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Anna O Bertha Pappenheim

(27/02/1859 – 28/05/1936)

Estudios sobre la Histeria Breuer y Freud 1893-1895

Edad:

21 años al contraer la enfermedad Padres sanos pero nerviosos Inteligencia sobresaliente Ricas dotes poéticas y fantasía Por completo insugestionable Tendencia a la desmesura - alegría y duelo Elemento sexual NO desarrollado Vida en extremo monótona Soñar diurno “teatro privado” 

Esa

ensoñación habitual paso directamente a la enfermedad

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

 Consagrada

al cuidado de su padre enfermo, tuvo que alejarse por estar cada vez más “debilitada”

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 Síntomas:

ü Estrabismo ü Perturbaciones visuales ü Dolor ü Paresia - músculos del cuello ü Contractura y anestesia – sup.der, músculos del brazo ü Desorganización funcional del lenguaje (mutismo) 

 Dos

edos. de conciencia separados-alternados:

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1)Relativamente normal (triste, angustiada, conocía su entorno) 2)Alucinaciones, insultos, agresiones- “ausencias” ya observadas aún cuando no había caído en cama 



PERTURBACIONES: presentes en ambos momentos

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-angustia

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-alucinaciones (serpientes) -oposición

*Claridad total: ceguera, sordera, queja de tinieblas que invadían su cabeza, un yo suyo y otro malo

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  Mutismo:

lo experimenta en momentos de gran angustia, mezcla los idiomas- desaparece la inhibición cuando habla al respecto, también retorna la movilidad

  Mayor

trauma psíquico: Muerte de su padre

  Solo

reconocía siempre a Freud, salvo en las

Tras

la muerte de su padre proliferan mayores sentimientos de angustia y figuras terroríficas como calaveras y esqueletos en las ausencias alucinatorias

 Gran

diferencia entre la enferma diurna enajenada y la plena claridad por las noches



Cierto

estado de calma posterior a la muerte de su padre y a su traslado evidenció el dominio que la ANGUSTIA tenia sobre su perturbación

 

“Se tranquilizó después de que se produjo  lo que temía”



 Siestas: ciclo diario al atardecer, entraba en sopor aprox. Una hora y repetía “martirizar, martirizar”

  Durante

la ausencia formaba una historia de la que murmuraba algunas palabras

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 Por

casualidad alguien dijo una de esas palabras mientras ella repetía “martirizar” y empezó a pintar una situación o a relatar una historia, siempre triste



 Después

de terminar el relato despertaba tranquilizada



 Freud

la visitaba en el campo al anochecer, cuando estaba dentro de su hipnosis y le quitaba todo el acopio de “fantasmas”, entonces quedaba tranquila, al siguiente día estaba amable y dócil, y al siguiente cada vez mas desagradable

  En

este estado ni en hipnosis era fácil que declarara “Talking cure”, tras hacerlo se calmaba

 Fue

mejorando pero empeoró después de unas vacaciones de Freud, la encontró indócil, lunática y maligna

  Únicamente

se restableció el ritmo anterior después de una declaración

  Los

vuelcos súbitos de un estado a otro eran espontáneos, aunque podían producirse por una impresión sensorial con la que recordara vívidamente el invierno anterior (ausencias)

  El

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traslado al periodo pasado era revivido día por día

 Fenómenos histéricos: se disipaban tras el relato de la primera ocasión, que provoco el síntoma



 Por vía del relato “Talking Cure” se removieron las paresias y las anestesias, las perturbaciones de la visión y muchas otras mas

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 Los

relatos de Anna tenían que ser a la inversa, no se podía evocar un recuerdo del primer ocasionamiento de los síntomas de manera directa

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 Procedimiento:

 o Mañana: en hipnosis Anna designaba en rápida secuencia y con palabras claves ocasionamentos externos o Noche: en hipnosis refería en detalle los episodios de las secuencias anotadas en orden preciso

o

FREUD

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

“El miedo a un recuerdo inhibe su afloramiento, que el medico se ve precisado a arrancar”

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Incubación y patogénesis de esta Histeria:  Inclinación

a ausencias autohipnóticas:

 Ø Sentada junto al lecho de padre con el brazo derecho sobre la silla calló en estado de sueño despierto y vio como una serpiente negra lo quería morder, quiso espantar al animal pero su brazo estaba paralizado, al desaparecer, quiere rezar en su angustia pero no puede hablar hasta que dice un verso infantil en ingles 

Ø La contractura se presenta solo en ausencias pero luego es mas frecuente 

Ø Después no escucha llegar al medico de su padre 

Ø La Angustia le provoca asco y no come

En

todos los demás casos, los síntomas histéricos sobrevinieron en estados afectivos



Ej.

la tos surgió cuando al estar cuidando a su padre, escucho la música del vecino y tuvo deseo de encontrarse ahí, luego surgió la culpa, posteriormente tosía ante música con ritmo

TERMINO DE LA HISTERIA INTEGRA:

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 Reprodujo

el cuarto de su padre, la alucinación angustiosa que había sido la raíz de toda su enfermedad y empezó la “Talking cure” hasta que pudo hablar en alemán

  Así

quedo libre perturbaciones

de

todas

las

numerosas



 Predisposiciones

a contraer histeria:

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Ø El excedente de movilidad y energía no empleado y el progresivo trabajar en fantasía, que produce

Ø

Ø El soñar despierto habitual con lo cual se crea un terreno para la disociación de la personalidad mental

 En

la medida en que desde aquella primera autohipnosis alucinatoria se acumularon las ausencias con amnesia total y fenómenos histéricos, se multiplicaron las oportunidades de formación de nuevos síntomas y se afianzaron los anteriores

   Antes

de caer en cama ya sufría de estos síntomas , pero solo al debilitarse gravemente se quebranto y estuvo mas tiempo en la “condición segunda”

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 Freud:

sólo con un procedimiento semejante al de Anna se podría discernir lo sucedido en otros pacientes