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FISIOLOGIA HORMONAL El sistema endocrino a grandes rasgos facilita o interviene en la homeostasis, la homeostasis esta mediada o mantenida tanto por el sistema nervioso como endocrino. El sistema nervioso ya es conocido por nosotros, cuando hay una disminución de la presión, el sistema nervioso simpático se activa y aumenta esta presión, manteniendo la homeostasis. El sistema endocrino esta formado por glándulas endocrinas y estas glándulas pro células endocrinas, estas ejercen un control químico a través de hormonas. Entonces la homeostasis es mantenida por el sistema nervioso y endocrino. Cuando se desequilibra esta homeostasis, se genera enfermedad o incluso muerte. SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino esta formado por glándulas endocrinas liberadas por hormonas, además esta compuesto por algunas células especializadas las cuales liberan hormonas. Las funciones generales del sistema endocrino, es mantener la homeostasis, por que regulan la intensidad de funciones, hace que no sean tan intensas cuando no deben de serlo, porque rige el transporte de algunas sustancias al interior de las células, por que además, hace aparecer características sexuales secundarias, que diferencian a un hombre de una mujer. Está encargado del metabolismo celular, del crecimiento y secreciones. Molécula Mediadora

Sitio de Mediador

Acción

Células Diana

Inicio de Acción Duración de Acción

del

NEUROTRANSMISOR  liberación local por impulso nervioso.

HORMONA  distribución en todo el cuerpo por sangre

Cerca del sitio de liberación  en sinapsis. Unión a receptores de mb. Pos sináptica. Células musculares, lisa, cardíaca y esquelética, glandulares y otras neuronas.

Lejos del sitio de liberación. Unión a receptores de mb. o intracelulares. Células de todo el cuerpo

Milisegundos por lo general Por lo general es más breve (milisegundos)

Días, horas, minutos, segundos Más largo por lo general (segundos a días)

Cuando nosotros hablamos de órganos, estos tienen glándulas endocrinas como exocrinas. Por ejemplo el páncreas es una glándula exocrina ya que libera su contenido o jugo pancreático hacia el duodeno, o sea, afuera de donde fue liberado, a conductos o cavidades como el duodeno. Cuando una sustancia se libera, y es liberada hacia afuera a conducto o superficie corporal,

hablamos de GLANDULA EXOCRINA y por ejemplo, el páncreas, hígado (bilis), glándulas salivales, sudoríparas son exocrinas. Por el contrario, cuando se liberan sustancias pero no ha cavidades, solo a la sangre y a todo el cuerpo hablamos de GLANDULA ENDOCRINA. El páncreas es una glándula endocrina por que libera insulina, y glucagón por lo tanto esto sale a la sangre y a todo el cuerpo. Glándulas endocrinas también son la hipófisis, tiroides, paratiroides, glándula suprarrenal, glándula pineal, hipotálamo, páncreas, etc… Dentro de la actividad hormonal tengo dos componentes; la hormona y un receptor en una celula diana. Entonces la actividad de una hormona esta mediada por al celula que libera la hormona. La hormona tiene una actividad fuera del sitio de acción, por lo tanto, va al torrente sanguíneo y llega a su celula diana, la cual posee receptores para esta hormona. Estas se autorregulan por que si yo tengo un exceso de hormonas, la celula diana lo que hace es esconder sus receptores o los disminuye, por lo tanto, tengo una desensibilización de las células dianas, si tengo muy pocas hormonas, la celula diana saca más receptores para que haya más chance de que la poca hormona que hay se una a su receptor y existe una sensibilización de la celula diana. Las hormonas generalmente poseen una acción circulante, es decir, viajan al torrente sanguíneo y actúan en una celula muy lejana de donde fueron liberadas, sin embargo, tengo hormonas que poseen una acción local, casi como los neurotransmisores. Es posible que en eset caso (acción local) la hormona haya sido liberada y actue muy cerca. Esto es un efecto PARACRINO. Otro casos ería que una celula libere hormona y esta misma celula tenga receptores para esta hormona, esto es el efecto AUTOCRINO.

CARACTERISTICAS FISIOQUIMICAS DE LAS HORMONAS Hormonas esteroidales: Son las que poseen una molécula de colesterol, como la aldosterona, la testosterona, progesterona y cortisol.

Hormonas peptídicas o proteicas: Las hormonas peptídicas son moléculas de Aa pero cortitas, y las hormonas proteicas son de muchos Aa con una gran molécula. Una hormona peptídica puede ser la oxitocina y la ADH. Por el contrario, las hormonas proteicas son de cadenas largas y en este grupo están las hormonas como la insulina, glucagón, la LH, TSH, FSH, paratiroidea, calcitonina, etc… Hormonas derivadas de Amino ácidos: Son las hormonas más simples y se les denomina aminas. La adrenalina, noradrenalina, histamina y serotonina provienen todas de un solo amino ácido que es tirosina.

Nosotros dependiendo del tipo de hormonas poseemos hormonas liposolubles o hidrosolubles. Las hormonas liposolubles son aquellas que poseen colesterol o esteroidales. Y las hidrosolubles son las proteicas, peptídicas y derivadas de amino ácidos. Las hormonas liposolubles tienen una capa formada de fosfolípidos, si yo a la grasa le pongo grasa si se solubiliza. Las hormonas hidrosolubles en su celula se almacenan en vesículas, las hormonas liposolubles no se almacenan en vesículas. Las hormonas hidrosolubles liberan sus vesículas por exocitosis, y las liposolubles por difusión. Cuando la vesícula es liberada por exocitosis, se va luego al torrente sanguíneo, y en la liposoluble cuando es liberada por difusión se va a la sangre. TRANSPORTE DE HORMONAS EN LA SANGRE Las hormonas hidrosolubles no necesitan que alguien las transporte, ya que viajan solas por el torrente sanguíneo. Las hormonas liposolubles no pueden viajar solas por el torrente sanguíneo, ya que la sangre al tener consistencia líquida no puede solubilizarse con la hormona liposoluble, por ende necesitan de proteínas para transportarse, las cuales son liberadas en el hígado. La función de las proteínas que transportan estas hormonas liposolubles es aumentar la solubilidad en sangre de la hormona. La hormona es chiquitita, entonces si por el torrente sanguíneo llega al riñón, puede ser filtrada y la pierdo, sin embargo, como tengo esta hormona liposoluble unida a una proteína transportadora, ahora es una molécula mucho más grande, y si paso por el riñón, ya no puede ser filtrada, por lo tanto otra función, es que disminuye la filtración renal de la hormona, y disminuye también la perdida de hormona por la orina. Otra función es que funcionan como una reserva, cuando se necesita esta hormona, la proteína como tiene unida la hormona, la libera, por ende funciona como reserva de hormonas. Una vez liberadas y transportadas deben llegar a la célula diana, para actuar, las hormonas hidrosolubles no pueden atravesar la membrana inmediatamente

para ir a actuar, si no que deben unirse a su receptor el cual está en la membrana. Las hormonas liposolubles si pueden atravesar la membrana, por lo tanto su receptor estará dentro de la celula, por lo tanto el receptor puede estar en el interior o citoplasma y también en el núcleo. El efecto se origina al interior de la celula. La hormona hidrosoluble puede ejercer efecto al interior de la celula gracias a segundos mensajeros. Cuando una hormona liposoluble se une a su receptor en el citoplasma o en el núcleo, lo que hace es modificar su expresión genética de alguna proteína, y es así por transcripción de ADN que modifica la síntesis proteica y ejerce su efecto biológico. Esta hormona que se une a su receptor puede modificar la síntesis de un canal, como los de K por ejemplo. El efecto biológico de las hormonas hidrosolubles es que estas se unen a su receptor que está en la membrana, aquí puede hacer dos cosas, este receptor esta unido a un canal y por lo tanto al tener contacto con la hormona hidrosoluble, este receptor o esta unión hormona-receptor, hace que el canal se abra y la apertura del canal es el efecto biológico. También puede unirse la hormona hidrosoluble a un receptor el cual no este acoplado a un canal y su otro posible efecto es a través de segundos mensajeros. Entonces la hormona hidrosoluble puede modificar la entrada o apertura de un canal o modificación e alguna proteína a través de un segundo mensajero. En una hormona liposoluble, cuando se une a su receptor que esta en el núcleo, modifica la transcripción del ARN y esto modifica al síntesis proteica. Para que se libere una hormona, esta hormona puede estar regulada por la propia secreción hormonal o la liberación de una hormona puede estar regulada por una celula diana. Dentro de la regulación de la secreción nos podemos encontrar con que existe una secreción regulada por una retroalimentación negativa, puede ser una regulación por retroalimentación positiva que es menos frecuente, puede ser por ritmo circadiano o regulación de otras hormonas. La regulación de la propia celula diana tiene que ver con la desensibilización de receptores o el efecto de otras hormonas. Retroalimentación Negativa Una glándula endocrina libera la hormona, esta va a su celula diana y cuando se genera una respuesta suficiente, esto hace que la glándula endocrina inhiba su secreción, por lo tanto, la secreción de esta hormona va a estar regulada por feedback negativo y luego inhiben la liberación de la hormona. Retroalimentación Positiva La oxitocina, cuando el feto esta en el cuello uterino genera un aumento de la contracción, por ende aumenta la oxitocina y sigue contrayendo el cuello

uterino hasta que el niño nace. La oxitocina es una hormona peptídica, la cual se libera por retroalimentación positiva. Regulación del Ritmo circadiano Cortisol; tiene su máxima pic de liberación en la mañana y su mínima liberación en la madrugada o noche. O sea la liberación de la hormona esta marcada por la noche y por el día, de esto depende la liberación de esta hormona.

La última regulación por secreción es la regulacion de una hormona propia, un ejemplo de que una hormona este regulada por otra es el ejemplo de hipotalamo hipofisial. Imaginar que esta celula corresponde a una cleula del hipotalamo y que otra corresponde a una del hipofisis. La celula del hipotalamo libera una hormona, la cual llega a la celula diana, se une a su receptor y manda una señal para que se libere una segunda hormona por parte de al hipofisis, por lo tanto la liberacion de la hormona 2 depende de la hormona 1. Regulacion por la celula diana Si tengo muchas hormonas, los receptores disminuyen, si tengo muy poca hormona, los receptores aumentan, a esto le llamamos respuesta por celula diana y frente a esto tenemos una desencibilizacion por los receptores. Pej. Teng una hormona que se une a su receptor y se genera un efecto biologico deseable, sin embargo cuando tengo muchas hormonas el receptor se internalizó y no hay efecto, por ende la funcion de estas hormonas depende de la sensibilizacion por parte del receptor o desensibilizacion. Regulacion por Permisibidad Tengo una hormona, y no hay receptores, por lo tanto la hormona 1 no puede tener su efecto, pero hay un efecto permisivo en donde hay una hormona 2 que ingresa a la celula y es liposoluble y que tiene su receptor dentro de la celula en el nucleo, y por ende modifica la transcripcion de ARN y sisntesis de proteinas. La hormona 2 en este caso hizo que se sintetizara un receptor para la hormona 1, por lo tanto fue permisivo y permitio que la hormona 1 puediera actuar a traves de la sintesis de sus receptores.

GLANDULA PITUTARIA La glandula pituitaria es una pequeña glandula ubicada en el centro de la cabeza por debajo del cerebro y cuelga una porcion roja que es el hipotalamo, si ampliamos la imagen nos encontramos con el hipotalamo que es el ‘’jefe’’ el que comanda las funciones de esta glandula. Dentro de esta glandula o hipofisis tenemos lobulos, uno que esta más adelante que es lobulo anterior o adenohipofisis, un lobulo medio y un lobulo posterior o neurohipofisis. Resulta que cada uno de estos lobulos comandados por el hipotalamo, tienen funciones de liberar, algunos de sintetizar, etc… El lobulo anterior o adenohipofisis es capaz de sinettizar y liberar dos tipos de hormona, un tipo de hormonas es denominadas troficas y el otro grupo que sintetiza y libera esta apofisis anterior son las no troficas. Para hacer la diferencia, las hormonas troficas no actúan directamente, si no que estimulan a una glandula, para que esta glandula libere otra hormona y esta otra hormona ejerce el efecto biológico y por lo tanto las hormonas no troficas actuan directo en las celulas blanco. Ambas hormonas troficas y no troficas son liberadas y sintetizadas en al adenohipofisis.

Las hormonas troficas: TSH o tirotrofina, ASTH o adrenocorticotrofina, FSH o hormona foliculo estimulante, LH o hormona leutinizante. Las hormonas no troficas: hormona de crecimiento y prolactina. (ADENOHIPOFISIS) El lobulo medio secreta una hormona llamada MSH. En el lobulo posterior o neurohipofisis (SOLO LIBERA, NO SINTETIZA), contiene en su interior dos tipos de hormonas, la oxitocina y la ADH. La que sintetiza la ADH y oxitocina es el hipotalamo y luego las libera a la neurohipofisis y se almacenan aquí , para que cuando sean necesarias estas hormonas la neurohipofisis pueda liberarlas. Hormonas de la Adenohipofisis 1. Troficas  Estimulan glandulas y liberan hormonas TSH o Tirotrofina: Estimula la tiroides. La secreción de TSH depende de los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas y de la producción hipotalámica de la hormona liberadora. Su regulación es por feed-back negativo.

Hipotálamo libera una hormona que ira a estimular a la adenohipofisis para que libere TSH. La hormona que libera el hipotalamo se llama hormona liberadora de TSH u hormona liberadora de tirotrofina. La adenohipófisis libera TSH y va a la glandula tiroidea para que libere sus otras hormonas como T3 y T4, siendo estas las que ejercen el efecto biológico. Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), hormonas importantes en el desarrollo y crecimiento del SNC e importantes en el metabolismo energético. Cuando yo tengo mucha T3 y T4 no necesito que el hipotalamo siga liberando TSH, por lo tanto la gran cantidad de T3 y T4 es el estimulo al hipotalamo y adenohipofisis para que inhiba la liberacion de esta hormona. Por lo tanto tiene mecanismo de retroalimentacion negativo. Si por algun motivo la glandula tiroidea deja de sintetizar T3 y T4, el estimulo es que el hipotalamo libera más TRH, la glandula hipofisiaria libera más TSH para que la glandula tiroides libere más T3 y T4. El hipotalamo no solamente estimula a la adenohipofisis para que libere más TSh, si no que tambien inhibe a la adenohipofisis para que inhiba la liberacion de TSH . La hormona inhibitoria es al somatostatina. ASTH o Adenocorticotrofina: Estimula la glandula adrenal. El hipotalamo va a la adenohipofisis para que se libere ASTH, por lo tanto libera la hormona liberadora de de corticotrofina. Si el hipotalamo libera la HLC esta hormona ira a la adenohipofisis y aquí estimula la sintesis y liberacion de ASTH. Como es una hormona trofica, va a la glandula adrenal, que ahora activa por la ASTH libera el cortisol. Cuando tengo mucho cortisol el hipotalamo inhibe la HLC y si tengo poco cortisol, aumenta y estimula la HLC. Como mecanismo general el cortisol participa en el metabolismo de los carbohidratos y es la principal hormona en respuesta al estrés. FSH y LH o Gonadotrofinas: Estimulan las gonadas femeninas y masculinas.

El hipotalamo liberará hormona liberadora de gonadotrofinas, estas se iran a la adenohipofisis que libera gonadotrofina como LH y FSH. Son hormonas troficas por lo tanto iran a otra glandula, que en este caso son las gonadas femeninas o masculinas y que estas gonadas dilberan hormonas, las mujeres liberan estrogenos y progesterona y el hombre libera testosterona principalmente. Si yo tengo mcuha testosterona, la hormona liberadora de gonadotrofinas se inhibe, y si tengo muy poca testosterona, se activa o aumenta, por lo tanto es una retroalimentacion negativa. Siempre aprte en hipotalamo liberando una hormona, las cuales son liberadoras ya sea de corticotrofina, gonadotrofina o de tirotrofina. Las adenohipofisis son las que estan estimuladas por estas hormonas y liberan sus propias hormonas. 2) Hormonas no tróficas  Actúan directamente en las celulas blanco.

Somatotropina y hormona de crecimiento: Su principal funcion es favorecer el crecimiento. El hipotalamo libera hormona liberadora de hormona del creciemiento. Una vez que libera esta, va a la adenohipofisis y aquí se libera la hormona de creciimento, y esta ultima actúa en su celula blanco, sin embargo, el hipotalamo no solamente libera la hormona de crecimiento si no que tambien libera una hormona que inhibe la hormona del crecimiento, esta es la somatostatina. En las celulas blanco, la hormona de crecimiento participa en el crecimiento, reparacion y cicatrizacion de tejidos. La hormona de crecimiento tambien puede actuar como trófica en algunos eventos, ya que estimula el higado, para que libere otra hormona la IGF1, esta se va al hueso y favorece el crecimiento longitudinal. Las principales funciones de la hormona de crecimiento es que es lipolítica, lipogénica e hiperglicemiante. Al ser lipolitica es hiperglicemiante porque la hormona de crecimiento toma a los trigliceridos almacenados, los degrada en ácidos grasos y a partir de este ácido graso se transforma en glucosa. Por lo tanto si yo genero lipolisis para formar glucosa, genero un aumento de la glicemia (hipergliceima). Estimula factores de crecimiento neural, metabolismo basal, crecimiento de cartilagos y huesos. Prolactina: Producción de leche materna. Parte del hipotalamo que libera hormona liberadora de prolactina, llega a la adenohipofisis y libera prolactina, se va a la glandula mamaria y ahí ejerce su función (producción principalmente de leche y tambien síntesis de progesterona en el cuerpo luteo). El hipotalamo tambien libera dopamina que esta siempre activa en hombres, que inhibe la liberacion de prolactina por la adenohipofisis. LOBULO MEDIO MSH u hormona estimulante de melanocitos: Estimulan la formacion de melanocitos, que son celulas que le dan pigmentación a la piel. Hormonas de la Neurohipófisis o lobulo posterior No necesitaba de al estimulacion del hipotalamo para liberar su propia hormona. Cuando hablamos de adenohipofisis, el hipotalamo libera una hormona va a estimular a la ADNH y esta libera la hormona. En la neurohipofisis el hipotalamo sintetiza oxitocina y ADH y la sintesis de estas oxitocinas y ADH es liberada a la neurohipofisis en donde es almacenada

para cuando por ejemplo, aumenta la osmolaridad plasmática la neurohipofisis libera la ADH para disminuir la osmolariadd, lo mismo pasa la oxitocina. La neuropofisis NO SINTETIZA HORMONAS, las almacena. ADH o Vasopresina: La ADH reabsorbe agua, acuaporinas que se trasladen al interior del tubo, tomen el agua y lleven acuaporinas con agua en su interior hacia el capilar. Bajo este punto de vista, la ADH debe ser liberada cuando hay deshidratación o mucha concentracion de osmolaridad plasmática. Es el hipotalamo quien tiene los receptores que censan esta falta de agua y concentracion alta de osmolaridad y lo que hace sintetizar ADH, la lleva a la neurohipofisis y la libera a los tubulos renales para que agua.

moviliza

es esta ultima reabsorba

ADH actua reabsorbiendo agua desde los tubulos renales hacia el capilar. La ADH

se

comporta como vasocontrictor, por lo tanto aumenta la resistencia periferica y aumenta la presion arterial. Actua por feedback negativo. Las acuaporinas se encuentran al interior de las celulas, ellas agarran el agua y la transportan. Deben estar en la membrana apical para captar el agua, la ADH se une a su receptor y hace que las acuaporinas se vayan en la membrana apical, para que tomen el agua y la lleven a la membrana basolateral para que pase hacia el capilar y tenga más agua acá. La volemia aumenta y la osmolaridad disminuye. Mi osmolariudad plasmatica normal es de 300, si tengo una osmolaridad de 270, la ADH estará disminuida. El aumento de la osmolaridad hace que los niveles de ADH comiencen a aumentar. Si yo tengo una ganancia de 20% de agua en al sangre, la ADH disminuye, si no he perdido ni ganado agua, estoy en 0, la ADH se mantiene en 0, si pierdo un 30% de volemia, la ADH

está en las nubes. Por lo tanto los dos factores que hacen que se sintetice la ADH es el aumento de osmolaridad y la perdida de volemia. Oxitocina Su sintesis y liberacion parte del hipotalamo la cual es llevada a la neurohipofisis. La neurohipofisis esta rodeada por capilares, por ende se favorece el intercambio de la oxitocina para que llegue al torrente sanguineo. La oxitocina participa en la contraccion del musculo liso de los conductos mamarios o conductos galactoforos para la eyeccion de la leche y además dilata el musculo de la pared uterina para favorecer la contracción y el nacimiento del bebé. La oxitocina es una hormona no trofica, porque actua directo en su celula blanco, en la celula mamaria contrae el musculo liso para eyectar leche. Los factores estimulantes apra que se produzca oxitocina son la succión y cuando el feto distiende las paredes uterinas.Los factores que inhiben al hipotalamo para que no se libere oxitocina son la progesterona y adrenalina; dolor, miedo y ansiedad. Las hormonas estimuladas por las glandulas hipofisiarias son T3 Y T4, la glandula tiroidea estimula la TSH. GLANDULA TIROIDEA

Es una glandula única ubicada bajo la laringe a ambos lados y por delante de la traquea. Su principal funcion es la sintesis de las hormonas tiroideas, como T3 y T4. En tejido periférico T4 se transforma por monodesyodación en T3. Estas hormonas t3 y t4 convertida a t3 son transportadas en la sangre a traves de proteinas transportadoras de estas hormonas. La albumina transporta a T3, y es mucho más dificil que la T3 se libere y pueda ir a actuar en un tejido, por eso es que la T3 tiene una liberacion al tejido muy lenta, le cuesta liberarse y se demora más en ir a actuar a los tejidos.

Las personas con hipotiroidismo tienen sueño, cansancio, frio, falta de concentración, etc… Todo esto o hipotensión se debe a los efectos de al tiroides. Hipotiroidismo significa que tiene baja concentracion de T3 y T4, hiperteroidismo es todo al revés. El primer efecto de las hormonas tiroideas es que participan en el desarrollo fetal. Participan en el efecto metabolico, aumentan el consumo de oxigeno y por ende producen calor, si yo tengo pocas hormonas tiroideas, la produccion de calor disminuye y por lo tanto la gente tiene frio. Las personas con

hipotiroidismo tienen una presion arterial baja y frecuencia cardiaca baja, las que poseen hipertiroidismo poseen presion alta y fcia alta. Las hormonas tiroideas tienen efectos cardiovasculares, como efecto inotropico y cronotropico positivo, es decir, contractilidad y cronicidad o frecuencia cardíaca (+) DISMINUIDA EN HIPOTIROIDISMO, y en hipertiroidismo lo contrario. Tienen efectos neuromusculares por ejemplo el hipertiroidismo genera un aumento de perdida de tejido muscular. Poseen efectos pulmonares, gastrointestinales, por ejemplo aumenta la motilidad intestinal, una persona con hiperteroidismo tiene diarrea y una con hipoteroidismo esta constipada, tiene efectos hematologicos, esqueleticos, endocrinologos. Hipertrofia e hiperplasia celular; aumenta la cantidad de tejido de la glandula tiroideo. GLANDULAS SUPRARENALES Parten del hipotalamo. Posee la hormona corticotrofina, que va a la pitutaria a la adenohipofisis y libera ASTH, y va a la glandula adrenal. En la glandula adrenal libera cortisol, que es la principal respeusta al estrés. Las glandulas adrenales tambien liberan catecolaminas. Las glandulas adrenales y las hormonas que liberan esta regulan el balance quimico y metabolico. En la glandula suprarenal podemos encontrar una corteza y una medula, en la parte más periferica esta al zona glomerular, que es la zona que libera Aldosterona. fascicular que libera cortisol y corticoides.

liberadora de

Más abajo esta la zona

La ASTH finalmente actua en al zona fascicular para la liberacion de cortisol. En la otra parte reticular como lenticular libera andrógenos y catecolaminas.

ZONA

ANDRÓGENOS

RETICULAR ZONA MEDULAR

CATECOLAMINAS

ZONA

ALDOSTERONA

GLOMERULAR

(mineralocorticoide)

ZONA

GLUCOCORTICOIDES

FASCICULAR

(cortisol)

EFECTOS DEL CORTISOL Efecto de gluconeogénesis, nueva formación de glucosa; el cortisol al igual que la hormona de crecimiento es neoglucogenico esto significa que forma a partir de otros componentes, glucosa. La lipolisis aumenta, esto significa que rompe triglicéridos y a partir de esto obtiene nueva glucosa. La utilización de la glucosa debe estar disminuida, la insulina que regula al glucosa debe estar disminuida ya que el objetivo del cortisol es formar nueva glucosa, por lo tanto debe estar disminuida. Por ejemplo, cuando tengamos un paciente quemado, este paciente tiene una glicemia por las nubes, no es por que sea diabético si no que es por el cortisol, ya que frente al estrés de quemarse, el organismo libera cortisol, y es gluconeogenico, por lo tanto la glicemia estará por las nubes. Otra función que cumple es el catabolismo proteico, para formar más glucosa, a partir del rompimiento de proteínas obtengo más amino ácidos y a partir de esto formo nueva glucosa. El cortisol tiene un efecto antinflamatorio, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, e interleuquinas, disminuye la síntesis de serotonina y de histamina. Aumenta la sensibilidad vascular de catecolamina (Noradrenalina y adrenalina), aumenta la vasoconstricción y la presión arterial aumenta. El cortisol también es inmuno supresor a través de la inhibición de interleuquinas inflamatorias. METABOLISMO DEL CALCIO El calcio participa en el automatismo cardíaco, para que existe prepotencial y potencial de las células marcapasicas. Las funciones del calcio intracelular son automatismo cardiaco. Calcio intracelular: Transducción de señales (calmodulina), Liberación de NT, Generación de potenciales de acción de respuesta lenta (músculo cardíaco), Acoplamiento exitosecretor, Acoplamiento exitocontractil, Automatismo cardíaco y de otras células marcapaso Calcio extracelular:

Mineralización ósea, Cofactor enzimático de la coagulación (via intrínseca y extrínseca de la coagulación).

El músculo liso necesita calcio para contraerse, el calcio se une con la calmodulina. El calcio se consume a través de la dieta, necesitamos aprox 1000 ml de calcio al día, lo logramos con el consumo de lácteos, un vaso de leche posee 250 ml. De estos 1000 ingeridos, 800 mg se reabsroben y la diferencia se excreta principalmente por la orina. Debemos mantener concentraciones plasmáticas de calcio de 1,2. Estas concentraciones plasmáticas pueden disminuir o aumentar, cuando disminuyen hay una hormona que aumenta el calcio plasmático, esta se llama paratiroidea o paratohormona (PTH). Cuando hay un aumento del calcio plasmático, el organismo lo debe disminuir con la calcitonina, y disminuye las concentraciones de calcio, existe otra que es al vitamina D o calciferol. Por lo tanto 3 hormonas, PTH que actúa cuando el calcio esta bajo y lo aumenta. La calcitonina actúa cuando el calcio esta elevado y lo disminuye. La vitamina D inhibe las secreciones de PTH. La paratohormona es una hormona liberada por la glándula paratiroidea, que son 4 glándulas de la parte posterior de la glándula tiroidea. La glándula paratiroidea tienen en general dos tipos celulares, las células principales son las que liberan PTH y otras células que no se conoce el rol que tienen. La PTH actúa cuando el calcio esta disminuido, esta por el contrario debe aumentarlo, las glándulas paratiroideas lo hace sintetizando y liberando PTH. La PTH al liberarse al torrente sanguíneo cumple dos funciones; primero se va al hueso y los osteoblastos degradan la estructura ósea para obtener calcio, la pth en este caso aumenta la reabsorción por lo tanto obtengo calcio, y aumenta el calcio plasmático. También se va al riñón, aquí en la reabsorción de calcio, aumentara, por que si la aumento, aumento el plasma y disminuye al expresión urinaria del calcio. En el riñón también disminuye la reabsorción de fosfato, es decir, hace que se elimine mas fosfato a través de la orina, debido a que el fosfato es un captador de calcio, lo atrapa y reduce, y no me sirve que haya fosfato en el plasma. En el riñón la PTH forma +1,25 dihidroxi vitamina P3, esta es al vitamina B activa, la debo aumentar por que la vitamina B3

activa se va al intestino y favorece la absorción de calcio, luego este calcio se va a la sangre y revierte el daño. Cuando el calcio plasmático aumenta, las células C que liberan calcitonina aumentan, por que la calcitonina disminuye cuando hay mucho calcio plasmático. La calcitonina se va al hueso y disminuye la reabsorción ósea, también esta calcitonina se va al riñón y no necesito reabsorber calcio, por ende también disminuye y el calcio excretado aumenta. Si yo excreto más calcio, el calcio plasmático disminuye. Si yo tengo un aumento de calcio SI me sirve que haya un aumento de fosfato en al sangre ya que lo atrapa, por lo tanto teóricamente lo que debería pasar con la reabsorción de fosforo debería aumentar, pero lo que sucede es que disminuye la reabsorción de fosforo y por lo tanto aumenta la excreción urinaria. El organismo hace esto por mecanismo compensatorio, por que si solamente el organismo hace esto, lo que puede suceder es que los niveles de calcio plasmático disminuyan muchísimo, entonces una forma de regular para que no se vayan a la baja, por que es un estado vital, disminuyen la reabsorción de fosfato. Si aumentar la reabsorción de fosfato, disminuyera la cantidad de calcio y reabsorción ósea, seria catastrófico ya que no poseeríamos calcio en el organismo. La única forma de regular esto es que la cantidad de fosfato también disminuya. Vitamina D3 La vitamina D3 debe estar activa en ciertos casos, como en la disminución de calcio plasmático.

La vitamina D3 se obtiene a través del sol y de la dieta, ingiriendo alimentos como los lácteos. La vitamina D se va al torrente plasmático pero es una vitamina D inactiva, es una provitamina D, lo que hace es que va al hígado y se convierte por primera vez aquí, sin embargo, al conversión para que se transforme a vitamina activa no se realiza en el hígado, se tiene que ir al riñon para terminar de ser activa, y en el riñon la provitamina D pasa a formarse a 25 Hydroxy Vitamina D o vitamina D activa. Por acción de la enzima 1 alfa hidroxilasa renal la 25hidroxi vitamina D sale del hígado y en el riñon se transforma a vitamina activa o 1.25 hidroxi vitamina D. Luego se va al intestino y va a absorber calcio. Se va al hueso y ocurre resorción ósea, y en el riñón, reabsorción de calcio, para aumentar el calcio plasmático.

PANCREAS ENDOCRINO Se denomna endocrino y exocrino, es exocrino por que libera jugo pancreatico, es endocrino por que libera hormonas como la celula B pancreática, insulina y células A pancreática o glucagón. Existen células que liberan también somatostatina y gastrina. Acción de la somatostatina Inhibe la formación de HCl.

Acción de la Insulina En términos generales si consumo un pedazo de torta gigante, mi glicemia aumenta y por lo tanto la insulina aumenta su secreción para disminuir los niveles de glicemia, toma el azúcar de la sangre y la guarda en las células para dos cosas o para utilizarla y obtener energía. LA FUNCION DE LA INSULINA ES BAJAR LOS NIVELES DE GLUCOSA. GLUCOGENOLISIS: rompimiento de la glucosa La insulina no genera glucogenolisis, si no que la disminuye GLUCONEOGENESIS: nueva formación de glucosa Está disminuida por que no quiero formar más glucosa LIPOLISIS: degradación de lípidos para formar nueva glucosa La insulina no querrá formar nueva glucosa por ende estará la lipolisis disminuida LIPOGÉNESIS: Formación de lípidos a través de la glucosa Estará aumentada Si yo rompo las proteínas para obtener aminoácidos y de estos obtener glucosa, no me sirve, por lo tanto la insulian debe disminuir la proteólisis.

 GLICEMIA GLUCAG ÓN

HEPATOCIT OS

INSULIN A

 GLICEMIA Gluconeogénesi PORs LO TANTO

HEPATOCITO Glucogenolisis – S Gluconeogénesi Formación Captación sMIOCITOS GlucógenoPOR Glucosa LO TANTO

Glucogenolisi s

Cuando tengo mi glicemia muy baja, no necesito que actúe la insulina, tiene que aumentar la glicemia por acción del glucagón, por lo tanto el glucagón genera todos aquellos procesos que aumentan la formación de glucosa por que esta disminuida. La gluconeogénesis aumenta y la proteólisis también, la lipolisis aumenta. La gluconeogénesis y glucogenolisis en el hígado, lipolisis en el tejido adiposo para romper lípidos y obtener glicerol para la formación de glucosa. Si el glucagon esta activo y va al hígado aquí hace gluconeogénesis y glucogenolisis, la glicemia aumenta por ende el glucagón debe disminuir por retroalimentacion negativa. Si la glicemia esta aumentada, la insulina aumenta, y capta la glucosa para a partir de esta glucosa formar glucógeno. En periodos de ayuno la hormona activa es el glucagón, la hormona de crecimiento y el cortisol. El periodo pospandrial es despúes de las comidas, el glucagón, cortisol y las hormonas de crecimiento deben estar inhibidas. La insulina aumentada. Si en periodos pospandrial por ejemplo una comida rica en carbohidratos, este carbohidrato pasa a forma de monosacárido, esa mucosa plasmática, después de comer se va al hígado y aquí forma glucógeno, en el tejido muscular también se almacena a la forma de glucógeno, en el tejido adiposo también y cuando al reserva de glucógeno están acabadas, esa glucosa se transforma en triglicéridos.

Periodo de ayuno Hormonas activas son glucagón, cortisol y hormona de crecimiento, por lo tanto los triglicéridos almacenados me sirven para romperlos y asi obtengo

glicerol y glucosa, si rompo las proteínas obtengo amino acidos y a partir de esto glucosa.