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TRONCO ENCEFALICO

Origen aparente de Pares Craneales

Dr. Pedro Aravena Torres Instituto de Anatomía, Histología y Patología Facultad de Medicina [email protected]

SISTEMA NERVIOSO Craneal: ENCÉFALO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Caudal: MEDULA ESPINAL

SISTEMA NERVIOSO

SNP SOMÁTICO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SNP AUTÓNOMO simpático parasimpático

SISTEMA NERVIOSO Cerebro

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCEFALO

Tronco

Cerebelo MÉDULA ESPINAL

Mesencéfalo Puente o protuberancia anular Bulbo o médula oblongada

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Tronco encefálico • Ocupa la fosa craneal posterior del cráneo

• Formado por: – Mesencéfalo – Protuberancia o puente – Bulbo o medula oblongada

• Tres funciones globales: – “Conducto” para los tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con los centros superiores – Centro integrador de reflejos importantes asociados al control de la respiración, el sistema cardiovascular y la conciencia – Núcleos de origen de los nervios craneales (III-XII)

Tronco encefálico Mesencéfalo - Protuberancia o puente - Bulbo o medula oblongada Cuarto ventrículo

Tronco encefálico

Forma-limites-caras

Bulbo raquideo

Piramide anterior

Oliva bulbar Agujero ciego

Surco mediano anterior Surco paracentral –preolivar

Surco retroolivar Fosa supraolivar

6: pirámides bulbares 9: pedunculo cerebelolso inferior; 10: pc medio; 11: pc superior 15: tuberculo del núcleo cuneiforme; 16: tubérculo del núcleo grácil;19: receso lateral; 20: foramen de Luschka; 22: eminencia medial; 23: colículo facial; 24: trígono del hipogloso; 25: trígono del vago; 26: área vestibular; 27: estrías bulbares; 28: locus ceruleus 29: pedúnculos cerebrales; 30: fosa interpeduncular; 31: placa tectal o cuadrigeminal (colículo superior [sistema visual] y colículo inferior [sistema auditivo])

Bulbo raquídeo

porción cefálica y caudal

Óbex Surco intermedio dorsal Fascículo grácil Fascículo cuneiforme

Pedúnculo cerebelar inferior Coliculo facial

Bulbo raquídeo

Oliva bulbar = núcleo olivar inferior – Recibe señales propioceptivas – Envía fibras al cerebelo

Protuberancia anular puente

Forma-limites-caras Surco basilar Rodetes piramidales Origen V par Posterior: piso 4to ventrículo

Cuarto ventrículo

Cuarto ventrículo

15: tuberculo del núcleo cuneiforme; 16: tubérculo del núcleo grácil;19: receso lateral; 20: foramen de Luschka; 22: eminencia medial; 23: colículo facial; 24: trígono del hipogloso; 25: trígono del vago; 26: área vestibular; 27: estrías bulbares; 28: locus ceruleus 29: pedúnculos cerebrales; 30: fosa interpeduncular; 31: placa tectal o cuadrigeminal (colículo superior [sistema visual] y colículo inferior [sistema auditivo])

Mesencéfalo

Anterior: pedúnculos cerebrales Posterior: lámina tectoria

Surco pontopreduncular

Tracto óptico Fosa interpeduncular Sustancia perforada posterior Nervio oculomotor

Mesencéfalo Coliculos superiores (visual); Coliculos inferiores (auditiva); Surco cruciforme; velo medular; frenillo velo medular (techo 4to ventriculo); Nervio troclear; Glándula epífisis o Glándula Pineal

ORIGEN REAL NERVIOS CRANEALES

ORIGEN APARENTE NERVIOS CRANEALES

PARES CRANEALES NERVIOS CRANEALES

12 pares craneales, dos de ellos nacen en prosencéfalo, el resto en tronco. Inervación cabeza y cuello, exepto X par.

I PAR: II PAR: III PAR: IV PAR: V PAR: IV PAR: VII PAR:

VIII PAR: IX PAR: X PAR: XI PAR: XII PAR:

N. OLFATORIO N. OPTICO N. MOTOR OCULAR COMÚN N. TROCLEAR N. TRIGÉMINO N. MOTOR OCULAR EXTERNO N. FACIAL E INTERMEDIARIO DE WRINSBERG N. VESTÍBULOCOCLEAR N. GLOSOFARÍNGEO N. VAGO N. ESPINAL N. HIPOGLOSO

Nervios craneales

OLFATORIO (I)

-Mancha amarilla en techo de mucosa nasal -Receptores

-Filetes olfatorios atraviesan la lámina cribosa. Terminan en bulbo olfatorio. -Receptores específicos para cada olor (muchos genes)

La información olfatoria llega a la corteza sin pasar por el tálamo. El área olfatoria primaria es antigua (corteza piriforme); de ella pasa a la corteza entorrinal, área secundaria relacionada con la memoria de los olores.

Nervio óptico (II). Axones de las células ganglionares de la retina. Entra en el endocráneo y cruza las fibras de sus campos nasales (quiasma óptico) continuándose los mismos axones hacia el tálamo como cintillas ópticas

Hacen sinapsis en el núcleo geniculado lateral del tálamo. Desde allí las neuronas talámicas proyectan a las áreas occipitales (17, 18, 19). -Actualmente se distinguen muchos territorios corticales que procesan la visión

Los nervios oculomotores inervan a la musculatura extrínseca del ojo. Con el III par van fibras parasimpáticas que inervan a los músculos intrínsecos (ciliar y esfínter de la pupila) III: Motor ocular común: Inerva 5 de los 7 músculos extrínsecos

IV: Patético (troclear) Inerva a músculo oblícuo mayor

VI: Motor ocular externo Inerva al músculo recto externo

III PAR: MOTOR OCULAR COMUN Anteromedial de la porción peduncular Seno cavernoso Fisura orbitaria superior Ramas musculatura extrínseca (-ext y obl sup.) y párpado superior

IV PAR: NERVIO TROCLEAR Único que nace por dorsal, rodea los pedúnculos cerebrales Tubérculos cuadrigéminos inferiores Seno cavernoso Fisura orbitaria superior, por fuera anillo tendinoso común Músculo oblicuo superior.

V PAR: NERVIO TRIGÉMINO Nervo mixto: Ramas motoras y sensitivas Sensibilidad V1, V2, motora V3 Propiocepción ATM, tacto pº y tº toda la cara, inervación meninges, propiocepción y función motora músculos masticadores.

V PAR: NERVIO TRIGÉMINO ORIGEN APARENTE: p. lateral del puente Nervio sensitivo y motor Desdoblamiento duramadre (cavum) Fosita trigeminal Piramde trigeminal Ganglio trigeminal Divisiones:

Nervio Oftálmico Nervio Maxilar Nervio Mandibular

Tentorio cerebelar Incisura trigeminal Seno petroso superior Prolongación de la duramadre

V1: nervio Oftálmico

V2: nervio maxilar Trayecto Relaciones

V3: nervio mandibular Trayecto Relaciones Ubicación nervio motor, desdoblamiento de la duramadre, división de dos troncos terminales Agujero oval.

VI PAR: Motor OCULAR EXTERNO Surco bulbopontino, fosita supraolivar Seno cavernoso Fisura orbitaria superior Inervación motora músculo recto lateral

VII PAR: NERVIO FACIAL Surco bulbopontino, Lateral VI par Tronco lateral – facial Tronco medial - intermediario Nervio intermediario de Wrisberg (parasimpático): somatosensitivo – oido viscerosensitivo - gusto Meato acústico interno

PORCIÓN PETROSA H. TEMPORAL Nv Facial, tres porciones: -Porción Laberíntica G. geniculado- Nv.Petrosos -Porción timpánica nv. Músculo del Estribo. -Porción mastoídea nv. Cuerdas del tímpano (visceral y sensitiva)

Orificio estilomastoídeo – plexo parotídeo

Motor Músculos faciales

Parasimpático Lágrimas, moco nasal y salival Sensitivo Papilas gustativas 2/3 ant lengua

La inervación parasimpática viene del cráneo a través de los nervios: oculomotor, facial, glosofaríngeo y vago. La inervación simpática proviene de la médula. IX par

VIII PAR: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR Surco Bulbontino, extremo lateral pedúnculo cerebral inferior Meato acústico interno Rama coclear: transporta los impulsos de la audición. Organo de Corti Rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio. Canales semicirculares

VIII: Estatoacústico: Contiene fibras acústicas, que proceden del caracol y fibras que traen información de los órganos del equilibrio (utrículo, sáculo y conductos semicirculares). Cada modalidad sensorial tiene las primeras neuronas en un ganglio diferente: ganglio coclear (de Corti) y ganglio vestibular (de Scarpa).

IX PAR: NERVIO Glosofaríngeo Surco dorsolateral del bulbo, caudal a origen del VIII par. Salida por medial de ligamento yugular por foramen yugular.

Inerva sensitiva y visceral de la lengua, Plexo faríngeo: Inervación motora de la faringe – dinámica de la deglusión. Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor desde la garganta, lengua y glándula parótida. Lleva impulsos de quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotídeo.

IX PAR: NERVIO Glosofaríngeo

Sensibilidad de lengua y faringe Inerva músculos faringe (deglución) Parasimpático a glándula parótida

X PAR: NERVIO VAGO Múltiples ramilletes en surco dorsolateral del bulbo, caudal a IX par y cefálico a XI par Salida foramen yugular, lateral ligamento yugular.

Fibras parasimpaticas eferentes suplen al corazón, pulmones, vísceras toraxicas y abdominales. Gran componente parasimpático Recibe sensibilidad laríngea Inerva músculos faríngeos y laríngeos (habla)

X: Vago (neumogástrico): Integrado por fibras motoras (músculos laríngeos – fonación), sensitivas de la larínge y un gran contingente parasimpático que inerva corazón, pulmones, estómago, hígado, intestino delgado y parte del grueso.

Las neuronas parasimpáticas del vago son primeras neuronas,

es decir, tienen que hacer sinapsis con las segundas neuronas que

se encuentra junto a los órganos diana o en su propia pared (intestino)

XI PAR: NERVIO ESPINAL Múltiples ramilletes en surco dorsolateral del bulbo. Formación raíz craneal y otra espinal . Prolongaciones desde 5to nivel cervical de médula espinal hacia cefálico por canal medular y agujero occipital. Salida medial a X par foramen yugular

La división espinal inerva al trapecio y esternocleidomastoideo. La división craneal otorga fibras provenientes del nervio vago de tipo motoras para la laringe, faringe y paladar blando.

XI: Espinal (accesorio): Sus axones inervan a los músculos ECM y trapecio

XII PAR: NERVIO HIPOGLOSO Múltiples ramilletes en surco preolivar del bulbo. Dirección hacia anterior y lateral, foramen precondíleo

Inervación musculatura intrínseca de lengua, geniogloso, hiogloso. Otorga fibras de inervación motora para musculatura infraioídea (excepto tirohioídeo) a ramos de C1 y C2 del plexo cervical por medio de asa del hipogloso.

XII: Hipogloso: Inerva a los músculos de la lengua

INERVACIÓN DE LENGUA Y FARINGE

Nervio craneal

Emergencia del cráneo

I N. Olfatorio

Lámina cribosa del etmoides

II N. Óptico

Canal óptico

III N. Ocular común

Fisura orbitaria superior

IV N. Troclear

Fisura orbitaria superior

V N. Trigémino

Fis. Orbitaria superior (r. oftálmica) Foramen redondo (r. maxilar) Foramen oval (r. mandibular)

VI N. Abducens

Fisura Orbitaria superior

VII N. Facial

Foramen estilomastoideo

VIII N. Vestibulococlear

Al meato acústico interno sin emergencia craneal

IX N. Glosofaríngeo

Foramen yugular

X N. Vago

Foramen yugular

XI N. Accesorio

Foramen yugular

XII N. Hipogloso

Canal del Hipogloso

Ner. craneal

División en SNC

Clasificación

Función principal

I

H. cerebrales

Sensorial

Olfación

II

Tálamo

Sensorial

Visión

III

Mesencéfalo

Motor

Control músc. Oculares

IV

Mesencéfalo

Motor

Control músc. Oculares

V

Puente

Mixto

Tacto y dolor; control musc. masticadores.

VI

Puente

Motor

Control músc. Oculares

VII

Puente

Mixto

Control músc. Faciales; gusto.

VIII

Puente/bulbo

Sensorial

Equilibrio y audición

IX

Bulbo

Mixto

Sens. visceral; gusto; motor visceral.

X

Bulbo

Mixto

Sens. visceral; Motor visceral.

XI

Bulbo/médula esp.

Motor

Control músc. cuello

XII

Bulbo

Motor

Control músc. lengua

GENERALIDADES SNC

Origen aparente de Pares Craneales

Dr. Pedro Aravena Torres Instituto de Anatomía, Histología y Patología Facultad de Medicina