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• Dr. MSc. Byron Núñez Freile

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Capìtulo 25: ¡La vacuna en contra del VIH, una necesidad urgente de la humanidad! ¡La vacuna en contra del VIH, una necesidad urgente de la humanidad!

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Porqué todavía no hay una vacu na para prevenir, a los seres humanos, de la infección VIH? Esta es una de las inquietudes más importantes que cada uno de nosotros se realiza, ya que luego de más de un cuarto de siglo del descubrimiento del virus, el desarrollo de terapéuticas como los fármacos ARV que han dado un vuelco en la esperanza y calidad de vida de los personas viviendo con VIH/SIDA( PVVS), así como al amplio conocimiento que se tiene en la actualidad de los mecanismos patogénicos que produce el VIH y de la respuesta inmunitaria que desencadena el mismo, no existe al momento actual una vacuna disponible para la prevención de la infección por el VIH.

programas de salud de cualquier gobierno. El desarrollo de una vacuna en contra de la infección VIH o enfermedades asociadas, es objeto de intensos esfuerzos de investigación científica en el mundo entero, es por ello que las agencias de salud pública nacionales e internacionales han definido como una alta prioridad el desarrollo de la vacuna del VIH. Mucho dinero (por parte de las compañías farmacéuticas) se ha invertido en el desarrollo e investigación de fármacos ARV y muy poco se ha invertido ( agencias de salud pública y universidades) en la investigación de la patogénesis de la enfermedad y el desarrollo de la vacuna. En los países con escasos recursos económicos como el nuestro, una de las soluciones más importantes en la prevención del VIH/SIDA, así como en la contención de la epidemia es el uso de una vacuna con una alta capacidad de protección (inmunogénica), efectiva, de uso masivo, segura y de bajo costo.

Investigación de la Vacuna del VIH

¿Porqué una espera tan larga? Los altos costos de la terapia ARV, los estudios de laboratorio y en si mismo las complicaciones asociadas al SIDA, obligan a onerosos gastos de los

El desarrollo de la vacuna para el VIH representa un formidable reto científico, logístico social y financiero. Para el desarrollo de la vacuna se necesita un exacto conocimiento de los parámetros de inmunogenicidad que podrían proteger a los humanos de la infección VIH, ya que la falta de conocimiento preciso, en este tópico de la enfermedad, se convierte en una debilidad en el desarrollo de la vacuna. Otro de los factores que dificulta el desarrollo de la vacuna es la enorme variación genotípica en las cepas de virus, producto del alto índice de mutación y recombinación genética, por

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lo que la variantes genotípicas y sus respectivas expresiones antigénicas inducen una respuesta inmunitaria escasamente protectora. En consecuencia, el desarrollo de una vacuna eficaz tendrá que estimular una respuesta inmunitaria amplia y efectiva en contra de los antígenos de las diversas variantes del VIH.

Modelos de Investigación en Animales La no disponibilidad de tener un adecuado modelo animal, para la realización de los estudios de una vacuna del VIH, ha sido uno de los obstáculos más importante en este tipo de investigaciones. Los modelos de investigación realizados con chimpancés y el VIH no simulan de manera adecuada el modelo de la infección en humanos, así como, el número de primates es muy escaso para desarrollar amplios proyectos de investigación. Muchos estudios se han desarrollado con el “macaco rhesus” el cual puede ser infectado con el SIV (Virus de la Inmunodeficiencia Simiana) lo que ha servido para entender de mejor modo la patogénesis de la infección por el VIH/SIDA en el hombre.

Estudios en Humanos Se han realizado más de 50 estudios clínicos con vacunas en alrededor de 13.000 humanos. Estos estudios acarrean serias dificultades bioéticas así como la escasez de voluntarios para tales pruebas. Puesto que, la eficacia de una vacuna determinada, debe ser medida a gran escala y ser rigurosamente evaluada en estudios clínicos que requieren grandes retos sociales, logísticos, científicos y amplios recursos económicos. Es por ello que se han realizado solo dos ensayos clínicos de Fase III (Grupos poblacionales) para demostrar la validez

de la vacuna AIDSVAX B/B y AIDSVAX B/E de los Laboratorios VaxGen, cuyos resultados finales están por venir. En la actualidad, los modelos teóricos de una vacuna de uso probable en humanos, nos llevaría a una protección parcial de la enfermedad VIH/ SIDA, ya que modificaría la evolución natural de la misma, prolongaría la vida, evitaría enormemente el deterioro de la inmunidad celular, así como disminuiría la capacidad de transmisibilidad; todo esto en un programa que a la vez fortalezca las propuestas integrales de prevención de la infección VIH/SIDA.

Inmunoterapia: a reforzar el sistema inmunológico. Uno de los mecanismos biológicos que puede usar la medicina moderna para re-potenciar el sistema inmunitario deficitario de los pacientes portadores del VIH/SIDA, es el uso de la Inmunoterapia. La inmunoterapia tiene como objetivo inducir una respuesta inmune en el huésped previamente infectado, con vacunas del VIH, que puedan retardar la progresión de la enfermedad, ya sea a través de la inhibición de la replicación o diseminación viral y por otros mecanismos no conocidos aún. Varios estudios en primates no humanos han evaluado esta premisa con adecuados resultados, por lo que también se esperan conclusiones de nuevas investigaciones que actualmente se realizan en humanos.

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