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• DANIEL ALEJANDRO

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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Motilidad gastrointestinal Fisiología II Dr. Ramfis Nieto Martínez Internista – MS Nutrición Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela RENM-UCLA RENM-UCLA

Organización del aparato digestivo

Funciones del sistema digestivo

Estructura general del tubo digestivo

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Control del músculo liso gastrointestinal • • • • • • • •

1. Propiedades intrínsecas del ML a. Estiramiento produce respuesta contráctil b. Sincitio eléctrico (gap junctions) c. Actividad marcapaso 2. Sistema nervioso enterico a. Plexo Mioenterico – Motor b. Plexo submucoso – Secretor c. Neuronas motoras, secretoras y sensitivas

Músculo liso gastrointestinal Actividad eléctrica vs mecánica mV (Reposo

Espigas

- 40

Ondas lentas

- 50 a – 60 mV)

Tensiòn Tiempo 1. Ondas lentas: Ritmo eléctrico basal Cambio potencial de membrana (5 a 15 mV) Estómago (3/min) – Duodeno (12/min) Ileon (8-9/min) – Colon (4-6/min) Na+ - No producen contracción muscular

2. Espigas: Son potenciales de acción Larga duración (10 – 20 mseg) Ca+ - Calmodulina

Fases de la deglución • 1. Oral – • 2. Faríngea – • 3. Esofágica -

Voluntaria Involuntaria Involuntaria

Eventos fisiologicos de la deglución

Eventos fisiologicos de la deglución

Deglución. Fase faríngea (Duración 2 seg) a. Paladar blando arriba y cierre de coanas b. Pliegues palatofaríngeos de aproximan: hendidura selectiva de paso c. La epiglotis cierra la entrada de la laringe d. Relajación del Esfínter esofágico superior e. Contracción de musculatura faríngea e inicio de onda peristáltica primaria

Deglución. Fase esofágica Puente Puente yy medula medula

1. 1. EES EES (Neurogénico) (Neurogénico)

Esófago Esófago 2. 2. Onda Onda peristáltica peristáltica Primaria Primaria ** 3. 3. EEI EEI (Miogénico) (Miogénico) Relajación Relajación vía vía PIV PIV

N. N. vago vago

4. 4. Relajación Relajación receptiva receptiva

Peristalsis secundaria secundaria ** Peristalsis

Estómago Estómago

•EES •EES Esfinter Esfinter esofágico esofágico superior superior •EEI •EEI Esfinter Esfinter esofágico esofágico inferior inferior

Deglución. Fase esofágica

Deglución. Fase esofágica

Control nervioso de la deglucion

Manometría esofágica Cambios de presión intraesofágica durante la deglución

Motilidad Gastrica Llenado gastrico

Motilidad Gastrica Vaciamiento gastrico

Factores que afectan el vaciamiento gastrico

Control de la motilidad gástrica INHIBIDORES Marcapaso REB 3/min

Esfínter pilórico Relajación PIV

ESTIMULANTES Ach

ESTÓMAGO

1. Parasimpático

2. Distensión

DUODENO 1 Ácido en Duodeno 2. Grasa

Célula G

Secretina

PLG PIG

3. Distensión 4. Incremento Osmolaridad

Vaciamiento gástrico Líquidos > CHO > Proteínas > Grasa

Mecanismos del vomito

Motilidad del intestino delgado • 1. Movimientos de mezcla (Contracciones segmentarias) • 2. Movimientos Propulsivos (Peristálticos) • a. Función del plexo mientérico • b. Reflejo peristáltico y “Ley del Intestino” • 2. Válvula ileo-cecal • a. Relajación Motilidad ileon • b. Contracción Motilidad colon

Motilidad del intestino delgado

Valvula ileocecal

Motilidad del colon

• 1. Movimientos de mezcla (Haustras) • 2. Movimientos propulsivos (De masa)

Motilidad del colon

Reflejo de la defecación

Reflejo de la defecación

Reflejo de la defecación