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• Lucía Aldhaiz Lazo Cusihuallpa

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• Depresión (estado de ánimo)
• Sicología y ciencia cognitiva

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CASO VALENTINA. 1era parte Valentina de 22 años de edad, es estudiante de economía en la universidad nacional, soltera, es la segunda de tres hermanos, vive en un hogar constituido con su padre, su madre y sus dos hermanos. Acude a la consulta psiquiátrica acompañada de sus padres, viene referidos de su psicóloga, quien le realizo una evolución preliminar y consideró que debe ser evaluada por psiquiatría. La madre de Valentina refiere “mi hija está muy deprimida, no sale de la casa, y a veces no sale de su cuarto por varios días, come muy poco, la veo muy angustiada, por las noches no duerme, se la escucha caminando en su cuarto hasta tarde”, el padre de Valentina la interrumpe diciendo “ha dejado la universidad, ya no asiste y dice que ya no le gusta, pero tampoco sale a trabajar ni estudiar otra cosa, ella solo puede salir los días martes que sean 4, 8 o 16 como hoy, de lo contrario no sale por nada”. Se le pregunta a Valentina por la razón por la que vino y ella dice que está muy ansiosa, tiene dificultades para dormir y algunos días se siente muy deprimida. Le pedimos que nos explique la razón por la que solo puede salir de casa los días 4, 8 o 16, a lo que contesta: “tiene que ser martes en fecha 4 o múltiplos de 4, esos días me siento mejor, como protegida, pero no puedo salir por más de 4 horas”. Se le insiste que nos explique el significado de estos números, Valentina se queda en silencio por unos momentos, con voz muy suave cuenta ”uno, dos, tres, cuatro” y levanta la mirada y dice: “el número cuatro y sus múltiplos son como figuras geométricas cuyos lados son paralelos, son perfectos paralelos… sé que le parecerá algo extraño y loco, pero a mí me da seguridad esos números por eso hago las cosas importantes en esos días, las otras fechas del mes y los meses impares son como de mala suerte, podrían pasar cosas malas a mí o a mi familia”, le preguntamos qué pasa con las otras fechas a lo que Valentina contesta: “Los otros días prefiero quedarme en mi habitación, son los días que no salgo de casa para nada”. Le insistimos preguntando, qué pasaría si por alguna razón de emergencia tendría que salir de casa en una fecha que no sea múltiplo de cuatro, a lo que Valentina contesto: “entonces tendría que andar dando 4 pasos largos y 4 pasos cortos, también me ayuda caminar en paralelo a las calles, nunca cruzo en diagonal”. Le preguntamos a Valentina si tiene alguna explicación para lo que le está pasando, ella contestó: “son mis ideas, no puedo frenar los pensamientos de que algo malo va a ocurrir si no hago las cosas bien, perfectas, simétricas; trato de pensar en otra cosa pero me gana; las personas que saben lo que me pasa se admiran, es que hago cosas raras, me avergüenza y me deprime tener esto” La madre de Valentina refiere que alguna vez la sacaron de casa a la fuerza en un día que no podía, y ella se puso a llorar, se enojaba con ellos, temblaba, respiraba rápido y parecía que se iba a desmayar. El padre de Valentina añade que últimamente también está teniendo problemas con aceptar comer en platos redondos, “quiere utilizar únicamente platos cuadrados”. Se le pregunta sobre los problemas de sueño que viene teniendo y Valentina dice “yo me acuesto temprano, antes de las ocho, si no me he dormido a las ocho, tengo que esperar a las 12 y si no hasta las cuatro de la mañana, aunque este cansada me levanto a caminar hasta esperar alguna de esas horas para dormir, alguna vez me he quedado dormida en una hora impar y al día siguiente he tenido muchos problemas y depresiones”. Preguntamos a la familia sobre la presencia de alguna otra conducta vinculada a los números o actitudes peculiares y Valentina dijo: “cuando tengo que hablar de este tema también tengo que contar hasta cuatro, lo mismo me ocurre cuando tengo que lavarme las manos o verificar si la puerta está bien cerrada, tengo que hacerlo cuatro veces”. Se les pregunto si existen antecedentes familiares de algo similar, la madre de valentina refiere “mi sobrina, hija de mi hermana se lavaba las manos muchas veces antes de comer, pero ella si iba a la universidad” … 1

CASO VALENTINA. 2da parte

Le pedimos a Valentina que nos explique lo que siente cuando está deprimida, ella narra lo siguiente: “me da tristeza, por lo que les hago enojar y sufrir a mis padres con mis actitudes, a veces me enojo con migo misma y quisiera terminar con mi vida, me quedo en la cama por horas despierta, cuando me levanto no tengo motivación para hacer las cosas de la casa, ni de nada, estoy como cansada, cuando creo que ya no doy más, aparecen esos pensamientos que me dan miedo y vuelvo, sin querer, de nuevo a hacer esas tonterías”. Se le insistió preguntando sobre el tiempo que demoran las depresiones, ella dijo: “son sólo un rato, son más las ideas y temores de que pase algo malo. Lo más que han durado serán tres días de depresión”. PENSAMIENTO AFECTIVIDAD “tiene que ser martes en fecha 4 o múltiplos de me da tristeza, por lo que les hago enojar y sufrir 4, esos días me siento mejor, como protegida, a mis padres con mis actitudes pero no puedo salir por más de 4 horas”. DEPRESION “entonces tendría que andar dando 4 pasos largos y 4 pasos cortos, también me ayuda a veces me enojo con migo misma y quisiera caminar en paralelo a las calles, nunca terminar con mi vida, cruzo en diagonal”. PENSAMIENTO SUICIDA “quiere utilizar únicamente platos cuadrados”. me quedo en la cama por horas despierta, “cuando tengo que hablar de este tema cuando me levanto no tengo motivación para también tengo que contar hasta cuatro, lo mismo hacer las cosas de la casa, ni de nada, estoy me ocurre cuando tengo que lavarme las manos o como cansada, verificar si la puerta está bien cerrada, tengo que hacerlo cuatro veces”. DESGANO TRASTORNOS EN EL CONTROL PENSAMIENTO -> RITOS OBSESIVOS

DEL cuando creo que ya no doy más, aparecen esos pensamientos que me dan miedo y vuelvo, sin querer, de nuevo a hacer esas “son mis ideas, no puedo frenar los pensamientos tonterías”. de que algo malo va a ocurrir si no hago las cosas bien, perfectas, simétricas MIEDO “el número cuatro y sus múltiplos son como figuras geométricas cuyos lados son paralelos, son perfectos paralelos… sé que le parecerá algo extraño y loco, pero a mí me da seguridad esos números por eso hago las cosas importantes en esos días, las otras fechas del mes y los meses impares son como de mala suerte, podrían pasar cosas malas a mí o a mi familia TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO -> INTERPRETACION DELIRANTE 2

CASO MARINELA Marinella tiene 29 años de edad, de ocupación administradora, acude a la consulta acompañada de sus padres, viste de acuerdo a su edad y género, esta adecuadamente aseada. Durante la espera en la sala, movía las piernas activamente, se frotaba las manos, miraba el reloj y se comía las uñas; no le interesó entablar conversación con las otras personas que esperaban. Los padres de Marinella refieren que están muy preocupados por su hija quien se encuentra mal desde hace unos 6 meses, al principio no parecía algo importante pero progresivamente fue empeorando. Marinella interrumpe a sus padres diciendo “estoy mal desde hace nueve meses, cuando me llamaron la atención en el trabajo y me dijeron que me despedirían porque demore mucho en hacer un trabajo, desde entonces me he quedado como asustada, pienso que en cualquier momento me van a llamar del trabajo, cuando suena el teléfono siento un estremecimiento en mi cuerpo que comienza en los pies y sube hasta la cabeza, la boca se me seca, siento que mi corazón se acelera y el latido de mi pulso parece que va estallar, algunas veces me falta el aire y suelo sentir como un nudo en la garganta que no me deja pasar la comida”. Mientras Marinella cuenta esto se la ve sonrojarse, aparecen movimientos de temblor fino en las manos y se frota las rodillas. Los padres de la paciente añaden que está muy olvidadiza “las cosas importantes se olvida, las llaves, los documentos, la plata y no duerme, le siento que está caminando por las noches hasta tarde y otros días se levanta muy temprano” dice su madre. Añade Marinella, “tengo problemas para dormir, me siento cansada me voy a acostar pero me quedo con los ojos abiertos en la oscuridad sin poder dormir, doy vueltas en la cama y cuando logro dormir de pronto despierto a media noche y me cuesta mucho volver a dormir”… Marinella relata que “hasta hace 8 meses me sentía cómoda en el trabajo, las cosas me salían bien y rápidamente era reconocida por mis jefes, desde que aumentó el número de personal me sentí amenazada porque, como yo, todos querían escalar rápidamente en la empresa, los informes se empezaron a revisar con mucha meticulosidad, las llamadas de atención se hicieron más frecuentes para todos, el entorno laboral se hacía cada vez más difícil y competitivo, mi capacidad de “análisis transaccional” siempre fue mi arma para resolver las situaciones del trabajo, pero comencé a sentir que no funcionaba, a pesar de trabajar duro me sentía cansada rápidamente, no me dan ganas de salir con amigos ni siquiera con mi pareja”. El padre añade que está muy irritable y beligerante, “ella no era si”…

AFECTIVIDAD Durante la espera en la sala, movía las piernas activamente, se frotaba las manos, miraba el reloj y se comía las uñas ANSIEDAD …desde entonces me he quedado como asustada, pienso que en cualquier momento me van a llamar del trabajo, cuando suena el teléfono siento un estremecimiento en mi cuerpo que comienza en los pies y sube hasta la cabeza, la boca se me seca, siento que mi corazón se acelera y el latido de mi pulso parece que va estallar, algunas veces me falta el aire y suelo sentir como un nudo en la garganta que no me deja pasar la comida”. Mientras Marinella 3

cuenta esto se la ve sonrojarse, aparecen movimientos de temblor fino en las manos y se frota las rodillas. El padre añade que está muy irritable y beligerante, “ella no era si”… DISFORIA

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