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• Jose F. Suarez

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Presentación. - Generalidades. - Objetivos. - Fuentes Naturales. - Metabolismo. - Papel Funcional. - Hipovitaminosis o hipervitaminosis - Función Bioquímica - Enzimas que requieren la vitamina. - Necesidades Diarias. - Conclusión. - Bibliografía PAPEL FUNCIONAL Si bien los organismos vivos, se proveen, o de alguna manera se valen de estas vitaminas, cual es la importancia de que en este caso, el ser humano, las consuma, por lo tanto a continuación, consignamos las diferentes funcionalidades de la vitamina D en nuestro cuerpo, en cuanto a su papel en el metabolismo y homeostasis normal:  La regulación de los niveles de calcio y fosforo normales en el organismo, para proveer un ambiente esencial para el desarrollo de tejido óseo, se promueve la reabsorción de éste dentro de los riñones, sin exagerar este parámetro que podría conllevar a la aparición de cálculos renales; Además en la sangre, se mantiene un equilibrio de calcio, importante para el funcionamiento de la sinapsis, y por lo tanto la contracción muscular.  Participación en el crecimiento celular a nivel de los tejidos, más que todo, el epitelial, se genera una diferenciación celular en la Piel, bastante necesaria para el mantenimiento de este tejido.  Su estancia en el organismo, le da más capacidad de prevención contra organismos patógenos u infecciones, ya que el calcitriol, ejerce una regulación de las linfoquinas propias de los linfocitos T.  Una de las principales funciones, corresponde a la acción hormonal, la formación del calcitriol es la fuente principal de absorción a nivel intestinal, así como la regulación de los diferentes niveles de entrada de calcio, en coparticipación con la bomba de calcio, además este calcitriol, sería un factor importante en el mantenimiento del tejido óseo, en cuanto a la resorción y sustitución ósea, ya que esta sustancia hormonal, activa la diferenciación de células precursoras de los osteoclastos, al igual que el calcitriol favorece a un ambiente propicio para la formación del tejido óseo, debido a la inducción a la síntesis de colágeno, y mineralización, además este inhibe la secreción de paratohormona, al tener incidencia en en la paratiroides.

 Se dice que la presencia de niveles óptimos de vitamina D, alargarían los teloneros de cada cromosoma de nuestro organismo, por lo tanto esto aumentaría el estimativode vida, ya que mantendría al organismo en un estado de juventud por lo menos a nivel interno. Avitaminosis Si bien sabemos, al momento de suministrar una dieta rica, en vitamina D o de suministrar el propio colecalciferol, debemos tener en cuenta si el paciente en verdad necesita los niveles de vitamina D requeridos ya que si se aumenta la proporción a niveles extralimitados, podría causar un conjunto de estados patológicos, presentados como hipervitaminosis, sin embargo si en dicho caso no se corrigiera esa carencia de calciferol al igual que en ésta última, aparecerían un sin número de sintomatología y patología que a continuación veremos: En cuanto a los llamados estados carenciales, las Avitaminosis que podemos hallar en nuestro medio son:

 Raquitismo Ya sea por estado desnutricional o por falta de aplicación solar, se genera la avitaminosis mas conocida, de vitamina D, el raquitismo en los niños, donde se da un retardo total del crecimiento así como una deformación constante de los huesos, debido a un defecto en la mineralización de la matriz ósea, lo que ocasiona que estos no tengan el suficiente soporte, ni estructura, se origina entonces, huesos blandos y bastante deformables, entre los síntomas tenemos de igual manera; espasmos musculares, defectos en la formación de los dientes, defectos en el crecimiento normal del infante, así como los ya mencionados signos de deformación ósea, extremidades arqueadas, escoliosis, esternón proyectado, cifosis, entre otras.

 Osteoporosis La osteoporosis es una patología a largo plazo, muy conocida asociada al pobre nivel de calcio en el ser humano, en este caso debido a la poca ingesta de vitamina D lo cual no favorece para la absorción de calcio, se genera cierto nivel de fragilidad en el tejido óseo, lo que aumenta la probabilidad de fracturas y debilidad ósea, la probabilidad de esta enfermedad se ve aumentada en mujeres de mayor edad, en estancia post-menopaúsico.

 Osteomalacia Así como el raquitismo se presenta en solo niños, la osteomalacia análoga a esta se presenta solo en adultos, corresponde a un déficit en la mineralización ósea debido a niveles bajos de vitamina D en el organismo, esto conlleva a fracturas constantes, así como a lesiones musculares, y trastornos cardiacos en el afectado

 Diabetes La poca ingesta de vitamina D, también seria undesencadenante para la diabetes mellitus, debido a que la falta de ésta,provocaría fallas en el metabolismo de la glucosa, inhibiendo la insulina, factor sobresaliente de una futura diabetes.

 Artritis La deficiencia de vitamina D también provocaría que se diera un daño másprolongado de los cartílagos, de las manos en este caso, lo cual generaría entonces, una artritis reumatoide

En cuanto a la ingesta excesiva de esta vitamina D, o hipervitaminosis, hay que destacar primero, que solo exponiéndose a la luz del sol, no se alcanzaran los niveles necesarios de colecalciferol, aunque se dice que en ocasiones, si sería suficiente, por lo tanto se debe tener en cuenta los niveles de vitamina D en nuestro organismo, se generan las siguientespatologías:  La calcinosis, se debe a la ingesta excesiva de vitamina D, que provoca una acumulación de calcio en los tejidos blandos, más que todo afecta la piel y los riñones

 La hipercalcemia: Corresponde al aumento de los niveles de calcio en la sangre, lo que provoca una sintomatologíaespecífica para estos casos: Pérdida del apetito, nauseas, vómitos, alteraciones mentales, confusión, poliuria, Aparición de cálculos renales así como una frecuente polidipsia FunciónBioquímica La vitamina D como es natural en ellas, ser precursores enzimáticos y hormonales, en este caso corresponde a una prohormona, que termina por convertirse en el calcitriol, el recorrido de la vitamina D, en primera medida se debe dar la síntesis de 7-dehidrocolesterol como

intermediario formado a partir del colesterol en el hígado por medio de acetilcolina-a, Luego ante la exposición de rayos UV, Este 7dehidrocolesterol o provitamina D3 se convierte en vitamina D3 o colecalciferol, esta vitamina D3 aun no corresponde al compuesto biológicamente activo, debe pasar por dos reacciones de hidroxilación, la primera en el hígado convirtiéndose en 25-hidroxicolecalciferol, o calcidiol catalizada en este caso por la colecalciferol 25-hidroxilasa, la reacción de hidroxilación en el riñón termina por conformar al 1,25dihidroxicolecalciferol también denominado calcitriol, el cual ya vendría siendo la forma activa de la vitamina, la última de las transformaciones

La vitamina D2 o ergocalciferol es propia de fuentes vegetales también realiza el mismo camino para formar 1,25-dihidroxiergocalciferol, sin embargo en el caso de ésta, no es necesario la entrada de rayos Uv, Los rayos solares toman entonces una importancia radical, en cuanto a

la formación de vitamina D se refiere, si tenemos en cuenta que estas corresponden a un grupo de vitaminas, en asociación con el colesterol, se les denomina entonces como secosteroides con una característica bastante general, de ruptura del segundo anillo de esteroides, la importancia química de los rayos ultravioleta yace en que estos provocan una fotolisis, de un enlace del segundo anillo, la cual es necesario tanto en la forma de ergocalciferol como en la de colecaliferol, y así continúa el proceso hasta terminar en la forma de calcidiol y calcitriol, Esta transformación se genera a nivel de las capas epidérmicas de la piel, mas localizadamente, entre el estrato basal y espinoso, por lo tanto personas con melanina en demasía necesitaran un poco mas de trabajo para la conversión de 7-dehidrocolesterol en primera medida.

Hormonas que necesitan la vitamina D La vitamina D, es esencial para la formación de dos hormonas fundamentales para el mantenimiento del metabolismo del calcio, como lo son el calcitriol o colecalciferol y el calcidiol o colecalcidiol, De hecho la vitamina D corresponde a la prohormona de estas dos sustancias, necesarias desde el sistema circulatorio a toda la matriz de los tejidos óseos,en cuanto a la regulación constante del calcio necesario en algunas reacciones de naturaleza fisiológica del organismo, si esta no cumpliera su labor, se rompería con el equilibrio químico de nuestro cuerpo, ya que el calcio reviste gran importancia, en cuanto a la contracción muscular, e intercambio sináptico, conglomerado con un nivel normal de calcio en los huesos y en la sangre, además estas promueven la absorción de todo el calcio que sea necesario, ya que si no, se convertiría en cristales insolubles y causaría cálculos de línea renal, entre otras afecciones, por lo tanto la transformación al calcitriol en los animales en nuestra opinión es una de los procesos más vitales para nuestro cuerpo, de ahí la importancia de la vitamina D como prohormona NECESIDADES DIARIAS La vitamina D constantemente deber ser ingerida, nadie debe confiarse por solo recibir luz solar, aunque en ocasiones esta pueda suplir la necesidad, siempre se debe ocasionar una irradiación en brazos, manos y cara durante unos minutos, esos requerimientos podrían variar en personas con mayor cantidad de melanina, en estado de lactancia o embarazo, o dependiendo del sexo

En primera hay que aclarar, que para medir los niveles de vitamina D, se utiliza el termino de UI (Unidades internacionales), de modo en que 40 UI de vitamina D, corresponden a 1 mcg(microgramo) de ésta, a continuación les presentamos una tabla en donde se concertan las cantidades mínimas y máximas de acuerdo a la edad y sexo correspondiente, así como la estadio de desarrollo: Valor mínimo 800 UI, 20 mcg/ día

Valor máximo 1,000 a 1,500 UI/día para lactantes.

Lactantes 7-12 meses

400 UI, 10 mcg/ día

1,000 a 1,500 UI/día para lactantes.

Niños desde 1-8 años Niños desde 9 años hasta Adultos menores de 70 años Adultos mayores de 70 años Mujeres embarazadas

600 UI, 15 mcg/ día 600 UI, 15 mcg/ día

2500 a 3000 UI/ día para niños 4000 UI/ día

800 UI, 20 mcg/ día

4000 UI/ día

600 UI, 15 mcg/ día

4000 UI/ día

Lactantes 0-6 meses