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• María Alejandra García Q

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TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

Se define como el tto de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia Se clasifica en 3 tipos: TERAPIA ESTROGÉNICA Terapia a estrógenos.

base

de

Indicada en ptes antecedentes histerectomía.

con de

Los estrógenos utilizados en la terapia tienen mayor afinidad por los receptores Alfa y Beta. Los estrógenos circulan unidos a la SHBG (Globulina fijadora de hormonas sexuales) hasta llegar al órgano blanco. Vías VO: Son + fáciles de administrar, tienden a elevarlas HDL, elevan un 25% los triglicéridos, eleva la PCR, aumenta el riesgo de TVP y disminuye la Transdérmica: No eleva los triglicéridos, no eleva las HDL, se utiliza en dosis+ pequeñas q la VO, no protege vs osteoporosis ni ayuda a controlar Vaginal: Manejo de síntomas GU y síntomas aislados Tiene menor grado de

TERAPIA CON PROGESTÁGENOS La Tibolona, progestágeno + (dosis 2.5mg día)

TERAPIA COMBINADA

el usado

Noretisterona 1,2mg día y acetato de Noretisterona 5mg día Contribuyen a prevenir la atrofia GU y la osteoporosis, evita la Vías administración: VO, IM, transdérmica, Tipos progestágenos

Estrógeno: Efecto terapéutico Progestágeno: Disminuye la sintomatología vasomotora La administración es VO, transdérmica o inyectable Según la sociedad Norteamericana de

de

Progesterona: Ya natural o exógena

Es la terapia hormonal más empleada

sea

Progestinas: Productos sintéticos análogos a la progesterona

Cíclica combinada: Cada tab con tiene estrógenos y progestágenos. Se administra diariamente por 21 días y se hace un receso por 7 días (es el mismo esquema que la terapia de Continua: La administración de estrógenos es diaria mientras que los progestágenos se dan por

BENEFICIOS

EFECTOS ADVERSOS

Control de los “bochornos” Control de la sudoración nocturna Mejora la lubricación vaginal Permite llevar una vida sexual activa

Mastalgia

CONTRAINDICACIONE S Antecedentes de TVP

Cefalea

Cualquier tipo de cáncer

Mayor riesgo de Ca de mama Náuseas y vómito

Ptes mayores de 65 años

Ptes que desarrollan síntomas después de 10 años de iniciar la menopausia Mejora el perfil lipídico Nerviosismo Insuficiencia hepática severa Reduce el riesgo de Sangrado endometrial de osteoporosisTERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL etiología desconocida Tiene efecto cardioprotector

Es una opción para aquellas mujeres que no son candidatas a recibir terapia hormonal, pues son mayores los riesgos que los beneficios. Se indica: 1. Cambios en el estilo de vida TERAPIA NO HORMONAL 2. Vitamina E 800UI día 3. Inhibidores de la Venlafaxina y paroxetina

recaptación

de

serotonina:

4. Uso de humectantes vaginales 5. Uso de lubricantes 6. Acupuntura 7. Uso de Gabapentina (para controlar la sudoración nocturna) 8. Uso de Difenhidramina: Controlar el sueño 9. Uso de Fitoestrógenos: tto sx vasomotor, efecto