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UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE INGENIERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA DE SISTEMAS IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA INFORMÁTICO PARA LA GESTIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS EN EL CENTRO DE SALUD YUGOSLAVIA - NUEVO CHIMBOTE; 2017. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO DE SISTEMAS AUTOR: BACH. PERCY MILLER BERNABE MENDOZA ASESORA: MGTR. ING. MARÍA ALICIA SUXE RAMÍREZ CHIMBOTE – PERÚ 2017

JURADO EVALUADOR DE TESIS Y ASESOR

DR. ING. CIP. VÍCTOR ÁNGEL ANCAJIMA MIÑÁN PRESIDENTE

MGTR. ING. CIP. ANDRÉS EPIFANÍA HUERTA SECRETARIO

MGTR. ING. CIP. CARMEN TORRES CECLÉN

MIEMBRO

MGTR. ING. CIP. MARÍA ALICIA SUXE RAMÍREZ ASESORA

ii

DEDICATORIA

El presente Proyecto de Investigación va dedicado especialmente a mi familia que en todo momento estuvo presente apoyándome a poder alcanzar mis metas profesionales, y a mis amistades que me brindaron la fortaleza para continuar con esta tesis.

Percy Miller Bernabé Mendoza

iii

AGRADECIMIENTO A las personas del centro de salud yugoslavo y al a Red de Salud Pacifico Sur por brindarme la información adecuada para poder continuar con la investigación. A nuestra asesora MGTR. ING. CIP. María Alicia Suxe Ramírez por su tiempo y valioso apoyo con la revisión y aporte en esta tesis.

Percy Miller Bernabé Mendoza

iv

RESUMEN

Esta tesis ha sido desarrollada bajo la línea de investigación: Implementación de las tecnologías de información y comunicación (TIC) para la mejora continua de la calidad en las organizaciones del Perú, de la escuela profesional de Ingeniería de Sistemas de la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote. La investigación tuvo como objetivo realizar la implementación de un sistema informático para el centro de salud Yugoslavia nuevo Chimbote 2017 y una metodología de diseño no experimental de tipo descriptiva y de corte transversal. La población fue delimitada en 80 trabajadores y la muestra fue 20 trabajadores y 20 pacientes seleccionada de la población; con lo que una vez que se aplicó el instrumento se obtuvieron los siguientes resultados: En lo que respecta a la dimensión: Nivel de Satisfacción con respecto a los Pacientes, se puede observar que el 80% de ellos expresó que NO están satisfechos con el actual servicio de atención. En cuanto a la dimensión: Nivel de satisfacción con respecto a los Profesionales, se puede observar que el 100% de los trabajadores encuestados expresaron que NO están satisfechos con el actual proceso de atención hacia los pacientes. Estos resultados coinciden con las hipótesis específicas y en consecuencia con la hipótesis general; por lo que estas hipótesis quedan demostradas y además la investigación queda debidamente justificada en la necesidad de realizar la Implementación de un sistema informático para la Gestión de historias clínicas en el Centro de Salud Yugoslavia.

Palabras Claves: Historias clínicas, implementación, sistema Informático.

v

ABSTRACT

This thesis has been developed under the line of research: Implementation of information and communication technologies (ICT) for the continuous improvement of the quality in the organizations of Peru, of the professional school of Systems Engineering of the University Catholic the Angels of Chimbote. The research aimed to implement a computer system for the new Yugoslavia health center Chimbote 2017 and a methodology of non-experimental descriptive and cross-sectional design. The population was delimited in 80 workers and the sample was 20 workers and 20 patients selected from the population; So that once the instrument was applied the following results were obtained: Regarding the dimension: Satisfaction Level with respect to Patients, it can be observed that 80% of them expressed that they are NOT satisfied with the current Attention service. Regarding the dimension: Level of satisfaction with respect to Professionals, it can be observed that 100% of the workers surveyed expressed that they are NOT satisfied with the current process of attention to patients. These results coincide with the specific hypotheses and consequently with the general hypothesis; So these hypotheses are proven and also the investigation is duly justified in the need to carry out the implementation of a computer system for the Management of medical records in the Yugoslavia Health Center.

Keywords: Clinical histories, implementation, computer system.

vi

ÍNDICE DE CONTENIDO

JURADO EVALUADOR DE TESIS Y ASESOR...................................................... ii DEDICATORIA ......................................................................................................... iii AGRADECIMIENTO ................................................................................................ iv RESUMEN .................................................................................................................. v ABSTRACT................................................................................................................ vi ÍNDICE DE CONTENIDO ....................................................................................... vii ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................. x ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................... xii I.

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1

II.

REVISIÓN DE LA LITERATURA .................................................................... 4 2.1. Antecedentes ..................................................................................................... 4 2.1.1. Antecedentes a nivel internacional ............................................................ 4 2.1.2.

Antecedentes a nivel nacional................................................................ 6

2.1.3.

Antecedentes a nivel regional ................................................................ 9

2.2.

Bases Teóricas ............................................................................................. 11

2.2.1. Ministerio de salud – MINSA .................................................................. 11 2.2.2. Dirección Regional de Salud – DIRESA ................................................. 11 2.2.3. Red de Salud Pacífico Sur ....................................................................... 11 2.2.4. Historias clínicas electrónicas .................................................................. 11 2.2.4.1. Objetivos ............................................................................................... 12 2.2.5. Ley N°30024 ............................................................................................ 12 2.2.6. Categorías de establecimientos del sector salud ...................................... 13 2.2.7.

El rubro de la empresa ......................................................................... 16

2.2.8.

La empresa investigada ........................................................................ 16

vii

2.2.9.

Las tecnologías de la información y comunicaciones (TIC) ............... 20

2.2.10.

Sistema gestor de bases de datos (SGBD) ....................................... 22

2.2.11.

MySQL............................................................................................. 23

2.2.12.

Metodología XP ............................................................................... 24

2.2.13.

El lenguaje unificado de modelado (UML) ..................................... 25

2.3.

Sistema de hipótesis .................................................................................... 31

2.3.1.

Hipótesis principal ............................................................................... 31

2.3.2.

Hipótesis especificas ............................................................................ 31

III. METODOLOGÍA .............................................................................................. 32 3.1.

Diseño de la investigación .......................................................................... 32

3.2.

Población y Muestra .................................................................................... 32

3.2.1.

Población: ............................................................................................ 32

3.2.2.

Muestra ................................................................................................ 32

3.3. Técnicas e instrumentos. ................................................................................. 33 3.3.1. Técnica ..................................................................................................... 33 3.3.2. Instrumentos............................................................................................. 33 3.4.

Procedimiento de recolección de datos ....................................................... 33

3.5. Definición operacional de las variables en estudio ......................................... 35 3.6. Plan de análisis de datos ................................................................................. 36 IV.

RESULTADOS .............................................................................................. 37

4.1.

Resultados y preguntas ................................................................................ 37

4.1.1.

Dimensión 01: Nivel de satisfacción del Paciente. ................................. 37

4.1.2.

Dimensión 02: Nivel de satisfacción del Personal .................................. 48

4.2.

Análisis de Resultados. ............................................................................... 59

4.3.

Propuesta de Mejora .................................................................................... 60

4.4.

Proceso de Atención .................................................................................... 61

viii

4.5.

Lista de Actores........................................................................................... 62

4.6.

Lista de requerimientos ............................................................................... 63

4.6.1.

Lista de requerimientos Funcionales ................................................... 63

4.6.2.

Lista de requerimientos no funcionales ............................................... 64

4.7.

Diagrama de casos de uso ........................................................................... 65

4.8.

Base de Datos de Historias Clínicas............................................................ 75

4.9.

Especificaciones de los Casos de Uso ......................................................... 79

4.10.

Diagrama de Gantt ................................................................................. 102

4.11.

Propuesta económica. ............................................................................ 103

V.

CONCLUSIONES ........................................................................................... 104

VI.

RECOMENDACIONES ............................................................................... 105

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 106 ANEXO NRO. 01: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................... 110 ANEXO NRO. 2: PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO ............................. 111 ANEXO NRO. 03: ENCUESTA ......................................................................... 112

ix

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla Nro. 1: Nivel de Atención, Niveles de Complejidad y Categorías de Establecimiento del sector salud ................................................................................ 15 Tabla Nro. 2: infraestructura tecnológica del centro de salud Yugoslavia ................ 19 Tabla Nro. 3: Tics Más Usadas Del Centro De Salud Yugoslavia ............................ 20 Tabla Nro. 4: Confidencialidad de la Información .................................................... 28 Tabla Nro. 5: Matriz de operacionalización de la variable Operacionales ................ 35 Tabla Nro. 6: Confidencialidad de la Información .................................................... 37 Tabla Nro. 7: Tiempo en la Atención en Admisión ................................................... 38 Tabla Nro. 8: Tiempo en la Atención en Consultorios .............................................. 39 Tabla Nro. 9: Tiempo de búsqueda de historia .......................................................... 40 Tabla Nro. 10: Perdida de Historia Clínica................................................................ 41 Tabla Nro. 11: Tiempo en Registro de Paciente ........................................................ 42 Tabla Nro. 12: Maltrato en la Atención ..................................................................... 43 Tabla Nro. 13: Tiempo en la Atención en Admisión ................................................. 44 Tabla Nro. 14: Uso de las TIC ................................................................................... 45 Tabla Nro. 15: Maltrato en la Atención ..................................................................... 46 Tabla Nro. 16: Satisfacción en el Área de Admisión ................................................ 48 Tabla Nro. 17: Optimización de los Procesos ............................................................ 49 Tabla Nro. 18: Perdidas de Historias Clínicas ........................................................... 50 Tabla Nro. 19: Capacitación de Personal................................................................... 51 Tabla Nro. 20: Duplicidad de Historias Clínicas ....................................................... 52 Tabla Nro. 21: Correcto Funcionamiento de Procesos .............................................. 53 Tabla Nro. 22: Infraestructura de los Servicios ......................................................... 54 Tabla Nro. 23: Tiempo en búsqueda e historias clínicas ........................................... 55 Tabla Nro. 24: Uso del recurso humano .................................................................... 56 Tabla Nro. 25: Mejor ámbito laboral ......................................................................... 57 Tabla Nro. 26: Lista de Actores ................................................................................. 62 Tabla Nro. 27: Lista de requerimiento funcionales ................................................... 63 Tabla Nro. 28: Lista de requerimientos no funcionales ............................................. 64 Tabla Nro. 29: Iniciar Sesión (CU-01) ....................................................................... 79

x

Tabla Nro. 30: Salir de la Sesión (CU-02) ................................................................. 80 Tabla Nro. 31: Buscar Pacientes (CU-03) .................................................................. 83 Tabla Nro. 32: Caso de uso crear historia clínica del paciente (CU-05) ..................... 86 Tabla Nro. 33 : Caso de uso modificar datos del paciente (CU-06) ........................... 88 Tabla Nro. 34: Caso de uso Generar Consulta (CU-07) ............................................. 90 Tabla Nro. 35: Caso de uso Citar Paciente (CU-08)................................................... 92 Tabla Nro. 36: Caso de uso Ver Citar Paciente (CU-09)............................................ 93 Tabla Nro. 37: Caso de uso Generar Paciente (CU-10).............................................. 94 Tabla Nro. 38: Caso de uso Registrar Vitales (CU-11) .............................................. 95 Tabla Nro. 39: Caso de uso Realiza Consulta (CU-12) .............................................. 97 Tabla Nro. 41: Presupuesto ...................................................................................... 103

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico Nro. 1: Organigrama Institucional ................................................................ 18 Gráfico Nro. 2: Diagrama de caso de uso .................................................................. 26 Gráfico Nro. 3: Diagrama de secuencia ..................................................................... 27 Gráfico Nro. 5: Diagrama de Actividades. ................................................................ 28 Gráfico Nro. 5: Diagrama de Actividades. ................................................................ 29 Gráfico Nro. 5: Diagrama de Actividades. ................................................................ 30 Gráfico Nro. 5: Confidencialidad de la Información. ................................................ 37 Gráfico Nro. 6: Tiempo en la Atención en Admisión ................................................ 38 Gráfico Nro. 7: Tiempo en la Atención en Consultorios ........................................... 39 Gráfico Nro. 8: Tiempo de búsqueda de historia ....................................................... 40 Gráfico Nro. 9: Perdida de Historia Clínica .............................................................. 41 Gráfico Nro. 10: Tiempo en Registro de Paciente ..................................................... 42 Gráfico Nro. 11: Maltrato en la Atención .................................................................. 43 Gráfico Nro. 6: Tiempo en la Atención en Admisión ................................................ 44 Gráfico Nro. 11: Uso de las TIC ................................................................................ 45 Gráfico Nro. 11: Maltrato en la Atención .................................................................. 46 Gráfico Nro. 4: Resumen porcentual de la Dimensión 01 ......................................... 47 Gráfico Nro. 13: Satisfacción en el Área de Admisión ............................................. 48 Gráfico Nro. 14: Optimización de los Procesos......................................................... 49 Gráfico Nro. 15: Perdidas de Historias Clínicas ........................................................ 50 Gráfico Nro. 16: Capacitación de Personal ............................................................... 51 Gráfico Nro. 17: Duplicidad de Historias Clínicas .................................................... 52 Gráfico Nro. 18: Correcto Funcionamiento de Procesos ........................................... 53 Gráfico Nro. 19: Infraestructura de los Servicios ...................................................... 54 Gráfico Nro. 13: Tiempo en búsqueda de historias clínicas ...................................... 55 Gráfico Nro. 13: Uso del recurso humano ................................................................. 56 Gráfico Nro. 13: Mejor ámbito laboral ...................................................................... 57 Gráfico Nro. 26: Nivel de satisfacción del Personal .................................................. 58 Gráfico Nro. 20: flujo grama de proceso de atención ............................................... 61 Gráfico Nro. 21: Caso de uso de atención (Historias clínicas) .................................. 65

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Gráfico Nro. 22: Acceso al sistema ........................................................................... 66 Gráfico Nro. 23: Generar citas ................................................................................... 67 Gráfico Nro. 24: Generar consulta ............................................................................. 68 Gráfico Nro. 25: Generar historia .............................................................................. 69 Gráfico Nro. 26: Generar usuario .............................................................................. 70 Gráfico Nro. 27: Generar consulta ............................................................................. 71 Gráfico Nro. 28: Procesar consulta ............................................................................ 72 Gráfico Nro. 29: Generar cita .................................................................................... 73 Gráfico Nro. 30: Registra vitales ............................................................................... 74 Gráfico Nro. 31: Base de datos de Historia Clínica ................................................... 75 Gráfico Nro. 32: Diagrama de secuencias CU01........................................................ 79 Gráfico Nro. 33: Diagrama de secuencias CU-02 ...................................................... 80 Gráfico Nro. 34: Diagrama de secuencias CU03........................................................ 83 Gráfico Nro. 35: Diagrama de secuencias CU05 ....................................................... 86 Gráfico Nro. 36: Diagrama de secuencias CU06 ....................................................... 88 Gráfico Nro. 37 Diagrama de secuencias CU07......................................................... 90 Gráfico Nro. 38: Diagrama de secuencias CU08 ....................................................... 92 Gráfico Nro. 39: Diagrama de secuencias CU09........................................................ 93 Gráfico Nro. 40: Diagrama de secuencias CU10........................................................ 94 Gráfico Nro. 41: Diagrama de secuencias CU11........................................................ 95 Gráfico Nro. 42: Diagrama de secuencias CU12........................................................ 97 Gráfico Nro. 42: Implementación del sistema de información. ............................... 102

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ÍNDICE DE IMÁGENES

Imágen Nro. 1: Centro de salud Yugoslavia .............................................................. 16 Imágen Nro. 2: Frontis del Centro de salud Yugoslavia ............................................ 17 Imágen Nro. 3: Códigos de conexión al servidor ...................................................... 76 Imágen Nro. 4: Códigos de conexión al servidor ...................................................... 77 Imágen Nro. 5: Menú del sistema de Historias Clínicas............................................ 78 Imágen Nro. 6: Código de menú del sistema ............................................................. 78 Imágen Nro. 7: Acceso al Sistema ............................................................................. 81 Imágen Nro. 8: Código de acceso al sistema ............................................................. 81 Imágen Nro. 9: Código de acceso al sistema ............................................................. 82 Imágen Nro. 10: Pantalla de Buscar Paciente ............................................................ 84 Imágen Nro. 11: Códigos de pantalla buscar paciente ............................................... 84 Imágen Nro. 12: Códigos de pantalla buscar paciente ............................................... 85 Imágen Nro. 13: Ingresar Historia Clínica................................................................. 87 Imágen Nro. 14: Ingresar Historia Clínica................................................................. 87 Imágen Nro. 15: Pantalla de Modificar Paciente ....................................................... 89 Imágen Nro. 16: Código de Modificar Paciente ........................................................ 89 Imágen Nro. 17: Pantalla de Generar Consulta ......................................................... 91 Imágen Nro. 18: Código generar consulta ................................................................. 91 Imágen Nro. 19: Pantalla de Registrar Vitales........................................................... 96 Imágen Nro. 20: Código de registrar vitales .............................................................. 96 Imágen Nro. 21: Pantalla de Registrar Consulta ........................................................ 98 Imágen Nro. 22: Código de Registrar Consulta ......................................................... 98 Imágen Nro. 23: Pantalla de generar Backup ............................................................ 99 Imágen Nro. 24: Código de generar Backup ............................................................. 99 Imágen Nro. 25: Pantalla de Generar Nuevo Trabajador ........................................ 100 Imágen Nro. 26: Código de Generar Nuevo Trabajador.......................................... 100 Imágen Nro. 27: Pantalla de generar Usuario .......................................................... 101 Imágen Nro. 28: Código de generar usuario ............................................................ 101

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I. INTRODUCCIÓN El centro de salud Yugoslavia, cuya unidad ejecutora es la Red de Salud Pacifico Sur, perteneciente al Ministerio de Salud, se encuentra ubicado en Av. Sauces S/N, distrito de Nuevo Chimbote; el centro de salud es un establecimiento de nivel I4 de atención a pacientes. Según INEI 2016 el Centro de salud Yugoslavia cuenta con una población de 57274 y según información HIS atiende a 7543 paciente mensuales entre nuevos y reingreso; para que los pacientes se puedan atender se requiere que primero se obtenga su Historia Clínica la cual es realizada de forma manual, el personal que realiza esta tarea lo realiza manualmente es por ello se encuentra desorganizada en la gestión de las Historias Clínicas; lo que conlleva a problemas como la duplicidad, perdida de información, demora en la atención, pacientes insatisfechos, sobrecarga de trabajo e ineficiencia por parte del personal en esta área.

Un problema adicional es la asignación de presupuestos en los centro de salud públicas de manera independiente, los centros médicos privados también utilizan su propio presupuesto; estos presupuestos son utilizados para ser invertidos según lo que defina cada institución, de los cuales solo pocas instituciones han invertido en registrar las Historias Clínicas (1), esto ocasiona que no se tenga un mecanismo de monitoreo y un buen historial del paciente. Otra consecuencia es que se tenga acceso limitado a los registros clínicos de los pacientes al no tener un sistema integrado de registro, más un marco legal adecuado, imposibilita la visualización de la Historia Clínica con toda la información que ha recibido el paciente en todas las instituciones de salud que ha sido atendido.

Es por ello que surge la siguiente interrogante ¿De qué manera la implementación de un sistema informático para el centro de salud Yugoslavia nuevo Chimbote 2017, pueda ayudar a mejorar la gestión de historias clínicas?, para brindar la solución a la problemática indicada, se definió como objetivo general: Realizar la implementación de un sistema informático para el centro de salud

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Yugoslavia nuevo Chimbote 2017, con la finalidad

de ayudar a mejorar la

gestión de historias clínicas , con los siguientes objetivos específicos: Evaluar la necesidad y, definir los requerimientos, para el diseño e implantación del sistema informático en el centro de salud Yugoslavia en nuevo Chimbote. Analizar y evaluar los principales software que se utilizan actualmente en la implementación de un sistema de información, para seleccionar y proponer el que más se adecue a las necesidades del sistema informático en el centro de salud Yugoslavia en nuevo Chimbote. Realizar el diseño de un sistema informático para la gestión de historias clínicas en el centro de salud Yugoslavia Nuevo Chimbote.

La importancia del modelo de la aplicación con la reingeniería, pretende ser la base, para que la organización pueda tener una guía y pueda ser replica hacia los demás procesos de otras áreas que conforman la organización como también a sus otras jurisdicciones, esto se justifica en ámbitos como académica, operativa, económica, tecnológica, institucional y de investigación. El proyecto se justifica académicamente porque contribuye en la adquisición y ampliación de conocimientos enfocados en las tecnologías de comunicaciones forjando las bases para futuras investigaciones en la comunidad académica, acortando brechas tecnológicas existentes y promoviendo academia en la universidad y el país así con también se justifica operativamente porque apoyara en las áreas operativas de admisión para el mejor flujo de información y agilización en la búsqueda de historias Clínicas, se justifica económicamente porque apoyara en el ahorro de la compra de papel, así como las impresiones e indirectamente ahorro de tiempo en los procesos del personal de admisión, en el campo tecnológico se justifica porque actualmente la tecnología permite desarrollar sistemas abiertos usando software que se encuentra disponible en el mercado nacional e internacional para así mejora procedimientos en el área de la salud.

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Se justifica institucionalmente porque lograra que la institución este acorde con las tecnologías actuales y haciendo buen uso de las TIC, además sería un piloto para las demás unidades de salud de la zona. El Alcance de la presente investigación beneficiará directamente al personal de la institución mejorando sus procesos, a los pacientes porque la atención será con mayor rapidez y eficiencia e Indirectamente a la institución porque será como un piloto para las demás instituciones con el mismo rubro.

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II. REVISIÓN DE LA LITERATURA 2.1. Antecedentes 2.1.1. Antecedentes a nivel internacional En el año 2015, Gualoto L. (2), de acuerdo con su tesis “Aplicación web para el análisis y registro de los datos de las historias clínicas de los pacientes tratados con terapia floral para la Red Nacional de Biosalud y FUNSSIEC”, concluye que: La aplicación web permitirá ofrecer un servicio más óptimo en el registro de información, reduciendo tiempo y mejorando la administración. El lenguaje de programación php que se utilizó para la aplicación web fue de gran ayuda porque hizo que reduzca el costo de implementación ya que no necesita licencia alguna de misma forma sucedió con el motor de base de datos MySQL ya que ambos tienen una buena compatibilidad, soporte que brinda, fiabilidad, confiabilidad respuesta a errores en la información. La arquitectura de software MVC usada está estructurado de una manera que se fácil de entender y de editar por un administrador u otra persona que no tenga un alto nivel de programación. Los diagramas UML utilizados como los diagramas de casos de uso y los de secuencia, facilitaron la comprensión de la interacción entre los usuarios y la aplicación web en la etapa de diseño y de desarrollo de la aplicación web. El uso de MVC aplica la modularidad de la aplicación web porque tiene la capacidad de adaptación a cambios y puede ser usado para aumentar nuevos módulos o funcionalidades a la aplicación web. Las recomendaciones que se dan son capacitar al personal en el manejo de la aplicación web y proporcionar el manual de usuario a todos los miembros de la institución, realizar respaldos periódicos de la base de datos para evitar pérdidas de información, los usuarios deben ser cuidadosos en el uso de sus contraseñas para así prevenir manipulación inadecuada de la información.

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En el año 2013 Sabartés R. (3), de acuerdo con la

tesis doctoral

“Historia clínicas electrónica en un departamento de obstetricia, ginecología y reproducción: desarroyo e implementacion. factores claves”, concluye que: Para una buena implementación de la Historia Clínica Electrónica un requisito primordial es la correcta metodología de trabajo como la información clínica debe recogerse de forma estructurada. Es imprescindible disponer de informes de monitorización para

gestionar

y explotar

los

datos

clínicos,

económicos

y

administrativos a fin de dar soporte a la toma de decisiones. El acceso debe ser instantáneo, desde cualquier punto y por varios usuarios simultáneamente. La información debe estar siempre disponible independientemente de donde y cuando se haya producido. Es un requerimiento ineludible el control de accesos, los perfiles de usuario y la confidencialidad de la información clínica. De acuerdo a los resultados obtenidos la implementación del proyecto reduce el espacio físico como también disminuye la dotación de recursos humanos para la gestión de la documentación de las Historia Clínica garantizando la conservación de la información de forma adecuada. En el año 2013, Lozada c. (4), según con la tesis “Sistema informático aplicando software libre para la gestión de historias clínicas del área de traumatología de consulta externa del hospital provincial docente ambato”, concluye que: El personal está predispuesto aprender y capacitarse en nuevas herramientas que faciliten la administración de las Historias Clínicas. El Hospital Provincial Docente Ambato, cuenta con la suficiente Infraestructura Tecnológica para la implementación de un sistema informático. Lo cual mejorará el servicio a los pacientes del área de Traumatología de Consulta Externa y recomienda el uso de base de datos para el almacenamiento de la información. Lo cual permitirá una mejor respuesta en los procesos que conllevan las Historias Clínicas en el Área de Traumatología de Consulta Externa, también se recomienda elaborar un sistema informático vía web para poder agilizar los procesos

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que conllevan las Historias Clínicas en el Área de Traumatología de Consulta Externa, usando software libres para su desarrollo, ya que es una política de estado para Instituciones Públicas, como también documentar los procesos y fases del desarrollo del proyecto.

2.1.2. Antecedentes a nivel nacional En el año 2015; Sánchez K. (5), según su tesis “Recuperación de historias clínicas Electrónicas a partir de un repositorio digital usando una arquitectura orientada a servicios”, concluye que: Se han logrado los resultados esperados en base a los objetivos específicos propuestos para el presente proyecto, durante el análisis de estudio, se observó que existen problemas actuales en las diferentes instituciones médicas por el registro en físico de las historias clínicas como ilegibilidad, pérdida, deterioro de los registros, dificultad de acceso a los mismos, falta de monitoreo y supervisión a las historias clínicas completas de los pacientes. Dando a lugar que la mejor alternativa de solución es implementar una arquitectura orientada a servicios que permita la comunicación entre las diferentes instituciones médicas a través de un único repositorio centralizado.

El aplicar los mecanismos de seguridad como la pseudonimización y la firma digital con cifrado simétrico y asimétrico permite evitar que los datos de la historia clínica de un paciente sean identificados al acceder de manera no autorizada al repositorio, y lograr que la trama viaje desde el sistema del centro médico al servicio Web y viceversa de manera cifrada. Los beneficios obtenidos gracias a la alternativa de solución planteada permiten reemplazar el registro físico de las historias evitando la duplicidad, pérdida y deterioro de los registros. Asimismo, se permite el acceso y supervisión total de las HCEs desde cualquier institución médica, lo cual beneficia a los médicos y a los pacientes, ya que no se registran

en cada institución médica. Adicionalmente, se logrará el

aseguramiento de la integridad y privacidad de la información contenida

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en el repositorio, y el logro de la estandarización de los formatos médicos en base a la Resolución Ministerial N°776-2004. Por otro lado, es importante mencionar que si surgen cambios en los formatos médicos a causa de variaciones en las normas legales y/o resoluciones, deberá actualizarse el modelo de datos para que pueda soportar las nuevas estructuras que sean definidas. Se sugiere realizar una depuración de datos durante la migración con el fin de evitar duplicidad e inconsistencia de la información. Además, se recomienda realizar un piloto con algunos centros médicos con el propósito de conocer cuál será el impacto al momento de poner en marcha el componente web implementado en el presente proyecto.

En el año 2014, Gutara C. y Quiroga R. (6), según la tesis de investigación “Implementación de un sistema de historias clínicas electrónicas para el centro de salud Perú 3ra zona”, concluyen que: en base a los objetivos en

el desarrollo de este proyecto se ha

implementado un sistema de historias clínicas electrónicas para el Centro de Salud Perú 3ra Zona del distrito de San Martín de Porres, para el desarrollo de este sistema, el uso de la metodología ágil SCRUM que se empleó para la gestión del proyecto optimizó el proceso de atención, mejorando el servicio de atención al paciente (público usuario), Con la implementación del sistema se ha mejorado la calidad de atención al paciente, logrando que el paciente se sienta satisfecho con el servicio brindado por el centro de salud., que se ven reflejado en las encuestas realizadas que alcanza un resultado de 56.1%, produciendo una mejora en un 38.52% también se logró estandarizar y almacenar la información de las historias clínicas de forma estructurada en un repositorio central evitando la duplicidad de información y asegurando la disponibilidad de la misma por parte de los usuarios (profesionales de salud, personal administrativo), mejorando la gestión de las historias clínicas. Obteniendo como resultado un software multiplataforma fácil de utilizar, el cual puede ser accedido desde dispositivos tales como PC, Laptop, y a

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futuro, se podrá usar en Smartphone, dando a lugar la reducción del tiempo de atención en 37 minutos aproximadamente luego de la implementación del sistema, mejorando el tiempo de atención en un 61.67% en los servicios de Admisión, triaje y medicina. Con la apertura de historias clínicas electrónicas se logró reducir el volumen documental generado por la cantidad de papeles almacenados que requieren las historias clínicas físicas, así como también evitar la duplicidad de dicho material. Realizar las mejoras respectivas y la puesta en marcha en otro Establecimiento de salud (por ejemplo, Centro de Salud Río Santa - Los Olivos) para poder optimizar el servicio de atención de los paciente de dicho centro de salud de manera que la información de la Historia clínica pueda ser accedida y revisada por el profesional de salud de este establecimiento, sin necesidad de apertura una nueva historia clínica. En el año 2013 Farroñay K. y Trujillo A. (7), según su tesis “Sistema de registro de atención médica para un centro de salud de nivel I-3 de complejidad”, concluyen que: El éxito del proyecto radicó en la buena interacción del equipo de trabajo y de los procesos definidos para las diferentes fases del proyecto. El jefe de proyecto es la persona que debe interactuar con el cliente y con las entidades terceras que intervengan en el proyecto por lo que es necesario tener claridad y respeto en la comunicación con los mismos. Para el presente proyecto se interactuó con 3 empresas virtuales que son Quality Assurance, Software Factory e IT- Expert con quiénes mediante la coordinación y la buena gestión de los participantes se pudieron resolver problemas identificados en diferentes etapas del proyecto. Cuando un sistema tenga que interactuar con otros es importante dejar en claro con los responsables de cada sistema el qué y el cómo se comunicarán los sistemas. Se deberán definir métodos y estructura de datos para que el flujo de comunicación de los sistemas esté correctamente orquestado.

8

Además es necesario definir vías de comunicación ante posibles cambios o modificaciones de los procesos de interacción y no caer en problemas cuando se realicen las pruebas integrales del sistema.

2.1.3. Antecedentes a nivel regional En el año 2014, Diestra L. (8), según su tesis “Sistema informatico Web de gestion administrativa para agilizar la atenciónn en el area de admision del centro de salud Uco-Huari”, concluye que: El nivel de satisfacción del usuario interno, con el sistema web ha aumentado en (38.10%), así como el promedio de generación y costo de reporte ha disminuido en (99.97%). Con respecto a la búsqueda de información la velocidad de respuesta a disminuido en (99.99%), el tiempo de recuperación de capital invertido en la implementación del sistema informático de gestión administrativa es de 1 año 4 meses y 3 días siendo un periodo de tiempo razonable y aceptable por parte del director del centro de salud Uco-Huari y del jurado. Dando a lugar el cumplimiento de los objetivos planteados en tesis, verificando cada uno de los indicadores ya sean cuantitativos como cualitativos. Debido a que el sistema informático web está desarrollado bajo un entorno web, se recomienda elaborar planes de contingencia y seguridad para resguardar la información que sea almacenada en el área de admisión. Efectuar de manera constante pruebas exhaustivas al sistema informático web, de forma operacional (registrando, modificando y eliminando) y del control de acceso en la autentificación de usuarios. En el año 2013 Ñiquen Y. (9), según su tesis “Aplicación Web Para Mejorar El Proceso De Atención A Los Pacientes En El Hospital Eleazar Guzman Barrón”, concluye que: El nivel de Satisfacción del paciente, se notó un incremento del (23.14%), en el paciente con el sistema web aplicado. Así como el nivel de satisfacción del personal se incrementó significativamente en (29.3%), en el personal con el sistema web

9

aplicado y el tiempo promedio de búsqueda de historias clínicas se redujo en (99.99%), permitiendo reducir el tiempo de búsqueda de historias clínicas, Según el estudio de viabilidad económica, que se realizó se obtiene los siguientes resultados TR=1 año, 6 meses y 25 días; VAN=S/. 7005.24>0; B/C=1.341355318>1; T/R=41%, indicando que el desarrollo de la aplicación web es beneficioso para la institución, para seguir con la evolución de la aplicación adaptándolo a las nuevas tendencias de tecnología siempre en cuando se ajusten a los procesos internos de área de admisión, y así poder aumentar la calidad del servicio al paciente y por último se recomienda ir integrando progresivamente los procesos restantes de la organización, en base a un planteamiento estratégico de sistemas de información y comunicaciones para lograr un crecimiento sostenible de la organización y así poder brindar un servicio de calidad a toda la población del distrito. En el año 2012, De Los Santos P. (10), según su tesis “Aplicación de las mss para mejorar la atención a los pacientes en el departamento de emergencia y cuidados criticos de hospital regional Eliazar Guzman Barrón de la Ciudad de Chimbote”, concluye que: el nivel de capacitación de los médicos e internos se incrementa significativamente en 1.94 (38.80%)., así como el grado de motivación y compromiso del personal de emergencia se incrementa significativamente en 2.13 (42.60%), el grado de satisfacción de los pacientes se incrementa significativamente en 2.18 (43.60%).y el tiempo de atención a pacientes disminuye en 7.78 (24.38%). De acuerdo al estudio de factibilidad y los métodos

aplicados

se

puede

observar

que

el

proyecto

es

económicamente factible. Poner en marcha las estrategias planteadas en otras instituciones hospitalarias, clínicas o policlínicos para así poder mejorar la calidad de atención de los pacientes, tomando los recursos disponibles de cada institución pública o privada.

10

2.2. Bases Teóricas 2.2.1. Ministerio de salud – MINSA Es la entidad gubernamental que administra las prestaciones de servicios de salud en el Perú, el cual tiene como misión la protección de la dignidad de la persona, promover la salud y la prevención de las enfermedades asegurando la atención integral de salud a todas las personas del país (11). 2.2.2. Dirección Regional de Salud – DIRESA Son los Órganos Desconcentrados del Ministerio de Salud que ejercen la autoridad de salud por delegación de la Alta Dirección y tienen a su cargo como: a) Implementar la visión, misión, política, objetivos y normas sectoriales, en su jurisdicción. b) Brindar, en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de las Direcciones de Red de Salud y de los Hospitales bajo su dependencia y jurisdicción. c) Mantener informadas a las entidades públicas y organizaciones en general, que desarrollen actividades afines para el Sector Salud sobre los dispositivos legales para la Salud, evaluando su cumplimiento (12).

2.2.3. Red de Salud Pacífico Sur La Red Pacifico Sur es una de las 06 redes que conforman la Dirección de Salud de Ancash, es un órgano desconcentrado dependiente Técnico – Normativamente de la Dirección de Regional de Salud Ancash, encabezada por la M.C. LESLY SIERRA GUEVARA (13).

2.2.4. Historias clínicas electrónicas Es la infraestructura tecnológica especializada en salud que administra las historias clínicas electrónicas dentro de los términos estrictamente necesarios para garantizar la seguridad y la calidad de la atención a los pacientes conteniendo una base de datos de filiación de cada persona con 11

la relación de los establecimientos de salud y de los servicios médicos de apoyo que le han brindado atención y de esta manera generaron su historia clínica electrónica (14).

2.2.4.1. Objetivos El Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas tiene los siguientes objetivos: a) Organizar y mantener el registro de las historias clínicas electrónicas. b) Estandarizar los datos y la información clínica de las historias clínicas electrónicas, así como las características y funcionalidades de los sistemas de información de historias clínicas electrónicas, para lograr la interoperabilidad en el sector salud. c) Asegurar la disponibilidad de la información clínica contenida en las historias clínicas electrónicas para el paciente o su representante legal y para los profesionales de salud autorizados en el ámbito estricto de la atención de salud al paciente. d) Asegurar la continuidad de la atención de salud al paciente en los establecimientos de salud y en los servicios médicos de apoyo, mediante el intercambio de información clínica que aquel o su representante legal soliciten, compartan o autoricen. e) Brindar información al Sistema Nacional de Salud para el diseño y aplicación de políticas públicas que permitan el ejercicio efectivo del derecho a la salud de las personas. (14).

2.2.5. Ley N°30024 Tiene por objeto crear el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas y establecer sus objetivos, administración, organización, implementación, confidencialidad y accesibilidad (15).

12

2.2.6. Categorías de establecimientos del sector salud La determinación de la categoría de un establecimiento de salud se realiza mediante un proceso que es ejecutado por las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud, con asistencia técnica del Nivel Nacional. La categoría de un establecimiento de salud está basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios (UPS), consideradas como mínimas. En los establecimientos de salud públicos otras UPS podrán ser incrementadas en función de la demanda, previa autorización de la autoridad de salud del ámbito correspondiente (16).

2.2.6.1. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzando erced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

2.2.6.2. Nivel de Atención Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atención:

2.2.6.2.1. Nivel de Atención I: Es el nivel de atención básico donde la complejidad de las enfermedades es baja, no posee un gran tamaño de especializaciones.

En

este

tipo

de

centro

de

salud

principalmente realizan actividades de promoción, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento de enfermedades frecuentes.

13

Este nivel de atención se subdivide en cuatro categorías: I-1: Puesto de salud. I-2: Puesto de salud con médico. I-3: Centro de salud sin internamiento. I-4: Centro de salud con internamiento.

2.2.6.2.2. Nivel de Atención II: Como todos los niveles, este nivel también se enfoca en la promoción, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento de enfermedades frecuentes, sin embargo, este nivel sí brinda servicios de atención ambulatoria específica o que requiera hospitalización, estos pacientes pueden ser derivados del primer nivel de atención o que ingresen por emergencias. Este nivel de atención se subdivide en dos categorías.

2.2.6.2.2.1. II-1: Hospital I. Esta categoría solo posee cuatro especialidades, la cuales son medicina interna, ginecología, pediatría y anestesiología.

2.2.6.2.2.2. II-2: Hospital II. Esta categoría se enfoca en la recuperación y rehabilitación de los pacientes.

2.2.6.2.3. Nivel de Atención III: Se enfoca en la promoción, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento de enfermedades frecuentes, sin embargo, este nivel es a nivel nacional y se tratan problemas patológicos complejos y se subdivide en dos categorías.

14

2.2.6.2.3.1. III-1: Hospital III. Esta categoría además de lo que posee las anteriores posee la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hemodiálisis y diagnósticos especializados.

2.2.6.2.3.2. III-2: Instituto especializado. Esta categoría se especializa según el área de salud correspondiente, docencia e investigación.

Tabla Nro. 1: Nivel de Atención, Niveles de Complejidad y Categorías de Establecimiento del sector salud

Niveles de

Niveles de

atención

Complejidad

Categorías de establecimientos de salud

1º Nivel de Complejidad

I-1

Primer Nivel

2º Nivel de Complejidad

I-2

Atención

3º Nivel de Complejidad

I-3

4º Nivel de Complejidad

I-4

Segundo Nivel de

5º Nivel de Complejidad

II-1

Atención

6º Nivel de Complejidad

II-2

Tercer Nivel de

7º Nivel de Complejidad

III-1

Atención

8º Nivel de Complejidad

III-2

Fuente: Elaboración propia.

15

2.2.7. El rubro de la empresa El centro de Salud Yugoslavia es una institución pública que conoce y atiende oportunamente las necesidades y expectativas de la población, trabajando permanentemente en equipo para mejorar de manera constante sus procesos y resultados.

2.2.8. La empresa investigada  Información general El Centro de salud Yugoslavia esta categorizado como nivel I4, se encuentra ubicado en la ciudad de nuevo Chimbote en la urbanización bruces Av. Sauces S/N.

Imágen Nro. 1: Centro de salud Yugoslavia

Fuente: Google Maps

16

Imágen Nro. 2: Frontis del Centro de salud Yugoslavia

Fuente: Elaboración propia  Visión Ser el principal centro de salud, nivel I4, acreditado, comprometido en brindar una atención integral de salud con calidad, oportunidad, equidad y respeto a los derechos de los pacientes.  Misión Mejorar la salud de los pacientes con servicios basados en la equidad, calidad, humanismo y con plena participación de la sociedad.

17

 Organigrama Gráfico Nro. 1: Organigrama Institucional

Fuente: Centro de salud Yugoslavia (17).

18

 Infraestructura tecnológica existente Tabla Nro. 2: infraestructura tecnológica del centro de salud Yugoslavia N°

Hardware

1 Impresora hp laser jet 1120 2 Impresora multifuncional Epson 3 Computadoras core i7 4 Computadoras core i5 Software 1 Sistema operativo w7 2 Sistema operativo w8 3 Microsoft Office 2010 4 Antivirus nod 32 5 Navegador google chrome 6 WinRar 7 Motor de base de datos MYSQL 8 OpenOffice Software institucional 1 His+ 2 HISV4 3 Sistema integrado HIS 4 Aplicativo SIEN 5 Aplicativo HVITAL Fuente: Elaboración propia.

19

2.2.9. Las tecnologías de la información y comunicaciones (TIC)  Definición Las tecnologías de la información y comunicación son las que giran en torno a tres medios básicos: la informática, la microelectrónica y las telecomunicaciones que interactúan e interconectan, lo que permite conseguir nuevas realidades comunicación para asi mejorar los procesos en las instituciones. Actualmente el papel de las TIC en la sociedad es muy importante porque ofrecen muchos servicios como: correo electrónico, búsqueda de información, banca online, descarga de música y cine, comercio electrónico, etc. (18). Tabla Nro. 3: Tics Más Usadas Del Centro De Salud Yugoslavia N°

SOFTWARE

1

Microsoft Word

2

Microsoft Excel

3

Google Chrome

4

FaceBoock

5

Hotmail

6

Youtube

7

Nod 32

8

His +

9

Hisv4

10

Sien

11

Sistema Integrado His

Fuente: Elaboración Propia.

20

-

Evolución de las TIC En el año 2005, Espinosa J. (19), en su aporte indica que las TIC en informática es la ciencia del tratamiento automático de la información a través de un computador (llamado también ordenador o computadora). Entre las tareas más populares que ha facilitado esta tecnología se encuentran: elaborar documentos, enviar y recibir correo electrónico, dibujar, crear efectos visuales y sonoros, maquetar folletos y libros, manejar la información contable en una empresa, reproducir música, controlar procesos industriales y jugar.

La informática es un amplio campo que incluye los fundamentos teóricos, el diseño, la programación y el uso de las computadoras (ordenadores); son un componente indispensable en la sociedad moderna para procesar datos con ahorro de tiempo y esfuerzo, en el año 2001, la definición indica que

el uso de un conocimiento

científico para especificar modos de hacer cosas de un modo reproducible, podríamos decir que las TIC, más que herramientas generadoras de productos finales, son procesos científicos cuyo principal objetivo es la generación de conocimientos, que a la postre incidirán en los modos de vida de las sociedades, no sólo en un ámbito técnico o especializado, sino principalmente en la creación de nuevas formas de comunicación y convivencia (20).

Durante la última década del siglo pasado, mucho se habló sobre una nueva era de oscurantismo informativo, ocasionado por esta suerte de carrera contra reloj por la adquisición y generación de información y conocimientos. Sin embargo, las nuevas tecnologías de la información, representan una oportunidad singular en el proceso de democratización del conocimiento, pues los usuarios pueden tomar el control de la tecnología, que usan y generan, y producir y distribuir bienes y servicios.

21

Podría pensarse que las TIC han abierto un territorio en el cual la mente humana es la fuerza productiva directa de mayor importancia en la actualidad (20).  Líneas de futuro en la aplicación de las TIC a la sanidad. Consolidación de la red de comunicaciones y de la gestión de los servicios de soporte a los sistemas y puestos de trabajo informático. Puesta en marcha del Portal de Salud con servicios para la ciudadanía. Consolidación de un sistema de business intelligence para el sistema sanitario. Normalización en base a estándares. Desarrollo del sistema de Gestión de Conocimiento. Implantación de la receta electrónica. Implantación de servicios de telemedicina y de sistemas de colaboración para la atención a pacientes. Unificar aplicaciones destinadas a las mismas funcionalidades (21).

2.2.10. Sistema gestor de bases de datos (SGBD) Es una agrupación de datos interrelacionados y un conjunto de programas para poder acceder a dichos datos. Las bases de datos, contiene información importante para las instituciones tanto públicas como privadas. El objetivo principal es proporcionar una forma de almacenamiento y recuperación de la información de una base de datos de manera práctica y eficiente. Los sistemas de bases de datos son diseñados para gestionar grandes cantidades de información esto implica la definición de estructuras para almacenar la información como la provisión de mecanismos para la manipulación de la misma. Además, deben proporcionar la fiabilidad de la información almacenada, a pesar de las caídas del sistema o los intentos de acceso sin autorización (22).

22

2.2.11. MySQL Es la base de datos de código abierto más popular del mundo. Código abierto significa que todo el mundo puede acceder al código fuente, es decir, a1 código de programación de MySQL. Todo el mundo puede contribuir para incluir elementos, arreglar problemas, realizar mejoras o sugerir optimizaciones. Y así ocurre. MySQL ha pasado de ser una "pequeña" base de datos a una completa herramienta y ha conseguido superar a una gran cantidad de bases de datos comerciales (lo que ha asustado a la mayor parte de 10s proveedores comerciales de bases de datos). Por lo tanto, su rápido desarrollo se debe a la contribución de mucha gente a1 proyecto, así como a la dedicación del equipo de MySQL. Son muchas las razones para escoger MySQL como solución de misión crítica para la administración de datos. -

El costo: de MySQL es gratuito y su servicio de asistencia resulta económico.

-

Asistencia: MySQL ofrece contratos de asistencia a precios razonables y existe una nutrida y activa comunidad MySQL.

-

Velocidad: MySQL es mucho más rápido que la mayor parte otras bases de datos.

-

Funcionalidad: MySQL dispone de muchas de las funciones que exigen los desarrolladores profesionales, como compatibilidad completa con ACID, compatibilidad para la mayor parte de SQL ANSI,

volcados

online,

duplicación, funciones

SSL e

integración con la mayor parte de los entornos de programación. Así mismo, se desarrolla y actualiza de forma mucho más rápida que muchos de sus rivales, por lo que prácticamente todas las funciones estándar de MySQL todavía no están en fase de desarrollo. -

Portabilidad: MySQL se ejecuta en la inmensa mayoría de sistemas operativos y, la mayor parte de los casos, los datos se pueden transferir de un sistema a otro sin dificultad (23).

23

2.2.12. Metodología XP Esta es una de las metodologías de desarrollo de software más utilizada en la actualidad, para proyectos de corto plazo y corto equipo. Consiste en una programación rápida o extrema, cuya particularidad es tener como parte del equipo, al usuario final como uno de los requisitos para llegar al éxito del proyecto. En esta metodología, el cliente se convierte en un miembro más del equipo de trabajo y es el encargado de decidir que se implementa, puede añadir, cambiar o quitar requerimientos en cualquier momento para lo cual debe estar enterado constantemente del estado real y el progreso del proyecto obteniendo lo máximo de cada semana de trabajo. XP trabaja cuatro fases principales: Planificación, Diseño, Desarrollo y Pruebas. Valores: Los Valores originales de la programación extrema son: simplicidad, comunicación, retroalimentación (feedback) y coraje Simplicidad: La simplicidad es la base de la programación extrema. Se simplifica el diseño para agilizar el desarrollo y facilitar el mantenimiento. Comunicación: La comunicación se realiza de diferentes formas. Para los programadores el código comunica mejor cuanto más simple es. Si el código es complejo hay que esforzarse para hacerlo inteligible. El código auto-documentado es más fiable que los comentarios ya que éstos últimos pronto quedan desfasados con el código a medida que es modificado. Retroalimentación feedback:

Al estar el cliente integrado en el

proyecto, su opinión sobre el estado del proyecto se conoce en tiempo real. Al realizarse ciclos muy cortos tras los cuales se muestran resultados, se minimiza el tener que rehacer partes que no cumplen con los requisitos y ayuda a los programadores a centrarse en lo que es más importante. Coraje o valentía: Hay que ser valiente para confiar en que la programación por parejas beneficia la calidad del código sin repercutir

24

negativamente en la productividad. La simplicidad es uno de los principios más difíciles de adoptar. No se debe emprender el desarrollo de grandes marcos de trabajo (frameworks) mientras el cliente espera. En ese tiempo el cliente no recibe noticias sobre los avances del proyecto y el equipo de desarrollo no recibe retroalimentación para saber si va en la dirección correcta. La forma de construir marcos de trabajo es mediante la refactorización del código en sucesivas aproximaciones. Respeto: El respeto se manifiesta de varias formas. Los miembros del equipo se respetan los unos a otros, porque los programadores no pueden realizar cambios que hacen que las pruebas existentes fallen o que demore el trabajo de sus compañeros. Los miembros respetan su trabajo porque siempre están luchando por la alta calidad en el producto y buscando el diseño óptimo o más eficiente para la solución a través de la refactorización del código. Los miembros del equipo respetan el trabajo del resto no haciendo menos a otros, si no orientándolos a realizarlo mejor, obteniendo como resultado una mejor autoestima en el equipo y elevando el ritmo de producción en el equipo (24)

2.2.13. El lenguaje unificado de modelado (UML) Es un lenguaje gráfico que sirve para modelar, diseñar, estructurar, visualizar, especificar, construir y documentar software proporcionando un vocabulario común para toda la cadena de producción, desde quien recaba los requisitos de los usuarios, hasta el último programador responsable del mantenimiento (25). Es estándar para crear los planos de un sistema de forma completa y no ambigua. En UML los procesos de desarrollo son diferentes según los distintos dominios de trabajo; no puede ser el mismo el proceso para crear una aplicación en tiempo real, que el proceso de desarrollo de una aplicación orientada a gestión (25).

25

2.2.13.1. Casos de uso Es una unidad coherente de funcionalidad, expresada como transacción entre los actores y el sistema. El propósito es definir una pieza de comportamiento coherente, sin revelar la estructura interna del sistema (25). Gráfico Nro. 2: Diagrama de caso de uso

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25).

26

2.2.13.2. Diagrama de secuencia Muestra conjunto de .mensajes dispuesto en una secuencia temporal. Cada rol en la secuencia se muestra como una línea de vida (25). Gráfico Nro. 3: Diagrama de secuencia

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25). Los mensajes que son intercambiados entre los objetos de un diagrama de secuencia pueden ser síncronos o asíncronos. Los mensajes asíncronos son aquellos tal que el emisor puede enviar nuevos mensajes mientras el original está siendo procesado. El mensaje asíncrono ocurre en el tiempo de manera independiente a otros mensajes. Los mensajes síncronos son todo lo contrario, el emisor debe esperar a que termine el tiempo de proceso del mensaje antes de que pueda emitir nuevos mensajes.

27

Tabla Nro. 4: Confidencialidad de la Información Símbolo

Significado Mensaje simple que puede ser síncrono o asíncrono. Mensaje simple de vuelta (opcional).

Mensaje síncrono.

Mensaje asíncrono.

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25).

2.2.13.3. Diagrama de Colaboración Los diagramas de colaboración son otro tipo de diagramas de interacción, que contiene la misma información que los de secuencia, sólo que se centran en las responsabilidades de cada objeto, en lugar de en el tiempo en que los mensajes son enviados. Cada mensaje de un diagrama de colaboración tiene un número de secuencia. El primer nivel de la secuencia es 1, y los mensajes que son enviados durante la misma llamada a un método se numeran 1.1, 1.2 y así sucesivamente para tantos niveles como sea necesario. Gráfico Nro. 4: Diagrama de Actividades.

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25).

28

2.2.13.4. Diagrama de Estados Los diagramas de estados muestran los posibles estados en que puede encontrarse un objeto y las transiciones que pueden causar un cambio de estado. El estado de un objeto depende de la actividad que esté llevando a cabo o de alguna condición. Los estados inicial, a partir del que se “entra” en la máquina de estados, y final, que indica que la máquina de estados termina, no tienen otro significado adicional, son elementos ornamentales y se representan mediante un circulo negro y un circulo negro resaltado respectivamente. Los estados de un diagrama de estados pueden anidarse, de forma que los estados relacionados pueden ser agrupados en un estado compuesto. Esto puede ser necesario cuando una actividad involucra subactividades asíncronas o concurrentes.

Gráfico Nro. 5: Diagrama de Actividades.

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25).

29

2.2.13.5. Diagrama de Actividades Los diagramas de actividades son básicamente diagramas de flujo adornados, que guardan mucha similitud con los diagramas de estados. Mientras que los diagramas de estados centran su atención en el proceso que está llevando a cabo un objeto, los diagramas de actividades muestran como las actividades fluyen y las dependencias entre ellas (25).

Gráfico Nro. 6: Diagrama de Actividades.

Fuente: lenguaje unificado de modelado. Manual de referencia (25).

30

2.3. Sistema de hipótesis

2.3.1. Hipótesis principal La implementación de un sistema informático en el centro de salud Yugoslavia Nuevo Chimbote; 2017, ayudará a mejorar la gestión de historias clínicas.

2.3.2. Hipótesis especificas 

La definición de los requerimientos, permite diseñar e implementar el sistema informático en el centro de salud Yugoslavia en nuevo Chimbote.



El análisis y evaluación de los principales software para la implementación del sistema informático, permite proponer el que más se adecue a las necesidades del centro de salud Yugoslavia en nuevo Chimbote.



El diseño de un sistema informático mejora la gestión de historias clínicas en el centro de salud Yugoslavia nuevo Chimbote.

31

III. METODOLOGÍA

3.1. Diseño de la investigación La investigación fue no experimental se trató de estudios donde no hicimos variar en forma intencional las variables independientes para ver su efecto sobre otras variables. Lo que hicimos en la investigación no experimental es observar fenómenos tal como se dan en su contexto natural (26).

Fue de corte transversal porque recolectamos datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito fue describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado (26). Dónde: M = Muestra O = Observación M => O

3.2. Población y Muestra

3.2.1. Población: Actualmente el centro de salud Yugoslavia cuenta con 80 profesionales de salud entre nombrados y contratados, dividiéndose en 3 turnos, 35 en turno mañana, 35 en turno tarde y 10 turno noche por emergencia y cuenta con una población asignada según estadística del INEI de 57,274 la cual atiende a 1080 pacientes en el mes según estadística HIS.

3.2.2. Muestra En este caso el trabajo de investigación se delimito como muestra en el cual se tomó 20 profesionales de salud y 40 pacientes de los turnos mañana, tarde y noche.

32

3.3. Técnicas e instrumentos.

3.3.1. Técnica En esta investigación se utilizó la técnica de la encuesta., el instrumento que se empleará será un cuestionario de tipo cerrado dicotómico, que quiere decir solo de dos opciones; si o no. El cual se realizaron con cuestionarios tanto para

profesionales y para

pacientes.

3.3.2. Instrumentos Cuestionario: Es un género escrito que pretende acumular información por medio de una serie de preguntas sobre un tema determinado para dar puntuaciones globales sobre éste. De tal manera que, podemos afirmar que es un instrumento de investigación el que se utiliza para recabar, cuantificar, universalizar y finalmente,

comparar

la

información

recolectada.

Como

herramienta, el cuestionario es muy común en todas las áreas de estudio porque resulta ser una forma no costosa de investigación, que permite llegar a un mayor número de participantes y facilita el análisis de la información. Por ello, este género textual es uno de los más utilizados por los investigadores a la hora de recolectar información (26).

3.4. Procedimiento de recolección de datos Se seleccionó a las personas adecuadas, para poder aplicar los cuestionarios, ya que se obtuvo la información apropiada, por medio de visitas a las diversas instalaciones del centro de salud Yugoslavia. Asimismo se entregó los cuestionarios a las personas seleccionadas, para poder resolver cualquier duda en relación a las interrogantes planteadas en los mismos.

33

Se creó un archivo en formato MS Excel 2013 para la tabulación de las respuestas de cada cuestionario en base a cada dimensión estudiada, así se obtuvo rápidamente los resultados y se pudo dar conclusión a cada una de ellas.

34

3.5. Definición operacional de las variables en estudio Tabla Nro. 5: Matriz de operacionalización de la variable Operacionales Variable

Definición

Dimensiones

Indicadores

confidencialidad de la información tiempo en la atención en admisión tiempo en la atención en consultorios nivel de tiempo de búsqueda de historia satisfacción de los perdida de historia clínica pacientes tiempo en registro de paciente conjunto de partes o maltrato en la atención recursos formado por Uso de la TIC implementación hardware, software y las tiempo en búsqueda de historias clínicas de un sistema personas la cual lo utilizan, informático de que se relacionan entre sí satisfacción en el área de admisión historias clínicas para almacenar y procesar optimización de los procesos información con un mejor ámbito laboral objetivo común (23) nivel de infraestructura de los servicios satisfacción del perdidas de historias clínicas personal uso del recurso humano duplicidad de historias clínicas correcto funcionamiento de procesos capacitación de personal Fuente: Elaboración propia.

35

Escala

Definición operacional

SI

ordinal

No

3.6. Plan de análisis de datos A partir de los datos que se obtuvieron, se creó una base de datos temporal en el software Microsoft Excel 2013, y se procederá a la tabulación de los mismos. Se realizará el análisis de datos con cada una de las preguntas establecidas dentro del cuestionario dado permitiendo así resumir los datos en un gráfico que muestra el impacto porcentual de las mismas.

36

IV. RESULTADOS 4.1. Resultados y preguntas

4.1.1. Dimensión 01: Nivel de satisfacción del Paciente.

Tabla Nro. 6: Confidencialidad de la Información Distribución

de

frecuencias

y

respuestas

relacionadas

con

la

confidencialidad de la Información. Alternativas

n

%

Si

38

95.00

No

2

5.00

40

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree que su historia clínica es confidencial? Aplicado por: Bernabé; P. 2017. Gráfico Nro. 7: Confidencialidad de la Información.

En la Tabla Nro.6 podemos observar que el 95% de los pacientes encuestados se encuentran conforme con la confidencialidad de la información. 37

Tabla Nro. 7: Tiempo en la Atención en Admisión Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el tiempo en la atención en admisión. Alternativas

n

%

Si

36

90.00

No

4

10.00

40

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Le molesta el tiempo que se demora en la atención? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 8: Tiempo en la Atención en Admisión

En la Tabla Nro.7 podemos observar que el 90% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con el tiempo en la atención en admisión.

38

Tabla Nro. 8: Tiempo en la Atención en Consultorios Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el tiempo en la atención en consultorios Alternativas

n

%

Si

38

95.00

No

2

5.00

40

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Alguna vez ha esperado demasiado tiempo para su atención en el consultorio? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 9: Tiempo en la Atención en Consultorios

En la Tabla Nro.8 podemos observar que el 95% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con el tiempo en la atención en consultorios.

39

Tabla Nro. 9: Tiempo de búsqueda de historia Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el tiempo de búsqueda de historia. Alternativas

n

%

Si

30

75.00

No

10

25.00

Total

40

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Alguna vez tuvo inconveniente en la búsqueda de su historia clínica? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 10: Tiempo de búsqueda de historia

En la Tabla Nro. 9 podemos observar que el 75% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con el tiempo de búsqueda de historia.

40

Tabla Nro. 10: Perdida de Historia Clínica Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la pérdida de historia clínica Alternativas

n

%

Si

24

60.00

No

16

40.00

Total

40

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Le ha sucedido que su historia clínica se ha extraviado? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 11: Perdida de Historia Clínica

En la Tabla Nro. 10 podemos observar que el 60% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con la pérdida de historia clínica.

41

Tabla Nro. 11: Tiempo en Registro de Paciente Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el tiempo en registro de paciente Alternativas

n

%

Si

8

20.00

No

32

80.00

Total

40

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Ha tenido dificultad en el registro como paciente nuevo? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 12: Tiempo en Registro de Paciente

En la Tabla Nro.11 podemos observar que el 20% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con el tiempo en registro de paciente.

42

Tabla Nro. 12: Maltrato en la Atención Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el maltrato en la atención. Alternativas

n

%

Si

8

20.00

No

32

80.00

Total

40

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Alguna vez ha sufrido maltrato en la atención? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 13: Maltrato en la Atención

En la Tabla Nro. 12 podemos observar que el 20% de los pacientes encuestados han sufrió maltrato en la atención.

43

Tabla Nro. 13: Tiempo en la Atención en Admisión Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el tiempo en la atención en admisión. Alternativas

n

%

Si

36

90.00

No

4

10.00

40

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree usted que el personal está capacitado para atender a los pacientes en el área de admisión? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 14: Tiempo en la Atención en Admisión

En la Tabla Nro.13 podemos observar que el 90% de los pacientes encuestados cree que el personal en admisión no se encuentra capacitado en la atención.

44

Tabla Nro. 14: Uso de las TIC Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el Uso de las TIC Alternativas

n

%

Si

4

20.00

No

16

80.00

Total

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree usted que un sistema mejorara la atención a los pacientes? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 15: Uso de las TIC

En la Tabla Nro. 14 podemos observar que el 70% de los pacientes encuestados creen que con un sistema informático mejora los procesos de atención.

45

Tabla Nro. 15: Maltrato en la Atención Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el maltrato en la atención. Alternativas Si

n

%

40

100.00

-

-

40

100.00

No Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Ha tenido usted dificultad con su atención? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 16: Maltrato en la Atención

En la Tabla Nro. 15 podemos observar que el 100% de los pacientes encuestados han tenido alguna dificultad en su atención.

46

Gráfico Nro. 17: Resumen porcentual de la Dimensión 01 Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el nivel de satisfacción de los pacientes; respecto a la implementación de un sistema informático para el centro de salud Yugoslavia - Nuevo Chimbote; 2017

Podemos observar que el 80% de los pacientes encuestados se encuentran desconformes con el proceso de atención.

47

4.1.2. Dimensión 02: Nivel de satisfacción del Personal

Tabla Nro. 16: Satisfacción en el Área de Admisión Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la satisfacción en el área de admisión. Alternativas Si No Total

n

%

20

100.00

-

-

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Desearía usted que se realice de forma ordenada y eficaz las atenciones? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 18: Satisfacción en el Área de Admisión

En la Tabla Nro.16 podemos observar que el 100% de los profesionales encuestados desearía que cambie el proceso de admisión

48

Tabla Nro. 17: Optimización de los Procesos Distribución

de

frecuencias

y

respuestas

relacionadas

con

la

Optimización de los Procesos Alternativas Si No Total

n

%

20

100

-

-

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree usted que se agilizará la atención con la implementación de un sistema informático? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 19: Optimización de los Procesos

En la Tabla Nro.17 podemos observar que el 100% de los profesionales encuestados se encuentra de acuerdo con la implementación de un sistema de información para optimizar los procesos.

49

Tabla Nro. 18: Perdidas de Historias Clínicas Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la pérdida de historias clínicas. Alternativas

n

%

Si

14

70.00

No

6

30.00

20

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Ha sufrido de pérdidas de historias clínicas? Aplicado por: Bernabé; P. 2017. Gráfico Nro. 20: Perdidas de Historias Clínicas

En la Tabla Nro.18 podemos observar que el 70% de los profesionales encuestados ha sufrido perdida de historias clínicas.

50

Tabla Nro. 19: Capacitación de Personal Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la capacitación del personal Alternativas

n

%

Si

14

70.00

No

6

30.00

20

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta ¿Cree usted que están capacitados adecuadamente en TIC? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 21: Capacitación de Personal

En la Tabla Nro.19 podemos observar que el 30% de los profesionales encuestados no se encuentra capacitado en TIC.

51

Tabla Nro. 20: Duplicidad de Historias Clínicas Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la duplicidad de historias clínicas. Alternativas

n

%

Si

7

35.00

No

13

65.00

Total

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta ¿Se realiza un registro de historias clínicas para evitar la duplicidad de datos? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 22: Duplicidad de Historias Clínicas

En la Tabla Nro.20 podemos observar que el 65% de los profesionales encuestados no están conformes con el registro de historias clínicas para evitar duplicidad de datos.

52

Tabla Nro. 21: Correcto Funcionamiento de Procesos Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el correcto funcionamiento de los procesos Alternativas Si No Total

n

%

20

100.00

-

-

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta ¿Cree usted que es importante que el centro de salud cuente con un software para el manejo de historias clínicas? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 23: Correcto Funcionamiento de Procesos

En la Tabla Nro.21 podemos observar que el 100% de los profesionales encuestados se encuentra de acuerdo con tener un sistema para mejorar los procesos.

53

Tabla Nro. 22: Infraestructura de los Servicios Distribución

de

frecuencias

y

respuestas

relacionadas

con

la

infraestructura de los servicios Alternativas

n

%

Si

1

5.00

No

19

95.00

Total

20

100.00

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta ¿Cree usted que los registros de historias clínicas son adecuados? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 24: Infraestructura de los Servicios

En la Tabla Nro.22 podemos observar que el 95% de los profesionales encuestados se encuentra desacuerdo en la infraestructura servicios.

54

de los

Tabla Nro. 23: Tiempo en búsqueda e historias clínicas Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la satisfacción Tiempo en búsqueda de historias clínicas. Alternativas

n

%

Si

19

95.00

No

1

5.00

20

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Le gustaría tener respaldo de sus exámenes clínicos? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 25: Tiempo en búsqueda de historias clínicas

En la Tabla Nro. 23 podemos observar que el 95% de los profesionales encuestados desearía que se mejore la búsqueda y respaldo de las historias clínicas.

55

Tabla Nro. 24: Uso del recurso humano Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la satisfacción Uso del recurso humano. Alternativas

n

%

Si

18

90.00

No

2

10.00

20

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree usted que se hace demasiada recarga de trabajo al personal? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 26: Uso del recurso humano

En la Tabla Nro. 24 podemos observar que el 90% de los profesionales encuestados comentan que tienen demasiada recarga laboral en el área de admisión.

56

Tabla Nro. 25: Mejor ámbito laboral Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con la satisfacción Mejor ámbito laboral. Alternativas

n

%

Si

14

70.00

No

6

30.00

20

100.00

Total

Fuente: Origen del instrumento aplicado a los pacientes del Centro de salud Yugoslavia– Nuevo Chimbote; para responder a la pregunta: ¿Cree usted que se encuentran en un lugar apropiado para realizar su trabajo? Aplicado por: Bernabé; P. 2017.

Gráfico Nro. 27: Mejor ámbito laboral

En la Tabla Nro. 25 podemos observar que el 70% de los profesionales encuestados comentan que tienen demasiada recarga laboral en el área de admisión.

57

Gráfico Nro. 28: Nivel de satisfacción del Personal Distribución de frecuencias y respuestas relacionadas con el nivel de satisfacción del personal; respecto a la implementación de un sistema informático para el centro de salud Yugoslavia - Nuevo Chimbote; 2017

Podemos observar que el 100% de los profesionales encuestados se encuentran desconformes con el proceso de atención.

58

4.2. Análisis de Resultados. La presente investigación tuvo como objetivo general: Realizar la implementación de un sistema de información en el centro de salud Yugoslavia nuevo Chimbote 2017, con la finalidad de ayudar a mejorar la gestión de historias clínicas con el fin de garantizar la calidad del proceso y atención a los pacientes; en consecuencia se aplicó el instrumento que permita conocer la percepción de los trabajadores y pacientes frente a las dimensiones que se han definido para esta investigación. En consecuencia se realizó el siguiente análisis de resultados.

1) En relación a la dimensión 01: Nivel de satisfacción del Paciente en la Tabla Nro. 5 se puede interpretar que el 80% de los pacientes encuestados expresaron que NO están satisfechos con respecto al proceso de atención actual; mientras que el 20% indicó que si se encuentran satisfechos con respecto al proceso de atención actual. Este resultado principal tiene semejanza con los obtenidos en la investigación de Gutara C. y Quiroga R. (6) , quienes en su respectivo trabajo y para una dimensión similar concluyen que el 59.5% de los pacientes se encuentran insatisfechos con el proceso de atención existe. Esta coincidencia se justifica técnicamente al analizar que en las instituciones investigadas se trabaja sin uso de alguna tecnología de comunicaciones todo se realiza manual por ello los procesos son demasiado lentos e inseguros este desfase entre las necesidades y requerimientos actuales genera,

evidentemente, un alto nivel de

insatisfacción en todos los que tienen relación directa o indirecta con el proceso de atención.

2) En cuanto a la dimensión 02: Nivel de satisfacción del Personal, en la Tabla Nro. 13 se aplica la lectura que el 100% de los trabajadores encuestados expresaron SI perciben que es necesaria la realización de un Sistema de Gestión de historias clínicas por lo general las instituciones no tienen un proceso que permita realizar actualizaciones

59

permanentes acordes con las nuevas tecnologías, plataformas y técnicas en el desarrollo de los sistemas de información que busquen realizar procesos más rápidos, eficientes y en mínimo tiempo, sin importar el lugar físico donde se encuentren los involucrados, estas limitaciones han concluido con el resultado que se expresa para esta dimensión donde podemos interpretar una percepción de los trabajadores de una alta necesidad prioritaria y urgente de una elaboración de una propuesta de implementación de un sistema actual. Este resultado principal tiene semejanza con los obtenidos en la investigación de Lozada C. (4) , quien en su respectivo trabajo y para una dimensión similar concluye que la información de las historias clínicas no se encuentran sistematizadas, que se utiliza poco o nada los sistemas computacionales para los registros de la historias clínicas en los distintos procesos es por ello que existe gran insatisfacción por parte de los profesionales de salud.

4.3. Propuesta de Mejora El Centro de Salud Yugoslavia es una institución al servicio de la Salud del Perú. Esta institución tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los peruanos, brindándoles los servicios de salud dentro del régimen establecido de la Seguridad Social de Salud.

La presente propuesta espera mejorar el flujo de atención de los pacientes y poder servir de base para futuros proyectos de la Gestión Hospitalaria, eliminando así los problemas como duplicidad de datos referente a la historia clínica de pacientes, aumento de eficiencia y compartiendo información entre los diferentes departamentos respecto a la historia clínica de los pacientes, minimizar el tiempo de atención y mejorando la calidad de servicio que se brinda a los pacientes.

La realidad es que el centro de salud no cuenta con un sistema informático, los trabajadores realizan los registros en cuadernos y así se genera las

60

historias clínicas.

La presente propuesta espera mejorar el flujo de atención de los pacientes, puesto que permitirá servir de base para siguientes proyectos de Gestión Hospitalaria, eliminando la duplicidad de datos referente a las historias clínicas de los pacientes, mejorando el tiempo de búsqueda de las historias clínicas, aumento la eficiencia del proceso de admisión y minimizando el tiempo de atención y así poder brindar un servicio de calidad a los pacientes.

4.4. Proceso de Atención Gráfico Nro. 29: flujo grama de proceso de atención

Fuente: Elaboración Propia.

61

4.5. Lista de Actores Tabla Nro. 26: Lista de Actores N°

Actor

Definición Es el encargado del mantenimiento del Sistema y mantenimiento del gestor de base

1

Administrador

datos; además asume la responsabilidad de realizar

procesos

que

garantizan

la

continuidad de la operatividad del sistema, tales como copias de seguridad y otros. Es el personal asistencial técnico encargado 2

Usuario

de llevar a cabo los procesos, digitación,

Admisión

operación y uso del sistema en cuanto al proceso de admisión. Es el personal técnico o profesional enfermera

3

Usuario Triaje

que

registra

información

medianamente

especializada al sistema en el proceso de triaje. Es el

profesional de la salud quien tiene

acceso a las opciones de consulta médica para 4

Medico

registrar información altamente especializada y clasificada que corresponde a los pacientes. Es la persona que solicita el servicio de

5

Paciente

atención en el centro de salud realizando los trámites respectivos.

Fuente: Elaboración Propia.

62

4.6. Lista de requerimientos 4.6.1. Lista de requerimientos Funcionales Tabla Nro. 27: Lista de requerimiento funcionales CÓDIGO RF01

DESCRIPCIÓN Ingresar al sistema

RF02

Gestionar usuarios

RF03

Registrar Paciente

RF04

Buscar Paciente

RF05

Generar Historia

RF06

Modificar Historia

RF07

Generar consulta medica

RF08

Citar Paciente

RF09

Ver Cita

RF10

Registrar Vitales

RF11

Realizar consulta

Fuentes: Elaboración propia.

63

4.6.2. Lista de requerimientos no funcionales

Tabla Nro. 28: Lista de requerimientos no funcionales

N° 1

Requerimiento no Funcional

Descripción

Rendimiento

El tiempo de respuesta del sistema Asia los usuarios y demás subsistemas debe ser óptimo y de menor tiempo posible.

2

Disponibilidad

3

Usabilidad

4

5

6

El sistema debe estar siempre disponible en cualquier momento que el usuario lo requiera. Para poder garantizar este requerimiento la institución debe adquirir un servidor con las características técnicas mínimas de hardware. El sistema debe ser fácil de usar y cuenta con ayuda de manual de usuario, mensajes de estado, mensajes de error y cualquier ayuda necesaria para facilidad del usuario.

Se debe generar un instalador para el área de soporte para que se pueda ejecutar de Soporte para una manera sencilla y se pueda reponer el reposición servicio en el menor tiempo posible, como generación de backup desde la aplicación. Se dará énfasis en el uso de íconos graficados con imágenes y/o nombres descriptivos para cada elemento de la interfaz para eliminar confusiones en el uso de la herramienta. De acuerdo al Interfaces de usuario requerimiento de cada usuario se debe habilitar o deshabilitar la opciones correspondientes. Las interfaces deben ser sencillas y amigables, para evitar la confusión del usuario. El sistema debe contar con bloqueo de cuenta de usuario cuando después de seguridad validar por 3 veces un ingreso se pueda deshabilitar.

Fuente: Elaboración Propia.

64

4.7. Diagrama de casos de uso Gráfico Nro. 30: Caso de uso de atención (Historias clínicas)

Fuente: Elaboración propia.

65

4.8. Diagrama de actividades

Gráfico Nro. 31: Acceso al sistema

Fuente: Elaboración propia.

66

Gráfico Nro. 32: Generar citas

Fuente: Elaboración propia.

67

Gráfico Nro. 33: Generar consulta

Fuente: Elaboración propia.

68

Gráfico Nro. 34: Generar historia

Fuente: Elaboración propia.

69

Gráfico Nro. 35: Generar usuario

Fuente: Elaboración propia.

70

Gráfico Nro. 36: Generar consulta

Fuente: Elaboración propia.

71

Gráfico Nro. 37: Procesar consulta

Fuente: Elaboración propia.

72

Gráfico Nro. 38: Generar cita

Fuente: Elaboración propia.

73

Gráfico Nro. 39: Registra vitales

Fuente: Elaboración propia.

74

4.9. Base de Datos de Historias Clínicas Gráfico Nro. 40: Base de datos de Historia Clínica

Fuente: Elaboración Propia.

75

Imágen Nro. 3: Códigos de conexión al servidor

Fuente: Elaboración propia.

76

Imágen Nro. 4: Códigos de conexión al servidor

Fuente: Elaboración propia.

77

Imágen Nro. 5: Menú del sistema de Historias Clínicas

Fuente: Elaboración propia. Imágen Nro. 6: Código de menú del sistema

Fuente: Elaboración Propia. 78

4.10. Especificaciones de los Casos de Uso Tabla Nro. 29: Iniciar Sesión (CU-01) CU-01

INICIAR SESION

Descripción

Iniciar la sesión del usuario.

Actores

Personal de admisión. Profesional de salud.

Secuencia de pasos

Secuencia Descripción P1

El actor introduce los datos de acceso.

P2

El sistema comprueba datos y da acceso al menu.

Secuencia alternativa El sistema comprueba los datos introducidos. En el caso de que no sean correctos el sistema te reconduce a la pantalla de inicio. Postcondición

Se accede al aplicativo según los permisos de cada usuario.

Gráfico Nro. 41: Diagrama de secuencias CU01

79

Tabla Nro. 30: Salir de la Sesión (CU-02) CU-02

SALIR DE LA SESIÓN

Descripción

Permite salir de la sesión.

Actores Precondiciones

Personal de admisión. Profesional de salud. El actor debe haber iniciado sesión en la aplicación.

Secuencia de pasos

Secuencia Descripción P1

El actor pulsa sobre el botón salir de aplicación.

El sistema envía alerta si desea salir, si es si quita la visibilidad sobre todas las acciones del menu. El sistema comprueba que el usuaria tiene la sesión activa, en caso contrario no realiza ninguna acción. Cierra el menu. P2

Secuencia alternativa Postcondición

Gráfico Nro. 42: Diagrama de secuencias CU-02

80

Imágen Nro. 7: Acceso al Sistema

Fuente: Elaboración propia.

Imágen Nro. 8: Código de acceso al sistema

Fuente: Elaboración propia.

81

Imágen Nro. 9: Código de acceso al sistema

Fuente: Elaboración Propia

82

Tabla Nro. 31: Buscar Pacientes (CU-03)

CU-03

BUSCAR PACIENTES

Descripción

Permite buscar a un paciente en el sistema.

Actores Precondiciones Secuencia de pasos

Personal de admisión. El actor debe haber iniciado sesión en la aplicación. Secuencia Descripción P1 P2

P3 P4

P5 Secuencia alternativa

Postcondición

El actor i ngre sa nombre o DNI del pa cie nt e y l ue go pulsa el botón buscar. El sistema abre una nueva ventana con los campos por los que se puede buscar a un paciente. El actor introduce los campos. El sistema comprueba los datos introducidos por el actor y lista los pacientes que coinciden con los criterios de búsqueda. El actor selección el paciente que busca.

El sistema comprueba los datos introducidos. En el caso de que ningún paciente cumpla dichos criterios el sistema avisa al actor de que no se encuentra ningún paciente y la posibilidad de crear a un nuevo paciente con dichos criterios. Se focaliza o encuentra el paciente.

Gráfico Nro. 43: Diagrama de secuencias CU03

83

Imágen Nro. 10: Pantalla de Buscar Paciente

Fuente: Elaboración propia.

Imágen Nro. 11: Códigos de pantalla buscar paciente

Fuente: Elaboración propia.

84

Imágen Nro. 12: Códigos de pantalla buscar paciente

Fuente: Elaboración Propia

85

Tabla Nro. 32: Caso de uso crear historia clínica del paciente (CU-05) CU-05

CREAR HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE

Descripción Actores

Permite dar de alta a un paciente en el sistema. Personal de admisión.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión.

Secuencia de pasos

Secuencia Descripción P1

El actor pulsa sobre el botón para crear a un paciente. El sistema abre una nueva ventana con todos P2 los campos que hay que completar para crear al paciente. El actor introduce los campos. P3 P4 El sistema comprueba la validez de los datos y los almacena. Secuencia alternativa 1. El sistema comprueba la validez de los datos, si los datos no son correctos, se avisa al actor de ello permitiéndole que los corrija 2. Existe la posibilidad de acceder a la creación de paciente si aceptamos la sugerencia que muestra el sistema tras realizar una búsqueda infructuosa de pacientes. El paciente es creado en el sistema. Postcondición

Gráfico Nro. 44: Diagrama de secuencias CU05

86

Imágen Nro. 13: Ingresar Historia Clínica

Imágen Nro. 14: Ingresar Historia Clínica

Fuente: Elaboración propia. 87

Tabla Nro. 33 : Caso de uso modificar datos del paciente (CU-06) CU-06 Descripción

MODIFICAR DATOS DEL PACIENTE Permite modificar los datos de un paciente.

Actores

Personal de admisión.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado la sesión. El actor debe haber seleccionado un paciente del sistema. Secuencia Descripción

Secuencia de pasos

P1

P2 P3

El actor pulsa sobre el botón para modificar los datos de un paciente tras la búsqueda del mismo o tras acceder a la ficha del paciente. El sistema abre una nueva ventana con todos los datos de paciente para s e r modificado. El actor modifica los campos.

El sistema comprueba la validez de los datos y los almacena. Secuencia alternativa El sistema comprueba la validez de los datos, si los datos no son correctos, se avisa al actor de ello permitiéndole que los corrija. Los datos del paciente han sido modificados y Postcondición almacenados en el sistema. P4

Gráfico Nro. 45: Diagrama de secuencias CU06

88

Imágen Nro. 15: Pantalla de Modificar Paciente

Imágen Nro. 16: Código de Modificar Paciente

Fuente: Elaboración propia.

89

Tabla Nro. 34: Caso de uso Generar Consulta (CU-07) CU-07

GENERAR CONSULTA MEDICA

Descripción

Genera etiquetas de los pacientes.

Actores

Personal de admisión.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión El actor debe haber seleccionado un paciente del sistema. Secuencia Descripción

Secuencia de pasos

Postcondición

P1

El actor pulsa sobre etiquetas.

el botón de generar

P2

El sistema genera etiquetas del paciente.

Al salir de esta pantalla nos lleva a la pantalla por la que hemos accedido con el paciente focalizado. Gráfico Nro. 46 Diagrama de secuencias CU07

90

Imágen Nro. 17: Pantalla de Generar Consulta

Imágen Nro. 18: Código generar consulta

Fuente: Elaboración propia.

91

Tabla Nro. 35: Caso de uso Citar Paciente (CU-08) CU-08

CITAR PACIENTE

Descripción

Permite citar a un paciente en una agenda.

Actores

Personal de admisión. Profesional de salud.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión. El actor debe haber seleccionado un paciente del sistema. El actor debe haber seleccionado una agenda del sistema.

Secuencia de pasos

Secuencia

Descripción

P1

El actor pulsa sobre el botón de citación.

P2

El sistema abre una nueva ventana donde tendremos que rellenar datos referentes a la cita. El actor rellena los campos solicitados.

P3 P4

El sistema comprueba la validez de los datos y los almacena. Secuencia alternativa El sistema comprueba que el paciente no tiene ninguna cita en ese mismo día y a esa misma hora, en el caso de que los tengan te mostrará un mensaje informativo. Los datos del ingreso son almacenados en el sistema. Postcondición

Gráfico Nro. 47: Diagrama de secuencias CU08

92

Tabla Nro. 36: Caso de uso Ver Citar Paciente (CU-09) CU-09

VER CITA PACIENTE

Descripción

Permite ver los datos administrativos de un paciente.

Actores

Personal de admisión. Profesional de salud. El actor debe haber iniciado sesión. El actor debe haber seleccionado un paciente del sistema. Secuencia Descripción

Precondiciones Secuencia de pasos

Postcondición

P1

El actor pulsa sobre el botón de ver ficha de Paciente.

P2

El sistema abre una nueva ventana con todos los campos del paciente rellenos.

Al salir de esta pantalla nos lleva a la pantalla por la que hemos accedido con el paciente focalizado.

Gráfico Nro. 48: Diagrama de secuencias CU09

93

Tabla Nro. 37: Caso de uso Generar Paciente (CU-10) CU-09

GENERAR CITAS

Descripción

Genera etiquetas de los pacientes.

Actores

Personal de admisión.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión. El actor debe haber seleccionado un paciente del sistema. Secuencia Descripción

Secuencia de pasos

Postcondición

P1

El actor pulsa sobre generar citas.

el botón de

P2

El sistema genera etiquetas del paciente.

Al salir de esta pantalla nos lleva a la pantalla por la que hemos accedido con el paciente focalizado. Gráfico Nro. 49: Diagrama de secuencias CU10

94

Tabla Nro. 38: Caso de uso Registrar Vitales (CU-11) CU-11

REGISTRAR VITALES

Descripción

Genera el registro de datos vitales.

Actores

Profesional de salud.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión El actor debe haber seleccionado un paciente del registro de consulta del sistema.

Secuencia de pasos

Secuencia

Postcondición

Descripción

P1

El actor pulsa sobre registrar datos vitales.

el botón de

P2

El sistema genera el registro.

Al salir de esta pantalla nos lleva a la pantalla por la que hemos accedido con el paciente focalizado.

Gráfico Nro. 50: Diagrama de secuencias CU11

95

Imágen Nro. 19: Pantalla de Registrar Vitales

Imágen Nro. 20: Código de registrar vitales

Fuente: Elaboración propia.

96

Tabla Nro. 39: Caso de uso Realiza Consulta (CU-12) CU-12

REALIZA CONSULTA

Descripción

Genera el registro diagnóstico y tratamiento.

Actores

Profesional de salud.

Precondiciones

El actor debe haber iniciado sesión El actor debe haber seleccionado un paciente del registro de consulta del sistema.

Secuencia de pasos

Secuencia

Postcondición

Descripción

P1

El actor pulsa sobre realizar consulta.

el botón de

P2

Ingresa diagnostico al sistema.

P3

Ingresa tratamiento.

P4

Si requiere cita, genera registro de cita.

Al salir de esta pantalla nos lleva a la pantalla nos regresa al menu de consulta. Gráfico Nro. 51: Diagrama de secuencias CU12

97

Imágen Nro. 21: Pantalla de Registrar Consulta

Imágen Nro. 22: Código de Registrar Consulta

Fuente: Elaboración propia.

98

Imágen Nro. 23: Pantalla de generar Backup

Imágen Nro. 24: Código de generar Backup

Fuente: Elaboración propia.

99

Imágen Nro. 25: Pantalla de Generar Nuevo Trabajador

Imágen Nro. 26: Código de Generar Nuevo Trabajador

Fuente: Elaboración propia.

100

Imágen Nro. 27: Pantalla de generar Usuario

Imágen Nro. 28: Código de generar usuario

Fuente: Elaboración propia.

101

4.11. Diagrama de Gantt Gráfico Nro. 52: Implementación del sistema de información.

Fuente: Elaboración propia.

102

4.12. Propuesta económica. Tabla Nro. 40: Presupuesto

DESCRIPCIÓN

UNIDAD CANTIDAD

ASIGNACIONES Analista de sistemas Unidad Programador Unidad Movilidad Días SERVICIO DE INTERNET Internet Mes Fotocopias Unidad MATERIALES VARIOS Disco duro externo Unidad Laptop Unidad Resaltador Unidad Grampas Caja Lápiz Unidad Hojas Unidad Folder Manila Unidad

COSTO UNITARIO

COSTO UNIT.

1 1 8

600 600 5

1500 1500 40

1 10

90 0.1

90 1

1 250 1 80 2 2 1 7.5 1 1 500 0.025 1 0.5 TOTAL PRESUPUESTO S/.

Fuente: Elaboración Propia

103

250 80 4 7.5 1 12.5 5 3491

V.

CONCLUSIONES

 Definiendo bien los requerimientos se pudo lograr la implementación del sistema de información para la gestión de historias clínicas así como se hizo más sencillo uso de los diagramas de casos de uso y secuencia que ayudaron a poder modelar adecuadamente los procesos del sistema haciendo que la programación sea adecuada para los procesos de la institución.  El usar la base de datos MYSQL, fue muy satisfactorio porque no se tuvo que pagar algún tipo de licencia haciendo que la institución no tenga algún gasto adicional, también tiene una buena compatibilidad con el lenguaje de programación JAVA. Haciendo que los procesos sean seguros y confiables  Se logró el diseño con una interface amigable para el usuario con la capacidad de gestionar las historias clínicas haciendo que se elimine la duplicidad de datos así como la perdida de historias y se redujo el tiempo de búsqueda de historias clínicas.  Al momento de implementar el sistema de historias clínicas en el centro de salud Yugoslavia se tuvo que capacitar a la persona encargada del proceso de admisión para que así no tuviese complicaciones al momento de registrar los pacientes y consultas.

104

VI.

RECOMENDACIONES

1. Se recomienda capacitar al personal antes durante

después de haber

implementado el aplicativo. 2. Se recomienda la implementación de un servido de base de datos con las características adecuadas de servidor para poder interconectar con otras Postas de salud de su jurisdicción. 3. Se recomienda integrar las distintas áreas que faltan para que el sistema pueda apoyar con el tema de gestión de procesos. 4. Se recomienda realizar Backus de la base de datos periódicamente por motivo que se está utilizando un pc de escritorio en vez de un servidor con las características adecuadas

105

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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108

ANEXOS

109

ANEXO NRO. 01: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Diagrama Gantt

Fuente: Elaboración propia.

110

ANEXO NRO. 2: PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

TITULO

IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMATICO PARA LA GESTIÓN DE HISTORIAS CLINICAS EN EL CENTRO DE SALUD YUGOSLAVIA; NUEVO CHIMBOTE 2017.

TESISTA:

INVERSIÓN:

Percy Miller, Bernabé Mendoza

S/.385.00

FINANCIAMIENTO: Recursos propios

UNIDAD

CANTIDAD

COSTO UNITARIO

Días

15

5.00

75.00

Mes

03

90.00

270.00

Fotocopias

Unidad

150

0.10

15.00

MATERIALES VARIOS Lapiceros

Unidad

1

1.50

1.50

Resaltador

Unidad

2

2.00

4.00

Caja

1

7.50

7.50

Lápiz

Unidad

1

1.00

1.00

Hojas

Unidad

500

0.025

12.50

Folder Manila

Unidad

10

0.50

5.00

DESCRIPCIÓN

COSTO UNIT.

ASIGNACIONES Movilidad SERVICIO DE INTERNET Internet

Grampas

TOTAL PRESUPUESTO S/. Fuente: Elaboración propia.

111

385.00

ANEXO NRO. 03: ENCUESTA

TITULO: Implementación de un sistema de informático para la gestión de historias clínicas en el centro de salud Yugoslavia; nuevo Chimbote -2017.

TESISTA:

Percy Miller Bernabe Mendoza

PRESENTACIÓN: El presente instrumento forma parte del actual trabajo de investigación; por lo que se solicita su participación, respondiendo a cada pregunta de manera objetiva y veraz. La información a proporcionar es de carácter confidencial y reservado; y los resultados de la misma serán utilizados solo para efectos académicos y de investigación científica.

INSTRUCCIONES: A continuación, se le presenta una lista de preguntas, agrupadas por dimensión, que se solicita se responda, marcando una sola alternativa con un aspa (“X”) en el recuadro correspondiente (SI o NO) según considere su alternativa, de acuerdo al siguiente ejemplo:

N°

Pregunta

SI

¿Está satisfecho con la forma en que el actual 01

sistema satisface los requerimientos funcionales?

112

X

NO

PRIMERA DIMENSIÓN: SATISFACCIÓN DEL PERSONAL N°

PREGUNTA

01

¿Cree usted que se agilizará la atención con la implementación de un sistema informático?

02

¿Ha sufrido de pérdidas de historias clínicas?

03

¿Le gustaría tener respaldo de sus exámenes clínicos?

04

¿Desearía usted que se realice de forma ordenada y eficaz las atenciones?

05

¿Cree usted que es importante que el centro de salud cuente con un software para el manejo de historias clínicas?

06

¿Cree usted que se hace demasiada recarga de trabajo al personal?

07

¿Se realiza un registro de historias clínicas para evitar la duplicidad de datos?

08

¿Cree usted que los registros de historias clínicas son adecuados?

09

¿Cree usted que se encuentra en un lugar apropiado para realizar su trabajo?

10

¿Cree usted que están capacitados adecuadamente en TIC?

113

SI

NO

SEGUNDA DIMENSIÓN: SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES N°

PREGUNTA

01

¿Alguna vez tuvo algún inconveniente con la búsqueda de su historia clínica?

02

¿Le molesta el tiempo que se demora en la atención?

03

¿Le ha sucedido que su historia clínica se ha extraviado?

04

¿Ha tenido usted dificultad en su atención?

05

¿Cree que su historia clínica es confidencial?

06

¿Alguna vez ha esperado demasiado tiempo para su atención en el consultorio?

07

¿Ha tenido dificultad en el registro como paciente nuevo?

08

¿Alguna vez ha sufrido maltrato en la atención?

09

10

¿Cree usted que el personal está capacitado para atender a los pacientes en el área de admisión ¿Cree usted que un sistema mejorará la atención a los pacientes?

114

SI

NO