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INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA 1

INTRODUCCIÓN Los trastornos del estado de ánimo son una categoría de los problemas de la salud mental que incluye todos los tipos de depresión y el trastorno bipolar. Los trastornos del estado de ánimo a veces son llamados trastornos afectivos. Durante la década de los ochenta, los profesionales de la salud mental comenzaron a reconocer los síntomas de los trastornos del estado de ánimo en niños y adolescentes, así como en adultos. Sin embargo, los niños y adolescentes no necesariamente experimentan o exhiben los mismos síntomas que los adultos. Es más difícil diagnosticar los trastornos del estado de ánimo en los niños, especialmente porque ellos no siempre son capaces de expresar cómo se sienten. Hoy en día, los médicos e investigadores creen que los trastornos del estado de ánimo en los niños y adolescentes siguen siendo uno de los problemas de la salud mental que se diagnostica con menos frecuencia. A cualquier edad, los trastornos del estado de ánimo hacen que las personas corran mayor riesgo de sufrir otras condiciones que pueden persistir después de la resolución de los episodios iniciales de depresión.

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LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración o desviaciones del estado de ánimo del individuo. CLASIFICACION Los trastornos de estado de ánimo están divididos en:  Episodio afectivo.  Trastornos depresivos.  Trastornos bipolares.  Otros trastornos de estado de ánimo

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EPISODIO AFECTIVO

1. Episodio Depresivo Mayor Características La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un periodo de por lo menos dos semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.

Síntomas 

En adolecentes y niños puede ser irritable y triste.



Puede existir pérdida del apetito o peso.



Perdida del sueño.



Falta de energía



Sentimientos de culpa.



Dificultad para pensar y concentrarse.



Pensamientos suicidas.

Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día, durante al menos dos semanas consecutivas. El episodio debe de acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

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2. Episodios Maniacos Un episodio maniaco se define por un periodo concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este periodo de estado de ánimo debe durar por lo menos una semana. La alteración del estado de ánimo debe de estar acompañada de por lo menos otros tres síntomas. Síntomas 

Autoestima exagerada o grandiosidad.



Disminución de la necesidad de dormir.



Más hablador de lo habitual.



Fuga de ideas o experiencia subjetiva del que el pensamiento esta acelerado.



Distraibilidad.



Aumento de la actividad intencionada.



Implicación excesiva de actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves.

3. Episodios mixtos Se caracteriza por un periodo de tiempo de al menos una semana en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para el episodio maniaco como para el episodio depresivo mayor. Síntomas 

Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo mayor.



La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de relaciones con los demás.



Los síntomas no son debidos a efectos fisiológicos directos de una sustancia.

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4. Episodio Hipocondriaco Se define como un periodo delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistente mente elevado, expansivo o irritable que dura al menos cuatro días.

Síntomas 

Autoestima exagerada o grandiosidad.



Disminución de la necesidad de dormir.



Más hablador de lo habitual.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

1. Trastorno depresivo mayor Se define por la ausencia de episodios maniacos o hipomaniacos antes o durante el episodio. Los individuos con una depresión concurrente mayor por lo común tienen un historial familiar de depresión. Síntomas 

Presencia de un único episodio depresivo mayor.



El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizo-afectivo y no esta super-supuesto a un esquizofrenia o trastorno delirante.



Nunca se han producido un trastorno maniaco.

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2. Trastorno distímico La característica principal del trastorno distimico es un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos dos años. Síntomas 

Perdida o aumento del apetito.



Insomnio



Falta de energía o fatiga.



Baja autoestima



Dificultad para concentrarse y tomar decisiones.



Sentimiento de desesperanza.

3. Trastorno depresivo no especificado: Se incluye para codificar los trastornos con características depresivas que no cumplen con los criterios para uno de los trastornos depresivos anteriores. Los ejemplos de trastornos depresivos no especificados incluyen: A. Trastornos disfosforicos premenstruales. B. Trastornos depresivos menores. C. Trastorno depresivo breve recidivante. D. Trastorno depresivo pos-psicótico en la esquizofrenia. E. Otros…

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TRASTORNOS BIPOLARES 1. Trastorno bipolar I Se caracteriza por uno o más procesos maniacos o mixtos, habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores. Síntomas  

Previamente se ha presentado un episodio maniaco. Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o en otras áreas importantes de la actividad del individuo. Previamente ha presentado un episodio depresivo mayor.



2. Trastornos bipolar II Se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipomaniaco. Síntomas 

Historial de uno o más episodios depresivos mayores.



Presencia de por lo menos un episodio hipomaniaco.



No ha habido ningún episodio maniaco, ni un episodio mixto.

3. Trastornos ciclotímico Es una alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos periodos de síntomas hipomaniacos y numerosos periodos de síntomas depresivos. Se presenta al menos por dos años. Síntomas 

Durante los dos años no se han presentado episodios de depresivo mayor, ni episodio maniaco.



Los efectos no son debidos a efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad medica.

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4. Trastorno bipolar no especificado Se incluye para codificar trastornos con características no descritas en las anteriores. Síntomas  Alternancia muy rápido entre síntomas maniacos y síntomas depresivos.  …

OTROS TRASTORNOS DE ESTADO DE ÁNIMO 1. Trastorno de estado de ánimo debido a enfermedad médica Se caracteriza por una acusada y prolongada alteración del estado de ánimo que se considera un efecto fisiológico directo de una enfermedad medica. Síntomas 

En el cuadro clínico predomina una notable y persistente alteración del estado de ánimo, caracterizado por uno de los siguientes estados. a) Estado de ánimo depresivo o notable disminución de intereses o del placer en casi todas las actividades. b) Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.



A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.



La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.



La alteración no aparece exclusivamente en medio de un delirium.



…

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2. Trastorno de estado de ánimo inducido por sustancias Se caracteriza por una acusada y prolongada alteración del estado de ánimo que se considera efecto fisiológico directo de una droga, un medicamento, otro tratamiento somático para la depresión o la exposición de tóxicos.

Síntomas En el cuadro clínico predomina un notable y persistente alteración del estado de ánimo caracterizada por uno de los siguientes estados: a) Estado de ánimo depresivo o notable disminución de intereses o del placer en casi todas las actividades. b) Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. A partir de la historia clínica, la exposición física o los exámenes de laboratorio hay pruebas de que: 

Los síntomas aparecen después de una intoxicación o abstinencia.



El empleo del medicamento esta etimológicamente relacionado con la alteración.



La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno de estado de ánimo que no sea inducido por sustancias.



La alteración no aparece exclusivamente en el trascurso de un delirium.

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SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Según la edad y el tipo de trastorno del estado de ánimo presente, una persona puede mostrar diferentes síntomas de depresión. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de un trastorno del estado de ánimo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:                  

Sentimientos persistentes de tristeza. Sentimiento de desesperanza o desamparo. Baja autoestima. Sensación de ineptitud. Culpabilidad excesiva. Deseos de morir. Pérdida de interés en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban. Dificultad en las relaciones. Perturbación del sueño (por ejemplo, insomnio, hipersomnio) Cambios del apetito o del peso. Disminución del movimiento. Dificultad para concentrarse. Disminución de la capacidad de tomar decisiones. Pensamientos suicidas o intentos de suicidio. Molestias físicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estómago, fatiga). Intentos o amenazas de escaparse del hogar. Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo. Irritabilidad, hostilidad, agresión.

En los trastornos del estado de ánimo, estos sentimientos son más intensos de lo que un individuo normalmente puede sentir de vez en cuando. También es preocupante si estos sentimientos se prolongan por un largo período o si interfieren con el interés del individuo en la familia, los amigos, la comunidad o el trabajo. Toda persona que exprese ideas de suicidio debe ser sometida a una evaluación inmediatamente. Los síntomas de los trastornos del estado de ánimo pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas psiquiátricos. Siempre consulte con su médico para el diagnóstico.

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CAUSA DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO La causa de los trastornos del estado de ánimo no se conoce con precisión. Existen unas sustancias químicas en el cerebro, llamadas endorfinas, que son responsables de los estados de ánimo positivos. Otras sustancias químicas del cerebro, llamadas neurotransmisores, regulan las endorfinas. Probablemente, la depresión (y otros trastornos de los estados de ánimo) sea causada por un desequilibrio químico en el cerebro. Los acontecimientos de la vida (como los cambios no deseados) también pueden contribuir a un estado de ánimo deprimido. Los trastornos afectivos suelen presentarse dentro del mismo grupo familiar y se considera que son de herencia multifactorial. "Herencia multifactorial" significa que depende de "muchos factores". Los factores que producen el rasgo o condición generalmente son tanto genéticos y ambientales, con la participación de una combinación de genes de ambos padres. A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado más frecuentemente que el otro en cuanto a los rasgos multifactoriales. Parece haber un umbral de expresión diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de mostrar el problema que el otro.

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Los trastornos del estado de ánimo son cuadros clínicos reales, no son algo que el adolescente simplemente vaya a "superar". Un psiquiatra u otro profesional de la salud mental normalmente diagnostican los trastornos del estado de ánimo a partir de una evaluación psiquiátrica completa. También resulta beneficioso evaluar a la familia del adolescente, de ser posible, y contar con toda la información que sus maestros y demás personas encargadas de su cuidado pudieran suministrar.

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TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO El tratamiento específico para los trastornos del estado de ánimo será determinado por el médico basándose en lo siguiente: 

la edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos



la gravedad de los síntomas.



el tipo de trastorno del estado de ánimo.



la tolerancia a determinados medicamentos o terapias



las expectativas para la evolución del trastorno



su opinión o preferencia.

Es importante saber que los trastornos del estado de ánimo pueden a menudo tratarse eficazmente. El tratamiento siempre debe basarse en una evaluación integral del individuo y de la familia y puede incluir, solo o en combinación, lo siguiente: 

medicamentos (especialmente cuando se los combina con psicoterapia, resultan efectivos para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo en niños y adolescentes).



psicoterapia (generalmente, terapia cognitiva conductual o interpersonal), orientada a modificar la visión distorsionada que tiene el adolescente de sí mismo y de su entorno, a intentar superar las relaciones complicadas y a identificar los factores de estrés de su entorno para que aprenda a evitarlos



Terapia familiar.

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CONCLUSION

Hasta el momento, no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia de los trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, la detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de los síntomas, estimular el crecimiento y el desarrollo normal del individuo, y mejorar la calidad de vida de las personas que tienen trastornos del estado de ánimo.

Cabe destacar, que los trastornos del estado de ánimo pueden incrementar los riesgos de enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades en una persona. Los tratamientos incluyen medicinas, psicoterapia o la combinación de los dos. La mayoría de las personas con trastornos del estado de ánimo pueden llevar una vida productiva con el tratamiento adecuado.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv6.html

http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/90,P04737

Revista Digital Universitaria 10 de noviembre 2005 • Volumen 6 Número 11 • ISSN: 1067-6079

“Psiquiatría” trastornos del estado de ánimo pág. 212-248.

DSM-IV Pierre Pichot pag 323-399.