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PROYECTO DE TESIS DETERMINACIÓN DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES EN LOS COMENSALES DEL MERCADO SANTA BÁRBARA DE JULIACA 2017

ÍNDICE CAPÍTULO I: Planteamiento del problema de investigación 1.1.

Definición del problema

1.2.

Delimitaciones de la investigación

1.3.

Formulación del problema de investigación

1.4.

Objetivos de la Investigación

1.4.1. Objetivo General

1.4.1. Objetivos Específicos

1.5.

Justificación de la investigación

CAPÍTULO II: Marco teórico conceptual 2.1. Antecedentes de la Investigación 1.1. Enfoques, teorías y conceptos. CAPÍTULO III: Metodología de la investigación 3.1. Hipótesis de la investigación (opcional, si es descriptivo) 3.2. Tipo de la Investigación 1

3.3. Diseño de Investigación 3.4. Nivel de Investigación 3.5. Método 3.6. Población y Muestra de la Investigación 3.7. Técnicas e Instrumentos de la Recolección de Datos CAPÍTULO IV: Administración del proyecto de investigación 4.1. Asignación de Recursos 4.2. Presupuesto 4.3. Cronograma de actividades FUENTES DE INFORMACIÓN ANEXOS 

Matriz de Consistencia

MATRIZ DE CONSISTENCIA

CAPÍTULO I: Planteamiento del problema de investigación 1.6.

Definición del problema

Los nuevos criterios de las enfermedades funcionales digestivas, consignados en Puno son los gastrointestinales por el clima frio no ayuda a digerir el metabolismo de los alimentos. El

diagnóstico

médico

tradicional

requiere

la

observación

de

anormalidades anatómicas o trastornos fisiológicos bien definidos. Los síntomas y síntomas que presentan estos pacientes serán anotados y cuando posteriormente el clínico tenga a un paciente con estas molestias se sospechará de esta enfermedad con datos bien documentados. Cuando evaluamos un problema en el que los síntomas y los signos no 2

tienen un correlato anatómico o fisiológico definido, los clínicos entramos en problemas y debemos cambiar nuestro tradicional enfoque a encontrar la evidencia palpable y abrir nuestra mente a métodos alternativos de diagnóstico.

1.7.

Delimitaciones de la investigación

Realizar el presente trabajo de investigación nos llevara a identificar las enfermedades gastrointestinales que les ocasiona a los comensales del mercado Santa Bárbara de Juliaca. Estas enfermedades reales para los comensales del mercado Santa Bárbara, entran a una dimensión donde el médico que está obligado al diagnóstico a partir de molestias digestiva por descarte. Ya sea por la ingesta de algunos alimentos lactosados, por la falta de higiene donde participan los microorganismos, por la participación de los parásitos que entran al tracto digestivo ocasionando desequilibrio en la digestión

de

los

comensales,

pueden

presentar

problemas

gastrointestinales.

Formulación del problema de investigación La prevalencia de las enfermedades gastrointestinales se debe muchas veces por la falta de higiene sanitaria, en los niños siguiendo luego los jóvenes y adultos, además las enfermedades gastrointestinales son una de las principales causas de consulta médica y muerte en los niños. Los parásitos también constituyen enfermedades gastrointestinales

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los precursores en cuanto a las

En nuestra región por el tipo de clima

no podemos metabolizar

rápidamente los alimentos menestras por ejemplo el frejol y ocasiona muchas veces cólicos, dolor abdominal.

.Problema general: ¿Cuáles serán las enfermedades gastrointestinales en los comensales del mercado Santa BarbaraJuliaca 2017? Nos planteamos problemas específicos: ¿Cuáles serán los alimentos que ingieren los comensales del mercado Santa Barbara de Juliaca? ¿Cuáles serán los grupos etareos que presentaran enfermedades gastrointestinales?

1.8.

Objetivos de la Investigación Objetivo General

Determinar las enfermedades gastrointestinales en los comensales del mercado Santa Bárbara de Juliaca 1.4.1. Objetivos Específicos - Identificar los grupos etarios en los comensales del mercado Santa Bárbara - Determinar que alimentos ingieren los comensales del mercado santa Bárbara - Que alimentos les ocasiona problemas gastrointestinales.

1.9.

Justificación de la investigación

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Como se presenta casos de muerte en los niños por la causa las enfermedades gastrointestinales ya que ocasiona deshidratación en el tracto digestivos ulceraciones, pero sin embargo no conocemos cual es la predominancia porque existe varias vías de contagio y adquisición de esta enfermedad en los comensales.

CAPÍTULO II: Marco teórico conceptual 2.1. Antecedentes de la Investigación Estas molestias digestivas funcionales, ya eran descritas desde el siglo XIX, en 1818 mencionaba la alteración del poder de digestión como causante de dolor abdominal, en 1830 mencionaba el poder diagnosticar y tratar la estrechez espasmódica del colon. El mayor estudio de las enfermedades funcionales se enfoca a las molestias digestivas bajas y sucesivamente se habla de colon espástico. Síndrome de Colon Irritable y Síndrome de Intestino Irritable; SII (De Lor, 1967).

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Al hacer ya la revisión de Roma III, vemos como cambios importantes la disminución del tiempo; solo 6 meses de antigüedad para ya ser considerada como enfermedad funcional. La dispepsia funcional, una de las patologías más frecuentes, pero que era de las más pobres de entender e integrar esta en una fase de investigación para reconocer mecanismos específicos de entidades bien caracterizadas, que emergerían del estudio del Síndrome de distres postprandial y el síndrome de dolor epigástrico. (De Lor, 1967).

Prevalencia y causas de enfermedades gastrointestinales en niños del estado de Hidalgo, México. Considerando que en México las enfermedades gastrointestinales (EGI) son una de las principales causas de consulta médica y muerte en niños, le presentamos los resultados de una encuesta que permitió determinar la prevalencia y las causas asociadas con este tipo de enfermedades (Rodriguez y Palacios 2002).

Se llevaron a cabo 704 encuestas a niños de entre 6 y 12 años de siete municipios del Estado de Hidalgo (Huasca, Huautla, Pachuca de Soto, Tianguistengo, Tizayuca, Tula y Tulancingo de Bravo). 51.7% fueron niñas, mientras que 48.3% fueron niños, con un promedio de edad de 9.5 años, de los cuales 56.53% padeció EGI en el último año. Respecto a la frecuencia, 30.78% padece este tipo de enfermedades una vez al año, 15.10% una vez al mes, 14.37% una vez a la semana, 13.77% una vez cada tres meses y 7.26% más de una vez al mes, (Hall 1999).

Los principales síntomas que se muestran con este padecimiento son dolor estomacal o abdominal, vómito, fiebre y diarrea, siendo la frecuencia del malestar de 2 a 3 días (41.51%), lo cual afecta a 54.5% de los niños 6

en el desarrollo de sus actividades. El 65.35% que presenta este tipo de enfermedades es llevado al médico; 22.01% es atendido mediante remedios caseros, destacando los tés; y 12.36% es automedicado, lo cual, además de ser un riesgo para el infante, puede tener influencia en la generación de bacterias resistentes (Palou 2000)

Varias teorías revisan y discuten la evidencia del deterioro en la permeabilidad intestinal con respecto al desarrollo de “leaky gut” intestino que gotea; asimismo hay en discusión muchos posibles caminos para determinar cómo el deterioro de la función gastrointestinal influye en el funcionamiento cerebral. La inflamación de la pared intestinal la pueden originar causas tan diversas como el uso de antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, hormonas, pesticidas, insuficiencia de enzimas, micotoxinas, gluten, caseína, aditivos químicos, colorantes, preservantes, malabsorción de proteínas, etc (Tams 2009)

La historia clínica evidencia antecedentes de cólico abdominal y trastornos del sueño en la etapa de lactante menor, historia de infecciones bacterianas, virales, parasitarias y micóticas, hipersensibilidad a los sonidos, luz, sabores, olores, y a las etiquetas de la ropa. Hay historia de alergia al gluten y caseína así como a múltiples alimentos. Los síntomas digestivos incluyen dolor abdominal, pirosis, diarrea crónica, flatulencia, sialorrea, vómitos, regurgitaciones, pérdida de peso, rumiación, bruxismo, irritabilidad, disentería, estreñimiento, impactación fecal. En los períodos de irritabilidad, se observa insomnio y conductas autoagresivas; estas últimas reacciones descritas se han interpretado como parte de las

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alteraciones del neurodesarrollo y no como manifestación clínica de enfermedad gastrointestinal (Brullet et al.1998).

En cuanto a los síntomas extradigestivos están los trastornos respiratorios, neurológicos y dermatológicos, por ejemplo, infección de las vías respiratorias superiores, en piel hay rash, eczemas, dermatitis atópica, prurito (White 2003)

Tiene una historia previa de vómitos intermitentes que se acentuaron en los últimos meses a pesar de utilizar mediación sintomática como metoclopramida, ranitidina y sucralfato. Además de los vómitos, hay hiporexia y se observa en la consulta un peso de 4,500 kg. A la palpación del abdomen se sienten algunas asas intestinales engrosadas, por lo cual se indica hacer una ecografía, análisisde materia fecal conservada con formol y tres muestras en fresco (para buscar giardias y criptosporidium) y una rutina de sangre, cuyos resultados se dan a continuación: Los análisis de materia fecal fueron ambos negativos. GR: 6.600.000, Hematocrito: 43%, Hemoglobina: 14,1 mg%. GB: 10.400, Neutrofilos segmentados 58%, Esosinófilos 27%, Linfocitos 11%, Monocitos 4%. Urea 40,2 mg%, Glucosa 49 mg%. La ecografía informa un leve aumento de tamaño de la pared de algunas zonas del intestino delgado (Sánchez 2006).

La enfermedad inflamatoria intestinal, con un evidente predominio en los países más industrializados, comprende un grupo de afecciones con similitud en sus cuadros clínicos, histopatología, complicaciones, respuestas terapéuticas (incluida la dietoterapia convencional) y evolución hacia la desnutrición producida por la malabsorción. En el tratamiento a los pacientes con dichas entidades clínicas resulta eficaz la 8

ecoinmunonutrición, pero ello es poco conocido en la práctica médica y ha motivado la presente actualización bibliográfica sobre el papel de las dietas y los alimentos funcionales ecoinmunoórgano-específicos, así como sus acciones en los tejidos, las manifestaciones clínicas y el desarrollo nutricional. Se ofrecen informes alentadores respecto a la atención a estas personas, en la cual los alimentos funcionales poseen gran importancia y las restricciones dietéticas de ciertas comidas o el uso de otras, modifican la evolución clínica, (Penna 1998). 1.2. Enfoques, teorías y conceptos.

CAPÍTULO III: Metodología de la investigación 3.1. Hipótesis de la investigación Los comensales del mercado Santa Bárbara de Juliaca presentaran con mayor frecuencia las ulceraciones producto de los parásitos. La comida que no pueden ingerir es la leche porque han adquirido intolerancia a la lactosa los comensales del mercado santa Bárbara. Se identificara los alimentos que ocasionan problemas gastrointestinales por la ingesta de alimentos. CRITERIOS DE ROMA III PARA EL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII) Dolor ó malestar abdominal recurrente por lo menos 3 días por mes en los últimos 3 meses asociado a 2 o más de los siguientes: 1.- Mejoría con la defecación 2.- Inicio asociado con un cambio en la frecuencia de las heces 3.- Inicio asociado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces Criterios que se cumplan en los últimos 3 meses con inicio de las molestias al menos 6 meses antes del diagnóstico. 9

En Roma III los síntomas de soporte no están incluidos como criterios diagnósticos. Síntomas de soporte: a) ≤ 3 movimientos intestinales por semana, b) ≥ 3 movimientos intestinales por día, c) heces duras / gruesas d) heces sueltas / acuosas, e) defecación con esfuerzo, f) apuro, sensación de defecación incompleta, mucosidad ó balonamiento. Pero se puede subclasificar el SII en: SII con Estreñimiento; si más del 25% de las deposiciones son duras y menos del 25% son sueltas o acuosas. SII con Diarrea; si más del 25% de las deposiciones son sueltas o acuosas, y menos del 25% son duras. SII Mixta; si más del 25% de las deposiciones son sueltas o acuosas, y más del 25% son duras. SII no tipificada; si un cuadro de SII diagnosticado no encaja en ninguno de los cuadros arriba descritos. 3.2. Tipo de la Investigación: Descriptivo -cuantitativo 3.3. Diseño de Investigación: ANDEVA 3.4. Nivel de Investigación: Exploratorio - descriptivo 3.5. Método: Se realizara un estudio observacional, descriptivo a partir del consumo de comensales del mercado Santa Bárbara de Juliaca. 3.6. Población y Muestra de la Investigación: La población serán los comensales

y la muestra de investigación serán las enfermedades

gastrointestinales. 10

3.7. Técnicas e Instrumentos de la Recolección de Datos: Se predominara el sexo, el grupo etario, se identificara la enfermedad gastrointestinal. El estudio que se realizara será descriptivo, definiéndose un tamaño maestral de 50 comensales, donde se conocerá previamente la población que consume comida en el mercado santa Bárbara. Tamaño de la población

50

Prevalencia esperada de alteraciones gastrointestinales 50% Nivel de confianza 95% Error muestrear 5% Técnicas de la selección de la muestra: Se motivara a los comensales quienes voluntariamente permitirán la evaluación física e historia a través de una encuesta e indicaran el lugar que más exposición se encuentran para identificar el lugar más específico del material particulado. La información recabada se programara estadísticamente EPI INFO Versión 6.0 en el cual se procesara la información recolectada, se realizara el análisis univariado y se propondrá algunas hipótesis relacionadas con las alteraciones gastrointestinales, que se debe comprobar mediante estudios causales.

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CAPÍTULO IV: Administración del proyecto de investigación 4.1. Asignación de Recursos: Presupuesto propio 4.2. Presupuesto

FUENTES DE INFORMACIÓN ANEXOS 

Matriz de Consistencia

 MATRIZ DE CONSISTENCIA

 Título: “IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES EXPUESTOS AL POLVO EN LAS LADRILLERAS DE SALCEDO PUNO”



Instrumentos

RECOLECCIÓN DE DATOS CUANTITATIVOS LA OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA COMO TÉCNICA

BIBLIOGRAFÍA Brullet E, Bonfill X, Urrútia G, Ruiz Ochoa V, Cueto M, Clofent J. Estudio epidemiológico de la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal en 4 áreas de España. Med Clin (Barc). 1998; 110(17): 651-6.

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DE LOR CJ. THE IRRITABLE BOWEL SYNDROME. Am J Gastroenterol. 1967 ;47:427-34. Hall Jean A. Aproximación clínica al vómito crónico, en Consultas en Medicina Interna felina de August (3), Ed. Intermédica, 1999, Bs.As. Argentina. Palou A, Serra P. Perspectivas europeas sobre los alimentos funcionales. Alim Nutricion Salud. 2000; 7(3): 76-90.

Penna FJ. Diarrea y probióticos. Simposio sobre utilidad de los probióticos en el manejo de las diarreas. Rev Enfer Infec Ped. 1998; 11(6): 182. Rodriguez Franco F. Palacios N. Sitomatología de la enteritis linfoplasmocitaria canina: estudio de 41 casos. Revista Pequeños Animales Nº 39, 2002, Madrid España. Sánchez-Valverde

F.

Tratamiento

nutricional

de

la

enfermedad

inflamatoria intestinal. Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 22-6. Tams Todd R., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Intermédica. 2009. Bs.As. Argentina White JF. Intestinal patho-physiology in autism. Exp Biol Med 2003;228 : 639-649

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