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• Gian Carlos Aleman Panta

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia INDICE Portada I.

Introducción

II.

Objetivo

III.

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN GESTANTES DE ALTO RIESGO  Por parte materna  Por parte fetal

IV.

PROGRAMA DE PSICOPROFILÁXIS OBSTÉTRICA

V.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE PSICOPRCFILAXIS OBSTÉTRICA DE ALTO RIESGO

VI.

PREPARACIÓN PSICOPROFILÁCTICA DE LA GESTANTE DE ALTO RIESGO  

VII.

Objetivos Metodología

SESIONES PROPUESTAS PARA GESTANTES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO: CESAREADA ANTERIOR

VIII.

PSICOPROFILAXIS PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO VERTICAL PARTO VERTICAL:  De pie  En cuclillas  Semi sentada

 Sentada  Indicaciones  Contraindicaciones IX.

PROGRAMA DE EJERCICIOS: PARTO VERTICAL

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia X.

EJERCICIOS RESISTIDOS

XI.

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

XII.

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA NUEVAS TÉCNICAS DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO NUEVAS TÉCNICAS DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO  La acupuntura  La homeopatía  El yoga  La sofrología  La hipnosis

 Matronatación  Stretching  Técnica de alexander XIII.

ESCUELAS ECLÉCTICAS

XIV.

CONCLUSIONES

XV.

RECOMENDACIONES

XVI.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia TEMA: “PSICOPROFILAXIS EN GESTANTES DE ALTO RIESGO, PSICOPROFILAXIS PARA LA ATENCION DEL PARTO VERTICAL, PSICOPROFILAXIS INTERCULTURAL, NUEVAS TECNICAS PARA LA ATENCION PARA EL PARTO” ASIGNATURA: PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO.

DOCENTE: MG. ISABAL NARVA RONCAL. INTEGRANTES:  BOYER GARCIA, ELLEN  CASTRO CHUYES, JERSON  CORDOVA CEDILLO, DELCI  CHINGUEL ROMAN, ROSMERY  GUERRERO FLORES, MARCIAL  LAVALLE AGUIRRE, IRIANA  LOPEZ SANDOVAL, MARIANA  QUEVEDO MORAN, JHON  PIÑALOZA GRANDA, ROY

TUMBES-PERU 2017

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Conocer cómo preparar a una gestante de alto riesgo para el trabajo de parto aplicando las técnicas de psicoprofilaxis obstétrica. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar cuáles son los beneficios que tiene la psicoprofilaxis obstétrica en gestantes de alto riesgo. Explicar el tipo de ejercicios de psicoprofilaxis que pueden aplicarse en la atención del parto vertical, pará facilitar la expulsión del bebe y así lograr un parto feliz Conocer las diferentes técnicas que ayudan a la gestante a estar preparada para el trabajo de parto. Analizar los diferentes postulados de las escuelas eclepticas con respecto al parto y nacimiento.

INTRODUCCION Según la OMS, en el mundo cada minuto muere una mujer a causa de complicaciones en el embarazo y el parto.

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Las seis clases de psicoprofilaxis, o proceso de preparación de la madre y desarrollo mental así como sensorial del bebé en el útero, que se otorga gratuitamente en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud (Minsa) a nivel nacional, logran disminuir significativamente las emergencias obstétricas durante el parto, tales como la hemorragias, desprendimiento de placenta, inadecuada ubicación del bebé en el útero, infecciones y los abortos. La experta dio a conocer que diariamente el Servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica del INMP atiende a más de 40 parejas, quienes reciben capacitación en los principios básicos de preparación del embarazo y el parto, técnicas de amamantamiento, higiene y limpieza, evolución del bebé, vinculación afectiva entre padres e hijos, entre otros. Del mismo modo, se desarrollan talleres de relajación y respiración, biodanza, posturas adecuadas para el alumbramiento, preparación de la cesárea y la estimulación del desarrollo mental y sensorial del bebé. “Siempre se ha creído que la psicoprofilaxis ayuda únicamente a disminuir el dolor durante el parto, pero en realidad otorga otros beneficios que son más importantes para la madre y el bebé, previo al parto y durante el crecimiento del bebé. Un niño que ha recibido desde el vientre la psicoprofilaxis, tiene mayor seguridad y menos temores”, refirió. La especialista narra que el servicio de Psicoprofilaxis del Instituto atiende en dos horarios. En la mañana, para trabajar con las madres que no poseen factores de riesgo; y en la tarde, donde se ven los casos con antecedentes de aborto, placenta previa, y gestantes adolescentes, así como las portadoras de VIH/sida. “Todas las parejas interesadas en que su bebé nazca saludable, deben acudir y completar sus sesiones de psicoprofilaxis. Se recomienda que se inicie luego de los seis meses de gestación, pero igual aceptamos a madres con más meses. Contamos para ello, con personal obstétrico preparado y comprometido”, invocó Ibarra Push.

MARCO TEÓRICO 1.-PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN GESTANTES DE ALTO RIESGO El logro de los objetivos de la “PREPARACIÓN PSICOPROFILÁCTICA OBSTETRICA”, que van encaminados a conseguir una: PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

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

Mayor información para una “paternidad preparada”.



Preparar psicologicamente para ser Madre.



Disminuir la morbimortalidad perinatal.



Disminuir la morbimortalidad maternal.



Humanizar el parto.



Dar a luz dignamente.



Conseguir un parto subjetivamente indoloro.

Pero estos objetivos, no son novedosos, no son de hoy en día, sino todo lo contrario, son ancestrales, antiquísimos, se remontan en la noche de los tiempos, a los albores de la Humanidad y al conseguirlos, logramos los grandes beneficios que hacíamos referencia al inicio de nuestra Comunicación, aplicables tanto a la madre como al neonato y que son a saber: POR PARTE MATERNA Trabajo de parto más cortó. Menos dolor durante el parto. Contracciones uterinas más regulares. Dilatación cervical uterina más fácil. Menos parto quirúrgicos. Menos pérdidas sanguíneas. Mayor capacidad para la lactancia. Aparición más rara de toxemias. Menos hipertensiones. Menos partos preterminos.

POR PARTE FETAL: 

Disminuye la morbi-mortalidad fetal.



El test de Apgar es mejor.



El PH sanguíneo se altera menos.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia 

Menos asfixia neonatal.



Mejor desarrollo psicomotor.



Mejor integración socio-familiar.

PROGRAMA DE PSICOPROFILÁXIS OBSTÉTRICA Es nuestro programa educativo de preparación para un embarazo, parto y posparto adecuado. Se da en 7 clases teóricas y prácticas, una vez por semana. Cada clase tiene una duración de 2 horas aproximadamente. La preparación está dirigida aquellas gestantes de alto riesgo obstétrico tales

como:

cesárea anteriores, como consecuencias de complicaciones obstétricas o no obstétricas a si como a gestantes con dx de Preeclampsia. La preparación comenzara

desde el momento en que la gestante tenga la certeza de que

esta gestando o sea certificado por un profesional de salud preferiblemente desde las 20 semanas de gestación. Se le dará una tarjeta de seguimiento con los días de la próxima cita y los temas que se han realizado. OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE PSICOPRCFILAXIS OBSTÉTRICA DE ALTO RIESGO 

Brindar el conocimiento necesario a la gestante y familiares sobre la evolución del embarazo



Brindar el conocimiento sobre el proceso del Trabajo de Parto



Brindar el conocimiento sobre los Factores de riesgo reales y psicológicos que pueden ocasionar dolor y alteración de os mecanismos del parto.



Facilitar las Técnicas actuales para la Estimulación prenatal del bebé, con el fin de mejorar su desarrollo BIO-PSICO-SOCIAL.



Obtener una maternidad saludable a través de un parto feliz y seguro.

PREPARACIÓN PSICOPROFILÁCTICA DE LA GESTANTE DE ALTO RIESGO Actividades de preparación integral (teórica, física y psicológica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminución de la morbilidad y la mortalidad materna peri natal. PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

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OBJETIVOS: Capacitar a La gestante, teórica, física y psicológica, acerca de los cambios fisiológicos del embarazo: parto y puerperio, y sus complicaciones Motivar que el mayor número de gestantes acudan a la atención prenatal y promover al parto institucional. Desarrollar actividades específicas por grupos de gestantes, considerando factores como edad, paridad y situaciones especiales. Estimular la participación activa de la gestante durante el trabajo de parto y parto. Fomentar y comprometer a participación y acompañamiento de la pareja durante la gestación, parto y posparto. Promover elección de un método de planificación familiar posparto. Apoyar en la elaboración del plan para a atención del parto o en caso de una emergen obstétrica. METODOLOGÍA

o Toda gestante de alto riesgo obstétrico evaluada en un servicio de salud debe ser referida para la preparación psicoprofiláctica desde el momento en que se diagnostica el embarazo preferiblemente desde las 20 semanas de gestación.

o La actividad se realiza a través de sesiones teórico prácticas, incluyendo la gimnasia obstétrica especial para gestantes de alto riesgo obstétrico. .

o Esta será desarrollada por la obstetriz capacitada, adecuando los contenidos al medio, a las características de cada grupo de trabajo y a los recursos disponibles. o La captación de las gestantes se realizará a través de los consultorios prenatales a partir de las 20 semanas de gestación.

o Las sesiones de preparación integral serán un promedio de 7 clases, pudiendo ser modificadas de acuerdo a las características del medio. o Otorgar a cada gestante una tarjeta de identificación, asistencia y atenciones especiales. o Contar con un formato de seguimiento postnatal, en el que se registrará la evaluación de los resultados, objetivando los beneficios e impacto de la actividad. 7.-SESIONES PROPUESTAS PARA GESTANTES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO: CESAREADA ANTERIOR

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Estas pueden ser adecuadas Al riesgo que presenta cada paciente y por el motivo de la que fue intervenida (Para su aplicación, el personal debe ser altamente capacitado en estas actividades) SESIÓN: Objetivo: Desacondicionar a la gestante de sus temores sobre la gestación, parto y posparto ACTIVIDADES Recepción y bienvenida de las gestantes participantes. Educar a la gestante sobre la importancia del control prenatal. . Brindar información sobre el embarazo, parto y puerperio Dialogar respecto a mitos y creencias alrededor del embarazo, parto y puerperio Valorar la importancia y beneficios de la psicoprofilaxis en el embarazo. Importancia del parto sin temor Acordar un cronograma de asistencia e información del contenido de las sesiones. Preparación física: Cambios posturales, incluir posición ideal de relajación (sesión rápida). II SESIÓN Objetivo: Promocionar medidas de auto cuidado en las gestantes. Conocer la fisiología y anatomía del aparato reproductor femenino. ACTIVIDADES: Explicar acerca de la anatomía y funcionamiento del aparato reproductor femenino. Explicar acerca del ciclo menstrual, menstruación y ovulación. Brindar información acerca de la reproducción humana (fecundación e implantación del huevo fecundado) y desarrollo embrio- fetal. Promover los cuidados especiales durante la gestación: Alimentación y nutrición, ropa, higiene, actividad sexual, otros. Elaborar un plan de nutrición dependiendo de la patología con la que se la relacione a la gestante.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Enfatizar el conocimiento de los signos de alarma de la gestación dependiendo a la edad gestacional y a la patología de la gestante. Brindar información sobre la importancia del cuidado prenatal y de la estimulación prenatal GIMNASIA PRENATAL: Técnicas de relajación “yoga” respiración y visualización con música clásica y de la naturaleza. III SESIÓN OBJETIVO Educar sobre los diferentes factores de riesgo que condicionan un parto por cesárea. ACTIVIDADES: Enseñar a identificar precozmente factores de riesgo obstétrico. sensibilizar acerca de las enfermedades del embarazo Explicar sobre las enfermedades mas importantes que podrían tener relación para una intervención quirúrgica. Dar tratamiento profiláctico dependiendo la patología de la gestante. Explicar sobre las ITS VIH- sida y transmisión vertical. Realizar técnicas de estimulación prenatal, realización de danzas con música folklórica, visualización. IV SESIÓN OBJETIVO: Estimular en la gestante una actitud positiva frente al trabajo de parto. Educar acerca de cambios de estilos de vida para el mejoramiento

de la

calidad de vida en la gestante y en el niño. ACTIVIDADES: Enfatizar sobre la importancia de la alimentación sana, equilibrada y saludable.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Enseñar los síntomas y signos del inicio de trabajo de parto y sus fases. Incentivar la participación activa de la gestante durante la etapa de la dilatación. Entrenar a la gestante para lograr reacciones positivas frente a la contracción uterina. Enseñar Técnica de estimulación prenatal (intrauterina) importancias de técnicas de respiración y relajación

GIMNASIA PRENATAL: Ejercicios localizados buda, relajación sentada, borrachito, relajación en decúbito supino, sueño feliz, respiraciones: superficial y profunda V SESIÓN OBJETIVO Lograr una participación positiva y activa de la gestante en todo el trabajo de parto. Explicar en qué consiste la cesárea. ACTIVIDADES: Dar a conocer las sucesivas etapas del parto (dilatación, expulsivo y alumbramiento) y como participar en cada una de ellas. Sensibilizar sobre la prevención de problemas patológicos. Enseñar técnicas de relajación para disminuir las tensiones que se pueden producir como consecuencia de la intervención quirúrgica. Dar apoyo emocional ala gestante Promover el contacto piel a piel para estimular el vínculo madre-hijo. Técnica de estimulación prenatal auditiva y visual. Técnicas de Respiración superficial, profunda jadeante por nariz y por boca. Relajación progresiva, visualización. Ejercicios: los cinco primeros mas ejercicio Nº 8 y12

para la prevención de

calambres y varices, movimientos de columna.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia VI SESIÓN OBJETIVO: Explicar cuando deberá acudir en caso de otra operación. Desarrollar medidas de cuidados preoperatorios Explicar sobre los signos de alarma del puerperio. ACTIVIDADES Dialogar sobre las características y cuidados especiales durante el preoperatorio. Reconocimiento del trabajo de parto. Enfatizar acerca de la importancia que tiene la programación de la cirugía Informar sobre el dolor y las molestias después de la Cesárea. Cuidados post operatorios que debe tener en cuenta. Reconocer cuales son los signos de alarma que debe saber la gestante para acudir al centro de salud de manera oportuna e inmediato. Promover la lactancia materna exclusiva. Informar acerca de los cambios psicológicos del puerperio. Explicar sobre el pujo en el momento del parto vagina

si la patología

no

compromete la salud de la madre y la del feto GIMNASIA PRENATAL: Identificando la contracción uterina, alabanza, gata coqueta, relajación y contracción de los músculos del periné Respiración Relajación progresiva profunda

VII SESIÓN OBJETIVOS:

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Familiarizar a la gestante con los diferentes ambientes del servicio obstétrico del establecimiento Integrar a la pareja y/o familia para su participación en la preparación psicoprofiláctica pre y post natal. ACTIVIDADES: Visita de reconocimiento por los diferentes ambientes del servicio de obstetricia. Brindar información sobre la atención y cuidados del recién nacido. Sesión de participación de la pareja, del acompañante o del familiar en las técnicas de Psicoprofilaxis obstétrica. Brindar orientación sobre planificación familiar, métodos anticonceptivos y la importancia del espaciamiento óptimo entre embarazos. Tener un plan para el momento del parto o en caso de emergencia permite atender adecuadamente a la gestante o parturienta.

PSICOPROFILAXIS PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO VERTICAL 1.-PARTO VERTICAL:

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Es aquel en el que la gestante se coloca en posición vertical (de pie, sentada apoyando una o dos rodillas o de cuclillas). Esta posición permite favorecer el descenso del bebe por la ley de la gravedad disminuyendo los traumatismos en el recién nacido. DE PIE: Aquí en esta posición se busca una base de apoyo que puede ser una pared, una barra, una cuerda o la pareja. Favorece la oxigenación del bebe. EN CUCLILLAS: Aquí la salida pélvica se abre a su máxima capacidad facilitando la rotación del bebe y el descenso en parto difícil. SEMI SENTADA: Es una posición que permite descansar a la mujer y a la vez es una buena alternativa para el monitoreo fetal por parte del obstetra. SENTADA: Permite echarse hacia delante para descansar después de cada contracción. INDICACIONES: Gestante sin complicación obstétrica Presentación cefálica del feto. Compatibilidad céfalo pélvica. CONTRAINDICACIONES: Cesaria anterior. Incompatibilidad feto pélvica Sufrimiento fetal. feto podálico Embarazo gemelar

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Macrosomia fetal Pre eclampsia severa y eclampsia. PROGRAMA DE EJERCICIOS: PARTO VERTICAL RECOSTADA EN LA POSICIÓN DE PARTO COMÚN POSICIÓN: Sentada en una silla, con los pies apoyados. Manteniendo los muslos doblados y tocando el vientre. Relajarse. Respirar. Tomar una inspiración completa y rápida. Mantener la respiración. Sin dejar escapar el aire, realizar el esfuerzo de evacuar el intestino (acción de pujar). Descansar expulsando el aire. Realizar respiraciones normales y repetir. FRECUENCIA: Al realizar la acción de puje, mantener el esfuerzo hasta contar 5. Repetir 10 veces cada sesión. FINALIDAD: Fortalecer los músculos que intervienen en los esfuerzos para expulsar el niño, en el parto. Facilita y abrevia el parto.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia EJERCICIOS RESISTIDOS POSICIÓN: Sentada en una silla, piernas un poco separadas, con los pies en el suelo, las manos sujetando las rodillas. Juntas y alejar las rodillas, oponiendo una resistencia a los movimientos. FRECUENCIA: 4 repeticiones sostenidas hasta contar hasta 4. FINALIDAD: Fortalecer los músculos de los muslos y de la pelvis. Aumenta la elasticidad de las articulaciones de la pelvis.

CUCLILLAS POSICIÓN: En cuclillas. Los pies han de estar completamente planos sobre el suelo, no en puntillas. Lo más juntos posibles. Consiste en permanecer en la posición. FRECUENCIA: Se sugiere de 5 a 10 minutos. Si no se logra, resistir el tiempo que se pueda. FINALIDAD: Uno de los ejercicios más importante para el método del parto natural. Aumenta la elasticidad de la pelvis y la flexibilidad de la columna vertebral PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

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POSICIÓN DE SASTRE: POSICIÓN: Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas. En esta posición apoyar los codos sobre las rodillas y con ellos, llevarlas poco a poco hacia abajo, hasta tocar el suelo. Al mismo tiempo, con las manos sujetando los tobillos, acercarlos progresivamente al cuerpo lo más posible. Al fatigarse volver a la posición inicial. FRECUENCIA: De 6 a 8 veces. FINALIDAD: Aumentar la elasticidad de las articulaciones que intervienen en el parto. Dilatar el fondo del vientre. Favorece el relajamiento.

FLEXIÓN ALTERNADA

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POSICIÓN: De pie, con las piernas separadas y los brazos extendidos en cruz sobre el tronco. Sentada con el tronco erguido.

Con el cuerpo erguido, se toma una inspiración

profunda. Se procede a girar el tronco, luego a doblarlos, sin cambiar la actitud de los brazos, la mano derecha llega a tocar el pie izquierdo. Cuando se dobla el tronco se expulsa el aire. FRECUENCIA: 5 repeticiones de cada lado. FINALIDAD: Acostumbrar la respiración. Hacer más flexible la columna vertebral.

EJERCICIOS “A GATAS” POSICIÓN: A gatas en el suelo, o se apoyada en cuatro puntos (rodillas y manos). Ejercicio1: Imitación del gateo de los niños. Ejercicio2: Encoger el vientre mientras se espira el aire contenido. Se vuelve a la posición inicial al realizar la inspiración. No debe moverse la espalda.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Ejercicio3: Hundir la espalda todo lo posible, aumentando la curvatura de los lomos. (La pelvis baja por delante). Luego, arquear la espalda cuanto se pueda, con un arco anterior al anterior (la pelvis sube por delante). FRECUENCIA: Ejercicio1: De 2 a 3 minutos diarios. Ejercicio2: Repetir 5 veces. Ejercicio3: Repetir 5 veces. FINALIDAD: Aumentar la elasticidad de las articulaciones de la columna y de la pelvis.

ACERCAMIENTO POSICIÓN: De rodillas en el suelo, sentada sobre los talones, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo y el tronco lo mas derecho posible. A partir de la posición inicial, tomar una inspiración profunda. Doblar el tronco hacia delante, inclinando la cabeza, aflojando todo el cuerpo y sacando el aire al mismo tiempo. FRECUENCIA: 5 repeticiones FINALIDAD: Aumentar la elasticidad de la columna vertebral.

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LOS EJERCICIOS DE KEGEL EL LENTO Aprieta los músculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirándolos hacia arriba. Contráelos y mantenlos así mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, relájalos durante 5 segundos más, y repite la serie 10 veces. Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo consigas aguantar la contracción de los músculos, más fuertes se harán.

EL RÁPIDO Aprieta y relaja los músculos tan rápidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2 ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar las 50 repeticiones diarias. Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren mantenerse contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero si perseveras, verás que en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.

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TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN:

RESPIRACIÓN LIMPIADORA: Ésta es una respiración exagerada y profunda, realizada generalmente inhalando por la nariz, y exhalando por la boca. RESPIRACIÓN DE RITMO LENTO: Tome una respiración “limpiadora” al comienzo de la contracción. Continué respirando en forma pareja, de adentro y hacia afuera con calma, respiración abdominal suave. El ritmo es aproximadamente la mitad del ritmo normal de su respiración. Usted puede usar estrategias de Atención de Enfoque tales como: Inhalar/Exhalar a través de la nariz/Boca Contando los ritmos, imágenes, frases de afirmación, etc. o

Movimientos, caricias, masajes, palmadas, etc.

Mientras termina la contracción, tome una respiración “limpiadora”, saque el aire lentamente, relajándose completamente. RESPIRACIÓN DE RITMO MODIFICADO Suave, respiración rítmica con una frecuencia aproximadamente el doble del ritmo normal de su respiración. Movimiento relajado en el pecho y abdomen con más uso de los músculos intercostales (pecho). Úselas tanto como las necesite para contracciones más desafiantes. Use el mismo ritmo constante a lo largo de la contracción o use las estrategias de atención focalizada tanto como lo necesite. RESPIRACIÓN DE RITMO MODELO Constantes, respiraciones rítmicas aproximadamente el doble de su ritmo normal de respiración. El modelo de respiración no cambia el ritmo ni el volumen de intercambio de aire. Modelo 3 respiraciones/1 soplo. Use las estrategias de atención focalizada tanto como lo necesite. PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

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VARIACIONES DE LA RESPIRACIÓN DE RITMO MODELO El modelo puede ser de 1 respiración/1 soplo a 6 respiraciones/1 soplo. Combine las técnicas de las respiraciones modelo en una contracción. Use la atención focalizada tanto como lo necesite.

PSICOPROFILAXIS INTERCULTURAL El primer paso fue la sensibilización del personal médico y administrativo del Área de Salud Nº 12 y principalmente del Hospital Raúl Maldonado Mejía sobre interculturalidad, derechos y PCA, con la finalidad de mejorar la comprensión y lograr la aceptación en la implementación de esta estrategia, misma que permite incrementar el acceso al parto institucional, mejorar la calidad de atención con adecuación intercultural y garantizar el cumplimiento de los derechos de las mujeres y recién nacidos a un parto y nacimiento humanizado. Son de diferentes culturas y contextos socioeconómicos, por lo cual es indispensable que los servicios de salud sean con pertinencia cultural.

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Basados en la Guía Técnica para la Atención del Parto Culturalmente Adecuado del Ministerio de Salud Pública, recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre el nacimiento y experiencias exitosas a nivel nacional e internacional, se implementa un modelo de parto y nacimiento seguro, humanizado y culturalmente adecuado, sostenible y replicable a nivel local, nacional o internacional. Para ello se definieron cinco componentes claves:     

Fortalecimiento de capacidades. Adecuación para la atención integral del parto. Aplicación de protocolos. Aprendizaje Participación y coordinación social.

La propuesta de capacitación contempló también el fortalecimiento de conocimientos y habilidades de las parteras tradicionales en la identificación y referencia de emergencias obstétricas, captación y referencia de mujeres embarazadas para atención prenatal y de parto en el hospital cantonal.

Adecuaciones para atención integral del parto Con la finalidad de mejorar la calidad y calidez en la atención de PCA, se implementó una sala para estimulación prenatal y psicoprofilaxis del parto, se realizaron adecuaciones de los ambientes de las salas de labor y de parto se completó el equipamiento necesario para atender adecuadamente a las usuarias. Para una exitosa implementación del parto culturalmente adecuado, se implementaron los protocolos de atención del PCA con enfoque de derechos: • Identificamos las tradiciones de las mujeres para satisfacer sus necesidades y requerimientos durante el proceso de embarazo, parto y postparto. • Favorecemos la dignificación y humanización del parto, con la participación activa de las parturientas, don de ellas son protagonistas del mismo con el apoyo del personal de salud (médico, obstetra, partera tradicional) y familiares.

PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia • Respetamos el derecho que tienen las mujeres sobre la vestimenta (de la madre y del recién nacido), comida e infusiones y destino de la placenta de acuerdo a la tradición cultural y a las normas de bioseguridad del M SP. • Permitimos que la paciente elija la posición (vertical u horizontal) en la que se sienta más cómoda para el parto y quien atenderá su parto, así como el acompañamiento del esposo, pareja o familiar durante el parto y pos parto para que brinden sustento emocional y coparticipen de la experiencia de la paternidad. • Aplicamos prácticas de atención obstétrica y neonatal con personal de salud que ofrece un trato digno, respetuoso, con calidad técnica, calidez y valores culturales es, en un ambiente climatizado y acogedor que permita la complementariedad de las medicinas convencional y tradicional. • Eliminamos la práctica rutinaria de rasurar el vello pubiano, administrar enema antes del parto y rotura precoz artificial de membranas; así como el uso sistemático de la episiotomía. • Implementamos el apoyo físico, emocional y psicológico a la paciente, su pareja y familia, durante el trabajo de parto y posparto. • Garantizamos el apego precoz del recién nacido, lactancia inmediata y el alojamiento conjunto madre- hijo/a.

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA NUEVAS TÉCNICAS DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO Existen situaciones especiales y factores de riesgo que requieren de intervenciones médicas como la anestesia o la cesárea. Entre ellas se encuentran: Desproporción cefalopélvica (la cabeza del bebé es demasiado grande para el tamaño de la pelvis de la madre). Presentaciones pélvicas transversas (el bebé no está colocado adecuadamente). Pretoxemias. Mujeres diabéticas. PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia A pesar de no poder tener un parto "natural", en estos casos las parejas preparadas utilizan sus conocimientos para crear un ambiente tranquilo, relajándose, respirando y visualizando. NUEVAS TÉCNICAS DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO LA ACUPUNTURA: Es una medicina de origen chino y tradición milenaria. Esta medicina considera que la vida es energía y trata de restablecer el equilibrio energético del ser humano. Dado que el embarazo produce un trastorno del equilibrio energético, el acupuntor aplica agujas desechables finas en diferentes partes del cuerpo, evitando la zona del abdomen, para reequilibrar la energía. LA HOMEOPATÍA: Es un método terapéutico que utiliza cantidades muy pequeñas de sustancias similares a las que provocan el malestar o la enfermedad. Aunque el principio doctrinal pueda estar relacionado, la homeopatía no es igual a la sueroterapia o la vacunación.

El médico homeópata prescribe medicamentos personalizados para aliviar pequeñas molestias y dolencias durante el embarazo (estreñimiento, insomnio, circulación sanguínea, etc.). Cuando se aproxima el parto, el médico o la comadrona homeópata suele recomendar un tratamiento para ablandar el cuello del útero y otras sustancias para el momento de las contracciones. La homeopatía persigue disminuir el miedo y la ansiedad de la mujer embarazada y contribuir a su equilibrio general. EL YOGA: Es una filosofía que ayuda a lograr el estado de equilibrio y armonizar el cuerpo y la mente. Esta doctrina de origen hindú aplica un conjunto de técnicas de concentración mental y una serie de ejercicios basados en prácticas físicas de relajación. LA SOFROLOGÍA:

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia Además de preparar a la pareja para el momento del parto, les ayuda en su formación de padres. Basándose en la relajación, el sofrólogo enseña a la madre a alcanzar un estado de conciencia especial entre el sueño y la vigilia para lograr el equilibrio físico y psicológico. Este estado que se denomina sofroliminal, crea un clima de armonía para el buen desarrollo del parto. Los beneficios de esta ejercitación acompañan a la madre y al padre durante toda la vida. LA HIPNOSIS: La hipnoterapia ha demostrado ser sumamente exitosa para ayudar a las personas que debían lidiar con diferentes problemas emocionales y personales. Poniendo en práctica las técnicas de la autohipnosis, muchas mujeres han sido capaces de sobrellevar la experiencia del parto sin sufrir ninguna clase de dolor y sin la necesidad de utilizar medicación o drogas para mitigar el mismo. La hipnosis además ha demostrado ser muy eficiente en los casos en los que se debía cambiar la posición en la que se encontraba el bebé, ya que el mismo/a estaba de nalgas o en una posición incorrecta.

MATRONATACIÓN: Realización de ejercicios dentro de la piscina. Se fortalecen los músculos y articulaciones, entrenas la respiración, activas la circulación sanguínea, alivias molestias y tiene un gran efecto relajante. Suelen ser clases de una hora a la semana desde el quinto o sexto mes y hasta acabar el octavo (en el noveno suelen ser ejercicios fuera del agua). STRETCHING: Es una gimnasia muy suave basada en ejercicios lentos de estiramientos. Ayuda en los desequilibrios posturales y potencia la elasticidad y fuerza muscular. También estimula la circulación y te ayuda a tomar conciencia de tu respiración y de tu cuerpo. Son clases de una hora una o dos veces por semana desde el cuarto mes hasta el final del embarazo. TÉCNICA DE ALEXANDER: Se trabaja la educación corporal para controlar mejor el cuerpo y reducir tensiones. Mejora la respiración, reduce el estrés y ayuda a asimilar los cambios del embarazo. Clases individuales una vez por semana de 45 minutos. Desde el cuarto mes hasta el final de embarazo.

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ESCUELAS ECLÉCTICAS Las escuelas eclécticas aceptan y niegan postulados, tanto de la escuela clásica como de la positivista y excepcionalmente aportan algo propio y significativo. Las principales son:

La tercera escuela. La escuela psicológica. La escuela técnico-jurídica.

El obstetra francés llamado Frederick leboyer, quien mantiene que los nacimientos en los hospitales modernos influyen fuerte y negativamente, es la personalidad del niño.

La insensibilidad típica de la medicina moderna, con los quirófanos helados, luces fuertes, los niveles de ruidos, las acciones agresivas por parte del personal médico, muestran una brutal desconsideración por el niño en su primera experiencia en el mundo exterior.

Leboyer mantiene que los niños nacidos bajo esta circunstancia-todos nosotrosdesarrollan una “armadura para protegerse de la agresividad de la cual se encuentra sometidos. Se cree que los niños que inician su vida en tales condiciones de violencia pueden desarrollar muy fácilmente una actitud de agresión.

Con respecto al “Split” derecha-izquierda, esto sugiere que desarrollamos muy temprano en nuestra vida una preferencia derecha (asertiva) con la expresión

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia emocional a este mundo agresivo. Lo más interesante es que leboyer, buscando crear atmosferas nutritivas y armoniosas en el momento del nacimiento, ha notado una gran incidencia en ellos ambidiestros en aquellos niños que llegan al mundo en forma menos agresivas y placentera.

Introduce el concepto del baño caliente para que el bebe después, del parto como una forma de retornale el placer del mundo fluido que acababa de dejar y de hacer menos violenta su llegada a la vida.

Fue Michael odent, en pithiviers francia 1970, el primer medico que reconoció los beneficios del agua caliente para la labor y el parto, encuentra que está en una forma, una acción eficiente y fácil de reducir o eliminar, el uso de fármacos e intervenciones, su objetivo principal fue asistir a cada mujer que daba a luz a su propio modo y bajo su propios instintos convirtiendo el nacimiento en una vivencia emocional y física interesante gratificante.

En 1984 el libro del doctor odent nacimiento renacido es publicado en los estados unidos y en 1985 el doctor Michael rosenthal abre su centro de alumbramiento familiar en califoirnia, cambiando su práctica tradicional en obstetricia por un tipo de atención no intervencionista aportando un ambiente que apoya la libertad de elección de la mujer en la forma de dar a luz y permitiendo la participación familiar.

Tercera escuela, la principal surge en Italia (Teza scuola), cuyo principales representantes son : Alminea y carnevale.

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En Alemania hubo una tercera escuela, que coincide con los postulados del italiano. La tercera escuela sustenta los siguientes postulados: Negación del libre albedrio El delito en una hecho indivual y social Se interesa por el delincuente mas que el delito Señala las ventajas del método inductivo Adopta la investigación científica del delincuente Considera la responsalibilidad moral Distingue entre inputable e inimputables Plantea la reforma como deber del estado

CONCLUSIONES

La Psicoprofilaxis Obstétrica es una herramienta fundamental en la preparación a la maternidad, influyendo de forma positiva en el embarazo, parto, puerperio y en la atención al recién nacido. La Psicoprofilaxis Obstétrica pretende estimular y sensibilizar al alumno en todos aquellos métodos que promuevan actitudes positivas hacia el parto. Reconociendo las ventajas que tienen para la madre y el hijo las técnicas psicoprofilácticas para adquirir conocimientos, seguridad, combatir el dolor y el estrés. El objetivo de la psicoprofilaxis es promover experiencias de parto normales, naturales, saludables y satisfactorias para las mujeres y sus familias a través PREPARACIÓN INTEGRAL PARA EL PARTO

Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia de educación, apoyo y reforma. De esta manera se trata de disminuir el intervencionismo médico innecesario ya que el 85% de partos se presentan sin complicaciones y el restante 15% debe ser solucionado por un médico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Hamilton bill. Adonet cookbook. Boston: o Reilly (25 de agosto del 2009). UDR disponible en: http://babyfebers.blogspot.com/2008/02/otros-mtodos-de-preparacinal-parto.html.

2. Drucker peter. Adonet olfaction: california-new jersey (28 de agosto del 2009), URL disponible en: http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/notadeprensa.asp? np_codigo=7469&mes=6&anio=2009#inicio

3. Borrel bill. Adonet cookok. Madrid: o Reilly (1 de stiembre del 2009), UDL disponible en: http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/notadeprensa.asp? np_codigo=7469&mes=6&anio=2009#inicio

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Universidad Nacional de Tumbes Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Obstetricia 4. Kitzinger, S.: Embarazo y nacimiento, Interamericana, 1991. 5. Kitzinger, S.: El nuevo gran libro del embarazo y del parto, Médicis, Barcelona. 2002.

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