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SISTEMA DE GESTION DE SST

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS

Fecha: SISTEMA DE GESTIÓN SST Código: PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS

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INTRODUCCIÓN Los desórdenes musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (DME) son transtornos comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun así prevenibles, que comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. Usualmente se estudia la frecuencia y severidad de las patologías de miembro superior relacionadas con el trabajo, agrupadas en la categoría de enfermedades músculoesqueléticas, donde concurren entre otras las lumbalgias inespecíficas. 1. JUSTIFICACIÓN CONSORCIO ADR, reconoce la existencia dentro de los procesos operativos de factores de riesgo de tipo ergonómico, en diferentes niveles de intensidad, y con potencial de repercutir en la salud de los trabajadores. El riesgo ergonómico se encuentra priorizado en el Panorama de Riesgo de la empresa. La anterior apreciación, más las estadísticas publicadas en la literatura médica ocupacional, y los estudios ergonómicos en los diferentes procesos de la industria constructora, justifican la existencia dentro de empresas de obras civiles de un programa de vigilancia que busque prevenir la ocurrencia de casos de desórdenes musculo esqueléticos. Esto también justifica la asignación de recursos, tanto humanos como económicos, que permitan la viabilidad y sostenibilidad del programa. 3. OBJETIVOS 3.1. GENERAL Desarrollar Vigilancia Epidemiológica en los trabajadores de CONSORCIO ADR, ante la presencia de Desordenes de Trauma Acumulativo (DTA), identificando los factores de riesgo en los diferentes oficios (repetición, postura extrema, estática, fuerza, manejo de cargas) para su prevención, seguimiento y control en la población expuesta. 3.2. ESPECÍFICOS Identificar y clasificar los puestos de trabajo con riesgo para generar enfermedad osteomuscular dada por movimientos repetitivos, manipulación de cargas y /o posturas inadecuadas.

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Proponer las medidas de control tendientes al control del factor de riesgo ergonómico dado por movimientos repetitivos posturas inadecuadas y manipulación de cargas. Evaluar en forma periódica el estado de salud osteomuscular de los trabajadores expuestos al factor de riesgo ergonómico dado por movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y manipulación de cargas y determinar las conductas a seguir. Identificar en forma temprana la morbilidad profesional (personas que se enferman en un lugar y periodo de tiempo en relación con el personal total de la población) asociada a la exposición ocupacional al factor de riesgo ergonómico dado por movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y manipulación de cargas. 4. ALCANCE Este programa está dirigido a todos los trabajadores con peligro de exposición a lesiones por trauma acumulativo derivadas del manejo de cargas, movimientos repetitivos de miembros superiores, trabajos en postura sedente y de pie que laboran en la empresa CONSORCIO ADR., y que se desempeñan en las áreas de operación, mantenimiento y administración. Tomando en cuenta las recomendaciones de la GATISO para Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores y espalda, con el ánimo de prevenir lesiones osteomusculares en sus trabajadores, CONSORCIO ADR, enfoca acciones del presente programa de vigilancia epidemiológica en la exposición ocupacional a movimientos repetitivos de miembros superiores y de espalda de origen ocupacional, en las áreas de mantenimiento, operación y administración. 5. RESPONSABLE La responsabilidad para la ejecución y control de este programa será del Personal de Gerencia, Ingenieros Residentes, SISO, COPASST, así como los trabajadores objeto del presente PVE. 6. MARCO TEORICO 6.1. PATOLOGIAS A continuación se relacionan las patologías más frecuentes producidas por sobrecarga musculo-esquelética. ENTIDAD

DESCRIPCIÓN

CARACTERISTICAS DEL TRABAJO

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FACTORES ASOCIADOS

Fecha: SISTEMA DE GESTIÓN SST Código: PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA DESORDENES MUSCULO-ESQUELETICOS Tendinitis o Desgarro del Manguito Rotador Tendinitis Bicipital

Epicondilitis y/o Epitrocleitis

Síndrome de Túnel Carpiano

Teno sinovitis de Quervain

Lumbalgia Tendinitis Bicipital

Inflamación o ruptura del tendón conjunto de los músculos Supraespinatus, Infraespinatus, teresminor, subescapularis. Inflamación del tendón largo del Bíceps Brachii

Inflamación de los puntos de unión al húmero de músculos extensores de muñeca y supinadores de antebrazo o de los flexores de muñeca y pronadores del antebrazo, respectivamente Compresión del Nervio Mediano a nivel de la muñeca

Inflamación del tendón y la vaina del Abductor Pollicis Longus y del Extensor Pollicis Brevis Dolor en la zona lumbar, también llamado lumbago Inflamación del tendón largo del Bíceps Brachii

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Trabajos por encima de la horizontal del hombro, Principalmente si requieren fuerza.

Edades superiores a 40 años.

Mantenimiento de cargas, lanzamiento de objetos con fuerza o posiciones sostenidas y movimientos por encima de la horizontal del hombro; movimientos repetidos en flexión del codo y supinación del antebrazo. Movimientos fuertes y repetidos en flexo-extensión del codo y prono-supinación del antebrazo, asociado a agarres fuertes.

Cambios degenerativos del hombro

Tareas manuales finas, manejo de herramientas con agarres circulares y pinzas, flexoextensión y desviaciones radiales y cubitales frecuentes y sostenidas de las muñecas. Factores de riesgo asociados de frío y vibración segmentaria. Movimientos repetidos en desviación radial y cubital del puño, asociada con agarres circulares fuertes. Se produce por la distensión delos músculos lumbares. Mantenimiento de cargas, lanzamiento de objetos con fuerza o posiciones sostenidas y movimientos por encima de la horizontal del hombro; movimientos repetidos en flexión del codo y supinación del antebrazo.

Sexo Femenino, Embarazo. Enfermedades articulares generales Enfermedades Hormonales (Tiroides. Labores del Hogar

6.2. DEFINICIONES

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Prácticas deportivas

Prácticas deportivas y labores del hogar

labores de esfuerzo Cambios degenerativos del hombro

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Desordenes acumulativos traumáticos: Las Lesiones Osteomusculares constituyen un conjunto de enfermedades de los nervios, músculos, tendones, y huesos, caracterizadas por incomodidad, debilitamiento, incapacidad o dolor continuo que son causadas, precipitadas o agravadas por una serie de factores como las actividades repetitivas, la carga muscular estática, la postura del cuerpo, el estrés mecánico y las vibraciones. En general, están asociados con sobreuso y sobre-ejercicio. Fatiga muscular: Se produce cuando el descanso es inadecuado o el tiempo de recuperación entre actividades no es suficiente. Se relaciona con la intensidad (cantidad de fuerza aplicada) y con la duración (magnitud de tiempo en que la fuerza es aplicada). La intensidad es más crítica en producir fatiga que la duración. Las áreas de preocupación cuando se evalúa la fuerza incluyen: El peso de la herramienta o el objeto a ser manejado, presionar o halar con los dedos herramientas con escaso mantenimiento, esfuerzos concentrados y utilización de guantes. Fuerza: Resistencia necesaria de un grupo muscular para desempeñar su actividad. Si la resistencia muscular es inadecuada se dice que hay sobreesfuerzo. Repetición: Es el número de movimientos que ocurren en un determinado período de tiempo para completar una tarea (el tiempo de ciclo); también se definen como tareas altamente repetitivas aquellas cuyo tiempo de ciclo sea de 30 segundos o menos o una concentración mayor al 50% del tiempo de ciclo llevando a cabo la misma tarea. Vibración: Factor ambiental que está ligado a varios procesos de trabajo causando daño en los sistemas circulatorio y nervioso; en condiciones de trabajos con vibración es necesario ejecutar más fuerza para hacer agarre de las herramientas, lo que a su vez incrementa la posibilidad de aparición del desordenes de trauma acumulativo en miembros superiores. Riesgo: probabilidad de que el peligro identificado se convierta en un incidente de trabajo ó una enfermedad profesional. Tiempo de exposición: El efecto adverso del ruido es proporcional a la duración de la exposición y parece estar relacionado con la cantidad total de energía sonora que llega al oído interno. 7. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN LA EMPRESA A continuación se describen las actividades, movimientos y patologías que se pueden asociar a las actividades desarrolladas en la empresa CONSORCIO ADR ACTIVIDAD MOVIMIENTOS TRASTORNO Pág. 5 de 10

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Conducción de camionetas, manipulación de cargas, transporte de cargas con los brazos extendidos Presionar gatillos, utilizar herramientas manuales que tienen mangos demasiado grandes para la mano y/o que son repetitivos Utilización de herramientas con vibración.

Utilización de herramientas manuales Operación de presión con las manos; trabajos de montaje Teclear datos en computador, trabajos de montaje.

Atornillar, montaje de pequeños componentes

Hiperextensión del brazo; alcances por encima de la cabeza; flexión del hombro; transporte de cargas en los hombros Flexión repetida del dedo; mantener doblada la falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges proximales Agarre de herramientas con vibración; utilización de herramientas manuales que dificultan la circulación sanguínea Flexión de la muñeca con pronación del antebrazo Extensión y flexión de la muñeca con fuerza; desviación cubital con fuerza Extensiones y flexiones de la muñeca; rotaciones rápidas de la muñeca; movimientos con fuerza y desviación Pronación (giro) radial de la muñeca con extensión; extensión de la muñeca con fuerza; pronación del antebrazo Movimiento de flexión, extensión y rotación del tronco del tronco.

Manejo de cargas, tirar, alzar, levantar pesos superiores a 12.5 Kg. Con ayudas mecanicas. Trabajos en posturas Flexión forzada de tronco, prolongadas alcance forzado, posición sentado por largo tiempo, posición de pié, posición cuclillas

Síndrome toráxico

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del

conducto

Dedo en gatillo

Síndrome del dedo blando; síndrome de Raynaud

Síndrome de túnel radial Tendinitis en la muñeca

Síndrome carpiano

Codo de (epicondilitis)

del

túnel

tenista

Lesiones acumulativas a nivel de columna lumbar, discopatía, espasmos musculares. Espasmos Cervicodorsales, Lumbares, Fibromialgias, Escoliosis compensatorias.

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7.1. CLASIFICACION DE LOS CARGOS POR CLASE DE RIESGO ERGONOMICO Movimientos repetitivos

Adopción de Posturas

Manipulación de cargas

CARGO Bajo

Medio

Alto

Bajo

Medio

Alto

Bajo

Gerente general

x

x

x

Director Proyecto

x

x

x

Ing Residente de

x

x

x

Ing Residente Ambiental

x

x

x

Trabajador Social

x

x

x

Profesional SISO Auxiliar administrativa

x

x

Medio

Alto

x

x

x

Técnico Electromecánico

x

x

x x

Ayudante de Obra

x

x

x

8. PROCEDIMIENTO 8.1. FASE PREOPERATIVA – DIAGNOSTICO – PLANIFICACION En la fase pre operativa del programa se desarrollan las siguientes actividades con el fin de identificar las áreas de trabajo y los cargos donde se presente exposición a manejo de cargas, vibraciones, movimientos repetitivos de miembros superiores, trabajos en postura sedente y de pié. 8.1.1. Identificación, análisis y evaluación de riesgos y peligros: CONSORCIO ADR., realiza de forma periódica la Identificación de peligros, adicionalmente se realizarán ajustes en cualquier momento si las condiciones de operación cambian de forma importante. Basados en la priorización de la Identificación de Peligros, se clasificarán los puestos de trabajo según el riesgo inherente a la actividad. Se incluirán los puestos de trabajo clasificados como bajo, medio y alto. Posteriormente se hará inspección de los puestos de trabajo que estén catalogados en estas tres categorías. 8.1.2. Basados en el punto anterior se clasificarán a los trabajadores según estén expuestos a riesgo ergonómico o no. 8.1.3. Examen Médico de Ingreso: En el examen médico ocupacional de ingreso se realiza énfasis en la parte osteomuscular a todas las personas que ingresen a CONSORCIO ADR Pág. 7 de 10

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8.1.4. Cronograma de ejecución de actividades: Todas las actividades del Programa de Vigilancia Epidemiológica se encuentran plasmados en el cronograma de actividades de plan anual de Seguridad y Salud en el Trabajo. 8.2. FASE OPERATIVA El programa de vigilancia epidemiológica de las lesiones por trauma acumulativo derivadas del manejo de cargas, movimientos repetitivos de miembros superiores, vibraciones y trabajos en postura sedente y de pie incluye los siguientes elementos: 8.2.1. Educación al trabajador expuesto. La fase educativa del programa es muy importante, debido a que los empleados no participarán en métodos para conservar su salud, a menos que ellos entiendan el propósito del programa y como se van a beneficiar ellos directamente del programa. La educación deberá ser permanente y continua, el personal responsable del programa deberá tomar ventajas de las oportunidades que se presenten a diario, para recordar a los empleados los métodos y procedimientos que se deben utilizar para evitar la aparición de lesiones por trauma acumulativo. 8.2.2. Análisis por cargo del puesto de trabajo. Se realizará el análisis por cargo de cada puesto de trabajo. En caso de que se cree un nuevo puesto de trabajo éste será analizado antes de que la persona o personas encargadas de la actividad inicien su trabajo. Posterior a los análisis de puesto de trabajo se hará una inspección de seguimiento para verificar que se hayan adoptado las recomendaciones hechas y anualmente se harán inspecciones de puestos de trabajo para garantizar que se conserven las condiciones óptimas. Se realizará análisis de puesto de trabajo a todos los cargos clasificados como riesgo alto, así mismo, si hay algún cambio en algún puesto de trabajo. 8.2.3. Exámenes Periódicos. Se realizará un control del examen médico osteomuscular cada año durante los exámenes médicos periódicos a toda la población trabajadora de CONSORCIO ADR, Adicionalmente en el examen médico periódico se aplicará con énfasis en síntomas osteomusculares específico para miembro superior y espalda. A partir de la prueba periódica de síntomas osteomusculares se definirán los siguientes grupos de intervención: No. Caso: Persona sana al examen y que no refiere sintomatología en la encuesta de síntomas.

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Sospechoso: Personas que refirieren síntomas en la encuesta, pero aún no tienen diagnóstico definido. Caso: Persona con diagnóstico clínico de alteración osteomuscular. 8.2.4. Establecer medidas para controlar la exposición. Es importante enfatizar que la empresa tomará las medidas factibles necesarias para controlar los peligros en la fuente, realizando controles de ingeniería en los equipos y herramientas. De no ser factible esta opción se tratará de controlar o reducir la exposición a este riesgo mediante medidas tendientes a atenuar los efectos sobre el trabajador por controles de reducción del tiempo de exposición del trabajador, combinándose con la selección, suministro y uso de elementos de protección necesarios. 8.2.5. Intervención en el trabajador No. Caso: Se hará seguimiento médico osteomuscular anual, capacitación y pausas activas. Caso Sospechoso: Será remitido a la respectiva EPS para estudio, definición del diagnóstico y tratamiento. Capacitación y pausas activas. Caso: Continuará manejo por EPS o en dado por ARL según sea el origen. Se realizará estudio de causa raíz. Tendrá capacitación y se incluirá en el programa de vigilancia epidemiológica. 8.3. FASE DE EVALUACION 8.3.1. INDICADORES Están establecidos en la planeación estratégica del PVE DE PREVENCIÓN OSTEOMUSCULARES. 9. INFORME Y MEJORAMIENTO CONTINUO Los resultados de la gestión en el programa de vigilancia epidemiológica de lesiones osteomusculares por trauma acumulativo sobre la función osteomuscular se comunican a los encargados de SISO quien a su vez los comunica a Gerencia General. 10. DOCUMENTOS RELACIONADOS Matriz de peligros. Concepto médico ocupacional de ingreso y periódico. GATISO Desordenes musculo esqueléticas - Hombro y Dolor lumbar Pág. 9 de 10

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