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INSTITUTO DE CIENCIA Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C.

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR EL CONTAGIO DEL VIH/SIDA

INTRODUCCION El Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH), es un problema de salud pública, no solo porque el tener diferentes vías de transmisión (sexual, perinatal, por transfusión, por estupefacientes inyectables), ha creado focos de infección tanto en personal adultas, como en infantes de todas las edades, sin importar prácticas sexuales, estratos sociales o culturales. El VIH ocasiona el SIDA, e interfiere con la capacidad del cuerpo de combatir infecciones. Por otra parte, en este programa te mostrara medidas preventivas para evitar el contagio de VIH, de forma clara y entendida para tomes medidas preventivas.

TEMAS RELACIONADOS 1.- Historia de la enfermedad 2.-Vias de contagio el VIH 3.-Medidas preventivas del VIH 4.- Medios de diagnostico 5.- tratamiento

JUSTIFICACIÓN De acuerdo al programa CENSIDA (Centro Nacional para la Prevención y el Control de VIH/SIDA) y la DCG (Dirección general de Epidemiologia), la información de Vigilancia Epidemiológica de casos de VIH/SIDA en el segundo trimestre del año 2019, el Estado de Veracruz ocupa el primer lugar de contagios de VIH/SIDA. Por lo antes mencionado, resulta de suma importancia el proceso de educación, la cual permite una defensa importante en la población, abarcado todos los grupos de edades

concientizando en los más vulnerables, que son los adolescente y jóvenes, en este programa encontraran medidas preventivas para evitar un contagia. Por ello, las personas que tienen VIH no deben ser discriminadas, porque tienen los mismos derechos que cualquier otra persona que no porte el virus, además que la ley los protege contra la discriminación.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA Objetivos generales Entender el impacto de la conducta sexual, la trasmisión del VIH, las pruebas y el tratamiento en la población 1.- prevenir la transmisión del VIH 2.- reducir la morbilidad y mortalidad relacionada a la infección por VIH 3.- Reducir la incidencia de las ITS

Objetivos específicos 1.-Conocer los antecedentes históricos y evolutivos de la enfermedad 2.-identifacra las principales vías de trasmisión y contagio del VIH 4.-describir las principales formas de Diagnóstico y tratamiento del VIH

CONTENIDO 1.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD 1.1 Antecedentes históricos 1.2 Historia Natural de la Enfermedad 1.2.1 Agente 1.2.2 Huésped 1.2.3 Medio ambiente

2.-VIAS DE CONTAGIO EL VIH 2.1 Sexual 2.2 Perinatal 2.3 Sanguínea

3.-MEDIDAS PREVENTIVAS DEL VIH 3.1 Barreras anticonceptivas 3.2 Monogamia 3.3 Manejo de RPBI 3.3.1 Clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos 3.3.2 Manejo de punzocortantes 3.3.3 Manejo de sangre

4.- MEDIOS DE DIAGNOSTICO 4.1 Prueba rápida de VIH 4.2 Prueba de ELISA 4.3 Prueba de Wester Blood

5.- TRATAMIENTO 5.1 Tratamiento Farmacológico 5.1.1 fármacos

DESARROLLO

1.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD La historia enfermedad es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).1 El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.

1.1 Antecedentes históricos Historia del VIH La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde describieron cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco. Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en pocos meses. Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la prensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión, atribuyéndola a los

homosexuales,

aunque

pronto

se

hizo

notar

que

también

la

padecían

los

inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de un club de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó a otros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID). Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La teoría con más apoyo planteaba que el sida era una enfermedad básicamente, epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas. Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del VIH. La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates. En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El Dr. Robert Gallo, estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los franceses lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera prueba de detección y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de diversas controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008, reconociéndolos como auténticos descubridores del virus, aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros investigadores

para

realizar

todas

sus

observaciones.

En 1986 el

virus

fue

denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permitió

el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna. En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los padres de otros niños; éste fue el caso del joven estadounidense Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado. En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular entre ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandió más de prisa a través de las comunidades homosexuales, y que la mayoría de los que padecían la enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro lado, la difusión del mismo en África fue principalmente por vía heterosexual. El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia. Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales están disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la seroconversión

1.2 Historia Natural de la Enfermedad La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presenta una amplia gama de manifestaciones clínicas, la cuales comprenden: infección primaria (síndrome retroviral agudo),

infección

crónica

asintomática,

infección

con

sintomatología

precoz e

inmunodeficiencia avanzada con manifestaciones oportunistas, las cuales ponen en riesgo la vida de los pacientes. El VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico infectando los linfocitos T CD4+, células encargadas de organizar la respuesta inmunológica del organismo. La infección por el VIH es un proceso viral activo que en las personas sin tratamiento se asocia a inmunodeficiencia progresiva, la cual se traducirá en complicaciones graves. Aunque existe un periodo de latencia clínico prolongado, durante el cual muchos pacientes desconocen estar infectados, la infección desde el punto de vista virológico no es latente, estas personas asintomáticas en realidad padecen una enfermedad crónica y progresiva. La replicación continua del virus en personas sin tratamiento, provoca una disminución progresiva de la inmunidad celular, hasta su pérdida total, lo cual predispone a la aparición de enfermedades oportunistas. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), constituye el estadio más avanzado de esta enfermedad. La progresión de la infección por VIH, presenta una gran variabilidad, resultado de la compleja relación entre el huésped y el virus, la cual se traduce en formas y tiempos diferentes de progresión desde el momento de la infección al desarrollo de sida

1.2.1 Agente virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH), los hay de dos tipos, el VIH1 Y el VIH2. Pertenece a la familia de los retrovirus. 1.2.2 Huésped Cualquier ser humano. El virus se transmite persona apersona y la susceptibilidad es general 1.2.3 Medio ambiente Puede ser en: 

Cultura de origen o comunidad donde se reside



Guerra y las violaciones que se producen



Profesiones que utilizan objetos punzocortantes como jeringas que están en contacto con la sangre humana



Prostitución



Población con alta prevalencia del VIH

2.-VIAS DE CONTAGIO EL VIH El VIH se encuentra en la sangre, el líquido preseminal, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna. El VIH se transmite a través del contacto de estos fluidos con las mucosas o el torrente sanguíneo de otra persona. 2.1 Sexual por relaciones sexuales vaginales, anales u orales, entre personas del mismo o diferente sexo sin protección. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja. El 90% de las transmisiones de VIH se producen por vía sexual. Aunque en menor medida, el sexo oral también es una práctica de riesgo, por lo que debe practicarse con un campo de látex.

2.2 Perinatal de la persona gestante al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Es la principal vía de transmisión del VIH en niños. De no recibir el tratamiento y atención médica adecuada, una persona con VIH tiene un 30% de posibilidades de dar a luz a un bebé con VIH. Con tratamiento y atención médica, el riesgo de transmisión del virus al bebé es casi nulo.

2.3 Sanguínea por contacto con sangre al compartir jeringas o canutos para el uso de drogas o cualquier otro elemento cortante o punzante. Aunque en Argentina ya no se conocen casos, puede transmitirse a través de la transfusión de sangre no controlada.

3.-MEDIDAS PREVENTIVAS DEL VIH 3.1 Barreras anticonceptivas.

Los métodos anticonceptivos de barrera impiden que los espermatozoides accedan al útero . El uso de un espermicida junto con un método de barrera le ofrece la mejor protección posible en un método de barrera. 

El espermicida elimina la mayoría de los espermatozoides que acceden a la vagina.



El método de barrera luego impide que los espermatozoides restantes pasen a través del cuello uterino para fertilizar un óvulo.

Los métodos de barrera incluyen el diafragma, el capuchón cervical, el condón masculino y el condón femenino, así como espumas, esponjas y películas espermicidas. A diferencia de otros métodos anticonceptivos, los métodos de barrera solo se utilizan cuando usted tiene relaciones sexuales. Asegúrese de leer las instrucciones antes de usar un método de barrera. Es muy importante que usted use el método de barrera correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales. Protección contra infecciones de transmisión sexual Los condones masculinos o femeninos son los únicos métodos anticonceptivos que protegen contra las infecciones de transmisión sexual (STI, por sus siglas en inglés) , incluida la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) . Para ayudar a protegerse a sí mismo y proteger a su pareja contra una infección de transmisión sexual, asegúrese de usar un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.

3.2 Definición de Monogamia Las relaciones estables de pareja son conocidas como relaciones monógamas o monogamia. La principal característica de la monogamia consiste en que los miembros de la pareja mantienen un vínculo de exclusividad, por lo que ambos miembros adquieren un compromiso de fidelidad mutua. 3.3 Manejo de RPBI Las siglas RPBI se corresponden con Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, los cuales se generan en los centros de salud, en los laboratorios químicos o centros de investigación.

Los RPBI están formados por microorganismos que potencialmente son un riesgo para la salud y el ambiente y, por lo tanto, representan un peligro que es necesario conocer e intentar prevenir. Clasificación de RPBI: Según las normas establecidas, son considerados RPBI las siguientes sustancias o elementos: la sangre, los cultivos de agentes biológicos infecciosos, los tejidos que se extirpan en las necropsias, los recipientes desechables con sangre líquida o materiales destinados a la curación con sangre u otros flujos corporales, así como los objetos punzantes que estén relacionados con la actividad sanitaria. Para prevenir el riesgo de enfermedades o contagios, es obligatorio que el envasado de estas sustancias u objetos esté totalmente regulado y con un sistema de recipientes para organizar los distintos tipos de desechos. Algunas medidas importantes Los especialistas en la seguridad y la higiene de los RPBI aconsejan una serie de pautas sobre lo que no hay que hacer: no hay que manipular muestras de sangre u otros tejidos sin la adecuada protección, no se debe utilizar un recipiente para un fin distinto al establecido y los residuos no deben ubicarse en lugares desprotegidos de las medidas de seguridad obligatorias (por ejemplo, en un pasillo o un baño) y las bolsas con residuos no deben llenarse en exceso para evitar posibles accidentes en el momento de su manipulación. La seguridad y los cuidados en el tratamiento de residuos es fundamental en RPBI En relación con el personal que manipula y trabaja con RPBI es necesario que conozca las medidas de seguridad y que utilice la indumentaria reglamentaria. Esto significa que toda la actividad vinculada con los RPBI tiene unos procesos y unos protocolos que deben respetarse y cumplirse de manera estricta, sin ningún tipo de improvisación o desorden. Por último, hay que tener en cuenta que el tratamiento de los residuos tiene su propia metodología en cada tipo de residuos, por lo que nunca deben mezclarse sustancias. De hecho, si la clasificación de los residuos es incorrecta, esto puede producir una inactivación de los RPBI, lo cual tiene un riesgo potencial para la salud de la población (los residuos acaban en recolectores de basura y de ahí pueden trasladarse ciertas enfermedades a la población).

En conclusión, los RPBI están directamente relacionados con la salud y de manera indirecta con el medio ambiente, por lo que las situaciones de riesgo deben minimizarse.

Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-1993, Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de octubre de 1993. Esta Norma contiene la nomenclatura en términos del Acuerdo Secretarial publicado el 29 de noviembre de 1994, por el cual se actualiza la nomenclatura de 58 normas oficiales mexicanas.

3.3.1 Clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes: 

La sangre



La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).



Los cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos



Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos.



Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos.



Los patológicos



Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol.



Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina y excremento.



Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros de investigación y bioterios.



Los residuos no anatómicos

Son residuos no anatómicos los siguientes: 

Los recipientes desechables que contengan sangre líquida.



Los materiales de curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido Céfalo-Raquídeo o líquido peritoneal.



Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.



Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.



Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatógenos.



Los objetos punzocortantes

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. 3.3.2 Manejo de punzocortantes El conocimiento es el elemento más importante del ser humano para desarrollar sus competencias, pues destaca la percepción de riesgo como elemento necesario para proteger su salud; los trabajadores de la salud no están exentos de esta condición, que precisan conocer e incorporar a sus prácticas profesionales como medidas de prevención para preservar su integridad y la del paciente. El personal médico (incluimos en este grupo al de enfermería) está expuesto a lesiones durante el manejo de agujas y objetos punzocortantes, siendo éste uno de los principales riesgos a los que se enfrenta, pese a que estas exposiciones han sido usualmente consideradas como “parte del trabajo”.

Punzocortante se define como todo objeto con capacidad de perforar, penetrar o cortar tejidos y facilitar el desarrollo de infecciones, como agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, navajas, cristalería, materiales rígidos, entre otros, utilizados en laboratorio, odontología, investigación, diagnóstico y tratamiento, estos materiales pueden o no haber estado en contacto con agentes infecciosos. Otros objetos cortantes sin riesgo de exposición química o infecciosa también deberían incluirse, porque pueden causar heridas en los manipuladores. El personal médico debe seguir precauciones estándares para prevenir la exposición de la piel o membranas mucosas en los eventos que darían origen a accidentes.

Los

medios

de eliminación

del

material

punzocortante

contaminado comprenden dispositivos y procedimientos a través de los cuales los materiales utilizados son depositados y eliminados sin riesgo alguno. Entre los riesgos ocupacionales relacionados con manejo de residuos punzocortantes destacan: hepatitis B (30%), hepatitis C (3%) y SIDA (0.3%). Los médicos residentes y las enfermeras son los más afectados, pues son los que más realizan tomas de productos sanguíneos, colocación de venoclisis u otras acciones durante las cuales hay contacto con los fluidos corporales. Algunos estudios evidencian que antes de recibir educación formal en el área ya existían conocimientos adecuados sobre la bioseguridad, las precauciones universales, algunas enfermedades que se pueden contraer si no se cumplen con las medidas de seguridad biológica y qué hacer ante un accidente con un objeto punzocortante. También hay estudios que demuestran las consecuencias de desconocer o incumplir con las medidas de prevención.

La frecuencia de exposición accidental de los trabajadores de salud depende de su área básica, de su actitud hacia la bioseguridad y de las condiciones específicas de su oficio. La tercera parte de los accidentes sucede al intentar reinsertar las agujas a la jeringa o introducirlas en el capuchón protector; los restantes son pinchazos o la exposición mucocutánea.

causados

por

cortaduras,

Según la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-20028 sobre el manejo de residuos

peligrosos

biológicos infecciosos (RPBI), éstos deberán depositarse en recipientes especiales para punzocortantes, de polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón (