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• Leydi Margarita Blas

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INDICE Dedicatoria _________________________________________________2 Agradecimiento

___________________________________________ 3

CAPITULO I 

Generalidades  Absorción________________________________________ 4  Metabolismo______________________________________ 5

CAPITULO II 

Definición _____________________________________________ 7



Importancia____________________________________________ 8



Funciones para la salud__________________________________ 9



Reducción del riesgo de __________________________________10 enfermedad en la salud



Cuánto vitamina se necesita_______________________________ 12



Deficiencia_____________________________________________13



Fuentes_______________________________________________ 18



Consecuencias de la ingesta ______________________________ 23 excesiva de vitamina d (hipervitaminosis d)



Recomendaciones_______________________________________24

ANEXOS 

ANEXO 1______________________________________________25



ANEXO2______________________________________________ 26

BIBLIOGRAFIA______________________________________________ 27

1

DEDICATORIA: Este trabajo le dedico a Dios por ser fuente de inspiración, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los triunfos y los momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más por acompañarme durante todo mi trayecto , el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado, por ello, con toda la humildad que de mi corazón

puede

emanar,

dedico

primeramente mi trabajo a Dios.

DEDICATORIA: A mi maestro le dedico por su tiempo, por su apoyo así como por la sabiduría que me transmite en el desarrollo de mi formación como estudiante. De igual forma, a mis Padres, a quien le debo toda mi vida, les agradezco

el

cariño

y

su

comprensión, a ustedes quienes han sabido

formarme

con

buenos

sentimientos, hábitos y valores, lo cual me ha ayudado a salir adelante buscando siempre el mejor camino.

2

AGRADECIMIENTO: Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio. Un

agradecimiento

especial

al

Profesora Elena Cachicatari, por la colaboración, paciencia y apoyo.

AGRADECIMIENTO: A mi madre que ha sido mi mejor amiga, me ha consentido y apoyado en lo que me he propuesto y sobre todo ha sabido corregir mis errores la mujer más tierna de este mundo, la que siempre ve por mí y lo da todo. Mi madre lo más bello que Dios ha puesto en mi camino y por quienes estoy inmensamente agradecida.

3

CAPITULO I: GENERALIDADES La vitamina D comprende a un grupo de esteroles que tienen una función similar a las hormonas. La forma activa de la vitamina es la 1,25-dihidroxicolecalciferol (1,25-di-OH D3), la cual es sintetizada en el organismo humano. La acción más importante de la 1,25-di-OH D3 es la regulación de los niveles plasmáticos de calcio y fósforo. Existen dos fuentes de vitamina D exógena, una es la vitamina D2 (ergocalciferol), que se encuentra en las plantas, y la otra es la vitamina D3 (colecalciferol), que se encuentra en los tejidos animales. El 7-dehidrocolesterol es el precursor endógeno de la vitamina D, el cual se convierte en colecalciferol en la dermis y epidermis humana por la acción de los rayos ultravioleta (UVB); es por ello que el requerimiento dietético de vitamina D podría considerarse únicamente necesario en personas con exposición limitada a la luz solar. La vitamina D no es una vitamina en el sentido estricto de la palabra, ya que gran parte de ésta se sintetiza de manera endógena a partir de este precursor. 6

1. ABSORCIÓN

El 80% de la vitamina D3 exógena se absorbe en el intestino delgado independientemente de la cantidad consumida. Después de la solubilización de la vitamina por parte de las sales biliares y su posterior incorporación a los quilomicrones, la vitamina D es transportada hasta el hígado a través del sistema linfático. Por otro lado, la vitamina D3 producida de manera endógena viaja desde el hígado unida a la proteína de unión a la vitamina D (DBP) hasta los tejidos u órganos adyacentes. La excreción de la vitamina D y de sus metabolitos ocurre por vía fecal, en su mayor parte, y por vía urinaria.6

4

2. METABOLISMO

Las vitaminas D2 y D3 no tienen actividad biológica, pero se convierten en la forma activa de la vitamina mediante dos reacciones consecutivas de hidroxilación. La primera ocurre en el hígado mediante la hidroxilasa hepática específica, las enzimas monooxigenasas de la familia del citocromo P450, particularmente la CP27A1, son las que añaden un grupo hidroxilo en el carbono 25 para así formar el 25-hidroxicolecalciferol (25OH D3), también conocido como calcidiol; este metabolito es la forma más predominante de la vitamina D en plasma y la principal forma de almacenamiento de esta vitamina. Sin embargo, el 25-OH D3 sufre una segunda hidroxilación en el riñón mediante la enzima 1-hidroxilasa de 25hidrocolecalciferol para formar el 1,25- dihidroxicolecalciferol (1,25-di-OH D3), la cual también es conocida como calcitriol, la forma activa de la vitamina. Ambas hidroxilaciones emplean, además de citocromo, oxígeno molecular y NADPH.

La formación del 1,25-dihidroxicolecalciferol está regulada tanto por los niveles plasmáticos de fosfato como de iones calcio; la actividad de la 1hidroxilasa de 25-hidrocolecalciferol aumenta de forma directa ante las concentraciones bajas de fosfato plasmático, o en forma indirecta por el calcio plasmático bajo, lo que desencadena la liberación de la hormona paratiroidea (PTH). Justamente dentro de las funciones más importantes de la vitamina D está la de regular los niveles de calcio en plasma; esto lo puede hacer mediante: 1) El aumento en la captación de calcio intestinal; 2) Disminución en la pérdida renal de calcio; 3) Estimulación de la resorción ósea, cuando es necesario. VER ANEXO Nº 1 (pag. 25)

La 1,25-di-OH D3 también tiene la capacidad de unirse a moléculas receptoras intracelulares; muchas células y tejidos presentan receptores de vitamina D (VDRs), los cuales al formar el complejo 1,25-di-OH D3receptor interactúan con el ADN en el núcleo de las células blanco y

5

estimulan en forma selectiva la expresión génica o reprimen de manera específica la transcripción de genes. La vitamina D tiene efectos en la aparición de diversas enfermedades, entre las que se incluyen la diabetes (tipo 1 y 2), la esclerosis múltiple, enfermedad cardiovascular, osteoporosis, cáncer de mama, próstata y colon.

Dentro de las funciones que tiene la vitamina D en el organismo se encuentran la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, la formación de huesos sanos, el control de la división y diferenciación celular, así como la modulación del sistema inmunitario6

6

CAPITULO II 1. DEFINICIÓN

Esta vitamina pertenece al grupo de las liposolubles (solubles en lípidos), e interviene en la absorción del calcio y el fósforo en el intestino, y por tanto en el depósito de los mismos en huesos y dientes. La vitamina D es un nutriente presente en ciertos alimentos que es necesario para la salud y para mantener los huesos fuertes. Para ello, ayuda al cuerpo a absorber el calcio (una de las piezas fundamentales de los huesos) de los alimentos y suplementos.

La vitamina D se encuentra en distintos alimentos en forma de ‘precursores’ y también puede ser producida por nuestro organismo luego de la exposición a los rayos ultravioletas (UV) emitidos por el sol. Los precursores son sustancias que al ser metabolizadas o procesadas por el organismo se convertirán en vitaminas. Los alimentos tienen distintos precursores como el 7-dihidrocolesterol de origen animal y el ergosterol de origen vegetal. Ambos necesitan de la radiación solar para convertirse en provitaminas. La luz solar es una fuente importante de vitamina D dado que los rayos UV dan inicio a las síntesis de vitamina D en la piel.

Ante el estímulo de la luz solar el 7-dihidrocolesterol se convertirá en colecalciferol (pro-vitamina D3) y el ergosterol en ergocolesterol (provitamina-D2). Necesitan aún otra transformación para convertirse en las formas activas de la vitamina D. Esta transformación se da en 2 pasos, siendo la primera en el hígado y la última en riñón. La síntesis de vitamina D depende de la pigmentación de la piel y del grado de exposición a la luz solar.

La piel oscura (con mayor pigmentación) restringe el paso de los rayos ultravioletas y así sintetiza menos vitamina D, entonces la síntesis será menor ante una pigmentación mayor. La vitamina D entonces se deposita

7

en el hígado, cerebro, piel y mayormente en los huesos. En lo que respecta a su conservación, es una vitamina estable, no es destruida durante la cocción y puede ser conservada durante un largo período. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxígeno.

Las personas que consumen vitamina D en cantidad muy escasa pueden tener huesos débiles, delgados y frágiles, un trastorno que se denomina raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos también está la tetania (con síntomas de calambres musculares, convulsiones y bajo nivel de

calcio

en

sangre).

Su exceso lleva a debilidad, cansancio, cefaleas y nauseas, similares a los de una presencia excesiva de calcio.1

2. IMPORTANCIA 

Necesario para la salud y para mantener los huesos fuertes. Para ello, ayuda al cuerpo a absorber el calcio (una de las piezas fundamentales de los huesos) de los alimentos y suplementos.



Los músculos requieren esta vitamina para el movimiento. Por ejemplo, los nervios la necesitan para transmitir mensajes entre el cerebro y cada parte del cuerpo



El sistema inmunitario emplea la vitamina D para combatir los virus y bacterias que lo invaden. Junto con el calcio, la vitamina D ayuda a proteger a los adultos mayores contra la osteoporosis.



Se encuentra en las células de todo el cuerpo.



Al regular los niveles de calcio en la sangre tiene un papel importante en el funcionamiento saludable de nervios y músculos. 5

8

3. FUNCIONES PARA LA SALUD

Una ingesta suficiente de vitamina D (calciferol) es importante puesto que ayuda al cuerpo a: 

Mantener un nivel saludable de calcio y fósforo en la sangre,



Formar y mantener los huesos sanos,



Controlar la división y especialización celular,



Modular el sistema inmunitario.

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), que presta asesoramiento científico a los responsables políticos, ha confirmado que se han demostrado unos claros beneficios para la salud de la ingesta de vitamina D en la dieta, ya que contribuye a lo siguiente:



Sistema óseo y dentario: el rol más importante de esta vitamina es mantener los niveles de calcio y fósforo normales. Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo y su reabsorción en los riñones. Regula el metabolismo de estos minerales los cuales son vitales para el crecimiento y desarrollo normal de huesos y dientes.



Funcionamiento normal del sistema inmunitario y respuesta inflamatoria sana;



Sistema inmune: fortalece al sistema inmune ayudando a prevenir infecciones.



Mantenimiento de la función muscular normal;



Absorción/utilización normal de calcio y fósforo y mantenimiento de una concentración normal de calcio en sangre;



División celular normal.



Crecimiento celular: participa en el crecimiento y maduración celular.



Sistema nervioso: los niveles de calcio son esenciales para la transmisión del impulso nervioso y la contracción muscular.

2

9

4. REDUCCIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD EN LA SALUD

4.1.

Problemas óseos

Una cantidad adecuada de vitamina D a lo largo de la vida, en combinación con ejercicio, una nutrición adecuada, calcio y magnesio, son necesarios para formar y mantener los huesos y prevenir pérdidas óseas.

La

vitamina

D

es

necesaria

para

absorber

el

calcio

adecuadamente. Estudios han mostrado que un nivel bajo de vitamina D y una exposición insuficiente al sol (menos de 20 minutos al día) están asociados con la osteoporosis.

Se ha comprobado que el calcio, junto con la vitamina D, ayuda a curar fracturas óseas debidas a la osteoporosis y reducen el riesgo de futuras fracturas de huesos.

Además, la vitamina D ha demostrado un efecto beneficioso en la función y fuerza muscular, con lo cual reduce el riesgo de caídas. Aparte se sabe que la vitamina D protege contra el ‘raquitismo’ y la ‘osteomalacia’, enfermedades causadas por una deficiencia grave de vitamina D.2

4.2.

Cáncer

Los estudios en tubos de ensayo han indicado que la vitamina D podría tener efectos anticancerígenos, mientras que los resultados de estudios clínicos sobre la vitamina D y cánceres específicos, como el colorrectal, son discrepantes. Sin embargo, algunos estudios han mostrado una fuerte evidencia de que altas dosis de

10

suplementos de vitamina D podrían reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Adicionalmente, algunos estudios poblacionales han sugerido que la suplementación con vitamina D podría mejorar las tasas de supervivencia de quienes padecen cáncer de mama. Otros estudios indican que la suplementación con vitamina D3 podría ser efectiva para tratar el cáncer de piel. No obstante, esta investigación aún está en fase experimental.2

4.3.

Enfermendades autoinmunitarias

Investigaciones sugieren que la deficiencia de vitamina D o un estatus bajo de vitamina D podría estar vinculado a un mayor riesgo de

desarrollar

enfermedades

autoinmunitarias:

respuestas

inmunitarias sobreactivas del cuerpo, que ataca sus propias células y órganos.

Estudios clínicos que evaluaban el uso de la vitamina D para algunas formas de artritis (p. ej., artritis reumatoide o oesteoartritis) han hallado que la vitamina D tiene efectos preventivos.

Datos observacionales han sugerido que la vitamina D de los alimentos y el sol podría ayudar a proteger contra la esclerosis múltiple (EM), una enfermedad en la que la respuesta inmunitaria del cuerpo ataca el cerebro y la médula espinal.

Investigaciones han mostrado que la suplementación de bebés y niños con altas dosis de vitamina D podrían proteger contra el desarrollo de diabetes tipo 1, una enfermedad en la que el sistema inmunitario del cuerpo destruye las células que producen insulina.

11

4.4.

Enfermedades cardiovasculares e hipertensión

Datos de estudios clínicos han sugerido un vínculo entre un nivel bajo de vitamina D y la hipertensión. Más aún, se cree que un estatus bajo de vitamina D (medido por el nivel de 25OH vitamina D en el plasma) está asociado independientemente con la mortalidad por todo tipo de causas y por enfermedades cardiovasculares o con un mayor riesgo de ataques al corazón.

4.5.

Otros trastornos

Aunque la información es limitada, estudios han sugerido que la suplementación con vitamina D podría ayudar también a prevenir el trastorno afectivo estacional (TAE), una forma de depresión que se da durante los meses de invierno debido a la falta de luz solar, y la tuberculosis, una enfermedad infecciosa.2

5. CUÁNTO VITAMINA SE NECESITA La cantidad de vitamina D que necesita por día depende de su edad. Las cantidades promedio diarias de vitamina D, expresadas en unidades internacionales (IU), que recomienda el Comité de Nutrición y de Alimentos (un grupo nacional de expertos) para las personas de diferentes edades son las siguientes:3 ETAPA DE LA VIDA

CANTIDAD RECOMENDADA

Bebés hasta los 12 meses de edad

400 UI

Niños de 1 al 13 años de edad

600 UI mg

Adolescente de 14 a 18 años de edad

600 UI mg

Adolescente de 19 a 70 años de edad

600 UI mg

Adultos mayores de 71 años de edad

800 UI mg

Mujeres embarazadas y en periodo de 600 UI mg lactancia

12

6. DEFICIENCIA

Informes de todo el mundo indican que la insuficiencia de vitamina D está muy extendida y está resurgiendo como un gran problema de salud a escala mundial. Si se da una deficiencia de vitamina D, no es posible aumentar la absorción de calcio lo suficiente como para satisfacer las necesidades de calcio del cuerpo. Por consiguiente, se moviliza el calcio del esqueleto para mantener el nivel normal de calcio en el suero, lo que resulta en una pérdida ósea.

Una de las enfermedades infantiles más frecuentes en muchos países en vías de desarrollo es el ‘raquitismo’, un debilitamiento de los huesos causado por una deficiencia grave de vitamina D que puede causar un arqueamiento de las piernas y brazos y otras deformaciones. La osteoporosis (‘huesos quebradizos’) es una enfermedad en la que se ve reducida la calidad y densidad de los huesos, lo cual aumenta el riesgo de fracturas. Suele darse en personas de más edad, pero puede padecerla cualquiera a cualquier edad. La osteoporosis es una enfermedad silenciosa. A menudo no se aprecian síntomas hasta que se sufre la primera fractura. La osteoporosis se ha asociado con estados menos obvios de deficiencia de vitamina D llamados ‘insuficiencia’ de vitamina D. 2

Los grupos con riesgo de una deficiencia incluyen:  bebés que sólo reciben leche materna (una fuente pobre en vitamina D),  bebés prematuros o de bajo peso al nacer,  las personas mayores (capacidad reducida de sintetizar vitamina D en la piel exponiéndose a la luz solar),

13

 personas con enfermedades hepáticas, renales o con una absorción de grasa deficiente,  vegetarianos,  alcohólicos,  personas con sobrepeso u obesas (capacidad reducida de producir vitamina D en la piel y de absorberla por los intestinos),  personas confinadas en su hogar (falta de exposición al sol). 2

Las personas de piel oscura producen menos vitamina D mediante la luz del sol y corren el riesgo de una deficiencia cuando viven lejos del ecuador. Las poblaciones que viven en latitudes de unos 40 grados al norte o sur están expuestas a un nivel insuficiente de luz solar, especialmente en invierno, para cubrir las necesidades de vitamina D mediante la producción propia del cuerpo. 2

La deficiencia de vitamina D puede ocurrir cuando: 

La ingesta diaria es menor de los niveles recomendados



El riñón no puede transformar la vitamina D en su forma activa



La exposición al sol es insuficiente



No se puede absorber adecuadamente a nivel del tracto digestivo1

Como se mencionó anteriormente, la deficiencia de vitamina D conduce al aumento en la producción de la hormona paratiroidea y a la remoción de calcio de los huesos. 1

Las consecuencias de la carencia de esta vitamina son: 

Raquitismo en niños: El raquitismo es una enfermedad ósea caracterizada por la mineralización deficiente de la matriz ósea. Hay pérdida de calcio y fosfato de los huesos, lo cual causa la

14

destrucción de la matriz de soporte. Como resultado, los huesos resultan blandos, con malformaciones y se curvan debido a que no soportan el peso del organismo.

Entre los síntomas se destacan:  Deformidades óseas: piernas encorvadas (arquedadas), proyección del esternón hacia delante (pecho de paloma), protuberancias en el tórax (rosario raquítico), cráneo asimétrico (abultado en la frente), deformación en columna (escoliosis:curvatrura de la columna hacia los lados y cifosis: arqueamiento

de

la

espalda,

postura

jorobaza)

y

deformidades pélvicas.  Dolor óseo en extremidades, columna y pelvis.  Aumento en la tendencia a fracturas.  Deformidades dentales: aumento en la incidencia de caries dentales, retraso en la formación dentaria, defectos en la estructura de los dientes (malformaciones de esmalte y dentina)  Crecimiento

deficiente:

retardo

en

el crecimento

y

desarrollo, baja estatura.  Calambres musculares, disminución del tono muscular (perdida de la fuerza muscular) 1

El raquitismo puede corregirse con un aumento en la ingesta de vitamina D y minerales. Idealmente se debe evitar y prevenir o corregirse mientras los niños estan aún en la etapa de crecimiento. Con el tiempo las deformidades pueden desaparecer. Si se hace luego pueden tener consecuencias permanentes como baja estatura y deformidades del esqueleto. 1

15



Osteomalacia en adultos: es el equivalente del raquitismo en niños. Es una enfermedad ósea caracterizada por la mineralización deficiente de la matriz ósea causado por deficiencia de vitamina D o por alteraciones el metabolismo de la misma trayendo como consecuencia

reblandecimiento

de

los

huesos

originando

deformaciones de los mismos. 1 Entre sus síntomas se destacan:  Fractura óseas antes pequeños traumatismos  Debilidad muscular  Dolor en los huesos, mayormente en cadera (dolor tipo reumático)  Entumecimiento alrededor de boca y extremidades  Ritmo cardíaco anormal  Alteraciones en la marcha 

Osteoporosis y vitamina D: la osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la fragilidad ósea lo cual aumenta el riesgo de sufrir fracturas en los huesos. Se la asocia mayormente a la inadecuada ingesta de calcio. La deficiencia de la vitamina D influye en la osteoporosis al reducir la absorción de calcio. En este caso la osteoporosis es un ejemplo del efecto a largo plazo de la carencia de esta vitamina mientras que el raquitismo y la osteomalacia son ejemplos extremos de la deficiencia de vitamina D. Se da mayormente en mujeres post-menopáusicas.



Cáncer y vitamina D: estudios en laboratorio con animales sugieren que la vitamina D tiene una función protectora en contra de ciertos cánceres localizados en colon, próstata, mamas. Por ello la deficiencia traería mayor riesgo de adquirirlos. Diversos estudios epidemiológicos demuestran que una ingesta de calcio y vitamina D elevada al igual que la luz solar, disminuyen la incidencia del cáncer. Se requieren aún mayores investigaciones para asegurar este efecto.

16



Esteroides

y

vitamina

D: ciertos

medicamentos

con

corticoesteroides (prednisona usado para disminuir la inflamación) tienen diversos efectos adversos entre los que se encuentra la disminución de la absorción de calcio. Ciertos estudios evidencian que el uso prolongado de esteroides podría impedir el metabolismo de la vitamina D lo cual contribuiría aún más a la perdida ósea y al desarrollo de osteoporosis. Aquellos individuos que estén bajo tratamiento esteroideo deberían consultar a un profesional para ver de incrementar su ingesta de vitamina D. 

Artritis y vitamina D: nuevas investigaciones sugieren que aquellos individuos que ingieren insuficientes cantidades de vitamina D sufren aún más los síntomas de la osteoartritis ya que la vitamina D ayuda a reducir el daño de los cartílagos. Así mismo puede acelerar el proceso de artritis reumatoidea .



Diabetes y vitamina D: la deficiencia de vitamina D impide el metabolismo de la glucosa reduciendo la secreción de insulina lo cual aumentaría el riego de padecer diabetes mellitus.



Problemas cardiovasculares y vitamina D: niveles deficientes de vitamina D podrían aumentar el riesgo de arteriosclerosis ya que favorece la formación de placas de calcio en las arterias. La presencia de estas placas puede conducir a un ataque cardíaco. Todavía se necesitan más investigaciones para asegurar la relación entre la carencia de vitamina D y la ateroesclerosis.1

17

7. FUENTES

El sol es nuestra principal fuente de vitamina D. Sin embargo, diversos factores como protectores solares con un factor de protección superior a 8, la edad, una pigmentación más oscura, una latitud norte superior a los 40 grados y la estación invernal reducen la producción de vitamina D en la piel.

7.1. 

LAS PRINCIPALES FUENTES NATURALES DE VITAMINA D Los principales alimentos de origen animal  Leche (más aún si es fortificada con vitamina D)  Quesos  Huevos (yema)  Manteca, mantequilla  Margarina  Aceite de hígado de pescados  Pescados grasos (salmón, atún, arenque, sardinas generalmente alimentos abundantes en acidos grasos omega 3)  Carne



Alimentos de origen vegetal 

Estos alimentos contienen cantidades de vitamina D mínimas,

casi

despreciables.

Por ello muchos cereales envasados tienen vitamina D agregada para contrarrestar esta carencia. 

La cantidad de vitamina D en la leche humana es insuficiente para cubrir las necesidades de los bebés. VER ANEXO 2 (pag 26)

18

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de vitamina D presente en las principales fuentes expresada en Unidades Internacionales (UI) por porción. 1 Equivalencia:

1 (mcg - microgramo) de vitamina D = 40 UI (unidades Internacionales) 1UI vitamina D = 0,025 (mcg) de vitamina D (colecalciferol)

alimento

cantidad

Vitamina D (UI)

Aceite de hígado de bacalao medicinal

1 cucharada 2300

salmón, enlatado, rosado

100gr

624

atún, enlatado en aceite

100 gr.

236

Sardinas, enlatada en aceite, del Atlántico 100 gr.

272

Sardinas, enlatada en aceite, del Pacifico 100 gr.

332

Sardinas, enlatada en salsa de tomate

100 gr.

480

Ostras

6 ostras

269

Caballa, enlatada en aceite

100g

228

Arenque ahumado

100 gr.

120

Camarones, langostinos

100 gr.

152

Queso camembert

100 gr.

12

Queso cheddar

100 gr.

12

Queso parmesano

100 gr.

28

Queso suizo

100 gr.

44

Crema de leche

100 gr.

52

Leche, fortificada, entera, descremada

1 taza

92

Leche evaporada

1 taza

97

Leche chocolateada entera, descremada 1 taza

92

Hongos, shiitake, secos

4 hongos

249

Hongos, shiitake, frescos

100 grs.

100

Yema de huevo, fresco

1

25

Manteca

100 gr.

56

Margarina, fortificada

100 gr.

429

19

7.2. 

ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D Aceite de Hígado

El aceite de hígado de bacalao ha sido un suplemento popular durante muchos años y contiene altos niveles de vitamina A y de vitamina D. El aceite de hígado de bacalao proporciona 10001IU (1,667% VD) por porción de 100 gramos, o 1360 IU (340% VD) en una sola cucharada. 4 

Pescado

Varios tipos de pescado son ricos en vitamina D. Por lo genera, el pescado crudo contiene más vitamina D que el cocido, y los cortes grasos contienen más de los cortes magros. Además, el pescado en conserva de aceite tendrá más vitamina D que los enlatados en agua. El pescado crudo se come típicamente en forma de sushi. El Arenque del Atlántico crudo proporciona la mayor cantidad de vitamina D con 1628 IU (271% VD) por porción de 100 gramos, 2996 IU (499% VD) por filete, y 456 IU (76% VD) por onza. Le sigue los Arenques conservados en vinagre con 680 IU (113% VD) por porción de 100 g, el salmón enlatado (127% VD), la Caballa cruda (60% VD), las sardinas envasadas en aceite (45% VD) y el atún envasado en aceite (39% VD).4 

Cereales fortificados

Un elemento básico del desayuno, la mayoría de los cereales comerciales

están

fortificados

con

vitaminas

y

nutrientes

esenciales. Tenga precaución y revise las etiquetas de estos cereales; asegúrese de elegir productos que contengan poco o nada de azúcares refinados y nada de aceites parcialmente hidrogenados! Los cereales fortificados pueden proporcionar hasta

20

342I U (57% VD) por cada 100 gramos(~ 2 tazas), y aún más si se combina con productos lácteos o leche de soya fortificada. Los productos varían ampliamente, así que asegúrese de revisar la etiqueta de nutrición antes de comprar. 4 

Ostras

Además de vitamina D, las ostras son una gran fuente de vitamina B12, zinc, hierro, manganeso, selenio y cobre pero también son altas en colesterol y se deben comer con moderación por personas en situación de riesgo de enfermedades del corazón o derrame cerebral. Las ostras salvajes (no cultivadas) proporcionan 320 UI (80% VD) por porción de 100 gramos, 269 UI (67% VD) en seis ostras medianas. 4 

Caviar

El caviar es un ingrediente común en el sushi y mucho más asequible de lo que la gente piensa. El caviar proporciona 232 IU (58% VD) de vitamina D por porción de 100 gramos o 37.1 IU (9% VD) por cucharadita. 4 

Productos de soya enriquecidos

Los productos de soya enriquecidos a menudo están fortificados tanto con vitamina D como con calcio. El tofu fortificado puede proporcionar hasta 157 IU (39% VD) de vitamina D por porción de 100 gramos, o 44 IU (11% VD) por onza. La leche de soya fortificada puede proporcionar hasta 49 IU (12% VD) de vitamina D por porción de 100 gramos, 119 IU (30% VD) por taza. Las cantidades de vitamina D varían ampliamente entre los productos,

21

así que asegúrese de comprobar la información nutricional para el contenido real de vitamina D. 4



Productos lácteos fortificados

Los productos lácteos son de por si, ricos en calcio, así que tiene sentido fortificarlos con vitamina D. La leche puede proporcionar hasta 52 IU (13% VD) de vitamina D por porción de 100 gramos, 127 IU (32% VD) por taza. El queso puede proporcionar hasta 6.6 IU (2% VD) por pulgada cúbica, y la mantequilla provee 7.8 IU (2% VD) en una sola cucharada. Revise las etiquetas de nutrición para las cantidades exactas. 4 

Huevos

Además de la vitamina D, los huevos son una buena fuente de vitamina B12 y proteínas. Los huevos proporcionan 37.0IU (9% VD) de vitamina D por porción de 100 gramos, o 17 IU (4% VD) en un huevo grande. 4 

Hongos / setas

Más que un alimento alto en vitamina D, las setas también proveen vitamina B5 (ácido pantoténico) y cobre. Los hongos botón blanco, ligeramente cocinados, proporcionan la mayor cantidad de la vitamina D con 27 IU (7% VD) por porción de 100 gramos, o 7.6 IU (2% VD) por onza. 4

22

8. CONSECUENCIAS DE LA INGESTA EXCESIVA DE VITAMINA D (HIPERVITAMINOSIS D) 

Hipercalcemia: se refiere al aumento de los niveles de calcio en sangre lo cual trae como consecuencia diversos síntomas como náusea, vómitos, alteraciones mentales, confusión, pérdida de apetito, pérdida de peso, constipación, debilidad, depresión, dolores articulares y musculares, dolores de cabeza, poliuria (emisión de grandes cantidades de orina), mucha sed y cálculos renales.



Calcinosis: es la formación de depósito de calcio y fosfato en tejidos blandos (piel, riñones). La exposición al sol es poco probable que resulte en hipervitaminosis D al igual que la ingesta de los alimentos con contenido de vitamina D incorporados con la dieta, a no ser que se ingieran

cantidades

excesivas

de

aceite

de

pescados.

Normalmente la toxicidad con vitamina D se da como consecuencia de la ingesta elevada de suplementos de vitamina D. Por ello se cuenta con tablas donde esta designadas las cantidades máximas tolerables por nuestro organismo para que no se produzcan efectos adversos.1

23

9.

RECOMENDACIONES 

En climas septentrionales no debe considerarse al sol como fuente más adecuada para la generación de vitamina D en el cuerpo.



La vitamina D se absorbe mucho mejor en presencia de vitamina A, C, calcio, fósforo y ácido pantoténico (vitamina B5)



Al ser una vitamina estable no es destruida durante la cocción, a no ser que la misma sea excesiva y puede ser guardada durante un largo período. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxígeno.1

24

ANEXOS ANEXO Nº 1

25

ANEXO Nº 2

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REFERENCIA BOBLIOGRÁFICA 1 DV. Vitamina D. En el texto: (D, 2017) Su Bibliografía: D, V. (2017). Vitamina D . Zonadiet . Obtenido el 11 de octubre de 2017, de https://www.zonadiet.com/nutricion/vit-d.htm 2 En el texto: (2017). Su Bibliografía: (2017). Obtenido el 11 de octubre de 2017, de http://www.nutri-facts.org/content/dam/nutrifacts/pdf/nutrients-pdf-es/Vitamina_D.pdf 3 En el texto: (2017). Su Bibliografía: (2017). Obtenido el 11 de octubre de 2017, de https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol.pdf 4 BISOGNO, K. 10 Alimentos Ricos En Vitamina D – Naturísima. En el texto: (Bisogno, 2017). Bibliografía: Bisogno, K. (2017). 10 Alimentos Ricos En Vitamina D - Naturísima. Naturísima. Retrieved 11 October 2017, from https://www.naturisima.org/10-alimentos-ricos-en-vitaminad/ 5 ANÓNIMO. En el texto: (2017). Bibliografía: (2017). Retrieved 11 October 2017, from http://eprints.ucm.es/22755/1/Manual-nutricion-dietetica-CARBAJAL.pdf 6 En el texto: (2017). Bibliografía: (2017). Retrieved 11 October 2017, from https://www.insk.com/media/1170/monografia_vitamina_d.pdf

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