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TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AÑOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.

BIOESTICA – CENTRO DE ENSEÑANZA

TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AÑOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.

Trabajo dirigido para optar el grado de Técnico en Estética Facial y Corporal.

Autoras:

ZULMA DEL CARMEN SANDOVAL OLIVERO MARIA ALEJANDRA SALGADO DIAZ

Tutor: CLARA MARTINEZ

Sincelejo, Noviembre de 2011.

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TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AÑOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.

INTRODUCCION Las enfermedades dermatológicas constituyen un problema socio sanitario de primer orden debido a su elevada prevalencia. Dentro de éstas el Acné juvenil representa uno de los principales problemas que de los adolescentes y puede llegar a ser grave sino es sometida a un tratamiento tanto a nivel físico como psicológico y social, además puede dejar huellas a la vista y ocultas para el ser humano. El Acné juvenil es la dermatosis más común a nivel mundial, se estima que un 10% de las personas en algún momento de la vida padecen esta patología. El presente trabajo es una investigación a partir de la aplicación de un tratamiento diseñado de forma integral, el cual busca contribuir a la disminución de signos, síntomas y aparición de secuelas del acné en pacientes adolescentes, de estrato 1 en la ciudad de Sincelejo, utilizando el ácido salicílico como herramienta estética y cosmética, combinado con técnicas de limpieza e hidratación. La esteticista en la sociedad actual debe asumir el proceso de belleza y salud; ser programador, orientador, facilitador y supervisor, de procesos estéticos, cosmetológicos, y la formación de estrategias que brinden a los pacientes todos los elementos necesarios para obtener cambios positivos a nivel estético y personal. Los protocolos realizados como fases del tratamiento son higiene facial profunda, peelings, microdermoabrasión, DLM e hidrataciones. La intención del desarrollo de este trabajo es obtener pautas para la realización de tratamientos exitosos para la atención de pacientes con la patología del acné, los cuales estén pasando por la etapa de la adolescencia. El presente trabajo está estructurado en el planteamiento del problema; un marco de referencia y conceptualización amplio, diseño del tratamiento con sus respectivos protocolos, un registro de los resultados por actividades y una evaluación de los resultados obtenidos; a partir de los cuales se extraen lecciones a manera de conclusión para el desarrollo de tratamientos exitosos.

Las autoras

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DEDICATORIAS

A Dios. Por haberme permitido llegar hasta este punto y Haberme dado salud para lograr mis Objetivos, además de su infinita bondad y amor. A mis hijos Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada, por su amor. Zulma

A Dios Porque ha sido mi protector, me ha respaldado Y apoyado para alcanzar mis sueños A mi padre Froylan Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor. A mi mamá María Eugenia Por su apoyo incondicional y sus sabios concejos. Por su perseverancia. A mis hermanos y Amigos por su apoyo. María Alejandra

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1. TITULO

TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AÑOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.

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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 2.1 PROBLEMA Para realizar el presente estudio sobre el Acné se seleccionó a la paciente Natalia Martínez, de 14 años de edad, la cual ha iniciando la etapa de la adolescencia en la cual se sufren cambios fisiológicos, morfológicos, psicológicos y hormonales, que abarcan todo el organismo, los cuales tienen efectos importantes sobre la identidad del individuo y su apariencia física. Natalia presenta en el área facial la patología del Acné, en la cual se aprecian brotes focalizados, pústulas y comedones cerrados y abiertos. Debido a su corta edad no ha desarrollado suficiente conciencia sobre el auto cuidado, incidiendo en la no aplicación de tratamientos para disminuir el impacto de la patología que presenta. De igual forma incide disminuyendo su autoestima.

2.2 CONTEXTO DEL PROBLEMA La paciente Natalia Martínez a quien se le realizara el tratamiento facial reside en el barrio Botero, ubicado en la zona norte de la ciudad de Sincelejo. Esta paciente reside en el estrato social 1, según el Sisben del Municipio de Sincelejo, Su edad es de 14 años y no posee los medios económicos para someterse a un tratamiento que pueda transformar de forma positiva la apariencia de su piel. Por tal motivo será la muestra seleccionada y el objeto de estudio del presente proyecto de investigación teniendo en cuenta los problemas físicos, psicológicos y emocionales ocasionados por el acné.

2.3 DESCRIPCION DEL PROBLEMA El barrio Botero se encuentra ubicado en la zona norte de la ciudad de Sincelejo, en los sectores 1 y 2 respectivamente. Sus habitantes en especial las de sexo femenino son descuidadas en su aspecto físico debido a factores económicos, sociales y familiares. En esta población se pudo constatar un caso particular, la paciente NATALIA MARTINEZ de 14 años de edad quien presenta problemas relacionados con el acné tales como:  Brote focalizado.  Pústulas. 5

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2.4 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿DE QUE MANERA LA APLICACIÓN DEL ACIDO SALICILICO DISMINUYE LOS SINTOMAS Y SIGNOS DEL ACNE EN UN PACIENTE DE 14 AÑOS DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO?

El tratamiento seleccionado para la paciente Natalia Martínez está enfocado en desarrollar sesiones de higiene, peeling, microdermoabrasiones, DLM e hidrataciones; buscando contribuir en la disminución de los síntomas del Acné que presenta.

2.5 DELIMITACION DEL PROBLEMA El acné facial es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, causada por una infección bacteriana en la glándula sebácea cuyos signos son: comedones cerrados y abiertos, pápulas, pústulas, nódulo, quistes, eritema y cicatrices. El acné afecta a nivel psicológico ya que ocasiona aislamiento, baja autoestima, inseguridad, depresión entre otros y en algunos casos requiere de tratamientos psicoterapéuticos. Con la aplicación de ácidos cosmetológicos como; el ácido salicílico se pretende tratar a la paciente mejorando su aspecto físico. Por tal motivo la paciente será sometida a un tratamiento facial en donde se desarrollaran técnicas, estrategias y herramientas para combatir la aparición, sintomatología y las secuelas en el área facial; con una duración de 90 días. Con esta técnica se le dará un giro positivo a su apariencia y un aporte más en el estudio de los procesos cosmetológicos o estéticos de la piel. 2.6 EL ALCANCE DEL PROBLEMA El Acné se produce cuando las glándulas sebáceas, que producen grasa y desembocan grasa y desembocando en el mismo folículo del pelo, generalmente más secreción de la piel es capaz de eliminar por descamación de tal forma que se producen taponamientos de grasa en los folículos (comedones). En el caso de Natalia la no intervención de la patología que presenta ocasionaría un mayor número de 6

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lesiones y por lo tanto mayor grado de dificultad para la mejoría del Acné. Pudiendo pasar de un Acné juvenil grado 3(tres) a un Acné crónico con diferentes manifestaciones.

3. JUSTIFICACION La importancia de la cosmetología en la actualidad se debe a que a pesar de las crisis económicas acontecidas desde el comienzo de la globalización, la gente no ha prescindido de los servicios cosmetológicos. Estos se incrementaron gracias al status adquirido por la belleza y la extensión de la longevidad en nuestros días. Se busca llegar a una vejez con más vitalidad y un mejor aspecto. La importancia de brindar un excelente servicio radica en que un mundo globalizado es un mundo competitivo. La globalización e integración de los mercados aumentó al máximo las competencias y habilidades de los profesionales para poder distinguirse entre tanta oferta. Si se subestima lo personal y diferente de cada ser humano, se cae en la masificación, se pierde así algo esencial, la individualidad y el carácter. Es por eso que actualmente existen nuevas campañas que amplían la definición de belleza. Humberto Eco en su libro “Historia de la belleza”, plantea que (por suerte) desde el siglo XX en adelante ya no podremos distinguir un único ideal de belleza. La misma dependerá del “ojo con que se mire”. La esteticista o cosmetóloga en la actualidad debe asumir el proceso de belleza y salud; ser programador, orientador, facilitador y supervisor, de procesos estéticos, cosmetológicos, y la formación de estrategias que brinden a los pacientes todos los elementos necesarios para obtener cambios positivos a nivel estético y personal. En el campo estético, la tecnología ha mostrado su eficiencia como recurso o estrategia dinamizadora en los procesos de la salud, la belleza y la higiene facial y corporal. Por tal razón se hace necesario que el paciente a través de las herramientas tecnológicas y los productos cosméticos puedan mejorar su aspecto físico, siendo un pilar fundamental en la formación integral. El ácido salicílico ayudara a mejorar y disminuir síntomas, signos de la patología del acné, debido a que la utilización produce cambios positivos en la textura de la piel. Para intervenir a la paciente Natalia Martínez se utilizaran técnicas higiene, peeling, microdermoabrasiones, DLM e hidrataciones, en las cuales el ácido salicílico, como principio activo, jugara un papel protagónico para el mejoramiento de la patología y la disminución de lesiones.

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4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Contribuir a la disminución de signos, síntomas y aparición de secuelas del acné en pacientes adolescentes, de estrato 1 en la ciudad de Sincelejo, utilizando el ácido salicílico como herramienta estética y cosmética, combinado con técnicas de limpieza e hidratación.

4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.  Mejorar la textura de la piel.  Disminuir de forma parcial las glándulas sebáceas.  Motivar a las personas para la utilización de tratamientos estéticos para mejorar su autoestima.  Emplear procesos cosmetológicos y la aplicación de ácido salicílico para mejorar la apariencia facial.  Evaluar el impacto estético y cosmético basado en la utilización del ácido salicílico.

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5. POBLACION OBJETO

La paciente Natalia Martínez a intervenir en el siguiente proyecto de investigación es una adolecente de 14 años de edad de sexo femenino, habitante del barrio Botero de la ciudad de Sincelejo. La paciente manifiesta problemas relacionados con el acné y en ella se aplicara una serie de procedimientos y protocolos faciales y cosméticos para disminuir progresivamente la aparición del acné. Ella será sometida por primera vez a un tratamiento estético y cosmético basado en la aplicación del ácido salicílico. Esto ayudara a evidenciar como la aplicación de este producto nos ayuda a combatir este tipo de patologías o enfermedades de la piel. De acuerdo a los resultados del tratamiento aplicado, se obtendrán lecciones para tratar el Acné en pacientes adolescentes.

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5.1 OBJETO DE ESTUDIO

El objeto de estudio del presente proyecto de investigación es el acné en la zona facial padecido por una paciente de 14 años de edad, quien al momento de realizarle la etapa diagnostica se pudo determinar que presenta las siguientes características:  Acné diagnosticado en la 2da etapa o grado 2.  brote focalizado, pústulas y comedones cerrados y abiertos en el área facial. El objeto del estudio será analizado en forma minuciosa para determinar los factores, causas y consecuencias que pueden provocar el padecimiento de dicha enfermedad en cualquier persona. A nivel científico y del proyecto de investigación se pretende indagar los factores asociados a esta enfermedad. Creando técnicas cosmetológicas para ayudar a los pacientes a mejorar el padecimiento o aspecto de dicha patología.

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5.2 PARTICIPANTES DEL PROYECTO

El trabajo de investigación cuyo objeto de estudio es el acné en el área facial será desarrollado por las estudiantes ZULMA DEL CARMEN SANDOVAL OLIVERO y MARIA ALEJANDRA SALGADO DIAZ quienes se involucraran, investigaran y proyectaran para la atención de la patología del Acné. Las estudiantes, cursan actualmente IV semestre de Estética Facial y Corporal BIOESTETICA CENTRO DE ENSEÑANSA NATALIA MARTINEZ paciente de 14 años de edad que será sometida a tratamiento además de las personas anteriormente mencionadas se contara con la participación de un grupo de apoyo entre los cuales se encuentran:    

Cosmetólogos Asesores de proyecto Docentes del área facial Docentes de metodología de la investigación

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6. MARCO REFERENCIAL 6.1 MARCO DE ANTECEDENTES Para el siguiente proyecto encontramos como antecedentes el trabajo realizado por la federación argentina de dermatología denominado consenso sobre acné realizado en el año 2005 por el dermatólogo ESTEBAN SARACENO quien se trazó como objetivo: Realizar estudios dermatológicos para que los jóvenes de la ciudad de buenos aires argentina mostraran más interés acerca de las causas del acné y desarrollaran a su vez un plan de apoyo para contrarrestar y/o disminuir los atenuantes de esta enfermedad obteniendo los siguientes resultados 



Los pacientes que padecen acné se encuentran con un autoestima baja, se debilitan física y psíquicamente, el funcionamiento social el desempeño laboral y escolar de alguna manera se ve afectado. Implica un gran interés por parte de los pacientes para someterse a un tratamiento que pueda mejorar su calidad de vida

El acné representa actualmente una de las patologías dermatológicas más frecuentes. Afecta en torno al 80% de los adolescentes, con un pico máximo de incidencia entre los 14 y 17 años en las mujeres y entre los 16 y 19 años entre los varones, en relación con el inicio de la pubertad. Sin embargo, recientemente Tórrelo y cols. han publicado un estudio prospectivo de incidencia donde registraron durante 10 años (1990-1999) los diagnósticos nuevos realizados en una consulta de dermatología pediátrica, situando el acné en el quinto grupo más frecuente. Dado su afectación, en mayor o menor grado, casi universal en la edad puberal, estos datos podrían interpretarse en el contexto de una elevada tendencia a la automedicación y que la mayoría de los adolescentes que consultan por acné son tratados por los pediatras y médicos de familia de Atención Primaria, limitando las derivaciones a consultas de dermatología. (De Hoyos, 2010). MARCO LEGAL La ley 711 de 2001 creada en Colombia, para reglamentar el buen desempeño de la cosmetología y estética plantea el buen ejercicio de la ocupación de la cosmetología y otras disposiciones en materia de salud estética, regulados de la siguiente manera: EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA 12

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ARTICULO 1º OBJETO. La presente ley reglamenta la ocupación de la cosmetología, determina su naturaleza, propósito, campo de aplicación y principios, señala los entes rectores de control y vigilancia de su ejercicio. ARTICULO 2º NATURALEZA PARA EFECTOS DE LA PRESENTE LEY. Se entiende por cosmetología el conjunto de conocimientos, prácticas y actividades de embellecimiento corporal, expresión de autoestima y el libre desarrollo de la autoestima y personalidad, cuyo ejercicio implica riesgos sociales para la salud humana. ARTICULO 3º FINALIDAD. La cosmetología tiene por objeto la aplicación y formulación de productos cosméticos y la utilización de técnicas y tratamientos con el fin de mantener en mejor forma el aspecto externo del ser humano.

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6.2 MARCO TEORICO 6.2.1 LA PIEL

Órgano de vital importancia, siendo la fachada de nuestro cuerpo, cuya estructura es compleja y posee múltiples funciones. Es el órgano más grande de todos, su superficie llega a los 2 metros cuadrados y pesa 5 kilos aproximadamente. Es tan importante como puede serlo el corazón y los pulmones, a diferencia de estos es completamente visible, pero como ellos se ve afectada por el paso del tiempo. FUNCIONES GENERALES DE LA PIEL   

Barrera parea el movimiento de líquidos Alberga el sentido del tacto y la sensación de dolor, presión, frio y calor Regulación de la temperatura corporal (glándulas sudoríparas) 14

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La epidermis se compone en su mayoría por queratinocitos, que se encuentran segmentados en el estrato corneo, además de un factor importante que son los melanocitos o también llamados como los pigmentocitos, que dan la pigmentación a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se pueden apreciar bajo cortes histológicos células de Langerhans y linfocitos, que se encargan de dar protección inmunológica, además de hallar a los mecanorreceptocitos o células de Merckel. ESTRATO GERMINATIVO O BASAL: se compone de una capa de células cilíndricas bajas o cúbicas con núcleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tonofibrillas, además que las células de dicho estrato se relacionan por la unión desmosómica, además de anclarse a la membrana basal por uniones hemidesmosómicas. ESTRATO ESPINOSO: se conforma por células con forma poligonal, los núcleos son redondos y el citosol es de características basofilicas. Tiene un mayor contenido de tonofibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones del citosol se asemejan a espinas, por lo que también reciben células espinosas, justamente porque las tonofibrillas son más numerosas en dichas prolongaciones dando la forma de espinas. ESTRATO GRANULOSO: se compone de 3 a 5 capas de células aplanadas, el citosol contiene gránulos basófilos denominados gránulos de queratohialina. La queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los queratinocitos llegan a la última capa de este estrato las células epidérmicas mueren y al morir vierten su contenido al espacio intercelular. ESTRATO LÚCIDO: se distingue por tener una zona muy delgada de características eosinófilas. Los núcleos comienzan a degenerar en las células externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lúcido. ESTRATO CÓRNEO: de células planas queratinizadas anucleadas, también llamadas células córneas. Esta capa se distingue como la más gruesa y eosinófila. El estrato 16

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córneo está formado por hileras aplanadas y muertas que son los corneocitos. Los corneocitos están compuestos mayormente por queratina. Todos los días se eliminan capas de corneocitos. El estrato disyunto es la continua descamación de las células córneas. Las células que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y género, así como también de la especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayoría de mamíferos comparte estas características estratales. Si la descamación está por menor de 2 semanas y por mayor de 4 se le considera patológico, y puede deberse a alteraciones congénitas. Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es este órgano el encargado de la protección del cuerpo, respiración, pasaje de la luz, reconocimiento de patógenos, etc. La tinción especial empleada en las técnicas histológicas, es la de hematoxilina y eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren estudios de microscopía electrónica. Otra tinción bajo microscopia óptica no muy usual es la[tinción de Matoltsy y Parakkal.

DERMIS La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la peculiaridad de la abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que se disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad característica del órgano. Histológicamente se divide en 2 capas: ESTRATO PAPILAR: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colágeno tipo III, y asas capilares. ESTRATO RETICULAR: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colágeno tipo I, fibras elásticas, en donde se encuentran microscópicamente mastocitos, reticulocitos y macrófagos. En su porción inferior se observa una capa de músculo liso que conforma al músculo piloerector. En la piel facial existe musculatura de tipo estriado en donde hay fijación de los músculos de la mímica en la dermis. En la dermis se hallan los siguientes componentes: Folículo piloso. Músculo piloerector. Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan información). Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas. Vasos sanguíneos y linfáticos. 17

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La dermis es 20-30 veces más gruesa que la epidermis.En ella se encuentran los anexos cutáneos, que son de dos tipos: ·córneos (pelos y uñas); ·glandulares (glándulas sebáceas y sudoríparas). HIPODERMIS Es un estrato de la piel que esta compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulación térmica y de movimiento a través del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sería imposible moverla. Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son: Ligamentos cutáneos. Nervios cutáneos. Grasa. Vasos sanguíneos y linfáticos. FASCIA PROFUNDA La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada que reviste a las estructuras internas como los músculos, en los cuales crea compartimientos para que su expansión intrínseca no se propague más de lo que ella permite y así comprima a las venas. Los tres estratos mas interrelacionados de la piel son la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo, que se relacionan a través de las estructuras que contienen. Las estructuras con las que se relacionan son: Folículo piloso. Músculos erectores del pelo. Vasos linfáticos y sanguíneos. Nervios cutáneos. Ligamentos cutáneos. Glándulas sebáceas, músculos erectores del pelo y folículos pilosos: Las glándulas sebáceas relacionan los estratos epidermis y dermis a través de la función que realizan cuando el folículo piloso, es movido por el músculo erector del pelo que comprime a la vez la glándula sebácea que suelta su secreción oleosa al exterior de la o epidermis. Glándulas sudoríparas: las glándulas sudoríparas relacionan los tres estratos ya que estas están a lo largo de los tres, tienen la capacidad de evaporar el agua y de 18

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controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en el tejido subcutáneo, se extienden en la dermis y sacan su secreción al exterior de la piel. Vasos linfáticos y sanguíneos: los vasos linfáticos y sanguíneos se extienden por el tejido subcutáneo y mandan pequeños plexos por la dermis para irrigarla. Nervios cutáneos: se localizan en el tejido subcutáneo y mandan ramos por la dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis. Ligamentos cutáneos: se les llama también en conjunto retinacula cutis, relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la función de proporcionar a la piel el movimiento a través de la superficie de los órganos, nacen en la fascia profunda y se unen a la dermis, están particularmente desarrollados en las mamas. MORFOLOGÍA Morfología de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos, Hendiduras y pequeñas salientes. a) Pliegues y surcos: Más y menos acentuados, están siempre presentes en todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso cuando estos están en extensión completa o están en articulaciones completas. Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muñecas, etc. b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contracción muscular, debido a un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de las articulaciones. c) Poros cutáneos: Son el orificio externo del canal de salida de la glándula sudorípara y sebácea, pero este último debe ser diferenciado por el nombre de Ostium folicular.

DETERIORO PREMATURO Dentro del deterioro de la piel esta lo que se llama el envejecimiento cutáneo prematuro debido a factores internos y externos. Factores externos: se considera que el principal enemigo de la piel es el Sol. Tampoco se debe prescindir totalmente del Sol, ya que en exposiciones poco frecuentes (de corta duración si la intensidad lumínica es muy alta y en exposiciones prolongadas si la intensidad lumínica es muy baja), ayudan a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar la vitamina D, entre otras cosas. Los jabones usados en exceso y otros factores participan en desproteger la epidermis. Factores internos: esto principalmente es debido a problemas de alimentación al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel se debilita. También se puede 19

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producir por introducir en el organismo toxinas muy reactivas como las que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohólicos, etc. DETERIORO BIOLÓGICO El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presenta en forma de arrugas. 

Arrugas

Las arrugas son causadas por alteraciones físico-químicas que conlleva al envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden, gradualmente, tres elementos importantes para la piel: Colágeno (la fibra proteínica que da firmeza a la piel), lo que provoca que se vuelva más delgada y débil Elastina, responsable de la elasticidad; glicosaminoglicanos, retentivos de la humedad. Por lo demás, el sol, el humo del tabaco y de la contaminación, pueden acelerar también el proceso. 

Quemaduras

Las quemaduras de piel requieren un estudio más amplio ya que los protocolos médicos consideran grandes quemados a los pacientes a partir de un 10% de piel afectada por quemaduras profundas y del 20% de superficiales, tanto unos como otros requerirían ingreso hospitalario en una unidad especial. Aunque existen técnicas de piel cultivada que permiten autotrasplantes o autoinjerto, para quemaduras en sitios muy visibles o que provocan cierto rechazo y pueden provocar para el paciente problemas psicológicos.

6.2.2 PATOLOGIA DEL ACNE

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El acné, también conocido como acné común (acné vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel que es causada por una infección bacteriana. Está debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada) y que es una congregación de materia. El término (acné) proviene del francés acné y este, a su vez, de la palabra griega ἄχνη. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad; sin embargo, no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. La forma más común de acné se conoce como acné vulgaris, refiriéndose al acné común. Éste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glándulas sebáceas que, combinadas con células muertas de la piel, bloquean el folículo piloso. En ocasiones, también aparece un defecto en el proceso de queratinización de la piel, que conlleva al derrame anormal de los poros del forro cutáneo. Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno perfecto para la bacteria epidérmica Propionibacterium acnés, que produce una infección en el poro que excretará pus, provocando que el acné se multiplique descontroladamente. En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesión visible. La cara, el pecho, la espalda, los hombros y los brazos se ven especialmente afectados. Además de las cicatrices visibles, el acné suele aparecer durante la adolescencia, justo cuando los adolescentes tienden a ser socialmente más inseguros. El acné puede llegar a ser muy molesto con dolores en los poros de la piel y también se convierte en un trauma por motivos de estética. CAUSA 21

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Se desconoce por qué algunas personas padecen acné y otras no, pero se sabe que es parcialmente hereditario. Se conocen varios factores enlazados al acné:  Actividad hormonal: como los ciclos menstruales en la pubertad.  Estrés: impulsado por las descargas de las glándulas suprarrenales.  Glándulas sebáceas hiperactivas: secundariamente a las hormonas citadas abajo.  Acumulación de células muertas de la piel.  Bacterias en los poros.  La irritación cutánea o cualquier forma de rascarse activará la inflamación.  Algunos medicamentos  La exposición a altos niveles de compuestos de cloro.

Tradicionalmente, la atención se ha centrado en la sobreproducción de seborrea por influjo hormonal como el principal factor contribuyente. Recientemente, se ha prestado más atención al estrechamiento del canal folicular como segundo factor contribuyente. El derramamiento anormal de las células del folículo, células vinculadas anormales entre el folículo y la retención de agua en la piel (tragándose a la piel y presionando el cierre de los folículos), han sido remarcados como mecanismos importantes. Se ha llegado a asociar a varias hormonas con la sobreproducción sebácea: La hormona masculina testosterona La dihidrotestosterona (DHT) El sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) El factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-I). Adicionalmente, se ha demostrado que la piel propensa al acné es resistente a la insulina. El desarrollo del acné vulgaris es común en la pubertad. En adultos es más frecuente padecer rosácea, la cual puede tener aspecto similar. El verdadero acné vulgaris en adultos de mayor edad, puede ser característico de una condición subyacente como el embarazo y trastornos tales como el síndrome de ovarios poliquísticos o el raro síndrome de Cushing. Conceptos erróneos sobre las causas Existen muchos conceptos erróneos y rumores sobre lo que causa y no causa la enfermedad: La dieta, hasta hace poco se consideraba que en el empeoramiento del acné desempeña un papel importante la alimentación, en concreto ciertos alimentos como: el chocolate, las patatas fritas o el azúcar, entre otros. Sin embargo cada vez más son 22

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los hallazgos científicos que demuestran que esto no es cierto. No obstante estos alimentos son ricos en grasas, lo que favorece el aumento de las secreciones sebáceas, y por tanto podrían empeorar el acné si éste está ya desarrollado. En consecuencia, aquellas personas que ya sufren de acné se les recomiendan ciertas normas de higiene dietética, que, aunque no se considera un tratamiento como tal contra el acné, ayuda a no empeorar su evolución. El consenso entre los profesionales de la salud es que quienes padecen acné deberían observar y hacer pruebas con su dieta y evitar consumir aquellos alimentos que noten que puedan empeorar la gravedad de su acné. Un estudio reciente basado en el seguimiento de 47.335 mujeres, encontró una asociación positiva entre el consumo de leche descremada y el acné. Los investigadores especulan que la asociación puede estar causada por hormonas (como la IGF-I bovina) presentes en la leche de vaca; pero esto no se ha demostrado definitivamente. Por otra parte, el marisco puede contener niveles relativamente altos de yodo, pero probablemente no lo suficiente para causar un brote de acné. Las personas propensas al acné pueden evitar el consumo de alimentos de alto contenido en yodo. También se ha sugerido que hay relación entre una dieta alta en azúcares refinados y el acné. Higiene personal deficiente. El acné no es causado por la suciedad; este malentendido probablemente procede del hecho de que el acné está asociado con las infecciones de la piel. De hecho, los bloqueos que causan el acné, ocurre profundamente, dentro el estrecho canal folicular, siendo imposible poderlos remover mediante un simple lavado. Estas erupciones se forman por las células y la seborrea creadas por el cuerpo humano. Las bacterias involucradas en el proceso son las mismas presentes en la piel. El continuo lavado de la piel no solamente no reduce sino que en ocasiones puede llegar a empeorar un acné preexistente, debido a la posibilidad de que el jabón contenga sustancias comedogénicas (Entidad conocida como acné detergicans).Cualquier cosa por encima de un lavado suave, dos o un máximo de tres veces al día, puede empeorar las lesiones existentes e incluso provocar nuevas lesiones dañando o resecando la piel. COMEDOGENIA La comedogenia es la capacidad de causar o empeorar los comedones abiertos y cerrados, que son las lesiones características del acné, también denominadas vulgarmente puntos negros o barrillos, en el caso de los comedones abiertos, y espinillas. El acné es una alteración cutánea que se produce al combinarse tres factores: un incremento en la producción de sebo por la glándula sebácea; una hiperqueratosis a nivel del orificio pilosebáceo que lo obstruye, impidiendo la salida del sebo al exterior; y una proliferación de la bacteria Propionibacterium acnés a nivel de la propia glándula sebácea. Algunos productos cosméticos pueden favorecer este proceso debido a que contienen ingredientes potencialmente comedogénicos; sin embargo, la capacidad comedogénica de un producto cosmético también va a ser función de: la concentración de cada ingrediente en el producto cosmético terminado 23

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(los maquillajes contienen algunos ingredientes emolientes a concentraciones relativamente elevadas); las posibles interacciones de algunos ingredientes con otros que puedan incrementar su potencial comedogénico o la presencia de ingredientes irritantes (como puede resultarlo el propylene glycol); y el factor tiempo de permanencia del producto cosmético sobre la piel tras su aplicación (como les ocurre a los maquillajes). Por lo tanto, es algo más complejo el valorar la posible comedogenia de un producto cosmético que la simple observación de que en su formulación aparezcan o no determinados ingredientes, siendo determinante la valoración experimental de cada producto cosmético durante un período suficiente. De cualquier manera, sí se ha constatado el potencial comedogénico de algunos ingredientes cuyo empleo a concentraciones relativamente elevadas no parece recomendable en cosméticos destinados a pieles con tendencia a desarrollar acné. FOLÍCULO PILOSO. Hay muchos productos en venta para el tratamiento del acné, muchos de ellos con efectos no probados científicamente. Genéricamente hablando, los tratamientos exitosos proporcionan pequeñas mejoras entre la primera y la segunda semana y, entonces, el acné disminuye aproximadamente por unos tres meses; después de esto, la mejora comienza a allanarse. Los tratamientos que prometen resultados en dos semanas, son probablemente decepcionantes. TRATAMIENTOS EXFOLIACIÓN DE LA PIEL La exfoliación de la piel puede hacerse o bien mecánicamente usando un paño abrasivo, con un líquido rasgador, o químicamente. Los agentes exfoliantes químicos incluyen el ácido salicílico y el ácido glicólico, los cuales animan a que se produzca desprendimiento de la capa superior de la piel, previniendo una reconstrucción de células muertas que se combinan con el pus para bloquear los poros. BACTERICIDAS TÓPICOS Se puede usar una amplia gama de productos bactericidas que contienen peróxido de benzoilo para moderar suavemente el acné. La crema o gel que contiene peróxido de benzoilo se unta una o dos veces a diario en los poros sobre la región afectada; principalmente, previene nuevas lesiones eliminando el acné. Al contrario de los antibióticos, el peróxido de benzoilo tiene la ventaja de ser un fuerte oxidante y por ello no parece ofrecer resistencia. De todos modos, rutinariamente, causa sequedad, irritación local de la piel y enrojecimiento. Un régimen sensato debe incluir el uso diario de preparaciones de peróxido de benzoilo de baja concentración (2,5%) que, combinado con hidratantes no comedogénicos, ayuda a evitar el resecado de la piel. Se debe tener precaución al usar peróxido de benzoilo porque fácilmente puede blanquear cualquier tejido o cabello con el que se ponga en contacto. Otros bactericidas que se han usado incluyen triclosán o gluconato de clorhexidina, pero éstos son menos efectivos. 24

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ANTIBIÓTICOS TÓPICOS Antibióticos que se aplican externamente, tales como eritromicina, clindamicina, estimicina, o tetraciclina, tienen como objetivo aniquilar las bacterias que han anidado en los folículos bloqueados. Mientras que el uso de antibióticos tópicos es igual de efectivo que el oral, este método impide posibles dolores de estómago como efecto secundario, o interacciones de droga (ej. no afectará a la píldora anticonceptiva), pero puede empeorar y extenderse en otras y mayores áreas, aparte del rostro. ANTIBIÓTICOS VÍA ORAL Los antibióticos orales usados en el tratamiento del acné incluyen eritromicina o uno de los antibióticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina que mejor se absorbe es la oxitetraciclina, o alguna de las que se administra en una única toma diaria, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. A veces también se usa trimetoprima (en el Reino Unido, aunque todavía no esté indicada para ese fin). De todos modos, reducir la bacteria P. acnes no conseguirá que haga algo para reducir la secreción de grasa y el comportamiento anormal de la célula que es la causa inicial del atascamiento de los folículos. Adicionalmente, los antibióticos se están volviendo cada vez menos útiles y efectivos debido a la resistencia común de nuevas bacterias Propionibacterium acnes El acné reaparecerá bastante pronto, al final de los días que dure el tratamiento, y más tarde en caso de ser aplicaciones tópicas y semanas más tarde en el caso de tomar antibióticos orales. PEELING QUMICO Los descamadores químicos son unos cosméticos que se basan en productos químicos para acelerar la exfoliación de la piel. Sin embargo, estos productos químicos, en algunos casos son peligrosos, ya que pueden llegar a producir quemaduras serias y, al igual que ocurre con una quemadura convencional, pueden aparecer cicatrices. Estos son los alfa hidroxiácidos o beta hidroxiácidos en diferentes porcentajes. RETINOIDES EXTERNOS Un grupo de medicamentos para esta técnica son los retinoides tópicos tales como la tretinoína (nombre comercial Retin-A), adapalene (nombre comercial Differin) y tazaroteno (nombre comercial Tazorac). Como la isotretinoína, éstos están relacionados con la vitamina A, pero se administran como tópicos y generalmente tienen efectos secundarios mucho más suaves. De todos modos, pueden causar una significante irritación de la piel. Los retinoides aparecen influyendo en la creación de la célula y en el ciclo de vida y muerte del forro del folículo, ayudando a prevenir la hiperqueratización de estas células que podrían crear un bloqueo. El retinol es una forma de vitamina A, que tiene un efecto similar pero con efectos secundarios más suaves y se usa en muchos mostradores de hidratantes y junto a otros productos tópicos. 25

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Los retinoides tópicos efectivos se vienen usando desde hace 30 años, pero sólo son administrados bajo prescripción, de modo que no son tan ampliamente usados como otros tratamientos tópicos. Los retinoides tópicos a menudo causan un brote de acné de más o menos un mes que puede ser grave. RETINOIDES VÍA ORAL Reduciendo la secreción de las grasas desde las glándulas. Esto se consigue mediante la administración por vía oral de derivados sintéticos de la vitamina A como la isotretinoína. No se conoce el mecanismo exacto por el que actúa la isotretinoína, pero se cree que funciona primariamente reduciendo la secreción de las grasas; sin embargo, algunos estudios sugieren que también afecta a otros factores relacionados con el acné. Se ha demostrado que la isotretinoína es muy efectiva tratando acné grave y además puede mejorar, o bien limpiar, alrededor del 80% de las heridas de los pacientes, con resultados sorprendentes. El medicamento tiene efecto más duradero que los tratamientos antibacterianos y a menudo curará el acné para siempre. El tratamiento requiere supervisión médica por un dermatólogo, porque el medicamento tiene muchos efectos secundarios conocidos, los cuales pueden ser graves. Alrededor de un 25% de pacientes pueden recaer después de un tratamiento. En esos casos, un segundo tratamiento de 4 a 6 meses más se aconseja para obtener los resultados deseados. A menudo se recomienda que se dejen pasar unos cuantos meses entre los dos tratamientos, porque la condición puede mejorar bastante luego de parar el tratamiento. Esperar unos cuantos meses, proporciona también al cuerpo la oportunidad de recuperarse. Hay noticias de que el medicamento ha dañado el hígado de algunos pacientes. Por esta razón, se recomienda que los pacientes se hagan análisis de sangre para controlar los niveles de transaminasas y que se examinen antes y durante el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento termina debido a los cambios en los niveles de varios agentes químicos en la sangre, los cuales pueden estar relacionados con el daño al hígado. Otros aseguran que los informes de daños permanentes al hígado no tienen fundamento y las pruebas rutinarias son consideradas innecesarias por algunos dermatólogos. También se tienen que comprobar los triglicéridos, que tienden a descontrolarse con este tratamiento hormonal, por lo que los pacientes deben someterse a dietas bajas en grasas; de todos modos, las pruebas rutinarias son muy comunes en el uso de este medicamento en muchos países. Algunos artículos de prensa informan de que la isotretinoína puede causar depresión y demencia transitoria, pero en septiembre de 2005 no había acuerdo en la bibliografía médica para afirmar este riesgo, aunque viene descrito en el prospecto del medicamento. La droga también puede causar defectos de nacimiento si las mujeres quedan embarazadas mientras lo toman o si lo toman mientras están embarazadas. Por esta razón, se les requiere a pacientes de sexo femenino el uso de dos formas distintas de control natal o voto de abstinencia mientras consuman el medicamento, además de 26

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firmar un certificado de cese de responsabilidades del médico en caso de que la paciente quede embarazada. Por esto, este tratamiento sólo es permitido bajo prescripción médica como último recurso después de tratamientos más suaves que hayan demostrado ser insuficientes. Entre los efectos secundarios más molestos de este tratamiento está la sequedad en la piel y labios con usuales estrías dolorosas, por lo que se recomienda usar cremas hidratantes para todo el cuerpo y específicas para labios y manos, que son las zonas más afectadas por la sequedad. Incluso los pacientes que están acostumbrados a llevar lentillas en su vida cotidiana deben quitarse los lentes de contacto durante el tratamiento ya que el tratamiento es bastante agresivo y reseca el ojo, por lo que la lentilla podría quedar pegada y herir la córnea, existe la posibilidad de llevar lentillas con este tratamiento, añadiendo gotas cada 1 - 2 horas al ojo para que no se reseque. También, para los labios debe aplicarse un tratamiento debido a que los seca también mucho, y se receta una crema para esparcirla por los labios durante cada 2 o 3 horas para que no se resequen y den molestias. También produce fotosensibilidad de la piel, por lo que está prohibido tomar el sol hasta más de un mes después de cesar el tratamiento, ya que además produce manchas con la toma de sol. Nótese también que los pacientes, durante los tres meses posteriores al cese de la toma de este tratamiento (el período puede variar según países), no pueden donar sangre. FOTOTERAPIA Durante un tiempo se ha creído que se podía conseguir una mejora a corto plazo mediante la luz solar. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la luz solar empeora el acné a largo plazo, presuntamente debido al daño que produce la luz ultravioleta. Más recientemente, se ha empleado luz visible con resultados satisfactorios. En particular luz azul generada con bombillas fluorescentes especiales y también se usan LEDs o láser. Se ha demostrado que usando fototerapia dos veces por semana, ha reducido el número de lesiones de acné en un 64% e incluso es más eficaz que cuando se aplica a diario. Parece que este mecanismo hace que las porfirinas producidas dentro de P. acnes generen radicales libres al irradiarse con luz azul. Particularmente, cuando se aplica bastantes días, estos radicales libres finalmente aniquilan la bacteria. Como las porfirinas no están de otro modo presentes en la piel y no se ha usado luz ultravioleta, parece ser un método seguro y se ha autorizado por la FDA de EEUU. Aparentemente el tratamiento funciona mejor si se usa con luz visible (660 nanómetros), resultando en la reducción del 76% de las lesiones, luego de un tratamiento de tres meses de exposición diaria en el 80% de los pacientes; y en general una limpieza similar o mejor que el peróxido de benzoilo. Al contrario de otros tratamientos, se experimentan pocos o ningún efecto secundario y el desarrollo de resistencia de la bacteria al tratamiento parecen improbables. Después del tratamiento, la limpieza puede durar más de lo que normalmente dura con otros antibióticos orales y tratamientos.

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SECUELAS DE ACNÉ A menudo, el acné grave deja cicatrices por donde la piel crece de una forma volcánica. Estas cicatrices son difíciles de tratar y además no es usual que consigan quitarse por completo con éxito. En esos casos puede recurrir al conocido como tratamiento de cicatrices. Para las manchas rojas, y algunas veces posteriormente oscuras, se suele tratar mediante peeling que mediante agentes químicos se logra descamar la piel renovando las capas exteriores de la dermis y epidermis que al regenerarse lo hará de color uniforme. Un paciente con secuelas marcadas suele eliminar estas manchas casi por completo, mientras que las cicatrices no se eliminan tan exitosamente. Un método de tratamiento adecuado para este fin es la terapia con la hipertermia de contacto, que permite introducir productos cosméticos regeneradores y activar la mitosis cutánea, para eliminar las secuelas del acné. GRADOS DE ACNÉ El acné se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de las lesiones, fundamental para el tratamiento: ACNÉ LEVE (GRADO I): las lesiones principales no son inflamatorias. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10. ACNÉ MODERADO (GRADO II): existe un mayor número de pápulas, pústulas y comedones entre 10 y 40. El tronco también puede estar afectado. ACNÉ MODERADAMENTE GRAVE (GRADO III): existen numerosas pápulas y pústulas entre 40 y 100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden además de la cara, al torso y espalda. ACNÉ GRAVE (GRADO IV): a este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones. TIPOS DE ACNÉ Existen numerosas clasificaciones del acné según el factor que tomemos en cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista científico podría entenderse como más lógica una clasificación basada en la anatomía patológica de las lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser más interesante una clasificación clínica, es decir, en función de cómo se manifiesta externamente este acné. Desde ese punto de vista podemos distinguir varios tipos:2 28

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ACNÉ VULGAR: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, pápulas, pústulas, quistes y nódulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el típico de los adolescentes, y según la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos. ACNÉ COMEDÓN O COMEDONIANO: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve. ACNÉ PAPULOSO: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeño número las lesiones con pus. ACNÉ ATRÓFICO: En ocasiones un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel ACNÉ CONGLOBATA (CONGLOBATO= PELOTAS O MASAS REDONDAS): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario. ACNÉ PREMENSTRUAL: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen o empeoran durante el período previo a la menstruación en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este período del ciclo menstrual. ACNÉ NEONATORUM, O ACNÉ DEL RECIÉN NACIDO: Son lesiones pápulopustulosas que aparecen en pequeño número en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recién nacido. ACNÉ QUELOIDEO: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es más frecuente en las razas negras y orientales. ACNÉ TROPICAL: Variedad especialmente intensa de acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara. ACNÉ POR CONTACTO: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que están en contacto con hidrocarburos clorados (cloracné), aceite de petróleo o resinas. También es el caso de la utilización de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acné cosmética). ACNÉ IATROGÉNICO: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides (acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los anabolizantes y androgénicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales.

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ACNÉ ROSÁCEA: Aún cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la rosácea. ACNÉ QUÍSTICO: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y, especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre. CUIDADOS PERSONALES Limpie la piel delicadamente con un jabón suave que no cause resequedad (como Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics) y retire toda la suciedad o maquillaje. Lávese el rostro una o dos veces al día, incluso después del ejercicio, evitando restregar en forma repetitiva. Lave el cabello con champú diariamente, en especial si es grasoso. Péinese o lleve el cabello hacia atrás para mantenerlo fuera de la cara. Evite usar bandas para la cabeza, gorras de béisbol y otros sombreros demasiado apretados. Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Aunque sea tentador hacerlo, puede llevar a cicatrizaciones e infecciones de la piel. Evite las cremas o cosméticos grasosos. Los productos no comedogénicos han sido comprobados que no taponan los poros ni causan acné. Si con estas medidas no desaparecen las manchas, ensaye con medicamentos para el acné de venta libre. Estos productos se aplican directamente sobre la piel y pueden contener peróxido de benzoilo, azufre, resorcinol o ácido salicílico. Funcionan destruyendo las bacterias, secando el aceite y haciendo descamar la capa superior de la piel. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) El acné usualmente desaparece luego de los años de adolescencia, pero puede persistir hasta una edad mediana. La afección generalmente responde bien al tratamiento después de 6 a 8 semanas, pero puede reagudizarse de vez en cuando. La cicatrización puede ocurrir si el acné grave no se trata. Algunas personas, especialmente los adolescentes, pueden llegar a deprimirse mucho si el acné no recibe tratamiento.6 SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA Las medidas de cuidados personales y los medicamentos de venta libre no han ayudado después de varios meses. Su acné es grave (por ejemplo, tiene mucho enrojecimiento alrededor de los granos o tiene quistes). Su acné está empeorando. Presenta cicatrices a medida que el acné desaparece.

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Llame al pediatra si su bebé tiene acné que no desaparece por sí solo al cabo de 3 meses.

ACIDOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DE ACNE ACIDO GLICOLICO El ácido glicólico o hidroxiacético es el ácido hidróxico (ácidos de frutas), (AHA) de cadena molecular más pequeña, lo que le permite penetrar la piel más rápidamente a estratos más profundos. Se presenta de forma incolora, inodora, y sólido cristalina higroscópica que es altamente soluble en agua y en solventes relacionados. Este ácido es ampliamente utilizado en tratamientos dermatológicos, existen estudios que prueban su eficacia, a través de métodos como Morfometría computarizada sobre estratos córneos obtenidos de biopsias. Es muy utilizado por dermatólogos, cirujanos plásticos y cosmetólogas como alternativa a la cirugía, para desvanecer en cualquier sección de piel arrugas, estrías, cicatrices y disminuir el acné, principalmente. No es posible usarlo para aliviar irritaciones debido a que por su naturaleza ácida es un irritante, por lo cual deberá ser recomendado por un especialista y seguir sus instrucciones para su aplicación, y continuar con la aplicación de productos con extractos vegetales, colágeno y vitaminas que apoyarán en la reconstrucción celular de este llamado soft peeling. La acción de este tratamiento es la de disminuir el grosor del estrato córneo de la piel y aumentar el grosor del estrato de Malpigio; las fracciones de áreas ocupadas por colágeno en estratos dérmicos aumenta significativamente, lo que se traduce en una mejora en las arrugas de la piel humana así como en la apariencia de cicatrices atróficas de acné, consiguiendo un impacto psicológico positivo. También es un excelente exfoliador por lo que ayuda a prevenir y a combatir el acné de forma significativa en cualquier parte del cuerpo. En la red puede buscarse como tratamientos completos al Ácido Glicólico, los cuales refuerzan su acción con complejos vitamínicos y extractos vegetales de aplicación tópica. EL Ácido Glicólico también permite que otros componentes penetren en la piel con mayor facilidad, por lo que es recomendable acompañarlo con los llamados tratamientos completos. Su fórmula es C2H4O3. ACIDO SALICILICO El ácido salicílico es un Betahidroxiácido (BHA) cuya principal función es limpiar y exfoliar, por lo cual se usa mucho en tratamientos contra el acné o contra las imperfecciones de las pieles jóvenes y grasas. Lo que hace este ácido es ablandar la queratina que existe en la piel de manera que es más fácil que se renueve la piel. Entre un 1 y un 2 % de concentración es lo ideal para que su efectividad sea óptima y se pueda utilizar en casa.

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Los BHA son solubles en aceite, lo que significa que penetra en los poros mucho más fácilmente, en contraste con los Alfahidroxiácidos (AHA), como el ácido glicólico, que se usan para pieles más fuertes y curtidas, con problemas de envejecimiento y manchas de la edad. El ácido salicílico tópico se usa para eliminar y prevenir la aparición de espinillas y otras manchas de la piel en personas con acné. También se usa para tratar enfermedades de la piel que se caracterizan por descamación o crecimiento excesivo de las células cutáneas, como psoriasis (enfermedad de la piel en la que se forman manchas rojas y escamosas en ciertas áreas del cuerpo), ictiosis (enfermedades congénitas que provocan sequedad y descamación de la piel), caspa, callos, durezas y verrugas en las manos o los pies. El ácido salicílico tópico no está indicado para el tratamiento de verrugas genitales, verrugas faciales, verrugas pilosas, verrugas en la nariz o la boca, lunares o marcas de nacimiento. El ácido salicílico pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes queratolíticos. El ácido salicílico tópico alivia el acné al reducir la hinchazón y enrojecimiento y abrir los poros de la piel obstruidos, lo que permite que las espinillas se sequen. Alivia otras enfermedades de la piel al suavizar y aflojar la piel seca, escamosa o engrosada para facilitar su desprendimiento o eliminación. El ácido salicílico tópico viene en forma de gasas (almohadillas o toallitas que se usan para limpiar la piel), crema, loción, líquido, gel, ungüento, champú, toallitas, almohadillas y parches para aplicación en la piel o el cuero cabelludo. El ácido salicílico tópico viene en distintas potencias, incluyendo ciertos productos que sólo se obtienen con receta médica. Se puede usar desde varias veces al día hasta varias veces por semana, según la enfermedad que se trate y el producto que se utilice. Siga al pie de la letra las instrucciones de la etiqueta del envase o de la receta y pídale a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Use el ácido salicílico tal como se lo indiquen. No aumente ni disminuya la dosis, ni lo use con más frecuencia que la indicada en el envase o por su médico. Si usa ácido salicílico tópico para tratar el acné, es posible que se le seque o irrite la piel al comenzar el tratamiento. Para evitar que ocurra esto, puede aplicarse el producto con poca frecuencia al principio y luego, gradualmente, aumentar la frecuencia una vez que la piel se acostumbre al medicamento. Si la piel se le seca o irrita en cualquier momento durante el tratamiento, puede aplicarse el producto con menos frecuencia. Para mayor información, consulte a su médico o lea la etiqueta del envase. No ingiera el ácido salicílico tópico. Evite que el ácido salicílico tópico entre en contacto con los ojos, la nariz o la boca. En caso de contacto accidental con los ojos, la nariz o la boca, enjuague el área con agua durante 15 minutos. No aplique el ácido salicílico tópico sobre piel agrietada, enrojecida, inflamada, irritada o infectada. Aplíquelo únicamente en las áreas de la piel afectadas por la enfermedad. No lo aplique en grandes áreas del cuerpo a menos que su médico se lo indique. No cubra la piel donde se aplicó el ácido salicílico tópico con vendajes ni apósitos a menos que el médico se lo indique. 32

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Si usa ácido salicílico tópico para el tratamiento del acné u otras enfermedades de la piel, pueden pasar varias semanas, o más tiempo, antes de que sienta los beneficios totales del medicamento. Es probable que el problema empeore durante los primeros días de tratamiento mientras la piel se adapta al medicamento.

7. DISEÑO METODOLOGICO El siguiente proyecto de investigación está enmarcado en el enfoque cualitativo ya que se centra en buscar descripciones y exploraciones detalladas que nos permitan sacar conclusiones de tipo dermatológico y cosmético También se empleara en este proyecto la metodología activa, lo cual induce a trabajar con la paciente, la exploración de los atenuantes de la patología, demostrando que la esteticista es simplemente un facilitador de nuevas técnicas faciales y corporales. De esta manera contribuimos a disminuir el aspecto negativo del padecimiento de la patología, logrando que la paciente pueda ser más expresiva, segura de sí misma y con una mejor imagen física. 7.1 INSTRUMENTOS METODOLOGICOS Las técnicas e instrumentos aplicados en el diagnóstico y en el desarrollo de las actividades son los siguientes: OBSERVACION DEL PACIENTE: Aplicado a la paciente con referencia al padecimiento de acné, signos, síntomas, problemas, secuelas, causas, factores y atenuantes. INSTRUMENTOS: 

HISTORIA CLÍNICA: es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. De la cual obtenemos los resultados donde nos muestra la realidad del paciente con respecto a la patología presentada. 33

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

PROTOCOLO: se creó para que la esteticista realice una descripción completa y detallada de la paciente, con la relación de las sesiones estéticas-faciales desarrolladas, permitiéndole reflexionar acerca del avance y recuperación de la anterior patología.

8. RECURSOS 8.1 RECURSOS HUMANOS Contaremos con un grupo de personas en las cuales se encuentran incluidas:      

Paciente de 14 años con padecimiento de acné. Grupo de estudiantes de BIOESTETICA CENTRO DE ENSEÑANZA quienes desarrollaron el proyecto. Cosmetólogas Dermatólogos Nutricionistas Orientadores del proyecto de investigación.

8.2 RECURSOS INSTITUCIONALES Para la realización del presente proyecto contamos con las orientaciones del cuerpo docente experto en estética facial del centro de enseñanza BIOESTETICA, también con las instalaciones y equipos técnicos para llevar a cabo las sesiones o procedimientos del tratamiento facial en acné.

8.3 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS RECURSOS MATERIALES

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Para llevar a cabo la realización del tratamiento a la paciente con padecimiento de acné, aparte de nuestros conocimientos se necesitan una serie de recursos materiales y tecnológicos dentro de los cuales se incluyen los siguientes:             

Limpiadoras Exfoliantes Algodones Lancetas Recipientes Aplicadores o espátulas pinceles Técnicas faciales Camillas Mascarillas Ácidos Ampollas Bloqueadores solares

INSUMOS TECNOLOGICOS     

Vaporizador facial Alta frecuencia Lupas faciales Ionizadores faciales microdermoabrasión

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9. PRESUPUESTO Especificación del producto

Cantidad producto

Algodones

1 Rollo

7.900,00

Gasas quirúrgicas

1 caja

1.800,00

Exfoliante gomage

1 frasco

5.600,00

lancetas

10

3.000,00

Limpiadora(línea azul)

1 frasco

8.000,00

Mascarilla de arcilla

1

6.000,00

Acido salicílico 5%

1

25.000,00

Bloqueador solar

1

35.000,00

Guantes

10 pares

4.000,00

Tapaboca

10

3.500,00

Gorro

10

3.500,00

tonico (linea azul)

1

35.000,00

mascarrilla (linea azul)

1

30.000,00

ampolla

1

5.000,00

mascarilla papaina

1

2.500,00

mascarilla de azuleno

1

27.000,00

Papelería

1

10.000,00

Transcripción

50

25.000,00

Transporte

5

10.000,00

TOTAL……………………………………$ 247.800,00

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del Valor neto del producto

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10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FORMULACION DE HIPOTESIS Tratamiento del acné como medio estético y cosmetológico para disminuir la patología del acné en un paciente de sexo femenino de 14 años, habitante del barrio botero dela ciudad de Sincelejo. CATEGORIA

Ácido salicílico

Patología acné

DIMENSION

INDICADORES

FUENTES

Disminuir la patología del acné a Historia clínica Tratamiento a través de la basa de ácidos utilización e implementación de técnicas con el ácido salicílico

Mejorar la apariencia Tratamiento en del acné en el área del el área facial facial del paciente

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  

Historia clínica Protocolo Análisis del protocolo

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11. CONTENIDO Y DESARROLLO DE LA PRÁCTICA INSTITUCIONAL

ACTIVIDAD

FECHA

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD

OBJETIVO

MÉTODO

Preparar la piel para mejor penetración de productos

Se le realiza extracción de comedones u otras lesiones acnéicas

1

23-0911

Higiene facial

2

27-0911

Higiene facial

Continuar con la extracción para conseguir una piel libre de imperfecciones

Se realizó nuevamente una extracción más profunda que la anterior

3

30-0911

Realización de un peeling con ácido salicílico al 15%

Penetrar la sustancia en la glándula sebácea, responsable de la aparición del acné

Se limpió la piel con el gel espumoso, luego la aplicación de la sustancia a tolerancia del paciente

4

07-1011

Drenaje linfático manual (DLM)

Activar la circulación linfática, logrando eliminación de toxinas, bacterias y demás que impiden una mejoría

Se aplicaron técnicas manuales de drenaje, suaves y rítmicas para lograr el objetivo

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RECURSOS Vapor, alta frecuencia, lupa, algodones, lencería de bioseguridad, tónico, limpiadora, exfoliante gomage, mascarillas, protector solar lancetas Vapor, alta frecuencia, lupa, algodones, lencería de bioseguridad, tónico, mascarillas, protector solar lancetas Limpiadora, lencería de bioseguridad, tónico, mascarilla descongestiva, neutralizantes, ácido salicílico, protector solar.

Limpiadora, conocimientos adquiridos en la institución, protector solar

INDICE DE EVALUACIO N Se logró extraer las lesiones acnéicas, para una mejor preparación de la piel, acta para recibir los demás tratamientos.

La textura de la piel mejoro notoriamente en relación a la anterior. Las lesiones acnéicas disminuyeron en gran cantidad La piel quedo eritematosa, sensible y con posible descamación, esto ayudara a retirar los corneocitos que impiden la taponización del folículo La piel se tornó más lisa, ya que ocurrió la eliminación de líquidos retenidos

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Lograr con el ácido glicólico una apertura a la piel para recibir el ácido salicílico, único acido que penetra en la glándula sebácea

Se realizó una limpieza de la piel, se procedió a aplicar el ácido glicólico a tolerancia del paciente, luego el ácido salicílico en las zonas más afectadas

Limpiadora, ácidos, neutralizantes, mascarillas descongestiva s y protector solar.

Se obtuvo una gran mejoría, mejorando la secreción y sebácea y la disminución de secuelas que ya presentaba. Su piel también se torna un poco hidratada

5

11-1011

Peeling con ácido salicílico y ácido glicólico

6

14-1011

Higiene facial profunda, ácido glicólico y salicílico y un DLM

Lograr extraer las lesiones que aún persisten en el área, además de hidratar y disminuir la secreción sebácea, para finalizar se eliminan toxinas y líquidos retenidos.

Limpieza previa, aplicación del ácido glicólico a tolerancia del paciente, se procede con el ácido salicílico en las zonas más afectadas.

Limpiadora, exfoliante gomage, ácidos respectivos, neutralizantes, mascarillas descongestiva s, protector solar, tónicos y técnicas manuales.

Se logró una mayor extracción del área, mayor hidratación, un buen control de la glándula sebácea y la eliminación de los líquidos retenidos.

7

21-1011

Ácido salicílico con tónico de hamamelis y un DLM.

Controlar la secreción de la glándula sebácea, y drenar el resto de líquidos, toxinas que afectan el folículo pilosebáceo.

Aplicación de ácido combinado con el tónico de hamamelis, actuando como neutralizante.

Limpiadora, tónicos, mascarillas descongestiva s, neutralizantes, protector solar y técnicas manuales.

Mejoro el aspecto untoso de la piel, disminuyeron la salida de lesiones acnéicas, y al tacto se presenta una piel más suave.

8

28-1011

Higiene facial y peeling

Remover las lesiones persistentes y evitar la acción revote de estas.

Extracción de las lesiones y aplicación del ácido correspondien te (salicílico) a tolerancia del paciente

Limpiadoras, tónicos, mascarillas descongestiva s, neutralizantes y protector solar.

Se obtuvo una disminución alta de las lesiones acnéicas acompañado de una piel menos untuosa.

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9

01-1111

Microdermoa brasión.

Removemos células muertas de la capa cornea.

Limpiar y secar bien la piel, y se procede a la aplicación del micro cristal de aluminio, sellando con una mascarilla descongestiva .

Limpiadora, tónico, mascarilla, microdermoabr ador y protector solar

Se logró la remoción de los corneocitos, los cuales son los responsables de taponar el folículo dificultando así la mejoría de la patología.

10

04-1111

Higiene facial final e ionización de ampolla de colágeno y elastina.

Se cierra el tto dejando la piel libre de lesiones lo mayormente posible, para que así halla una mejor penetración de la ampolla a aplicar y del tto domiciliario.

Limpiar, mínima exfoliación, tonificar, extracción final, cauterizar, proceder a ionizar la ampolla respectiva.

Limpiadora, exfoliante gomage, tónico, ampolla desincrustante, mascarilla de arcilla, ampolla hidratante y protector solar.

Finalmente logramos extraer un % alto de las lesiones que presentaba, control de la secreción sebácea, hidratación de la piel y una gran mejoría a nivel psicoemociona l.

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11.1 FASES: INICIAL, DURANTE Y DESPUES Actividad Nº1

Desarrollo de la actividad Evaluación

Resultados

Actividad Nº2

Desarrollo de la actividad Evaluación Resultados

Actividad Nº3

Desarrollo de la actividad Evaluación Resultados

Actividad Nº4

Desarrollo de la actividad Evaluación

Resultados

Actividad Nº5

REALIZACIÓN DE HIGIENE FACIAL # 1 Al iniciar la higiene facial, se le dio un momento de motivación con el masaje de bienvenida, luego se procedió con el protocolo de la higiene facial, el objetivo era retirar impurezas, lesiones presentes en el área facial. En esta sesión se evaluó totalmente el estado, textura y sensibilidad de la piel Al finalizar la realización de la higiene facial se obtuvo:  Mejorar la textura de la piel  Disminuir comedones y demás lesiones acnéicas  Preparar la piel para una mejor penetración de productos futuros a utilizar REALIZACIÓN DE HIGIENE FACIAL # 2 Se inicio con la paciente de una manera dinámica, motivándola y orientándola en los cuidados domiciliarios que debe tener en cuenta, se procedió en cabina a iniciar el protocolo ya mencionado en la sesión anterior. Se realiza una mejor observación del estado en cual se encuentra la piel, haciendo uso de aparatología acta para esta evaluación. Al final de esta higiene facial, los resultados fueron mas notorios, ya que se pudo extraer mayor cantidad de lesiones que se encontraban en la piel del paciente, los comedones y pústulas disminuyeron. PEELING CON ACIDO SALICÍLICO La realización de este protocolo tiene como objetivo fundamental, lograr la penetración de la sustancia en las capas mas profundas de la piel, logrando llegar a las glándulas sebáceas para disminuir su secreción. Se logro observar la sensibilidad del paciente con la sustancia, que tanto lo tolera o lo rechaza. Con la aplicación de esta sustancia se logro obtener:  Eliminación de corneocitos que bloquean el canal folicular, por lo tanto ocurrió una descamación  Llegar hasta la glándula sebácea disminuyendo la producción de sebo. REALIZACIÓN DLM FACIAL # 1 Se inicio la sesión organizando al paciente en cabina, para luego dar inicio con las maniobras actas para este tipo de masajes. Logrando la eliminación de líquidos y toxinas acumulados en el tejido intersticial. Se evalúa el contorno de la piel afectada en su totalidad, para examinar los resultados del tratamiento que se le esta ejecutando al paciente. Después de haber realizado el drenaje linfático manual (DLM) se logro mejorar la apariencia de la piel, las bolsas o edemas que presentaba mejoraron. PEELING CON ACIDO GLICOLICO + ACIDO SALICÍLICO 41

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Se inicio la fase dándole a la paciente una serie de orientaciones de las posibles sensaciones que se obtienen con la aplicación del acido, luego se inicio con el protocolo y la aplicación de los acido glicolico y salicílico, se neutralizo y aplico protector solar. Desarrollo de la actividad

Evaluación Resultados

Se logro determinar la reacción del paciente y su tolerabilidad con los ácidos. Se logro una mayor mejoría, disminuyendo la deshidratación que presentaba, eliminación de lesiones acnéicas, y la aclaración notoria de la piel.

Actividad Nº6

PRE-PEELING MIXTO # 3

Desarrollo de la actividad

Hoy se comenzó la actividad, realizando una pequeña ambientación con la paciente, se le inicia una higiene facial, seguido un peeling con acido salicílico al 15% mas acido glicolico al 20%, empleando finalmente una técnica de drenaje lo cual facilita la eliminación de toxinas de la piel. Se observo la forma como penetraron los ácidos en la piel, los cuales mejoran las causas que desencadenan la patología. Se presento eritema seguido de la aplicación de la acido salicílico, debido a la poca tolerancia del mismo, luego de haber neutralizado, mejoro su aspecto lográndose eliminar toxinas gracias al DLM REALIZACION DLM FACIAL # 2

Evaluación Resultados

Actividad Nº 7 Desarrollo de la actividad Evaluación

Ya habiendo logrado un cambio positivo con la patología del paciente, se procede a realizar técnicas manuales con movimientos alternos para obtener resultados favorables. Se observo un efecto inmediato a la hora de realizar el DLM.

Resultados

La piel mejoro considerablemente después de realizar el DLM.

Actividad Nº 8

PEELING + TONICO HAMAMELIS

Desarrollo de la actividad

Encontrando la piel más libre de impurezas y lesiones acnéicas, se procede a aplicar ácido salicílico para una mejor penetración hasta la glándula sebácea, principal causante de la patología. Se observó el bajo índice de tolerancia al acido, lo cual conllevo a aplicar el tónico de hamamelis ya que este posee un alto grado descongestivo, disminuyendo el efecto agresivo de este en la piel del paciente. Presento poco eritema, el cual pudo desaparecer con la aplicación del tónico, posteriormente produjo descamación resultando una piel mas tersa.

Evaluación

Resultados

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Actividad Nº 9

MICODERMOABRASION

Desarrollo de la actividad

Obteniendo las secuelas de las lesiones tratadas con anterioridad, se procedió a mejorarlas con una técnica diferente a las Anteriores, haciendo uso del microdermoabrador, con el cual se remueven las células de la capa cornea. Se observó un adelgazamiento de la capa cornea por la total remoción de los corneocitos. Se logró obtener una piel más tersa y suave, delgada, ligera al tacto, menos tosca. HIGIENE FACIAL + IONIZACION

Evaluación Resultados Actividad Nº 10 Desarrollo de la actividad

Evaluación Resultados

Para finalizar el Tto se procedió a realizar una higiene con el fin de eliminar las lesiones que se encontraban presentes en esta sesión, acompañado de una profunda hidratación con el fin de equilibrar el manto hidrolipidico. Se evaluó el índice de asimilación y penetración de los productos empleados durante la etapa de realización del Tto. Se logró minimizar las lesiones acnéicas, equilibrar el manto hidrolipidico de la piel, control de la glándula sebácea, este conjunto de resultados conllevo a que la paciente mejorar su desnivel en la autoestima; obteniendo mejores relaciones interpersonales.

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11. 2 RECOMENDACIONES  Motivar al paciente a someterse a un tto, donde se le realicen una serie de protocolos indicados para su patología.  Realizar previamente una higiene facial profunda  Realizar peeling químicos y mecánicos  Usar la línea de productos aptos para su biotipo de piel  Evitar exponerse al sol  Alimentación moderada  Tomar abundante agua  Tener una rutina de limpieza diaria en casa con productos adecuados  No manipularse las lesiones activas  No automedicarce  Lavar el cabello 4 veces a la semana mínimo  Lavar las manos con frecuencia  Usar mascarillas hidratantes, naturales, cicatrizantes y descongestivas, teniendo en cuenta su biotipo  Ingesta de vitamina A y E  Usar el protector solar mínimo cada 3 horas al día (diariamente)  En caso de que el tratamiento ejecutado por la esteticista no cumpla satisfactoriamente las expectativas, se recomendara visitar al médico dermatólogo.

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12. RESULTADOS Según el tratamiento realizado a la paciente Natalia Martínez, logramos obtener los siguientes resultados: Al iniciar el tratamiento se realizó una higiene facial destinada para provocar una preparación de la piel, de tal forma se logró Minimizar en un gran porcentaje las lesiones (comedones, pápulas y pústulas) que presentaba al inicio del tratamiento y que el principio activo de la sustancias aplicadas penetraran con mayor facilidad. Durante las sesiones llevamos a cabo la realización de peelings químicos pero se observó que la paciente no toleraba la aplicación del ácido salicílico, por lo tanto se procedió a usarlo en combinación con el ácido glicólico o mezclarlo con un tónico para disminuir el efecto abrasivo que este generaba. De igual forma se obtuvo gran control de la secreción de la glándula sebácea en la zona afectada y una buena hidratación ya que su biotipo de piel es seco a pesar de presentar dicha patología. Realizamos la técnica de la microdermoabrasión y con esta se obtuvo un beneficio en cuanto a mejorar la textura de la piel, ya que su efecto es la remoción de las células muertas que se ubican en el estrato corneo. Seguido de esto realizamos hidrataciones con la ayuda del ionizador logrando un efecto humectante en la piel. COMPORACION ANTES – DURANTE Y DESPUES PERFIL

DE FRENTE

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13. EVALUACION Para comenzar a resolver el problema de cicatrices, secuelas o marcas del acné es clave evaluar al paciente para poder indicarle el tratamiento adecuado y personalizado. El tipo de tratamiento dependerá del grado de las secuelas y de cuales predominen, además también dependerá del tipo de piel. Para iniciar el presente estudio se realizó una evaluación exhaustiva encontrando que el tipo de acné es grado 2 (dos). En esta primera evaluación se encontró la piel deshidratada, presencia de comedones, pápulas y pústulas en pómulos. Su biotipo es seco y al tacto la piel se mostró áspera, deshidratada. De acuerdo al diagnóstico se diseñaron 10 protocolos de intervención, con la siguiente secuencia: higiene facial profunda, peelings, microdermoabrasiones, DLM, e hidrataciones. Adicionalmente se recomendó una higiene diaria en casa con productos de la línea azul, para disminuir brotes y control de la glándula sebácea. La evaluación en el durante nos mostró la disminución de las lesiones gracias a la aplicación progresiva del ácido salicílico y la piel mejoró gradualmente su textura. Se evaluaron con la paciente los aspecto de la alimentación que favorecen la evolución de la patología, recomendando la ingesta de vitamina a para el control de la grasa, la disminución de alimentos ricos en grasas, consumo abundante de agua, frutas y vegetales. En la aplicación de los ácidos se realizó un seguimiento a las reacciones, encontrando que no resistía el ácido salicílico, por lo cual se determinó mezclarlo con ácido glicólico para bajar el efecto abrasivo de este. Para evaluar los resultados se tuvieron en cuenta los criterios de evaluación sobre los siguientes efectos:   

Disminución de lesiones. Mediante observación directa. Control de la glándula sebácea. Hidratación de la piel.

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CONCLUSIONES A partir de la experiencia en el desarrollo del tratamiento realizado a Natalia Martínez, podemos extraer las siguientes recomendaciones para tratar adolescentes con Acné Grado dos:    

             

La mayor extracción de lesiones conlleva a la disminución de las mismas. Logrando una mejor apariencia de la piel. La implementación del ácido salicílico como el principio activo de control total de dicha patología. La realización de peelings con ácido glicólico logra una hidratación de la piel. Para iniciar este tipo de tratamientos debe realizarse un pre – peelings, para preparar la piel para la buena penetración de las sustancias que se aplicaran posteriormente. El uso de productos de la línea azul conlleva a un control de la patología. El uso diario del protector solar para el cuidado ante un posible efecto adverso de las técnicas y las sustancias que se aplican al paciente. La realización de técnicas de DLM contribuye a la eliminación de toxinas y líquidos retenidos. Es necesario que el paciente complemente el tratamiento con una higiene diaria en casa. El paciente debe aumentar la ingesta de vitamina A y vitamina E como potenciadora para lograr efectos positivos del aspecto de la piel. El paciente debe disminuir el consumo de alimentos grasos. El paciente debe consumir agua, verduras y frutas en abundancia. El paciente debe usar mascarillas descongestivas para disminuir el efecto abrasivo de los peelings. De la aplicación adecuada de las técnicas dependerán en gran medida los resultados. La higiene fácil es fundamental para que las lesiones disminuyan en gran medida. La calidad de los productos contribuye al logro de los objetivos planteados con el paciente. Durante el tratamiento se debe minimizar la exposición al sol. Estos tratamientos contribuyen al mejoramiento de la autoestima. La disposición del paciente para cumplir las recomendaciones inciden en el logro de los resultados esperados con el tratamiento.

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15. GLOSARIO DE TERMINOS.

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