago y se prolonga hacia la diáfisis. Así pues usted clasificara dicha lesión en uno de los siguientes estadios: a) I de Salter Harris. b) II de Salter Harris. c) II de Garden. d) III de Salter Harris. e) V de Pauwels. 67.¿Cuál de los siguientes es una enfermedad que puede reactivarse durante el embarazo después de estar latente por años? a) Hepatitis infecciosa. b) Sífilis. c) Tuberculosis d) Poliomielitis. e) Corea de Huntington. 68.Una mujer casada, de 24 años de edad, de raza blanca, se expuso a rubéola en las semanas siete a ocho de gestación. Varios días después presenta un eritema macular rojizo y tiene una titulación de anticuerpos a la rubéola de 1:160 al acudir a consulta a la semana 11 de gestación. ¿Cuál de los siguientes puede anticiparse en un neonato nacido de esta madre? a) Ragadías. b) Hepatoesplenomegalia. c) Trisomía 21. d) Incisivos de Hutchinson. e) Síndrome de cri du chat. 69.¿En qué fase de los estudios clínicos de los nuevos fármacos se inicia la vigilancia epidemiológica? a) III. b) II. c) I. d) 0. e) IV. 70.¿Cuál de los siguientes permite que la sangre menstrual por lo general no contenga coágulos? a) Heparina. b) Hemofilia orgánica. c) Coagulación y licuefacción previa. d) Toxinas que inhiben la coagulación. e) Variante de von Willebrand. 71. Indique la primera reacción serológica que se positiviza en la sífilis: a) FTA Abs. b) TPI. c) Reiter. d) VDRL. e) RPR. 72. Indique una vía de contagio que NO sea propia del SIDA: a) Transfusión de sangre contaminada. b) Tratamientos con plasma liofilizado. c) Inyecciones intravenosas con jeringas utilizadas. d) Relaciones íntimas homosexuales. e) Gotitas de Flugge. 73. Un jovencito presenta en un urograma una proteinuria altamente selectiva, C3 normal, disminución de la IgG y aumento de la IgM. La microscopía óptica fue normal. El diagnostico de presunción es: a) Esclerosis focal. b) Enfermedad de cambios mínimos. c) Glomerulonefritis mesangial proliferativa tipo I. d) Glomerulonefritis mesangial proliferativa tipo II. e) Síndrome de Goodpasture. 74. En el estudio de cambios morfológicos que aparecen durante el desarrollo puberal de Tanner, se valorara: a) Vello púbico. b) Vagina. c) Ovarios. d) Labios mayores. e) Labios menores.

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75.Un paciente presenta el ojo izquierdo con hiperemia, sin picor y con la pupila en midriasis media arreactiva. Diagnostico mas probable: a) Uveítis anterior. b) Conjuntivitis vernal. c) Uveítis posterior. d) Glaucoma agudo. e) Retinoblastoma. 76.¿Qué aspectos clínicos se evalúan principalmente para el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? a) Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético. b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central. c) Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio. d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio. e) Masa corporal, estudio inmunológico y cardiovascular. 77.Una paciente de 24 años de edad con 17 semanas de gestación tiene un VDRL positivo con un título de 1:16. No tiene antecedentes de sífilis. Se realiza una prueba de FTA, pero requiere una a dos semanas para los resultados. Los datos de pruebas de LCR son negativos. La paciente niega tener alergias. ¿Cuál de los siguientes es el curso de acción más adecuado? a) Esperar hasta que se conozcan los resultados del FTA. b) Tratar con 4.8 millones de unidades de penicilina procaínica. c) Tratar con 2.4 millones de unidades de penicilina benzatínica por vía IM. d) Tratar con 3.5 g de ampicilina por vía oral. e) Repetir la prueba VDRL. 78.Una paciente agitada acude a consulta durante el primer trimestre de embarazo con crecimiento tiroideo, una PA de 110/70, pulso en reposo de 110 e incremento de la captura eritrocítica de triiodotironina T3. ¿Qué debe hacerse? a) Medir la hormona estimulante de tiroides (TSH). b) Obtener la captación tiroidea de yodo 131 (I131). c) Obtener una tasa metabólica basal (TMB). d) Evaluar la tiroxina libre (T4). e) Evaluar la globulina fijadora de tiroides. 79.La conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normas, leyes o regulaciones se llama: a) Eficiencia. b) Aceptabilidad. c) Equidad. d) Efectividad. e) Legitimidad. 80.¿Cuál de los siguientes ligamentos NO está unido al útero? a) Uterosacro. b) Ancho. c) Redondo. d) Cardinal. e) De Cooper. 81. Paciente de 18 años que acude a Urgencias por presentar desde hace 4 días, fiebre de 40ºC, tos seca, conjuntivitis con lagrimeo excesivo y edema palpebral. Hoy refiere la aparición de una erupción maculopapulosa intensa en frente, cara y cuello. En la analítica destaca una leucopenia y en la exploración no se observan linfadenopatías. Lo primero que pensaría es que se encuentra ante: a) Rubeola. b) Escarlatina. c) Sífilis secundaria. d) Sd. del shock tóxico. e) Sarampión. 82. Mujer de 46 años con ascitis, que presenta elevación de la presión portal, se determina que se trata de una hipertensión portal presinusoidal, en cuyo caso, la presión de enclavamiento esperará que esté: a) Aumentada. b) Disminuida. c) Ligeramente aumentada. d) Normal. e) Ligeramente disminuida.

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83. La acción capaz de provocar cuadros psicológicos o psiquiátricos por afectar a las necesidades del niño, se denomina: a) Abandono. b) Negligencia. c) Maltrato emocional. d) Abuso sexual. e) Maltrato institucional. 84. ¿Qué tipo de parasitosis intestinal es diagnosticada con más frecuencia en la edad pediátrica en nuestro medio? a) Giardiasis. b) Ascariasis. c) Oxiurasis. d) Toxocariasis. e) Equinococosis. 85.Ante una hemorragia digestiva baja, la primera exploración diagnóstica a realizar es: a) Angiografía. b) Radioisotopos. c) Colonoscopia. d) Radiología con bario. e) Tránsito intestinal. 86.Un varón de 64 años presenta ictericia intensa, pérdida de peso, prurito y dolor en hipocondrio derecho; en unos estudios anteriores se le diagnostica un tumor de Klatskin. ¿A qué nivel del árbol biliar se localizaría este tumor? a) Conducto colédoco b) Vesícula biliar c) Árbol biliar intrahepático d) Unión de los conductos hepáticos e) Ámpula de Vater 87.Una paciente de 35 años de edad en la semana 31 de gestación se queja de una masa firme en su mama izquierda. En la exploración física se descubre un nódulo firme de 2 cm x 3 cm x 3 cm, rodeado de algo de eritema en el cuadrante superior externo. No hay retracción cutánea y el nódulo es móvil hasta cierto punto. ¿Cuál es el plan terapéutico más adecuado? a) Tranquilizar a la paciente, verla regularmente y evaluar la masa a las seis semanas después del parto. b) Mastectomía. c) Aplicación de calor en la mama y antibióticos para la mastitis. d) Mamografía. e) Biopsia. 88.¿Cuál de los siguientes antecedentes conduciría a la sospecha de diabetes en una paciente embarazada por tercera vez? a) Rotura espontánea de membranas que ocurre durante el segundo trimestre en los dos embarazos previos. b) Ictericia que aparece en el último trimestre de su segundo embarazo. c) Ambos neonatos previos fueron prematuros. d) Muerte intrauterina inexplicable que se presentó en la semana 38 de gestación en el embarazo anterior. e) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta que se presentó en el segundo embarazo. 89.El médico debe contribuir a la rentabilidad del Sistema Sanitario. Señale lo que mas le ayuda a lograrlo: a) Exigir que los presupuestos sean controlados rigurosamente por los gestores. b) Conocer y controlar los costos de los recursos que usa. c) Primar los aspectos socio-económicos en la indicación diagnostica. d) Primar los aspectos socio-económicos en el uso de medicamentos. e) Referir al especialista los enfermos que demandan pruebas costosas. 90.La forma de la distribución del vello púbico puede cambiar con la masculinización. ¿Cuál es la forma habitual en la mujer normal? a) De diamante. b) Triangular. c) Oval. d) Circular. e) En forma de corazón. 91. Una de las siguientes NO es complicación de la colitis ulcerosa: a) Higado graso. b) Anemia hemolítica autoinmune. c) Iritis. d) Malignización. e) Grasa trepadora mesentérica.

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92. Mujer de 50 años de edad, que refiere beber “sólo lo normal”, con esteatosis, necrosis hepatocelular e infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares de predominio centrolobulillar en la biopsia hepática. Además, en el estudio anatomopatológico, se observan megamitocondrias. El diagnóstico de esta paciente es: a) Cirrosis alcohólica. b) Esteatosis hepática. c) Hepatitis alcohólica. d) Enfermedad de Wilson. e) Esteatohepatitis no alcohólica. 93. El promedio de horas de sueño en el recién nacido se sitúa entre: a) 10-12. b) 12-14. c) 14-16. d) 16-20. e) 18-22. 94. Dentro de las enfermedades de base cromosómica, la trisomía del par 13 se denomina también: a) Síndrome de Patau. b) Síndrome de Edward. c) Síndrome del maullido del gato. d) Síndrome de Turner. e) Síndrome de Klinefelter. 95.Una mujer de 29 años de edad desarrolla dificultad para deglutir. El examen revela faringitis aguda. ¿Qué microorganismo tiene más probabilidades de ser aislado? a) Viral. b) Treponema. c) Anaeróbico. d) Staphylococcus aureus. e) Escherichia coli. 96.En las fracturas abiertas de grado III de tibia y peroné, ¿cuál es el método mas adecuado de estabilización? a) Enclavado intramedular. b) Fijador externo. c) Inmovilización escayolada. d) Osteosíntesis con placa. e) Amputación. 97.El asma es una enfermedad respiratoria crónica. ¿Con cuál de los siguientes se relaciona con el embarazo? a) Mayor incidencia de un aumento de peso materno escaso. b) Una frecuencia levemente mayor de embarazos postérmino. c) Se presenta diabetes gestacional secundaria a los esteroides inhalados. d) Mayor incidencia de preeclampsia. e) Corioamnionitis. 98.Multigesta de 36 semanas se halla en el inicio de trabajo de parto. Al tacto: incorporación cervical 90%, dilatación 2 cm, membranas integras, presentación alta, cordón umbilical por delante de la presentación. Latidos fetales irregulares. El diagnostico mas probable es: a) Procúbito de cordón b) Lateroincidencia de cordón c) Dilatación estacionaria d) Prolapso de cordón e) Procidencia de cordón 99.El porcentaje de pacientes diabéticos a los que se le realizan un fondo de ojo, según la frecuencia que marca el protocolo de un Centro de Salud, es un indicador: a) Centinela. b) De estructura. c) De proceso. d) De resultado. e) De eficiencia. 100.Formado por las ramas púbicas superior e inferior y cubierto por una membrana central a través de la cual pasa un nervio, una arteria y una vena. ¿De cual estructura estamos hablando? a) Agujero obturador. b) Agujero ciático mayor. c) Agujero ciático menor. d) Ligamento sacroespinal. e) Conducto pudendo.

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SIMULACRO Nº 02 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE II 1. Cuando en el transcurso de una pancreatitis crónica, el dolor abdominal es continuo, sugiere: a) Existe una pancreatitis crónica muy avanzada. b) Se ha complicado con alteraciones gastroduodenales. c) Englobamiento de filetes nerviosos por la fibrosis pancreática. d) Esta en fase de insuficiencia pancreática. e) Se ha complicado con esteatosis hepatica. 2. La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastìnicas en “cascara de huevo”. Diagnostico mas probable: a) Sarcoidosis b) Tuberculosis c) Silicosis d) Histoplasmosis e) Linfoma tratado. 3. ¿Cuál de los siguientes estímulos que incrementan la reactividad de las vías respiratorias son los que con más frecuencia provocan en los niños las exacerbaciones agudas del asma? a) Ejercicio físico. b) Tensión emocional. c) Infecciones respiratorias. d) Contaminantes ambientales. e) Fármacos. 4. El parásito que provoca una infección común en los niños que se caracteriza por prurito anal es: a) Necator Americanus b) Ascaris lumbricoides c) Enterobius vermicularis d) Trichuris trichuria e) Onchocerca volvulus 5. Uno de los siguientes pólipos del intestino grueso se considera neoplásico: a) Pólipo inflamatorio. b) Pólipo adenomatoso. c) Pólipo linfoide. d) Pólipo hamartomatoso. e) Pólipos juveniles. 6. La causa principal por la que se consulta al médico en casos de apendicitis es: a) Náuseas b) Vómito c) Anorexia d) Malestar general e) Dolor 7. El tumor maligno de ovario mas frecuente es: a) Cistoadenocarcinoma seroso. b) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Adenocarcinoma endometrioide. d) Tumor de células claras. e) Carcinoma indiferenciado/anaplásico. 8. En una mujer anovulatoria crónica, obesa, joven con una proporción LH : FSH alta (hormona foliculoestimulante) y ovarios con apariencia poliquística, ¿cuál de los métodos siguientes es el mejor para la inducción de la ovulación? a) Metformina. b) Gonadotropinas menopáusicas humanas (menotropinas). c) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) intermitente. d) Citrato de clomifeno. e) Mesilato de bromocriptina.

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9. Para representar gráficamente la distribución por edades en años enteros de los aprobados del Residentado del año pasado se emplea: a) Histograma. b) Diagrama de barras. c) Polígono de frecuencias acumuladas. d) Polígono de frecuencias. e) Nube de puntos. 10. Una mujer blanca de 56 años de edad a quién se realizó una suspensión paravaginal y procedimiento de Burch dos días antes, se queja de dolor en la parte derecha del monte de Venus, labio mayor derecho y parte medial del muslo derecho. ¿Cuál es la causa mas probable? a) Lesión del nervio obturador. b) Lesión del nervio pudendo. c) Lesión del nervio femoral. d) Lesión del nervio ilioinguinal. e) Lesión del nervio ciático. 11. ¿Cuál es el principal mecanismo por el que se puede desarrollar una neumonía bacteriana? a) Diseminación hematógena. b) Vía inhalatoria. c) Aspiración de contenido (gérmenes) de la cavidad orofaríngea. d) Diseminación broncógena. e) A partir de abscesos subfrénicos (del lado derecho). 12. En el síndrome de Turner, una de las siguientes es verdadera: a) Suele existir retraso menstrual importante b) El riesgo de sufrir este sindrome en el siguiente hijo estaría aumentado c) La fertilidad de estas niñas esta conservada d) La cardiopatía más asociada es el ductus arterioso persistente e) Puede existir linfedema de manos y pies 13. Señale de entre las opciones siguientes cual tipo suele causar deshidratación con los vómitos de repetición: a) Isotónica. b) Hipertónica. c) Hipernatrémica. d) Hipotónica. e) Hipermagnesemica. 14. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en una sepsis neonatal precoz? a) Ampicilina + Aminoglucósido. b) TMP/SMZ. c) Clindamicina + Cloranfenicol. d) Eritromicina. e) Cefotaxima + Amikacina. 15.¿Cuál es la razón por la cual muchos autores optan por intervenir las fracturas de Bennett? a) Porque no saben reducirla ortopédicamente. b) Porque son inestables. c) Porque son abiertas. d) Porque es más barato. e) Porque son bilaterales. 16.La necrosis avascular es una complicación muy frecuente en uno de los siguientes tipos de fractura de escafoides: a) Fractura del tubérculo distal. b) Fractura lineal no desplazada de la cintura. c) Fractura oblicua del tercio distal. d) Fractura asociada a luxación del carpo. e) Fractura del polo proximal. 17.Una mujer de 28 años de edad llega a la clínica con ciclos irregulares desde la menarquia e hirsutismo leve. No está interesada en quedar embarazada o en usar anticonceptivos. Los niveles séricos de TSH, prolactina y sulfato deshidroepiandrosterona (DHEAS) son normales, con una concentración de testosterona ligeramente alta de 80 ng/100 ml. ¿Cuál sería el paso más apropiado a seguir? a) Tratamiento anticonceptivo oral. b) Biopsia endometrial. c) Examen de estimulación de GnRH. d) Citrato de clomifeno. e) Bromocriptina.

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18.Durante una exploración rutinaria, en una paciente multípara asintomática se encuentra un quiste elevado de 1 cm en el cuello uterino. Se lleva a cabo una biopsia en el área y se obtiene moco transparente. En el examen histológico de la muestra se observa un revestimiento de células columnares aplanadas o cuboideas. ¿Con qué sería más compatible este cuadro clínico? a) Cervicitis herpética. b) Infección por varicela. c) Neoplasia intraepitelial cervical (NIC). d) Quiste de Naboth. e) Adenosis cervical. 19.La potencia de una prueba de contraste de hipótesis se corresponde con: a) La probabilidad de rechazar la hipótesis nula siendo cierta. b) La probabilidad de rechazar la hipótesis alternativa siendo falsa. c) El error de tipo II. d) La probabilidad de aceptar la hipótesis nula siendo cierta. e) La probabilidad de rechazar la hipótesis nula siendo falsa. 20.Los ovarios están cubiertos por una capa delgada de epitelio llamada epitelio germinal. ¿Cuál es la razón de que se llame así? a) Las células germinales se originan de él durante la vida fetal. b) Produce células germinales a través de la vida menstrual. c) Protege al óvulo de las bacterias. d) Se pensaba que producía células germinales. e) Está conformado por células germinales. 21. Paciente presenta polidipsia y poliuria. En una prueba de deshidratación la osmolaridad urinaria se halló por debajo de la plasmática, y con la posterior inyección de 5 U de vasopresina acuosa, no se observa aumento de la osmolaridad urinaria. Tras ello se concluye la existencia de: a) Función hipofisaria normal. b) Diabetes insípida neurogénica total. c) Diabetes insípida neurogénica parcial. d) Diabetes insípida nefrogénica. e) Secreción inadecuada de ADH. 22. En el asma persistente leve ¿Cual de los siguientes esquemas terapéuticos puede considerarse de elección? a) Salmeterol a demanda. b) Salbutamol pautado más salbutamol a demanda. c) Budesonida a demanda mas salbutamol a demanda. d) Budesonida pautada mas salbutamol a demanda. e) Budesonida pautada más salbutamol pautado. 23. Un jovencito tiene una parálisis simétrica de las extremidades, debilidad de los músculos respiratorios, estreñimiento, retención urinaria, ptosis y pupilas perezosas. El resto es normal. Con estos datos usted sospechará: a) Poliomielitis. b) Síndrome de Guillain – Barré. c) Intoxicación por setas. d) ACVA. e) Botulismo. 24. La causa más probable de hematuria y disminución del nivel de complemento serico (C3) en la edad pediatrica es el síndrome nefritico: a) Glomerulonefritis postestreptococica aguda. b) Nefropatia IgA. c) Sindronme de Alport. d) Sindrome uremico hemolitico. e) Hipercalciuria. 25.Las distintas formas de inestabilidad directa de la rodilla tienen en común la rotura de: a) El tendón rotuliano. b) El ligamento cruzado posterior. c) Las estructuras ligamentosas del compartimiento interno. d) Las estructuras ligamentosas del compartimiento externo. e) El ligamento lateral interno y el menisco interno.

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26.¿En qué traumatismo de muñeca se producen con mas frecuencia lesiones del nervio mediano? a) Fractura del escafoides. b) Fractura de Smith-Goyrand. c) Luxación del semilunar. d) Fractura de Colles. e) Luxación perinular del carpo. 27.En una muestra citológica de la vagina, ¿cuál de los siguientes hallazgos sería más sospechoso de infección por virus del herpes? a) Cuerpos de inclusión intranucleares. b) Inclusiones intracitoplasmicas. c) Citoplasma cristalino copioso. d) Cuerpos de Donovan. e) Nucléolos redondos múltiples. 28.¿Cuál es el tipo patológico más frecuente de cáncer mamario? a) Ductal. b) Lobular. c) De Paget. d) Inflamatorio. e) Quístico adenoide. 29.En relación con la mediana es cierta una de las afirmaciones: a) Es un parámetro de dispersión. b) En una distribución normal puede haber más de una mediana. c) Su valor siempre coincide con alguno de los datos de la muestra. d) En distribuciones simétricas coincide con la media aritmética. e) En distribuciones asimétricas coincide con la moda. 30.¿Cuál es el destino de la mayor parte de los folículos ováricos que comienzan a desarrollarse en cada ciclo? a) Se desarrollan y ovulan en algún momento durante la vida de la persona. b) Continúan creciendo, formando quistes foliculares. c) Se vuelven atrésicos. d) Se mantienen para continuar su desarrollo en el siguiente ciclo. e) Regresan a folículos primordiales. 31. Un varón de 43 años presenta astenia y palidez mucocutánea. En la analítica se muestra sideremia de 40 g/dl, transferrina de 450 μg/dl, y ferritina de 15 ng/ml. Lo mas probable es que el enfermo padezca: a) Anemia sideroblástica. b) Beta-talasemia minor. c) Beta-talasemia mayor. d) Anemia secundaria a trastornos crónicos e) Anemia ferropénica. 32. ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente? a) Carcinoma epidermoide. b) Carcinoma de células pequeñas. c) Carcinoma de células grandes. d) Adenocarcinoma. e) Linfoma. 33. A las 4 horas del alumbramiento, un recién nacido de 32 semanas de gestación, presenta un cuadro de dificultad respiratoria con taquipnea, aleteo nasal, retracción costal marcada y gemido espiratorio. Teniendo en cuenta la etiología más frecuente, ¿cuál de las siguientes considera usted que es la medida más específica de tratamiento? a) Ventilación mecánica. b) Antibioticoterapia. c) Surfactante sintético. d) Oxigenoterapia. e) No precisa tratamiento, pues cura espontáneamente.

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34. Un lactante de 3 meses de edad presenta sibilancias y padecimiento actual de tres días de evolución con tos, congestión nasal y rinorrea. El patógeno que causa la enfermedad es: a) Moraxella catarrhalis. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Virus de parainfluenza. d) Virus sincitial respiratorio. e) Streptococcus pneumoniae. 35.Un niño de 15 días de vida presenta una ictericia desde el nacimiento - carácter persistente y progresivo - acolia, orinas colúricas y hepatomegalia dura. Hiperbilirrubinemia de predominio directo, hipercolesterolemia y marcado aumento de la 5´nucleotidasa. En la orina aumento de la bilirrubina directa y sales biliares, con ausencia de urobilina y urobilinógeno. Se sospecha diagnóstico de: a) Atresia de vías biliares. b) Síndrome de Crigler-Najjar. c) Colemia familiar de Gilbert. d) Hipotiroidismo congénito. e) Hepatitis neonatal viral. 36.Un paciente es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia, cuando la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los siguientes ligamentos es más probable que esté dañado? a) Cruzado anterior. b) Colateral peroneo. c) Rotuliano. d) Cruzado posterior. e) Colateral tibial. 37.Señale el término que describe los defectos de maduración celular del epitelio cervical: a) Metaplasia. b) NIC. c) Acantosis. d) Hiperqueratosis. e) Discariosis. 38.El tipo histológico más frecuente del cáncer de endometrio es: a) Adenocarcinoma bien diferenciado. b) Adenocarcinoma indiferenciado. c) Adenocarcinoma papilar. d) Carcinoma adenoescamoso. e) Adenocarcinoma de células claras. 39.La Educación para la Salud de la población de forma general constituye una estrategia de: a) Promoción de la salud. b) Protección de la salud. c) Prevención de la enfermedad. d) Potenciación de la salud. e) Restauración de la salud. 40.¿Cuál de las siguientes hormonas es estimulada por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)? a) Hormona adrenocorticotropina (ACTH). b) Hormona del crecimiento (GH). c) Hormona luteinizante (LH). d) Péptido opiáceo. e) Hormona estimulante de la tiroides (TSH). 41. La paranoia se caracteriza por presentar una de las siguientes manifestaciones: a) Ideas delirantes de identidad. b) Ideas delirantes de carácter interpretativo. c) Alucinaciones auditivas. d) Autismo. e) Por toda la sintomatología citada.

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42. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pCO2: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Acidosis hipoclorémica. b) Alcalosis metabólica. c) Alcalosis mixta. d) Acidosis metabólica con Anión-Gap normal. e) Bicarbonaturia paradójica. 43. Un niño de 1 año de edad presenta sangrado importante luego de una herniorrafia. No tiene hermanos ni historia familiar de diátesis hemorrágica. El recuento de plaquetas y la TTP son normales. Diagnostico mas probable: a) Deficit de precalicreína b) Deficit de factor XII c) Deficit de factor XIII d) Trombastenia e) Deficiencia de proteína S 44. Un niño de 7 años de edad presenta dolor y tumefacción localizada bajo el canto externo del párpado superior en profundidad de 2 días de evolución. Desde hace 7 días presenta un cuadro catarral con febrícula. Con toda seguridad se trata de: a) Hemangioma orbitario. b) Celulitis orbitaria. c) Rabdomiosarcoma. d) Dacriocistitis aguda. e) Dacrioadenitis aguda. 45. ¿Cuál de las siguientes causas de lesiones intrínsecas tipo inflamatorio de pared intestinal puede causar obstrucción? a) Diverticulitis. b) Invaginación. c) Malrotación. d) Bridas y adherencias. e) Absceso intraabdominal. 46.En un varón de 65 años se halla en la región testicular “un bulto”, tiene historia de astenia y pérdida de peso de varios meses. Masa escrotal que, a la palpación, asemeja un “saco de gusanos”. Diagnóstico más probable: a) Hidrocele. b) Epididimitis aguda. c) Torsión testicular. d) Varicocele. e) Criptorquidia. 47.Una de las siguientes pacientes probablemente tendría una placenta previa: a) Una mujer de 19 años de edad, grávida 1, para 0, presentación en vértex. b) Una mujer de 24 años de edad, grávida 2, para 1, presentación de nalgas. c) Una mujer de 34 años de edad, grávida 5, para 3, aborto 1, presentación de vértex. d) Una mujer de 36 años de edad, grávida 7, para 6, aborto 0, situación transversa. e) Una mujer de 28 años de edad, grávida 3, para 1, aborto 1, presentación en nalgas. 48.Mujer de 42 años refiere hirsutismo, amenorrea y dificultad para embarazarse. Diagnóstico más probable: a) Síndrome de Cushing. b) Enfermedad de Addison. c) Síndrome de Klinefelter. d) Diabetes insípida. e) Enfermedad de ovarios poliquísticos. 49.El estudio de casos prevalentes en un estudio de casos y controles de una enfermedad de elevada letalidad puede producir: a) Sesgo de selección. b) Sesgo de información. c) Error aleatorio. d) Fenómeno de confusión. e) Sesgo de Berkson.

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50.¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad? a) Amitriptilina. b) Fluvoxamina. c) Venlafaxina. d) Sertralina. e) Mirtazapina. 51. ¿Cuál de los siguientes puede causar anemia hipocrómica microcítica? a) Deficiencia de folatos. b) Deficiencia de vitamina B12. c) Talasemia. d) Deficiencia de vitamina B6. e) Pérdida aguda de sangre. 52. Una de las siguientes neoplasias se puede curar con radioterapia: a) Carcinoma basocelular. b) Melanoma. c) Lipoma. d) Hemangioma aracniforme. e) Tumor glómico. 53. El ataque de Petit mal suele durar: a) Unos segundos. b) Un cuarto de hora. c) Media hora. d) Una hora. e) Dos horas. 54. Un neonato presenta una cianosis en los miembros inferiores, tronco, y el resto del cuerpo con una coloración normal. Los pulsos femorales ligeramente retrasados. Diagnóstico más probable: a) Coartación aórtica preductal. b) Coartación aórtica postductal. c) Enfermedad de Ebstein. d) CIA ostium primum. e) CIA seno venoso. 55.Un hombre de 42 años que consume más de tres botellas de vodka a la semana durante los últimos 20 años, es admitido con un dolor abdominal superior que irradia a la espalda, náusea y vómito. La amilasa y la lipasa séricas están elevadas, y se da un diagnóstico de pancreatitis. ¿Cuál de los siguientes factores tiene una importancia más grande para determinar el pronóstico? a) Hipercalcemia (Ca> 12 mg/dl). b) Más de 40 años de edad. c) Hipoxemia. d) Hiperamilasemia (> 600 U). e) Lipasa elevada. 56.¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? a) Cerrada. b) Cerrada con dren laminar. c) Abierta con cierre diferido. d) Semiabierta cerrada con dren tubular. e) Cerrada con infiltración de antibióticos. 57.Los signos y síntomas que deben alertar a la posibilidad de enfermedad trofoblástica gestacional incluyen: a) Título persistente de hCG después del embarazo. b) Hematuria. c) Pérdida de peso. d) Anovulación persistente en el posparto. e) Fiebre nocturna.

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58.Mujer de 53 años, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o de saltar. A veces tiene fuga de orina mientras está acostada en cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpir la micción. Diagnóstico más probable: a) Incontinencia urinaria de esfuerzo. b) Fístula vesicovaginal. c) Fístula uretrovaginal. d) Atonía vesical. e) Disinergia del detrusor. 59.¿Cuál de entre las siguientes variables epidemiológicas es la segunda en importancia? a) Raza. b) Edad. c) Ocupación. d) Estado civil. e) Sexo. 60.Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis fracturaria: a) Paracetamol. b) Indometacina. c) Colchicina. d) Calcitonina. e) Betabloqueantes. 61. La secreción de leche por el pezón (galactorrea) es normal durante el puerperio. Si una mujer que no está embarazada presenta galactorrea, se debe pensar con mayor razón en: a) Hipotiroidismo b) Insuficiencia renal c) Prolactinoma d) Cirrosis e) Hipogonadismo primario 62. Un paciente durante la operación de una hiperplasia de paratiroides presenta un PA de 220/150. ¿Cuál será su diagnóstico? a) MEN I. b) MEN II. c) MEN III. d) Sindrome de Rokitansky e) Acidosis tubular tipo I. 63. ¿Cuál es la lesión más frecuente en los niños dentro de la vasculitis de Schönlein Henoch? a) Lesiones cutáneas. b) Artritis. c) Síntomas gastrointestinales. d) Afectación renal. e) Afectación del SNC. 64. Jovencito al que se halla anemia con reticulocitosis, se descarta anemia ferropénica. Su hermano sufrió una enfermedad en la infancia por la que falleció. Frotis sanguíneo: hematíes con precipitados en su interior; electroforesis: elevado HbF y HbA2. Tipo de anemia que sufre: a) Talasemia mayor. b) Microesferocitosis hereditaria. c) Anemia de células falciformes. d) Talasemia menor. e) Anemia autoinmune. 65.¿Cuál es la complicación más frecuente de la luxación traumática de la cadera? a) La parálisis del ciático. b) La tromboflebitis. c) La rotura de la arteria femoral. d) Shock hemorrágico postraumático. e) Luxación recidivante. 66.El tipo celular más común en el cáncer testicular es: a) Coriocarcinoma. b) Cáncer de células embrionarias. c) Seminoma. d) Teratocarcinoma. e) Tumor del seno endodérmico.

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67.Un posible agente etiológico en la EIP, típicamente asociado con el uso de DIU es: a) Chlamydia. b) Serratia. c) Pseudomonas. d) Gonococo. e) Actinomyces. 68.Mujer de 49 años de edad presenta un mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas; también hipermenorreas y hemoglobinemia 9 gr %. No existe patología asociada. Espera la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En ella se indica el tratamiento preoperatorio con: a) Estrógenos b) Ergóticos dopaminérgicos c) Inhibidores de la fibrinólisis d) Análogos de la GnRH e) Derivados del cornezuelo del centeno 69.Si quiere realizar un estudio sobre el enanismo de Laron (poco frecuente en nuestro medio), ¿cuál sería el estudio a utilizar? a) Casos y controles. b) Cohortes. c) Ensayo clínico. d) Ensayo cruzado. e) Estudio transversal. 70.El movimiento de agua dentro y fuera de la célula se determina por: a) Presión oncótica. b) Presión osmótica. c) Concentración de glucosa. d) Concentración de proteínas. e) Equilibrio de Donnan Gibbs. 71. Mujer de 18 años refiere que nunca menstruó; no hubo desarrollo mamario ni crecimiento de vello púbico. Se halla en la etapa 1 de Tanner de desarrollo mamario y vello púbico. PA 142/94. Exploración pélvica normal para una mujer prepúber. Diagnóstico más probable: a) Deficiencia de 17  – hidroxilasa. b) Síndrome de feminización testicular. c) Deficiencia de la 21-hidroxilasa. d) Hermafroditismo verdadero. e) Agenesia de los conductos de Müeller. 72. El desarrollo de hirsutismo en una mujer de 24 años de edad lleva a la sospecha de deficiencia de 21-hidroxilasa de inicio en el adulto. El principal marcador de dicha deficiencia enzimática es: a) Androstenediona. b) Estradiol. c) Estrona. d) Testosterona. e) 17-hidroxiprogesterona. 73. La dermatitis atopica en los niños: a) Tiende a respetar la cara y los brazos. b) Frecuentemente se asocia a la uveitis. c) Rara vez empieza durante los primeros 2 años de vida. d) Se caracteriza por prurito y liquenificacion. e) Se asocia con elevados niveles sericos de IgA e IgM y disminuidos niveles de IgE. 74. Lo más probable en la otitis media aguda purulenta es que: a) Se debe a infecciones bacterianas. b) Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre y pérdida auditiva. c) Existe enrojecimiento del centro del tímpano. d) Hay perforación espontánea del tímpano. e) La otitis media purulenta aguda es mucho más frecuente en niños que en adultos. 75.En la enfermedad de Hirschsprung, el diagnóstico definitivo viene dado por: a) Enema opaco. b) Placa simple de tórax. c) Manometría anorrectal. d) Estudio anatomopatológico. e) Rx abdominal en bipedestación.

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76.Un paciente de 10 años de edad que llega por traumatismo severo por accidente vehicular, presenta lesiones faciales importantes con sangrado bucal y dificultad respiratoria. La actitud primordial más importante es: a) Intubación. b) Cricotirotomía. c) Traqueotomía. d) Controlar el sangrado. e) Volumen para estabilizar hemodinámicamente. 77.Una muestra de endometrio puede revelar hiperplasia endometrial en una paciente que: a) Es obesa. b) Es posmenopáusica. c) Utiliza una combinación de anticonceptivos orales cíclicos. d) Utiliza acetato depo-medroxiprogesterona. e) Utiliza un dispositivo intrauterino (DIU). 78.Mujer presenta telorrea y telorragia. Mamografía: microcalcificaciones de predominio intraductal. ¿Cuál es su siguiente actitud? a) Mastectomía radical. b) Galactografía y citología. c) Cuadrantectomía. d) Termografía. e) Adenectomía biópsica. 79.El índice de vejez se caracteriza porque: a) En el numerador se incluye a la población total. b) En el numerador se sitúan las personas mayores de 50 años. c) En el denominador se halla la población total. d) En el denominador sólo se deben incluir personas mayores de 50 años. e) En el denominador se halla la población de 65 años. 80.¿Cual es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los baroreceptores del seno carotideo? a) Activación del centro vasoconstrictor del bulbo. b) Inhibición del centro parasimpático vagal. c) Vasoconstricción arterioral. d) Vasoconstricción venosa e) Disminución de la frecuencia cardiaca. 81. Varón de 25 años; en la calle grita y gesticula solo. Nos presenta a su amigo con el que pasa todo el día, y señala un sillón vacío. Decimos que no hay nadie y responde enfadado que no le hagamos bromas. Tipo de alteración de su percepción: a) Ilusión. b) Pseudoalucinación. c) Alucinosis. d) Alucinación. e) Heautoscopia. 82. La etiología mas frecuente de la artritis bacteriana aguda en pacientes jóvenes es: a) Estafilococo aureus. b) Estafilococo epidermidis. c) Gonococo. d) Estreptococo del grupo B. e) Haemophillus influenzae del grupo B. 83. Una niña de 18 meses de edad padece 6 días de diarrea sanguinolenta. Ha tomado líquidos apropiadamente pero no orina en su pañal. Se halla irritable y con edema periorbitario. Pálida y taquicárdica. Biometría hemática completa: Hb 6 g/100 ml y recuento plaquetario 100 000/mm3. BUN de 50 mg/100 ml y creatinina de 5.5 mg/100 ml. Germen causal del cuadro clínico: a) Escherichia coli 0157:H7. b) Estreptococos del grupo A. c) Estreptococos del grupo B. d) Staphylococcus aureus. e) Se desconoce la causa. 84. El prolapso rectal en un infante con retraso de crecimiento es más sugerente de: a) Enfermedad de Crohn. b) Estreñimiento funcional. c) Sindrome de Ehlers-Danlos. d) Intususcepcion del colon. e) Fibrosis quistica.

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85.Un joven de 18 años recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigástrico moderado al momento de la lesión. Luego de 48 horas presenta vómito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensión abdominal; dolor leve a la palpación en el epigastrio y el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. El diagnóstico más probable es hematoma duodenal. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Exploración quirúrgica inmediata. b) Descompresión con sonda nasogástrica y alimentación parenteral. c) Gastroyeyunostomía retrocólica. d) Antiácidos y bloqueadores H2. e) Colecistectomía. 86.¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda? a) Obstrucción del conducto cístico. b) Infección por Escherichia coli. c) Litiasis múltiple. d) Infección por Salmonella. e) Fístula biliodigestiva. 87.¿Qué tipo de presentación es susceptible de aplicar la maniobra de Bracht? a) De hombro. b) De cara. c) De nalgas. d) Cefálica normal. e) Puede ser aplicada correctamente en todas las presentaciones. 88.Mujer de 56 años acude al consultorio para revisión anual. Durante la exploración física, se observa que la mama izquierda tiene un área de retracción de 2 cm en el cuadrante superior externo que puede verse a la inspección simple. Diagnóstico más probable: a) Enfermedad de Mondor. b) Fibroadenoma benigno. c) Cambio fibroquístico. d) Cáncer mamario. e) Pólipo intraductal. 89.La situación en que una enfermedad se presenta con incidencia relativamente constante en una comunidad a través del tiempo se llama: a) Endemia. b) Epidemia. c) Pandemia. d) Endoepidemia. e) Prosodemia. 90.¿Cuál es el número de cromosomas en la célula somática humana? a) 24 b) 44 c) 46 d) 48 e) 23 91. Una artritis infecciosa en que se ven cocos gram negativos en el líquido articular obtenido tras punción, debe tratarse empíricamente con: a) Cloxacilina b) Vancomicina c) Cloxacilina + Gentamicina d) Amoxicilina + Clavulánico e) Ceftriaxona 92. Paciente presenta, tras un viaje tropical, un derrame pleural que tras ser drenado, presenta aspecto achocolatado. Etiología probable: a) Amebiasis. b) Tuberculosis. c) Anaerobios. d) Neumococo. e) Klebsiella. 93. ¿Qué diferencia importante podemos encontrar en las manifestaciones clínicas de la meningitis entre un lactante y un niño mayor? a) En los lactantes no se suelen observar signos meníngeos. b) En los lactantes el aspecto de gravedad no suele estar presente. c) El dolor de cabeza suele ser típico del lactante. d) Fontanela deprimida típica en los lactantes. e) Los vómitos es escopeta no suelen darse en niños mayores.

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94. Señale la frecuencia cardiaca habitual de un neonato: a) 20-50 latidos / minuto. b) 50-80 latidos / minuto. c) 80-110 latidos / minuto. d) 110-140 latidos / minuto. e) 140-170 latidos / minuto. 95.Mujer de 62 años sufre estreñimiento de 6 meses que empeora el último mes, distensión abdominal leve. “Evacuaciones delgadas como lápiz el último mes”, a veces con sangre; evacua a diario. Distensión abdominal leve en porción inferior del abdomen. E. rectal: no hay tumoraciones, pero la prueba de sangre en heces es positiva. Enema de bario en el colon: imagen en corazón de manzana. Diagnóstico más probable: a) Enfermedad de Crohn. b) Isquemia con estenosis. c) Carcinoma rectal. d) Vólvulo de sigmoides. e) Diverticulitis con fístula colovesical. 96. Tras una intervención quirúrgica, un paciente presenta una pCO2 normal, un gradiente alveolo-arterial elevado y una hipoxemia que responde a la oxigenoterapia. Diagnóstico más probable: a) Atelectasia pulmonar. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Neumonía. d) Edema pulmonar. e) Depresión respiratoria. 97.¿Cuál de los siguientes síntomas es menos frecuente en el prolapso uterino? a) Metrorragias. b) Incontinencia de esfuerzo. c) Sensación de peso. d) Tumefacción en el área genital. e) Dolor difuso. 98.Mujer de 24 años, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a una relación sexual. Examen: Vagina con abundante flujo grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: Dolor a la movilización del cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Tricomoniasis. b) Cervicitis crónica. c) Moniliasis. d) Vaginosis bacteriana. e) Enfermedad Inflamatoria Pélvica. 99.En una población de 21000 habitantes se diagnostican 1000 pacientes con diabetes. ¿Cuál es la razón entre la población con diabetes y la población no diabética? a) 0,10. b) 0,17. c) 0,20. d) 0,05. e) 0,47. 100.¿Cuál de los siguientes describe mejor el revestimiento normal de la trompa uterina (de Falopio)? a) Epitelio escamoso. b) Epitelio transicional. c) Epitelio cuboideo. d) Epitelio columnar ciliado. e) Tejido conjuntivo fibroso.