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Aportes y Experiencias del Modelo TEACCH TEACCH Autism Program University of North Carolina

Lic. Cynthia D’Agostino Mgt. Psicopatología Clínica Infanto Juvenil Cynthia D’Agostino [email protected] D'Agostino 2015

Mi entrenamiento en TEACCH • 3-Days TEACCH Introductory Course. Dr. Mesibov, UK, (2005) • TEACCH Hands on Classroom Trainning, Escuela de Medicina,Universidad de Carolina del Norte, Chapell hill. Dr. Cox, & Susan Boswell. (2007) • TEACCH Advanced topics seminar, Escuela de Medicina, Universidad de Carolina del Norte en Chapell Hill. Dr. Cox &Susan Boswell, (2010) • TEACCH Inservice International Dr. Cox &Dr. Boswell (2011) Universidad de Carolina del Norte, USA. • TEACCH Annual Conference (2011), Universidad de Carolina del Norte, USA. D'Agostino 2015

TEACCH

Catherine Faherty

Gary Mesibov

Eric Schopler D'Agostino 2015

Carol Gray

Otras personas muy relacionadas con la metodología TEACCH Theo Peeters Hilde de Clerq

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In memorian Roger Cox Training Director TEACCH ( 1946-2014)

“Teacch al igual que el autismo, es una forma de pensar” D'Agostino 2015

Algunas publicaciones de las cuales parte este curso

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Bibliografía Recomendaciones Catherine Faherty

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Bibliografía básica recomendaciones

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Colección Task Galore

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Susan Bosswell

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Bibrliografía modelos derivados

El Modelo Zigurat y CASP http://texasautism.com/blog/

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Investigación y TEACCH • http://researchautism.net/interventions/21/t eacch-and-autism • Existe ciertos estudios de evidencia pero la evidencia también debe probarse fuera del programa • Y la metodología requiere una alta formación por parte de los implementadores D'Agostino 2015

FITTEACCH • Research Presentations • Early Analysis of the Feasibility and Acceptability of Family Implemented TEACCH for Toddlers (FITT) • Presentado en el IMFAR 2013 IMFAR2013.pdf • Supporting Rural Families with Toddlers on the Autism Spectrum: Understanding Family and Child Characteristics in an Effort to Develop Accessible and Effective Intervention • Presentado en (IMFAR), 2014 • File(s): Hume_Brown_Boyd__IMFAR2014.pdf D'Agostino 2015

Web pages relacionadas • • • • • • • •

www.modelme.com www.teacch.com www.taskgalore.com www.shoeboxtask.com www.autismsociety-nc.org http://fitt.fpg.unc.edu/ http://catherinefaherty.com/ http://www.dpi.state.nd.us/speced1/educators/handouts/TE ACCH_App_Resource_List.pdf D'Agostino 2015

ABA vs TEACCH Aplied behaviour analysis (Loovas)

TEACCH

Todo comienza en A ( en abc)

Todo comienza antes de A

EBP

EBP

Alta ayuda

Apunta a la autonomía

Lo mas importante es el comportamiento

Lo mas importante es lo que subyace al comportamiento

Es bien conductual

Es cognitiva pero usa lo conductual

Reforzamiento externo

Reforzamiento interno

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Fundamentos • • • • • • • •

Conceptos Básicos Fundamentos La profunda comprensión del autismo Entender el porqué para entender el qué El modelo del iceberg El respeto por la perspectiva del Autismo Normalización vs Neurodiversidad La búsqueda de la mayor autonomía posible D'Agostino 2015

Importante Aclaración • Esta clase sólo representa una introducción a la metodología TEACCH con material traducido y adaptado por la autora, de su formación y experiencia y NO reemplaza de ninguna manera ningún entrenamiento formal en dicha metodología, altamente aconsejable debido a su carácter práctico. • Los únicos proveedores de formación en TEACCH, son los correspondientes a la UNC, Division TEACCH y consultores asociados a Division TEACCH UNC. • Mire su web para actualizarse en próximas formaciones nacionales e internacionales • www.teacch.com D'Agostino 2015

Qué es TEACCH • La División TEACCH es parte del departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapell Hill. • Provee servicios a individuos con TEA de todas las edades y a sus familias • Se establece en

1972!

• Schopler (1966) hace su estudio de doctorado para mostrar que el autismo NO era un desorden emocional, sino que era producto de déficits en la forma de experimentar el mundo y comprender esa experiencia. • Schopler fue editor del Journal of Autism and Childhood Schizophrenia que se convirtió en Journal of Autism and Developmental Disorders que es de referencia actual. Schopler falleció en el 2004.

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Primeras conclusiones • La mayoría de los déficits sociales del autismo podrían ser producto de

peculiaridades perceptuales.

• Muchas de los comportamientos maternos inapropiados ( o que parecían así) son en respuesta a esas peculiaridades, en vez de ser su causa. (¡Hoy diríamos :Pensar en fenotipos!)

• Ambas pueden ser modificadas y mejoradas con la educación • Se incluyen aquí estudios de padres

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Esta forma diferente implicaba del autismo • Procesos sensoriales inusuales • Formas de pensamiento y comprensión inusuales • Interacción social restringida • Comunicación alterada • Intereses restringidos • Todo apunta al procesamiento cognitivo D'Agostino 2015

Estudios con padres y sus implicancias • Los padres son confiables como informadores • Los padres pueden ser co-terapeutas y colaboradores en tratamiento • Su entusiasmo e interés es importante • La colaboración padres-profesionales es fundamental. • Los padres son fundamentales en crear sensibilización, legislaciones etc.

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Desarrollo de TEACCH • • • • • •

Se crearon programas educativos Se crearon grupos de padres Se crearon entrenamientos para profesionales Se crearon residencias de adultos Se crearon grupos de habilidades sociales Actualmente TEACCH es referencia en todo el mundo. • Programas de entrenamiento nacional e internacionalmente. D'Agostino 2015

Filosofía de TEACCH La Cultura del Autismo • Cultura = patrones compartidos del comportamiento humano que afectan las normas culturales en que las que la gente piensa, come, trabaja, hace ocio, y comprende los fenómenos, se comunica y otros aspectos de las interacciones sociales. • La cultura se aprende ( sentido antropológico)

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Filosofía de TEACCH La Cultura del Autismo El autismo no es literalmente una cultura Pero… afecta la forma que PIENSA una persona que come, que se viste, que hace ocio, que se comunica, así como la forma en que COMPRENDE SU MUNDO Podemos pensar en el autismo como una serie de características y patrones relativamente predecibles de pensamiento y de comportamiento ( pero tb idiosincrásicos!) D'Agostino 2015

Fundamentos Soporte teórico de TEACCH • Teoría del Comportamiento y Aprendizaje • Teoria socio-cognitiva del aprendizaje social (Bandura)

• Psicología del desarrollo aplicada a las características neuropsicológicas de los TEA

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Teoría socio-cognitiva del aprendizaje social

EXTERNOS INTERNOS

Premios y castigos

Creencias, pensamientos, expectativas

CONDUCTA

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Teoría socio cognitiva del aprendizaje social (Bandura) ENTORNO

CONDUCTA “El autismo afecta al desarrollo y el desarrollo afecta al autismo” Dr. Garcia Coto Y por que esto es así, lo que uno piensa sobre lo que hace, también construye autoeficacia y conocimiento de sí mismo D'Agostino 2015

Teoria cognitiva del aprendizaje social (Bandura) • Requisitos para el Aprendizaje 1. Retención :recordar lo que uno ha observado 2. Reproducción: habilidad de reproducir la conducta 3. Motivación: una buena razón para querer adoptar esa conducta. (SIGNIFICADO/SENTIDO?) D'Agostino 2015

La Cultura del Autismo • El rol del padre/educador es ser intérprete de esta cultura desconocida para ellos. • Para trabajar con eficacia en autismo debemos entender su cultura, así como sus fortalezas y déficits asociados

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Consecuencias de la Cultura del Autismo

Estilo de Aprendizaje Y Pensamiento Diferente D'Agostino 2015

TEACCH y el Modelo del Icerberg ¿Qué está arriba y qué abajo?

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¿Qué está en la superficie en autismo? • • • • • •

Apego a rutina Rabietas y Agresiones Habilidades sociales deficitarias Falta de empatía Capacidades de Juego Limitadas Dificultades con la iniciación

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¿Qué vemos por debajo en autismo? • • • • • • •

• • • • •

Diferencias perceptuales y sensoriales. Concepto de Significado Foco en el Detalle Distractibilidad/Atención Concreto Vs Abstracto Integración y combinación de ideas Organización y secuenciación de ideas Generalización Tiempo Procesamiento visual vs auditivo Dependencia a ayudas y pistas Impulsos e Intereses

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CONDUCTA

Procesos cognitivos déficits suby. D'Agostino 2015

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¿Por qué la enseñanza estructurada? • Provee comprensión y significado • Está vinculada con el estilo de aprendizaje y la cultura del autismo • Aumenta la capacidad de aprender • Promueve el funcionamiento autónomo • Mejora el comportamiento, reduce la ansiedad. • Utiliza el canal más potente en TEA; el visual D'Agostino 2015

Pirámide de TEACCH Estructura visual Rutinas y estrategias Sistemas de trabajo Calendario Individualizado

Estructura Física D'Agostino 2015

PREGUNTAS QUE RESPONDEMOS CON LA ENSEÑANZA ESTRUCTURADA • • • • • •

¿Qué pasa aquí? ¿Tendré la atención para hacerlo? ¿Qué es lo que tengo que hacer? ¿Cuándo lo tengo que hacer? ¿Cuándo termino y cómo lo sabré? ¿Cómo lo hago? D'Agostino 2015

Enseñanza Estructurada Tipos de Estructura • • • • •

Estructura física Calendario individualizado Sistema de Trabajo Rutinas Estructura visual

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Estructura física • Forma en que se organiza y se disponen los materiales en el espacio físico. • Divide el ambiente en partes significativas • Ayuda al estudiante a entender dónde debe ubicarse en cada actividad • Clarifica límites y minimiza distracciones

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Estrategias de estructura física en cualquier ámbito • Establecer límites de espacio físico y/o visuales • Dividir de forma significativa • El ambiente debe apoyar la actividad y organizar al estudiante • Marcar el piso si es necesario, con cintas o con alfombras • Minimizar distracciones visuales y auditivas D'Agostino 2015

Estructura física • • • • •

Se desarrollan áreas curriculares 1. Trabajo 1/1 con educador 2. Trabajo Independiente 3. Juego/Ocio 4. Trabajo en Grupo

• Se incluyen estas área en un mismo espacio físico bien delimitado D'Agostino 2015

Ejemplo Estructura Física

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Ejemplo de estructura física

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Area de Relax Es parte del curriculum!

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Estructuración Física Bloquear distracciones

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¿Esto es un calendario?

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Calendarios Individualizados • Indica las actividades que van a suceder en qué secuencia y orden • Ayuda a saber cuándo las cosas van a ocurrir • Da predictibilidad y anticipación • Ayuda en las transiciones • Da flexibilidad • Organiza el tiempo • Da independencia

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Individualizaciones del calendario • • • • • • •

Decidir que tipo de clave visual según nivel ( fotos, objetos, escrito, combinado) Definir el largo ( qué incluímos y qué no) Organización (Arriba-Abajo, Izq- Der) Uso del calendario Cómo se manipula Lo fundamental es que haya una rutina en su uso, mas allá de cómo se use y que se enseñe a usarlo. D'Agostino 2015

Individualización del calendario • No hay dos calendarios exactos igual, va a depender del nivel y de la comprensión del chico. • No todas las actividades van a estar incluídas en el calendario • Se re-evalúa el uso del calendario todo el tiempo y se vuelve a estructurar.

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Guía para individualización del Calendario Símbolos y sistemas utilizados

Objetos Fotos Dibujos Pictogramas Palabra Escrita Combinación

Largo

Transición De un ítem Primer x, después Y De secuencia de 3 o mas Medio dia Día entero

Localización

En área de transición En su escritorio Portable

Uso

Lleva y usa objetos Aparea simbolos Marca y mueve D'Agostino 2015

Iniciación ¿El estudiante deja lo que está haciendo para chequear el calendario en el momento adecuado? • El estudiante no va a un área de transición a chequear el calendario. El terapeuta le da ayudas visuales en cada transición • El estudiante recibe un objeto o tarjeta significativa u otra pista que lo lleva a su calendario • El estudiante recibe una pista visual que lo lleva a su calendario ( tarjeta u objeto) • El estudiante recibe una ayuda verbal “Ve a ver el calendario” ( sin pista visual) • El estudiante sabe cuando chequear su calendario durante todo el día D'Agostino 2015

Identificar su propio calendario • El estudiante no va a un área de transición a mirar el calendario, el terapeuta le da una pista visual hacia el área de transición • El estudiante encuentra su calendario, ubicado en un área diferente que las de otros estudiantes • El estudiante encuentra su calendario, situado junto al de otros estudiantes pero que esta resaltado con algún detalle individualizado ( ej personaje favorito) • El estudiante encuentra su calendario que está localizado en la misma área que los calendarios de los demás y sin resaltar • Su calendario es móvil, y lo lleva de un lugar a otro y lo guarda en un espacio personal D'Agostino 2015

Secuenciación 1 Se le presenta solo una actividad o señal a la vez. El terapeuta le da esta pista antes de cada transición 2 Se le presenta una sola actividad o pista en el calendario completo 3 El estudiante sigue dos actividades o pistas en formato Primer… Segundo … 4 Secuencias de 3 actividades 5 Secuencias de 4 actividades 6 Secuencias de más de 4, pero menos que de medio día entero 7 Secuencias de medio día entero, primero mañana y luego tarde 8 Secuencias de día entero D'Agostino 2015

Comprensión • • • • • • • • • • • • •

El objeto de la tarjeta es el objeto real. Ej. Bolsa de papas fritas Se usa una parte del objeto o de la actividad, ej. Lápiz para escribir ( se usa luego) Objetos que representan actividades que no se usan en la actividad. Ej. Una pelotita chiquita para jugar a la pelota. Fotos o imágenes Etiquetas o logos del producto Fotografías ( con o sin palabra escrita) Dibujos realistas ( con o sin palabra escrita) Dibujos simbólicos o pictogramas ( con o sin palabra escrita) Escrito Palabras ( solo una palabra combinación con símbolos o dibujos pequeños Escrito ( solo una palabra) Escrito ( frases cortas u oraciones) Se pueden resaltar algunas palabras Escrito en combinación con un sistema de trabajo escrito D'Agostino 2015

Seguimiento • El estudiante lleva el objeto mientras realiza la transición y utiliza el mismo objeto en la actividad que comienza inmediatamente • El estudiante lleva el objeto mientras realiza la transición y luego lo ubica en algún lugar apareado • El estudiante lleva el objeto mientras realiza la transición y luego la ubica en un bolsillo o caja sin aparearlo • El estudiante saca la pista de su calendario, la mira, y la pone en un bolsillo o sobre dentro del calendario • El estudiante saca la pista de su calendario, la da vuelta, y pone en un bolsillo su calendario • El estudiante tacha la actividad escrita • El estudiante pone un tick

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Sistemas de Trabajo • Son sistemas organizados y estructurados visualmente que ayudan a realizar una tarea con eficacia • Responde los déficits en secuenciación y organización en el autismo • Provee una forma sistemática de como realizar una tarea. • Dan independencia, autoeficacia, y concentración

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Los sistemas de trabajo responden a las preguntas • • • • • •

¿Qué tengo que hacer? ¿Cuánto tengo que hacer? ¿Cuándo termino? ¿Dónde pongo las cosas cuando termino? ¿Que voy a hacer después? Estas son las preguntas que debemos hacernos al diseñarlos también • Enseñan el concepto clave de terminado igual que el calendario. D'Agostino 2015

Ejemplo de Sistema de trabajo • Izquierda derecha • Actividades autónomos como pequeños sistemas de trabajo • Ubicación en orden • Caja de terminado

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Area de Trabajo Autónomo Sistema de trabajo

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Sistemas de trabajo • Ejemplos : • Sistema de trabajo de izquierda a derecha con una caja de terminado. • Sistema de correspondencia con claves visuales que organiza el trabajo • Pueden incluir moverse dentro de un área • Pueden incluso ser fichas

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Un sistema de trabajo para poner la mesa

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Rutinas y Estrategias • A los chicos con TEA le gustan las rutinas, crean las propias y también estrategias para compensar la falta de comprensión. • Chequear el calendario y hacer sistemas de trabajo son dos poderosas rutinas • Otras rutinas son izq-der, arriba-abajo

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Estructura Visual

• • • •

Se divide en Organización Instrucciones Claridad

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Estructura visual Instrucciones • En cualquier actividad la utilizamos para capitalizar su estilo de aprendizaje, y lograr mayor independencia • Los materiales definen la tarea • Secuencia izq-derecha • Se provee un modelo de ejemplo

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Estructura Visual Organizacion • Como se organiza el espacio y los materiales para promover la atención independencia • Tareas en cajas/canastas/recipientes • Estabilizar materiales (velcro!) • Limitar el espacio • Limitar el número de materiales

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Estructura visual Claridad • Como llamamos la atención del estudiante a los aspectos e información más importantes. • Ejemplos • Codificar con color • Poner nombre • Subrayar • Exagerar un concepto

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Para comenzar deben • Enseñar el concepto de terminado • Utilizar la eficacia en la tarea para construir una rutina • Son de un paso • Son manipulativas • Los materiales definen la tarea • Son auto-contenidas • Incorporar los intereses especiales D'Agostino 2015

Algunos ejemplos de tareas independientes • Se pueden incorporar a los tratamientos • Deben ser auto-contenidas y sin materiales sueltos • Debe estar claro qué es lo que hay que hacer • Se muestra uno como ejemplo • Se diseñan individualmente

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Incorporar intereses Motricidad fina

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Categorías Animales y Comida

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Libro Adaptado Aparear Animales

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Actividades autónomas según objetivos

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Libro adaptado para enseñar objeto, color y verbo

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Ejemplo. Una mezcla de historia social con calendario para un niño con AAF

“Colgado de un bananero”

¿Qué quiere decir? • Estar colgado de un bananero, es una forma de decir que estas “colgado” • Estar colgado quiere decir que no estas prestando atención • Ultimamente mi mamá me está retando, por que parece que estoy MUY COLGADO • A veces siento que se pone cada vez mas mala • ¿Por que será? D'Agostino 2015

Plan antibananero

• Estoy tardando mucho en el BAÑO, cuando debiera hacer MODO RAPIDO • Tiempo de 7.20 a 7.40 • Lista para hacer • LAVARTE CARA • LAVARTE DIENTES

• NECESIDADES • PEINARME D'Agostino 2015

Plan antibananero • • • • • •

Estudio de memoria los pasos Recuerdo mi motivación para hacerlo Si necesito, agrego los dibujitos en el baño poner un tick cuando ya los hice Sigo mi planilla diaria del plan antibananero Evalúo mis resultados e identifico en que fase estoy fallando D'Agostino 2015

¿Por qúe la estructura? • Enseñamos estructura, y una vez adquirida la generalizamos. • La estructura facilita a los chicos con TEA realizar la tareas con el mínimo nivel de ayuda

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Todos estos sistemas de trabajo • Pueden y deben ser re-estructurados, reevaluados constantemente. • Una forma de evaluar es diseñar un sistema de trabajo y aplicarlo, ver las dificultades y volverlo a hacer y volverlo a aplicar, ésta es la metodología TEACCH

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Como funciona la orquesta!

Calendario de estudiantes

Estructura física

Curriculum adecuado

Agenda del terapeutas

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Curriculum ¿Qué enseñar? Curriculum estandar VS Curriculum para Au

• • • • • • • •

Areas curriculares para Autismo Comunicación Social Placer y ocio Cognitiva Academica Actividades de la vida diaria Habiliades motoras Habilidades de la vida comunitaria D'Agostino 2015

Tener en cuenta…. • • • • • • •

El balance entre lo preferido y lo no preferido “Estructurar el entusiasmo”! Balance entre sentados, mesa, y movimiento! Cuidar mucho la transición (DANGER!) Tiempo libre… para quién? Criterios para ocio, y para ocio social Agrupación de chicos ( Habilidades, intereses, sociales?) Esto hace mucha diferenc D'Agostino 2015

El rol de los padres como coterapeutas TEACCH y los padres, una historia muy larga

D'Agostino 2015

Algunos datos preliminares • Los padres son el mejor recurso de los niños (M. Rutter 1985) • Aminorar el estrés de los padres debe ser un objetivo de tratamiento (Rutter 1985)

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Padres y Madres Realidad vs Mito y sesgo • La hipótesis de la personalidad psicopatológica como etiología del autismo quedó fuertemente refutada. • Sin embargo tuvo efecto nocivo tanto para el tratamiento como para los mismos padres. • No es igual decir que las características psicopatológicas de los padres que pueden causar autismo que hablar de fenotipo extendido del autismo

• Todavia esto puede serguir viguente en algunos contextos D'Agostino 2015

Mito Vs Estudios • El origen del autismo no está en la personalidad de los padres. • Ningún padre ( salvo en casos de deprivación) puede causarle autismo a su hijo. • En el autismo hay varios genes involucrados • Fenotipo extendido NO es = psicopatología de los padres. • Que los padres se sobreadapten a las modalidades anomalas de interacción, no los hace responsables de la etiología. D'Agostino 2015

¿Entonces qué tienen que hacer los padres? • DiagnósgticoAceptación del proceso diagnostico (Etapas, negacion, ira, negociación, duelo, aceptación) • Gestionar los recursos necesarios y coordinar los servicios y ser entrenados • Cuidar a la familia (hermanos!) • Cuidarse a si mismos y a la pareja • Los padres además pueden presentar otros trastornos no relacionados con los TEA D'Agostino 2015

¿Y el rol en tratamiento? • Los padres deben saber todo lo que puedan sobre las dificultades y fortalezas de sus hijos. • Cuanta mas información fiable tengan, mejor los van a entender y ayudar • Los padres no pueden quedar fuera, dejando al chico en manos “expertas” • Los padres también son “expertos” de sus hijos • Los padres deben saber y trabajar en la programación D'Agostino 2015

Formas de participar en el tratamiento y como deben involucrarlos los prof. • Armar entrenamiento a padres como condición de tratamiento • Dar información progresiva de acuerdo al nivel • Filmar sesiones para compartirlas • Ser responsable coherente y ético en el tratamiento • Cooperar con la coordinación y armonía de recursos • Ponerse en su lugar pero en encuadre D'Agostino 2015

Tips y estrategias TEACCH para trabajar con los padres • Relación profesional : Confianza, credibilidad, profesionalismo • Comenzar con las prioridades de los padres • Comenzar con algo fácil • Enseñar primero en Tratamiento o escuela, luego en casa • ¿Quién está a cargo? • Derivar todo lo que no se relaciona con el niño/joven D'Agostino 2015

Tips y estrategias TEACCH para trabajar con los padres • Entrenar a los padres • No dejarlos fallar, si sabemos que algo a va fallar, hagamoslo primero nosotros. • Organizar el ambiente, empezar con una o dos áreas, una de trabajo y otra de juego. • Sino hay mucho lugar, economizar! • Restringir el acceso a objetos y actividades no relacionados. ¿Qué batallas? • Involucrar a la familia y ponerle onda en actividades, calendarios, etc. D'Agostino 2015

Evaluaciones formales e informales

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Evaluaciones desde el Modelo TEACCH • • • • •

CARS PEPS (PsychoEducational Profile) TTAP( Adultos Transición) Social Skills Assesment (Boswell) Schedule and Work System Assesments

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Areas curriculares • • • • • • • •

Estructura Comunicación Juego/Ocio Social Comunicación Motricidad Fina y Gruesa Hábitos de Autonomía Comportamiento Adaptativo D'Agostino 2015

¿Cómo lo registramos? • Pasa: Si la habilidad está lista para ser generalizada • Falla: Si la habilidad no está presente, o no hay interés. • Emergente: La habilidad es parcial, y/o el interés es grande

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La metodología de la reestructuración 1.Evaluar

Plan

Re-enseñar Enseñar

Re-estructurar

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La re-estructuración • Es clave en TEACCH. • Nada queda para siempre, por que se van ajustando las tareas a la evolución y la necesidad del chico • Usan grillas y registros minuciosos para saber como evoluciona el curriculúm y cómo adaptarse a esa evolución

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Curriculum e Independencia • La enseñanza estructurada apunta a desarrollar un curriculum que lleva a el mayor nivel de independencia posible. • En niños la estructura es aprender a aprender • En adultos es proveer herramientas para la organización e independencia • Primero enseñamos estructura y después la usamos para enseñar otras cosas

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Recolección de datos Tradicionales vs Teacch Tradicionales

Teacch

Sistema de mas o menos

Datos sobre el nivel de ayuda

Implica pruebas o evaluaciones

Paradigma del aprendizaje sin error

Implica y permite errores

Utiliza rutinas para la eficacia

El éxito se mide por porcentaje 80%

El éxito implica el uso de habilidades en distintos contextos

Las ayudas o su falta pueden replicar errores

La estructura puede o no ser retirada

No muy util en enseñanza estructurada

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Un sistema para medir o evaluar Nivel de ayuda ( pasos para la independencia)

 1 – Falla 2 – Ayuda física 3- Ayuda verbal 4- Ayuda gestual 5- Ayuda material 6- Independiente como un par

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Ejemplo de monitoreo de objetivos Objetivo 1

fecha

fecha

fecha

6

6

6

5

5

5

4

4

4

3

3

3

2

2

2

1

1

1

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Comentario s

Comunicación y juego

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Principios TEACCH DE COMUNICACION • El éxito en C implica : iniciación, monitoreo, independencia, accesibilidad,significado, motivación. • Muchos problemas de comportamiento son producto de fallas en las C.

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Principios TEACCH DE COMUNICACION • • • •

Mejorar el nivel expresivo y receptivo Utilizar comunicacióm multimodal Utilizar sistemas de back up No focalizar sólo en la respuesta, ni en ambientes artificiales, ni en el l.verbal como único medio. • Focalizar en habilidades pragmáticas y contextos significativos, usando lo visual. D'Agostino 2015

Principios TEACCH DE COMUNICACIÓN Estrategias • Decidir si el objetivo es C o indep. • Indivisualizar metas • Primeras metas iniciación con sistemas de intercambio • Usar elección rechazo sn de problemas • Agregar soporte visual • Planificar y enseñar el uso de back ups • Basarlo en la evaluación de las habilidades que ya presenta. D'Agostino 2015

Evaluacion de muestras de comunicación ¿Qué dijo o hizo?

Contexto

Sistema

Función

¿Dónde y con quién?

¿Qué sistema utilizó?

¿Porqué se comunicó?

Berrinche, gestos, objetos,fotos, picotgramas, signos, escrito

Pedir, rechazar,inform ar, tener atención, social, sentimientos

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JUEGO Y OCIO

D'Agostino 2015

Juego y Ocio según TEACCH • El juego puede ser independiente o social,

ambos partes del curriculum • Debe ser basado en la evaluación y observación de las habilidades e intereses • ¡Debe ser divertido!

D'Agostino 2015

Juego y Ocio según TEACCH • • • •

Evaluar/observar Usar estructura Hacerlo independiente Hacerlo social gradualmente

D'Agostino 2015

Juego independiente • • • • • • • • • •

Criterios Que siga los intereses del alumno Que esté al nivel de desarrollo del chico Que sea potencialmente independiente Niveles de desarrollo : Exploración sensorio-motor Causa Efecto Juegos funcionales de un paso Rutinas y Secuencias Simbólico e Imaginativo

D'Agostino 2015

Juego Social • • • • • •

Basado en habilidades que ya posee. Altamente interesantes para ellos Compatibles con nivel de desarrollo Agregar el componente social gradualmente Niveles de desarrollo: Proximidad/Paralelo/Imitación/Colaborar/Iniciación de 1 paso/Seguir reglas/Reciprocidad

D'Agostino 2015

Juego …Además • Dar información visual sobre el comportamiento esperado. Back ups de reglas por ejemplo. • Si no lo disfruta no lo ayuda • Recordar que no todo el ocio necesita ser social, un poco de cada uno es parte del Currriculum • Tener en cuenta que esta es el área curricular más difícil.

D'Agostino 2015

Habilidades sociales

D'Agostino 2015

Habilidades Sociales desde el Modelo TEACCH (teacch division, UNC) • Los problemas sociales en TEA son los más complejos y característicos de la población • Implican problemas en lenguaje, en la comunicación no verbal, en el pensamiento y en la comprensión • Las dificultades en la interacción se ven en todo el espectro y en todos los ámbitos

D'Agostino 2012

Habilidades Sociales desde el Modelo TEACCH (teacch division, UNC) • Para los niños NT las experiencias positivas interpersonales parecen ser predeterminadas y se dan sin entrenamiento • Los NT se dan cuenta muy pronto que las demás personas pueden cubrir muchas de sus necesidades • Los NT están muy motivados para expandir sus interacciones sociales D'Agostino 2012

Habilidades Sociales desde el Modelo TEACCH (teacch division, UNC) • Para los niños NT las experiencias positivas interpersonales parecen ser predeterminadas y se dan sin entrenamiento • Los NT se dan cuenta muy pronto que las demás personas pueden cubrir muchas de sus necesidades • Los NT están muy motivados para expandir sus interacciones sociales D'Agostino 2012

Habilidades Sociales desde el Modelo TEACCH (teacch division, UNC) • Primer grupo de HS en literatura 1984, Mesibov para niños con CI mayor a 60 • Promovía experiencias positivas entre pares como forma de incrementar las relaciones interpesonales y mejorar el auto-.concepto en adolescentes y adultos • Reuniones semanales de 1,5 hs, • Sesiones individuales de 1/1 para practicar las habilidades aprendidas en la semana • Modelo cognitivo conductual pero hecho a medida para TEA • Incluye Revisión, Modelado, Coaching, y Role Play • Evaluado por miembros y familia como eficaces D'Agostino 2012

Habilidades Sociales desde el Modelo TEACCH (teacch division, UNC) Revisión de literatura Programa HS Williams 1989 • A largo plazo, varios años • 10 participantes • Focalizado en toma de perspectivas, habilidades conversacionales, flexibilidad, modelado,role play. • Poco progreso en toma de perspectiva, buen progreso en habilidades sociales y en conductas

Marriage, Gordon & Brand 1995

• Niños de 8 a 12 • Buenos resultados en aumento de la autoconfianza y la adquisición de algunas HS concretas pero sin generalizacion

D'Agostino 2012

6. Tecnologias Videomodelado

D'Agostino 2015

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Videomodelado y TEACCH Celeste Carter Revisión de estudios y reseña clínica actual Como estrategia de enseñanza individual Cómo técnica instruccional para enseñar nuevos comportamientos a través del uso de videos. EBP 24 estudios (8 de autovideomodelado) lo apoyan como práctica basada en la evidencia.

D'Agostino 2015

Video modelado

https://itunes.apple.com/us/app/model-megoing-places-2/id375669988?mt=8 http://modelmekids.com/index.html D'Agostino 2015

Videomodelado y TEACCH Celeste Carter, M Ed. Raleigh TEACCH en May Inservice TEACCH UNC, • Es una técnica instruccional para enseñar nuevos comportamientos y habilidades a través del uso de videos.

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Pero también puede servir para anticipar habilidades emergentes ¿Una suerte de Historia Social Visual? Existen 24 estudios que apoyan el VM como técnica EBP. ¿Por qué es efectivo? Por las características del autismo Atención selectiva Preferencia Visual Gusto por la repetición ( sin contar el factor motivacional del uso de IT!) D'Agostino 2015

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• Modelado de Puntos de Vista (Hine Wolery 2006) • Se filman actividades llevando la cámara al nivel de los ojos de la persona para tener la perspectiva propia • Promueve la comprensión visual desde la perspectiva de la persona. • Interesante por que es muy diferente la perspectiva visual de cuando otro hace algo de cuando uno lo hace. • Ideal para cámaras tipo GO Pro, pero también se puede hacer filmando detrás del niño D'Agostino 2015

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Autovideomodelado • Se ven a sí mismos haciendo algo. • La perspectiva es de la persona que filma, pero el protagonista es el chico. Puede ser • Revisión de algo que hago bien • Realización de algo que estoy aprendiendo Existe evidencia que el auto-video modelado es algo más efectivo que el de compañeros ¡¡¡Autoeficacia!!! D'Agostino 2015

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1- Planificar y Delimitar conducta objetivo

( comunicación, interacción social, Autonomía, Juego, Percepción motora, toma de perspectiva etc)

2- Seleccionar equipo que vamos a usar 3- Planificar antes de filmar. Crear el soporte visual o verbal si es necesario, y los guiones. 4- Collecionar info de conducta de base ( cuales de las conductas ya puede hacer, que pasos le falta. 5- Realizar el video- Editar el video 6- Planificación para verlo ( Dónde, cuando) 7- Proveer ayuda visual extra, evaluar atención al video 8- Recolectar datos del progreso ( si en 3-5 sesiones no progresa hay que hacer análisis) 9- Desvanecer el video modelado

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Conclusiones • Tiene multiples utilidades, desde autonomía a conversación, hasta técnicas de relajación • Se utiliza sólo en conductas positivas • Asegurar confidencialidad • Debe ser acorde a su nivel de desarrollo • No forzar para mirar el video • No realizarlo sin consentimiento • No esperar milagros!

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Autoconocimiento • La importancia de trabajar con el chico su propio dx, así como sus fortalezas y debilidades. • Cuanto mejor me conozco, mejor interactúo con el medio • Un área normalmente olvidada! D'Agostino 2015

TEACCH algunas conclusiones y datos • Actualmente es muy aceptado y utilizado internacionalmente, dan cursos en USA, en Europa donde se ve cómo un enfoque clave para la enseñanza • Es ideal para escuelas o CETS pero puede aplicarse también a AAF o SA y residencias y tratamientos individuales y psicoterapia • A diferencia de otros modelos es compatible con ABA y DIR, PECS y otros enfoques D'Agostino 2015

TEACCH algunas conclusiones y datos • Tiene un enfoque teórico cognitivo diferente al ABA, la cultura del autismo. • Su enfoque implica pensar en los estilos de aprendizajes y no sólo premios y castigos • Tiene un profundo respeto por las familias y los individuos con TEA • Generan herramientas propias de evaluación tales como CARs, PEPs,etc e investigación. • TRABAJA SOBRE EL AUTOCONOCIMIENTO D'Agostino 2015

TEACCH algunas conclusiones y datos • Está basado en las debilidades y fortalezas del autismo • Se puede utilizar en clase a nivel curricular y en residencias y coles. • Se puede/ debe aplicar en ambiente. • Está ligado a lo funcional, lo que le sirva al chico • Se puede utilizar en todos los niveles. D'Agostino 2015

TEACCH algunas conclusiones y datos • Apunta mucho más a la independencia que ABA y funciona muy bien combinado • No se basa sólo en reforzadores tangibles para reforzar el aprendizaje sino que incluye los intereses y reforzadores en las rutinas para generar motivación. • Evita la dependencia del refuerzo • La actividad se convierte en refuerzo interno • Motivación!!!! D'Agostino 2015

¿El comportamiento es sólo comportamiento?

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