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SIMULACRO TR 26

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USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 26 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE I 1. La presencia de ondas "a" cañón en el pulso venoso yugular en un paciente cuya frecuencia cardiaca central es 35 lpm hace pensar en: a) Taponamiento pericárdico. b) Bloqueo A-V completo. c) Hipovolemia. d) Bloqueo sinoauricular 2:1. e) Bloqueo A-V 2:1. 2. La prueba de Romberg se utiliza para: a) Examen auditivo. b) Examen respiratorio. c) Exploración neurológica. d) Exploración muscular. e) Examen cardiovascular. 3. Marisa de 22 años ha dado a luz a su primer hijo. Según ella “todo ha ido bien”, aunque el período de dilatación ha sido largo y doloroso y ahora se halla muy cansada, le duele todo y tiene mucho sueño porque lleva durmiendo mal los últimos días. Ahora se está planteando si darle pecho al niño o no y tiene muchas dudas. Si decide dar pecho a su hijo, ¿qué horarios de lactación se recomienda que siga? a) Cada 6 horas sin pausa nocturna. b) Cada 4 horas con pausa nocturna. c) Cuando el niño lo pida. d) Adecuar el horario a las posibilidades de la madre. e) Cada 3 horas con pausa nocturna. 4. ¿Cuál de estas infecciones se asocia con bacteriemia en un niño con enfermedad drepanocitica? a) Candida Albicans. b) Coccidiodes immitis. c) Cryptococcus neoformans. d) Histoplasma capsulatum. e) Yersinia enterocolitica. 5.Varón de 65 años refiere fatiga mientras juega golf, historia de hipertensión leve. Exploración física normal, prueba de sangre oculta en heces positiva. Exámenes sanguíneos normales salvo Hto 32%. La serie esofago-gastroduodenal es normal. Enema de bario: imagen en manzana. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad diverticular. b) Cáncer de colon. c) Linfoma. d) Isquemia con estenosis. e) Colitis de Crohn con estenosis. 6.Varón de 34 años acude a Urgencias con una hemorragia intestinal alta. ¿Cuál de los siguientes procesos le parece menos probable? a) Esofagitis. b) Desgarro de Mallory-Weiss. c) Úlcera péptica. d) Enfermedad de Ménétrier. e) Hernia de Bochdalek. 7.Mujer padece leucorrea y prurito; a la exploración vaginal se observa una mucosa hiperémica con gránulos y petequias en el cérvix. El frotis muestra parásitos flagelados móviles. ¿Qué tratamiento daría? a) Nistatina. b) Penicilina. c) Aciclovir. d) Metronidazol. e) Clotrimazol. 8.Una mujer de 26 años de edad presenta una secreción vaginal que causa sensación urente y prurito perineales. El pH de la secreción es de 4.5. La causa mas probable de la secreción es: a) Vaginitis por cándida. b) Vaginitis por trichomonas. c) Cervicitis por chlamydia. d) Cervicitis gonocócica. e) Vaginosis bacteriana.

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9.¿Qué tipo de indicador se obtiene al relacionar el número de consultas médicas externas alcanzadas en el año, con el número de horas médico disponible? a) Producción. b) Concentración. c) Cobertura. d) Demanda. e) Rendimiento. 10. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe directamente la liberación de insulina por el páncreas? a) Agonistas alfa-2 adrenérgicos. b) Colecistocinina. c) Glucagón. d) Agonistas muscarínico. e) Agonistas beta -2 adrenérgicos. 11.Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnosticas de la pericarditis aguda obligan a plantearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas: a) Estenosis valvular aórtica. b) Infarto agudo de miocardio. c) Enfermedad de Ebstein. d) Transposición corregida de los grandes vasos. e) Insuficiencia aórtica aguda. 12.Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por virus de hepatitis C y sin antecedentes de descompensación de su hepatopatía, en el que al efectuarse una fibrogastroscopia se detectan várices esofágicas de gran tamaño. La actitud terapéutica que debería adoptarse es: a) Administrar somatostatina. b) Erradicar las várices con esclerosis endoscópica. c) Administrar nitratos de acción prolongada. d) Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática. e) Administrar betabloqueantes no selectivos. 13. La otitis media se presenta a cualquier edad. ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes que la causan? a) Streptococcus pyogenes b) Aspergillus y Candida c) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae d) Proteus e) Pseudomonas 14. Ante una quemadura de 2º grado en un niño, que afecte a más de 10% de la superficie corporal, la actitud que debemos tomar será: a) Hospitalización del niño. b) Realizar las curas en domicilio. c) Citar al niño en consulta del centro de salud. d) Decir a la madre que realice las curas. e) Ingresarlo en la UCI. 15. El vértigo súbito al levantarse o girar sobre la cama o inclinar la cabeza hacia atrás puede sugerir: a) Laberintitis aguda. b) Vértigo posicional benigno. c) Enfermedad de Méniere. d) Toxicidad por fármacos. e) Tumor compresivo sobre el par VIII. 16. La hemorragia de vías digestivas altas es la que ocurre: a) Por arriba del piloro b) Por arriba de la tercera porción del duodeno c) Por arriba del ligamento de Treitz d) Por arriba de la papila de Vater e) Por debajo del piloro 17. Mujer de 38 años de edad, embarazada por cuarta vez, presenta secreción sanguinolenta por el pezón derecho. En la exploración física no se evidencia existencia de ninguna masa en ninguno de los dos senos. Diagnostico mas probable: a) Mastitis crónica. b) Fibroadenoma. c) Necrosis de la grasa subcutánea. d) Papiloma intraductal. e) Mastitis plasmocelular.

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18.Niña de 17 años llega por dolor abdominal bajo de 1 mes. Aumentó de peso últimamente. Inicio de menarquía a los 12 años, tipo menstrual normal. Test de embarazo negativo. E. abdominal: tumoración que sobrepasa en 3 cms la sínfisis púbica. E. ginecológica: tumoración de 12 x 10 cm, dura, en pelvis. Útero no delimitable. Ecografía: tumoración sólida que parece depender del ovario derecho. Diagnostico mas probable: a) Endometriosis ovárica. b) Gestación extrauterina. c) Fibroma ovárico. d) Carcinoma epitelial ovárico. e) Disgerminoma. 19. Una de las siguientes NO es una dimensión de la calidad: a) Calidad científico – técnica. b) Efectividad. c) Accesibilidad. d) Oportunidad. e) Calidad percibida. 20. ¿Cuál de los siguientes gametos es liberado a partir del folículo Grafiano durante la ovulación? a) Ovocito primario. b) Ovocito primario y primer cuerpo polar. c) Ovocito secundario. d) Ovocito secundario y primer cuerpo polar. e) Ovocito secundario y segundo cuerpo polar. 21.¿Qué tríada es característica de la neumonía? a) Aleteo, tos, rinorrea. b) Tiraje, tos, lagrimeo. c) Quejido espiratorio, tos, lagrimeo. d) Aleteo nasal, tiraje y quejido espiratorio. e) Aleteo nasal, tos y quejido. 22.Una paciente de 28 años de edad padece esclerosis múltiple diagnosticada hace 3 años. Señale el que aparece con menos frecuencia como síntoma inicial: a) Pérdida de sensibilidad. b) Diplopía. c) Neuritis óptica. d) Pérdida de fuerza. e) Parestesias. 23. ¿Cuándo deberemos empezar con el tratamiento antibiótico en caso de meningitis bacteriana en una niña de 9 años de edad? a) Cuando tengamos los resultados del cultivo de LCR. b) Ante un niño con clínica sugestiva de meningitis. c) Inmediatamente tras la salida de LCR turbio. d) Cuando el niño es dado de alta para tratamiento ambulatorio. e) Tras 3 cultivos de LCR positivos. 24. ¿Cual de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa? a) Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasa. b) Aceleracion del vaciado gástrico. c) Disminución del aclaramiento de creatinina secundario de hipovolemia. d) Alteraciones de EKG que guardan relación con las pérdidas de potasio. e) Aumento de los niveles de hormona de crecimiento. 25. La base anatómica del esguince consiste en……… a) Rupturas parciales del aparato capsulo-ligamentoso. b) Desinserciones. c) Arrancamientos óseos. d) Distensiones del aparato capsulo-ligamentoso e) Todos los anteriores. 26. La “mano del predicador” es típica de la: a) Parálisis del mediano. b) Contractura isquémica de Volkmann. c) Parálisis del cubital. d) Hipocalcemia. e) Pseudoartrosis del escafoides.

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27. ¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario? a) Es más frecuente en las multíparas. b) Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos orales. c) Suelen dar precozmente metrorragias. d) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal. e) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla. 28. Mujer de 32 años padece un síndrome de ovarios poliquisticos, infertilidad de 1 año. Sus reglas ocurren a intervalos irregulares, temperatura corporal basal monofásica. Biopsia endometrial: hiperplasia endometrial con atipia citológica leve. Terapia mas apropiada: a) Danazol b) Acetato de megestrol. c) Anticonceptivos orales. d) Citrato de clomifeno. e) Gonadotropinas menopáusicas humanas. 29. Una de las siguientes NO se corresponde con las características de los diagnósticos de salud: a) Objetividad. b) Temporalidad. c) Integralidad. d) Sencillez. e) Complejidad. 30. El ovocito secundario experimenta en el momento de la ovulación: a) La reducción cromosómica haciéndose haploide. b) La segunda división meiótica. c) La primera división meiótica. d) La mitosis normal. e) Es una ovogonia. 31.¿Cuál es la localización específica más frecuente de la Brucelosis? a) Orquiepididimitis. b) Neurobrucelosis. c) Respiratoria. d) Endocarditis. e) Osteoarticular. 32.¿Cuál de los siguientes marcadores de actividad inflamatoria propuestos para la artritis reumatoide presenta una mayor sensibilidad y utilidad clínica en los enfermos con artritis reumatoide? a) Proteína C reactiva (PCR). b) Velocidad de sedimentación globular (VSG). c) Proteína amiloide A sérica. d) Interleuquina (IL)-6. e) Fibrinógeno. 33. Niño de 12 años de edad con historia de amigdalitis reciente, consulta por presentar astenia y artritis migratoria de grandes articulaciones. La auscultación evidencia un soplo holosistólico grado II/VI, de reciente comienzo y mas audible en foco mitral. ¿Qué sospecharía? a) Fiebre reumática. b) Endocarditis vírica. c) Endocarditis bacteriana. d) Endocarditis micotica. e) Endocarditis de Libman Sacks. 34. Lactante de 1 año, presenta cuadro de fiebre de 24 h de evolución con catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. Diagnóstico mas probable: a) Sarampión. b) Exantema súbito. c) Rubéola. d) Escarlatina. e) Mononucleosis infecciosa. 35. Una joven de 18 años padece faringodinia de 2 días de evolución. Ahora presenta fiebre de 39.5º C y dificultad para abrir la boca, tragar o hablar. La faringe se visualiza con dificultad, pero se nota que la amígdala derecha está muy agrandada de tamaño comparada con la izquierda y la úvula está desplazada a la izquierda. Diagnostico mas probable: a) Absceso retrofaríngeo. b) Uvulitis aguda. c) Absceso periamigdalino. d) Faringitis aguda. e) Absceso faríngeo lateral.

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36. ¿Cuál es el tipo histológico más común del carcinoma de vesícula biliar? a) Fibrosarcoma. b) Carcinoma epidermoide. c) Adenocarcinoma. d) Rabdomiosarcoma. e) Carcinosarcoma. 37. En el trabajo de parto de la mujer, se describe enclavamiento de la parte de presentación con 6 cm de dilatación. ¿Cuál es la definición mas precisa de enclavamiento en una mujer con presentación de vértice? a) El vértice ha pasado a través del estrecho pélvico inferior. b) El vértice ha alcanzado el piso pélvico. c) El diámetro biparietal ha pasado a través del estrecho pélvico inferior. d) El diámetro biparietal ha alcanzado el piso pélvico. e) El vértice se encuentra en la estación +1. 38. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de hemorragia genital anormal en una mujer de 22 años de edad? a) Cáncer uterino. b) Embarazo extrauterino. c) Anovulación. d) Diátesis hemorrágica sistémica. e) Amenaza de aborto. 39. Respecto a medidas de prevención primaria en diferentes neoplasias, señale la respuesta incorrecta: a) En neoplasias orales evitar el consumo de tabaco y alcohol. b) En neoplasias de esófago reducir el consumo de frutas y verduras. c) En neoplasias colorrectales disminuir el consumo de grasas. d) En neoplasias de piel promover la protección solar. e) En neoplasias de cérvix evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual. 40. En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta: a) La absorción de hierro tiene lugar en el ileon. b) La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetaría. c) La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina. d) La absorción de hierro medicamentoso empeora con los alimentos. e) En condiciones normales la absorción del hierro contenido en la dieta es del 20%. 41.El signo de Kussmaul consiste en la no disminución e incluso aumento de la presión venosa yugular con la inspiración y es de esperar que aparezca en una de las siguientes patologías: a) Insuficiencia aortica. b) Miocardiopatia hipertrófica. c) Miocardiopatia dilatada. d) Pericarditis constrictiva. e) Insuficiencia mitral. 42.Un paciente de 30 años de edad que al efectuar un viaje a Bolivia presenta un cuadro diarreico que ya dura dos días. Se acompaña de vómitos, fiebre, escalofríos y artralgias. ¿Qué agente patógeno sospecharía? a) Escherichia coli enterotoxigénica. b) Escherichia coli enteroinvasiva. c) Entamoeba histolytica. d) Shigella sp. e) Campylobacter. 43. Un lactante de 2 meses de edad llega con irritabilidad y letargo. Se cayó del sillón la tarde de ayer. Se halla irritable y afebril. Fontanelas tensas; presenta una convulsión tónico-clónica generalizada. El estudio diagnostico inicial mas importante es: a) Medición de concentraciones séricas de calcio, fósforo y magnesio. b) Análisis de líquido cefalorraquídeo. c) TC de cráneo. d) Concentraciones séricas de amoniaco. e) Concentración sérica de paracetamol. 44. Un neonato de 24 días de vida desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y secreta un líquido ácido. Diagnostico mas probable: a) Persistencia del conducto onfalomesentérico b) Uraco persistente c) Infección local con granuloma umbilical d) Onfalocele e) Ombligo amniótico

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45.Mujer de 68 años, obesa y bebedora, ingresa hace 48 horas por dolor epigástrico irradiado a espalda, nauseas, vómitos biliosos y orina colúrica. Dolor a la palpación en epigastrio y región periumbilical. Leucocitosis 21500, Hb 15.9, GOT 200, GPT 180, amilasa y lipasa elevadas. Ecografia: vesícula escleroatrófica con litiasis en su interior. Rx de tórax: derrame pleural en base izquierda. Diagnostico mas probable: a) Oclusión vascular mesentérica. b) Víscera perforada (ulcera péptica). c) Pancreatitis aguda. d) Cetoacidosis diabética. e) Colecistitis aguda y cólico biliar. 46. Hombre de 60 años es atacado con un bate de béisbol y recibe varios golpes en el abdomen. Se presenta en Urgencias en choque y se lleva a la sala de operaciones, donde una laparotomía revela gran cantidad de sangre en la cavidad peritoneal y una fractura estrellada en los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. ¿Cuál de las siguientes técnicas debe usarse de inmediato? a) Maniobra de Pringle. b) Empaquetamiento del hígado. c) Ligadura con sutura. d) Ligadura de la arteria hepática derecha. e) Ligadura de la arteria hepática apropiada. 47. Mujer de 30 años, embarazo de 18 semanas, refiere desaparición de las sensaciones subjetivas de embarazo. Aunque el diagnostico de aborto diferido se establece ante evidencia de muerte fetal sin signos clínicos de aborto, se sospecha la patología si la paciente muestra: a) Descenso brusco de niveles de progesterona y de estrógenos. b) Aumento brusco de niveles de progesterona y de estrógenos. c) Persistencia de niveles de progesterona y descenso de estrógenos. d) Descenso de niveles de progesterona y aumento de estrógenos. e) Descenso de niveles de progesterona y persistencia de estrógenos. 48. Una mujer de 25 años de edad (G1 P0) que padece enfermedad drepanocítica, se halla en gestación de 12 semanas en su primera visita prenatal. Las sugerencias para su cuidado incluyen una de las siguientes: a) Ácido fólico. b) Transfusiones de hemoglobina fresca para Hto < 25%. c) Profilaxia antibiótica para evitar infección de vía urinaria. d) Hierro oral en dosis doble de lo usual (650 mg). e) Alumbramiento a las 36 semanas luego de la documentación de madurez pulmonar fetal. 49. ¿Cuál de las siguientes tasas traduce con mas probabilidad el riesgo congénito? a) La tasa de mortalidad postneonatal. b) La tasa de mortalidad intranatal. c) La tasa de mortalidad perinatal. d) La tasa de mortalidad infantil. e) La tasa de mortalidad neonatal. 50. Un fumador presenta en la espirometría forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80%, del predicho, y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados, el paciente presenta: a) Una obstrucción al flujo aéreo leve. b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada. c) Una obstrucción al flujo aéreo grave. d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave. e) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociada. 51.Un varón de 70 años presenta debilidad muscular. Exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porción superior del tórax, cuello y cara. Diagnostico mas probable: a) Polimiositis. b) Dermatomiositis. c) Degeneración espinocerebelosa. d) Vasculitis. e) Artritis reumatoide. 52.Un varón de 36 años de edad con VIH/SIDA (linfocitos CD4+ = 112/µl) manifiesta exantema pruritico escamoso, seroso, amarillento, irregular y en costras en la nariz y alrededor de esta. El resto del examen de la piel es normal. Diagnóstico más probable: a) Molusco contagioso. b) Psoriasis. c) Sarcoma de Kaposi. d) Reactivación de herpes zoster. e) Dermatitis seborreica.

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53. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnostico mas probable es: a) Encefalopatia hepática. b) Deficiencias de vitamina A. c) Encefalitis. d) Deficiencia de vitamina E. e) Ataxia de Friederich. 54. Un neonato prematuro presenta un soplo cardiaco continúo que se ausculta mejor en foco aórtico y se irradia a la clavícula izquierda, asociado con un pulso “salton”. ¿Cuál es esta cardiopatía congénita? a) Coartación de aorta. b) Conducto arterioso persistente. c) Comunicación interauricular. d) Comunicación interventricular. e) Tetralogía de Fallot. 55. Un paciente de 27 años de edad, esquiador habitual, sufre un traumatismo sobre su rodilla derecha con mecanismo de valgo y rotación externa. En la exploración en agudo presenta derrame que se comprueba hemático en la punción articular. Igualmente se advierte un test de Lachman + con cajón anterior poco significativo. La lesión más probable es: a) Rotura del ligamento cruzado anterior. b) Roturo del ligamento cruzado posterior. c) Rotura compleja del menisco. d) Fractura osteocondral de la rótula. e) Fractura osteocondral del cóndilo. 56. Un jugador de futbol escolar de 18 años se queja de dolor crónico en la rodilla que no se asocia con ninguna lesión. El dolor es peor cuando sube escaleras y luego que se sienta por periodos prolongados. El hallazgo único anormal al examen es sensibilidad perirotuliana. El diagnostico más probable es: a) Desgarro meniscal. b) Sindrome doloroso patelofemoral. c) Dolores en la tibia. d) Fractura por stress. e) Torcedura del ligamento cruzado anterior. 57. ¿En qué situación de las siguientes NO se indica administración de inmunoglobulina anti-D? a) Tras un aborto. b) Tras una amniocentesis. c) Tras un embarazo ectópico. d) En madres Rh positivas con fetos Rh negativos. e) En madres Rh negativas con fetos Rh positivos. 58. ¿Cuál de los siguientes tiene mayor probabilidad de romperse y causar choque hemorrágico? a) Quiste folicular. b) Quiste del cuerpo luteo. c) Quiste dermoide. d) Remanentes del conducto de Wolff. e) Remanentes del conducto de Múller. 59. Si un equipo de atención primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden para ser visitados, está midiendo la calidad del componente: a) Efectividad. b) Accesibilidad. c) Satisfacción. d) Eficacia. e) Eficiencia. 60. ¿En cuál de los siguientes aminoácidos la tirosina es esencial para su biosíntesis? a) Dopamina. b) Dinorfina. c) GnRH. d) Prostaglandinas (PG). e) Vasopresina.

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61.Un varón de 32 años de edad sufre ictericia y malestar. Se descubre hepatitis B aguda con DNA y antígeno E del virus de la hepatitis B (HBV) positivo. ¿Cuál de los siguientes agentes antivíricos esta aprobado como parte del esquema terapéutico para monoinfeccion con hepatitis B? a) Efavirenz. b) Ganciclovir. c) Lamivudina. d) Rimantadina. e) Tenofovir. 62.¿Cuál de los siguientes es la manifestacion clínica más comun que le sigue a la infección por campylobacter? a) Sindrome de Guillain-Barre. b) Artritis poliarticular. c) Encefalitis. d) Linfadenitis inguinal. e) Uveitis anterior. 63. Un neonato presenta unos genitales hiperdesarrollados y PA alta. ¿Cuál le parece el diagnostico mas probable? a) Déficit de 11 beta hidroxilasa. b) Déficit de 21 beta hidroxilasa. c) Déficit de 20 – 22 desmolasa. d) Déficit de 3 beta – deshidrogenasa. e) Déficit de 17 – 20 desmolasa. 64. Se puede afirmar que la enfermedad por cambios mínimos: a) Es la causa más común de sindrome nefrotico en la niñez. b) Tiene un pico de incidencia en los niños entre 10 a 15 años de edad. c) Generalmente resulta en una enfermedad renal de estadio terminal en 5 a 10 años. d) Se caracteriza por colesterol y lípidos séricos normales. e) Responde pobremente a los corticosteroides. 65. La prueba de Phalen se utiliza para el diagnostico de: a) La enfermedad de De Quervain. b) Neuropatías del nervio mediano. c) Luxación de la rodilla. d) Lesión del ligamento cruzado anterior. e) Costilla cervical. 66. Un anciano de 83 años presenta tras jugar a los boliches dolor en el hombro izquierda. A la exploración presenta incapacidad de abducir activamente el hombro siendo la abducción pasiva posible. No presenta ninguna deformidad externa y la exploración radiológica es estrictamente normal. El paciente presentará con mayor probabilidad: a) Hombro congelado. b) Rotura del manguito de los rotadores. c) Luxación anterior del hombro. d) Fractura patológica del cuello del húmero. e) Luxación posterior del hombro. 67. Durante el climaterio se recomienda ofrecer consejo a la mujer sobre: a) Sangrado postmenopáusico. b) Exposición moderada al sol. c) Anticoncepción durante los primeros 12 meses de amenorrea. d) Realización de ejercicio físico. e) Todos los anteriores. 68. Para prevenir la sífilis congénita, el tratamiento materno debe estar instituido a más tardar ¿en qué momento de la gestación? a) 8 semanas. b) 10 semanas. c) 12 semanas. d) 16 semanas. e) 18 semanas. 69. La actividad básica de la prevención secundaria es: a) Divulgación de folletos. b) Inmunización. c) Quimioprofilaxis. d) Tratamiento quirúrgico. e) Cribado o screening.

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70. ¿Cuál de las siguientes sustancias estimula la secreción de GnRH? a) Beta-endorfina. b) Dopamina. c) Dinorfina. d) Noradrenalina. e) Serotonina. 71.Mujer de 26 años de edad llega a Urg. con fiebre, escalofríos, dolor de espalda y malestar general. Informa uso activo de drogas IV, la última vez, hace dos días. Signos vitales Tº 38.4°C, FC 106 lpm, FR 22 rpm, PA 114/61 y saturación de oxigeno 98%, a 2L con cánula nasal. En la Rx de torax y TC subsiguientes: varios infiltrados nodulares periféricos con cavitación. Se envían cultivos de sangre al Laboratorio, que quedan pendientes. ¿Cuántos criterios menores coinciden con los de Duke para el diagnostico clínico de endocarditis infecciosa? a) 0. b) 1. c) 2. d) 3. e) 5. 72.Si en un pulmón se encuentra, de manera difusa pero mas marcada en los lóbulos superiores, dilatación de los bronquiolos respiratorios, estando normales los alvéolos distales, se deberá establecer el diagnostico de: a) Enfisema centrolobulillar. b) Enfisema panacinar. c) Enfisema paraseptal d) Enfisema asociado a cicatrización. e) Enfisema intersticial. 73. Un recién nacido presenta una secreción ocular purulenta después de 10 días del nacimiento. El gram es negativo para gonococo, haemophilus, neumococo y estreptococo. Diagnostico mas probable: a) Conjuntivitis química. b) Conjuntivitis alérgica. c) Conjuntivitis viral. d) Conjuntivitis por chlamydia. e) Conjuntivitis por Escherichia coli. 74. Infante de 6 meses con displasia broncopulmonar que recibe suplementacion calorica y oxigeno en casa llega con crecimiento retardado. Se considera iniciar con un diuretico tiazidico para disminuir la resistencia de las vias aereas y mejorar la compliancia pulmonar. ¿cuál de estas anormalidades electroliticas puede resultar del uso de los diureticos tipo tiazida? a) Hipoglucemia. b) Hiperuricemia. c) Hipercalemia. d) Hipernatremia. e) Hipocalciuria. 75. ¿Cuál de los siguientes factores le parece el más importante en cuanto a la curación de las fracturas? a) El trazo vertical b) El trazo horizontal. c) La inmovilización. d) El tratamiento quirúrgico. e) La apertura posterior del trazo de fractura. 76. En la lesión de Monteggia se produce… a) Fx de la extremidad distal del radio y luxación radiocubital proximal. b) Fx de la extremidad distal del radio y luxación radiocubital distal. c) Fx de la extremidad proximal del cubito y luxación radiocubital distal. d) Fx de la extremidad proximal del cubito y luxación proximal de la cabeza del radio. e) Fx yuxtaarticular de la extremidad inferior del radio. 77. ¿Cuál de los siguientes es el signo o síntoma más preocupante de trastorno grave en las etapas tardías del embarazo? a) Tobillos hinchados. b) Estreñimiento. c) Cambios visuales. d) Nicturia. e) Acidez.

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78. Después de controlar las convulsiones en una paciente eclámptica, el tratamiento debe dirigirse a: a) Reducción del edema con diuréticos. b) Administrar hipotensores hasta que la presión arterial sea de 110/70. c) Administrar 3 g de sulfato de magnesio cada tres horas. d) Obtener un neonato a término. e) Mantener a la paciente sin convulsiones, coma, ni acidosis. 79. El grado de consecución de los objetivos propuestos sin tener en cuenta el costo se denomina: a) Equidad. b) Efectividad. c) Eficiencia. d) Eficacia. e) Magnitud. 80. Uno de los siguientes fármacos aumenta la presión en el esfinter esofagico inferior y facilita el vaciamiento gástrico: a) Sucralfato. b) Cimetidina. c) Omeprazol. d) Aluminio. e) Metoclopramida. 81. Una mujer de 47 años esta abatida por la muerte del marido hace medio año; apática e inhibida, para ella nada tiene sentido. Descuida su aspecto externo, se ha aislado de su entorno social, ha adelgazado 6 Kg y sufre un severo insomnio. En el último mes, varias veces, ha confundido a peatones con su marido. ¿Qué diagnostico le parece mas adecuado? a) Duelo no complicado. b) Psicosis reactiva breve. c) Episodio depresivo mayor. d) Distimia. e) Tanatofobia. 82. Se define a un accidente isquémico transitorio como: a) Un fenómeno consistente en déficit neurológico focal de inicio brusco con duración menor de 24 horas. b) Un fenómeno neurológico que se diagnostica por arteriografía y se confirma con TC. c) Un fenómeno con déficit neurológico que se recupera tras rehabilitación menor de 3 meses. d) Un fenómeno neurológico que se diagnostica por TC. e) Un ictus en progresión durante más de 24 horas. 83. Un niño de 4 meses antes sano desarrolla debilidad generalizada con dificultad en la succión, deglución, llanto y respiracion. No hay fiebre. El diagnostico más probable es: a) Botulismo. b) Hipocalcemia. c) Hipotiroidismo. d) Poliomielitis. e) Encefalitis. 84. Usted ha evaluado a un infante de 7 meses que tiene retraso en la ganancia de peso. El peso al nacimiento fue 3250 g, el niño pesa 5.5 kg ahora. En el consultorio el bebe toma un biberon de 8 onzas con facilidad y no vomita. El próximo mejor paso es: a) Colocacion de sonda nasogastrica para alimentacion. b) Hospitalizacion del niño con alimentacion ilimitada. c) Contacto con servicios de proteccion para niños para colocacion en una guarderia. d) Un estudio con trago de bario. e) Una consulta programada de regreso en un mes. 85. Una de los siguientes procesos NO produce disminución de la agudeza visual indolora: a) Miopía. b) Desprendimiento de retina. c) Glaucoma agudo. d) Maculopatía. e) Catarata.

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86. Un hombre de 45 años de edad, aparentemente sano, presenta un intenso dolor abdominal que se irradia a la fosa iliaca derecha y a la región inguinal ipsilateral, acompañado de náusea, vómito, diaforesis, adinamia y urgencia urinaria. A la exploración, su abdomen es normal. El diagnostico mas probable es: a) Apendicitis b) Cálculo en uréter derecho c) Pielonefritis d) Hernia inguinal estrangulada e) Torsión del testículo 87. Se expulsa el vértice, pero la tracción descendente falla para el nacimiento del hombro anterior. Maniobra mas apropiada: a) Maniobra de McRoberts. b) Maniobra de Mauriceau-Smellie-Veit. c) Versión cefálica externa. d) Maniobras de Leopold. e) Maniobra de Ferguson. 88. La situación transversa en una multípara con embarazo a término en una etapa temprana del trabajo de parto se trata mejor mediante: a) Versión externa. b) Versión interna y extracción. c) Inducción con oxitocina. d) Operación cesárea. e) Apoyo abdominal para efectuar el cambio de posición. 89. Se desea comparar la influencia de 3 alimentaciones distintas sobre la cifra de colesterol. Se halla la media en estas 3 poblaciones y se comparan para averiguar si hay diferencias entre ellas. De estas distribuciones, usted escoge: a) Chi cuadrado. b) ANOVA. c) T de Student – Fisher. d) Regresión lineal simple. e) Correlación de Pearson. 90. La resistencia de un vaso depende principalmente de una de las siguientes variables: a) Viscosidad del líquido. b) Longitud del vaso. c) Elasticidad del vaso. d) Eje transversal del vaso. e) Presión del líquido. 91. En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparición reciente ¿Cual es diagnostico más probable? a) Cáncer de pulmón b) Fibrosis pulmonar. c) Bronquiectasias. d) Absceso pulmonar. e) Empiema. 92. ¿Cuál es el tiempo de incubación de la intoxicación entérica producida por la toxina del estafilococo aureus? a) Menos de 12 horas. b) Entre 12 y 24 horas. c) Entre 24 y 48 horas. d) Entre 48 y 72 horas. e) Una semana. 93. Un infante de dos meses tiene disnea y cianosis severa. La RX toracica revela cardiomegalia minima y un patron reticular difuso en los campos pulmonares. ¿Cuál de estos explica mejor los hallazgos? a) Miocarditis viral aguda. b) Corazon izquierdo hipoplasico. c) Atresia de la arteria pulmonar. d) Retorno venoso pulmonar anomalo total con obstruccion venosa. e) Transposicion de las grandes arterias.

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94. ¿Cuál de estos en cuanto a los tumores cerebrales en la niñez es verdadero? a) La mayoria se localizan en la linea media y/o debajo de la tienda del cerebro. b) Los tumores cerebrales son un tipo raro de cancer en la niñez. c) Son raros los signos de aumento de presion intracraneal. d) Las convulsiones son la queja de presentacion en la mayoria de casos. e) La mayoria de casos ocurre en el primer año de vida. 95. Un varón de 70 años de edad presenta una tumoración de crecimiento muy rápido en la región tiroidea, con gran invasión local y metástasis regionales. AP: tejido muy indiferenciado. ¿Qué tumor tiroideo es con mayor probabilidad? a) Carcinoma papilar. b) Carcinoma folicular. c) Carcinoma anaplásico. d) Linfoma maligno. e) Carcinoma medular. 96. En el estudio de la profundidad del cáncer de colon, el examen de elección es: a) TAC b) Rectosigmoidoscopia c) Ultrasonografia endoscópica d) Examen clínico e) Observación clínica 97. ¿Cuál es el método primario en la evaluación del estado fetal en el embarazo de alto riesgo o en casos en que exista disminución de los movimientos fetales percibidos por la madre en embarazos de bajo riesgo? a) Ultrasonografía. b) Determinación de estriolurias. c) Monitorización fetal estresante. d) Monitorización fetal no estresante. e) Prueba de la oxitocina. 98. A una mujer de 41 años con historia de toma de ACO, se le halla tras una exploración por imagenes (ECO, TAC) por sus molestias abdominales, una tumoración hepática de contornos nítidos, compatible con un adenoma hepático. ¿Cuál es su mejor actitud? a) Proponer una laparatomía b) Retirar la toma de anticonceptivos orales c) Realizar pruebas de función hepática d) Existe gran riesgo de hemoperitoneo y aconsejaría realizar una angiografía e) Cirugía no invasiva. 99. En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada: a) No es afectada por ninguno de los valores. b) Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética. c) Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor. d) El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables. e) Es considerada una medida de dispersión. 100.Las inmunoglobulinas que son la fracción cuantitativamente mas importante, capaces de activar el complemento y atravesar la placenta, con función además opsonizante son las: a) IgG. b) IgM. c) IgE. d) IgA. e) IgD.

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SIMULACRO Nº 26 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018 PARTE II 1.Un joven de 18 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. Ante la sospecha de mononuclesosis infecciosa se debe realizar: a) Biopsia ganglionar. b) Biopsia de médula ósea. c) Tratamiento con Penicilina. d) Serología para virus de Epstein Barr. e) Tratamiento con Clindamicina. 2.En el melanoma maligno es cierto que: a) El tipo histológico se correlaciona excelentemente con el pronóstico. b) Es muy importante como factor pronostico la respuesta inflamatoria local. c) La invasión vascular dérmica es característica. d) El nivel de infiltración de las capas de la piel es el dato de mayor valor pronóstico. e) Casi siempre la cantidad de melanina condiciona su agresividad. 3.¿Cuál de los siguientes es un factor importante en la etiologia de la anemia por deficiencia ferrica en un niño de 2 años? a) Pica. b) Falta de verduras frescas en la dieta. c) Ingesta de cantidades inadecuadas de jugo de fruta. d) Ingesta de cantidades excesivas de vitamina C. e) Ingesta de grandes cantidades de leche de vaca no modificada. 4.La deficiencia de lactasa intestinal en la infancia: a) Puede ser genetica o adquirida. b) A menudo se asocia con pancreatitis. c) Causa un pH fuertemente alcalino en las heces. d) Es una causa reconocida de obstruccion intestinal. e) Generalmente conduce a malabsorcion sin diarrea clinicamente evidente. 5.Se puede decir sobre el ileo biliar que: a) Es un ileo reflejo debido a un cuadro de colecistitis producida por una colelitiasis b) Causa aprox.10% de las obstrucciones intestinales delgadas mecánicas c) Se presenta en pacientes con fistulas bilioentericas, principalmente la colecistoduodenal d) Es una enfermedad característica de algunos adultos jóvenes e) Es una enfermedad característica de las mujeres 6.Es considerada como indicador pronostico y se encuentra mas elevada en la pancreatitis hemorrágica: a) La amilasa b) La lipasa c) La tripsina d) La fosfolipasa A2 e) La glucasa 7.Una mujer después de un parto prolongado, presenta durante el alumbramiento una hemorragia. En este momento se plantea la duda de sí será por un desgarro en el cuello uterino o bien pudiera ser una retención de restos placentarios. Un criterio muy importante para diferenciar el desgarro de la retención es: a) La hemorragia es intermitente. b) La sangre es color rojo vivo. c) El útero se presenta contraído. d) El fondo del útero está en el ombligo. e) Hay un deterioro rápido del estado general de la paciente. 8.La neoplasia epitelial ovárica con el índice maligno más bajo es: a) Tumor seroso. b) Tumor mucinoso. c) Tumor endometrioide. d) Tumor de células claras. e) Tumor de Brenner.

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9.Los estudios de cohortes pertenecen a la categoría de estudios: a) Descriptivos. b) Analíticos. c) Experimentales. d) Transversales. e) Poblacionales. 10.Ante un paciente que sufre una abolición motriz que interesa a los músculos intrínsecos de la mano, usted sospecharía la existencia de una lesión del: a) Nervio cubital b) Nervio braquial y cutáneo interno. c) Nervio cubital y mediano. d) Nervio radial. e) Nervio cubital y radial. 11.Varón de 18 años que es traído a URG por la familia por presentar, mientras estaba comiendo, desviación ocular y cefálica a la derecha, seguido de perdida de conocimientos brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos tónico clónico de los cuatros miembros, de unos 4 minutos de duración, quedando posteriormente en sueño profundo durante una dos horas. Diagnostico de sospecha: a) Sincope vasovagal. b) Crisis mioclonica. c) Crisis tónico clónica generalizada. d) Crisis parcial secundariamente generalizada. e) Crisis parcial compleja. 12.Hombre de 32 años consulta por cuadro de 2 semanas de evolución, de fiebre y dolor en el costado izquierdo. Auscultación pulmonar: disminución del murmullo vesicular en la base izquierda, y la Rx de tórax muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido pleural sería más probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural? a) Relación proteínas en líquido pleural/proteínas en suero menor de 0.5. b) Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el frontis directo. c) Abundantes células mesoteliales. d) Recuento de leucocitos inferior a 100 células/ml. e) Niveles de adenosindeaminasa (ADA) mayor de 45 UI/litro. 13.¿Cuál de estos es muy probable que ocurra como una manifestación aislada de fiebre reumática aguda? a) Artritis. b) Carditis. c) Corea. d) Eritema marginado. e) Fiebre. 14.Una niña de 12 años tiene debilidad muscular progresiva en las últimas semanas. También ha desarrollado un sarpullido eritematoso escamoso en la cara, brazos y muslos y un sarpullido puntiforme en los párpados superiores. El mejor estudio de laboratorio siguiente es: a) Factor reumatoide. b) Velocidad de sedimentación eritrocitaria. c) Analisis de orina. d) Creatinina cinasa serica. e) Panel de anticuerpo antinuclear (ANA). 15.En el tratamiento quirúrgico de las varices sangrantes de urgencia, el mejor procedimiento es: a) Operación de Warren (espleno renal distal) b) El shunt mesocava c) El shunt portocava d) La desvascularizacion gástrica e) El shunt endocava 16.Un paciente de 20 años, atropellado por un automóvil, ingresa en estado de inconciencia, con sangrado externo. El paso a seguir es: a) Tomarle los signos vitales b) Valorar la escala de coma de Glasgow c) Proporcionarle una via aérea definitiva con colocación de collar cervical d) Controlar el sangrado con presión directa e) Colocación de una sonda

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17.Una paciente de 35 años con historia de un parto eutócico previo acude a urgencias tras una amenorrea de 7 semanas por sangrado genital intenso. A la exploración se aprecia una cérvix permeable a un dedo y útero normal. La ecografía informa de útero vacío y anejos sin hallazgos significativos. Test inmunológico: gestación en orina positivo. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Amenaza de aborto. b) Aborto en curso inminente. c) Aborto en curso incipiente. d) Aborto consumado incompleto. e) Aborto consumado completo. 18.El mejor factor pronóstico para la supervivencia después del tratamiento apropiado del cáncer mamario es: a) Tamaño inicial de 1 cm de diámetro o menor. b) Presencia de receptores de estrógenos. c) Presencia de receptores de progesterona. d) Tumores bien diferenciados. e) Ganglios axilares negativos para cáncer. 19.La capacidad de un germen para producir una enfermedad , se denomina: a) Patogenicidad. b) Infectividad. c) Contagiosidad. d) Transmisibilidad. e) Virulencia. 20.Paciente de 26 años es hospitalizado debido a una infección retroperitoneal. ¿Cuál arteria es más probable que se encuentre infectada? a) Arteria gástrica izquierda. b) Arteria hepática propia. c) Arteria cólica media. d) Arteria sigmoidea. e) Arteria pancreática dorsal. 21.En algunas enfermedades neurodegenerativas se produce acumulo intracelular de proteínas anormales. Una de estas enfermedades, la enfermedad de Alzheimer, se caracteriza por el deposito intracelular de: a) Sinucleina. b) Tau hiperfosforilada . c) Huntingtina. d) Ataxina. e) Proteina prionica. 22.En una nefropatía que se expresa por necrosis de papila e inflamación tubulo-intersticial, se sospecha: a) Una nefropatía por analgésicos. b) Una nefropatía por uratos. c) Una pielonefritis xantogranulomatosa. d) Una nefropatía glomerular. e) Una nefroangioesclerosis. 23.Una niña blanca de 2 años se halla pálida y desganada. Se obtiene un recuento sanguineo completo y se halla que la paciente tiene anemia megaloblastica severa. ¿Qué historia adicional explica esto? a) Come solamente productos organicamente producidos. b) Toma exclusivamente leche de cabra. c) Fototerapia requerida en el periodo neonatal. d) Tiene multiples antibioticos requeridos para las infecciones de oido medio. e) La madre tuvo diabetes gestacional durante el embarazo. 24.De las siguientes complicaciones extragenitales de la gonorrea en la mujer adolescente, ¿cuál es más común? a) Artritis. b) Carditis. c) Meningitis. d) Neumonia. e) Uveitis anterior.

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25.En el traumatismo hepático, la maniobra de Pringle consiste en: a) Compresión manual de la herida b) Clampeo de la cava supra e infrahepatica c) Sección de los ligamentos hepáticos d) Control manual o con pinzas atraumaticas del hilio hepático e) Evaluación de la gravedad de la herida 26.Mujer de 35 años de edad, con antecedentes de hemorroides crónicas, viene por un cuadro de un mes de evolución de dolor, prurito, pequeñas hemorragias y sensación de masa en la zona anal. La exploración descubre una masa en la región anal, de forma pediculada, de 2 centímetros de diámetro, que es biopsiada e informada como cáncer epidermoide. Tratamiento mas adecuado: a) Radioterapia + quimioterapia. b) Resección anterior. c) Resección anterior baja. d) Resección abdominoperineal. e) Exclusivamente radioterapia. 27.Una mujer de 35 años, con embarazo de 30 semanas, descubre una masa en su mama izquierda. La exploración muestra nódulos firmes de 2 a 3 cm de diámetro en el cuadrante superior externo. ¿Cuál es el tratamiento mas apropiado para esta paciente? a) Observación hasta la resolución del embarazo. b) Termografía. c) Compresas calientes. d) Ecografía mamaria. e) Aspiración con aguja fina. 28.Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de los siguientes NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor? a) Tamaño tumoral. b) Afectación ganglionar. c) Profundidad de invasión tumoral. d) Permeabilidad vascular. e) Vaginitis de repetición. 29.Un estudio sobre los hábitos de compartir jeringuillas y tener anticuerpos frente al virus de inmunodeficiencia humana, midiendo ambas variables en el mismo momento, ¿a qué tipo de estudio epidemiológico de los mencionados a continuación corresponde? a) Estudio de casos y controles. b) Estudio de cohortes. c) Estudio de incidencia. d) Estudio experimental. e) Estudio transversal. 30.¿Cuál de los siguientes nervios envía fibras hacia la piel de la región anteroinferior del abdomen? a) Nervio ilioinguinal. b) Nervio genitofemoral. c) Nervio iliohipogastrico. d) Nervio cutáneo lateral del muslo. e) Nervio pudendo. 31.Un varón de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferativa ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatinina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico mas probable sería: a) Nefropatía diabética. b) Nefropatía mesangial IgA. c) Glomerulonefritis membranoproliferativa. d) Nefropatía membranosa. e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. 32.Mujer de 34 años de edad; presenta problemas de aislamiento social y retraimiento, a pesar del deseo de afecto y aceptación. Tiene sentimientos de incompetencia y muy baja autoestima, hipersensibilidad al rechazo y a la humillación. Diagnostico de presunción: a) Trastorno esquizotípico de la personalidad. b) Trastorno de la personalidad por dependencia. c) Trastorno de la personalidad por evitación. d) Trastorno antisocial de la personalidad. e) Trastorno borderline de la personalidad.

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33.Una niña de 13 años de edad con historia personal de hipotiroidismo desde los 10 años. Manifiesta actualmente fiebre, anorexia, amenorrea e ictericia de 4 meses de evolucion. Bilirrubina directa 6 mg./dL y la total 11 mg/dL. Resultados de las pruebas de hepatitis A y B negativas y la IgG sérica 16.5 g/L. Diagnostico mas probable: a) Mononucleosis b) Hepatitis crónica activa c) Deficiencia de 1 – antitripsina. d) Fibrosis quística e) Enfermedad de Wilson 34.Un niño de 5 años de edad con hemofilia A clasica llega a Urgencias con hemartrosis de la rodilla derecha. El aspecto más importante para el cuidado del niño es: a) Administracion iv de concentrado de factor IX. b) Administracion intravenosa de crioprecipitado. c) Inyeccion del concentrado de factor VIII a la articulacion. d) Administracion iv del concentrado del factor VIII. e) Administracion iv de un análogo de la vasopresina DDAVP. 35.¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales es el más adecuado para detectar enfermedad recurrente posterior al tratamiento del cáncer testicular no seminomatoso? a) Proteína p53. b) CA-125. c) Antígeno prostático específico. d) Alfa fetoproteína. e) Gammaglobulina. 36.Un bebe a término presenta vómitos tardíos, retraso en la eliminación de meconio, episodios alternantes de diarrea-estreñimiento y enterocolitis. Tacto rectal: hipertonía con recto vacío. Biopsia del colon: ausencia de células ganglionares de los plexos mientéricos en un segmento colónico. ¿Cuál es el segmento que con mas frecuencia se ve afectado en esta enfermedad? a) Recto – sigma. b) Colon ascendente. c) Colon transverso. d) Colon descendente. e) Recto. 37.Señale qué alteración sufre a nivel del aparato digestivo la gestante, de entre las enumeradas: a) Cierta atrofia de encías. b) Hiperperistaltismo intestinal. c) Mayor tendencia a la diarrea d) Hipertonía y contracción de la vesícula. e) Hipoclorhidria. 38.Una mujer de 23 años de edad con una gestación de 29 semanas tiene rotura de membranas amnióticas. Se la interna y tres días después se observa temperatura de 38.8ºC, una cifra de leucocitos de 15 000, taquicardia fetal y dolor con la palpación sobre la parte inferior del abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infección intraamniótica. b) Infección en vías urinarias inferiores (UTI). c) Pielonefritis. d) Herpes genital. e) Citomegalovirus (CMV). 39.A la hora de efectuar un análisis de evaluación económica, se recomienda que la perspectiva elegida sea: a) El paciente. b) El Sistema Nacional de Salud. c) La sociedad en global. d) La del proveedor de servicios. e) Las gerencias de Atención Primaria. 40.¿Cuál de las siguientes estructuras forma el límite lateral y medial del triángulo femoral? a) Músculos pectíneo y sartorio. b) Músculos grácil y sartorio. c) Músculos grácil y pectíneo. d) Musculo aductor largo y sartorio. e) Musculo aductor largo y grácil.

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41.Según la Guía Técnica del MINSA para el manejo del Dengue-grupo B, ¿qué acción sanitaria corresponde? a) Manejo ambulatorio. b) Tratamiento de emergencia. c) Tratamiento higiénico dietético. d) Referirlo para manejo hospitalario. e) Administración de medicación vía IM. 42.Un hombre de negocios, que recientemente ha vuelto a casa desde una zona tropical, desarrolla repentinamente fiebre alta periódica seguida de hipotensión ortostatica. ¿Cuál es el diagnostico preliminar más probable? a) Enfermedad de Chagas. b) Giardiasis. c) Sífilis. d) Malaria. e) Toxoplasmosis. 43.Un niño de 2 años de edad, de 10 kg de peso, ha ingerido una cantidad desconocida de metadona. En Urgencias el niño esta comatoso. Luego de estabilizar las vías aéreas, se debe administrar: a) Fisostigmina iv. b) Naloxona iv. c) Adrenalina sc. d) Atropina iv. e) Flumazenil iv. 44.Indique el grado de retraso mental de un niño que tiene un CI de 65, según los criterios de la OMS para la deficiencia mental: a) Limítrofe o “borderline”. b) Retraso mental ligero. c) Moderadamente retrasado. d) Gravemente retrasado. e) Es un cociente normal. 45.¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula traqueoesofágica en los recién nacidos? a) Atresia esofágica aislada (tipo a). b) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica proximal (tipo b). c) Atresia esofágica con fístula proximal y distal de esófago a la tráquea (tipo d). d) Fístula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo e). e) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal (tipo c). 46.Un paciente de 76 años presenta un fenómeno embólico en la pierna derecha. En su historia personal la familia refiere insuficiencia cardiaca, ¿qué sospecha diagnostica le sugiere este cuadro? a) Proceso neumónico recurrente. b) Pericarditis aguda. c) Miocardiopatía restrictiva. d) Fibrilación auricular. e) Angina de pecho. 47.¿Cuál es la alteración cromosómica hallada con más frecuencia en abortos espontáneos? a) Tetraploidía. b) Monosomías autosómicas. c) Monosomía 45, XO. d) Trisomía autosómica. e) Alteraciones estructurales. 48.Desde el promontorio a uno de los siguientes lugares va el diámetro conjugado obstétrico verdadero: a) Borde inferior de la sínfisis púbica. b) Cara posterior de la sínfisis púbica. c) Borde superior de la sínfisis púbica. d) Punta del coxis. e) Punta del sacro. 49.En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo fármaco para estudiar, si en un período de tiempo después de la administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido, se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal para este diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección? a) T de Student para datos apareados. b) T de Student para datos independientes. c) Chi-cuadrado. d) Mann-Whitney. e) Prueba exacta de Fisher.

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50.El ligamento mas importante del bazo es: a) Esplenocólico b) Gastroesplénico c) Esplenofrénico d) Esplenorrenal e) Inserciones pancreaticoesplénicas 51.En la búsqueda de TBC en un paciente, una tinción ácidorresistente del esputo da positivo. La prueba de la tuberculina, sin embargo, da negativo. Puede obtenerse un diagnóstico definitivo mediante: a) El análisis del historial del paciente. b) Un examen físico más detenido. c) Una radiografía de pecho. d) La repetición de la prueba de acidorresistencia. e) El cultivo en laboratorio y la especiación. 52.A un paciente de 30 años con un nódulo tiroideo lo primero que se le puede realizar es: a) Pruebas funcionales b) Gammagrafía tiroidea c) Punción con aguja fina d) Ecografía e) Drenaje 53.El pico de velocidad de talla para las niñas ocurre más a menudo alrededor de la valoración de madurez sexual: a) 0. b) 1. c) 3. d) 5. e) 7. 54.Un neonato presenta una fontanela anterior muy amplia, con sutura metópica permeable. También pabellones auriculares displásicos, hipoplasia ungueal y de falanges distales. ¿Qué agente causa este cuadro? a) Warfarina. b) Hidantoína. c) Alcohol. d) Metotrexato. e) Cloranfenicol. 55.Un paciente de 26 años con enrojecimiento ocular de inicio subagudo, sensación de cuerpo extraño, supuración y formación de costras, que provocan se adhieran los párpados impidiendo su apertura matinal. Diagnostico mas probable: a) Glaucoma de ángulo cerrado b) Obstrucción de los conductos lacrimales c) Conjuntivitis aguda bacteriana simple d) Uveítis anterior supurativa. e) Celulitis preseptal 56.¿Cuál será el agente causal del cuadro caracterizado por la hinchazón de las parótidas, aumento de su temperatura, dolor y salida de pus por los orificios del conducto de Stensen? a) Estreptococo beta-hemolítico. b) Virus de la parotiditis. c) Staphylococcus aureus. d) Papovavirus. e) Staphylococcus epidermidis. 57.Una mujer con gestación de 1 mes presenta un dolor lumbar y hemorragia genital luego de un coito. En la exploración se observa un cuello uterino acortado y entreabierto. ¿Cuál sería su actitud? a) Instaurar tratamiento con reposo absoluto. b) Hacer un legrado. c) Comprobar si hay interrupción del embarazo. d) Administrar espasmolíticos. e) Administrar analgesia y gestágenos de forma precoz.

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58.En la sala de dilatación practicamos una amniorrexis artificial a una paciente con 5 cm de dilatación. La paciente estaba monitorizada y poco después empieza a fluir un líquido sanguinolento a la vez que una bradicardia fetal. Lo mas probable que haya sucedido es: a) DPPNI. b) Rotura uterina. c) Rotura de vasos previos. d) Rotura de una placenta previa oclusiva. e) Esta es la forma de dar la cara una placenta accreta. 59.¿Qué tipo de estudio es el más apropiado para la planificación sanitaria respecto a un problema frecuente en la colectividad? a) Estudio de casos clínicos. b) Estudios transversales. c) Estudios de cohorte. d) Estudios de casos y controles. e) Ensayos clínicos. 60.Se debe a una sección del nervio mediano a nivel de la muñeca: a) Imposibilidad para la aducción del pulgar b) Perdida de la flexión de los dedos c) Perdida de la extensión de los dedos d) Perdida de la oposición del pulgar e) Imposibilidad para separar los dedos 61.¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar? a) Test de ADA. b) PPD. c) Baciloscopia en esputo. d) Biopsia Pleural. e) Radiografía de Tórax. 62.En un paciente afecto de mieloma múltiple, ¿cual le parece que es una sustancia, cuyos niveles en sangre guardan un aceptable grado de correlación con la masa tumoral? a) α1-globulina. b) Haptoglobina. c) Albumina sérica. d) β2–microglobulina. e) α2-macroglobulina. 63.Una secreción amarillo-pálida y clara del ombligo de un neonato es indicativa de: a) Persistencia del conducto onfalomesentérico. b) Quiste del uraco. c) Onfalocele congénito. d) Granuloma umbilical. e) Hernia umbilical. 64.La principal causa de la conjuntivitis en el neonato es: a) Infección por clamidias. b) Infección por Staphylococcus aureus. c) Conjuntivitis herpética. d) Conjuntivitis química por nitrato de plata o por eritromicina. e) Infección gonocócica. 65.La causa mas frecuente de hemorragia digestiva baja en el adulto, de entre las siguientes, es: a) Diverticulosis cólica. b) Angiodisplasia. c) Cáncer colorrectal. d) Divertículo de Meckel. e) Colitis isquémica. 66.En la valoración de una probable apendicitis por la exploración del abdomen, indique qué nombre recibe el dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, al presionar en el lado izquierdo: a) Signo del rebote. b) Signo de Rovsing. c) Signo de psoas. d) Signo del obturador. e) Hiperestesia cutánea.

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67.De entre los siguientes, es cierto con respecto al abruptio placentae (DPP) que: a) La hemorragia es escasa o moderada y de sangre oscura. b) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa. c) No hay repercusión materna, pero sí gran repercusión fetal. d) El útero está relajado. e) No tiene ningún factor etiológico conocido. 68.Una mujer casada de 35 años de edad (G4, P3, A0), con 36 semanas de gestación, desarrolló un sangrado vaginal copioso e indoloro 2 horas antes del ingreso. El útero se ve suave y no sensible. Tonos cardiacos fetales 140 y regulares, el vertex está flotando y no hay sangrado evidente o signos de membranas rotas. Signos vitales maternos estables. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma del cérvix. b) Placenta previa. c) Abruptio placentae. d) Vasa previa. e) Hematuria. 69.Si al aplicar una prueba diagnóstica a un grupo de individuos sanos se observa 20% de falsos positivos, ¿cuál de las siguientes es cierta? a) La especificidad es del 80%. b) La sensibilidad es de un 80%. c) El cociente de probabilidad positivo es del 80%. d) La sensibilidad es del 20%. e) El valor predictivo positivo es del 80%. 70.De los siguientes tejidos, ¿cuál es el que se regenera por mitosis del mismo tejido? a) Óseo b) Músculo esquelético c) Nervioso periférico d) Piel e) Adiposo 71.¿Qué prueba diagnóstica crees más indicada en una paciente de 35 años con astenia, cefalea, ligera ictericia, orinas oscuras, dolor lumbar tipo cólico, siluetas renales de 9 cm de longitud y analítica: Hb 9 g/dl, VCM 70, Leuc.: 1000 mm3, Plaquetas: 80.000, FAG disminuida y acetilcolinesterasa disminuida, en apariencia una Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna? a) Test de Ham. b) Biopsia renal. c) TAC renal. d) Laparotomía exploradora. e) RNM renal. 72.De los siguientes, ¿cuál es el principal factor de riesgo para padecer una diabetes tipo I? a) Padre diabético. b) Hermano gemelo diabético. c) Obesidad. d) Positividad para anticuerpos antiinsulares. e) Hermano afecto con la misma dotación HLA. 73.Un neonato de 41 semanas de gestación, que pesa 2.400 gr. en el momento del nacimiento, presenta pabellones auriculares cartilaginosos bien configurados, testículos en bolsa escrotal y surcos en toda la extensión de la planta del pie. ¿Cómo lo calificamos? a) Recién nacido a término de peso elevado. b) Recién nacido pretérmino de bajo peso. c) Recién nacido postérmino de bajo peso. d) Recién nacido a término de peso adecuado. e) Recién nacido a término de bajo peso. 74.El reflejo de esgrima del recién nacido también se denomina: a) Reflejo de sobresalto. b) Reflejo tónico del cuello. c) Reflejo de Babinski. d) Reflejo plantar. e) Reflejo palmar.

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75.¿Cuál de las siguientes técnicas anestésicas produce la mayor relajación uterina? a) Bloqueo espinal. b) Caudal. c) Óxido nitroso. d) Halotano. e) Paracervical. 76.De acuerdo a la OMS, el microorganismo aislado con mas frecuencia en una herida quirúrgica es: a) Staphylococcus aureus. b) Cándida. c) Staphylococcus epidermidis. d) Streptococcus pyogenes. e) Streptococcus agalactiae. 77.Una de las siguientes características maternas NO se asocia con un mayor riesgo de padecer preeclampsia: a) Enfermedad trofoblástica. b) Nefropatía. c) Embarazo múltiple. d) Diabetes materna. e) Múltiples embarazos previos. 78.Pérdida urinaria involuntaria acompañada por o precedida inmediatamente por un fuerte deseo de orinar: a) Inestabilidad del detrusor. b) Incontinencia de esfuerzo genuina. c) Incontinencia por sobreflujo. d) Incontinencia urinaria de urgencia. e) Enuresis. 79.¿Qué parámetro se usa para cálculo del porcentaje de asociación causal entre una exposición y un efecto? a) Riesgo atribuible. b) Fracción etiológica en la población. c) Riesgo atribuible en la población. d) Riesgo atribuible en expuestos. e) Fracción etiológica en expuestos. 80.El hueso compacto está formado por columnas óseas paralelas en cuyo interior se hallan los canales neurovasculares conocidos como: a) Canales de Volkmann. b) Canalículos. c) Canales de Havers. d) Canales reticulares. e) Canales medulares. 81.Un paciente anciano diabético que vive solo, sufre una fractura de cadera. En el servicio de urgencias se le realiza una analítica con los siguientes resultados: glucemia 850 mg/dL, osmolaridad plasmática 310 mOsm/kg, cetonuria negativa. ¿Qué actitud terapéutica es fundamental en este aparente coma hiperosmolar? a) Insulina rápida. b) Aporte de líquidos. c) Insulina intermedia. d) Reposición de potasio. e) Reposición de bicarbonato. 82.Mujer de 35 años de edad diagnosticada de enfermedad de Graves-Basedow, en tratamiento desde hace 6 meses con antitiroideos y betabloqueantes. ¿Cuál de las siguientes complicaciones obliga a interrumpir el tratamiento? a) Erupción alérgica. b) Agranulocitosis. c) Artralgias. d) Fiebre medicamentosa. e) No hay complicaciones. 83.Causa mas frecuente de cardiopatía congénita: a) Estenosis pulmonar. b) Persistencia del conducto arterioso. c) Defectos del tabique interauricular. d) Defectos del tabique interventricular. e) Tetralogía de Fallot.

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84.Un infante con genitales ambiguos e hiperplasia suprarrenal congenita pierde-sal tiene un analisis cromosomico de 46, XY. El defecto enzimatico probablemente es: a) 21- Hidroxilasa completa. b) 21- Hidroxilasa parcial. c) 3- -Hidroxiesteroide deshidrogenasa. d) 11- Hidroxilasa. e) 17- Hidroxilasa. 85.Mujer de 48 años, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico signo de Murphy positivo. Laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Coledocolitiasis. b) Cólico vesicular. c) Colecistitis aguda. d) Hepatitis. e) Colecistitis crónica calculosa. 86.¿Cuál es el tratamiento de elección en una colédocolitiasis? a) Colangiografía transparietohepatica. b) Coledocotomia + dren de Kehr. c) Esfinteroplastia transduodenal. d) Coledocotomia convencional. e) Papiloesfinterotomía endoscópica. 87.De las siguientes, las condiciones mas favorables para que se presente una vaginitis por candida es: a) Antibióticos b) Diabetes mellitus c) Embarazo d) Anticonceptivos orales e) Menopausia 88.Uno de los siguientes efectos puede ser atribuido a la terapéutica hormonal sustitutiva en la menopausia: a) Efecto protector sobre la pérdida de masa ósea a largo plazo. b) Efecto protector sobre el cáncer de endometrio. c) Efecto adverso sobre la sintomatología neurovegetativa. d) Efecto adverso sobre la atrofia genitourinaria. e) Aumentan la tensión arterial. 89.Se desea realizar un estudio sobre la prevalencia del H. pylori. Para ello se realiza el test del aliento al tercero de los 100 pacientes que cada día hay citados a consulta en un centro de salud. Se logra así una muestra de 100 personas. ¿Qué técnica de muestreo se ha utilizado? a) Muestreo aleatorio simple. b) Muestreo en etapas múltiples. c) Muestreo consecutivo. d) Muestreo sistemático. e) Muestreo estratificado. 90.La célula que produce el surfactante alveolar es: a) Neumocito tipo II. b) Neumocito tipo I. c) Fibroblastos alveolares. d) Célula caliciforme. e) Leiomiocito bronquial. 91.Indique cuál es el dato más importante para el diagnóstico del hiperparatiroidismo primario: a) Historia familiar. b) Pseudofracturas. c) Hipercalcemia. d) Osteoporosis. e) Aumento de fosfatasa alcalina sérica. 92.Ante una paciente que se encuentra en una crisis hipertiroidea, el antitérmico de elección entre los siguientes agentes es: a) Clorpromacina. b) Adrenalina. c) Dopamina. d) Reserpina. e) Clortalidona.

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93.Un neonato a término de peso adecuado a la edad gestacional; presenta a nacimiento: cianosis generalizada, hipotonía intensa y ausencia de esfuerzo respiratorio y latido cardiaco. Tras objetivar una vía aérea permeable, se procede de inmediato a: a) Administración de adrenalina intravenosa b) Canalización de arteria umbilical c) Administración de oxigeno indirecto d) Administración de bicarbonato e) Administrar presión positiva intermitente 94.¿Cuál de los siguientes es verdadero acerca del hipotiroidismo congenito? a) Los infantes afectados por lo general son clinicamente manifestables al 3º dia de vida. b) Los infantes afectados tienen infrecuentemente pequeñas fontanelas. c) Los infantes afectados se ven delgados. d) Es comun la hiperbilirrubinemia prolongada. e) Generalmente tienen un bocio presente al nacimiento. 95.Un adulto sufre quemadura que afecta toda la superficie de la extremidad superior derecha, la mitad de la región anterior del tronco y un tercio de la extremidad inferior derecha. ¿Qué porcentaje de la SC se considera quemada? a) 14 b) 19 c) 24 d) 29 e) 34 96.Diagnostico mas probable de un paciente con pesadez perianal y rectorragias de pequeña cantidad, que refiere dolor anal coincidiendo con la defecación, calmándose con ésta y reapareciendo a los 30 minutos: a) Hemorroides internas. b) Fisura anal. c) Cáncer de ano. d) Absceso perianal. e) Hemorroides trombosadas. 97.Mujer de 56 años, siente que se está “sentando sobre una pelota”. El estreñimiento es un gran problema para ella y algunas veces necesita pujar las heces de su recto colocando un dedo en la vagina y presionando sobre un bulto. En un examen, muy probablemente se halle: a) Cistocele. b) Rectocele. c) Enterocele. d) Prolapso uterino completo. e) Hemorroides. 98.¿Qué tratamiento es mas adecuado para una mujer de 43 años con un mioma uterino demasiado grande, doloroso y hemorragia? a) Coniotomía. b) Extirpación del mioma. c) Operación de Werthein-Meiggs. d) Histerectomía total. e) Histerectomía radical. 99.¿Cuál usa para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población? a) Riesgo relativo. b) Odds ratio. c) Razón de prevalencias. d) Disminución de la prevalencia. e) Riesgo atribuible. 100. La síntesis de anticuerpos, por parte de las células correspondientes, se realiza fundamentalmente en: a) Timo. b) Paracorteza de los ganglios linfáticos. c) Órganos linfoides primarios. d) Órganos linfoides periféricos. e) Pulpa roja del bazo.