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Rol del Terapeuta Ocupacional en el Servicio de Neonatología CONFORMADO POR: JESSICA ANTONELLI

LI XZARETH MUÑOZ

Qué es Neonatología? La neonatología es una rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades en los primeros 28/45 días de vida del ser humano. que se hace más necesaria en aquellos neonatos prematuros más vulnerables al medio exterior ya que sus sistemas no son del todo maduros, ni competentes.

Función de la Terapia Neonatal La terapia pretende, con sus intervenciones, mejorar el estado del recién nacido pretérmino mediante: La maduración de sus sistemas

Estimulación sensorial

Tratamiento respiratorio

Posturas de drenaje

Percusión y vibración

Cambios posturales y masaje

Inhibición de patrones posturales inadecuados

Entre las más destacadas

Misión El Objetivo es dar a conocer el papel del Terapeuta Ocupacional en la unidad de neonatología. Manifestar las ventajas de la actuación del terapeuta. Así como también conocer los estudios realizados más eminentes e interesantes para nuestra profesión.

Antecedentes Mundial • Chile1960/1990 • Uruguay 1980 • Paraguay • Venezuela • Perú • Nicaragua • México • Colombia • Argentina

• Francia 1892, Sthepane Tarnier y Pierre Budín. • Berlin, Finales del S. XIX, Lion y Paul Altmann. • Chicago 1914, Jullius Hess • Academia Americana de pediatría 1930 • Virginia Apgar 1952

Latinoamérica

República Dominicana

No se registran evidencia de intervención Terapéutica en Neonatos.

Marco Teórico Definimos bebé prematuro a aquél que nace antes de las 37 semanas de gestación. Incluimos dentro de los recién nacidos de riesgo a los recién nacidos pretérmino o postérmino, de bajo peso o peso elevado, madres con patologías o traumatismos durante el parto. En este grupo de niños son más frecuentes los cuadros clínicos como: distrés respiratorio, hemorragia intraventricular o enterocolitis necrotizante (los más destacados) y como secuelas a largo plazo podemos encontrar parálisis cerebral, ceguera y sordera.

Marco Teórico Algunos de los factores de mayor relación con la prematuridad pueden ser:

oHipoxia, la apnea del prematuro o insuficiencia respiratoria. oPeso entre 1000 mg y 2499 mg. oInmadurez del Sistema Nervioso, Cardiaco y Renales.

Marco Teórico ◦Falta de cuidados prenatales. ◦Edad de la madre. ◦Antecedentes de parto pretérmino o aborto tardío. ◦Embarazos múltiples. ◦Patologías y trastornos abdominales. ◦Rotura prematura de membrana (RPM). ◦Malformaciones congénitas. ◦Infecciones fetales.

Unidad de Neonatología “Se define como la unidad clínica pediátrica que garantiza la cobertura asistencial de los pacientes neonatales, y la asistencia y reanimación en la sala de partos y quirófano. Además de un control exhaustivo de sus constantes, los niños quedan ingresados dentro de incubadoras que mantiene una temperatura, humedad y concentración de oxigeno optimas y personalizadas para cada paciente

Equipo Multidisciplinario Equipo Basico: ◦Neonatólogo: Médico responsable de determinar y coordinar el plan de atención al neonato, así como de consultar a otros especialistas.

◦Psicólogo: Encargado principal del apoyo psicológico a los padres centrado en la información, relajación e integración en el cuidado de su hijo.

Equipo Multidisciplinario ◦Personal de enfermería: Especializado en el cuidado del recién nacido. Su cometido es la vigilancia y cuidados continuos del neonato, incluso en ausencia del médico. ◦Auxiliares: Colaboran con el personal de enfermería en el cuidado básico del recién nacido.

Equipo Multidisciplinario Equipo de Apoyo: ◦Distintos médicos especialistas: Neuropediatras, neurocirujanos, cardiólogos, traumatólogos, oftalmólogos, radiólogos u otros especialistas que pueden intervenir de acuerdo a las patologías que presente el recién nacido.

Equipo Multidisciplinario Terapeuta Ocupacional: Ayuda al niño a madurar las funciones básicas entre las que se encuentran:

◦La deglución ◦La respiración ◦El tono muscular ◦Los movimientos

Equipo Multidisciplinario También realiza el tratamiento específico de las patologías que presente el niño y orienta a los padres sobre la estimulación: oPosturas oAgarres adecuados oContacto Todo esto, previa prescripción del médico neonatólogo a cargo he indicado por parte del médico rehabilitador siempre y cuando el estado del niño lo admita.

Intervención Terapéutica Para realizar el tratamiento de Terapia Ocupacional es necesario que el niño se encuentre en un posicionamiento adecuado sobre un colchón de posicionamiento y con un rodillo bajo la nuca (realizado por el terapeuta), tanto en decúbito supino como lateral, para facilitar la apertura de las vías respiratorias.

Medidas de bioseguridad ◦ Vigilar constantemente los equipo en el caso de que el neonato este monitoreado o tenga oxigeno. ◦ Estar atentos a la coloración y movimientos. ◦ Muy importante que no debemos olvidar nunca es el lavado minucioso de manos antes de entrar en la unidad de neonatología, y entre niño y niño para evitar al máximo los contagios. ◦ El Terapeuta no debe portar ningún tipo de joya ni objeto que impida el correcto manejo del neonato.

Intervención Terapéutica ◦Estimular el reflejo de succión y el de los cuatro puntos cardinales o reflejo de búsqueda ( rooting reflex ).

Intervención Terapéutica El Terapeuta realiza la estimulación orofacial sirviéndose de un chupete especial de pequeño tamaño, una tetina (guardados en una nevera para que el frío aumente la estimulación) o el dedo (con un dedil o un guante estéril)

Intervención Terapéutica ◦Realizar masaje suave para favorecer la apertura de la boca

Intervención Terapéutica ◦Estimular reflejo de deglución del neonato.

Intervención Terapéutica ◦Diseño de “útero artificial” dentro de la incubadora

Intervención Terapéutica ◦ Estimulación de los patrones funcionales de movimiento

Intervención Terapéutica Estimulación Sensorial ◦ A groso modo, todo el tratamiento Terapéutico entrevé una estimulación sensorial para el neonato con cambios posturales, movimientos pasivos, masaje. ◦ Estimulación táctil con: ◦ Pincel o brocha en distintas zonas del cuerpo observando las reacciones del niño. ◦ Caricias

Intervención Terapéutica Estimulación visual Presentamos objetos o juguetes llamativos al niño observando si lo percibe, lo sigue con la mirada y sus reacciones; siendo lo que más llama su atención, los rostros humanos.

Intervención Terapéutica Para explorar su función auditiva, y valorarla se puede emplear una campanita o sonajero.

Intervención Terapéutica ◦El Terapeuta ayuda a la maduración de la respiración e intercede en el tratamiento de patologías respiratorias, centrando su actuación en mejorar la ventilación, disminuir la incidencia de atelectasia, facilitar la eliminación de secreciones evitando con ello la obstrucción bronquial y posibles infecciones.

Intervención Terapéutica

Intervención Terapéutica Posturas de drenaje, percusión y vibración, maniobras que ayudan al niño a eliminar secreciones. Con el drenaje postural se persigue lograr una mayor ventilación, favoreciendo el intercambio de aire en los pulmones y liberando de secreciones a las vías respiratorias.

Intervención Terapéutica

Intervención Terapéutica Expansión Costal

◦Utilizada al final de la sesión colocando al niño en decúbito lateral (posición ¾), se eleva y se baja el brazo del bebé percutiendo ligeramente en el costado que queda libre para ayudarle a expulsar el aire.

Intervención Terapéutica

Intervención Terapéutica Cambios Posturales

El niño debe estar en un colchón antiescaras, a pesar de esto, dichos cambios se realizan cada dos horas y con las próximas variantes: decúbito supino, decúbito prono, ¾ supino (derecho e izquierdo), manteniendo la postura adecuada y deseada con rodillos de distintos tamaños.

Intervención Terapéutica

Intervención Terapéutica Masaje Esta práctica es relajante para el neonato ya que le proporciona estímulos sensoriales agradables y obtiene de él muchos efectos beneficiosos entre los que encontramos: distensión de la musculatura contraída, mejora de la circulación periférica, estimulación táctil y aumento de la temperatura cutánea.

Intervención Terapéutica

Intervención Terapéutica Musicoterapia Diversos estudios defienden el uso de la música suave, apacible y sin grandes cambios para lograr la relajación del niño. La metodología sugiere introducir unos pequeños altavoces en la incubadora y ponerlos a mínimo volumen durante una hora, tres veces al día. La música más empleada suele ser de Wolfgang Amadeus Mozart (como claro favorito, incluso está descrito “el efecto Mozart”), Brahms, Vivaldi , nanas, etc.

Rol del Terapeuta Ocupacional El rol del Terapeuta Ocupacional en la Unidad de Neonatología se remite principalmente a fomentar y replicar experiencias sensoriales adecuadas que hubiera recibido el recién nacido si no se encontrara en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se debe propiciar que este niño sea capaz de responder adecuadamente a las demandas que este nuevo ambiente le presenta y así pueda madurar, crecer e ir adquiriendo los hitos del desarrollo de la mejor manera posible. Para ello es importante implementar los Programas de Asistencia Individualizados y reconocer los aportes que la Terapia Ocupacional puede realizar en esta área.

Intervención Terapéutica Los objetivos principales son: ◦ Promover el neurodesarrollo del recién nacido pretérmino (RNPT) y de alto riesgo biológico. ◦ Inhibición de patrones reflejos exacerbados ◦ Ofrecer patrones posturales adecuados ◦ Promover la autorregulación y disminuir las reacciones de estrés de RNPT. ◦ Determinar los cuidados que debe recibir de acuerdo a las capacidades, sensibilidad, preferencias y nivel de desarrollo. ◦ Promover el desarrollo neuroconductual óptimo del RNPT. ◦ Confeccionar aditamentos necesarios para su buen desarrollo (por ejemplo, órtesis, férulas, adaptación de biberón, etc.)

Intervención Terapéutica Beneficios: ◦ Favorece el crecimiento, maduración y desarrollo del neonato ◦ Mejor ganancia de peso ◦ Disminución del apoyo ventilatorio ◦ Disminución en los costos y días de hospitalización ◦ Menor incidencia de apneas ◦ Menos días de uso de sonda nasogástrica ◦ Mejor estado de organización ◦ Mejorías en el comportamiento y desarrollo social.

Intervención Terapéutica Algunas técnicas a usar serian: ◦Masaje infantil ◦Masaje por contención ◦Método Canguro piel ◦Estimulación temprana (Multisensorial)

Terapia Ocupacional Infantil “El Éxito de la mejoría del usuario dependerá de una atención temprana y oportuna”.

Gracias …