casos de trastornos del estado de animo

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UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Medicina Curso: Salud Mental II Catedrático(a): Licda. Andrea Morataya

Integrantes: Daniela Dulce María Pineda Masaya 200 14 324 Pamela Cabrera Rivera 200 15948

Hoja de Trabajo Tema: Trastornos del Estado de ánimo

Instrucciones: En base a la lectura del libro sobre el capítulo de Trastornos del Estado de ánimo y con el apoyo de referencias bibliográficas virtuales, realice lo que a continuación se le solicita. *Trabaje en pareja Caso # 1 – Referencia: Ventura, M. Centro de Terapia de conducta: Caso clínico 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Lea detenidamente el caso Subraye los criterios diagnóstico del caso Realice la Evaluación Multiaxial del caso Exponga los criterios del diagnóstico Justifique el diagnóstico al que llegó ¿Cuál es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno distímico? Se diferencian en que el curso de desarrollo de la distimia es cronica

Alberto es un hombre de 48 años de edad que acude a consulta aquejado de tristeza, soledad, irritabilidad y alta sensibilidad; también sentimientos de fracaso como persona, padre y como ser humano, además de desánimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal. Afirma sentirse así desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perdía a la mujer que quería. Desde entonces este estado es más o menos permanente a lo largo del día con picos de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora.

Estos momentos más críticos, suelen surgir en cualquier situación o lugar y ante cualquier persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar. Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qué hacer ni cómo actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo único que hace es procurar estar solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo único que le alivia, se siente más tranquilo y contento. Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido y ya no practica hobbies que antes solía hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos. Su red social siempre ha sido estrecha pero también dice que su relación con los demás ha empeorado. Hoy por hoy sólo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de semana va al campo, pero no hace nada, sólo visitar a su familia. Afirma: “ahora lo único que hago es ver la televisión”, cosa que le horrorizaba. Alberto es una persona rígida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso, algo machista. Reconoce que en su vida nunca había llorado, ni en pérdidas de seres queridos, y que ahora “me siento como un tonto cuando tengo ganas de llorar”. EVALUACION MULTIAXIAL EJE I trastorno depresivo mayor EJE II sin diagnostico EJE III sin diagnostico EJE IV problemas con el grupo de apoyo primario, tensiones con la pareja EJE V 61-70 Exponga los criterios del diagnóstico El paciente nunca ha tenido un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco Experimento más de cinco síntomas de depresión mayor: estado del ánimo deprimido, menor interés en la mayor parte de las actividades cotidianas, disminución de apetito, perdida de energía, culpa inapropiada y falta de valía. Justifique el diagnóstico al que llegó Paciente tiene una notable angustia y deterioro significativo, cumple con los primeros criterios diagnósticos para diferenciar un trastorno depresivo mayor, nunca ha tenido un episodio maniaco o hipomaniaca y hay un tiempo de evolución del trastorno de tres meses. ¿Cuál es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno distímico? Se diferencian en que el curso de desarrollo de la distimia es crónica.

Caso #2 1. 2. 3. 4.

Lea detenidamente el caso Subraye los criterios diagnóstico del caso Realice la Evaluación Multiaxial del caso ¿Son sinónimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta 5. ¿Qué diferencia encuentra entre un estado de manía y un estado de hipomanía?

La paciente es una mujer de 27 años, casada y sin hijos. Es enfermera en una unidad de salud materno infantil. Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy excitada y verborrágica. Después de discutir con su esposo cuatro días antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde permaneció rezando toda la noche. Cuando regresó a la mañana siguiente su esposo estaba enojado con ella y le dijo que si quería pasar toda la noche en la mezquita podía irse a vivir allí. Se fue a la casa de su mamá donde se perturbó más y más. Se encontraba en un estado eufórico, no podía dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer. Rezaba fervientemente pero mezclaba palabras, aparentemente sin darse cuenta. Su interminable conversación era especialmente sobre religión y la interrumpía sólo para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre llamó al marido y le dijo que él era responsable de ella. Como la paciente se negó a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la fuerza. En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y aun más, era elegante. Se la notaba irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversación era difícil de seguir porque iba demasiado rápido, cambiando de un tema a otro. Se creía superior a los demás, los que estaban celosos de ella por su voz y belleza. Al conocer su historia clínica el esposo de la paciente refirió que su esposa tiende a deprimirse, hace dos meses tuvo un intento suicida. EVALUACION MULTIAXIAL EJE I trastorno bipolar tipo I EJE II sin diagnostico EJE III sin diagnostico EJE IV problemas con el grupo de apoyo primario, tensiones con la pareja

EJE V 41-50 ¿Son sinónimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta No son sinónimos ya que son todo lo contrario, euforia es un estado de júbilo y regocijo y la disforia es un estado de irritabilidad, inquietud e insatisfacción. ¿Qué diferencia encuentra entre un estado de manía y un estado de hipomanía? El estado de manía es una gran exaltación, de júbilo y de grandeza, a menudo está acompañado de delirios, excesiva felicidad, hipomanía es un estado de manía más leve y se caracteriza por una etapa de actividad más exagerada y en seguida una depresión

Caso # 3 EVALUACION MULTIAXIAL EJE I Bipolaridad tipo I EJE II sin diagnostico EJE III sin diagnostico EJE IV problemas en el grupo de apoyo primario: separación del esposo y discusiones con la hija EJE V 41-50 Se diagnosticó a este paciente trastorno bipolar de tipo I porque presenta episodios depresivos mayores y episodios maniacos. Episodios maniacos porque presenta locuacidad extrema, vuelo de ideas, pensamientos fugaces, autoestima elevada. Episodios depresivos porque tenía la perdida de interés y placer, sentimientos de falta de valía. Caso # 4 EVALUACION MULTIAXIAL EJE I depresivo mayor EJE II sin diagnostico EJE III sin diagnostico EJE IV problemas relacionados con el ambiente social, problemas ocupacionales EJE V 41-50 Se diagnosticó depresivo mayor a este paciente porque presenta hipersomnia. Perdida de interés y placer en actividades, pérdida de apetito, sentimientos de falta de valía e ideas recurrentes de suicidio.

Investigue: Investigue la Escala de Depresión de Hamilton y responda a lo siguiente:

1. En qué consiste la Escala de Depresión de Hamilton Consiste en la medición cuantitativa del estado de depresion del pasiente desde la primer visita medica, esta consta de varias preguntas, cada una tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó de 0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52. La Guía de Práctica Clínica elaborada por el NICE, guía con una alta calidad global en su elaboración y una puntuación de "muy recomendada" según el instrumento AGREE, recomienda emplear los siguientes puntos de corte: No deprimido: 0-7 Depresión ligera/menor: 8-13 Depresión moderada: 14-18 Depresión severa: 19-22 Depresión muy severa: >23 2. Cuál es el objetivo de la Escala de Depresión de Hamilton medir la intensidad o gravedad de la depresión 3. Lea y descargue la Escala de Depresión de Hamilton 4. Suba la Escala en un archivo diferente.