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• Sistema respiratorio
• Tórax (anatomía humana)
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• Medicina CLINICA

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Daniela Núñez Gonzalez, 5ºA

SINDROMES PLEUROPULMONARES

Son procesos patológicos que afectan al pulmón y a la pleura, modificando el estado físico de ellos, involucrando cambios en su densidad, topografía y funcionamiento pulmonar. Por lo tanto, haciendo una fina exploraciónn de tórax encontraremos signos convencionales que en conjunto formaran un síndrome que determinara un estado anatomopatologico. Para que las alteraciones del pulmón o pleura las encontremos en la exploración física la porción dañada debe ser de magnitud suficiente para modificar los signos normales de la explora, y debe estar ubicada en porciones superficiales cercanas a la pared del tórax, mientras que las lesiones pequeñas y profundas serán analizadas con imagenología, usualmente una PA de Tórax. SX

TIPO

CARACTERISTICAS

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN

RADIOLOGÍA

Condensación - Disminución

- Aumento de las

Cambios en el

de la movilidad

vibraciones vocales,

- Sonoridad

ruidos respiratorios

contenido alveolar,

del lado

ya que el pulmón

disminuida

- Soplo tubario

donde se sustituye el

afectado por

en estado

tuberculosis,

aire por exudado,

alteración en la

condensado

- Mate o

crepitantes

tumores, edema

fibrina o células.

elasticidad del

transmite mejor el

submate

- Murmullo

pulmón

sonido.

Ej: neumonía, neumonitis

P U L M O N A R E S

química,

de pulmón

- Aumento de

- Estertores

vesicular abolido.

- Radio opacidad (aumento de la densidad) - Bordes imprecisos (algodonosos)

(ICC)

Atelectasia Ej: obstrucción por cuerpo extraño, tumor bronquial, membrana hialina.

- Aumento de la

Obstrucción bronquial, causando absorción del aire atrapado, con un colapso alveolar y pulmonar, y desviando estructuras hacia el lado afectado. Insuflación del pulmón no afectado

- Disminución o - Disminución

ausencia de las

del volumen.

vibraciones vocales

- Disminución

- Disminución de la

de la movilidad

amplexion y

del lado

amplexacion.

afectado

- Desviación del ápex

densidad

- Mate, ya que el pulmón esta colapsado

- Ausencia de

- Perdida de la

ruidos

aireación

respiratorios.

- Diafragma

- Disminución de la

elevado en el lado

transmisión de la

de la lesión

voz

- Tráquea, hilio y mediastino desviados

IMAGEN

- Campos - Disminución de

Rarefacción

Distensión permanente

- Aumento de

de los alveolos con

volumen

Ej: asma,

atrapamiento de aire,

- Costillas

enfisema

y que si se rompen los

horizontalizadas.

alveolos forman

- Escasa o nula

cavidades grandes.

movilidad

pulmonar y tórax en tonel

vibraciones vocales - Movimientos de espiración e inspiración limitados a la mitad - Disminución de amplexion y amplexacion

pulmonares -

- Disminución de

hiperinsuflados

Hipersonoridad

ruidos respiratorios

- Campos

- Línea

- Disminución de la

hiperclaros

mouriquand

transmisión de la

- Corazón en

descendida

voz

gota

(pulmón

- Estertores

- Espacios

insuflado mas

roncantes o

intercostales

de lo normal)

sibilantes

aumentados. - Arcos costales horizontalizados

Cavitario Ej: absceso pulmonar, tuberculosis o bulas

- Mate o

Destrucción del parénquima bronquial y formación de una cavidad de más de 5cm con proceso exudativo y bordes mal

- Disminución de la

submate

- Soplo anforico o

- Ligera

amplexion y

dependiendo

cavitario (entre

disminución de

amplexacion del

de la

más grave el sonido

los movilidad del lado afectado

ocupación del

más grande la

lado afectado

- Aumento del

exudado en la

cavidad)

frémito vocal

cavidad

- Estertores

definidos

- Timpanismo

P

- Disminución

L

de la movilidad

- Disminución de

Ocupación del espacio

- Aumento de

las vibraciones

pleural por liquido, ya

espacios

vocales en región

sea trasudado,

intercostales

basal

exudado, sangre, pus o

-

- Aumento de las

quilo.

Abombamiento

vibraciones vocales

Hay >400 cc liquido

de la región

en la región

apical del lado

superior.

E U R A L E S

Derrame pleural

afectado

la curva de damoiseau, formando el triángulo de Grocco. - RS: Hipersonoridad

avasculares con contenido aéreo o hidroaereo. - Radiolúcidos o negro, delimitados por una pared. (Se ve cuando hay

- RB: Mate Limitada por

- Espacios

>75ml liquido)

- RB: ruidos

- Radioopacidad

respiratorios

- Borramiento del

abolidos

ángulo costo

- Soplo pleuritico,

diafragmático

egofonía y

- Desplazamiento

pectoriloquia afona.

del hemitórax hacia lado no afectado

- Ruidos Entrada de aire al

Neumotórax Ej: ruptura de bronquios, lesión externa

espacio pleural, causando retracción del pulmón y lo colapsa, separándolo de la pared del tórax. - Se divide en compresivo o a tensión

respiratorios

- Disminución de movilidad o

- Disminución de

-

hasta la

amplexion y

Hipersonoridad

abolición

amplexacion

- Timpanismo

- Uso de

- Aumento de

franco (aire a

músculos

vibraciones vocales

tension)

accesorios

abolidos ya que el aire no esta dentro del pulmón - Disminución de la transmisión de la voz - Disminución del

- Pulmón colapsado. - Retracción del pulmón hacia el hilo - Ausencia de trama vascular

murmullo vesicular. Irritación de la pleura originada porque no

Pleuritis seca

hay desplazamiento pasivo entre las dos pleuras. Provocan dolor y frote pleural

- Los movimientos

- Rechinado debido

respiratorios

al frote pleural

provocan dolor intenso

Engrosamiento de la pleura debido a reorganización fibrosa

Paquipleuritis

y cicatrizante después de un derrame. Deposito de calcio y calcificación

- Disminución de la - Disminución de la movilidad

amplexión y amplexación - Disminución de vibraciones vocales

- Puede haber - Mate o submate

- Disminución o

desviación

abolición de los

mediastinales

ruidos respiratorios

hacea el lado afectado.