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LICENCIATURA EN ENFERMERÍA UNIDAD: 4 ACTIVIDAD INTEGRADORA MATERIA: PSICOPROFILAXIS. PROFESORA: ADELINA MONTOYA MARTÍNEZ. ALUMNO: JORGE MONTOYA BELMAN GRUPO: 9207 SEDE: HGR 196 FECHA DE ENTREGA: MAYO-2016.

Introducción En los últimos años el profesional de enfermería ha avanzado de manera muy rápida y de gran importancia en la cual se han adquirido nuevos conocimientos científicos que son aplicados a los cuidados bae de la profesión de enfermería en los pacientes, los campos de práctica de esta misma ha hecho mas finitos, separados yadecuados a las necesidades e intereses en este caso a las mujeres embarazdas a las cuales se les apoyo durante el proceso fisiológico del parto. Las actividades de enfermería proporcionadas a las embarazadas tienen gran importancia durante el embarazo, parto y puerperio, con esto se ha eprmitido disminuir en indice de morbimirtalidad en materno infantil, esto debido a la adecuada participación de los profesionales en enfermería, llevando un adecuado control a traves de las diferentes especialidades en enfermería para dar apoyo a la mujer embarazada en esta etapa de su vida, en donde la mantienen fuera de riesgos. La función reprodutiva es un proceso de acontecimientos en la vidad de cada mujer ya que se viven experiencias diferentes y se ve el embarzo desde perspectivas diferentes, por lo que cada mujer pasa diferentes periodos como son la concepción, el embarazo, el parto, la lactancia y la involución. Justificación. Este tema fue elegido con el proposito de dar a conocer a la mujer acerca de los beneficios que tienen las técnicas de respiración, de relajación y otras técnicas y estrategías utilizadas en el embarzo y los grandes beneficios, así como las diversas actividades orientadas a disminuir el dolor durante el trabajo de parto. Objetivo. Dar a conocer la importancia que tiene el que la embarazada conozca acerca de las nuevas técnicas de relajación,respiración y otras técnicas estrategias utilizadas, con la adecuada participación del profesional de enfermería hacia la paciente en el embarazo, parto y puereperio.

UNIDAD 4 Tecnicas y Estrategias Utilizadas Durante el Embarazo y el Parto. Desarrollo del trabajo. 1. La actividad integradora de esta última unidad se compone de tres elementos. A continuación, se solicita que presentes una situación clínica de una mujer embarazada con datos que permitan identificar el porque de tu selección de cada técnica (respiración, relajación y otra estrategías). Cabe mencionar que debes describir una situación clínica real por cada técnica. Respiración Conciente. Es un conjunto de técnicas simples de respiración y una herramienta profunda limpieza emocional en la cual se liberan y revelan patrones de comportamientos negativos acumulados. Respiración de limpieza. Es para disminuir la tensión y el dolor en el trabajo de parto, se logra dar una mayor oxigenación y relajación al cambiar el patron respiratorio, utilizando de 5 a 10 segundos durante la contracción, esto ayuda a a disminuir la excitación cortical y la respuesta condicionada al sustituir una respuesta de inquietud y pérdida de una actitud útil, utilizando la respuiración como distractor, lo que hace que disminuya el estímulo doloroso de la contracción. La enfermera debe valorar que la mujer este en una posición cómoda, tranquila, relajada y ebe explicar como inspirar, iniciando por nariz en cuatro tiempos y exhalar por boca en cuatro tiempos de manera ritmica. El uso de una respiración limpiadora antes y después de cada contracción es importante. Ésta es una respiración exagerada y profunda, realizada generalmente inhalando por la nariz, y exhalando por la boca. El propósito de esta respiración es:  Proporcionarle más oxígeno a su bebé.

 Señalar internamente que una contracción está comenzando, y le recuerda que debe comenzar a concentrarse en la respiración, concentración y relajación.  Señalar externamente a su compañero y a cualquiera que le ayude de que una contracción está comenzando. Ellos le pueden ofrecer su apoyo, tal como brindarle un masaje en la espalda o animarla verbalmente.  Le permite liberar cualquier tensión persistente después de que termina una contracción.  Le brinda a su bebé un incremento de oxígeno al final de la contracción. Respiración ritmica modificada lenta. Se utiliza durante la fase activa del trabajo de parto, es un excelente distractor durante la presencia de la contracción uterina, al avanzar el trabajo de parto, la respiración con un solo patrón se hace menos eficaz, ya que existe una disminución del estímulo, es en este tipo de respiración en donde se deben combinar otro tipo de estímulos, como el masaje, cambios de posición, caminar, movilización de la pelvis. Enviando estímulos al cerebro para que pase con mayor rapidez el impulso doloros. La enfermera debe vigilar los patrones de respiración y debe combinarlos en el mmento oportuno.  Tome una respiración “limpiadora” al comienzo de una contracción.  Continúe respirando en forma pareja, de adentro y hacia afuera con calma, respiración abdominal suave.

 El ritmo es aproximadamente la mitad del ritmo normal de su respiración.  Usted puede usar estrategias de Atención de Enfoque tales como: Inhalar/Exhalar a través de la nariz. Inhalar/Exhalar a través de la boca. Contando los ritmos, imágenes, frases de afirmación. Movimientos, caricias, masajes, palmadas. Un punto focal visual. Mientras termina una contracción, tome una respiración “limpiadora”, saque el aire lentamente y relájese completamente. Respiración ritmica modificada rápida.  Esta suave respiración rítmica funciona al doble de su ritmo normal de respiración.  Relaje el movimiento en su pecho y abdomen haciendo más uso de los músculos intercostales (pectorales).  Use esta técnica tanto como la necesite para contracciones más desafiantes.  Use el mismo ritmo constante a lo largo de una contracción o use las estrategias de atención focalizada tanto como lo necesite. Respiración ritmica con patrón.

Esta se lleva a cabo durante el trabajo de parto, la respiración es más cortay ritmica, con jadeo o suspiro. Se indicaa la mujer inhalar durante cinco segundos y exhalar en la misma cantidad conforme a la profundidad de la exhalación, realizar un suspiro o sonido como al apagar una vela, se persigue con la finalidad de adquirir la relajación, se bloquea el impulso doloroso en el momento dela contracción. El uso adecuados de los patrones respiratorios ayuda a mantener relajada y concentrada a la mujer durante el trabajo de parto para evitar que se contraigan los musculos y se ocsine más door durante la contracción. Recomendaciones para realizar las técnicas respiratorias. Es necesario que la enfermera realice las recomendaciones al realizar las técnicas respiratorias.

siguientes

1. Respirar de manera lenta y pausada. Si tiene necesidad de tomar aire durante la técnica consciente de la respiración, quiere decir que está contrayendo los músculos del tórax; hay que indicarle que sople ligeramente. 2. Si durante la respiración se siente mareada, es indicativo de que está respirando demasiado rápido y profundamente; hay que indicarle que respire menos rápido y menos veces. 3. Si la mujer durante el trabajo de parto inicia a tiritar (a temblar como cuando se tiene frío), no está respirando de manera adecuada; se debe indicar que realice respiraciones más profundas para que cese el temblor. 4. Se deben practicar los diferentes patrones y adaptar en el trabajo de parto el que más favorezca a la mujer, teniendo en cuenta que los debe combinar y no mantener por mucho tiempo un solo patrón respiratorio.

5. La mujer debe adaptar el tipo de respiración de acuerdo a la etapa del trabajo de parto y la frecuencia e intensidad de las contracciones. Posteriormente tendrás que desarrollar los elementos que a continuación se describen; tienes la libertdad de plasmar según tu estilo la información, ya sea en mapa, cuadro u otros, pero considera que no debes omitir ningún elemento. No olvides incluir las fotografias de la aplicación de las técnicas realizadas. Técnicas de respiración. A continuación se presenta un ejemplo de una situación clínica: La señora Ana con 36 semanas de gestación y menciona que tiene dificultad para conciliar el sueño por las noches, ya que el crecimiento del bebe le impide respirar adecuadamente. Elementos a desarrollar: respiración consciente. La posición lateral izquierda. Es apropiada en los últimos meses y durante el trabajo de parto, porque el vientre está muy crecido y el útero puede comprimir los grandes vasos abdominales e impedir su circulación. Se orientará durante las contracciones utilizar posiciones antálgicas, que alivien el dolor y le permitan combinarlas con los ejercicios de relajación y respiración, utilizando además la comunicación con el bebé y tatarareándole una canción. Técnica de respiración conciente. Técnicas de respiración: Técnica seleccionada (la indicada de acuerdo con la situación presentada). Fundamentación: objetivo, por que se elige cierta técnica. Descripción de la técnica seleccionada, acompañada de fotografías que representen la actividad. Técnicas de relajación: Relajación.

Conjunto de procedimientos y recursos ordenados y sistematizados que permiten el alivio de la tensión uscular y nerviosa. Estado de reposo del cuerpo en el que la actividad metabolica, muscular y nervisoa, disminuye la respiración y se torna lenta y tranquila. Técnicas de relajación. Estas técnicas utilizadas en la educación prenatal reducen la percepción del dolor durante el trabajo de parto y es una de las intervenciones del profesional de enfermería realiza para guiar a la mujer gestante para que vea las contracciones como una fuerza positiva que le yudara al nacimiento se su hijo. Entrenamiento autógeno o técnica de Schultz. Con esta técnica se pretende ejercitar la mente por sí misma, de forma voluntaria, para influir en el comportamiento del resto del organismo. Se inducen cambios en la fisiología corporal, como: relajación muscular, relajación de la musculatura lisa vascular, modificación del ritmo cardíaco y respiratorio; es una hipnosis superficial en donde se le proporciona, en este caso a la mujer gestante, los elementos para que encuentre relajación de mente y cuerpo, aportándole tranquilidad. Esto se debe a que “los concomitantes fisiológicos y metabólicos del estado autógeno son secundarios a la reducción de impulsos corto-limbohipotalámicos, desactivación de zonas ergotrópicas”. Cuando se tiene un control de la mente y se logra la concentración, se pueden activar zonas del cerebro que conducen a un estado de hipnosis superficial a través de sensaciones de peso y calor, con el objetivo de relajar los músculos. Técnica seleccionada (la indicada de acuerdo con la situación presentada). Fundamentación: objetivo, por que se elige cierta técnica.

Descripción de la técnica seleccionada, acompañada de fotografías que representen la actividad. La relajación muscular progresiva de Jacobson. Con esta técnica se pretende mantener la autorregulación del organismo sobre la base de la distensión de la musculatura esquelética y mediante una serie de ejercicios de tensión y distensión de los principales grupos musculares. Disminuir la ansiedad y provocar un estado de Psicoprofilaxis Perinatal. Logrando la tranquilidad mental, la relajación de la gestante, esta técnica se debe practicar a diario para lograr el objetivo deseado por un tiempo de 20 minutos Fase I: tensar y relajar 16 grupos musculares, para ir reduciendo el número conforme se tenga habilidad en ello. Fase II: aquí solo se tensan y relajan 8 grupos de músculos. Fase III: en ella solo se trabajan 4 grupos de músculos. Se concluye cada fase con una relajación rápida en donde no hay tensión y los músculos se relajan con la respiración. El objetivo de esta técnica es ayudar a reducir la tensión muscular en el cuerpo al identificar qué músculo se tensa y relaja. La embarazada podrá romper el círculo de miedo-tensión-dolor, ya que cuando la mujer se prepara y aprende a dominar el dolor a través de estos ejercicios, logra tener control de su propio cuerpo y reconoce la percepción dolorosa del trabajo de parto, generando seguridad en sí misma, afrontando el proceso fisiológico del parto, ya que para algunas mujeres representada una experiencia dolorosa o traumatica. La enfermera debe proporcionar la información de los cambios que se puedeen presentar durante la relajación, pesadez en alguna parte del

cuerpo o en todo el cuerpo, la sensación de ligereza, sensación de hormigueo en brazos y piernas, piel frie entre otras. Técnica de control mental: la meditación trascendental. Esta técnica tiene como beneficios en la parte psicológia y fisiológico, procedimiento sencillo, la cual tiene efectos tempranos, control mental, como la detención de pensamiento. Es la repetición sonora de una palabra con el objetivo de mantener en la mente en un solo pensamiento y lograr la tranquilidad, alejando cualquier otro, esta misma va acompañada de inhalaciones y exhalaciones. En el trabajo de parto la profesional de enfermería guá a la gestante que busque palabras agradables que le ayuden a disminuir el dolor de la percepción de la contraccción. Estraegias de relajación (tacto, masaje, visualización o imaginación y música). Esta técnica ayudara a la gestante a disminuir la ansiedad y estres por diferentes situaciones, como problemas económicos, la salud, factores familiares, socilaes de la vida cotidiana, el nacimiento de su hijo. Relajación por tacto. Tocar a la persona hay transferencia de energía, esto mismo sucede con el masaje por los neurotransmisores que se encuentran en la piel los cuales permiten la transferencia de energía, asi mismo estimulando la la relajación muscular. Relajación por masaje. Es amasar o sobar, ya que en las manos tenemos terminaciones nerviosas que tienen la capacidad de transformar un estímulo, el cual es percibido por medio de las caraicias, sensación de sentirse amado, este contacto con las manos permite relajar los musculos y disminuir el estrés.

Manteniendola mente ocupada en su respiración y guia ala visualización en aspectos positivos en la gestante tranquilidad. La relajación por visualización guiada o imaginación. Se trata de tener una mayor concentración para alcanzar la relajación muscular, asi mismo obteniendo ideas positivas que sustituiran a otras que son negativas, es por eso que la imaginación de cosas agradables que son representadas en el cerecbro por estimulos auditivos, táctiles o gustativos. Relajación con música. Este metódo es natural necesario para un desarrollo normal, el cual proporciona bienestar y relajación. Masaje postural en las etapas del embarazo. Se utiliza para la mujer con lumbalgia, debido al aumento del útero y el estiramiento de los ligamentos que sostienen al útero, asi como su desplazamiento. Hay crecimiento de las mamas y del útero se ocasiona lordosis, una hipertonia y presión en la cara posterior de los discos intervertebrales presionando el ligamento posterior, el aumento de la hormona relaxina favorece la laxitud de los ligamentos, condicionando el grado de dolor, es por eso que se debe tomar en cuenta el masaje postural, para evitar que la embarazada realice movimientos bruscos que puedan provocar la luxación de los ligamentos o una distensión muscular. Ejercicios de relajación. Estos logran desviar la atención de los pensamientos, concebtrados en sensaciones que pueden provenir unicamente de la respiración de un sonido, de un movimiento ritmico. a) Crear o revivir una escena placentera. b) Inducción a través de la disociación. c) Inducción a través de la percepción de sensaciones.

Otras técnicas y estrategías utilizadas. Videos e hidroterapia. Permiten mostrar a las mujesres gestante la técnica que mejor les adapte en su embarazo. La hidroterapia es una de las terapias perferidas por las mujeres y el baño con agua tiboia les ayuda a disminuir el alivio en el trabajo de parto ya que le produce relajación, disminuye la ansiedad y permite la liberación de endorfinas, causando una vasodilatación, permitiendo una mayor perfusión uterina, est relaja y acorta la consecuencia del periodo de dilatación. Nutricón e hidratación. Anteriormente se ingresa a la paciente e inmediatamente quedaba en ayuno, las cosa ahora han cambiado y se puede proporcionar alimento a la gestante,de lo contrario se estaria provocando violencia obstetrica. Compresas frías o calientes, masaje perineal. Se utilizan como medida para evitar traumatismos en el perineo, el masaje tiene como finalidad lograr el aumento de la flexibilidad de los músculos del periné y disminuir la resistencia muscular, facilitando asi su distensión en el momento en que la cabeza del bebe salga a traves de la vagina evitando desgarros o necesidad de episiotomía. Existen dos modalidades identificadas de masaje. a) Consiste en realizarlo a partir de la semana 34 de gestación diez minutos diarios con la aplicación de aceite de almendras en la zona perineal. b) Se realiza cuando la mujer ya se encuentra en trabajo de parto y se agrega el uso de compresas calientes. Estimulación de pezones en el trabajo de parto.

Este se debe dar con un paño húmedo y tibio durante una hora tres veces al día. Deambulación. La deambulación en la mujer gestante ayudará a acortar el segundo periodo del parto, evita la disminución del flujo sanguíneo hacia el feto, previene la hipotensión por presión en la vena cava. Posiciones útiles durante el embarazo y parto. Se permite a las embarazadas que adopten la posición que su cuerpo demande para estar comodas y disminuir el dolor. ¿Cuál fue tu experiencia al haber realizado esta actividad? La experiencia obtenida es que el poder ayudar y conocer las inquietudes a las cuales se enfrentan las mujeres embarazadas son diferentes, porque cada una traen enseñanzas muy diferentes y ven desde una perspectiva diferente el embarazo, es importante que el profesional de enfermería tenga conocimientos científicos que realmente contribuyan al apoyo de la mujer embarazada y que les pueda dar seguridad y confianza. ¿Qué aprendiste en esta unidad? A través de la lectura conoci las diferentes técnicas que existen y que pueden ayudar a la mujer embarazda durante el parto. ¿Los temas propuestos para esta unidad fueron de utilidad? Si. Porque existe una versatibilidad de las técnicas para poder ayudar o enseñar a la mujer embarazada y qe cada una elija la técnica que mayores beneficios trae para su necesidad. ¿Cómo puedes integrar lo aprendido en tu vida personal? A través de la práctica y utilizar las tecnicas de relajación y respiración. ¿En qué tema te hubiera gustado profundizar más? Las técnicas de relajación. Conclusiones.

La etapa gestacional es un proceso de cambios que requieren de una serie de adaptaciones rápidas en sus diferentes fases a las que se enfrenta la mujer embarazda, porque su cuerpo se somete a diferentes esfuerzos como son aumento de la circulació sanguínea, mayor actividad muscular, modificación de la estructura ósea, aumento de peso así mismo se dan varios cambios psicológicos en el estado de ánimo. Durante el embarazo las muejres se enfrentan a una transformación profunda en un tiempo lilmitado ya acambios que generan numerosas y progresivas necesidades en el cuál requieren de apoyo por parte del profsional de enfermería. Las técnicas de respiración y relajación son de gran importancia para la mujer gestante, estas mismas le auyudaran a disminuir el dolor en el trabajo de parto.

Referencias bibliográfícas. Mendoza, C. (2013). Técnicas de respiración (manuscrito no publicado). UNAM-ENEO Soto, I. (2013). Técnicas de relajación (manuscrito no publicado). UNAMENEO Mendoza, C. (2013). Otras técnicas y estrategías utilizadas (manuscrito no publicado). UNAM-ENEO. Nota. Me necuentro de prácticas en una clínica de UMF las pacientes no aceptan que les tomemos fotos.