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Auxiliar en Gerontología Tema: “Terapia Ocupacional”

¿Qué es la Terapia Ocupacional?: La Terapia Ocupacional ha sido definida de diversas maneras. Una de las definiciones aceptadas es la siguiente: “Terapia Ocupacional es cualquier actividad, física o mental, prescripta por el médico y guiada profesionalmente para ayudar a un paciente a recuperarse de una lesión o una enfermedad” (McNary, 1947). En 1972, se aceptó otra definición : “Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la participación del hombre en tareas seleccionadas para restaurar, fortalecer y mejorar el desempeño, facilitar el aprendizaje de aquellas destrezas y funciones esenciales para la adaptación y productividad; disminuir o corregir patologías, promover y mantener la salud. Interesa fundamentalmente la capacidad, a lo largo de la vida, para desempeñar con satisfacción para sí mismo y para otras personas aquellas tareas y roles esenciales para la vida productiva, el dominio de sí mismo y el ambiente” (Terapia Ocupacional: desarrollo y funciones, 1972, p.204). Una definición posterior afirma que: “Terapia Ocupacional es la utilización terapéutica de las actividades de autocuidado, trabajo y lúdicas para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida”. (1986). De todas las definiciones podemos resaltar que: -

La Terapia Ocupacional se concentra en las áreas de desempeño funcional; es decir, las áreas de autocuidado, trabajo y esparcimiento prestando atención al ambiente humano y no humano, cultural y social dentro del cual se encuentra la persona.

Para trabajar con personas que presenten déficit en el desempeño de sus funciones, deben considerarse los siguientes “Componentes del Desempeño Funcional”: 1) Componente Sensorio-motor: Incluye la integración sensoria (por ejemplo, conocimiento a través de los sentidos, destrezas perceptivas), neuromuscular (como los reflejos control postural) y motora (coordinación motora, tolerancia a la actividad). 2) Componentes Cognitivos e integración cognitiva: Nivel de orientación, reconocimiento, operaciones intelectuales, solución de problemas) 3) Componentes Psicológicos y destrezas psicosociales: psicológicos (como intereses, valores, concepto de sí mismo), sociales (conversación, conducta social).

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Áreas de ejercicio de la Terapia Ocupacional: Los lugares de trabajo pueden ser: instituciones privadas o públicas como hospitales, centros de rehabilitación, escuelas especiales, centros comunitarios, talleres, hogares para ancianos. Rol del Terapeuta Ocupacional: • • • • •

Observar el desempeño de tareas. Situar el desempeño de tareas dentro de los roles ocupacionales y el ámbito del paciente. Analizar qué afecta al desempeño de las tareas. Evaluar el nivel de deficiencia de las habilidades. Comprender los trastornos médicos y psicológicos.

Un poco de Historia: Fundadores El 17 de marzo de 1917 fue fundada en Nueva York, Occupational Therapy Association, (AOTA). Sus fundadores estaban unidos por la fuerte creencia en el valor terapéutico de las ocupaciones. Dado que sus antecedentes profesionales eran dispares, al igual que sus experiencias, crearon una visión de la terapia ocupacional mucho más rica y más compleja de la que ésta hubiera tenido si provinieran de la misma disciplina. Los cinco fundadores fueron William Rush Dunton, hijo, Eleanor Clarke Slagle, George Edward Barton, Susan Cox Johnson y Thomas Bessell Kidner. Las artes en la terapia ocupacional Los fundadores de la terapia ocupacional reconocieron el valor terapéutico de la experiencia creativa y placentera que brinda la artesanía. Las artesanías tienen un valor terapéutico especial, ya que proporcionan una ocupación que combina los elementos del juego y la recreación con trabajo y logro. Brindan una recompensa concreta y proporcionan al mismo tiempo un estímulo para la actividad mental y el ejercicio muscular, y ofrecen la oportunidad de creación y autoexpresión. Definieron ampliamente la práctica de la ocupación, que incluía el entrenamiento en hábitos, la artesanía, el ejercicio físico graduado y los talleres preindustriales. Aunque cada fundador destacó un aspecto diferente de los beneficios de la ocupación, todos compartieron la idea de que una participación significativa en la ocupación era la clave para crear un cuerpo y una mente saludables. Las Guerras Mundiales La Primera Guerra Mundial aportó el ímpetu para fundar la AOTA en 1917. Esta fundación sirvió como centro de información sobre auxiliares de rehabilitación y controlaba los programas de entrenamiento de emergencia que se organizaron en Boston, Nueva York y Milwaukee. Finalmente, 1.200 auxiliares de rehabilitación brindaron ocupaciones a los soldados heridos junto a sus camas en los hospitales de las bases en Europa. Después de la Primera Guerra Mundial, el desarrollo de la terapia ocupacional fue relativamente lento hasta que Estados Unidos entró en la Segunda Guerra Mundial en 1941. La demanda de personal entrenado se incrementó, y solo los hospitales militares necesitaban más terapeutas ocupacionales de los que existían en todo el país. Esto llevó 2

al desarrollo de nuevos programas educacionales, de modo que en 1945 había 21 programas y 3.224 terapeutas ocupacionales. Los descubrimientos científicos recientes supusieron tasas de supervivencia mucho más altas en los heridos que las observadas durante la Primera Guerra Mundial, y el enfoque de la terapia ocupacional cambió desde las artesanías junto a la cama del paciente, como la fabricación de canastas y tejidos, hasta ocupaciones más funcionales y relacionadas con trabajos como la carpintería. Después de la contienda, la necesidad de servicios de rehabilitación siguió aumentando, estimulada por el Acta de Rehabilitación de 1954. Fueron construidos amplios centros de rehabilitación por el sector privado. Años más tarde, la aprobación de la legislación de Medicare en 1965 aumentó más la demanda de servicios de terapia ocupacional para cubrir las necesidades de personas ancianas, crónicamente enfermas y discapacitadas. Especialización En la década de 1960, la profesión de terapia ocupacional tenía dos áreas de especialidad distintas: discapacidades físicas y disfunción psicosocial; y un área emergente, la pediatría. Los adelantos en la rehabilitación médica exigieron que los terapeutas ocupacionales contaran con un conocimiento especializado y habilidades técnicas para tratar a las personas con disfunción física. Las escuelas de terapia ocupacional revisaron los currículos para agregar kinesiología, neurología, protésica, actividades de la vida diaria, equipamiento adaptativo, simplificación laboral y evaluación prevocacional, y para disminuir el énfasis en la enseñanza de artes y artesanías. La Terapia Ocupacional en Argentina: La formación de terapistas ocupacionales se inició en la Argentina con motivo de la epidemia de poliomielitis en 1956. Se estableció un programa Teórico - Práctico que se llevó a cabo en el Centro Nacional de Rehabilitación del Lisiado, actual Instituto de Rehabilitación-Psicofísica. En 1959 arribó a Buenos Aires un grupo de terapistas ocupacionales británicas con el objeto de crear la primera escuela de esa profesión en nuestro país. La misma fue inaugurada el 20 de noviembre de 1959 y su estructura funcional, reglamentación, planes de estudio y programas fue conformada de acuerdo a los principios básicos establecidos por la Federación Mundial de Terapistas Ocupacionales. Geriatría, Gerontología y Terapia Ocupacional: Gerontología es el estudio propio de la edad avanzada y del envejecimiento. Comprende el desarrollo de las teorías sobre el desarrollo esperable, el proceso de envejecimiento, la investigación sobre los aspectos sociales y físicos implicados. Geriatría es el estudio de la atención médica y de la salud en la edad avanzada. La investigación sobre las enfermedades que se producen en edad avanzada, las prácticas de atención médica y los sistemas de servicio de atención sanitaria. Tanto en los ámbitos de la Gerontología como en la Geriatría es aplicada la Terapia Ocupacional. Allí, los terapeutas ocupacionales actúan como puente entre el mundo médico y el mundo cotidiano del paciente.

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Terapia Ocupacional en la Tercera Edad: La base de la Terapia Ocupacional es la actividad propositiva o intencionada. Es decir, una actividad que tenga un objetivo y significado claro. Las actividades propuestas a los ancianos de una residencia están debidamente analizadas y diseñadas en función de la situación de cada paciente. La actividad que se usa en Terapia Ocupacional es siempre terapéutica y puede ser diversos tipos: educativa, comunicacional, intelectiva, lúdica, etc. La actividad, para definirse como terapéutica, debe llevar implícita una serie de características: 1. Que sea significativa o con propósito para el usuario 2.Que no sea nociva o produzca más contraindicaciones que beneficios 3.Que se realice en un marco terapéutico y bajo las indicaciones de un terapeuta ocupacional 4.Que sea susceptible de vincular con el otro 5.Que se pueda regular y modificar 6.Que tenga un aspecto temporal 7.Que requiera la participación del anciano en cualquier nivel que necesite 8.Que esté en relación con los intereses del anciano. Considerando la situación de cada paciente, las actividades pueden estar organizadas en las siguientes áreas: 1) 2) 3) 4) 5)

Área de la vida diaria Área cuerpo Área mente Área mundo externo, contexto Área esparcimiento

1) ÁREA DE LA VIDA DIARIA (AVD) Las actividades de la vida diaria (AVD) abarcan los autocuidados, las tareas domésticas, el mantenimiento del estado vital, el manejo de los recursos económicos y las actividades que realizamos para acceder al entorno (compras, paseos, viajes, etc.). Objetivos de trabajo: - Lograr la máxima autonomía posible en el desempeño de las AVD. - Recuperar, estimular y mantener aquellos hábitos que ya se tenían. - Incorporar técnicas o adaptaciones que faciliten el desempeño. Actividades y técnicas: - Actividades destinadas a conocer los elementos necesarios en la tarea. - Estimulación para la adquisición de destrezas nuevas. - Actividades destinadas a utilizar los elementos. - Actividades para establecer una rutina (organización de un esquema de horarios, tareas, etc.). - Trabajar sobre estrategias que faciliten la realización de las tareas.

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2) ÁREA CORPORAL Aquí se ubican los programas destinados a mejorar o mantener el estado físico general, evitar el deterioro físico que se produce por la inactividad y el sedentarismo, favorecer el autoconocimiento del cuerpo y las relaciones con el entorno. Es importante recordar que el ejercicio físico en la vejez favorece el equilibrio personal y es un instrumento fundamental para mejorar la calidad de vida. Objetivos de trabajo: - Mantener un buen estado físico general el mayor tiempo posible, retrasando el deterioro gradual propio de la edad. - Mejorar la capacidad respiratoria - Mantener en actividad las distintas articulaciones - Evitar la rigidez, contracturas o tensión muscular - Mantener la deambulación autónoma el mayor tiempo posible - Favorecer la adquisición de hábitos posturales correctos Actividades y técnicas: - Rutinas de ejercicio para movilizar todas las articulaciones del cuerpo. - Técnicas de relajación que ayuden a al persona a percibir y reconocer su cuerpo, sus movimientos. - Actividades deportivas con pelotas, distintos objetos. 3) ÁREA COGNITIVA Esta área incluye todas las capacidades de atención, concentración, memoria, cálculo, pensamiento, etc. Objetivos de trabajo: - Mejorar o mantener el rendimiento cognitivo, incrementando la autonomía personal en las actividades ocupacionales del sujeto. - Mantener las capacidades cognitivas que el sujeto conserva. - Intentan recuperar las capacidades cognitivas que sufren alteración - Favorecer las relaciones sociales y con el entorno - Estimular la identidad y autoestima - Evitar el estrés - Adaptar el ambiente para facilitar la autonomía y el bienestar - Incorporar ayudas externas Técnicas y actividades: - Trabajar la orientación a la realidad a través de la estimulación para incorporar datos sobre el ambiente y sobre sí mismos. Se trabaja el lenguaje, la memoria, los sentidos, el cálculo. - Recuperar el pasado trabajando sobre la propia experiencia de vida de la persona. Los recuerdos se relacionan con la vida presente fomentando la comunicación, la interacción social, compartiendo experiencias y proporcionando espacios de entretenimiento.

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4) ÁREA DEL MUNDO EXTERNO, CONTEXTO Hace referencia al conjunto de personas, lugares, objetos y circunstancias que rodean a la persona y con las cuales está en interacción. Objetivos de trabajo: - Adaptar el entorno físico a las necesidades específicas de la persona, posibilitando una mayor autonomía y calidad de vida. - Mejorar las condiciones de habitabilidad - Potenciar la autonomía y la participación - Compensar las limitaciones físicas e intelectuales - Prevenir accidentes y caídas - Trabajar sobre la orientación para evitar la desorientación Técnicas y Actividades: - Eliminar las barreras arquitectónicas; es decir, adaptar los espacios físicos para facilitar el desplazamiento de la persona y utilizar las distintas áreas del hogar. - Modificar el entorno para que sea sencillo y estable para facilitar el reconocimiento o ubicar objetos, compensando así algunas pérdidas cognitivas. - Favorecer la orientación, por ejemplo con carteles, relojes, luz nocturna, etc. - Favorecer las interacciones sociales positivas, apuntando a mejorar la relación o comunicación con los seres significativos para la persona. - Trabajar con la familia, informando, ayudando a la comprensión de la situación del paciente y incorporarlos en las actividades para que colaboren ellos también y puedan relacionarse positivamente con el familiar.

5) ÁREA DE ESPARCIMIENTO (Ver apunte de Entretenimiento para adultos).

Bibliografía utilizada: • Hopkins, H.; Smith, H.; “Terapia Ocupacional”; Editorial Médica Panamericana; Madrid, España; 1998.

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